عسر التبول المتكرر ، بيلة دموية مع آلام أسفل الظهر ، فرصة التشخيص الخاطئ لأمراض الكلى مرتفعة!

السل الكلوي هو مرض مزمن ومتطور في الكلى يسببه عدوى المتفطرة السلية. عادة لا توجد أعراض واضحة وتغييرات في التصوير في المرحلة المبكرة. مع تقدم المرض ، قد تظهر مظاهر سريرية نموذجية مثل التبول المتكرر ، والإلحاح ، وعسر البول ، والبيلة الدموية ، واليوريا ، وآلام أسفل الظهر ، والكتل.

معايير التشخيص لمرض السل الكلوي

انقر فوق Cistanche herba لمرض الكلى

طالما تم استيفاء أي من العناصر الثلاثة التالية ، يمكن تشخيص مرض السل الكلوي.

أولاً: تهيج المثانة غير المبرر ، ثقافة السل الإيجابية في المسالك البولية.
ثانياً: دلائل تصويرية لمرض السل.
ثالثًا: يُظهر تنظير المثانة مظاهر التهاب المثانة السلي النموذجي أو الخزعة المرضية التي تكشف عن تكوين عقيدات سلية أو ورم حبيبي.

العلاج والمبادئ

في متابعة العلاج ، بسبب عدم وجود كلية واحدة في المريض ، لتجنب تلف الكلى الحاد في مرحلة لاحقة من المريض ، يجب إعطاء التشخيص المبكر وعلاج السل. بعد الحصول على موافقة المريض ، تم إعطاء علاجات مشتركة لمكافحة السل مثل أيزونيازيد ، وريفامبيسين ، وإيثامبوتول ، وعلاج حماية الكبد بدواء ثنائي الأمونيوم جليسيرريزينات.

بعد تناول الأدوية المضادة لمرض السل ، اشتكى المريض من عسر التبول ، وبيلة ​​دموية ، وبيلة ​​قيحية ، وآلام أسفل الظهر بعد التبول ، وأظهرت إعادة فحص البطن بالأشعة المقطعية أن الكلية اليسرى كانت أصغر من ذي قبل ، وأن الآفات في الكلى كانت أفضل من ذي قبل. .

لآلام أسفل الظهر المتكررة مع بيلة دموية ، عليك التفكير في هذه الأسباب الثلاثة!

1 التهاب الحويضة والكلية المزمن

تتجلى في تكرار التبول ، والإلحاح ، وعسر البول ، وأعراض تهيج المثانة الأخرى ، مصحوبة ببيلة دموية وآلام أسفل الظهر. ومع ذلك ، فإن الأعراض في الغالب متقطعة ، دون استمرار الحمى منخفضة الدرجة ، ويمكن العثور على البكتيريا المسببة للأمراض في الثقافات البكتيرية الشائعة للبول. كان معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) طبيعيًا بشكل عام ، وكان اختبار السل سلبيًا ، ولم تكن هناك عصيات صامدة للحمض في البول.

2 أورام الكلى

يمكن أن يتجلى في آلام أسفل الظهر ، بيلة دموية ، وكتلة الخصر والبطن. ومع ذلك ، فإن أعراض تهيج المثانة مثل كثرة التبول والإلحاح والتبول المؤلم ليست واضحة. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية B والفحص بالأشعة السينية والفحص بالأشعة المقطعية العثور على آفات تشغل حيزًا في الكلى.

3 التهاب الكلى

كما يتظاهر التهاب الكلية الحاد المزمن بألم متكرر أسفل الظهر ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتعرق الليلي وفقر الدم وفقدان الوزن. كان هناك العديد من خلايا القيح في البول ، وكانت الثقافات البكتيرية الشائعة إيجابية ، ولم تكن هناك عصيات صامدة للأحماض في البول ، وأظهر مسح الكلى المقطعي المحوسب كتلة مختلطة الكثافة مع حدود غير واضحة في حمة الكلى.

يعتبر مرض السل الكلوي غير مألوف نسبيًا للأطباء في المؤسسات الطبية الأولية ، ومن الصعب تشخيصه. في أنشطة التشخيص والعلاج اليومية ، قد يواجه المرضى الذين يعانون من كثرة التبول والإلحاح وعسر البول مع بيلة دموية وبيلة ​​قيحية وآلام أسفل الظهر في أي وقت. إذا كان المريض أكبر سنًا ، فيمكن اعتبار التهابات المسالك البولية ، مثل التهاب المثانة الحاد والتهاب البروستاتا الحاد والأمراض المذكورة أعلاه. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن تختفي الأعراض.

ومع ذلك ، إذا استمر المريض في التبول المتكرر ، والإلحاح ، وعسر البول المصحوب ببول دموية ، وبيلة ​​قيحية ، وآلام أسفل الظهر ، فإن تأثير العلاج بالمضادات الحيوية غير مرضٍ ، ومن الضروري تحديد الأسباب من نواح كثيرة وأن يكون متيقظًا للكلى مرض الدرن. إذا تم العثور على صورة غير طبيعية للرئة وكان تصوير الكلى داعمًا ، يوصى بالذهاب إلى مؤسسة طبية مخصصة لمرض السل لمزيد من التشخيص لتجنب تأخير الحالة. قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل التبول في الدم والفشل الكلوي في المرحلة المتأخرة مما يهدد الحياة.

يعتبر السل الكلوي دائمًا ثانويًا لعدوى السل الرئوي ، وأحيانًا ثانوي للسل العظم والمفاصل واللمفاوي والأمعاء. إذا لم يتم علاج مرض السل الكلوي السريري ، فإن أقل من 30 في المائة من المرضى يظلون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات وأقل من 10 في المائة يعيشون لمدة 10 سنوات من ظهور الأعراض السريرية. إذا كان من الممكن الحصول على التشخيص المبكر والعلاج المناسب والحديث المضاد للسل في الوقت المناسب ، يجب علاج مرض السل الكلوي ، وقد لا يحتاج معظمهم إلى الجراحة.

لمزيد من المعلومات: ali.ma@wecistanche.com