يؤثر التعب البدني على خصائص المشي لدى كبار السن I.

خلفية.التعب يؤثرالعمل المبلغ عنه ذاتيا لدى كبار السن. مشاكل التوازن والمشي تزيد من خطر السقوط.تأثيرالتعب البدنيفي السكان المسنين بشكل عام ، وعلى التحكم في التوازن أثناء المشي ، على وجه الخصوص ، هوغير معروف. تبحث هذه الدراسة في كيفية تأثير مهمة الجلوس على الوقوف المتكررة على التحكم في المشي لدى كبار السن.

أساليب.شارك اثنان وعشرون شخصا (متوسط العمر 78 عاما) في مجموعة التعب (FG) ، و 22 شخصا (متوسط العمر 80 عاما)في مجموعة تحكم متطابقة (CG). سار المشاركون ذهابا وإيابا على ممر بسرعات مشي مختلفة. بيانات المشيةتم تعديلها للاختلافات قبل الاختبار وما بعد الاختبار في سرعة المشي. وشعر المشاركون في الفريق العامل المعني بحالات الإرهاق البدني بسبب تكرارمهمة الجلوس للوقوف. تم الحصول على بيانات الجذع بواسطة مقياس تسارع ثلاثي المحاور وبيانات مستوى القدم بواسطة ممر إلكتروني.

النتائج.لم تكن هناك اختلافات جماعية في سرعة المشي المفضلة (p¼.96) أو بطول الخطوة (p¼.47) بعدمهمة مرهقة ، ولكن كانت هناك زيادات ذات دلالة في عرض الخطوة (p¼.023) وفي تسارع الجذع المتوسط الجانبيالسعة (p¼.038) في مجموعة FG. تباين طول الخطوة (p¼.004) وتقلب تسارع الجذع البيني فيالاتجاه الرأسي (p¼.002) زيادة وتميل إلى الزيادة في الاتجاه الأمامي الخلفي (p¼.10) والانخفاض فيالاتجاه المتوسط الجانبي (p¼.10) في FG فقط.

استنتاج.تغييرات المشية بعدالتعب البدنيمهمة توافق مع التغييرات التي وجدت سابقا في كبار السن فيخطر السقوط، مما يشير إلى أنالتعب البدنيقد يمثل عامل خطر للسقوط لدى كبار السن.

مكمل صحي مضاد للتعب لكبار السن

الاتحاد الإنجليزي لكرة القدمتيجهو عرض غير محدد ومحدد بشكل فضفاضالمرتبطهالأمراض المزمنة(1,2)، وقد تكون قويةتتداخل مع أداء الحياة اليومية (3). الإبلاغ الذاتيجهد ينطوي على شعور بالتعب ، وانخفاض الطاقة ، وانخفاضقوة العضلات (4). يرتبط التعب أيضا بعضلجهد، ويقاس على أنه فقدان أداء العضلات أثناءالتنشيط المتكرر أو المستمر (5) ، حيث تكون القابلية للجهدمحسوبة كمعدل الانخفاض في الأداء (6,7). بحثعلىالتعب العضليوقد ركزت في المقام الأول على متساوي القياسالعمل لمجموعات عضلية محددة (8). كان الاهتمام أقلتدفع لأداء المهام الحركية اليومية.حوالي 30٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما و 50٪ منأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاما يسقطون سنويا (9). معظم السقوط يحدثأثناء المشي ، ومشاكل التوازن هي عوامل الخطر ليسقط (10,11). وبالتالي ، فإن إحدى القضايا البحثية المهمة هيتحديد العوامل الأساسية التي تسهم في فقدان التوازن.دراسات حول التوازن الدائم لدى الشباب الأصحاء الكبار تختتممع تأثير التعب العضلي على تأثير الجسم (12,13)واضطرابات أكبر في التوازن بعد الثقل القريبمقارنة بعضلات الساق البعيدة (14,15). وبالتالي ، فإن العلاقةبينالتعب العضليفي الأطراف السفلية والتوازنالسيطرة على الأرجح. أيضا ، إحدى الدراسات الحديثة التي قيمت التأثيرمن التعب العضلي على التحكم في التوازن أثناء المشي يخدعمع تغييرات في حركات الجذع والرأس التاليةالتعب (16).التعب العضلي موثق بشكل ضئيل لدى كبار السن.ومع ذلك ، وجد بيتريلا وزملاؤه (6) قدرا أكبر من الدهونالقدرة أثناء تمديد الركبة لدى كبار السن مقارنة بالشباب ، وأبلغ كاتسياراس وزملاؤه في العمل (7) عن أكبرالتعب أثناء تمديد الركبة وثنيها لدى الرجال الأكبر سنامقارنة بالنساء الأكبر سنا.المشية تتطلب أن يكون مركز كتلة الجسم داخلحدود القدم الداعمة وأين القدم التاليةيضرب الأرض (17). عرض الخطوة وتباين عرض الخطوةتم اقتراحها كمقاييس لتوازن المشية الجانبيةالتحكم (18) ، وقد تم العثور على تباين طول الخطوة إلىتمييز الساقطين عن غير الساقطين (19,20). زيادة الخطوات البينيةتباين حركات الجذع في المستوى السهميوتم الإبلاغ عن انخفاض التباين المتوسط (ML)التمييز بين كبار السن الضعفاء والأصحاء (21).وبالتالي ، قد تكون كل من خصائص مستوى الجذع والقدم منالأهمية السريرية للسيطرة على المشي لدى كبار السن.نظرا للتأثير الكبير للتحكم في التوازن أثناء المشي علىخطر الوقوع في كبار السن ، والمثير للدهشة أن القليل من الاهتمام كاندفعت للتأثير المرهق للأنشطة اليومية على المشية. في المربعالدراسة الحالية ، لذلك ، أردنا إرهاق كبار السنجسديا عن طريق استخدام مهمة متكررة للجلوس والتحقيقالتأثير على خصائص مشية مستوى الجذع والقدم.

Mإيثودس

تصميم

تم استخدام تصميم تجريبي خاضع للرقابة. المداخلةالمجموعة ، التي تسمى هنا مجموعة التعب (FG) ، التي تم تنفيذهاالاختبارات القبلية والبعدية مع مهمة متكررة للجلوس إلى الوقوفبين الاختبارات. المجموعة الضابطة (CG) التي أجريت قبل واختبارات ما بعد الاختبار دون الشعور بالتعب بين الاختبارات.

المشاركون

تم تجنيد المشاركين من دراسة حول تأثيرجراحة إعتام عدسة العين على التوازن والمشي. وكان جميع المشاركين70 سنة أو أكثر ، قادرة على المشي 10 أمتار بشكل مستقل ،ولم يكن لديه سكتة دماغية أو جراحة في الأطراف السفلية خلال الفترة الماضية6 أشهر. ضعاف إدراكيا [فحص الحالة العقلية المصغرةمجموع نقاط (22) من,20/30] أو الأشخاص المصابين بمرض عضالمستثني. تمت دعوة المشاركين المحتملين إلى 6 أسابيعتقييم ما بعد الجراحة. المشاركون في CG (N¼22)تم تجنيدهم بعد المشاركين في FG وتم مطابقتهمللجنس والعمر على مستوى المجموعة مع الفريق المتخصص (N¼22). الكلتم تقييم المشاركين من قبل طبيب الشيخوخة ، وهؤلاءفي FG وجد أنه ليس لديه موانع طبيةلأداء مهمة شاقة. تم إجراء الدراسة وفقاإلى إعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليه من قبلاللجنة الأخلاقية الإقليمية.

إجراءات الاختبار

استغرق الاختبار حوالي 15 دقيقة. إجراء التعباستغرق 5-15 دقيقة أخرى. بدأ المشاركون في FG في المشيمباشرة بعد الشعور بالإرهاق. وكان المشاركون في CGحوالي 10 دقائق بين الاختبار القبلي واللاحق.

بروتوكول التعب.—طلب من المشاركين في الفريق FG أن ينهضوامن كرسي صلب الظهر 46 سم بدون مساند للذراعين. المشاركونأمروا بعبور أذرعهم والارتفاع مرارا وتكرارا إلى منتصب.موقف والجلوس مرة أخرى بسرعة عالية. أثناء التعب ،وقد شجعهم الفاحص شفهيا على الاستمرارحتى شعروا بالإرهاق الشديد للقيام بأي تكرار آخر. اثنانلم يتمكن الأشخاص من عبور الأسلحة وكانوالذلك يسمح للارتفاع بدون أذرع.

اختبار تجارب المشي مسبقا.—سار المشاركون على طول 7 أمتارالممشى ، حيث تم تسجيل خصائص الوقت والمشيللوسط 4.7 م. تضمن الاختبار المسبق المشي على الإحماءالمحاكمة والمشي ذهابا وإيابا ثلاث مرات في مختلفتعليمات حول سرعة المشي ، مع إعطاء ستة تسلسلات من البياناتلكل مشارك. كانت التعليمات على النحو التالي وكانتدائما متبوعا ب "الذهاب ذهابا وإيابا مرة واحدة": (i) "المشيببطء كما لو كنت تنتظر في محطة للحافلات،" (ii) "المشي فيسرعتك المفضلة"، و (iii) "المشي بأسرع ما يمكنالاستغناء بأمان دون الجري".

تجارب المشي بعد الاختبار.—سار المشاركون في FG إلى الوراء ورابعا بسرعتهم المفضلة. كرر المشاركون في CGبروتوكول الاختبار المسبق الذي كان ضروريا لدراسة أخرى فيالتي شاركوا فيها أيضا. لم يتم إجراء الإحماء.تم استخدام اثنين من المشي بالسرعة المفضلة في التحليلات.

مقاييس النتائجأثناء العمل الشاق ، الوقت والإزاحة الرأسية لكل منهماتم قياس حركة الجلوس إلى الوقوف بواسطة خط مثبت على حزامعلى مستوى الخصر ، متصل ببكرة على مستوى الأرض (MuscleLab;Ergotest Technology، لانجسوند، النرويج). عدد siتم تسجيل التكرار للوقوف والمتوسط والذروةتم حساب سرعة كل تكرار. كانت سرعة المشيمحسوبة من الوقت المسجل بواسطة الخلايا الضوئية.تم قياس تسارع الجذع على طول ثلاثة متعامدةمحاور باستخدام مقياس تسارع ثلاثي المحاور مقاوم للضغط (15 جم)مثبتة على المشارك بواسطة حزام فوق منطقة L3 منالعمود الفقري ومتصل بمسجل بيانات محمول. بياناتتم تخزينها على ذاكرة الكمبيوتر الشخصي القابلة للتبديلبطاقات الرابطة الدولية (PCMCIA) وما بعدهاتم نقلها إلى جهاز كمبيوتر للمعالجة في وضع عدم الاتصال.قد يسجل مقياس التسارع مكونا ثابتا بسببإمالة خارج المستوى الأفقي. تم تصحيح هذا المكونلتقييم التسارع الديناميكي أثناء المشي (23).تم التعرف على السقوط بواسطة جهاز إلكتروني بطول 4.7 مترممشى (GAITRite; CIR Systems Inc. ، هافرتاون ، بنسلفانيا).طول الخطوة، عرض الخطوة، تباين طول الخطوة، والخطوةتم استخدام تباين العرض كمقاييس للنتائج.

تحليل البيانات

تم إجراء معالجة إشارة بيانات التسارع فيMATLAB 7.1 (MathWorks Inc. ، Natick ، MA). إحصائيتم إجراء التحليلات في Microsoft Excel 11.0 (أحمرmond, WA) و SPSS 13.0 (شيكاغو, IL). مستوى ألفا منتم اختيار 0.05 للدلالة الإحصائية.تم حساب التعب على أنه الفرق في متوسط السرعةوأيضا من سرعة الذروة بين الأول والخمسة الأخيرة siللمحاكمات. سعات تسارع الجذع لكل مشيتم التعبير عن التجربة بقيم الجذر المتوسط المربع (RMS).تم تقييم تباين تسارع الجذع بواسطة أوتوكورإجراء العلاقة. تكرار مثالي لدورة المشيإشارة بين الخطوات المجاورة ستعيد أوتوكوريمعامل العلاقة من 1 ، ولا يوجد اقتران معامل 0 ،وهذا يعني أنه كلما ارتفع معامل الارتباط الذاتي ، فإنخفض التباين بين الخطوات. إجراءات الحصول علىيتم وصف معاملات الارتباط الذاتي في مكان آخر (24).برنامج الممشى الإلكتروني (GAITRite34sg 2005)لحساب معلمات السقوط. عرض الخطوة والخطوةتم تسجيل الطول من آثار الأقدام ، ومتغير عرض الخطوةتم حساب القدرة وتقلب طول الخطوة كمعيارانحراف عرض الخطوة وطول الخطوة لكل إصدار تجريبي.ترتبط العديد من متغيرات المشية بالسرعة وبالتالي يجب أن تكونيتم تقييمها بسرعات مماثلة (25). استنادا إلى الستةتجارب المشي في الاختبار المسبق ، قمنا بحساب رباعية فرديةتقدير منحنى راتيك لمتغير المشية ذي الأهمية ، علىنطاق السرعة الذي أظهره ذلك المشارك. يمكننا بعد ذلكمقارنة أداء هذا المشارك في الاختبار اللاحق معتقديرات النقاط من المنحنى الذي يمثل المكافئسرعات المشي أثناء الاختبار المسبق. الفرق بين الاختبار اللاحقفي سرعة المشية المفضلة وتقدير نقطة الاختبار المسبق عندتم استخدام السرعة المكافئة كمقياس للتغيير ، حيث تم استخدامويتضح ذلك في الشكل 1. تم حساب درجات النتائج على النحو التالي:متوسط محاكمتين.الاختبارات البارامترية وغير البارامترية للعينات المستقلةلاختبار اختلافات المجموعة في خصائص العينة. كان النموذج الخطي العام للمقاييس المتكررةتستخدم لاختبار التغيرات في خصائص المشية من مرحلة ما قبل إلىالاختبار اللاحق للفريق FG بالنسبة إلى CG (مجموعة الوقت *التفاعل) وبالنسبة للعينة الكلية (التأثير الرئيسي للوقت) ،حيث تم التحكم فيه لسرعة المشية المفضلة في الاختبار المسبق كماوكذلك بالنسبة للسكتة الدماغية السابقة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددالأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية سابقة كانوا 8 في FG و 4 فيCG. عينة مقترنةtتم استخدام الاختبار لاختبار التعبأثناء مهمة الاعتصام للوقوف.

RESULTS

وترد خصائص العينة في الجدول 1 وخط الأساسخصائص المشية في الجدول 2. لا توجد اختلافات في المجموعة ذات دلالةتم العثور عليها.

الشكل 1. العلاقة الخطية المنحنية لجذر التسارع المتوسط (ML)متوسط مربع (RMS) مخطط ضد سرعة المشي للمشارك الذي يمشي إلى الوراءورابعا في ثلاثة تعليمات مختلفة حول سرعة المشي في الاختبار المسبق (r).صلبسطر، تقدير المنحنى التربيعي؛، ML تسريع RMS لاثنين من المشيالتجارب بسرعة المشية المفضلة في الاختبار اللاحق ؛s، وتقديرات النقاط التي تمثل MLتسريع RMS بسرعات مكافئة عند الاختبار المسبق.

وبلغ متوسط عدد محاكمات الاعتصام أمام المحكمة في الفريق المتخصص 25 محاكمة(المدى الربيعي: 20.0-34.5). مشارك واحد تمكن249 محاكمة، أي أكثر ب 150 مرة من المحاكمات الثانية.أفضل. انخفض متوسط وذروة سرعة الجلوس إلى الوقوف منالمحاكمات الخمس الأولى إلى الخمس الأخيرة (p¼.003 و,.001,على التوالي) (الجدول 3). يوضح الشكل 2 خطياالعلاقة (R2¼.37,p¼.006) بين التغير في الذروةالسرعة لكل تكرار مقابل عدد الاعتصامات المكتملة للوقوفالتكرار ، مما يشير إلى ارتفاع التعب لدى الأشخاصمع قدرة منخفضة في أداء المهمة المرهقة. بيانات لالمشارك الذي قام ب 249 تجربة اعتصام وتجربة واحدةالمشارك الذي كان يعتقد أنه يسير بخطى سريعة ، وبالتالي تحسنالأداء طوال الاختبار ، وهو أمر غير مرجح للغاية فيمهمة شاقة (7) ، تم تضمينها في اختبارات الأهميةولكن ليس في الشكل.كانت هناك زيادة ذات دلالة قبل الاختبار إلى بعده فيسرعة المشية المفضلة للعينة الكلية (p¼.003)، ولكن لاالوقت * التفاعل الجماعي (p¼.96) (الجدول 4). الشكل 3

يوضح تغيرا كبيرا بين المشاركين في الأمام الخلفي(AP) ، عمودي (V) وتسارع جذع MLRMS في FG. ومع ذلك ، وجدنا وقتا ذا دلالة *التفاعل الجماعي لسعة تسارع ML (p¼.038)، مما يشير إلى زيادة أكبر قبل الاختبار إلى بعده في الفريق FGمقارنة ب CG. الوقت الدلالي * المجموعةتم العثور على التفاعل لتسارع الجذع interstride variabilفي الاتجاه V ، والتفاعلات القريبة من الدلالة فياتجاهات AP و ML (p¼.10) تشير إلى زيادةالتباين بالنسبة للفريق المتخصص بالنسبة إلى CG في اتجاهالتقدم (AP و V) وانخفاض التباين في MLالاتجاه في الاختبار اللاحق (الشكل 4). على مستوى القدم وجدناوقت الدلالة * تفاعلات المجموعة لعرض الخطوة و لتباين طول الخطوة، مما يشير إلى زيادات في FG منالاختبار القبلي إلى البعدي (الشكلان 5 و 6). التحكم في السابقالسكتة الدماغية في الواقع عززت الاختلافات في المجموعة ، لكنها لم تفعل ذلكتؤثر على استنتاجات الاختبارات الإحصائية.

العثور على أفضل عشب طبيعي لتخفيف التعب

تشتمل تركيبة Neuro Regen المصنوعة يدويا بعناية على أفضل الأعشاب التي تم بحثها. كل منها يظهر إمكانات مذهلة لتخفيف إدارة التعب.

يتضمن:

سيستانش-

(1) يحتوي Cistanche على مجموعة متنوعة من البوليفينول والجليكوسيدات ، والتي يمكن أن تزيد من نشاط الإنزيمات المضادة للأكسدة ولها وظيفة القضاء على الجذور الحرة ؛

(3) Cistanche لديه وظيفةتغذية الكلىوتقوية اليانغ، ويمكن تحسين ما تحت المهاد والغدة النخامية ونقص الفيزياء الناجمة عن ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة وظيفة محور الغدد التناسليةيعزز إفراز هرمون التستوستيرون، مفيد للابتنائية في الجسم، وله آثار مضادة للتعب؛

(4) يحتوي Cistanche على مجموعة متنوعة من المكونات الفعالة ، والتي يمكن أن تعزز عملية التمثيل الغذائي للطاقة في الجسم وتلعب تأثيرا مضادا للتعب.