SARS ‑ CoV 2: بيانات الانتشار المصلي الكبيرة من باكستان - هل مناعة القطيع في متناول اليد؟

خلاصة

غاية

أفادت استطلاعات الانتشار المصلي من بلدان مختلفة أن الأجسام المضادة لـ SARS CoV -2 أقل من 20 في المائة حتى في المناطق الأكثر تضررًا ولا يمكن التنبؤ بمناعة القطيع حتى يصاب أكثر من نصف السكان بالمرض. كان الغرض من هذا المسح هو تقدير حجم الانتشار المجتمعي للعدوى ، والمناعة المرتبطة بها ، والتوقعات والقرب من مجتمع القطيع.

تحدث مناعة القطيع عندما يصبح عدد كافٍ من الناس في المجموعة محصنًا ضد مرض ما بحيث تكون المجموعة بأكملها محمية من هذا المرض. عندما يصبح عدد متزايد من الناس محصنين ضد مرض ما ، فإن انتشار المرض يتباطأ أو يتوقف لأن العامل الممرض لا يمكنه العثور على أشخاص جدد لإصابته. يمكن تحقيق مناعة القطيع من خلال تدابير مثل التطعيم والعدوى الطبيعية والعزل. مناعة القطيع والمناعة الفردية كلاهما مهمان للغاية. نحتاج أيضًا إلى تحسين المناعة في حياتنا اليومية. يمكن أن يحسن القسطرة المناعة بشكل كبير. يمكن للسكريات المتعددة الموجودة في Cistanche أن تنظم الاستجابة المناعية لجهاز المناعة البشري. تحسين قدرة الخلايا المناعية على الإجهاد وتعزيز تأثير الجراثيم للخلايا المناعية.

انقر فوق الملحق cistanche deserticola

طُرق

أجريت الدراسة على شكل مسح عنقودي عشوائي ، مقطعي شامل على مستوى البلاد. تم جمع أكبر بيانات الانتشار المصلي المستندة إلى المجتمع المحلي لفيروس السارس -2 في الفترة ما بين 15 و 31 يوليو 2020 من سبع مدن تم اختيارها عشوائيًا تنتمي إلى المقاطعات الثلاث الأكثر اكتظاظًا بالسكان في باكستان. تم استخدام مجموعة ROCHE المعتمدة من FDA للكشف عن الأجسام المضادة لـ SARS-CoV -2.

نتائج

تم اختبار عينات مصل من 15،390 مشاركًا للكشف عن الأجسام المضادة لـ SARS CoV -2 مع معدل انتشار مصلي إجمالي يبلغ 42.4 بالمائة. تراوح معدل الانتشار المصلي من 31.1٪ إلى 48.1٪ في مدن مختلفة وكان الأعلى في مقاطعة البنجاب (44.5٪). في التحليل أحادي المتغير ، كانت احتمالات الإيجابية المصلية أعلى لدى الرجال مقارنة بالنساء (نسبة الأرجحية: 1.10 ، مجال الموثوقية 95 في المائة: 1.01 - 1.19 ، ف.<0.05). In multivariable analysis, the risk of being seropositive was lower (OR 0.72, 95% CI: 0.60–0.87, P<0.01) in the younger group (≤ 20 years) than in those aged above 60 years.

خاتمة

وخلصت الدراسة إلى أنه على الرغم من الانتشار المصلي المعقول ، لم تصل الدولة بعد إلى الحد الأدنى الأساسي لتقديرات مناعة القطيع. أظهرت متانة المناعة ، على الرغم من مناقشتها في الوقت الحالي ، تحولًا مستنيرًا واضحًا نحو الجانب الأطول.

الكلمات الدالة

الانتشار المصلي · السارس · CoV -2 · الجسم المضاد · القطيع · المناعة.

مقدمة

بدأ المرض المرتبط بفيروس كورونا المستجد (COVID {0}}) في الصين في كانون الأول (ديسمبر) 2019 ، بينما أعلنت باكستان عن حالتين إيجابيتين في 26 شباط (فبراير) 2020 [1]. أعلنت منظمة الصحة العالمية أن فيروس سارس -2 جائحة عالمي في 11 مارس 2020 ، ومنذ ذلك الحين تتزايد الحالات في جميع أنحاء العالم ، مما أدى إلى آثار غير مسبوقة على حياة الإنسان [2]. كانت إحصائيات منظمة الصحة العالمية COVID -19 للحالات المؤكدة 81533368 حتى 31 ديسمبر 2020 ، بما في ذلك 1799911 حالة وفاة حول العالم [3]. مثل العديد من البلدان الأخرى ، شهدت باكستان أكبر عدد من الحالات الجديدة والوفيات خلال شهر يونيو 2020 تلاه انخفاض حاد [4 ، 5]. لقد أثنى العالم كثيرًا على الإجراءات التي اتخذتها الحكومة الباكستانية وما نتج عنها من انخفاض في الحالات [6 ، 7] ولكن لا يمكن تفسير الأسباب بالكامل (بسبب نقص الأدلة / البيانات الداعمة) [5]. كان هناك عودة ظهور COVID -19 مع بداية فصل الشتاء وارتفع عدد الحالات المؤكدة بمقدار 110530 حالة بما في ذلك 2060 حالة وفاة من نهاية أكتوبر إلى منتصف ديسمبر 2020 [8].

وقد أثرت العدوى المنتشرة على جميع مقاطعات باكستان مع 230718 حالة في السند ، و 62377 حالة في خيبر بختونخوا ، و 147292 حالة في البنجاب ، و 39624 حالة في إقليم العاصمة إسلام أباد [8]. تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR) هو المعيار الذهبي لتأكيد الإصابة بفيروس SARS-CoV -2. ومع ذلك ، فإنه قد يفوت العديد من حالات العدوى قبل ظهور الأعراض وعديمة الأعراض خلال فترة الكمون ولا يوفر معلومات حول المناعة ضد المرض والتي يمكن أن تساعد في توضيح حالة مناعة القطيع في المجتمع [9 ، 10]. أبلغت الدراسات عن حالات عودة العدوى بفيروس SARS CoV -2 [11-13] لكن بعض الدراسات الأخرى خلصت إلى أن إعادة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الإيجابي قد يكون ناتجًا عن عدة أسباب أخرى مثل الإصابة بفيروس SARS Cov المتحول -2 والفني. خطأ في جمع العينات [14 ، 15].

توفر مسوحات الانتشار المصلي أيضًا تقديرات للسكان الذين لا يزالون عرضة للعدوى [16]. لا يزال هناك نقص في مسح الانتشار المصلي المجتمعي الحقيقي في باكستان بينما معظم الدراسات التي أجريت في المستشفيات ومستوى متفاوت من العدوى (11-40 في المائة) ، بالنظر إلى حقيقة أن العديد منها استند إلى الاستدعاء [17- 19].

لا تزال مناعة القطيع غير متوقعة في العديد من دول العالم حيث تكشف الدراسات الاستقصائية عن الانتشار المصلي وجود أجسام مضادة منخفضة تصل إلى 10-15٪ [20] ولا يمكن التنبؤ بمناعة القطيع حتى يصاب أكثر من نصف السكان بالمرض [21]. يمكن تحقيق مناعة القطيع ضد الأمراض المعدية مثل COVID -19 عندما يصبح 70-90٪ من السكان محصنين بسبب التطعيم على نطاق واسع أو التعرض للعدوى [22]. تم بالفعل ظهور الطفرة الثانية لـ COVID -19 في العديد من البلدان بما في ذلك باكستان [23 ، 24].

وهذا يجعل من المهم للغاية فهم الاستجابة المناعية في مختلف المجموعات السكانية حيث أن لها آثارًا مهمة على الصحة العامة والسياسات [25 ، 26]. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان يمكن تحقيق مناعة القطيع من خلال لقاح أو عدوى سابقة.

أجريت دراسة الانتشار المصلي المجتمعية هذه في المقاطعات الثلاث الرئيسية في باكستان التي تضم أكثر من 90 بالمائة من سكان البلاد. كان الهدف هو الحصول على تقدير أفضل لانتشار العدوى على مستوى المجتمع ، ونمط المناعة المرتبط بـ COVID -19 ، واحتمالات الاقتراب من مناعة القطيع في المستقبل.

المنهجية

أجريت هذه الدراسة كمسح مقطعي عشوائي عنقودي شامل على مستوى الدولة. تم اختيار سبع مدن من أصل تسعة وتسعين بشكل عشوائي كمجموعة دراسة. في كل مجموعة ، تم تجنيد المشاركين عبر تخييم متنقل من مجالس اتحاد تم اختيارها عشوائيًا (وحدة إدارية داخل المنطقة يبلغ عدد سكانها 25 ، 000 - 35 ، 000). وشملت المجموعات بيشاور وكراتشي ولاهور ومولتان ومانسيهرا وروالبندي ومولتان وحيدر أباد من ثلاث مقاطعات رئيسية (خيبر باختونخوا والسند والبنجاب).

تم إجراء الدراسة في الفترة من 15 إلى 31 يوليو 2020 بعد موافقة مجلس المراجعة المؤسسية (IRB) التابع لمؤسسة Prime ، باكستان (رقم موافقة IRB Prime / IRB / 2020-248). بعد أخذ الموافقة المستنيرة ، تم جمع 5 مل من الدم الوريدي المحيطي في حاوية هيبارين الليثيوم. تم تسجيل البيانات الديموغرافية الأساسية للمواضيع الموافقة على أداة منظمة.

تخزين عينات الفصد ومعالجتها وتشخيصها

تم نقل العينات إلى المعامل في حاويات متخصصة لضمان التحكم في درجة الحرارة. تم فصل المصل ، وطرده عند 2500 دورة في الدقيقة ، وتخزينه في أكواب ذات علامات ، واستخدم 20 ميكرولتر للتحليل. تم تحليل العينات باستخدام المقايسة المناعية Elecsys® (Roche ، Basel ، Switzerland) Anti-SARSCoV -2. يستخدم الاختبار بروتينًا مؤتلفًا يمثل مستضد nucleocapsid (N) لتحديد الأجسام المضادة ضد SARS-CoV -2.

إنه اختبار مناعي للكشف النوعي في المختبر عن الأجسام المضادة التي تشمل IgG إلى SARS-CoV -2 في مصل الدم والبلازما البشرية [27]. تمتاز مجموعة ROCHE المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء والمستخدمة في الكشف عن الغلوبولين المناعي ضد SARSCoV -2 بخصوصية عالية (100 بالمائة) وحساسية تزيد عن 98.8 بالمائة ، وفقًا للشركة المصنعة [28]. ومع ذلك ، تقدر منظمة الصحة العامة في إنجلترا أن خصوصيتها تبلغ 100 في المائة ولكن الحساسية تبلغ 87 في المائة [29]. تم أخذ القطع لمستوى الأجسام المضادة المهمة على أنها 1 AU / مل وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة.

تحليل احصائي

تم إدخال البيانات وتحليلها في الإصدار 24 من SPSS. 0. تم حساب المتوسطات والوسيط والانحرافات المعيارية للمتغيرات المستمرة ، بينما تم حساب التكرارات والأعداد والنسب المئوية للمتغيرات الفئوية. تم حساب فاصل الثقة للنسب باستخدام طرق ذات الحدين بالضبط. تم استخدام اختبار chi-square لمقارنة المتغيرات الفئوية مثل الجنس والفئة العمرية والموقع. تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي للتنبؤ باحتمالات الإيجابية المصلية بين الفئات العمرية المختلفة. تم إنشاء حد الدلالة الإحصائية عند قيمة P أقل من أو تساوي 0. 05.

نتائج

تم اختبار إجمالي عدد 15،390 عينة مصل (عينة واحدة لكل فرد) بحثًا عن الأجسام المضادة لـ SARS-CoV -2 من ثلاث مقاطعات رئيسية في باكستان في سبعة مواقع مختلفة ، كما هو محدد في الطرق أعلاه. يوضح الجدول 1 تقديرات الانتشار المصلي حسب الجنس والفئات العمرية والمواقع المختلفة. ينتمي غالبية المشاركين إلى مقاطعة البنجاب (رقم =8872 ، 57.6 في المائة) تليها خيبر بختونخوا (ن =4797 ، 31.2 في المائة) ومقاطعة السند (ن =1721 ، 11.2 في المائة).

من الإجمالي ، كان 12،280 (79.8 بالمائة) من المشاركين الذكور و 3110 (20.2 بالمائة) من الإناث بمتوسط ​​عمر 35.21 عامًا (SD ± 13.29). تتألف الفئة العمرية من 21 إلى 40 عامًا من غالبية الأشخاص (ن =9348 ، 60.7 بالمائة) بينما شكلت الفئة العمرية فوق 60 عامًا أقل عدد من المشاركين (ن =652 ، 4.2 بالمائة).

خلال فترة الدراسة ، من إجمالي العينة (ن =15 ، 390) ، وجد 6518 اختبارًا إيجابيًا للأجسام المضادة لـ SARS COV -2 مع معدل انتشار مصلي إجمالي قدره 42.4 بالمائة (ذو الحدين 95 بالمائة بالضبط CI: 41.5 - 43.14 ).

في الفئات العمرية المختلفة ، كانت الفئة العمرية الأكبر سنًا التي تزيد عن 6 0 سنوات تتمتع بأعلى إيجابية مصلية (44.6 بالمائة ، 95 بالمائة CI: 40.7-48.5) بينما تم تقدير أدنى إيجابية مصلية في الفئة العمرية الأصغر من أقل من أو يساوي إلى 20 (36.7 بالمائة ، 95 بالمائة CI: 34.2 - 39.1) (الجدول 1). كان الانتشار المصلي الأعلى في مقاطعة البنجاب (44.5٪) (ذو الحدين 95٪ CI: 43.5-45.6) يليه خيبر باختونخوا (42.2٪) (ذو الحدين 95٪ CI: 41.2-44.0) ومقاطعة السند (31.8٪) (ذو الحدين 95 بالمائة بالضبط CI: 29.6 - 34.1) مع ارتباط ذي دلالة إحصائية (P<0.01) when chi-square test was applied. The city-wise seroprevalence was also calculated that ranging from 31.1% (Binomial Exact 95% CI: 28.8–33.3) in Mansehra city to 48.1% (Binomial Exact 95% CI: 46.3–49.8) in Peshawar city (Fig. 1). For the remaining five locations, the seroprevalence estimates fell within this range (31.1–48.1%).

في التحليل أحادي المتغير ، كانت احتمالات الإيجابية المصلية أعلى لدى الرجال مقارنة بالنساء (نسبة الأرجحية: 1.10 ، مجال الموثوقية 95 في المائة: 1.01 - 1.19 ، ف.<0.05) but was not statistically significant in multivariable analysis (P>{{0}}. 0 5) (الجدول 2). كانت احتمالات الإيجابية المصلية في التحليل متعدد المتغيرات منخفضة في الأعمار الأصغر (أقل من أو تساوي 2 0 سنة) مع نسبة الأرجحية: 0 · 72 ، 95 بالمائة CI: 0.60–0.87 بالمقارنة مع الفئة العمرية فوق 60 سنوات وكان لها قيمة P ذات دلالة إحصائية عالية من<0.01. Similarly, the age groups of 20–40 and 41–60 years also had a lower risk of being seropositive (OR: 0.91, 95% CI: 0.77–1.07) and (OR: 0.98, 95% CI: 0.83–1.16) respectively to the age group of above 60 years and was found to be numerically higher (P = 0.25, P=0.88) (Table 2).

مناقشة

أثناء الجائحة الحالية ، يبدو أن الاختبارات المصلية تمثل إستراتيجية مفيدة لتحديد انتقال COVID من إنسان إلى آخر -19. يعد استخدام الاختبارات المصلية في السكان عديمي الأعراض أو أولئك الذين يظهرون أعراضًا خفيفة أمرًا بالغ الأهمية ، حيث نادرًا ما يختارون اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) [30] لإخفاء معدل الإصابة الفعلي للسكان. أشارت الدراسات المختلفة التي أجريت في أجزاء مختلفة من العالم إلى أن العديد من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس SARS-CoV -2 لم تظهر عليهم أي أعراض [31-33].

أجرت هذه الدراسة اختبارات مصلية لـ COVID -19 في السكان من ثلاث مقاطعات في باكستان. زادت الإيجابية المصلية مع زيادة العمر في دراستنا. أفادت مراجعة حديثة أجراها لاي وزملاؤه أن هذا هو الحال في بعض الدراسات الأخرى أيضًا ولكنه لم يكن نتيجة عالمية ، ولكن في جميع الدراسات [34]. علاوة على ذلك ، لا هم ولا أناند وآخرون. في مراجعة للبيانات الضخمة في الولايات المتحدة وجدت أي فرق كبير في الإيجابية المصلية بين الذكور والإناث [34 ، 35]. كما لم تجد دراستنا حول التحليل متعدد المتغيرات أي فرق كبير في الإيجابية المصلية بين الجنسين.

ومع ذلك ، وجدت الدراسة أن معدل الانتشار المصلي الكلي يبلغ 42.4 في المائة. مع العلم أنه عندما تكون غالبية السكان محصنة ضد مرض معدي ، فإن ذلك يوفر حماية غير مباشرة ، أي مناعة القطيع لأولئك الذين ليسوا محصنين ضد المرض. بالنظر إلى أن التطعيم الفعال ضد COVID -19 له مجموعة كبيرة من مشكلات القدرة على تحمل التكاليف وسلسلة التوريد ، خاصة بالنسبة للبلدان النامية إلى جانب حقيقة أن فيروسات الإنفلونزا يعتقد أنها تتحول بسرعة ، فإن المسار الطبيعي للعدوى يظل الاحتمال الرئيسي لاكتساب مناعة القطيع [36].

أثيرت أسئلة حول المدة الزمنية للحصانة ضد COVID -19. أفادت دراسة حديثة نُشرت في Science Journal أن الذاكرة المناعية لـ SARS-CoV -2 يمكن أن تستمر لأكثر من ستة أشهر وكشفت أيضًا أن spike-IgG كان مستقرًا نسبيًا على مدى ستة أشهر أو أكثر ، وأن خلايا الذاكرة B الخاصة بالارتفاع كانت أكثر وفرة في ستة أشهر مما كانت عليه في شهر واحد [37].

قد تشكل الأخبار المتعلقة بظهور متغير مثير للقلق (VOC) في المملكة المتحدة من أصل برازيلي سيناريو صعبًا من حيث تتبع والسيطرة على انتشار المركبات العضوية المتطايرة وفهم آثارها على الوباء خاصة في ذوي الدخل المنخفض إلى المتوسط البلدان (LMICs). هذا بالإضافة إلى المناعة قصيرة العمر المرتبطة بالأوبئة الشبيهة بالفو لا تمنع إعادة العدوى والمشاكل في تحقيق مناعة القطيع [38].

خاتمة

كان الانتشار المصلي الكلي للأجسام المضادة لـ SARS CoV {0}} في باكستان مرتفعًا بشكل معقول في هذه الدراسة (اعتبارًا من يونيو 2020) ولكنه لا يزال أقل من الحد الأدنى الأساسي لمناعة القطيع. تفاوت الانتشار المصلي في مدن باكستان المختلفة وحسب العمر والجنس أيضًا. على الرغم من أن المناعة تعتمد على عدد من العوامل ، والمضيف ، والعوامل البيئية ، فقد لا تكون قصيرة العمر (3 أشهر أو نحو ذلك كما كان يعتقد سابقًا) ، ومع مرور الوقت ، تتزايد الأدلة التي تشير إلى طول عمر مناعة أبعد من ذلك بكثير.

التقييد

قد يكون أحد القيود التي يجب مراعاتها هو التحيز في الاختيار الذي قد يكون قد حدث بسبب المشاركة الطوعية من UC المختارة عشوائيًا.

معلومات تكميلية

تحتوي النسخة المتوفرة عبر الإنترنت على مواد تكميلية متوفرة على https://doi.org/10.1007/s15010-021-01629-2.

شكر وتقدير

يود المؤلفون أن يشكروا جميع المشاركين في الدراسة ، والميدان ، وطاقم المختبر المشاركين في جمع وتحليل المصل لهذه الدراسة.

التمويل

تم توفير التمويل لهذه الدراسة من قبل مؤسسة الخدمات الصحية بينما تم التبرع بمجموعات الأجسام المضادة لـ SARS CoV {{1} من قبل ROCHE.

توافر البيانات والمواد

تتوفر بيانات الدراسة من المؤلف المقابل بناءً على طلب معقول.

الإعلانات

تضارب المصالح

يعلن مؤلفو هذه الدراسة أنه ليس لديهم مصالح مالية متنافسة معروفة أو علاقات شخصية يمكن أن يبدو أنها تؤثر على العمل المذكور في هذه الدراسة.

مراجع

1. نورين إن ، ديل إس ، نيازي إس ، نافيد الأول ، خان إن ، خان إف ، وآخرون. جائحة COVID -19 وباكستان ؛ القيود والثغرات. Glob Biosecurity [الإنترنت]. 2020 21 مايو [تم الاستشهاد به في 15 نوفمبر 2020] ؛ 1 (4). متاح على http://jglobalbiosecurity.com/articles/https: //doi.org/10.31646/ bio.63 /

2. Mahase E. Covid -19: تعلن منظمة الصحة العالمية عن الجائحة بسبب "المستويات المزعجة" للانتشار والشدة والتقاعس عن العمل. BMJ. 2020 ؛ م 1036.

3. WHO Coronavirus Disease (COVID {1}}) Dashboard [الإنترنت]. Covid19.who.int. 2020 [تم الاستشهاد به في 13 ديسمبر 2020]. متاح من: https://covid19.who.int/؟ftag=MSF0951a18

4. باكستان فيروس كورونا: 356904 حالة و 7141 حالة وفاة - مقياس عالمي [الإنترنت]. [استشهد 2020 نوفمبر 15].

5. الانخفاض غير المبرر في -19 حالات COVID يحير خبراء الصحة [الإنترنت]. Thenews.com.pk.2020 [تم الاستشهاد به في 18 ديسمبر 2020].

6. كبير الاقتصاديين السابق للبنك الدولي يشيد بمعالجة باكستان لفيروس كورونا (الإنترنت). [استشهد 2020 نوفمبر 15].

7. Dawn.com أ. رئيس منظمة الصحة العالمية يشيد بباكستان لقمعها Covid19 مع الحفاظ على الاقتصاد عائمًا [الإنترنت]. DAWN.COM. 2020 [مقتبس من 2020 نوفمبر 15].

8. COVID -19 المنصة الاستشارية الصحية من قبل لوائح وتنسيق الخدمات الصحية الوطنية لوزارة الصحة [الإنترنت]. مرض فيروس كورونا. حكومة. ص. 2020 [تم الاستشهاد به في 18 كانون الأول (ديسمبر) 2020].]

9. Gao Z و Xu Y و Sun C و Wang X و Guo Y و Qiu S et al. مراجعة منهجية للعدوى بدون أعراض بفيروس COVID -19. J Microbiol Immunol تصيب. 2021 ؛ 54: 12-6.

10. Moghadas S و Fitzpatrick M و Sah P و Pandey A و Shoukat A و Singer BH وآخرون. الآثار المترتبة على الإرسال الصامت للسيطرة على تفشي COVID -19. بروك ناتل أكاد علوم. 2020 ؛ 117: 17513-5.

11. Ye G ، Pan Z ، Pan Y ، Deng Q ، Chen L ، Li J ، et al. الخصائص السريرية لإعادة تنشيط فيروس كورونا 2 المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة. J تصيب. 2020 ؛ 80: e14-7.

12. رافيولي S ، Ochsner H ، Lindner G. إعادة تنشيط COVID {1}} الالتهاب الرئوي: تقرير عن حالتين. J تصيب. 2020 ؛ 81: e72-3.

13. Loconsole D ، Passerini F ، Palmieri V ، Centrone F ، Sallustio A ، Pugliese S ، et al. تكرار COVID -19 بعد الاسترداد: تقرير حالة من إيطاليا. عدوى. 2020 ؛ 48: 965-7.

14. SeyedAlinaghi S ، Oliaei S ، Kianzad S ، Afsahi A ، MohsseniPour M ، Barzegary A ، et al. خطر إعادة العدوى بفيروس كورونا الجديد (CoVID -19): مراجعة منهجية للأدلة الحالية. العالم ياء فيرول. 2020 ؛ 9: 79-90.

15. Colson P، Finaud M، Levy N، Lagier J، Raoult D. دليل على إعادة العدوى بفيروس SARS-CoV -2 بنمط وراثي مختلف. J تصيب. 2021 ؛ 82: 84-123.

16. خان س ، قريشي م ، حق 1 ، ماجد S ، بهات أ ، النبي س ، وآخرون. الانتشار المصلي للأجسام المضادة المحددة لـ SARS-CoV -2 في منطقة سريناغار ، شمال الهند - دراسة مقطعية. بلوس واحد. 2020 ؛ 15: e0239303.

17. يونس أ ، وحيد س ، خواجة إس ، إمام إم ، برهاني إم ، شامسي ت. الانتشار المصلي للأجسام المضادة لـ SARS-CoV -2 بين المتبرعين بالدم الأصحاء في كراتشي ، باكستان. نقل فصادة Sci. 2020 ؛ 59: 102923.

18. Javed W و Baqar JB و Abidi SHB و Farooq W. نتائج الانتشار المصلي من المدن الكبرى في باكستان: الآثار المترتبة على تقييم انتشار COVID -19 وإماتة الحالات داخل سكان حضريين عاملين كثيفين. قوس Epidemiol. 2020 ؛ 4: 143.

19. Chughtai OR، Batool H، Khan MD، Chughtai AS. تواتر الأجسام المضادة لـ COVID -19 بين فرقة الشرطة الخاصة ، لاهور ، باكستان. J Coll طبيب سورج باك. 2020 ؛ 30: 735-9.

20. Byambasuren O ، Dobler C ، Bell K ، Rojas DP ، Clark J ، McLaws ML ، et al. مقارنة الانتشار المصلي لعدوى -2 السارس مع حالات COVID التراكمية والمحسوبة -19: مراجعة منهجية. بلوس واحد. 2021 ؛ 16: e0248946.

21. Fontanet A، Cauchemez S. COVID -19 مناعة القطيع: أين نحن؟ نات ريف إمونول. 2020 ؛ 20: 583-4.

22. Rogers L ، Health J. ما هي مناعة القطيع وكيف يمكننا تحقيقها باستخدام COVID -19؟ [إنترنت]. كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة. 2020 [تم الاستشهاد به في 18 ديسمبر 2020].

23. Looi M. Covid -19: هل تضرب الموجة الثانية أوروبا؟ BMJ. 2020: m4113.

24. الموجة الثانية من كوفيد -19 في باكستان ؛ هل المزيد من الحلقات على الطريق؟ [إنترنت]. BMJ. 2020 [تم الاستشهاد به في 18 ديسمبر 2020].

25. الطبيعة. 2020. لماذا يعتبر فك شفرة الاستجابة المناعية لـ COVID مهمًا للقاحات. طبيعة. تاريخ الدخول: 10 آب (أغسطس) 2020. متاح من: https://www.nature.com/articles/d41586-020-02943-9

26. الطبيعة. 2020. لماذا يعتبر فك شفرة الاستجابة المناعية لـ COVID مهمًا للقاحات. طبيعة. تاريخ الوصول: 14 يونيو 2020. متاح من: https://media.nature.com/original/magazine-assets/d41586- 020-02943-9/d41586-020-02943-9

27. Elecsys® Anti-SARS-CoV -2 [الإنترنت]. التشخيص. 2021 [تم الاستشهاد به في 01 أبريل 2021]. متاح من: https://diagnostics.roche.com/ global / en / products / params / elecsys-anti-sars-cov -2. html

28. يتلقى اختبار الأجسام المضادة لـ COVID من شركة Roche -19 ترخيصًا للاستخدام في حالات الطوارئ من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ومتوفر في الأسواق التي تقبل علامة CE. تم الوصول إليه في 14 أيلول (سبتمبر) 2020.متوفر من: http://www.roche.com/ media / release / med-cor -2020-05-03 html.

29. Baraniuk C. Covid -19 اختبارات الأجسام المضادة: موجز. BMJ. 2020 ؛ 369: م 2284.

30. إنفانتينو إم ، دامياني أ ، لي جوبي إف ، غروسي الخامس ، لاري بي ، ماكيا دي ، وآخرون. نظرة عامة على مزايا وقيود المقايسات المصلية للأمراض المعدية saRs-coV -2. الايطالية J Lab Med. 2020 ؛ 16: 7-17.

31. Sutton D ، Fuchs K ، D'Alton M ، Gofman D. الفحص الشامل لـ SARS-CoV -2 في النساء المقبولات للولادة. إن إنجل جي ميد. 2020 ؛ 382: 2163-4.

32. Li R ، Pei S ، Chen B ، Song Y ، Zhang T ، Yang W ، et al. تسهل العدوى الجوهرية غير الموثقة الانتشار السريع لفيروس كورونا الجديد (SARS-CoV -2). علوم. 2020 ؛ 368: 489-93.

33. Gudbjartsson DF، Helgason A، Jonsson H، Magnusson OT، Melsted P، Norddahl GL، et al. انتشار فيروس SARS-CoV -2 في السكان الأيسلنديين. إن إنجل جي ميد. 2020 ؛ 382: 2302-15.

34. Lai C ، Wang J ، Hsueh P. مسوح الانتشار المصلي القائمة على السكان للأجسام المضادة المضادة لـ SARS-CoV -2: مراجعة حديثة. Int J تصيب ديس. 2020 ؛ 101: 314-22.

35. Anand S ، Montez-Rath M ، Han J ، Bozeman J ، Kerschmann R ، Beyer P ، et al. انتشار الأجسام المضادة لـ SARS-CoV -2 في عينة كبيرة من المرضى على مستوى البلاد يخضعون لغسيل الكلى في الولايات المتحدة الأمريكية: دراسة مقطعية. لانسيت. 2020 ؛ 396: 1335–44.

36. Mills MC، Salisbury D. تحديات توزيع لقاحات COVID -19. إي كلين ميد. 2020 ؛ 100674.

37. دان جي إم ، ماتيوس جي ، كاتو واي وآخرون. تم تقييم الذاكرة المناعية لـ SARS-CoV -2 لمدة تصل إلى 8 أشهر بعد الإصابة. علوم. 2021 ؛ 371: eabf4069.

38. كوفيد -19: تم اكتشاف "البديل المثير للقلق" في المملكة المتحدة [الإنترنت]. بي بي سي نيوز. 2021 [تم الاستشهاد به في 01 أبريل 2021].

محسينة حق 1 · آصف رحمان 1 · جنيد أحمد 2 · عثمان ظفر 3 · سفيان أحمد 4 · ممتاز علي خان 5 · آصف نفيد 6 · هلا رجب 1 · فواد محمد 1 · وصيفة نوشاد 1 · محمد أمان 1 · حفيظ الرحمن 1 · سجاد أحمد 1 · سعيد أنور 1 · نجيب الحق 1

For more information:1950477648nn@gmail.com