تقدم البحث في علاج الطب الصيني التقليدي (TCM) لخلل وظيفي في الانتصاب (ED)
Feb 25, 2025
ضعف الانتصاب (ED)هو خلل جنسي شائع ، في إشارة إلى عدم قدرة الرجال على تحقيق والحفاظ على الانتصاب الكافي للقضيب للاتصال الجنسي المرضي [1]. في الطب الصيني التقليدي (TCM) ، يندرج ED تحت فئة"يانغ وي" (العجز الجنسي). مع التغييرات في البيئات الاجتماعية ، كان انتشار ED يتزايد. تشير التقديرات إلى ذلك تقريبًا150 مليون رجل في جميع أنحاء العالميعاني من ed [2-3].
في السنوات الأخيرة ، كان هناك بعض التطورات في علاج ED ، بما في ذلكالعلاج الدوائي ، العلاج الطبيعي ، الجراحة ، العلاج النفسي ، وعلاج حقن الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج لمختلط من النوعلا يزال يحتاج إلى تحسين. تتمتع TCM بمزايا معينة في علاج ED ، ولكن بسبب تعقيد نظريات TCM ، وتمايز متلازمة معقدة ، وآليات غير واضحة للعمل للأدوية العشبية ، والتحديات في الترويج السريري ، يظل تطبيقه دون المستوى الأمثل. توفر هذه المقالة مراجعة أولية لحالة البحث الحالية والتحديات الحالية في علاج TCM لـ ED.
1. تقدم البحث في علاج TCM لـ ED
1.1 تطور مبادئ العلاج والأساليب
سلالات تشين وهان
خلال فترات تشين وهان ، اعتقد الأطباء ذلكنتج ED عن "نقص Qi و Blood" و "نقص الكلى"وركزت العلاجات في المقام الأول علىتغمى الكلى ، وتجديد Qi ، وتغذية الدم. وشملت الأعشاب شائعة الاستخدامEpimedium (Yin Yang Huo) ، Morinda officinalis (Ba Ji Tian) ، Cistanche (Rou Cong Rong) ، Cnidium (She Chuang Zi) ، و Chlorite (Yang Qi Shi).
سلالات سوي وتانغ
خلالسلالات سوي وتانغ، أدرك الممارسون الطبيون ذلكلم يكن ED ناتجًا عن عامل واحد بل مزيج من النقص والمتلازمات الزائدة. ومع ذلك ، ما زالوا يعتبرون"نقص الكلى وضعف يين ويانغ"كسبب رئيسي ، والعلاج متورط بشكل أساسيالاحترار وتنغم الكلى.
سلالات جين ويوان
خلالسلالات جين ويوان، نسب إد إلى"نقص الكلى ، ركود الكبد ، والحرارة الرطبة". ركز العلاج علىتغمى الكلى ، وتهدئة الكبد ، وتطهير الستم الرطب، دمج الأعشابمغذي الين ، وتعزيز التبول ، وتنشيط الدورة الدموية ، وتنظيم Qiجنبا إلى جنب مع الأدوية التي تعثر على الكلى.
سلالات مينغ وتشينغ
فيسلالات مينغ وتشينغ، قدم الأطباء أوصاف أكثر تفصيلا منأعراض إد وتمايز متلازمة، مع وجود علماء مختلفين يركزون على جوانب مختلفة. يعامل البعض إد بناءً علىنظرية خمس أعضاء، بينما نسبها الآخرون إلى عوامل مرضية خارجية (ستة تجاوزات: الرياح ، البرد ، حرارة الصيف ، الرطوبة ، الجفاف ، والنار). ومع ذلك ، بسببنظريات متنوعة ومعقدة، أصبحت طرق العلاج غير متسقة ، ولم يتم التوصل إلى توافق في الآراء.
لمعرفة cistanche التي تشتهر بمعالجة إد في الصين
1.2 وجهات نظر TCM الحديثة على ED
في العصر الحديث ، طور علماء TCM أكثرفهم شامل للداحة:
البروفيسور شو فوسونجاقترح"نظرية الشتلات"، مما يشير ذلكإن نقص الكلى في إد يشبه الشتلات المثيرة التي تفتقر إلى الماءيتطلب العلاج معأساليب الكلى وتضمين الين [4].
البروفيسور وانغ تشىقدم مفهوم"علاج إد من الكبد"، التأكيد على ذلكضعف الكبد وضعف الدورة الدموية في خطوط الطول التناسليةهي آليات مرضية رئيسية لإد. نهج العلاج الخاص به ينطوي في المقام الأولتهدئة الكبد وتنظيم Qi [5].
في السنوات الأخيرة ، أدرك الباحثون بشكل متزايددور ركود الدم في تطور ED:
البروفيسور لي يويكينغدعا"النقص والدهون في الدم"النهج ، مؤكدة ذلكإن ركود الدم يعيق خطوط الطول هو علم الأمراض الأساسي لـ ED. كان يعتقد أن لفترة طويلةيمكن أن تعيق ركود الدم الشرايين ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تغذية القضيب وضعف وظيفة الانتصاب، أو يمكن أن تتحول إلىركود الحرارة، مما يؤدي إلىمتلازمات الرياح الداخليةوينتج عن إد [6].
البروفيسور لي هايسونج، مستوحاة مننظريات السكتة الدماغية في الدماغ والقلب، مدمجنظرية مرض الجانبيةواقترح"نظرية السكتة الدماغية القضيب". اقترح ذلكبينما يرتبط ED بشكل أساسي بالكلية ، فإنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالقلب والكبد والطحال. إن ركود الكبد ونقص الكلى بمثابة آليات مرضية تأسيسية ، في حين أن ركود الدم هو عامل مرضي لا مفر منه[7-9]. لذلك ، يؤكد نهج العلاج الخاص بهتعزيز الدورة الدموية وإلغاء حظر الطول.
1.3 التحول في مبادئ علاج TCM لـ ED
في ملخص،تطورت علاج TCM الحديث لـ ED:
النهج التقليدية: ركزت سابقا علىالاحترار والتنسيق الكلى-يانغ ، مغذي الكلى يين ، وتهدئة الكبد وتنظيم Qi.
النهج الحديثة: الآن يتحول نحوتعزيز الدورة الدموية وإلغاء حظر الطولكمبدأ العلاج الأساسي.
هذا التحول يعكس أفهم أعمق للتسبب في ED في TCMويبرزاتجاهات علاجية جديدةلتحسين فعالية العلاج.
1.2 دمج الطب الصيني والغربي التقليدي: مناهج علاج شاملة
الهدف النهائي لعلاج إدهو لتحسين وظيفة الانتصاب ، وتعزيز الرضا الجنسي ونوعية الحياة الشريكة ، وتأخير تقدم ED. تعديلات نمط الحياة والسيطرة على الأمراض الأساسيةتشكيل أساس العلاج ED. المفهوم TCM من "العلاج الوقائي للمرض"يجب دمجها طوال عملية التشخيص والعلاج بأكمله ، واتباع مبادئمنع المرض قبل ظهوره ، ومنع المضاعفات بعد ظهور المرض ، ومنع التكرار بعد الشفاء. يجب دمج هذا النهج معالفهم الطبي الغربي لتقدم الضعف الجنسيلتحقيق تمايز وعلاج متلازمة دقيقة [10].
A نمط حياة صحي ، أنماط نوم منتظمة ، ممارسة رياضية مناسبة ، نظام غذائي متوازن ، إدارة الوزن ، والتدخين وتقييد الكحولكلهم يساهمون في علاج وتكهن Ed. للمرضىالأمراض المصاحبةمثلأمراض القلب والأوعية الدموية ، مرض السكري ، متلازمة التمثيل الغذائي ، ونقص الغموض، يجب علاج هذه الشروطقبل أو إلى جانب علاج الضعف الجنسي. إدارة هذه الأمراض الأولية بنشاطيعزز فعالية علاج الضعف الجنسي. غير سيطرةمرض السكري ونقص الأندروجينيمكن أن يزداد سوءا وزيادة صعوبة العلاج ، في حينمكملات مرض السكري الفعالة ومكملات الأندروجينيستطيعتحسين تشخيص إد [11].
الاستشارة النفسيةيمكن أن تساعد المرضىاستعادة الثقة ، وزيادة الدافع ، وتحسين الالتزام بالعلاج، ضمان الانتهاء من العلاج [12]. لتصحيحالمفاهيم الخاطئة حول الوظيفة الجنسيةوكسردورة مفرغة حيث يؤدي الفشل الجنسي إلى القلق والاكتئاب ، الأمر الذي يتفاقم بدوره, القلق ومضادات الاكتئابيمكن اعتبارهاعلاجات الأعشاب لتهدئة الكبد وتخفيف الضيق العاطفي. للمرضىاضطرابات عاطفية شديدة, جرعة منخفضة من القلق ومضادات الاكتئابقد يعزز الفعالية السريرية [13].
لعضوي ومختلط من النوع, العلاج الأحادي مع مثبطات الفوسفوديستراز -5غالبًا ما يكون غير فعال [14]. مرضى ED الحراري الذين لا يستجيبونPDE5I العلاجيجب أن تتلقىالعلاج المركبمشتملTCM ، PDE5I ، مكملات الأندروجين ، الأدوية التي تحوّل الأوعية الدقيقة ، والمشورة النفسية. للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل مرض لالأدوية عن طريق الفم، علاجات إضافية مثلعلاج الصدمات ، وأجهزة الانتصاب الفراغية ، والحقن المحليةيمكن استخدامها. إذا كانت هذه الأساليب لا تزال غير فعالة ،جراحة زرع الأطراف الاصطناعية القضيبيمكن اعتباره.
1.3 البحث عن آليات العمل
حالياً،النماذج الحيوانية لإدأصبحت أكثر دقة ، مما يسمح للباحثين بمحاكاة أنواع مختلفة من الضعف الجنسي ، بما في ذلكنفسية ، عصبية ، ومرض السكري إد، على المستوى التجريبي. لكن،نماذج الأمراض الخاصة بـ TCM لـ EDهذا يدمج تمايز متلازمة لا يزال غير موجود.
دراسات علىآليات علاج TCM لـ EDتقدمت بشكل كبير ، وكشف التأثيرات العلاجية من خلال مسارات مختلفة مثلالإجهاد التأكسدي والتليف والالتهابات[11]. لقد أظهرت الأبحاث أن علاجات TCM المختلفة تمارس تأثيرات من خلال مسارات الإشارة الجزيئية المتعددة:
مسارات التنشيط:
مسار إشارات مستقبلات الأندروجين (AR)
Heme Oxygenase -1 (Ho -1) مسار الإشارة
مسار إشارات البروتين كيناز (MAPK) المنشط للميتوجين
مسار إشارات Sirtuin 1 (SIRT1)
مسار إشارات Rho Kinase (Rock)
مسارات تثبيط:
عامل نووي-كابا ب (NF-KB) مسار الإشارة
يانوس كيناز 2 (JAK2) مسار الإشارة
مسار إشارات البروتين كيناز C (PKC)
عامل نقص الأكسجة -1 (HIF -1) / الهدف من Mammalian من Rapamycin (MTOR) مسار الإشارة
من خلال هذه الآليات ،يمكن أن يقلل علاج TCM من الإجهاد التأكسدي ، ويمنع موت الخلايا المبرمج والتليف ، وحماية الخلايا البطانية الوعائية في القضيب ، وتحسين بيئة الأوعية الدموية الدقيقة لكهف كهف، وبالتالي تعزيز وظيفة الانتصاب [15-16].
تم تحديد أزواج عشبية TCM محددة مع آليات عمل مميزة:
علقة (هيرودو) و Centipede (Scolopendra):
تنشيط مسار إشارات أكسيد النيتريك (NO)
تحفيز مسار الفوسفاتيديلينوسيتول -3 كيناز (PI3K) / البروتين كيناز ب (Akt)
تنظيم مسار إشارات الأدينوزين الفوسفات (CAMP)
تمنع HIF -1/mTOR و PKC مسارات
تقليل موت الخلايا المبرمج ، وزيادة مستويات لا ، وتعزيز إنتاج هرمون تستوستيرون ، وتحسين تواتر الانتصاب ، ورفع الضغط داخل الفرس (ICP) والضغط الشرياني المتوسط (MAP) ، وبالتالي استعادة وظيفة الانتصاب [17-19].
Panax Notoginseng saponins (PNS):
تقليل تراكم المنتجات النهائية للجليكات المتقدمة (الأعمار) في أنسجة القضيب
زيادة نشاط سينسيز أكسيد النيتريك البطاني (ENOS)
ارتفاع مستويات لاوفوسفات الجوانوسين (CGMP) لا
علاج بفعالية من مرضى السكري [20].
بروتين دودة الأرض (مستخلص ديلونج):
ينظم العامل النووي Erythroid 2- العامل ذي الصلة 2 (NRF2) / عنصر استجابة مضادات الأكسدة (هي) مسار الإشارة
يعدل مسار الصخور ومسار PI3K/AKT
يعزز نشاط ديسموتاز (SOD) أكسيد أكسيد
ينشط تعبير سينسيز أكسيد النيتريك البطاني (ENOS)
لا يزيد من التوافر البيولوجي ، مما يؤدي إلى تحسين وظيفة الانتصاب [21-24].
