الاختيار والمطابقة الشخصية للمواد الغشائية وطرق الترشيح في غسيل الكلى
Mar 04, 2024
غشاء جهاز تنقية الدم هو المكون الأساسي لنظام غسيل الكلى. وهو يقع بين دم المريض والديالة للتحكم في تبادل المذاب. من هذا المنظور، تعد خصائص الغشاء أمرًا بالغ الأهمية للتحكم في نقل المادة المذابة وتعديل النشاط الحيوي للتفاعل بين غشاء الدم. حاليًا، يتم إنتاج أغشية أجهزة تنقية الدم بشكل حصري تقريبًا على شكل ألياف مجوفة (أي ألياف شعرية)، وهو تصميم أثبت أنه مناسب لتحسين التبادل المذاب بين الدم والدياليت.
جهاز تنقية الدم هو المكون الثاني لنظام تبادل غسيل الكلى ويمثل الواجهة بين البيئتين الداخلية والخارجية. وله أسماء مختلفة في طرق تنقية الدم المختلفة، مثل جهاز غسيل الكلى، والفلتر، وفاصل البلازما، وفصل مكونات البلازما. الجهاز، جهاز التروية/ الممتز، عمود الامتزاز المناعي، عمود امتزاز البيليروبين، إلخ. تعد هندسة تنقية الدم ضرورية لتحسين تبادل الكتلة المذابة وتقليل النشاط الحيوي للدم.
تتميز الألياف المجوفة بخصائص دقيقة جدًا، وتحديدًا القطر الداخلي هو {{0}} ميكرومتر؛ السماكة 6-50 ميكرومتر؛ الطول 14-28 سم؛ مساحة السطح 0.8-2.2 م2; وعدد أنابيب الألياف المجوفة هو 8000-12،000. ويتميز بطبقة بطانية رقيقة جداً، مما يضمن كفاءة عالية في التخليص؛ يمكن للطبقة الوسطى الكثيفة أن تجعل الغشاء أكثر استقرارًا وتقاوم السموم الداخلية من دخول الدم؛ الطبقة التي تشبه الإصبع تكون فضفاضة نسبيًا، مما قد يقلل من مقاومة السموم للانتشار من الدم إلى الديالة. ، تحسين معدل التخليص.
2. تصنيف مواد غشاء جهاز غسيل الكلى
الفئة الأولى هي عائلة السليلوز الكلاسيكية، وتشمل فئتين رئيسيتين: غشاء السليلوز (غشاء النحاس المقلد، غشاء السليلوز المتجدد) وغشاء السليلوز المعدل (غشاء خلات السليلوز، ثلاثي الأسيتيل السليلوز، غشاء الدم المقلد). والفئة الثانية هي الأغشية الاصطناعية والتي تمثل الأغشية الهندسية الأكثر تقدما في الوقت الحاضر. هناك أربع مجموعات فرعية من الأغشية الاصطناعية، وهي عائلة بولي سلفون، عائلة بولي أكريلونيتريل، ميثاكريلات بولي ميثيل ومتغيراته، وعائلة كوبوليمر كحول الإيثيلين والفينيل. حاليًا، يتم علاج أكثر من 90% من مرضى غسيل الكلى في جميع أنحاء العالم بأغشية صناعية عالية النفاذية.
3. نفاذية الغشاء وأداء تنقية الدم
يتم تصنيف نفاذية الغشاء على أنها نفاذية منخفضة (تدفق منخفض)، أو نفاذية عالية (تدفق عالي)، أو نفاذية عالية جدًا (فائقة اللوكس، أو ما يسمى بالرفض المتوسط إلى العالي، أو أغشية تسرب البروتين). تسمح الأغشية التي تعتمد على تقنية الغزل التي يتم التحكم فيها بواسطة النانو بتطوير أغشية عالية النفاذية مع انتقائية أفضل للمواد المذابة مع منع فقدان الألبومين. يتم تقييم نفاذية الغشاء عادة من حيث معامل الترشيح الفائق ونفاذية المذاب (معامل منطقة النقل للمواد المذابة ذات الوزن الجزيئي المنخفض و/أو معامل الغربلة للمواد المذابة ذات الوزن الجزيئي المتوسط والكبير).
المتطلبات السريرية لأجهزة تنقية الدم هي تحقيق أقصى قدر من إزالة السموم الجزيئية الصغيرة والمتوسطة مع منع مرور السموم الداخلية والبكتيريا. لذلك، هناك حاجة إلى توافق حيوي أفضل، والذي يمكن أن يقلل من النشاط التكميلي ويقلل من تخثر الدم.
يسمى التفاعل بين المكونات المختلفة في الدم وغشاء غسيل الكلى بالتوافق الحيوي للغشاء. بمجرد أن يصبح التوافق الحيوي للغشاء غير جيد أثناء غسيل الكلى، ستحدث مضاعفات مثل تجلط الدم، وردود الفعل التحسسية، وتصلب الشرايين، وسوء التغذية، وانخفاض وظيفة المناعة. في هذه العملية، يمكن أن ينعكس معدل التخليص بشكل فعال.
(1) تعتمد إزالة سموم الجزيئات الصغيرة بشكل أساسي على الانتشار. تعتمد كفاءة الانتشار على تدرج تركيز المذاب، وطول مسام غشاء غسيل الكلى، والمساحة، والشحنة السطحية، ومقاومة الغشاء لمرور المذاب، والمسافة ودرجة الحرارة المطلوبة للانتشار، وما إلى ذلك. يمكن للنشر إزالة الجزيئات الصغيرة والمواد المذابة غير المشحونة بشكل فعال ولكنه أقل فعالية في الإزالة المواد المذابة المتوسطة والكبيرة المشحونة المرتبطة ببروتينات البلازما أو جزيئات أخرى.
(2) ترتبط إزالة سموم الجزيئات الصغيرة أيضًا بتدفق الدم: ① كلما زاد تدفق الدم، زاد معدل التصفية. ② تزداد تصفية المذاب للجزيئات الصغيرة إلى مستوى معين مع زيادة تدفق الدم ومن ثم تظل مستقرة. بالنسبة لمغسلة الغشاء الاصطناعي ذات التمرير المنخفض، يكون معدل التصفية قريبًا من تدفق الدم عندما يكون تدفق الدم منخفضًا.
(3) ترتبط إزالة سموم الجزيئات الصغيرة أيضًا بمنطقة الغشاء. ومع زيادة مساحة الغشاء، يزداد معدل تصفية اليوريا تحت نفس تدفق الدم.
(1) تعتمد إزالة السموم الجزيئية المتوسطة بشكل أساسي على الحمل الحراري. الضغط الفعال عبر الغشاء هو مجموع كل الضغوط المؤثرة على جانبي الغشاء.
(2) لإزالة السموم الجزيئية المتوسطة، فإن نفاذية الغشاء مهمة جدًا. كلما كان الغشاء أرق، قلت مقاومة اختراق المذاب؛ كلما كانت مسام الغشاء أكبر وأكبر، زادت نفاذيته. تعتمد كمية هذه المواد المذابة التي تمت إزالتها بشكل أساسي على قدرة الترشيح الفائق ومعامل الغربلة للغشاء. لدى غسيل الكلى السريري الشائع وترشيح الدم وترشيح الدم آليات نقل مختلفة.
الفرق بين الغشاء عالي التدفق والغشاء منخفض التدفق: (1) غشاء مرشح منخفض التدفق: حجم مسام صغير، نفاذية ماء منخفضة، جيد في إزالة الجزيئات الصغيرة، لكنه غير قادر على إزالة المواد المذابة الجزيئية الكبيرة. (2) غشاء مرشح عالي التدفق: حجم مسام كبير، نفاذية مياه عالية، فعال في إزالة مذابات الجزيئات الصغيرة، ويمكنه أيضًا إزالة مذابات الجزيئات الكبيرة مثل 2 م.
الأغشية ذات القطع المتوسط والأغشية ذات القطع العالي: في الوقت الحاضر، تم تطوير الأغشية المتسربة من البروتين بما في ذلك أغشية القطع المتوسطة لتسهيل إزالة الجزيئات المتوسطة الأكبر حجمًا أثناء غسيل الكلى. هذه الأغشية موجودة منذ عام 1998. الأغشية متوسطة القطع أكثر نفاذية من الأغشية عالية التدفق، ولكنها لا تزال أقل نفاذية من الأغشية عالية التدفق، والتي غالبًا ما تستخدم لاستنفاد البروتين العلاجي كما هو الحال في التهاب النخاع المتعدد. إصابة الكلى الحادة الثانوية للأورام أو انحلال الربيدات.
4. ملخص
(1) أداء جهاز تنقية الدم: تدفق الغشاء، معدل التصفية، معامل الفحص، التوافق الحيوي، إلخ.
(2) طريقة غسيل الكلى: الانتشار، الحمل الحراري.
(3) بالنسبة لغسيل الكلى الأول، تكون مساحة الغشاء صغيرة ويكون التدفق منخفضًا لمنع حدوث تفاعلات غير متوازنة.
(4) من الصعب السيطرة على ارتفاع ضغط الدم بالأدوية، وهناك زيادة كبيرة في الوزن بين فترات غسيل الكلى، ونظام القلب والأوعية الدموية مستقر، ويوصى بالتدفق العالي لأولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى لفترة طويلة.
(5) اختيار جهاز تنقية الدم المناسب حسب الأمراض الكامنة المختلفة.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلك أمراض الكلى. وهو مشتق من السيقان المجففة لنبات Cistanche deserticola، وهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للسيستانش هي جليكوسيدات فينيليثانويد، وإكيناكوسيد، وأكتيوسايد، والتي وجد أن لها آثار مفيدة على صحة الكلى.
مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، هو حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناجم عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادة للأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
