تتسبب أدوية حماية الكلى في ارتفاع الكرياتينين في الدم بدلاً من ذلك. ما هو السبب وكيفية حلها؟ تتسبب أدوية الحماية الكلوية في ارتفاع الكرياتينين في الدم بدلاً من ذلك. ما هو السبب وكيفية حلها؟
Jul 14, 2023
توصي الإرشادات الحالية بأن أربعة أنواع من الأدوية يمكن أن تقلل بروتين البول وتؤخر تلف الكلى (حماية الكلى) ويمكن استخدامها لعلاج معظم أمراض الكلى المزمنة. هذه الأنواع الأربعة من الأدوية هي الأدوية الخافضة للضغط من نوع بريل ، والأدوية الخافضة للضغط من نوع السارتان ، والأدوية الخافضة للضغط من نوع السارتان ، والفينيرينون ، لكن لها آثارًا جانبية شائعة ، أي أنها قد تسبب ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم. عالي.
أليس من المتناقض كيفية حماية الكلى عند ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم؟
بسبب هذا التأثير الجانبي ، يخشى العديد من المرضى استخدام أدوية الحماية الكلوية هذه على مسافة محترمة. هذا القلق غير ضروري. إن الزيادة في كرياتينين المصل التي تسببها أدوية الحماية من الكلى هي زيادة عابرة ، ويمكن التخلص من معظمها من تلقاء نفسها. الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤخر الفشل الكلوي.
المفاهيم الأساسية لحماية الكلى
تعني حماية الكلى تأخير تلف الكلى بدلاً من عكس وظائف الكلى. وظيفة الكلى لمرضى الكلى تتدهور عاما بعد عام. إذا لم يتم السيطرة عليها بشكل فعال ، فإن وظيفة الكلى سوف تنخفض بسرعة وتدخل في فترة التبول في الدم. بعد العلاج ، تظل وظيفة الكلى مستقرة أو تتدهور ببطء ، مما يحمي الكلى. بعد التحقق من البيانات الضخمة ، يمكن لهذه الأنواع الأربعة من الأدوية تأخير تلف الكلى وتقليل حدوث البولينا.
المفهوم الأساسي لكرياتينين الدم
مصل الكرياتينين هو النفايات الأيضية للحوم في العضلات والطعام في الجسم. تفرز عن طريق الكلى. تؤثر وظيفة الكلى بشكل أساسي على مستوى الكرياتينين في الدم ، لذلك يتم استخدام قيمة الكرياتينين في الدم للحكم على وظائف الكلى. بشكل عام ، زيادة الكرياتينين في الدم تعني انخفاض في وظائف الكلى.
مثل ضغط الدم وسكر الدم ومعدل ضربات القلب ومؤشرات أخرى ، فإن قيمة الكرياتينين في الدم ليست ثابتة ولكنها تتقلب. هذا لا يعني أنه إذا ارتفع قليلا ، فإن وظائف الكلى سوف تتدهور ، وإذا انخفض قليلا ، فإن وظائف الكلى ستتحسن. من الطبيعي أن يتقلب الكرياتينين في الدم ضمن النطاق الطبيعي ، ومن المعقول أن يتقلب الكرياتينين في الدم بما لا يزيد عن 30 في المائة من القيمة الأساسية خلال فترة معينة.
على سبيل المثال ، كان الكرياتينين في الدم 200 ميكرولتر / لتر قبل الدواء ، لكنه ارتفع إلى 230 ميكرولتر / لتر بعد الدواء. هذا لا يعني أن وظيفة الكلى قد تدهورت ، ولكن تقلبًا معقولًا. ومع ذلك ، إذا تجاوز الكرياتينين في الدم 30 في المائة من 200 في غضون أسبوعين ، أي 260 ميكرولتر / لتر ، فهناك مشكلة ، ويجب تقليل الدواء أو إيقافه.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض الأسباب غير الدوائية أيضًا إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم ، مثل العدوى الشديدة ، والجفاف الشديد ، وتناول كميات كبيرة من البروتين ، وما إلى ذلك. لذلك ، عندما يزداد الكرياتينين في الدم ، يجب فحص هذه الأسباب والتخلص منها في الوقت المناسب.
آلية الأدوية التي تحمي الكلى
من منظور الشخص العادي ، فإن الكبيبة تشبه الخزان ، بمدخل (وصول الشريان) ومخرج (خروج الشريان) ، وتحافظ على توازن الدخول والخروج في ظل الظروف العادية.
تؤدي الأسباب المختلفة إلى فرط الترشيح الكبيبي وفرط التدفق والضغط المرتفع (ثلاثة ارتفاعات) ، مما يؤدي إلى تلف الكبيبات. على سبيل المثال ، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى فرط الترشيح الكبيبي وفرط التروية ، ويؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الكبيبات ، ويؤدي في النهاية إلى التصلب الكبيبي والنخر والفشل الكلوي.
كما أن تقليل "الارتفاعات الثلاثة" في الكبيبات سيحمي الكبيبات ويقلل من بروتين البول ويؤخر تلف الكلى.
كل من الأدوية الخافضة للضغط من نوع السارتان والأدوية الخافضة للضغط من نوع التلميذ لها تأثيرات توسع على الشرايين الكبيبية الصادرة والواردة ، لكن تأثير التوسع على الشرايين الصادرة أقوى. مرتفع "يقلل ، لذلك يحمي الكلى.
في حالة الجلوكوز المرتفع ، يتم توسيع الشرايين الكبيبية الواصلة بشكل مفرط ، ويزداد الضغط الداخلي للكبيبة ، ويمكن للأدوية المضادة لمرض السكر من فئة الشبكات أن تقلص الشرايين الوافدة المفرطة التوسيع إلى وضعها الطبيعي ، وتقليل الكبيبات "ثلاثة ارتفاعات". كلية.
يؤدي التنشيط المفرط لمستقبلات الألدوستيرون إلى تقلص الشرايين الكبيبية الواردة والواردة ، ونقص التروية الكبيبية ، والتصلب ، والنخر ، في حين أن مضادات مستقبلات الألدوستيرون من الجيل الثالث توسع الشرايين الواصلة والواردة ، ولكنها لا تؤثر على الشرايين الصادرة. تأثير تمدد الشرايين الصغيرة أقوى ، لذلك فهو لا يحسن فقط إمداد الدم إلى الكبيبة ، ويحمي الكبيبة ، ولكنه أيضًا لا يزيد الضغط الداخلي للكبيبة.
آلية ارتفاع الكرياتينين في الدم
النجاح المزعوم هو Xiao He ، والفشل هو Xiao He. يرتبط ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم الناجم عن هذه الأنواع الأربعة من الأدوية على وجه التحديد بآلية عملها.
تعمل الأدوية الخافضة للضغط من نوع سارتان والأدوية الخافضة للضغط من نوع بريل على توسيع الشرايين الصادرة بقوة أكبر ، لذا فهي تسبب إمدادًا دمويًا كبيبيًا غير متوازن ، ونقص تدفق الدم العابر ، وتؤثر على القدرة على الإخراج ، وتزيد مؤقتًا من الكرياتينين في الدم.
عوامل سكر الدم المدرجة تقيد الشرايين الواردة ، مما قد يؤثر على إمداد الدم الكبيبي ويزيد بشكل عابر الكرياتينين في الدم في المرحلة الأولية من العلاج.
Finerenone هو أيضًا توسع غير متوازن للمخرج الكبيبي والشرايين الواردة ، مما يؤدي إلى اختلال في إمداد الدم إلى الكبيبة وزيادة عابرة في الكرياتينين في الدم.
كيفية التعامل مع ارتفاع الكرياتينين في الدم؟
غالبًا ما تحدث الزيادة في كرياتينين المصل الناتج عن هذه الأنواع الأربعة من الأدوية في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة ، ومعظمها عابر وعادة ما يتعافى من تلقاء نفسه بعد 2 إلى 4 أسابيع. العديد من الدراسات واسعة النطاق قد تحققت أيضًا من هذه النتيجة. هذه ليست إصابة حادة في الكلى ، لذلك لا تقلق كثيرًا.
يمكن علاج ارتفاع الكرياتينين في الدم على النحو التالي:
1. إذا كانت الزيادة في الكرياتينين في الدم لا تتجاوز 30 في المائة من القيمة الأساسية في غضون أسبوعين بعد العلاج ، فلا داعي للعلاج ؛
2. إذا ارتفع مستوى الكرياتينين في الدم بأكثر من 30 في المائة في غضون أسبوعين بعد تناول الدواء ، يجب تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء ، ويجب فحص الأسباب الأخرى ، مثل انخفاض ضغط الدم ، ونقص التروية الجهازي ، وإدرار البول المفرط ، و المسكنات التي تؤخذ في نفس الوقت. أدوية الكلى ، وما إلى ذلك ؛
3. إذا كانت هناك أسباب أخرى لزيادة كرياتينين المصل ، فيمكن استئناف هذه الأنواع الأربعة من الأدوية الواقية للكلى وفقًا للحالة بعد التخلص من هذه الأسباب.
لتقليل حدوث ارتفاع الكرياتينين في الدم ، ابدأ الدواء بشكل عام بجرعة صغيرة ، وزد الجرعة تدريجياً ، وراقب الحالة عن كثب. تحسين تدفق الدم لكامل الجسم قبل تناول الدواء ، وتجنب استخدام الأدوية التي تضر بالكلى.
بشكل عام ، فإن المبدأ الأساسي للدواء هو تعظيم نقاط القوة وتجنب نقاط الضعف. لا تخف من استخدام الأدوية بسبب آثارها الجانبية ، حتى تصبح وظائف الكلى غير محمية. ومع ذلك ، لا تأخذ الأمر على محمل الجد خلال فترة العلاج ، وراقب عن كثب في مرحلة مبكرة ، وتعامل مع المشاكل على الفور.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
Cistanche هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج مختلف الحالات الصحية ، بما في ذلك أمراض الكلى. مشتق من السيقان المجففة لنبات Cistanche deserticola ، وهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية من cistanche هي جليكوسيدات فينيلثانويد ، إشنكوسايد ، وأكتيوسيد ، والتي وجد أن لها آثارًا مفيدة على صحة الكلى.
يشير مرض الكلى ، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى ، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم الفضلات والسموم في الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد Cistanche في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً ، وُجد أن الكستانش له خصائص مدرة للبول ، مما يعني أنه يمكن أن يزيد من إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول ، قد يساعد القيد أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم ، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن cistanche له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي ، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة والدفاعات المضادة للأكسدة في الجسم ، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد الذرات على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي ، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيثانويد الموجودة في cistanche فعالة بشكل خاص في تنظيف الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على cistanche لتأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور مرض الكلى وتطوره. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات في تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية ، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن cistanche له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى ، يمكن أن يحدث خلل في نظام المناعة ، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية ، مثل الخلايا التائية والضامة. يساعد هذا التنظيم المناعي في تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك ، وجد أن القسطرة تحسن وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الطلائية الأنبوبية الكلوية دورًا مهمًا في ترشيح وإعادة امتصاص منتجات النفايات والشوارد. في أمراض الكلى ، يمكن أن تتلف هذه الخلايا ، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى ، فقد وجد أن للقسطرة آثار مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى ، حيث تؤثر الحالة غالبًا على أعضاء وأنظمة متعددة. لقد ثبت أن لـ che آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية ، والتي تتأثر بشكل شائع بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء ، يساعد القسطرة على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع حدوث المزيد من المضاعفات.
في الختام ، cistanche هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. تحتوي مكوناته النشطة على تأثيرات مدر للبول ومضادات للأكسدة ومضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة وتأثيرات متجددة ، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى ، مما يجعله نهجًا شاملاً لعلاج أمراض الكلى.
