إن تفتيت الحصى بموجة الصدمة فعال مثل تنظير الحالب في علاج الأطفال المصابين بحصوات الكلى ويتمتع بنوعية حياة أفضل
May 17, 2024
توصي إرشادات AUA والرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) الأطفال الذين يعانون من حصوات الكلى<20 mm and ureteral stones be treated with ureteroscopy (URS) or shock wave lithotripsy (SWL), but these recommendations are based on stone clearance rates There was low-level evidence (Level of Evidence: C) and no evidence from patient-reported outcomes (PROs). Although URS and SWL have the same weight in recommendations, 80% of children with kidney stones still receive URS in clinical practice.
خلال 2020-2023، أجرت شبكة تحسين العناية بحصوات الكلى لدى الأطفال (PKIDS) تجربة مراقبة محتملة على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-21 سنة في 30 مركزًا طبيًا في أمريكا الشمالية لمقارنة URS وSWL في الكلى والحالب. آثار التطبيق في الحجارة. كانت نقطة نهاية الدراسة الأولية هي معدل خالي من الحصوات تم تقييمه بواسطة الموجات فوق الصوتية بعد 6 (±2) أسابيع بعد العمل الجراحي. كانت نقاط النهاية للدراسة الثانوية هي النتائج التي أبلغ عنها المريض (PROs) والتي تم تقييمها بواسطة نظام معلومات قياس النتائج التي أبلغ عنها المريض (PROMIS) ونتائج أعراض المسالك البولية في 1 و3 و6 و12 أسبوعًا بعد العمل الجراحي.
شملت الدراسة 1070 طفلاً تلقوا URS و197 طفلاً تلقوا SWL. كان توزيع العمر والجنس والعرق للمجموعتين متسقًا. كان متوسط حجم الحجر 6 مم (IQR 4، 9) في مجموعة URS و7 مم (IQR 6، 9) في مجموعة SWL.
After adjusting for differences between groups, for urinary tract stones of different locations and sizes (only 3 children in the SWL group had stones >15 ملم، والتي لا يمكن تحليلها)، كانت معدلات إزالة الحصوات لمجموعتي URS وSWL 74.5% (95% CI) على التوالي. 65.7، 83.3) و68.6% (95% CI 59.7، 77.7)، لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية (فرق الاختطار [RD]=5.9، 95% CI -6.6، 18.5).
بالمقارنة مع URS، أدى SWL إلى تقليل شدة الألم وتداخل الألم وأعراض المسالك البولية بعد أسبوع واحد من الجراحة. لم تكن هناك اختلافات في أي PROs بين طريقتي العلاج من 3 أسابيع بعد العملية الجراحية إلى التقييم النهائي بعد العملية الجراحية لمدة 3-شهر.
بين الأطفال الذين يعانون من حصوات الكلى والحالب، ارتبط SWL بمعدلات مماثلة لإزالة الحصوات وجودة حياة أفضل من قبل المريض مقارنةً بـ URS. تدعم هذه النتائج استخدام علاج SWL لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من حصوات المسالك البولية الصغيرة والمتوسطة الحجم.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشdeserticolaوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادة للأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
