معدل الانخفاض في وظائف الكلى والعمر المعروف من بداية أو مدة داء السكري من النوع 2

لمزيد من المعلومات: ali.ma@wecistanche.com

Oyunchimeg Buyadaa et al

العلاقة بين معدلوظائف الكلىلم يتم التحقيق جيدًا في التدهور والعمر الذي يبدأ فيه مرض السكري أو مدته. لقد هدفنا إلى فحص ما إذا كانت معدلات انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) تختلف باختلاف عمر البدء أو المدة في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. باستخدام دراسة الإجراء للسيطرة على مخاطر القلب والأوعية الدموية في مرض السكري والتي شملت أولئك الذين لديهم HbA1c أكبر من أو يساوي 7.5 في المائة والذين كانوا معرضين لخطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية ، تم حساب معدلات انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ومقارنتها بين المجموعات المحددة حسب العمر المعروف. -onset (0 - 39 و 40-49 و 50-59 و 60-69 و> 70 عامًا) و 5- فترات داء السكري. تم تقييم التغيرات في وظائف الكلى باستخدام وسيط 6 (المدى الربيعي 3-10) قياسات eGFR لكل شخص. كان انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) هو الأبطأ لدى أولئك الذين يبلغ عمرهم عند التشخيص 50-59 عامًا أو أولئك الذين يعانون من داء السكري.< 5="" years.="" the="" rates="" of="" egfr="" decline="" were="" significantly="" greater="" in="" those="" with="" known="" age-of-onset="" <="" 40="" years="" or="" those="" with="" a="" duration="" of="" diabetes="" >="" 20="" years="" compared="" to="" those="" diagnosed="" at="" 50–59="" or="" those="" with="" a="" duration="" of="" diabetes="" <="" 5="" years="" (−="" 1.98="" vs="" −="" 1.61="" ml/min/year;="" −="" 1.82="" vs="" −="" 1.52="" ml/min/year;="" respectively="">< 0.001).="" those="" with="" the="" youngest="" age-of-onset="" or="" longer="" duration="" of="" diabetes="" had="" more="" rapid="" declines="" in="" egfr="" compared="" to="" those="" diagnosed="" at="" middle="" age="" or="" those="" with="" shorter="" duration="" of="">

انقر لاستخراج الفوائد و Cistanche لوظيفة الكلى

تشير التقارير إلى أن داء السكري من النوع 2 الذي تم تشخيصه في سن أصغر يسير في مسار عدواني ولديه معدلات أعلى من المضاعفات مقارنة بمرض السكري من النوع 2 الأكبر سنًا 1-4. في الواقع ، أظهر عدد من الدراسات أن خطر الإصابة بمرض الكلى في المرحلة النهائية (ESKD) يكون أعلى في داء السكري من النوع 2 الأصغر سنًا (أي عمر البداية أقل من 40 عامًا) مقارنةً بالسكري الأكبر سنًا (أي العمر. - منذ البداية أكبر من أو يساوي 40 عامًا) داء السكري من النوع 2 ، ويعزى هذا الخطر الزائد في المقام الأول إلى بلوغ مدة أطول لمرض السكري 2،5،6. قد يشير هذا إلى أنه بالنسبة لنتائج الكلى ، فإن داء السكري من النوع 2 الأصغر سنًا ليس بطبيعته أكثر عدوانية من داء السكري من النوع 2 الأكبر سنًا. ومع ذلك ، قد تكون نتائج هذه الدراسات حول ESKD محدودة ، حيث سيحتاج الأشخاص الأصغر سنًا في بداية مرض السكري عادةً إلى انخفاض أكبر في وظائف الكلى للوصول إلى نقطة نهاية ESKD ، حيث يكون معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) أعلى عادةً عندما يتم تشخيص مرض السكري مقارنة بنظرائهم الأكبر سنا. Tus ، قد يتعايش حدوث مماثل من ESKD مع معدلات مختلفة من الانخفاض في وظائف الكلى. لاكتساب مزيد من الفهم لأي اختلافات في الفيزيولوجيا المرضية بين بداية الإصابة بمرض السكري من النوع الأصغر والأكبر سنًا أو أولئك الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 أقصر وأطول ، قم بتحليل التغييرات فيوظائف الكلىمع مرور الوقت يجب فحصها أيضًا. لذلك ، كان الهدف من هذه الدراسة هو فحص ما إذا كانت معدلات انخفاض معدل الترشيح الكبيبي تختلف باختلاف العمر المعروف للبداية أو المدة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. توفر مجموعة بيانات التجارب السريرية (ACCORD) للتحكم في مخاطر القلب والأوعية الدموية في مرض السكري (ACCORD) حجم عينة كبير مع مقاييس متعددة لـ eGFR بمرور الوقت ، مما يسمح باستكشاف هذا الهدف بشكل شامل.

cistanche لوظائف الكلى

طُرق

تصميم الدراسة والمشاركين. المعلومات التفصيلية حول دراسة ACCORD موصوفة في مكان آخر 7. باختصار ، كانت ACCORD تجربة سريرية عشوائية متعددة المراكز في الولايات المتحدة وكندا ، تضم 10251 شخصًا يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، ومستويات الهيموغلوبين السكري (HbA1c) بنسبة 7.5 في المائة أو أكثر ، تتراوح أعمارهم بين 40-79 ولديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) أو وجود عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. قامت ACCORD بتجنيد المشاركين بين عامي 2003 و 2005. تم استبعاد الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 عن طريق التاريخ والتقييم السريري. تضمنت دراسة متابعة ACCORD السلبية (ACCORDION) مراقبة هؤلاء أعضاء مجموعة ACCORD الذين وافقوا على المشاركة من أجل متابعة طويلة الأجل. تمت الموافقة على دراسة ACCORD من قبل مجالس المراجعة المؤسسية لكل مركز دراسة والتزمت بمبادئ إعلان هلسنكي. قدم جميع المشاركين في الدراسة استمارات موافقة خطية مستنيرة. بالنسبة للتحليل الحالي ، قمنا بتضمين 9917 مشاركًا بعد استبعاد أولئك الذين فقدوا مدة مرض السكري (n {17}}) ، أو عدم وجود eGFR الأساسي (n =59) ، أو عدم وجود أي قياسات eGFR بعد خط الأساس (n {{19) }}).

المتغيرات الديموغرافية والسريرية. التركيبة الاجتماعية والديموغرافية ، والتاريخ الطبي ، وما يصاحب ذلك من استخدام للأدوية ، وسلوكيات نمط الحياة ، ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة ، وتدابير الفحوصات البدنية والسريرية التي تتضمنوظائف الكلىتم تسجيلها بتردد مختلف عن طريق تعيين مجموعة العلاج كما هو موضح سابقًا. يتم جمع وتوثيق التاريخ الطبي بما في ذلك البيانات المتعلقة بمرض السكري في الأساس في شكل تاريخ طبي أولي مفصل ومراجعته وتسجيله في زيارات متابعة محددة.

تم قياس الكرياتينين في الدم عند خط الأساس وكل 4 أشهر بعد ذلك حتى نهاية التجربة ومرة ​​واحدة على الأقل خلال فترة ما بعد التجربة. تم استخدام معادلة التعاون الوبائي لأمراض الكلى المزمنة (CKD-EPI) لتقدير معدل eGFR10. تتوفر معلومات مفصلة حول طرق قياس المعلمات المختبرية في التقارير السابقة 7،11.

تحاليل احصائية. تم حساب معدلات انخفاض معدل الترشيح الكبيبي باستخدام نموذج بقاء طولي مشترك وتمت مقارنتها بناءً على عمر بداية مرض السكري أو مدته. باختصار ، نموذج البقاء الطولي المشترك هو طريقة تأخذ في الاعتبار الرقابة التي يمكن أن تكون مفيدة بالمعلومات عند نمذجة البيانات الطولية عن طريق نمذجة النتيجة الطولية ونتائج البقاء في وقت واحد. يتكون هذا النموذج من جزأين: نموذج لمسار القياسات الطولية (eGFR) ونموذج لبيانات الوقت إلى الحدث (ESKD). عندما ترتبط العمليات الطولية ووقت الحدث ، فإنها تقلل من التحيز الذي تم الحصول عليه من نموذج التأثيرات المختلطة الخطي المنفصل أو نموذج البقاء (نموذج الوقت إلى الحدث). شمل النموذج 1 عوامل اجتماعية وديموغرافية. بالنسبة للنموذج 2 ، حالة التدخين عند خط الأساس (نعم / لا) ، التاريخ العائلي للأمراض القلبية الوعائية ، تاريخ الأمراض القلبية الوعائية الشخصية ، مدة مرض السكري ، مؤشر كتلة الجسم ، مستويات ضغط الدم ، استخدام حاصرات نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) ، الهيموجلوبين السكري ، تمت إضافة مستويات الدهون في الدم ونسبة البول الزلال / الكرياتينين (UACR) إلى النموذج 1. تم تصور مسارات معدل eGFR الطبقي حسب عمر ظهور مرض السكري بمرور الوقت باستخدام المدة كمقياس زمني في التحليل. في تحليل الحساسية ، قمنا أيضًا بتصنيف التحليلات حسب الجنس. علاوة على ذلك ، من أجل تحديد ما إذا كان الترشيح المفرط قد أثر على النتائج ، أجرينا تحليل حساسية حيث تم تضمين فقط أولئك الذين لديهم معدل eGFR أساسي أقل من 12 0 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، ومن بينهم قمنا بتقدير معدلات انخفاض معدل eGFR باستخدام نموذج بقاء طولي مشترك. في تحليل حساسية آخر ، قمنا بتقييد التحليل بالفترة التجريبية التي أجريت فيها قياسات الكرياتينين الأكثر تكرارًا. تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية في Stata for Windows ، الإصدار 15 (شركة Stata) والإصدار R 3.6.0.

تلقينا مجموعة بيانات غير محددة من مركز تنسيق المعلومات البيولوجية ومستودع البيانات (BioLINCC) بعد الحصول على موافقة مجلس المراجعة المؤسسية من لجان أخلاقيات البحث البشري في مستشفى ألفريد (رقم المشروع: 214/18) وجامعة موناش (رقم المشروع : 13458) ، ملبورن ، أستراليا.

Cistanche جيد لوظائف الكلى

تنصل.

لا تعكس هذه الدراسة بالضرورة آراء أو مراجعات الباحثين في دراسة ACCORD أو NHLBI.

النتائج يوضح الجدولان 1 و 2 أنه عند خط الأساس ، كان متوسط ​​العمر 62. 0 سنة (النطاق الرباعي (IQR) 57.6-67. 0) ، كان متوسط ​​معدل eGFR 87.2 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، و 35. 0 في المائة لديهم تاريخ سابق في أمراض القلب والأوعية الدموية. تراوح متوسط ​​العمر عند خط الأساس من 58 عامًا (النطاق الرباعي (IQR) (55.3-62.6)) في أولئك الذين لديهم عمر بداية معروف أقل من 4 0 سنوات إلى 76 عامًا (معدل الذكاء 74.1–78.1) في أولئك الذين لديهم عمر بداية معروف يزيد عن 7 0 سنوات. متوسط ​​المدة المعروفة لمرض السكري تتراوح بين 3. 0 (معدل الذكاء 1. 0 - 5. 0) في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 7 أعوام 0 سنوات حتى 23.0 (معدل الذكاء 19.0-30.0) في أولئك الذين لديهم عمر بداية معروف أقل من 40 عامًا (الجدولان 1 و 2). فيما يتعلقوظائف الكلى، كان متوسط ​​eGFR عند خط الأساس 91 مل / دقيقة / 1.73 م 2 في أولئك الذين لديهم عمر بداية معروف أقل من 40 عامًا و 71 مل / دقيقة / 1.73 م 2 في أولئك الذين لديهم عمر بداية معروف يزيد عن 70 عامًا. في الأساس ، كان أولئك الذين لديهم عمر بداية معروف أقل من 40 عامًا أو أولئك الذين لديهم مدة معروفة لمرض السكري أطول من 20 عامًا لديهم تحكم أقل في نسبة السكر في الدم ، وارتفاع UACR ، وكانوا أكثر عرضة لأن يكونوا مدخنين حاليين. كان من المرجح أن يتم وصفهم حاصرات RAAS والأنسولين مقارنةً بمجموعات عمر البداية أو مدة مرض السكري (الجدول 1). تم تقييم التغييرات في وظائف الكلى باستخدام 108،876 تحديدًا من معدل eGFR على مدى 9 سنوات (الوسيط: 6 (معدل الذكاء 3-10) لكل شخص). يوضح الجدولان 3 و 4 معدلات انخفاض معدل eGFR وفقًا للعمر المعروف لبداية مرض السكري أو مدته. عندما يتم تعديلها وفقًا للعمر والجنس والعرق والتعليم (النموذج 1) ، فإن أولئك الذين لديهم بداية معروفة لمرض السكري من النوع 2 أقل من 40 عامًا كان لديهم انخفاض أسرع في معدل الترشيح الكبيبي لكل من التغيرات المطلقة والنسبة المئوية مقارنة بأولئك الذين تم تشخيصهم في تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا. أيضًا ، كان الأشخاص الذين يعانون من داء السكري لمدة تزيد عن 20 عامًا لديهم انخفاض مطلق ونسبة مئوية أسرع في معدل الترشيح الكبيبي مقارنة بأولئك الذين يعانون من داء السكري لمدة تقل عن 5 سنوات. وبالمثل ، كان معدل حدوث ESKD أعلى بكثير في< 40="" age-of-onset="" groups="" or="" those="" with="" longer="" diabetes="" duration="" (supplementary="" table="" s1).="" those="" with="" known="" age-of-onset="" over="" 70="" years="" also="" had="" an="" annual="" percentage="" decline="" in="" egfr="" that="" was="" significantly="" greater="" than="" the="" reference="" group="" (−="" 2.75="" vs="" −="" 1.99,=""><0.001). results="" for="" model="" 2="" were="" similar="" to="" those="" for="" model="">

يوضح الشكل 1 مسارات معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) مقسمًا حسب عمر بداية مرض السكري. بعد مرور عشر سنوات على التشخيص ، كان لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري في سن بدء معروف أقل من 40 عامًا أعلى متوسط ​​معدل للنسبة المئوية للنسبة eGFR. ومع ذلك ، فإنهم يعانون من أسرع انخفاض فيوظائف الكلىمقارنة بأولئك الذين تم تشخيصهم لاحقًا في الحياة. على مدار {0} عام (على سبيل المثال من 15 إلى 25 عامًا) ، انخفض متوسط ​​معدل eGFR بمقدار 10 مل / دقيقة / 1.73 م 2 [فاصل ثقة 95 بالمائة 8.0-12.1] أكثر مما يفعله معدل eGFR لـ أولئك الذين تم تشخيصهم في سن 50-59 سنة.

تحليلات الحساسية.

في تحليل منفصل ، قارنا معدل الانخفاض فيوظائف الكلى according to known age-of-onset or duration of diabetes, stratifed by sex. Te patterns of the rate of eGFR decline were similar to that of our main analysis (Supplementary Table S2). Both absolute and percentage changes in eGFR were similar to the main results when we excluded those with eGFR>120 مل / دقيقة / 1.73 م 2 (الجدول التكميلي S3). كانت النتائج متشابهة في تحليل حساسية آخر يقتصر على الفترة التجريبية ، باستثناء أن أولئك الذين لديهم عمر بداية معروف أكثر من 70 عامًا لديهم انخفاض سنوي مطلق ، ولكن ليس النسبة المئوية ، الانخفاض في معدل eGFR مقارنة بالمجموعة المرجعية (الجدول التكميلي S4) .

مناقشة

باستخدام بيانات من هذه الدراسة الأترابية المرتقبة ، أظهرنا أن معدلات انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) تكون أسرع في الفئة العمرية الأصغر من مجموعة بداية مرض السكري من النوع 2 وفي أولئك الذين يعانون من داء السكري الأطول مدة مقارنة بأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا أو أولئك الذين يعانون من مرض السكري. مدة مرض السكري أقل من 5 سنوات على التوالي. أظهرنا أيضًا أنه في هذه المجموعة من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، من بين أولئك الذين يعانون من داء السكري المتشابه ولكن لفترة أطول ، يكون معدل انخفاض معدل الترشيح الكبيبي في الدم أكبر في أولئك الذين يعانون من مرض السكري في وقت مبكر.

الخصائص السريرية الأساسية للمشاركين في الدراسة مع بداية أصغر سنًا (أولئك الذين لديهم عمر معروف للبداية<40 years)="" or="" longer="" duration="" (those="" with="" known="" diabetes="" duration="">20 عامًا) من مرض السكري من النوع 2 في هذه الدراسة كانت مماثلة لتلك المذكورة في دراسات أخرى. كانت بداية داء السكري الأصغر سنًا أو أولئك الذين لديهم مجموعة طويلة الأمد تحكمًا أسوأ في نسبة السكر في الدم وكانوا أكثر عرضة لأن يكونوا مدخنين حاليين. قد تساهم عوامل الخطر غير المواتية هذه جزئيًا في تفاقم مرض السكري بشكل أكثر عدوانية وارتفاع معدلات المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، كان انتشار البول الزلالي أعلى في أولئك الذين يعانون من داء السكري في سن أصغر أو أطول مقارنة بأي مجموعة أخرى. تشير هذه النتائج إلى أن البول الزلالي يمكن أن يكون أكثر صلة بضعف الكلى في مرض السكري من النوع 2. يتماشى هذا مع تحليلنا السابق لمجموعة ACCORD 15.

في حين أن هناك أدلة جيدة تظهر أن داء السكري من النوع 2 الأصغر سنًا يزيد من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني (ESKD2،4) ، وهو اكتشاف أكدناه هنا ، إلا أن هذه الدراسات لا تشير إلى معدلات انخفاض معدل الترشيح الكبيبي في الدم حسب عمر بداية مرض السكري أو مدته. وبالتالي ، قد لا يمثل هذا اختلافات في الفيزيولوجيا المرضية لتطور CKD بين داء السكري من النوع 2 الأصغر والأكبر سنًا أو كيف يتغير الفيزيولوجيا المرضية مع زيادة مدة مرض السكري. من الواضح أن الأفراد الذين يصابون بمرض السكري في سن أصغر سيحتاجون إلى انخفاض أكبر في وظائف الكلى للوصول إلى ESKD ، لأن معدل eGFR الأولي لديهم يكون عادةً أعلى عند تشخيص مرض السكري. لذلك ، فإن فحص معدل الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) يوفر رؤى إضافية مهمة حول تأثير الإصابة بمرض السكري من النوع 2 الأصغر سنًا أو المدة الأطول. أظهرت تحليلاتنا الحالية للتغيرات في معدل eGFR بمرور الوقت أن كلاً من متوسط ​​الانخفاض السنوي المطلق والنسبة المئوية في معدل الترشيح الكبيبي في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الأصغر سنًا يبدو أنه أكبر من أولئك الذين تم تشخيصهم في منتصف العمر وأن الانخفاض السنوي لـ eGFR يزداد مع زيادة المدة من مرض السكري. تشير هذه النتائج إلى أن الآليات الفيزيولوجية المرضية لتطور مرض الكلى المزمن في مرضى السكري الأصغر سنًا قد تختلف عن ظهور مرض السكري الأكبر سنًا وأن العمر المعروف لظهور مرض السكري ومدة الإصابة به كلاهما من العوامل المهمة الكامنة وراء تطور مرض الكلى المزمن في مرض السكري.

هناك العديد من التفسيرات المحتملة لنتائجنا. أحد التفسيرات المحتملة للانخفاض السريع في معدل الترشيح الكبيبي لدى الأشخاص الأصغر سنًا (أولئك الذين يعرفون سن البداية<40 years)="" type="" 2="" diabetes,="" is="" the="" hyperfiltration="" and="" its="" subsequent="" normalization="" in="" this="" group,="" which="" may="" lead="" to="" a="" greater="" decline="" in="" egfr8,19.="" however,="" this="" explanation="" is="" unlikely,="" because="" differences="" in="" egfr="" decline="" persisted="" after="" excluding="" those="" with="" possible="" hyperfiltration="" in="" our="" sensitivity="" analysis.="" it="" is="" possible="" that="" some="" features="" of="" obesity,="" including="" increased="" levels="" of="" fatty="" acids="" and="" leptin,="" may="" contribute="" to="" a="" greater="" decline="" in="">وظائف الكلىفي أولئك الذين يصابون بمرض السكري في سن أصغر.

تترافق المستويات المرتفعة من الأحماض الدهنية مع زيادة الإجهاد التأكسدي الذي قد يؤدي معًا إلى تلف الكلى المبكر. قد تتغير المؤشرات الحيوية المرتبطة بتطور مرض الكلى أيضًا مع زيادة مدة مرض السكري. علاوة على ذلك ، قد يلعب الاستعداد الوراثي والعوامل الأخرى غير المعروفة المرتبطة بالبدء الأصغر سنًا لمرض السكري من النوع 2 دورًا في الانخفاض السريع في مرض السكري.وظائف الكلىفي هذه المجموعة 23،24

على الرغم من أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا بدا أنهم يعانون من انخفاض أكبر في معدل الترشيح الكبيبي مقارنة بالمجموعة المرجعية في التحليل الأساسي ، عندما قصرنا التحليل على فترة اختبار ACCORD ، لم يعد هذا مهمًا من الناحية الإحصائية. ليس من الواضح سبب تأثير هذا فقط على المجموعة الأقدم في العمر. من الممكن أن يكون العلاج المكثف في فترة التجربة قد خفف بسرعة أكبر في نهاية ACCORD في هذه المجموعة مقارنة بالمشاركين الأصغر سنًا. بدأ Tus ، eGFR في الانخفاض بسرعة أكبر في مرحلة ACCORDION.

نقاط القوة في هذه الدراسة هي حجم العينة الكبير ، والمتابعة الطويلة ، وأخذ عينات الكرياتينين في الدم بشكل متكرر. ومع ذلك ، يجب تفسير بياناتنا بعناية في سياق القيود التالية. من الصعب التحقق من العمر الدقيق لبدء الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لأن العديد من الأشخاص يظلون بدون أعراض أو لا يتم تشخيصهم لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك ، لم نتمكن من تفسير الاختلافات في مدة مرض السكري بشكل كامل بين الفئات العمرية. وذلك لأن عمر بداية مرض السكري ومدته مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، وبسبب التداخل المحدود للفترات في الفئات العمرية الأصغر سنًا مع كبار السن من البداية. علاوة على ذلك ، فإن ما وجدناه ينطبق بشكل أساسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ولا يمكن بالضرورة استقراء السنوات السابقة لمرض السكري لدى المصابين بداء السكري من النوع 2 الأصغر سنًا. أخيرًا ، قد تكون قابلية تعميم النتائج التي توصلنا إليها محدودة إلى حد ما ، لأن السكان تم استخلاصهم من تجربة إكلينيكية جندت الأشخاص الذين لديهم HbA1c أكبر من أو يساوي 7.5 في المائة والذين كانوا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، نعتقد أن هذه المجموعة تمثل مجموعة متنوعة من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وتضيف النتائج التي توصلنا إليها بشكل كبير إلى فهم الاختلافات المحتملة في تطور مرض الكلى المزمن لأولئك الذين يعانون من بداية مرض السكري من النوع 2 الأصغر سنًا.

Cistanche جيد لوظائف الكلى

استنتاج

تشير دراستنا الحالية إلى أنه في مجموعة من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 مع HbA1c أكبر من أو يساوي 7.5 في المائة والذين كانوا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن أولئك الذين لديهم سن أصغر أو أطول من داء السكري من النوع 2 قد يكون لديهم انخفاض أسرع في معدل الترشيح الكبيبي للقياس (eGFR) مقارنة بمن تم تشخيصهم في منتصف العمر أو أولئك الذين يعانون من مرض السكري لمدة أقصر. تساهم هذه النتائج في مجموعة الأدلة التي تشير إلى أن المراقبة المبكرة والدقيقة لـوظائف الكلىله ما يبرره لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الأصغر سنًا لأنهم معرضون لخطر طويل الأمد لمضاعفات الكلى. هناك حاجة إلى التدخلات التي توقف أو تبطئ من تدهور معدل eGFR في هذه المجموعة

من: "معدل الانخفاض فيوظائف الكلىوالعمر المعروف منذ بداية أو مدة داء السكري من النوع 2Oyunchimeg Buyadaa et al

---التقارير العلمية|(2021) 11: 14705|https://doi.org/10.1038/s41598-021-94099-3

مراجع
1. لاسكار ، ن. وآخرون. داء السكري من النوع 2 لدى المراهقين والشباب. لانسيت السكري والغدد الصماء. 6 ، 69-80 (2018).
2. بافكوف ، مي وآخرون. تأثير داء السكري من النوع 2 الذي يظهر عند الشباب على حدوث مرض الكلى في نهاية المرحلة والوفيات لدى هنود بيما الشباب ومتوسطي العمر. جاما 296 ، 421-426 (2006).
3. Hillier، TA & Pedula، KL مضاعفات لدى الشباب المصابين بداء السكري من النوع 2 المبكر: فقدان الحماية النسبية للشباب. رعاية مرضى السكري 26 ، 2999-3005 (2003).
4. ماجليانو ، دي جي وآخرون. داء السكري من النوع 2 المبكر - الآثار المترتبة على المراضة والوفيات. نات. القس Endocrinol. 16 ، 1-11 (2020).
5. تشان ، جي سي وآخرون. الوفيات المبكرة والأمراض المصاحبة في داء السكري حديث الظهور: تحليل مستقبلي لمدة 7- عام. أكون. جيه ميد. 127 ، 616-624 (2014).
6. مورتون ، جي آي ، ليو ، دي ، ماكدونالد ، إس بي ، شو ، جي إي وماجليانو ، دي جي العلاقة بين سن ظهور داء السكري من النوع 2 والمخاطر طويلة المدى للإصابة بمرض الكلى في المرحلة النهائية: دراسة سجل وطني. رعاية مرضى السكري 43 ، 1788-1795 (2020).
7. تجربة Buse، JB & Group، AS للتحكم في مخاطر القلب والأوعية الدموية في مرض السكري (ACCORD): التصميم والطرق. أكون. J. كارديول. 99 ، S21 – S33 (2007).
8. إسماعيل بيجي ، ف. وآخرون. تأثير العلاج المكثف لارتفاع السكر في الدم على نتائج الأوعية الدموية الدقيقة في مرض السكري من النوع 2: تحليل تجربة أكورد العشوائية. لانسيت 376 ، 419-430 (2010).
9. مجموعة دراسة اكور. تأثير تسع سنوات من 3.7 سنوات من التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم على نتائج القلب والأوعية الدموية. رعاية مرضى السكري 39 ، 701-708 (2016).
10. Levey، AS & Stevens، LA تقدير معدل الترشيح الكبيبي باستخدام معادلة الكرياتينين بالتعاون في علم الأوبئة CKD (CKD-EPI): تقديرات أكثر دقة لمعدل الترشيح الكبيبي ، وتقديرات أقل لانتشار مرض الكلى المزمن ، وتنبؤات أفضل بالمخاطر. أكون. J. الكلى ديس. 55 ، 622-627 (2010).
11. Bonds، D. et al. التغيرات المرتبطة بفينوفيبرات في وظائف الكلى والعلاقة بالنتائج السريرية بين الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2: تجربة العمل للسيطرة على مخاطر القلب والأوعية الدموية في مرض السكري (أكورد). السكري 55 ، 1641-1650 (2012).
12. Li، L. et al. انتشار أمراض الأوعية الدموية الدقيقة بين الصينيين الذين يتلقون رعاية من الدرجة الثالثة والذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 في وقت مبكر مقابل ظهور متأخر. J. مرض السكري معقدة. 29 ، 32–37 (2015).
13. هندرسون ، آر ، ديجل ، بي آند دوبسون ، أ. النمذجة المشتركة للقياسات الطولية وبيانات وقت الحدث. الإحصاء الحيوي 1 ، 465-480 (2000).
14. Asar، Ö.، Ritchie، J.، Kalra، PA & Diggle، PJ النمذجة المشتركة للقياس المتكرر وبيانات الوقت إلى الحدث: برنامج تعليمي تمهيدي. كثافة العمليات ياء Epidemiol. 44 ، 334-344 (2015).
15. Buyadaa، O.، Magliano، DJ، Salim، A.، Koye، DN & Shaw، JE Risk of fastوظائف الكلىالانخفاض ، والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب ، والأحداث القلبية الوعائية الرئيسية في مرض الكلى المزمن السوي الألبوميني في مرض السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري 43 ، 122-129 (2020).
16. Liu، J.-J. وآخرون. خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن التدريجي لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2 المبكر: دراسة جماعية مستقبلية. نفرول. يتصل. زرع اعضاء. 35 ، 115 - 121 (2020).
17. Yeung، RO et al. الملامح الأيضية وفجوات العلاج في داء السكري من النوع 2 الذي يبدأ في سن مبكرة في آسيا (برنامج JADE): دراسة مقطعية لمجموعة من المحتملين. لانسيت السكري والغدد الصماء. 2 ، 935-943 (2014).
18. Thomas، MC، Cooper، ME & Zimmet، P. تغيير علم الأوبئة لمرض السكري من النوع 2 وأمراض الكلى المزمنة المرتبطة به. نات. القس نفرول. 12 ، 73 (2016).
19. Ruggenenti، P. et al. فرط الترشيح الكبيبي وتطور مرض الكلى في مرض السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري 35 ، 2061-2068 (2012).
20. Lin ، J. ، Hu ، FB ، Mantzoros ، C. & Curhan ، GC Lipid ، والمؤشرات الحيوية الالتهابية ووظائف الكلىانخفاض في مرض السكري من النوع 2. السكري 53 ، 263 (2010).

21. بيورنستاد ، بي وآخرون. حساسية الأنسولين ومرض الكلى السكري لدى الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري من النوع 2: تحليل قائم على الملاحظة للبيانات من تجربة TODAY السريرية. أكون. J. الكلى ديس. 71 ، 65-74 (2018).
22. Prkačin ، 1. آليات متعددة مرتبطة بالسمنة لأمراض الكلى. كارديول. كرواتيكا 12 ، 315-318 (2017).
23. Maeda، S. et al. الاختلافات الجينية المرتبطة باعتلال الكلية السكري ومرض السكري من النوع الثاني في السكان اليابانيين. الكلى Int. 72 ، S43-S48 (2007).
24. الغني ، SS الوراثة لمرض السكري ومضاعفاته. جيه. شركة نفرول. 17 ، 353-360 (2006).