تم إصدار طبعة 2024 من الإجماع الصيني حول الإدارة السريرية لمرض السكري وأمراض الكلى المزمنة! تحقق من النقاط الخمس الرئيسية لإدارة نمط الحياة
Jul 05, 2024
وفقًا لمعايير التشخيص السريري، عندما يكون لدى مريض السكري ما لا يقل عن اختبارين لنسبة ألبومين البول / الكرياتينين (UACR) يتجاوز 30 ملغم / غرام خلال ثلاثة إلى ستة أشهر، أو يكون معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) أقل من 60 مل / دقيقة بشكل مستمر /1.73 م ^ 2 لأكثر من ثلاثة أشهر، وبعد استبعاد العوامل المتداخلة المحتملة الأخرى مثل العدوى، يمكن تشخيص إصابته بمرض السكري ومرض الكلى المزمن.
يتم التركيز على الإدارة الشاملة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة، حيث تعد إدارة نمط الحياة حجر الزاوية الحاسم.
إذًا، ما هي الجوانب التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند إدارة نمط الحياة؟
في 25 يونيو 2024، نُشر "الإجماع الصيني حول الإدارة السريرية لمرض السكري وأمراض الكلى المزمنة" الذي كتبه خبراء من فرع الغدد الصماء التابع للجمعية الطبية الصينية والتحالف الصيني التخصصي لأمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في "المجلة الصينية لأمراض الغدد الصماء". والتمثيل الغذائي". يوفر هذا الإجماع إرشادات واقتراحات شاملة لإدارة نمط حياة المرضى الذين يعانون من مرض السكري ومرض الكلى المزمن.
➤ يوصى بوضع خطة تغذية فردية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة، مع إجمالي استهلاك الطاقة اليومي من 30 إلى 35 سعرة حرارية / كجم.
➤ من المستحسن أن يتناول المرضى الذين لا يخضعون لغسيل الكلى 0.8 جم/كجم/يوم من البروتين للمرحلة G1-G2 0.6-0.8 جم/ كجم/يوم للمرحلة G3-G5، و1.0-1.2 جم/كجم/يوم لمرضى غسيل الكلى.
➤ ينصح بأن يكون تناول الصوديوم اليومي 1.2-2.0 جم (3.0-5.0 جم ملح). يجب على المرضى المعرضين لخطر فرط بوتاسيوم الدم الحد بشكل صارم من تناول البوتاسيوم الغذائي.
➤ يوصى المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة بممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتحكم في وزنهم.
➤ يوصى مرضى السكري ومرض الكلى المزمن بالإقلاع عن التدخين والحد من تناول الكحول.
1. يوصى بتناول السعرات الحرارية اليومية - 30-35 كيلو كالوري/كجم
مرض السكري ومرض الكلى المزمن عرضة لسوء التغذية. ينبغي إجراء تقييم غذائي لجميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة، وينبغي صياغة خطط التغذية الفردية. من المستحسن أن يكون إجمالي استهلاك الطاقة اليومي 30-35 كيلو كالوري/كجم، والذي يمكن تعديله بشكل فردي وفقًا للعمر والوزن وكثافة النشاط المحددة والوقت.
2. تناول البروتين يوميًا - توصية فردية، والاسترخاء المناسب لمرضى غسيل الكلى
إن تقييد تناول البروتين يمكن أن يقلل من البيلة البروتينية لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة ويحسن وظائف الكلى، ولكن تناول كميات قليلة جدًا (<0.8 g/kg/d) is associated with an increased risk of death. Recommended protein intake:
➤0.8 جم/كجم/يوم للمرضى الذين لا يخضعون لغسيل الكلى في مراحل G1-G2؛
➤{{0}}.6-0.8 جم/كجم/يوم للمرضى الذين لا يخضعون لغسيل الكلى في مراحل G3-G5، ومكملات حمض الكيتو المركب عند 0.12 جم/ ويمكن اعتبار كجم/د؛
➤يمكن تخفيف كمية البروتين التي يتناولها مرضى غسيل الكلى إلى 1.0-1.2 جم/كجم/يوم (نظرًا لاحتمال حدوث استهلاك طاقة البروتين).
3. تناول ملح الصوديوم يومياً - 3-5 جرام مناسب
كمية الصوديوم اليومية الموصى بها هي 1.2-2.0 جم (3.0-5.0 جم ملح)، ويجب على الأشخاص المعرضين لخطر فرط بوتاسيوم الدم الحد بشكل صارم من تناول البوتاسيوم الغذائي. تناول. وفي الوقت نفسه، ينبغي مراقبة مستوى المنحل بالكهرباء لدى المريض بانتظام.
4. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتحكم في الوزن - بهدف الوصول إلى مؤشر كتلة الجسم بمقدار 23 كجم/م^2
يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة ممارسة التمارين الرياضية لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع (على سبيل المثال 5 مرات في الأسبوع، 30 دقيقة في كل مرة) بطريقة تتناسب مع وظيفة القلب والرئة، وتعديلها وفقًا لحالتهم الخاصة؛ ويوصى أيضًا بالحفاظ على مؤشر كتلة الجسم أقل من 23 كجم/م^2.
5. الإقلاع عن التدخين والحد من استهلاك الكحول – تأخير تطور مرض الكلى
الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل بشكل كبير من مستويات معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) ومستويات الألبومين البولي لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ويؤخر تطور مرض الكلى.
في الوقت الحاضر، لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان يجب شرب الكحول وكمية الكحول المستهلكة يوميًا. يجب على المرضى البالغين الذين اعتادوا على شرب الكحول أن يحدوا بشكل صارم من تناول الكحول بما لا يزيد عن 15 جرامًا من الكحول (وحدة كحول واحدة) يوميًا.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلك أمراض الكلى. وهو مشتق من السيقان المجففة لنبات Cistanche deserticola، وهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للسيستانش هي جليكوسيدات فينيليثانويد، وإكيناكوسيد، وأكتيوسايد، والتي وجد أن لها آثار مفيدة على صحة الكلى.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادات الأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
