progress التقدم البحثي في ​​الفعالية السريرية للطب الصيني التقليدي على علاج مرض العظام بعد انقطاع الطمث

 

 

 

 

خلاصة:

 

هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث (PMOP) هي نتيجة لمرض التمثيل الغذائي من انخفاض إفراز هرمون الاستروجين وعدم التوازن في استقلاب العظام والامتصاص ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة النساء في منتصف العمر وكبار السن． ومع ذلك ، بسبب التسبب المعقد في PMOP ، تظل الآلية الدقيقة بعيد المنال． أصبح علاج PMOP مسألة مصدر قلق كبير في المجتمع． أظهرت العديد من الدراسات أن الطب الصيني التقليدي حقق آثارًا علاجية جيدة على تحسين كثافة المعادن في العظام ومستويات هرمون الاستروجين في المرضى الذين يعانون من PMOP ، وكذلك على تخفيف أعراض الألم． يستعرض هذا المقال الأدبيات الصينية والأجنبية ذات الصلة في علاج PMOP مع الطب الصيني التقليدي في السنوات الخمس الماضية ، مما يزن الفعالية السريرية للطب الصيني التقليدي في علاج PMOP من جوانب متعددة مثل حالة ألم المريض ، وكثافة المعادن العظمية ، ومؤشرات استقلاب العظام．． يتم استكشاف آلية الطب الصيني التقليدي في علاج PMOP وتلخيصها من جوانب ｒunx2 ، BMP -2 ، ｒankl /ｒank /opg المحور التنظيمي ، MAPK ، مسار NF -κB ، و Wnt /-Catenin．

 

الكلمات الرئيسية: الطب الصيني التقليدي؛ هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. استقلاب العظام. آلية

 

مكملات عشبية cistanche لاستقلاب العظام

 

استقلاب العظامهي عملية ديناميكية مدى الحياة. تصل كتلة العظام إلى ذروتها أثناء البلوغ ثم تراجع تدريجياً. بعد انقطاع الطمث ، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين بشكل كبير [1]. هذا يسرع فقدان العظام في النساء بعد انقطاع الطمث ، ويدمر توازن العظام ، ويسبب "توازن العظم العظمي" الذي يتكون من عظمية العظمية (OB) و Osteoclasts (PMOPOROSE (PMOP). حاليًا ، هناك عدد كبير من مرضى PMOP في جميع أنحاء العالم ، وكيفية علاج PMOP أصبحت مشكلة في الوقاية والعلاج الرئيسية في مختلف البلدان [3]. في الوقت الحالي ، تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام البايفوسفونيت ومعدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية [4-5] ، والتي يمكن أن تحسن أعراض PMOP ، ولكن الاستخدام طويل الأجل قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية [6-7].
عادةً ما يصنف الطب الصيني التقليدي PMOP على أنه "ضمور العظم" و "التهاب المفاصل العظمي" [8] ، ويعتقد أن ظهوره قد يكون مرتبطًا بـ "الكلى-تانغن-تشونغن-بوغونج الفسيولوجية" [9]. في السنوات الأخيرة ، حقق الطب الصيني التقليدي نتائج جيدة في الوقاية من PMOP وعلاجه. [10] لذلك ، يلخص هذه المقالة علاجات الطب الصينية التقليدية الشائعة الاستخدام وآليات عملها لمساعدة العمال السريريين على علاج PMOP بشكل أفضل.

 

الفعالية السريرية للطب الصيني التقليدي في علاج مرض العظام بعد انقطاع الطمث

 

1.1 الفعالية السريرية للطب الصيني التقليدي العلاجات الداخلية والخارجية لـ PMOP

لقد وجدت الدراسات السريرية أن الطب الصيني التقليدي له فعالية أفضل في علاج PMOP من الطب الغربي التقليدي. حبوب تشينغ ، دواء شائع الاستخدام لعلاج PMOP ، [11] يمكن أن يحسن بشكل أفضل من كثافة المعادن العظمية (BMD) للمرضى. Xie Lihua et al. [12] استخدمت حبيبات Xuling Jianggu لعلاج PMOP ، وكانت فعاليتها أفضل من مجموعة الطب الغربي. Chen Tianpeng et al. [13] وجد أن Qianggu
الين يمكن أن يحسن استقلاب العظام. لي تشكوي وآخرون. [14] وجدت أن DecoCtion Bushen Huoxue مع الاستروجين لعلاج PMOP يمكن أن يحسن المصل إنترلوكين (IL) -6 ، عامل نخر الورم (TNF-) ومستويات الفوسفاتيز القلوية (OPG) ، OSTEOPTEN (OPG).

إن Decoction Bushen Yigu مع كربونات الكالسيوم D3 لديه فعالية أفضل من مجموعة العلاج التقليدية [15]. في التجربة التي أجراها وانغ شينمي وآخرون. [16] ، بالمقارنة مع علاج الطب الغربي التقليدي ، يمكن لصيغة بوشن تياوكونغ أن تحسن مستويات علامات العظام مثل سلسلة حمض الأمينية من النوع العظم الأول (PINP) و BGP.
في أبحاث الطب القائم على الأدلة ، تبين أن الطب الصيني التقليدي جنبا إلى جنب مع العلاجات الأخرى كان له فعالية أفضل من العلاج الفردي [17]. في الدراسة التي أجراها CUI شين وآخرون. [18] ، بالمقارنة مع العلاج التقليدي ، يمكن للموكب مع العلاج التقليدي أن يحسن بشكل فعال من أعراض مرضى PMOP. وجدت دراسات RCT السريرية أن الوخز بالإبر يمكن أن يحسن أعراض PMOP مثل آلام الظهر ، والضعف في الخصر والركبتين ، والتشنجات في الأطراف السفلية ، وصعوبة المشي [19]. في التجربة التي أجراها ليانغ تشوانغ وآخرون. [20] ، يمكن أن يكون الوخز بالإبر الدافئ جنبًا إلى جنب مع حبوب يويجي يمكن أن يحسن بفعالية من BMD للمرضى ، وهرمون اللوتين (LH) ، وهرمون تحفيز الجريب (FSH) ، والإراتيول (E2) مقارنة مع الوخز بالإبر الدافئ وحده. وتمت مقارنة مزيج من الوخز بالإبر الدافئ وحبوب تشينغه مع حبوب تشينغ وحدها ، وكان الاستخدام المشترك متفوقًا على الاستخدام الفردي في تحسين مؤشرات استقلاب العظام [21]. وترد البيانات المحددة أعلاه في الجدول 1.

 

الجدول 1 ملخص للعلاج الصيني التقليدي لـ PMOP

 

اسم المجموعة	حجم العينة (ن)	علاج	تدابير النتائج	مراجع
الطب الصيني التقليدي + الطب الغربي	19	زيادة BMD والتحسين في استقلاب العظام	(زيادة BMD ، CA ، Zn ، MG ، P ، BGP ، PINP ، CTX)	[1]
الطب الصيني التقليدي + الطب الغربي	53	زيادة BMD والتحسين في استقلاب العظام	(زيادة BMD ، CA ، Zn ، MG ، P ، BGP ، PINP ، CTX)	[2]
الطب الصيني التقليدي + الطب الغربي	57	زيادة BMD والتحسين في استقلاب العظام	(زيادة BMD ، CA ، Zn ، MG ، P ، BGP ، PINP ، CTX)	[3]
الطب الصيني التقليدي + الطب الغربي	40	زيادة BMD والتحسين في استقلاب العظام	(زيادة BMD ، CA ، Zn ، MG ، P ، BGP ، PINP ، CTX)	[4]

 

1. 2 البحوث الطبية القائمة على الأدلة والآثار الجانبية مناقشة علاج الطب الصيني التقليدي

لقد وجد عدد كبير من دراسات التحليل التلوي أن الطب الصيني التقليدي أفضل من الطب الغربي التقليدي في علاج PMOP. وانغ تشينغ وآخرون [22] وجدت من خلال التحليل التلوي أن مجموعة الطب الصينية التقليدية كانت أفضل من مجموعة الطب الغربي في تحسين BMD.
تحليل تلوي من قبل Jinyu Li et al. [23] وجدت أن Duhuo Jisheng Decoction كان له فعالية أفضل من الطب الغربي ومجموعة الطب الصيني التقليدي. بالإضافة إلى ذلك ، التحليل التلوي من قبل Chen Taihong et al. [24] وجدت أن الكبد والكلى يتجول في الطب الصيني التقليدي يمكن أن يزيد بشكل فعال من مستويات E2 في علاج PMOP. في التحليل التلوي الذي يتضمن دراسات متعددة من قبل Minghui Luo et al. [25] ، تبين أن كبسولة Xianling Gubao تحسن مستويات ALP و BGP في المصل بشكل أكثر أهمية من علاج الطب الغربي التقليدي.
في الوقت نفسه ، في عدد من دراسات التحليل التلوي [25-37] ، تتمتع مجموعة الطب الصينية التقليدية بمزايا أكثر من علاج الطب الغربي التقليدي في تحسين درجات متلازمة PMOP والأعراض السريرية. وتظهر بيانات المزيد من الدراسات في الجدول 2.

 

الجدول 2 تحليل بيانات التعريف بيانات البحوث السريرية على علاج الطب الصيني التقليدي من PMOP

مؤلف	مواضيع الدراسة	التدخل (التجربة مقابل السيطرة)	النتائج الرئيسية	ردود الفعل السلبية	مراجع
وانغ تشينغشون وآخرون.	التحليل التلوي لـ 8 دراسات ، 905 PMOP مرضى	كبسولة العظام القوية مقابل العلاج القياسي للطب الغربي	التحسن في العمود الفقري القطني والورك BMD ؛ تفضل الاختلافات BMD المجموعة التجريبية	جفاف الفم ، الخفقان ، ردود الفعل السلبية المعتدلة	[2]
جينيو ليو ويت آل.	التحليل التلوي لـ 7 دراسات ، 841 مريضا	علاج بوشن يايزوي (الطب الصيني التقليدي) مقابل الطب الغربي	زيادة BMD ، وتحسين مستويات E2 ، ونتائج أفضل في المجموعة التجريبية	لا شيء ذكرت	[3]
مينغوي لو وآخرون آل.	التحليل التلوي لـ 10 دراسات ، 1،480 مريضا	كبسولة Xianling Gubao مقابل الطب الغربي	تحسين النتائج السريرية. زيادة مستويات BMD و Serum ALP و BGP للمجموعة التجريبية	لا شيء ذكرت	[24]
مروحة هوانغ وآخرون.	التحليل التلوي لـ 10 دراسات ، مرضى PMOP	علاج إصلاح الثقب مقابل الطب الغربي	تحسين BMD ، مصل BGP ؛ انخفاض المصل ALP لصالح المجموعة التجريبية	لا شيء ذكرت	[25]
وانغ تشينغشون وآخرون.	التحليل التلوي لـ 7 دراسات ، 1،016 مريض	علاج TCM مع فيتامين د	الفعالية السريرية في تحسين BMD وعلامات دوران العظام والألم	6 حالات من ردود الفعل السلبية المعتدلة ، بما في ذلك عدم الراحة المعوية	[27]
Zhao Enyi et al.	التحليل التلوي لـ 10 دراسات ، 1،480 مريضا	علاج بوشن هووكسي مقابل الكالسيوم وفيتامين د	تحسين BMD ، ومستويات الكالسيوم في الدم ، والمؤشرات السريرية تفضل المجموعة التجريبية	لا شيء ذكرت	[28]
تشانغ شياو يو ويت آل.	التحليل التلوي لـ 10 دراسات ، 1،126 مساءً	علاج بوشن مقابل الكالسيوم وفيتامين د	قمع ارتشاف العظام ، والنتائج المحسنة في المجموعة التجريبية	لا شيء ذكرت	[29]
و فانغ وآخرون.	التحليل التلوي لـ 7 دراسات ، 2،687 مريضا	علاج بوشن يايزوي مقابل الطب الغربي	انخفاض علامات ارتشاف العظام (على سبيل المثال ، -ctx) ؛ علامات تكوين العظام المحسنة	7 ردود فعل سلبية معتدلة تم الإبلاغ عنها	[30]
井美娜等	التحليل التلوي لـ 9 دراسات ، 1،426 مريضا	علاج بوشن يايزوي مقابل الكالسيوم وفيتامين د	زيادة BMD ، تحسن علامات استقلاب العظام تفضل المجموعة التجريبية	لا شيء ذكرت	[31]
桂萍等	التحليل التلوي لـ 10 دراسات ، 2،491 مريضا	علاج شين مقابل الطب الغربي	زيادة BMD. تحسين الأعراض السريرية في المجموعة التجريبية	لا شيء ذكرت	[2]
王清萍等	التحليل التلوي لـ 12 دراسة ، 1،128 مريضا	حبة ليووي ديهوانغ مقابل الطب الغربي	تحسين BMD ، انخفاض علامات ارتشاف العظام ، ونتائج أفضل في المجموعة التجريبية	6 ردود فعل سلبية معتدلة	[3]
陈凯等	التحليل التلوي لـ 12 دراسة ، 915 مريضا	كبسولة Xianling Gubao مقابل الطب الغربي	زيادة BMD ، منخفضة CTX ، تحسن النتائج تفضل المجموعة التجريبية	تم الإبلاغ عن رد فعل سلبي خفيف معتدل	[4]
安一方等	التحليل التلوي لـ 10 دراسات ، مرضى PMOP	كبسولة Xianling Gubao مقابل الطب الغربي	تحسين BMD. يفضل انخفاض درجات الألم (VAS ، NRS) المجموعة التجريبية	تم الإبلاغ عن رد فعل سلبي خفيف معتدل	[5]
王雅等	التحليل التلوي لـ 7 دراسات ، 905 مساءً	علاج بوشن يايزوي مقابل الطب الغربي	زيادة BMD. تحسين مستويات E2 تفضل المجموعة التجريبية	لا شيء ذكرت	[6]

 

لخصت هذه الدراسة بيانات ما يقرب من 20 ، 000 PMOP ووجدت 101 مرضى مع ردود فعل سلبية ، منهم 65 حالة من التفاعلات المعوية مثل الإمساك والإسهال والراحة في المعدة. وشملت التفاعلات السلبية الأخرى جفاف الفم ، والقرحة عن طريق الفم ، وركض الدم في موقع الوخز بالإبر. بالمقارنة مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان الناجم عن العلاج البديل للاستروجين الغربي [38] ، لم يتم العثور على هذه التفاعلات السلبية الخطيرة في الطب الصيني التقليدي. يمكن ملاحظة أن الطب الصيني التقليدي يتمتع بميزة السلامة العالية في علاج PMOP ولديه آفاق جيدة للتطبيق.