قد يفسر انخفاض وظائف الكلى الانتشار العالي لفرط حمض يوريك الدم لدى كبار السن

تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في مساهمةكلوياختلال وظيفيلتعزيز انتشار فرط حمض يوريك الدم لدى كبار السن. تم تجنيد مجموعة مكونة من 13288 شخصًا صينيًا تتراوح أعمارهم بين 40 و 95 عامًا من يناير إلى مايو 2019. تم قياس تركيز حمض اليوريك في المصل ومعدل التملح الكبيبي [eGFR]. تم تحليل الارتباطات بين العمر أو eGFR وحمض البوليك في الدم أو فرط حمض يوريك الدم باستخدام ضبط الانحدار اللوجستي الخطي أو الثنائي لعوامل الخطر. كان تركيز حمض اليوريك وانتشار فرط حمض يوريك الدم أكبر لدى المشاركين الأكبر سنًا. تعديل لخفضكلويوظيفة(معدل eGFR< 60="" ml/min/1.73="" m2)="" eliminated="" the="" associations="" between="" older="" age="" and="" higher="" uric="" acid="" concentration="" and="" between="" older="" age="" and="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis,="" whereas="" adjustment="" for="" other="" risk="" factors="" did="" not="" change="" those="" associations.="" lower="" egfr="" was="" associated="" with="" higher="" uric="" acid="" concentration="" both="" before="" (β="−" 0.296,="">< 0.001)="" and="" after="" adjustment="" for="" age="" (β="−" 0.313,="">< 0.001).="" reduced="">كلويوظيفةكان مرتبطًا بتشخيص فرط حمض يوريك الدم من قبل (نسبة الأرجحية ، OR ، 3.64 ؛ 95 في المائة CI 3.10-4.28 ؛ P< 0.001)="" and="" after="" adjustment="" for="" age="" (adjusted="" or,="" 3.82;="" 95%="" ci="" 3.22="" 4.54;="">< 0.001).="" mean="" serum="" uric="" acid="" and="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" were="" higher="" in="" people="" with="">< 60="" ml/min/1.73="" m2="" than="" those="" with="" egfr≥="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2.="" the="" prevalence="" of="" reduced="">كلويوظيفةيزداد مع تقدم العمر (ص< 0.001).="" this="" study="" suggests="" that="" reduced="">كلويوظيفةيمكن أن يفسر ارتفاع مستويات حمض اليوريك وتشخيص فرط حمض يوريك الدم لدى كبار السن.

Cistanche هو أفضل عشب لوظيفة الكلى

عرف معظم علماء الطب القدامى في مناطق مختلفة عن Cistanche من خلال التجربة. لفهم فوائد Cistanche بشكل أفضل ، أجرى العلماء الحديثون أيضًا المزيد من الأبحاث والتجارب المتعمقة والأكثر دقة على Cistanche. بعد سنوات من البحث ، اكتشف العلماء أن أهم المكونات النشطة في Cistanche هي:إشيناكوسايد, فيرباسكوسايد، وفلافونويد. في الوقت نفسه ، استكشف العلماء استخدام الإيثانول لاستخراج جوهر Cistanche وأنتجوا سلسلة من مستخلصات Cistanche ذات المحتوى العالي من المكونات النشطة. يقسم العلماء Cistanche إلى ثلاثة أنواع رئيسية:سيستانشتوبولوسا, سيستانشالصحراءوسيستانشالصلصا. ومع ذلك ، فإن Cistanche Tubulosa فقط هو الذي يحتوي على أعلى محتوى من المكونات النشطة الثلاثة المذكورة أعلاه. المثير للاهتمام هو أن هذه المكونات لها تأثير قوي مضاد للأكسدة ، وتقلل من موت الخلايا المبرمج وتعزز نمو الخلايا.

يمكن أن يعزز الكستانش تكاثر خلايا الغدة الكظرية ويقلل من موت الخلايا المبرمج في الغدة الكظرية.سيستانشيعزز أيضاالتستوستيرونإفراز. هذا هو السبب في أن الكستانش هو أفضل عشب يعزز الغدة الكظرية.

انقر فوق فوائد أقراص cistanche و bioflavonoids لوظيفة الكلى

حمض اليوريك هو المنتج النهائي للانهيار الأيضي لمركبات البيورين 1. تركيزه في مصل الدم هو توازن بين إنتاجه ، الذي يتم تحفيزه بواسطة زانثين أوكسيديز ، وإفرازه بشكل رئيسي عن طريق البول. تم الإبلاغ عن ارتباط حمض البوليك المرتفع (فرط حمض يوريك الدم) بالعديد من المشكلات الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم 4،5 ومتلازمة التمثيل الغذائي 6 ومرض الشريان التاجي 7 والسكتة الدماغية وتسمم الحمل 9 ، والكلىمرض10-12 والتي قد تترافق مع التأثير المؤيد للالتهابات لحمض البوليك 13.

يمكن أن يؤثر عدد من العوامل على مستويات حمض اليوريك في الدم. فمثلا،كلوياختلال وظيفييمكن أن يضعف إفراز حمض البوليك وبالتالي يمكن أن يزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم مما يؤدي إلى فرط حمض يوريك الدم. يمكن للعوامل الغذائية والسلوكية ، بما في ذلك زيادة استهلاك اللحوم والشرب والتدخين وقلة النوم ونمط الحياة المستقرة ، أن ترفع مستويات حمض اليوريك في الدم 14-18. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جنس الذكور ، ارتفاع مؤشر كتلة الجسم ، ارتفاع الكوليسترول الكلي ، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية ، ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري هي عوامل الخطر الشائعة لفرط حمض يوريك الدم 14-17.

تم الإبلاغ عن زيادة حمض اليوريك في الدم وانتشار فرط حمض يوريك الدم لدى الصينيين المسنين. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة أيضًا في أشخاص من دول أخرى مثل النمسا والولايات المتحدة. ومع ذلك ، فإن الأسباب الكامنة وراء هذه الملاحظات غير معروفة. تهدف دراسة Tis إلى التحقيق في مساهمةكلوياختلال وظيفيإلى مستويات أعلى من حمض اليوريك وانتشار محسن لفرط حمض يوريك الدم لدى كبار السن الذين يستخدمون مجموعة صينية كبيرة (N =13 ، 288). افترضنا أن التقدم في السن يرتبط بمستويات أعلى من حمض اليوريك وانتشار أعلى لفرط حمض يوريك الدم وأن التكيف مع وظائف الكلى المنخفضة سيقضي على تلك الارتباطات الإيجابية.

نتائج

خصائص الجماعة. تم تضمين ما مجموعه 13288 مشاركًا بما في ذلك 7782 رجلاً و 5506 امرأة تتراوح أعمارهم بين 40-95 عامًا (الجدول 1). من بين هؤلاء المشاركين ، كان 13.9 في المائة يعانون من فرط حمض اليوريك في الدم و 5.5 في المائة لديهم قصور في وظائف الكلى (eGFR<60 ml/min/1.73="" m2="" ).="" no="" participants="" were="" on="" uric="" acid="" lowering="" or="" dialysis="">

يكون تركيز حمض اليوريك وانتشار فرط حمض يوريك الدم أكبر لدى المشاركين الأكبر سنًا. ارتبط تقدم العمر بارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم (=0. 026 ، P =0. 003 ، الجدول 2) وانتشار أعلى لتشخيص فرط حمض يوريك الدم (OR ، 1.007 ؛ 95٪ CI 1.002-1.011 ؛ P<0.005, table="" 3).="" a="" 10-year="" increase="" in="" age="" +of="" participants="" was="" associated="" with="" a="" mean="" increase="" in="" uric="" acid="" of="" 0.03="" mg/dl="" and="" with="" a="" 7%="" increased="" risk="" of="" hyperuricemia.="" mean="" serum="" uric="" acid="" increased="" from="" 5.28="" mg/dl="" in="" 40–49="" years="" of="" age="" to="" 5.47="" mg/dl="" in="" the="" 80–95="" years="" age="" group="" (fig.="" 1a)="" and="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" increased="" from="" 13.5%="" in="" the="" 40–49="" years="" of="" age="" group="" to="" 18.6%="" in="" the="" 80–95="" years="" age="" group="" (fig.="">

تأثير وظيفة الكلى على الارتباط بين العمر مع تركيز حمض البوليك وفرط حمض يوريك الدم. بعد ضبط وظائف الكلى المنخفضة ، لم يعد التقدم في السن مرتبطًا بارتفاع حمض اليوريك في الدم ؛ بل كان مرتبطًا بانخفاض تركيز حمض اليوريك في الدم ({{0}} - 0.018 ، P =0. 048 ، الجدول 2). انخفض متوسط ​​حمض البوليك لدى الأشخاص الذين لا يعانون من قصور في وظائف الكلى من 5.26 مجم / ديسيلتر في الفئة العمرية 40-49 عامًا إلى 5.11 مجم / ديسيلتر في الفئة العمرية 80-95 عامًا (الشكل 1 أ). تعديل عوامل الخطر الأخرى لفرط حمض يوريك الدم لم يغير العلاقة بين التقدم في السن وارتفاع حمض البوليك في الدم (الجدول 2). بالإضافة إلى ذلك ، بعد ضبط وظائف الكلى المنخفضة ، لم يعد التقدم في السن مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بفرط حمض يوريك الدم (P =0. 114 ، الجدول 3). بعد استبعاد انخفاض وظائف الكلى ، لم يعد معدل انتشار فرط حمض يوريك الدم يزداد مع تقدم العمر (الشكل 1 ب). لم يؤد ضبط عوامل الخطر الأخرى لفرط حمض يوريك الدم إلى تغيير الارتباط بين التقدم في السن والانتشار المعزز لتشخيص فرط حمض يوريك الدم (الجدول 3). تشير هذه النتائج إلى أن انخفاض وظائف الكلى يفسر زيادة تركيز حمض اليوريك في الدم وانتشار فرط حمض يوريك الدم لدى كبار السن.

يرتبط انخفاض وظائف الكلى بزيادة تركيز حمض اليوريك وزيادة تشخيص فرط حمض اليوريك في الدم بغض النظر عن العمر. ارتبط معدل eGFR سلبًا بتركيز حمض اليوريك عبر جميع المشاركين ({{0}} - 0.296، P<0.001). a="" 10="" ml/min/1.73="" m2="" decrease="" in="" egfr="" of="" participants="" was="" associated="" with="" a="" mean="" increase="" of="" 0.28="" mg/dl="" in="" uric="" acid.="" the="" association="" was="" independent="" of="" age="" alone="" (β="−0.313,"><0.001) or="" age="" together="" with="" other="" risk="" factors="" for="" hyperuricemia="" including="" sex,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (β="−0.243,"><0.001). consistently,="" people="" with="" reduced="" renal="" function="" had="" higher="" serum="" uric="" acid="" compared="" to="" those="" with="" preserved="" renal="" function="" (median="" [interquaricle="" range],="" 6.15="" [5.15–7.14]="" mg/dl="" versus="" 5.17="" [4.32–6.12]="" mg/dl,=""><>

عندما تم التعامل مع eGFR كمتغير مستمر ، ارتبط معدل eGFR المرتفع بانخفاض خطر تشخيص فرط حمض يوريك الدم (OR ، {0}}. 956 ؛ 95٪ CI 0 .952–0.959 ؛ P<0.001), such="" that="" a="" 10="" ml/min/1.73="" m2="" increase="" in="" egfr="" was="" associated="" with="" a="" 44%="" decreased="" risk="" of="" hyperuricemia.="" the="" association="" between="" higher="" egfr="" and="" lower="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" remained="" after="" adjusting="" for="" age="" alone="" (or,="" 0.987;="" 95%="" ci="" 0.982–0.992;=""><0.001) or="" age="" together="" with="" other="" risk="" factors="" for="" hyperuricemia="" including="" sex,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (or,="" 0.955;="" 95%="" ci="" 0.950–0.959;=""><0.001). when="" egfr="" was="" treated="" as="" a="" categorical="" variable="">< 60="" or="" ≥="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" ),="" reduced="" renal="" function="">< 60="" ml/min/1.73="" m2="" )="" was="" associated="" with="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" (or,="" 3.64;="" 95%="" ci="" 3.10–4.28;="" p="" <="">

بقي الارتباط بعد التعديل بالنسبة للعمر وحده (OR، 3.82؛ 95٪ CI 3.22–4.54؛ P <0. 001) أو العمر جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى لفرط حمض يوريك الدم بما في ذلك الجنس والصيام الجلوكوز وارتفاع ضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم ، إجمالي الكوليسترول ، والدهون الثلاثية (نسبة الأرجحية ، 3.37 ؛ 95 في المائة CI 2.82-4.04 ؛ P<0.001), meaning="" that="" reduced="" renal="" function="" increased="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" independent="" of="" age.="" further="" sub-analysis="" was="" conducted="" in="" which="" egfr="" was="" divided="" into="" three="" categories,=""><60 and≥30,="" and="" <="" 30="" ml/min/1.73="" m2.="" compared="" to="" people="" with="" an="" egfr="" ≥="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" people="" with="" an="" egfr="" between="" 30="" to="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" had="" an="" increased="" risk="" of="" hyperuricemia="" (or,="" 3.57;="" 95%="" ci="" 3.03–4.21;=""><0.001), and="" people="" with="" an="">< 30="" ml/min/1.73="" m2="" had="" a="" much="" higher="" risk="" of="" hyperuricemia="" (or,="" 7.74;="" 95%="" ci="" 2.98–20.09;="" p="" <="">

بقي الارتباط بعد التعديل حسب العمر والجنس وجلوكوز الصيام وارتفاع ضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية. أظهر التحليل الفرعي القائم على نوع الجنس أن معدل eGFR (كمتغير مستمر) كان مرتبطًا سلبًا بتركيز حمض البوليك في كل من الرجال والنساء من قبل (= - 0. 285، P<0.001 for="" men;="" β="−0.308,"><0.001 for="" women)="" and="" after="" adjustment="" for="" age,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (β="−0.283,"><0.001 for="" men;="" β="−0.271,"><0.001 for="" women).="" reduced="" renal="" function=""><60 ml/min/1.73="" m2="" )="" increased="" both="" serum="" uric="" acid="" and="" the="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" in="" both="" men="" and="" women="" (fig.="" 2).="" binary="" logistic="" regression="" analysis="" confirmed="" that="" reduced="" renal="" function="" was="" associated="" with="" a="" higher="" prevalence="" of="" hyperuricemia="" diagnosis="" in="" both="" men="" and="" women="" before="" (men:="" or,="" 3.02;="" 95%="" ci="" 2.47–3.68;=""><0.001. women:="" or,="" 5.46;="" 95%="" ci="" 4.12–7.28;=""><0.001) and="" after="" adjustment="" for="" age,="" fasting="" glucose,="" hypertension,="" body="" mass="" index,="" total="" cholesterol,="" and="" triglycerides="" (men:="" adjusted="" or,="" 3.49;="" 95%="" ci="" 2.81–4.35;="" p=""><0.001. women:="" adjusted="" or,="" 2.84;="" 95%="" ci="" 2.06–3.92;=""><>

يزداد انتشار ضعف وظائف الكلى مع تقدم العمر. زاد انتشار انخفاض وظائف الكلى مع تقدم العمر في المجموعة بأكملها وداخل كل جنس (الجدول 4).

مناقشة

توضح دراسة Tis أن مستويات حمض اليوريك في الدم وانتشار فرط حمض يوريك الدم مرتبطان بالعمر الأكبر وتختفي هذه العلاقة الإيجابية بعد ضبط وظائف الكلى ، ولكن ليس لعوامل الخطر الأخرى لفرط حمض يوريك الدم. تشير هذه النتائج إلى أن انخفاض وظائف الكلى يفسر ارتفاع مستويات حمض البوليك وزيادة انتشار تشخيص فرط حمض يوريك الدم لدى كبار السن. يمكن أن يضعف الخلل الكلوي إفراز حمض البوليك ويزيد من مستوى المصل مما يؤدي إلى فرط حمض يوريك الدم 14. وجدت الدراسة الحالية أن انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) كان مرتبطًا بارتفاع حمض اليوريك في الدم وتشخيص ارتفاع حمض يوريك الدم ، بغض النظر عن العمر وعوامل الخطر الأخرى. تمشيا مع تقرير الأدب 24 ، وجدت هذه الدراسة أن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى تزداد مع تقدم العمر. لذلك ، يبدو أن زيادة انتشار ضعف وظائف الكلى هي الآلية الكامنة وراء زيادة انتشار فرط حمض يوريك الدم لدى كبار السن. كان يعتقد عادة أن الزيادة في تعميم حمض البوليك من شأنه أن يؤدي إلى تدهور مماثل في وظائف الكلى.

ومع ذلك ، أظهرت أدلة حديثة جدًا أن العلاج الخافض للحمض البولي لم يبطئ من التدهور في وظائف الكلى لدى المرضى المصابينمزمنالكلىمرض25 أو مع مرض السكري من النوع 1 26 ، ولم ينتج عنه فوائدالكلىخزي27 ، مشيرا إلى أن فرط حمض يوريك الدم ليس سببامزمنالكلىمرض. بدلاً من ذلك ، تشير هذه التقارير ودراستنا إلى أن تطورمزمنالكلىمرضهو سبب الزيادة في تعميم حمض البوليك. أظهرت هذه الدراسة أن مستويات حمض البوليك المتداولة في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى المحفوظة أظهرت نمطًا يعتمد على الجنس: انخفاض تدريجي بمرور الوقت لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مقابل زيادة في النساء أثناء الانتقال من 40-49 عامًا إلى 50-59 عامًا . الآلية الأساسية غير معروفة. قد تؤدي التغييرات في الهرمونات الجنسية بمرور الوقت إلى هذا النمط المعتمد على الجنس. يمكن أن يثبط استراديول أوكسيديز الزانثين ، وهو الإنزيم الرئيسي في مسار إنتاج حمض البوليك ؛ في حين أن هرمون التستوستيرون يمكن أن يحفز الإنزيم. ينخفض ​​استراديول المثبط لحمض اليوريك لدى النساء في سن اليأس ويتناقص هرمون التستوستيرون المنبه لحمض اليوريك لدى الرجال تدريجياً بعد 40 عامًا.

يبدو أن نمط التغيرات في تلك الهرمونات الجنسية يعكس نمط التغيرات في حمض البوليك الذي لوحظ في دراستنا. ومع ذلك ، ما إذا كان هذا التفسير صحيحًا يجب التحقيق فيه في المستقبل. تتمثل إحدى نقاط القوة في هذه الدراسة في حجم العينة الكبير الذي شمل موضوعات امتدت لعدة عقود من كبار السن مما سمح بتحليل تأثير انخفاض وظائف الكلى على الارتباط بين الشيخوخة وفرط حمض يوريك الدم. دراسة Tis لها العديد من القيود. أولاً ، لم نحقق في عوامل الخطر الغذائية أو السلوكية مثل زيادة استهلاك اللحوم ، والشرب ، وزيادة تناول الكحول ، والتدخين ، وقلة النوم ، ونمط الحياة الخامل 14-18 والتي قد ترفع مستويات حمض اليوريك في الدم لدى المشاركين. ثانيًا ، النتائج في هذه الدراسة تتعلق بسكان شرق ووسط آسيا ، وستوضح الدراسات المستقبلية ما إذا كانت نتائجنا تنطبق على أشخاص من أعراق أخرى ، مثل القوقازيين. في الختام ، وجدت هذه الدراسة أن ارتفاع معدل انتشار ضعف وظائف الكلى يبدو أنه من المحتمل أن يكون مسؤولاً عن زيادة حمض البوليك في الدم لدى كبار السن.

مراجع

1. Wu، XW، Lee، CC، Muzny، DM & Caskey، CT Urate oxidase: الهيكل الأساسي والآثار التطورية. بروك. ناتل. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 86 ، 9412–9416 (1989).

2. Mandal، AK & Mount، DB Te علم وظائف الأعضاء الجزيئي لتوازن حمض البوليك. Annu. القس فيسيول. 77 ، 323-345 (2015).

3. تسوشيما ، واي وآخرون. إفراز حمض اليوريك من الأنسجة الدهنية وزيادة السمنة. J. بيول. تشيم. 288 ، 27138-27149 (2013).

4. Qu، LH، Jiang، H. & Chen، JH تأثير العلاج بخفض حمض اليوريك على ضغط الدم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. آن. ميد. 49 ، 142-156 (2017).

5. جونسون ، آر جيه وآخرون. ما هي الحجج الرئيسية ضد حمض البوليك كعامل خطر حقيقي لارتفاع ضغط الدم؟. ارتفاع ضغط الدم 61 ، 948-951 (2013).

6. Ford، ES، Li، C.، Cook، S. & Choi، HK Serum تركيزات حمض البوليك ومتلازمة التمثيل الغذائي بين الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة. التداول 115 ، 2526-2532 (2007).

7. براند، FN، McGee، DL، Kannel، WB، Stokes، J. 3rd. & Castelli، WP Hyperuricemia كعامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية: دراسة Framingham. أكون. ياء Epidemiol. 121 ، 11-18 (1985).

8. Lehto، S.، Niskanen، L.، Rönnemaa، T. & Laakso، M. يعتبر حمض اليوريك في المصل مؤشرًا قويًا على الإصابة بالسكتة الدماغية في مرضى السكري غير المعتمد على مرض السكري. السكتة الدماغية 29 ، 635-639 (1998).

9. روبرتس ، جي إم وآخرون. حمض اليوريك له نفس أهمية البيلة البروتينية في تحديد مخاطر الجنين لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي. ارتفاع ضغط الدم 46 ، 1263-1269 (2005).

10. Siu، YP، Leung، KT، Tong، MK & Kwan، TH استخدام الوبيورينول في إبطاء تطور مرض الكلى من خلال قدرته على خفض مستوى حمض اليوريك في الدم. أكون. J. الكلى ديس. 47 ، 51-59 (2006).

11. Mazzali، M. et al. يزيد حمض البوليك المرتفع من ضغط الدم في الجرذ بآلية جديدة مستقلة عن البلورات. ارتفاع ضغط الدم 38 ، 1101-1106 (2001).

12. Tsai، CW، Lin، SY، Kuo، CC & Huang، CC Serum حمض البوليك وتطور أمراض الكلى: تحليل طولي ومراجعة مصغرة. بلوس وان 12 ، e0170393 (2017).

13. براغا ، تي تي وآخرون. ينشط حمض البوليك القابل للذوبان الجزء الالتهابي NLRP3. علوم. مندوب .7 ، 39884 (2017).

14. Qiu، L. et al. انتشار فرط حمض يوريك الدم وعوامل الخطر المرتبطة به لدى البالغين الأصحاء من مقاطعات شمال وشمال شرق الصين. BMC Public Health 13 ، 664 - 664 (2013).

15. ناكانيشي ، ن. ، يوشيدا ، هـ ، ناكامورا ، ك. ، سوزوكي ، ك. وتاتارا ، ك.المتوقعون لتطوير فرط حمض يوريك الدم: دراسة طولية لمدة 8- سنة على الرجال اليابانيين في منتصف العمر. التمثيل الغذائي 50 ، 621-626 (2001).

16. Ni ، Q. ، Lu ، X. ، Chen ، C. ، Du ، H. & Zhang ، R. عوامل الخطر لتطوير فرط حمض يوريك الدم: دراسة مقطعية وطولية متوافقة مع STROBE. الطب 98 ، e17597 (2019).

17. أوليفيرا ، IO وآخرون. حمض اليوريك مستقل ويرتبط عكسياً بمعدل الترشيح الكبيبي في الأفراد البرازيليين الشباب. نوتر. متعب. كارديوفاسك. ديس. 30 ، 1289-1298 (2020).

18. رجا ، س وآخرون. تواتر فرط حمض يوريك الدم وعوامل الخطر الخاصة به في السكان البالغين. Cureus 11، e4198-e4198 (2019).

19. Liu، DM، Jiang، LD، Gan، L.، Su، Y. & Li، F. الارتباط بين مستوى حمض اليوريك في الدم ومؤشر كتلة الجسم في فئات معينة من الجنس والعمر في جنوب غرب الصين. إندوكر. الممارسة. 25 ، 438-445 (2019).

20. Zhang، Q.، Lou، S.، Meng، Z. & Ren، X. يؤثر الجنس والعمر على الترابط بين فرط حمض يوريك الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي في اللغة الصينية. كلين. روماتول. 30 ، 777-787 (2011).

21. زيت ، E. ، فيشر ، A. ، Lhota ، K. ، Concin ، H. & Nagel ، G. الاختلافات الخاصة بالجنس والعمر ، والاتجاهات الزمنية ، والمحددات الأيضية لتركيزات حمض اليوريك في الدم في عدد كبير من السكان- الفوج النمساوي القائم. علوم. مندوب .10 ، 7578 (2020).

22. Zhu، Y.، Pandya، BJ & Choi، HK انتشار النقرس وفرط حمض يوريك الدم في عموم سكان الولايات المتحدة: المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية 2007-2008. التهاب المفاصل الرومات. 63 ، 3136-3141 (2011).

23. فريق عمل الخبراء متعدد التخصصات المعني بفرط حمض اليوريك في الدم والأمراض ذات الصلة. إجماع الخبراء متعدد التخصصات الصيني على تشخيص وعلاج فرط حمض يوريك الدم والأمراض ذات الصلة. ذقن. ميد. ياء (إنجل) 130 ، 2473 - 2488 (2017).

24. Denic، A.، Glassock، RJ & Rule، AD التغيرات الهيكلية والوظيفية مع شيخوخة الكلى. حال. كرون. ديس الكلى. 23 ، 19-28 (2016).

25. Badve، SV et al. تأثير الوبيورينول على تطور مرض الكلى المزمن. إنجل. جيه ميد. 382 ، 2504-2513 (2020).

26. Doria، A. et al. خفض يورات المصل مع الوبيورينول ووظائف الكلى في مرض السكري من النوع 1. إنجل. جيه ميد. 382 ، 2493-2503 (2020).

27. 27Chen، Q. et al. تأثير العلاج الخافض للبولات على نتائج القلب والأوعية الدموية والكلى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. كلين. جيه. شركة نفرول. (2020).

28. Huh، K.، Shin، US، Choi، JW & Lee، SI تأثير الهرمونات الجنسية على بيروكسيد الدهون في كبد الفئران. قوس. فارماكال. الدقة. 17 ، 109-114 (1994).

29. Olatunji، LA، Areola، ED & Badmus، OO Endoglin تثبيط بواسطة أسيتات الصوديوم والفلوتاميد يخفف من دفاع مضادات الأكسدة القلبية المعتمد على G6PD في الفئران المعرضة لهرمون التستوستيرون أثناء الحمل. Biomed Pharmacother 107 ، 1641 1647 (2018).

30. Walther ، A. ، Philipp ، M. ، Lozza ، N. & Ehlert ، U. Te معدل التغير في تناقص هرمونات الستيرويد: معلمة جديدة للشيخوخة الصحية عند الرجال ؟. Oncotarget 7 ، 60844-60857 (2016).

31. كلارك ، سي إي ، تايلور ، آر إس ، شور ، إيه سي ، أوكومون ، أو سي آند كامبل ، جي إل رابطة الفرق في ضغط الدم الانقباضي بين الذراعين المصابين بأمراض الأوعية الدموية والوفيات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. لانسيت 379 ، 905-914 (2012).

32. Cheng، W. et al. العلاقة بين حمض اليوريك في الدم وضغط الدم في فئات عمرية مختلفة في مجموعة صينية صحية. الطب 96 ، e8953 (2017).

33. Chobanian، AV et al. التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم وكشفه وتقييمه وعلاجه. ارتفاع ضغط الدم 42 ، 1206-1252 (2003).

34. Domagk، GF & Schlicke، HH طريقة قياس الألوان باستخدام uricase و peroxidase لتقدير حمض البوليك. شرجي. بيوتشيم. 22 ، 219-224 (1968).

35. Guo، L. تفسير إجماع الخبراء الصينيين: توصيات لتشخيص وعلاج فرط حمض يوريك الدم غير المصحوب بأعراض المصحوب بأمراض القلب والأوعية الدموية. ترجمة J. كثافة العمليات ميد. 2 ، 93-96 (2014).

36. Stevens، PE & Levin، A. تقييم وإدارة أمراض الكلى المزمنة: موجز لأمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية لعام 2012 المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية. آن. المتدرب. ميد. 158 ، 825-830 (2013).

لمزيد من المعلومات: ali.ma@wecistanche.com