مرض الكلى المزمن لدى الأطفال (CKD) هو مرض مزمن يؤثر على جودة الحياة العامة للمرضى أثناء الطفولة. يسلط هذا المقال الضوء على العبء النفسي والاجتماعي لمرض الكلى المزمن على المرضى وعائلاتهم. يحتاج المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن وعائلاتهم إلى علاج شامل للمشاكل النفسية والاجتماعية. لذلك ، من الأهمية بمكان أن يقوم أطباء الأطفال بفحص هذه المشكلات وإحالة المرضى وعائلاتهم للعلاج. يمكن استخدام الأدوات القصيرة ، سهلة الإدارة ، ويسهل تسجيلها ، مثل جرد جودة حياة الأطفال أو جرد اكتئاب الطفولة ، أثناء المواعيد السريرية الروتينية. سيؤدي الحد من التأثير السلبي لمرض الكلى المزمن على الأسرة إلى تحسين الرفاهية ومهارات التأقلم للمرضى وأسرهم.

انقر لشراء Cistanche للحصول على كلية أفضل

مقدمة

تتطلب الأمراض المزمنة التي تظهر في الطفولة علاجًا طويل الأمد وتؤثر على الطفل والأسرة بأكملها. المرض ، والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، والاضطرابات العصبية ، والاضطرابات الحسية) لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالداخلي (على سبيل المثال ، القلق والاكتئاب والانسحاب الاجتماعي) والأعراض الخارجية (على سبيل المثال ، فرط النشاط والسلوك العدواني) ومشاكل التكيف الشاملة وتدني مفهوم الذات أو احترام الذات من الأطفال الأصحاء .3) وجدت مراجعة تضمنت 569 دراسة أدارت قائمة مراجعة سلوك الطفل ، والتقرير الذاتي للشباب ، ونموذج تقرير المعلم للأطفال والمراهقين الذين يعانون من أمراض جسدية مزمنة ، ارتفاعات أعلى في مشاكل الاستيعاب (الشكاوى الجسدية المنسحبة ، القلق / الاكتئاب) ، مشاكل خارجية (جانحة وعدوانية) ، ومشاكل السلوك الكلي من صحية أقرانهم 4)

يُعرَّف مرض الكلى المزمن لدى الأطفال (CKD) بأنه انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (<60 mL/min/1.73 m2 ) for at least 3 months or the presence of structural or functional kidney damage (even if the value is greater than 60 mL/min/1.73 m2 ).5) The global prevalence of CKD is difficult to assess, as children are frequently diagnosed late, especially in low-resource areas. The prevalence of CKD is 15–74.7 cases per one million children.6) However, as CKD is often asymptomatic in the earlier stages, it is often underreported or undiagnosed, suggesting an even higher prevalence in children.7) 

تختلف مسببات مرض الكلى المزمن عند الأطفال مع تقدم العمر. لوحظت التشوهات الخلقية في الكلى والمسالك البولية (CAKUT) في المرضى الأصغر سنا. الأسباب الشائعة لمرض الكلى المزمن المسبب لـ CAKUT هي نقص تنسج الكلى ، وانسداد مخرج المثانة (صمامات مجرى البول الخلفي) ، وأمراض الكلى متعددة الكيسات. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، تعد أمراض الكبيبات الأولية والثانوية هي الأسباب الرئيسية لمرض الكلى المزمن .6،8) بغض النظر عن المسببات ، يرتبط مرض الكلى المزمن بالفقدان التدريجي لوظائف الكلى والأمراض المصاحبة المتعددة ، مثل فقر الدم ، وأمراض العظام المعدنية ، وارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، والشذوذ المنحل بالكهرباء / الحمضية ، على غرار مرضى الكلى المزمنة البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأطفال من فشل كبير في النمو اعتمادًا على العمر والسبب وظهور مرض الكلى المزمن. 9) يحتاج الأشخاص الذين يعانون من المسالك البولية السفلية غير الطبيعية أيضًا إلى عمليات جراحية وتدخلات متعددة لتفريغ المثانة ، مثل القسطرة المتقطعة الواضحة.

إذا تطور مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي ، يحتاج الأطفال لغسيل الكلى الصيانة حتى يتم زرع الكلى. يتم إجراء غسيل الكلى عادةً ثلاث مرات أسبوعياً في منشأة غسيل الكلى عن طريق قسطرة أو ناسور شرياني وريدي. يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل يوميًا باستخدام آلة تدوير آلية أو يدويًا بواسطة مقدم رعاية. الأطفال الذين يخضعون لغسيل الكلى لديهم قيود غذائية متعددة. نظرًا لمدى الأمراض المصاحبة لمرض الكلى المزمن لدى الأطفال وتحديات العلاج مدى الحياة ، فقد تحدث المشكلات النفسية والاجتماعية الفريدة التالية.

مشاكل نفسية واجتماعية لدى الأطفال والأسر المصابين بمرض الكلى المزمن

مع التقدم الطبي الحديث ، مثل غسيل الكلى وزرع الكلى ، زاد معدل بقاء الأطفال والشباب المصابين بمرض الكلى المزمن بشكل ملحوظ. في مرحلة البلوغ. 12-14) قد تكون الحاجة المطولة لتناول الأدوية ، والاتصال المتكرر بالمهنيين الطبيين ، والانقطاع عن الدراسة والأنشطة اليومية من الآليات التي يزيد المرض من خلالها تأثير المشكلات النفسية للأطفال .15) غالبًا ما يعاني مقدمو الرعاية من مشاكل عاطفية وزوجية. والأعباء الاجتماعية والمالية التي قد تجعل الأسر تشعر بأنها غير قادرة على تقديم الرعاية المعقدة التي يحتاجها الأطفال المصابون بمرض الكلى المزمن. أو القلق أو التوتر أو الشعور بالذنب بسبب صحتهم الجيدة .18،19) بعض المشاكل المرتبطة عادة بمرض الكلى المزمن ملخصة ن الجدول 1. 20-34)

ومع ذلك ، نظرًا لتأثيرات الحالة على الحالة الجسدية والعاطفية للمرضى المعرضين للخطر ، يجب اتخاذ خطوات لتوفير الدعم النفسي المكثف والمستمر للأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن وعائلاتهم.

الإطار المفاهيمي

من الضروري فهم ودراسة العوامل المختلفة التي تؤثر على حياة الأطفال المصابين بأمراض مزمنة. تساعد المناهج النظرية في تحديد وفهم المخاطر النفسية المرتبطة بها وتوجيه الأطباء في اتخاذ القرار والتخطيط للتدخلات النفسية والاجتماعية. نمو الطفل وعلاجه (الشكل 1). المجتمع ، على تفاعلات الطفل وتطوره. يضمن هذا النموذج أن يقوم الطبيب بفحص الأنظمة الفرعية لعالم الطفل التي تلعب أدوارًا بارزة في تعديلها ونتائجها (37))

الحاجة إلى التقييم النفسي والاجتماعي

يجب دمج التقييمات النفسية الروتينية لضمان فهم أفضل للمرض ونوعية حياة الطفل بشكل عام. يساعد في إنشاء تحالف علاجي مع الطفل والأسرة ويوفر فرصة للوالد أو العائلة للتفكير والعمل من خلال الصعوبات التي يواجهونها. المجالات التي يتعين معالجتها. يجب مشاركة المعلومات التي تم الحصول عليها عبر المهنيين المشاركين في رعاية الطفل والأسرة. يُنظر إلى التقيد بسوء العلاج أو الإبلاغ عنه ، يمكن للطبيب الأساسي إحالة الطفل إلى أخصائي الصحة العقلية أو أخصائي اجتماعي طبي لمزيد من التقييم. وبالتالي ، فإنه يضمن التحديد والتدخل المبكر ، مما يؤدي إلى نتائج أفضل. يجب على الأطباء أيضًا الانتباه إلى رفاهية الأشقاء ، حيث من المحتمل أن يكونوا معرضين لخطر مشاكل التكيف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاعتراف بالعبء وتقديم الدعم العاطفي للوالدين أو مقدمي الرعاية سيساعد في تقليل التوتر. يتم توفير بعض الأدوات الشائعة الاستخدام لتقييم المشكلات النفسية والاجتماعية ونوعية حياة الأطفال وأولياء أمورهم في الجدول 2. 40-51)

الإدارة النفسية والاجتماعية

تستند التدخلات مع الأطفال إلى أطر عمل مختلفة ، مثل السلوك المعرفي والفن ورواية القصص وكتب العمل والألعاب والموسيقى واللعب ، والتي تقلل التوتر والقلق والألم وتعزز التكيف. 52-56) علاوة على ذلك ، الطفل يجب مراعاة العمر والمستوى التنموي والقدرة المعرفية عند التخطيط للتدخلات للسماح لأسرهم بالفهم والاستعداد. سلط VanLeeuwen و Mathews الضوء على الحاجة إلى الإعداد النفسي والاستشارات المتعلقة بالصحة العقلية والتدخل العلاجي والاستشارة المستمرة لمنع الإجهاد النفسي غير الضروري في برنامج غسيل الكلى للأطفال. 57) ورد و شذها (58) أن المعسكرات العلاجية المنظمة للأطفال المصابين بالفشل الكلوي كانت ناجحة ، مما يشير إلى انخفاض الاكتئاب ، وتحسن احترام الذات والثقة بالنفس ، وتعزيز النضج العاطفي بشكل عام. ميد وآخرون استكشفوا تطوير وتنفيذ برنامج الإدارة الذاتية المصمم لمعالجة عدم الامتثال لدى المراهقين المصابين بالفشل الكلوي في العلاج ببدائل الكلى .59) وجدوا أن البرنامج خلق بيئة داعمة للمرضى وأولياء أمورهم وعالج المخاوف المتعلقة بالصحة. هاشم وزملاؤه 60) تكيفًا للعلاج السلوكي الجدلي لتحسين الالتزام لدى المراهقين المصابين بالفشل الكلوي. تحتاج العائلات أيضًا إلى التدخل لمساعدتهم على التعامل مع الإجهاد أثناء تقديم الرعاية. يتم عرض بعض جوانب الإدارة النفسية في الجدول 3.

خاتمة

على الرغم من التقدم الطبي ، يمكن أن يؤثر مرض الكلى المزمن على الأداء الاجتماعي والعاطفي للطفل. يجب أن يصبح أطباء الرعاية الأولية بارعين في التعرف على المشكلات النفسية والاجتماعية ، والاضطلاع بدور أكثر دعمًا ، والتعاون مع العائلات لمعالجة هذه المشكلات. سيؤدي الوعي وفهم حالة الطفل إلى تحسين الالتزام بالدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحص ومراقبة الحالة النفسية والإحالات لخدمات الصحة العقلية سيمكنان من العلاج الشامل. يجب أن تتضمن أفضل رعاية للأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن بالإضافة إلى الأدوية تحديد العوامل النفسية والاجتماعية وإدارتها ، مما يسهل الانتقال الناجح إلى حياة البالغين.

الحواشي

تضارب المصالح: لم يتم الإبلاغ عن أي تضارب محتمل في المصالح ذي صلة بهذه المقالة.

التمويل: لم يتلق المؤلفون أي دعم مالي للبحث والتأليف والنشر لهذه المقالة

أوركيد: فيجايا رامان آي دي https://orcid.org/0000-0003-0578-5276

Alemsungla Aier، MPhil1، Priya Pais، MD2، Vijaya Raman، PhD 1 1 قسم الطب النفسي ، كلية سانت جون الطبية ، بنغالور ، الهند ؛ 2 قسم أمراض الكلى للأطفال ، كلية سانت جون الطبية ، بنغالور ، الهند.

مراجع

1. Aoto H ، Nakatani H ، Kanayama S ، Okada SI ، Fukada M ، Hanaki K. التحليل النوعي لعملية التكيف النفسي الاجتماعي لدى الأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة: نحو الدعم الفعال أثناء الانتقال من الطفولة إلى البلوغ. يوناغو أكتا ميد 2018 ؛ 61: 166-74.

2. واتسون AR. الدعم النفسي للأطفال والأسر الذين يحتاجون إلى العلاج الكلوي التعويضي. بيدياتر نيفرول 2014 ؛ 29: 1169-74.

3. Lavigne JV، Faier-Routman J. التكيف النفسي للاضطرابات الجسدية للأطفال: مراجعة تحليلية تلوية. J بيدياتر سيكول 199 ؛ 17: 133- 57.

4. Pinquart M، Shen Y. المشاكل السلوكية لدى الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض جسدية مزمنة: تحليل تلوي. J Pediatr Psychol 2011 ؛ 36: 1003- 16.

5. Levey AS ، Eckardt KU ، Dorman NM ، Christianen SL ، Hoorn EJ ، Ingelfinger JR ، et al. تسمية لوظائف الكلى وأمراضها: تقرير عن مرض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO) مؤتمر إجماع. Kidney Int 2020 ؛ 97: 1117-29.

6. وادى بكالوريوس ، شذى ف. أمراض الكلى المزمنة عند الأطفال: منظور عالمي. بيدياتر نيفرول 200 ؛ 22: 1999-2009.

7. Harambat J ، van Stralen KJ ، Kim JJ ، Tizard EJ. وبائيات أمراض الكلى المزمنة عند الأطفال. بيدياتر نيفرول 2012 ؛ 27: 363-73. خطأ في: بيدياتر نيفرول 2012 ؛ 27: 507.

8. Vivante A ، Hildebrandt F. استكشاف الأساس الجيني لمرض الكلى المزمن المبكر. نات ريف نفرول 2016 ؛ 12: 133-46.

9. Becherucci F ، Roperto RM ، Materassi M ، Romagnani P. مرض الكلى المزمن عند الأطفال. Clin Kidney J 2016 ؛ 9: 583-91.

10. McDonald SP، Craig JC؛ الرابطة الأسترالية والنيوزيلندية لأمراض الكلى للأطفال. البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للأطفال المصابين بمرض الكلى في نهاية المرحلة. إن إنجل جي ميد 2004 ؛ 350: 2654-62.

11. Mitsnefes MM، Laskin BL، Dahhou M، Zhang X، Foster BJ. خطر الوفيات بين الأطفال الذين عولجوا في البداية بغسيل الكلى لمرض الكلى في مراحله الأخيرة ، 1990-2010. JAMA 2013 ؛ 309: 1921-9.

12. Greenbaum LA، Warady BA، Furth SL. التطورات الحالية في أمراض الكلى المزمنة عند الأطفال: النمو ، وعوامل الخطر القلبية الوعائية ، وعوامل الخطر العصبية المعرفية. سيمين نفرول 2009 ؛ 29: 425-34.

13. Groothoff JW ، Grootenhuis MA ، Offringa M ، Stronks K ، Hutten GJ ، Heymans HS. العواقب الاجتماعية في حياة البالغين لمرض الكلى في نهاية المرحلة في مرحلة الطفولة. J بيدياتر 2005 ؛ 146: 512-7.

14. لويس إتش ، ماركس إس دي. الاختلافات بين عرض الأطفال والبالغين من ESKD في تحقيق الأهداف الاجتماعية للبالغين. بيدياتر نيفرول 2014 ؛ 29: 2379-85.

15. Manti P ، Giannakopoulos G ، Giouroukou E ، Georgaki-Angelaki H ، Stefanidis CJ ، Mitsioni A ، et al. الوظيفة النفسية والمعرفية عند الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية: الارتباط بالمرض ومتغيرات العلاج. بيوبسيكوسوك ميد 2013 ؛ 7:10.

16. Bignall ON 2nd، Goldstein SL. يؤثر مرض الكلى المزمن في الطفولة على الأسرة بأكملها. آم J Kidney Dis 2015 ؛ 65: 367-8.

17. تونج أ ، لوي أ ، سينسبري ف ، كريج جيه ​​سي. تجارب الآباء الذين لديهم أطفال يعانون من أمراض الكلى المزمنة: مراجعة منهجية للدراسات النوعية. طب الأطفال 2008 ؛ 121: 349-60.

18. Alderfer MA، Labay LE، Kazak AE. تقرير موجز: هل الإجهاد اللاحق للصدمة ينطبق على أشقاء الناجين من سرطان الأطفال؟ J Pediatr Psychol 2003 ؛ 28: 281-6.

19. ريدشو إس ، ويلسون ف.مشاركة الأخوة في أمراض القلب المزمنة في مرحلة الطفولة من خلال برنامج حبة. J Child Health Care 2012 ؛ 16: 53-61.

20. Fukunishi I ، Honda M. تعديل المدرسة للأطفال المصابين بأمراض الكلى في نهاية المرحلة. بيدياتر نيفرول 1995 ؛ 9: 553-7.

21. فيلدينغ د ، براونبريدج ز.العوامل المتعلقة بالتكيف النفسي والاجتماعي لدى الأطفال المصابين بالفشل الكلوي في نهاية المرحلة. بيدياتر نيفرول 199 ؛ 13: 766-70.

22. Madden SJ، Ledermann SE، Guerrero-Blanco M، Bruce M، Trompeter RS. النتائج المعرفية والنفسية الاجتماعية للرضع الذين تم غسيلهم في سن الرضاعة. Child Care Health Dev 2003 ؛ 29: 55-61.

23. بكر أ ، عمرو م ، سرحان أ ، حماد أ ، رجب م ، الرفاعي أ ، وآخرون. الاضطرابات النفسية عند الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن. بيدياتر نيفرول 200 ؛ 22: 128-31.

24. دوكيت بي جيه ، هوبر س ، ويذرينجتون سي ، إيكارد بي إف ، جيبسون دي إس. تقرير موجز: الأداء الفكري والأكاديمي في أمراض الكلى المزمنة لدى الأطفال. J بيدياتر سايكول 200 ؛ 32: 1011-7.

25. جيرسون إيه سي ، وينتز إيه ، أبراهام إيه جي ، ميندلي إس آر ، هوبر إس آر ، بتلر آر دبليو ، وآخرون. نوعية الحياة المرتبطة بالصحة للأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة الخفيفة إلى المتوسطة. طب الأطفال 2010 ؛ 125: هـ 349-57.

26. Lande MB ، Gerson AC ، Hooper SR ، Cox C ، Matheson M ، Mendley SR ، et al. ضغط الدم العرضي والوظيفة الإدراكية العصبية لدى الأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة: تقرير دراسة أترابية للأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن. كلين J آم سوك نفرول 2011 ؛ 6: 1831-7.

27. Wiedebusch S، Konrad M، Foppe H، Reichwald-Klugger E، Schaefer F، Schreiber V، et al. نوعية الحياة المتعلقة بالصحة ، والضغوط النفسية ، والتعامل مع آباء الأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن. بيدياتر نيفرول 2010 ؛ 25: 1477-85.

28. تونج أ ، لوي أ ، سينسبري ف ، كريج جيه ​​سي. وجهات نظر الوالدين حول رعاية طفل مصاب بمرض كلوي مزمن: دراسة مقابلة متعمقة. Child Care Health Dev 2010 ؛ 36: 549-57.

29. Kiliś-Pstrusińska K، Medyńska A، Adamczyk P، Bałasz-Chmielewska I، Grenda R، Kluska-Jóźwiak A، et al. الوضع الاجتماعي المرتبط بالمرض في أسرة الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن -- تقييم الوالدين. دراسة متعددة المراكز. آن أجريك إنفيرون ميد 2014 ؛ 21: 876-81.

30. Geense WW ، van Gaal BGI ، Knoll JL ، Cornelissen EAM ، van Achterberg T. احتياجات دعم الآباء الذين لديهم طفل مصاب بمرض كلوي مزمن: دراسة جماعية مركزة. Child Care Health Dev 2017 ؛ 43: 831-8.

31. نيكولاس دي بي. فحص أدوار وخبرات آباء الأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة. Glob Qual Nurs Res 2017 ؛ 4: 233339361 7705035.

32. Batte S ، Watson AR ، Amess K. آثار الفشل الكلوي المزمن على الأشقاء. بيدياتر نيفرول 200 ؛ 21: 246-50.

33. Velasco J ، Ferraris V ، Eymann A ، Coccia PA ، Ghezzi LR ، Sánchez MC ، et al. نوعية الحياة بين أشقاء المرضى المصابين بأمراض مزمنة. Arch Argent Pediatr 2020 ؛ 118: 252-7.

34. Agerskov H، Thiesson HC، Pedersen BD. أهمية العلاقات والديناميكيات في العائلات التي لديها طفل مصاب بمرض الكلى في المرحلة النهائية: دراسة نوعية. J Clin Nurs 2020 ؛ 29: 987-95.

35. Drotar D. التدخلات النفسية للأطفال المصابين بأمراض جسدية مزمنة وأسرهم. في: Russ SW، Ollendick TH، editors. كتيب العلاجات النفسية مع الأطفال والأسر. بوسطن: سبرينغر ، 1999: 447-61.

36. Bronfenbrenner U. إيكولوجيا التنمية البشرية: تجارب حسب الطبيعة والتصميم. كامبريدج (ماجستير): مطبعة جامعة هارفارد ، 1979.

37. Kazak A ، Nachman G. بحوث الأسرة حول أمراض الطفولة المزمنة: طب أورام الأطفال كمثال. J Family Psychol 1991 ؛ 4: 462-83.

38. Srinath S ، Jacob P ، Sharma E ، Gautam A. إرشادات الممارسة السريرية لتقييم الأطفال والمراهقين. Indian J Psychiatry 2019 ؛ 61: 158- 75.

39. Bhide A ، Chakraborty K. المبادئ العامة لتدخلات العلاج النفسي للأطفال والمراهقين. Indian J Psychiatry 2020 ؛ 62: S 299-318.

40. Achenbach TM، Rescorla LA. دليل نماذج وملامح عمر المدرسة ASEBA: نظام متكامل لتقييم متعدد المخبرين. برلنغتون (فاتو): جامعة فيرمونت ، مركز أبحاث الأطفال والشباب والعائلات ، 2001.

41. Goodman R. استبيان نقاط القوة والصعوبات: مذكرة بحثية. J Child Psychol Psychiatry 1997 ؛ 38: 581-6.

42. روزنبرغ م. المجتمع والصورة الذاتية للمراهقين. برينستون (نيوجيرسي): مطبعة جامعة برينستون ، 1965.

43. معركة J. قوائم جرد احترام الذات الخالية من الثقافة: دليل الفاحص. الطبعة الثالثة. أوستن (تكساس): Pro-Ed ، 2002.

44. Kovacs M. جرد اكتئاب الأطفال الطبعة الثانية (CDI 2): دليل تقني. شمال توناواندا (نيويورك): أنظمة الصحة المتعددة ، 2011.

45. Birmaher B، Brent DA، Chiappetta L، Bridge J، Monga S، Baugher M. الخصائص السيكومترية للشاشة الخاصة بقلق الطفل المتعلق بالاضطرابات العاطفية (SCARED): دراسة تكرار. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999 ؛ 38: 1230-6. 46. ​​Speilberger CD. دليل جرد سمات القلق لدى الأطفال. بالو ألتو (كاليفورنيا): مطبعة الأطباء النفسيين الاستشارية ، 1973.

47. Varni JW، Burwinkle TM، Seid M، Skarr D. The PedsQL 4. 0 كمقياس لصحة الأطفال: الجدوى والموثوقية والصلاحية. Ambul Pediatr 2003 ؛ 3: 329-41.

48. Goldstein SL، Graham N، Burwinkle T، Warady B، Farrah R، Varni JW. نوعية الحياة المتعلقة بالصحة في مرضى الأطفال المصابين بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة. بيدياتر نيفرول 200 ؛ 21: 846-50.

49. Goldberg D. استخدام استبيان الصحة العامة في العمل السريري. Br Med J (Clin Res Ed) 1986 ؛ 293: 1188-9.

50. زاريت ش ، زاريت جم. قائمة مراجعة مشاكل الذاكرة والسلوك: 1987R ومقابلة العبء (تقرير تقني). يونيفرسيتي بارك (PA): جامعة ولاية بنسلفانيا ، 1987.

51. Moos RH، Moos BS. دليل مقياس البيئة الأسرية. الطبعة الثالثة. Palo Alto (CA): Consulting Psychologists Press ، 1994.

52. Barlow JH، Ellard DR. التدخلات النفسية التربوية للأطفال المصابين بأمراض مزمنة والآباء والأشقاء: نظرة عامة على قاعدة الأدلة البحثية. Child Care Health Dev 2004 ؛ 30: 637-45.

53. Pielech M، Sieberg CB، Simons LE. ربط آباء الأطفال الذين يعانون من الآلام المزمنة من خلال العلاج بالفن. كلين براكت بيدياتر سايكول 2013 ؛ 1: 214- 26.

54. فريمان م. الاستخدام العلاجي لرواية القصص للأطفال الأكبر سنًا المصابين بأمراض خطيرة. رعاية صحة الطفل 1991 ؛ 20: 208-15.

55. Treurnicht Naylor K، Kingsnorth S، Lamont A، McKeever P، Macarthur C. فعالية الموسيقى في الرعاية الصحية للأطفال: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية ذات الشواهد. مكمل قائم على الأدلة ، ألترنات ميد 2011 ؛ 2011: 464759.

56. Gariépy N، Howe N. القوة العلاجية للعب: فحص مسرحية الأطفال الصغار المصابين بسرطان الدم. Child Care Health Dev 2003 ؛ 29: 523- 37.

57. VanLeeuwen JJ، Matthews DE. رعاية صحية نفسية شاملة في برنامج زراعة غسيل الكلى للأطفال. كان ميد أسوك J 1975 ؛ 113: 959-62.

58. الورادى بكالوريوس. تخييم علاجي للأطفال المصابين بأمراض الكلى في مراحله الأخيرة. بيدياتر نيفرول 1994 ؛ 8: 387-90. 59. Meade MA، Creer TL، Mahan JD. برنامج الإدارة الذاتية للمراهقين والأطفال الذين يعانون من زراعة الكلى. J Clin Psycho Med Settings 2003 ؛ 10: 165-71. 60. هاشم ب ، فادنايس م ، ميلر أ. تحسين الالتزام بمرض الكلى المزمن لدى المراهقين: تجربة جدوى للعلاج السلوكي الجدلي (DBT). Clin Pract Pediatr Psychol 2013 ؛ 1: 369-79.