المضاعفات الشائعة لمرض الكلى المزمن وإدارتها

تفرز الكلى النفايات الأيضية والمياه الزائدة في الجسم من خلال إنتاج البول لتنقية الدم وتوازن حجم الدم في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحتوي أيضًا على وظيفة مهمة في الغدد الصماء والحفاظ على توازن الإلكتروليت وتوازن القاعدة الحمضية لجسم الإنسان. لأسباب مختلفة ، فإن هيكل و/أو وظيفة الكلى غير طبيعي ، والمدة أكثر من 3 أشهر ، يشار إليها مجتمعة بشكل جماعي باسم مرض الكلى المزمن (CKD). CKD هو مرض شائع مع ارتفاع معدل انتشار ، حوالي 8 ٪ إلى 16 ٪ من الناس في جميع أنحاء العالم يعانون من هذا المرض ، وفي عدد السكان البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا في الصين ، كان معدل الانتشار يصل إلى 10.8 ٪. هذا المرض مرتفع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعانون من خطر كبير من CKD ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، وأمراض المناعة الذاتية ، الأورام الخبيثة ، الحساب البولي ، التهابات البول المتكررة ، الشيخوخة ، تاريخ العائلة من CKD ، مع الأدوية السامة للكلية ، التدخين ، والسمنة. لا توجد أعراض واضحة في المرحلة المبكرة من CKD ، ولا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد فحص الدم والبول و/أو مؤشرات وظائف الكلى و/أو الموجات فوق الصوتية للألوان في الجهاز البولي. لا يهتم العديد من المرضى بالتشخيص والعلاج الموحد لأنهم لا يعرفون هذا المرض أو ليس لديهم أعراض انزعاج واضحة في المرحلة المبكرة ، مما يؤدي إلى انخفاض مستمر في وظائف الكلى ومجموعة متنوعة من المضاعفات. إذا لم يتم التعامل مع CKD في وقت مبكر أو مع تأثير علاج ضعيف ، فمن المحتمل أن يتقدم إلى مرحلة Uremia.

انقر إلى Cistanche لمرض الكلى

اليوم سوف نقدم المضاعفات المشتركة لـ CKD ~
1. فقر الدم الكلوي

يعد إنتاج الإريثروبويتين (EPO) أحد وظائف الغدد الصماء المهمة في الكلى. بعد إنتاج EPO ، يرتبط بمستقبلات EPO في الجسم الحي للمشاركة في المكونة للدم ، وتعزيز تخليق الهيموغلوبين وإطلاق خلايا الدم الحمراء. المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المختلفة ، وخاصة مرضى CKD الذين يعانون من أضرار خلالية الكلوية ، لديهم فقر الدم بسبب عدم القدرة على إنتاج EPO بشكل طبيعي ، وتؤثر السموم اليوريمية في الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء وعمره ، والذي يسمى فقر الدم الكلوي سريريا. فقر الدم الكلوي ليس فقط المضاعفات الأكثر شيوعًا لـ CKD ، ولكن أيضًا أحد الأسباب المهمة لتفاقم CKD. قد يظهر فقر الدم الكلوي في المرحلة المبكرة من CKD ، ويزيد انتشار فقر الدم تدريجيا مع انخفاض وظيفة الكلى. كان انتشار فقر الدم الكلي في مرضى CKD غير الكلى 28.5 ٪ -72.

الأعراض الأكثر شيوعا لفقر الدم هو التعب. عندما يحدث التعب المزمن ، والدوخة ، وانخفاض القدرة على التحمل في النشاط والأعراض الأخرى في المرضى الذين يعانون من CKD ، من الضروري أن تكون في حالة تأهب لإمكانية حدوث مضاعفات فقر الدم الكلوي أو تفاقم فقر الدم الكلوي الأصلي ، ويوصى به الاستشارة المتخصصين في أسرع وقت ممكن لتقييم تقدم Anemia ومرض CKD. في ظل الظروف العادية ، مستوى الهيموغلوبين الذكور البالغين<130g/L, non-pregnant female hemoglobin level <120g/L, pregnant women Hb<110g/L, can be diagnosed as anemia. For patients diagnosed with renal anemia, an individualized treatment plan is developed according to the specific condition. At present, there are three categories of drugs used in the treatment of renal anemia in China: iron, erythropoietic stimulants and hypoxy-inducing factor prolyl hydroxylase inhibitors, in addition to vitamin B12, folic acid, etc., are also used to improve renal anemia. Early treatment of renal anemia can help delay the deterioration of renal function.

2. تشوهات المعادن والعظام

سيكون للمرضى الذين يعانون من CKD استقلاب غير طبيعي من الكالسيوم والفوسفور والمعادن الأخرى وفيتامين (د) في الجسم ، وفرط الفترة الغدة الدرقية الثانوية ، واضطراب توازن القاعدة الحمضي وسلسلة من المشاكل مثل مرض العظام والأوعية الدموية وتكلس الأنسجة الرخوة. إكلينيكيًا ، هو استقلاب المعادن والعظام غير الطبيعية الناتجة عن CKD ، والمعروف أيضًا باسم مرض العظام الكلوي أو ضمور العظام الكلوي ، هو مضاعفات خطيرة لـ CKD وسبب مهم للإعاقة والموت وغيرها من النتائج السلبية في مرضى CKD. تظهر هذه المضاعفات في المرحلة المبكرة من CKD وتتقدم مع تراجع وظيفة الكلى. تقريبا جميع المرضى يصابون بمرض العظام الكلوي بعد دخول مرحلة يوريمي.

تشمل الأعراض السريرية الرئيسية لاعتلال العظم الكلوي آلام العظام ، تشوه العظام ، الكاذب ، الكسر المرضي ، ضعف العضلات ، صعوبة المشي ، تكلس الأوعية الدموية ، الحكة وما إلى ذلك. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من CKD على دراية بمرض العظام الكلوي وأضرارها مقدمًا ، والتعاون مع التشخيص والعلاج ، والانتباه إلى التغييرات في ظروفهم الخاصة. قد يشير المستوى المرتفع من هرمون الغدة الدرقية ، وانخفاض مستوى الكالسيوم ، والمستوى المرتفع للفوسفور وانخفاض مستوى 1،25 ثنائي الهيدروكسيفيتامين D3 في المرضى الذين يعانون من CKD إلى مرض العظام الكلوي. في الوقت الحاضر ، يتم علاج مرض العظام الكلوي بشكل رئيسي من جانبين: أولاً ، يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي منخفض الفسفور لتقليل تناول الفسفور ؛ ثانياً ، وفقًا للحالة المحددة للمريض ، يقوم الطبيب بصياغة نظام دوائي فردي للحد من الفسفور ، وتقليل هرمون الغدة الدرقية بأكمله ، والحفاظ على الكالسيوم الطبي الطبيعي ، وتكملة فيتامين د.

أمراض القلب والأوعية الدموية

مرض القلب والأوعية الدموية هو أخطر مضاعفات CKD ، وحوالي 44 ٪ إلى 51 ٪ من مرضى CKD يموتون في النهاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية. يظهر أمراض القلب والأوعية الدموية في المرحلة المبكرة من CKD ، ويزداد معدل الانتشار مع تقدم CKD ، ووصل إلى ذروة في مرحلة Uremia. آلية CKD تعقيد أمراض القلب والأوعية الدموية معقدة ومجموعة من أمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن CKD واسعة. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، وخلل دسليبيميا ، وفقر الدم الكلوي ، وفرط الفوسفات الدم ، وفرط بوتاسيوم الدم ، والحماس الأيضي ، وفرط في الغدة الدرقية الثانوية ، وتراكم السم البولي وعوامل أخرى إلى جانب CKD إلى مرض القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من CKD أو تفاقم مرض القلب الأصلي. تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بـ CKD على سبيل المثال لا الحصر ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض تصلب الشرايين التاجي ، قصور القلب الاحتقاني ، عدم انتظام ضربات القلب ، تكلس الأوعية الدموية ، تضيق أو انسداد أوعية الأطراف السفلية ، إلخ. يجب تطوير فسفور ونظام غذائي منخفض الدهون ، ويجب تطوير خطة تشخيص وعلاج متكاملة بالتعاون مع الأطباء.

4. فرط بوتاسيوم الدم

تعتبر الكلى عضوًا مهمًا للحفاظ على توازن أيونات البوتاسيوم في الجسم ، ويتم إفراز حوالي 90 ٪ من أيونات البوتاسيوم في الجسم عبر الكلى ، ويتم إفراز 10 ٪ المتبقية من الأمعاء والعرق. بسبب ضعف وظيفة الكلى ، لا يمكن للمرضى الذين يعانون من CKD إفراز البوتاسيوم بشكل طبيعي ، وهم عرضة لفرط بوتاسيوم الدم مع زيادة الكرياتينين في الدم و/أو انخفاض حجم البول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى CKD يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، وبروتينية ، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية وغيرها من العلاج مع مضادات نظام الرينين أنجيوتنسين-ألدووستيرون (RAASI) ، يعرض الملاذات أيضًا لفرط بوتاسيوم الدم. سريريًا ، يتم تشخيص تركيز البوتاسيوم في المصل لمرضى CKD أكبر من أو يساوي 5.3mmol/L على أنه فرط بوتاسيوم الدم. يمكن أن يؤدي فرط بوتاسيوم الدم إلى ارتعاش العضلات ، وضعف العضلات ، الغثيان ، القيء ، ألم البطن ، التهيج ، التعرق المفرط ، قشعريرة الجلد والأعراض الأخرى ، ويمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب الخبيث ، مما يؤدي إلى موت مفاجئ. بمجرد ظهور فرط بوتاسيوم الدم في مرضى CKD ، من السهل الانتكاس ، ويجب تعزيز إدارة البوتاسيوم على المدى الطويل. المرضى الذين يعانون من CKD الذين لديهم تاريخ من فرط بوتاسيوم الدم ، أو الذين لم يتم تشخيصهم بعد بفرط بوتاسيوم الدم ولكن لديهم الكرياتينين العالي ، أو انخفاض ناتج البول ، أو يستخدمون الأدوية التي تحفز فرط بوتاسيوم الدم يجب أن يكون لها نظام غذائي منخفض البوتاسيوم واختبارات الدم العادية لمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم حسب توجيه الطبيب. إذا كان البوتاسيوم في الدم مرتفعًا ، فمن الضروري رؤية الطبيب على الفور ، ووقف الأدوية التي تسبب البوتاسيوم المرتفع ، وتتلقى علاج البوتاسيوم. في الوقت الحاضر ، هناك مجموعة متنوعة من الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لعلاج فرط بوتاسيوم الدم ، إذا لم يكن تأثير التصحيح جيدًا ، فهو يحتاج إلى علاج غسيل الكلى في حالات الطوارئ.

5. العدوى

خطر العدوى في مرضى CKD هو 3-4 مرات وجود الأشخاص العاديين. يمكن أن تقلل الوقاية من العدوى وعلاجها بشكل فعال من خطر التدهور السريع لوظيفة الكلى CKD وتأخير تطور CKD. يجب إيلاء الاهتمام للوقاية من عدوى الجهاز التنفسي العلوي والجهاز البولي. على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من CKD أقل استجابة لللقاح ، إلا أنهم يمكنهم أيضًا الاستفادة ، ويوصى به باستخدام اللقاحات لمنع العدوى. ما لم يتمكن جميع البالغين الذين يعانون من CKD من الحصول على لقاح أنفلونزا السنوي.

CKD هو مرض يعاني من ارتفاع معدل انتشار ، ومعدل عجز مرتفع ، وارتفاع عبء طبي وانخفاض معدل الوعي. غالبًا ما تكون الظهور غدرا ولا رجعة فيه. إذا لم يتم التحكم في المرض في وقت مبكر ، فإن المرض يتقدم تدريجياً ، ويحدث فقر الدم الكلوي ، وتشوهات استقلاب المعادن والعظام ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وفرط بوتاسيوم الدم ، والعدوى وغيرها من المضاعفات بعد انخفاض الوظيفة الكلوية إلى المراحل الوسطى والمتأخرة ، مما يؤثر على نوعية حياة المرضى وزيادة البناء الطبي. إن الاعتراف المبكر بـ CKD ومضاعفاته ، والفحص المبكر ، والتشخيص القياسي المبكر والعلاج مفيد لتحسين تشخيص CKD.

كيف يعالج Cistanche مرض الكلى؟

cistancheهو الطب العشبي الصيني التقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة ، بما في ذلك مرض الكلى. وهي مشتقة من السيقان المجففةCistanche Deserticola، وهو نبات مواطن لصحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية لـ Cistancheالجليكوسيدات فينيل إيثانويد, Echinacoside، وacteosideالتي تم العثور عليها لها آثار مفيدة علىصحة الكلى.

يشير مرض الكلى ، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى ، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم منتجات النفايات والسموم في الجسم ، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد Cistanche في علاج مرض الكلى من خلال عدة آليات.

أولاً ، تم العثور على cistanche له خصائص مدر للبول ، مما يعني أنه يمكن أن يزيد من إنتاج البول ويساعد على القضاء على منتجات النفايات من الجسم. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول ، قد يساعد Cistanche أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم ، وهو مضاعفات شائعة لمرض الكلى.

علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن Cistanche له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي ، الناجم عن اختلال التوازن بين إنتاج الجذور الحرة والدفاعات المضادة للأكسدة في الجسم ، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد IES على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي ، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات فينيل إيثانويد الموجودة في cistanche فعالة بشكل خاص في مسح الجذور الحرة وتثبط بيروكسيد الدهون.

بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على cistanche لتأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور مرض الكلى. تساعد الخواص المضادة للالتهابات في Cistanche على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية ، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.

علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن cistanche له آثار المناعة. في مرض الكلى ، يمكن عدم تنظيم الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche في تنظيم الاستجابة المناعية من خلال تعديل إنتاج الخلايا المناعية ونشاطها ، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ويمنع المزيد من الأضرار التي لحقت بالكلى.

علاوة على ذلك ، تم العثور على cistanche لتحسين وظيفة الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية مع الخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وامتصاص منتجات النفايات والكهارل. في مرض الكلى ، يمكن أن تتلف هذه الخلايا ، مما يؤدي إلى وظيفة الكلى التالفة. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا في استعادة وظيفة الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.

بالإضافة إلى هذه الآثار المباشرة على الكلى ، تم العثور على cistanche لها آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في مرض الكلى ، حيث أن الحالة غالباً ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. لقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية ، والتي تتأثر عادة بمرض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء ، يساعد Cistanche في تحسين وظيفة الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.

في الختام ، Cistanche هو الطب العشبي الصيني التقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج مرض الكلى. تحتوي مكوناتها النشطة على آثار مدر للبول ومضادات الأكسدة ومضادة للالتهابات والمناعة والتجديد ، والتي تساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من مزيد من الضرر. ، يتمتع Cistanche بآثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى ، مما يجعله مقاربة شاملة لعلاج مرض الكلى.