تكشف دراسة SMP-CKD أن إجمالي نسبة الكوليسترول والدهون في الجسم هي أفضل علامات الدهون للتنبؤ بالتشخيص لدى المرضى الذين يعانون من مراحل مرض الكلى المزمن 3-5
Jan 26, 2024
تصميم البحث
تعتمد هذه الدراسة على دراسة الإدارة الذاتية لأمراض الكلى المزمنة ثنائية الاتجاه (SMP-CKD)، والتي تجمع بأثر رجعي بيانات عن حالات مرض الكلى المزمن التي تمت مشاهدتها في عيادة إدارة الأمراض المزمنة بمستشفى مقاطعة قوانغدونغ للطب الصيني التقليدي اعتبارًا من 1 يوليو 2015. إلى 31 ديسمبر 2022. تم تضمين الحالات التي بلغت مرحلة مرض الكلى المزمن 3-5 دون غسيل الكلى، وعمرها 18-80 سنة، ومؤشرات الدهون الكاملة، ولا توجد وذمة شديدة. حالات مع وقت البقاء<3 months were excluded.
نقطة النهاية الأولية لهذه الدراسة هي النتيجة المركبة لمرض الكلى، بما في ذلك التقدم إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD)، ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR).<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.
عوامل التعرض في هذه الدراسة هي مؤشرات الدهون. تشمل مؤشرات الدهون في الدم TG وTC وHDL-C وLDL-C؛ تشمل مؤشرات توزيع الدهون TSKF، وMUAC، وBMI، وBFM، وFMI، وPBF، وVFA.
نتيجة البحث
تم تضمين 794 مريضا يعانون من مراحل مرض الكلى المزمن من 3 إلى 5 في التحليل. ومن بينها، كانت 255 حالة ذات نتيجة مركبة، وكانت نسبة النساء 45.97%. كان متوسط المتابعة 2.03 (1.06 ~ 3.19) سنة، وكان متوسط العمر 58.8 (48.7 ~ 67.2) سنة، وكان متوسط معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) 33.7 (17.6 ~ 47.8) مل / دقيقة / 1.73 ميكرومتر.
تم إنشاء نموذج بواسون المعدل متعدد العوامل بناءً على التصنيف مع انحدار LASSO لمقارنة العلاقة بين معلمات الدهون في الدم ودهون الجسم ونتائج الأحداث الضارة. وجدت الدراسة أنه بالإضافة إلى مؤشرات وظائف الكلى مثل نسبة بروتين البول إلى الكرياتينين (UPC) وeGFR، كان هناك أيضًا ارتباط كبير بين مؤشرات الدهون والمرضى. يعد TC وPBF من عوامل الخطر المستقلة وعوامل الحماية للنتيجة المركبة على التوالي (TC: RR=1.143، 95% CI: 1.023~1.278، P=0.{ {15}}18؛ PBF: RR=0.976، 95% CI: 0.961~0.992، P=0.003). يمكن رؤية الارتباطات بين المؤشرات الأخرى والنتيجة المركبة في الجدول 1.
وجد تحليل المجموعة الفرعية أن تأثير التفاعل لم يكن كبيرًا، مما يشير إلى أن تأثيرات TC وPBF على النتيجة المركبة كانت مستقرة نسبيًا.
استنتاج التحليل
تعتمد هذه الدراسة على مجموعة SMO-CKD، وتختصر وقت المتابعة إلى عدة نوافذ زمنية، وتستخدم طريقة انحدار بواسون للكشف عن العلاقة الوثيقة بين TC وPBF والنتيجة المركبة لأمراض الكلى بعد التعديل لعدة عوامل. يشير تحليل الحساسية إلى أن PBF يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنتيجة المركبة لأمراض الكلى. الارتباط بين النتائج المركبة أقوى من ارتباط TC.
في الماضي، اعتقد الباحثون أن إدارة الدهون في الدم (وخاصة LDL-C) كانت ذات أهمية خاصة في تأخير تطور مرض الكلى المزمن. ومع ذلك، تشير هذه الدراسة إلى أن LDL-C ليس مؤشرا مستقلا للنتيجة المركبة لأمراض الكلى. على الرغم من أن TC كان عامل خطر مستقل للنتيجة المركبة بعد التعديل متعدد العوامل، إلا أن نتائجه لم تكن قوية في تحليل الحساسية. لقد حاولنا أيضًا تقديم نموذج LDL-C/HCL-C المذكور في الأدبيات السابقة لمواصلة استكشاف التأثير المحتمل للدهون في الدم على النتيجة المركبة، لكننا مازلنا نحصل على نتائج سلبية. ونحن نعتقد أن تأثير نسبة الدهون في الدم على نتائج مرض الكلى المركب قد يختلف بين السكان.
وفي السنوات الأخيرة، اقترح الباحثون نظرية "مفارقة السمنة" ويعتقدون أن تراكم الدهون قد يساعد في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. وقد أظهرت دراسات متعددة أيضًا أن تراكم الدهون يعد عاملاً وقائيًا في خطر الوفاة لدى مرضى الكلى المزمن. أظهرت هذه الدراسة أيضًا أن PBF هو عامل وقائي مستقل للنتيجة المركبة لدى المرضى الذين يعانون من مراحل مرض الكلى المزمن 3-5، وهو ما يتوافق مع "مفارقة السمنة". ويرى الباحثون أنه قد يكون هناك سببان لظاهرة "مفارقة السمنة" لدى حالات مرض الكلى المزمن في هذه الدراسة: من ناحية، شكل الجسم للأشخاص في هذه الدراسة لم يتوافق مع معايير السمنة لدى الأشخاص الآسيويين، وكفى ربما حالت احتياطيات الدهون دون انخفاض استهلاك البروتين والطاقة. يحدث؛ من ناحية أخرى، فإن تنظيم نظام الغدد الصماء عن طريق الأنسجة الدهنية قد يعزز عملية التمثيل الغذائي للسموم اليوريمي.
تشير نتائج هذه الدراسة أيضًا إلى أنه بناءً على العمر التقليدي، والهيموجلوبين، وeGFR، وUPR، وعوامل الخطر الأخرى، فإن إضافة مؤشرات الدهون لبناء نموذج تنبؤ قد يحقق دقة أفضل. ولذلك، نقترح أن الإدارة السريرية لمرض الكلى المزمن يجب أن تدمج مستويات مؤشرات الدهون في الدم ومؤشرات توزيع الدهون.
تحتوي هذه الدراسة أيضًا على بعض القيود: أولاً، مع تطور التكنولوجيا في السنوات الأخيرة، ظهرت العديد من مؤشرات الدهون الجديدة، ولم تجمع دراستنا مؤشرات دهنية جديدة قد تؤثر على تشخيص مرض الكلى المزمن؛ ثانيا، هذه الدراسة هي أترابية بأثر رجعي. لا يمكن للدراسة أن تغطي بشكل كامل العوامل المربكة المحتملة التي تؤثر على تشخيص مرض الكلى. ثالثًا، ناقشنا العلاقة بين عوامل التعرض الأساسية والتشخيص، لكننا لم نحلل تأثير التغيرات الديناميكية في عوامل التعرض على تشخيص مرض الكلى المزمن؛ رابعًا، قد تحتوي هذه الدراسة على مخاطر متنافسة فيما يتعلق بنتائج أمراض القلب والأوعية الدموية؛ خامسًا، هذه الدراسة عبارة عن دراسة أترابية ذات مركز واحد، وقد لا تكون عينتها كافية لتوضيح العلاقة السببية بين مؤشرات الدهون والنتائج المركبة، كما أن استقراءها له قيود.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشديزيرتيكولاوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteosideوالتي وجد أن لها آثار مفيدة على صحة الكلى.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادة للأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
