تفوق السيستاتين سي على الكرياتينين في التشخيص المبكر لإصابة الكلى الحادة في سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال / سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية Ⅱ

نتائج

معدل الإصابة وشدة AKI

قمنا بفحص 16 فردا يخضعون لما مجموعه 75 دورة من العلاج الكيميائي. ومن بين هؤلاء، كان 12 ذكرًا وكان متوسط ​​العمر 9.4 عامًا مع نطاق ربعي (IQR) يتراوح بين 7.2 إلى 13.1 عامًا. كان متوسط ​​الطول 132.5 سم (معدل الذكاء، 117.8 إلى 153.4 سم)، وكان متوسط ​​وزن الجسم 28.7 كجم (معدل الذكاء، 19.1 إلى 42.4 كجم). كان مؤشر كتلة الجسم 16.3 (IQR، 15.7 إلى 18.4) كجم / م 2. كانت درجات Z المتوسطة للطول والوزن بناءً على معايير النمو اليابانية (Isojima et al. 2{{30}}16) −0.3 (IQR, −1.{{36) }} إلى 0.5) و.60.6 (معدل الذكاء، .11.1 إلى 0.3)، على التوالي (الجدول 1).

كما هو مبين في الجدول 3، كل 16طور المرضى AKIأثناء العلاج الكيميائي (نسبة حدوث 10{{10}}%) وتم شفاؤه في النهاية. خلال 75 دورة، تم تشخيص القصور الكلوي الحاد في 58 دورة بواسطة eGFR المستند إلى CysC (77%: "الخطر" 72%، "الإصابة" 4.0%، "الفشل" 1.3%، "الخسارة" 0%) وفي 49 دورة بواسطة Cr معدل الترشيح الكبيبي المستند إلى معدل الترشيح الكبيبي (65%: "المخاطرة" 61%، "الإصابة" 2.7%، "الفشل" 1.3%، "الخسارة" 0%). تم تشخيص AKI في 42 دورة بواسطة كل من eGFR المستند إلى CysC وeGFR المستند إلى Cr (56٪) على الرغم من عدم تطور أي تحلل للورممتلازمة أثناء العلاج الكيميائي

الخدمة الداعمة لشركة Wecistanche - أكبر مصدر للسيستانش في الصين:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

تسوق لمزيد من تفاصيل المواصفات:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

انقر هنا للحصول على مستخلص سيستانش عضوي طبيعي يحتوي على 25% من الإكيناكوسيد و9% أكتيوسايد لوظيفة الكلى.

نظرًا لأن الجلايكورتيكويدات قد تؤثر على مستويات CysC في المصل (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000)، تمت مقارنة حدوث AKI بناءً على eGFR المستند إلى CysC من خلال حالة العلاج بالجلوكوكورتيكويد. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي: 77.4% أثناء العلاج الكيميائي بالجلوكوكورتيكويدات و 77.3% أثناء العلاج الكيميائي بدون الجلايكورتيكويدات. يظهر في الجدول 4. حدوث القصور الكلوي الحاد حسب نوع دورة العلاج الكيميائي. وقد حدث القصور الكلوي الحاد بشكل متكرر في دورات الدمج التي شملت الميثوتريكسيت. تم اكتشاف AKI في 24 من 25 دورة توحيد (96٪) بناءً على eGFR المستندة إلى CysC و 22 من 25 دورة توحيد (88٪) بناءً على eGFR القائم على Cr (الجدول 4).

تم العثور على تناقض في 23 دورة فيما يتعلق بحدوث AKI التي تم تشخيصها بواسطة eGFR المستندة إلى CysC وeGFR المستندة إلى Cr: تم تشخيص 7 دورات على أنها تحتوي على AKI فقط بواسطة eGFR القائم على Cr، بينما تم تشخيص 16 دورة على أنها تحتوي على AKI فقط بواسطة CysC- على أساس eGFR (الجدول 3). ومع ذلك، لم يلاحظ أي اختلاف كبير في حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي بغض النظر عما إذا تم استخدام eGFR المستند إلى CysC أو eGFR المستند إلى Cr للتشخيص (ع=0.104).

أيام حتى بداية AKI

علاوة على ذلك، بالنسبة للدورات الـ 42 التي تم فيها تشخيص AKI بواسطة كل من eGFR القائم على CysC وCr، قمنا بمقارنة عدد الأيام من بداية كل دورة علاجية إلى تشخيص AKI. كان متوسط ​​الوقت لتشخيص القصور الكلوي الحاد أقصر بكثير بالنسبة لـ eGFR المستند إلى CysC (8 أيام [IQR، من 4 إلى 21 يومًا]) مقارنةً بـ eGFR المستند إلى Cr (17 يومًا [IQR، 10 إلى 31 يومًا]، p <0.001) (الشكل 1). من بين الدورات الـ 42 التي تم تطوير AKI فيها، كانت هناك تغييرات متسلسلة في معدل التخفيض لـ eGFR المستند إلى CysC وCr على مدار الأسبوعين منذ بدء العلاج الكيميائي (الشكل 2). أظهر eGFR المستند إلى CysC انخفاضًا مبكرًا عن eGFR المستند إلى Cr.

متابعة طويلة الأمد

ومن بين 16 مريضًا، تمت متابعة 13 مريضًا في مارس 2021. وفقد ثلاثة مرضى المتابعة بعد انتقالهم إلى مكان بعيد. تراوحت مدة المتابعة بعد العلاج بإعادة الحث من 18 إلى 57 شهرًا (المتوسط، 29 شهرًا؛ معدل الذكاء الداخلي، 18-45 شهرًا). لم يُعان أي مريض من بيلة بروتينية كبيرة أو كان معدل الترشيح الكبيبي eGFR المستند إلى CysC أقل من 90 مل/دقيقة/1.73 م2.

الجدول 4. حدوث إصابة الكلى الحادة (AKI) حسب نوع دورة العلاج الكيميائي ونظامه في سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال / سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية (ALL / LBL).

تحليل الطاقة اللاحق

تم إجراء تحليل الطاقة اللاحق باستخدام G*Power 3.1.9.4 (جامعة هاينريش هاينه، دوسلدورف، ألمانيا) لتقييم النتيجة الأولية للوقت لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي (Faul et al. 200 7). كان حجم التأثير لبياناتنا {{10}}.609. عندما تم تعيين مستوى الأهمية على 0.05، كانت القوة 0.855، وهي أكبر من 0.80. ولذلك أكد التحليل أن حجم العينة كان كبيرا بما يكفي للتحليل الإحصائي (كوهين 1992).

التين. 1. مقارنة الأيام من بدايةالعلاج الكيميائيلإصابة الكلى الحاد(آكي)تشخبص. كان متوسط ​​عدد الأيام لـ AKI (أقل من أو يساوي 25% من التخفيض في eGFR المستند إلى CysC) 8 أيام (المدى الربيعي، من 4 إلى 21 يومًا)، مقارنة بـ 17 يومًا (المدى الرباعي، 10 إلى 31 يومًا) في eGFR القائم على الكروم (P <0.001). تمثل الخطوط الأفقية في المربعات القيم المتوسطة، وتمثل المناطق السفلية والعلوية من المربعات المئين 25 و 75، على التوالي. تمتد الخطوط العمودية من الصندوق إلى المئين الخامس والخامس والتسعين. آكي،إصابة الكلى الحاد; الكروم، الكرياتينين. CysC، سيستاتين C؛ eGFR، معدل الترشيح الكبيبي المقدر.