تنظيم مستويات البروستاجلاندين في علاج عسر الطمث الأولي مع الطب الصيني التقليدي
Feb 21, 2025
المؤلفون: Hou Xiaohu ، Huo Lei ، Niu Xingyu ، Zhao Ziqi
انتساب: جامعة هنان للطب الصيني ، تشنغتشو ، هنان ، الصين ، 450046
خلاصة
يستخدم الطب الصيني التقليدي (TCM) طرقًا مختلفة لعلاج عسر الطمث الأولي ، بما في ذلك:
مقتطفات المونومر الطبية الصينية
أعشاب طبية صينية واحدة
أزواج طبية صينية
صيغ مركبة طبية صينية شائعة الاستخدام
طب براءات الاختراع الصيني
الوخز بالإبر والموكبوس
العلاج بالتدليك
نقاط الأذكياء العلاج الجص
علاجات مزيج
هذه الطرق فعالة في تحسين عسر الطمث الأولي من خلال تنظيم مستويات البروستاجلاندين (PG). ومع ذلك ، تبقى التحديات:
الفروق الفردية:
تختلف دساتير المرضى واستجابات للعلاج نفسه ، مما يجعل التوحيد وإعادة التنسيق لعلاجات TCM صعبة.
طعم غير سار:
decoctions ، وهو شكل شائع من الطب الصيني ، غالبًا ما يكون طعمًا غير سار ، مما يؤدي إلى ضعف الالتزام بالمريض. في حين أن التقنيات الحديثة مثل الحبيبات والكبسولات تعمل على تحسين الذوق ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للحفاظ على الفعالية وتعزيز قبول المريض.
قيود الوخز بالإبر:
على الرغم من أن الوخز بالإبر فعال ، فإن بعض المرضى يكافحون مع القبول أو الثبات بسبب الألم أو الانزعاج أو انخفاض مستويات التسامح.
عوامل نمط الحياة:
عادات الأكل غير المنتظمة ، والروتين المعطل ، وعدم ممارسة التمارين الرياضية ، لا يزيد من عسر الطمث الأولي ، بل يقلل أيضًا من فعالية علاجات TCM.
الاتجاهات المستقبلية
تحسين بروتوكولات العلاج:
يجب أن تركز الجهود على ضمان السلامة والفعالية والامتثال للمريض مع تحسين بروتوكولات علاج TCM.
التقنيات الحديثة:
يمكن أن يؤدي استخدام تحليلات البيانات الكبيرة والذكاء الاصطناعي إلى تمكين تقييمات دقيقة لدساتير المرضى والأعراض والعادات ، مما يؤدي إلى خطط علاج فردية.
تركيبات مستساغة:
إن تطوير تركيبات طبية صينية مريحة وفعالة ومستساورة سيؤدي إلى تحسين امتثال المريض.
أنظمة العلاج المتكاملة:
يمكن أن يؤدي الجمع بين علاجات TCM الداخلية والخارجية في نظام متكامل إلى تحسين النتائج ويقلل من معدلات التكرار لعسر الطمث الأولي.
الكلمات الرئيسية
عسر الطمث الأساسي ؛ البروستاجلاندين (PG) ؛المونومر الطبي الصيني؛ طبية صينية واحدة.زوج طبي صيني؛ صيغة مركبة طبية صينية ؛ طب براءات الاختراع الصيني الوخز بالإبر والعلاج moxibustion ؛ العلاج بالتدليك نقاط الأذكياء العلاج الجص
الطب الصيني التقليدي الأعشاب العشبية لعسر الطمث الأساسي
التعريف والمظاهر السريرية
عسر الطمث الأساسي هو حالة تتميز بألم في البطن وانخفاض الشعور بالثقل الذي يحدث أثناء الحيض أو حوله ، دون أي آفات عضوية في تجويف الحوض. غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مثل أسفل الظهر والغثيان والقيء والبراز الفضفاضة [1]. في الحالات الشديدة ، قد يسبب الإغماء ، مما يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية للمريض وعمله [2]. في الصين ، فإن حدوث عسر الطمث الأولي مرتفع ، وهو ما يمثل 90 ٪ من حالات عسر الطمث [1 ، 3]. بالنظر إلى تكرارها الدوري والطبيعة المزمنة ، فإن التشخيص والعلاج الفعال أمر حاسم لتحسين نوعية حياة المرأة.
التسبب في الطب الحديث
لم يتم فهم التسبب في عسر الطمث الأولي بشكل كامل في الطب الحديث. ومع ذلك ، فإن التقلبات غير الطبيعية في مستويات البروستاجلاندين (PG) في أنسجة الرحم تعتبر على نطاق واسع واحدة من العوامل الرئيسية التي تحفز عسر الطمث الأولي [4]. حاليًا ، يعتمد الطب الغربي في الغالب على علاجات مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين ووسائل منع الحمل [{5-6]. في حين أن هذه الأدوية يمكن أن توفر تخفيفًا على المدى القصير للألم ، فإن فعاليتها طويلة الأجل محدودة ، مع آثار جانبية كبيرة. تلخص هذه المقالة بشكل منهجي علاجات عسر الطمث الأولي على أساس تنظيم مستويات PG ، بهدف إنشاء أساس نظري للوقاية من عسر الطمث الأولي باستخدام الطب الصيني التقليدي (TCM).
1. TCM فهم عسر الطمث الأولي
1.1 المسببات والتسبب
في TCM ، ينخفض عسر الطمث الأساسي تحت فئة "آلام البطن الحيض" [7]. الجينغ يوي كوان شو (أعمال كاملة من jingyue) ينص على أن آلام البطن الشهرية يمكن أن تنشأ من كل من النقص والمتلازمات الزائدة. تنتج المتلازمات الزائدة عن طريق الركود البارد ، وركود Qi ، والحرارة ، في حين أن متلازمات النقص ناتجة عن نقص الدم ونقص Qi [8]. بناءً على ذلك ، يتم تلخيص التسبب الرئيسي في عسر الطمث الأولي على أنه "ألم بسبب الانسداد" و "الألم بسبب عدم التغذية".
يرتبط ظهور عسر الطمث الأولي ارتباطًا وثيقًا بخلل وظيفي في أعضاء الكبد والطحال والكلى [7]. إن ركود الكبد Qi يعيق تدفق الدم الشهري ، ونقص الطحال مع الرطوبة يعطل حركة Qi ، ويؤدي نقص يانغ في الكلى إلى نقص الدفء في الرحم ، مما يسبب تراكمًا باردًا ودغايسًا في الدم ، مما يؤدي إلى "الألم بسبب العائق". وفي الوقت نفسه ، يؤدي دم الكبد غير الكافي ، ونقص الطحال Qi ، وقصور جوهر الكلى إلى عدم كفاية التغذية الرحم ، مما يؤدي إلى "الألم بسبب عدم التغذية". بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر العوامل المسببة للأمراض الخارجية مثل الرياح والبرودة والرطوبة والحرارة ، وكذلك الاضطرابات العاطفية ، والعادات الغذائية ، والعوامل الخلقية ، على تطور عسر الطمث الأولي. المواقع الأولية للمرض هي خطوط تشونغ ورين والرحم [9-12].
1.2 تصنيف متلازمة
تاريخياً ، اقترح علماء TCM وجهات نظر متنوعة حول تصنيف متلازمات عسر الطمث الأولي على أساس أبعاد مثل السخونة الباردة ، والنقص ، و Qi-plood ، ومشاركة الأعضاء [13]. في السنوات الأخيرة ، قامت الكتب المدرسية والبحوث السريرية بتصنيفات تمايز متلازمة متلازمة توحيد تدريجياً.
المعايير التشخيص والفعالية العلاجية في أمراض TCMيصنف عسر الطمث الأولي إلى خمس متلازمات:
Qi وركوم الدم
انسداد بارد دفوق
الاكتئاب الكبد مع حرارة رطبة
QI ونقص الدم
نقص الكبد والكلى
الأمراض النساء من الطب الصيني التقليديتقسم عسر الطمث إلى برقص العسر على ست متلازمات:
ركود Qi ودهود الدم
تراكم البرد والدهون الدم
انسداد رطب مع ركود الدم
نقص Qi مع ركود الدم
نقص الكلى مع ركود الدم
تتفاعل البلغم والدم في الدم
من بين هؤلاء ، "التراكم البارد ودهود الدم" و "ركود Qi ودهود الدم" هما أكثر متلازمات TCM شيوعًا لعسر الطمث الأولي وحصلوا على اهتمام وبحوث واسعة النطاق [14-15].
2. طرق TCM الشائعة لعلاج عسر الطمث الأولي من خلال تنظيم مستويات PG
حدد الطب الحديث عوامل متعددة تتعلق ببدء عسر الطمث الأولي ، بما في ذلك البروستاجلاندين (PG) ، الأوكسيتوسين (OT) ، الأرجينين فاسوبريسين (AVP) ، هرمونات الجنس ، الأورام (-EP) ، الناقلات العصبية ، وراثة ، والعوامل النفسية [16-23]. من بين هؤلاء ، يعتبر خلل مستويات PG في أنسجة الرحم هو المشغل الرئيسي لعسر الطمث الأولي. يتم تصنيع PG من حمض Arachidonic من خلال الإجراء الحفاز للإنزيمات مثل cyclooxygenase -2 (Cox -2). الأنواع الفرعيةPGF₂وpge₂حاسمة في تطوير عسر الطمث الأولي. يعزز PGF₂ تقلصات التشنج من العضلات الملساء الرحمية ، مما يسبب الألم ، في حين يمنع PGE₂ نشاط العضلات الملساء التلقائي العفوي. سريريًا ، فإن الشذوذ في PGF₂ أو PGE₂ أو نسبةها هو السبب المباشر لعسر الطمث الأولي [24]. لذلك ، فإن تنظيم مستويات PG هو استراتيجية أساسية لعلاج عسر الطمث الأولي.
بالمقارنة مع العلاجات الطبية الغربية ، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الفيتامينات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم [25] ، فإن الطب الصيني التقليدي (TCM) ينظم بشكل فعال مستويات PG من خلال مقاربات متعددة الأهداف ومتعددة الممرات ، وتخفيف الألم ومنع عسر الطمث الأولي.
2.1 مونومرات TCM والمستخلصات
تتميز مونومرات TCM والمستخلصات ، المستمدة في المقام الأول من النباتات الطبيعية ، بسلامة عالية وأقل آثار جانبية. أظهرت الدراسات أن مقتطفات مثلالحكيم الزيت المتطاير, مستخلص ligusticum, أنجليكا زيتومونومرز مثليوانهواسين, بايونيفلورين وألبلورين, رباعي هيدروبالما, Ligustilide، و-سيبرونمعرض التأثيرات المتداخلة والمسكن على عسر الطمث الأولي من خلال تنظيم مستويات PG ، وبالتالي تثبيط انقباضات العضلات الملساء الرحم غير الطبيعية.
الحكيم الزيت المتطاير [13], يوانهواسين[26] ، وبايونيفلورين وألبلورين[27] يمكن أن تقلل من مستويات PGF₂.
رباعي هيدروبالمايقلل كل من مستويات PGF₂ ونسبة PGF₂ /PGE₂ [28].
مستخلص ligusticum[29] وLigustilideليس فقط تقليل مستويات PGF₂ ولكن أيضا زيادة مستويات PGE₂ ، في حينأنجليكا زيتيمنع كل من مستويات PGF₂ و PGE₂ [30-31].
-سيبرونيقلل من تعبير البروتين cox -2 ، مما يمنع توليف PG بشكل غير مباشر وإطلاقه [13 ، 32].
هذه النتائج تثري فهمنا للتأثيرات الدوائية لـ TCM وتوفر استراتيجيات جديدة لعلاج عسر الطمث الأولي.
2.2 الأعشاب الطبية الصينية الوحيدة
بالنظر إلى أنواع المتلازمة المتنوعة من عسر الطمث الأولي ، يتم استخدام مجموعة واسعة من الأعشاب الطبية الصينية للعلاج. أظهرت الدراسات أن الأعشاب مثلموركورت, زنجبيل, حبوب اللقاح الفاوانيا, قرفة, دافني, Mugwort, النعناع, Zedoary، ومضلعمعرض إمكانات في علاج عسر الطمث الأولي من خلال تنظيم مستويات PG.
موركورت [33–34], زنجبيل [35–36], حبوب اللقاح الفاوانيا[37] ، وقرفة[35 ، 38] تنظيم Cox -2 تعبير البروتين ، وبالتالي تثبيط توليف Pg.
حبوب اللقاح الفاوانياوقرفةركز على قمع مستويات PGF₂ و PGE₂ ، بينمازنجبيليقلل أساسا من مستويات PGF₂.
موركورتيقلل PGF₂ مع زيادة مستويات PGE₂ وخفض نسبة PGF₂ /PGE₂ ، مما يمنع PG من الربط إلى مستقبلاته.
دافنييخفض PGF₂ عن طريق تثبيط مسار التوليف من حمض الأراكيدونيك إلى PG [26].
Mugwort [39], النعناع [40], Zedoary[41] ، ومضلع[42] تنظيم مستويات PG مباشرة. على سبيل المثال،النعناعوZedoaryفي المقام الأول انخفاض مستويات PGF₂ ، بينماMugwortيقلل من مستويات PGE₂ لتخفيف الأعراض.مضلعيخفض PGF₂ ، يرفع مستويات PGE₂ ، ويقلل من نسبة PGF₂ /PGE₂.
باختصار ، لا ترث الأعشاب الطبية الصينية الوحيدة حكمة الطب التقليدي فحسب ، بل تكمل أيضًا التطورات الطبية الحديثة في علاج عسر الطمث الأولي.
2.3 أزواج عشبية شائعة
أنجليكا و ligusticum: أنجليكا تغذي الدم ، وتعزز الدورة الدموية ، وتخفف من الألم ، بينما ينشط ligusticum الدم ، ويبدد الركود ، ويخفف من الألم. يعزز هذا الزوج تخفيف آلام الحيض ويحمي الطاقة الحيوية ، وغالبًا ما يستخدم في ركود Qi وعسر الطمث من نوع STASIS. أظهرت الدراسات [43] أن هذا الزوج يخفف من تشنجات العضلات الملساء الرحمية في نماذج عسر الطمث عن طريق تثبيط إنتاج PGF₂ وزيادة مستويات PGE₂.
جالانجال وسبيروس: هذا الزوج يقلل بشكل كبير من مستويات PGF₂ المصل ويمنع تعبير Cox -2 [44].
الفاوانيا البيضاء وعلق السوس: شائع الاستخدام لتخفيف الألم ، يقلل هذا الزوج من مستويات PGE₂ ، 6- مستويات Keto-PGF₁ ، ونشاط البروستاجلاندين مع زيادة الجلوتاثيون بيروكسيداز ، مما يخفف بشكل فعال من الأعراض في نماذج عسر الطمث [45]. النسبة المثلى هي 2: 1.
تكشف هذه الدراسات عن الآليات المسكنة لأزواج الأعشاب وتوفر أساسًا علميًا لتحسين نسبها.
2.4 الصيغ العشبية الصينية
تم استكشاف الصيغ الكلاسيكية ، كنوز الممارسة السريرية TCM ، على نطاق واسع من أجل فعاليتها في علاج عسر الطمث الأساسي. الصيغ مثلجيغن تانغ, وينجينغ تانغ, سيني تانغ, Danggui Sini Tang, Tugua Gen San, تشايجوي تانغ, Danggui Shaoyao San، وغيزهي فوينج وانثبت أنه ينظم مستويات PG وعلاج عسر الطمث الأولي بشكل فعال.
جيغن تانغيخفف من عسر الطمث الناتج عن البرد عن طريق تثبيط إفراز PGF₂ غير الطبيعي [46].
وينجينغ تانغ [47], سيني تانغ[48] ، وDanggui Sini Tang[49–50] تقليل مستويات PGF₂ وزيادة مستويات PGE₂.
Tugua Gen San[51] وتشايجوي تانغ[52] تقليل مستويات PGF₂ و PGE₂ وخفض نسبة PGF₂ /PGE₂.
Danggui Shaoyao San[53] وغيزهي فوينج وان[54] تقليل تنظيم Cox -2 تعبير البروتين ، مما يقلل بشكل غير مباشر من إنتاج PGF₂.
بالإضافة إلى ذلك ، صيغ أسرة تشينغ وانغ تشينغن ، مثلXuefu Zhuyu Tang, شافو تشويو تانغ، وGexia Zhuyu Tang، حافظ على النقاط الساخنة لعلاج عسر الطمث الأولي [55-58].Xuefu Zhuyu Tangيؤكد خفض PGF₂ وزيادة pge₂ لتحقيق التوازن بين مستوياتهاGexia Zhuyu Tangيعزز إفراز pge₂. صيغ مخصصة مثلTongxiao يينوAIQI تانغكما أظهرت إمكانات في تنظيم مستويات PG [59-60].AIQI تانغيتفوق على تقليل PGF₂ ، بينماTongxiao يينيخفض PGF₂ ويثير مستويات PGE₂.
