التفاعل بين العوامل النفسية والاجتماعية ونقص الألم الناجم عن ممارسة الرياضة لدى الممرضات الخاليات من الألم الجزء 2

لماذا سنتعب؟ كيف يمكننا حل مشاكل التعب؟

【الاتصال】البريد الإلكتروني: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

تحليل الانحدار بين نقص الألم الناتج عن ممارسة الرياضة والعوامل النفسية الاجتماعية

تم إجراء الانحدار الخطي المتعدد لاستقصاء العلاقة بين جميع المتغيرات النفسية والاجتماعية وEIH في كل موقع (الجدول التكميلي S3). نظرًا للعلاقة الخطية المتعددة عندما تم تضمين إجمالي MSPSS ومقاييس MSPSS الفرعية في النموذج، تم تنقيح النموذج وتم تضمين النتيجة الإجمالية لـ MSPSS فقط في التحليل الأساسي. عندما تم تضمين جميع المتغيرات النفسية الاجتماعية في النموذج، لم يتنبأ أي منها عن بعد (F (7, 30)= 0.8771; P=0.536، تم تعديل R2 لـ −{{17} }.024)، محلي (F (7، 3 0)=0.541؛ P =0.797، R2 المعدل لـ −0.095)، شبه محلي (F (7, 30)= 1.10; P=0.390، R2 المعدل لـ 0.018)، أو عالمي (F (7, 30)= 0.933; P{{ 33}}.496، R2 المعدل بـ −0.013) EIH بأي قدر من اليقين.

يمكن أن يعمل Cistanche كمضاد للتعب ومعزز للقدرة على التحمل، وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن مغلي Cistanche tubulosa يمكن أن يحمي بشكل فعال خلايا الكبد والخلايا البطانية التالفة في الفئران الحاملة للوزن، وينظم التعبير عن NOS3، ويعزز الجليكوجين الكبدي. التوليف، وبالتالي ممارسة فعالية مضادة للتعب. يمكن لمستخلص Cistanche tubulosa الغني بالفينيليثانويد أن يقلل بشكل كبير من مستويات الكرياتين كيناز في الدم، ونازعة هيدروجين اللاكتات، ومستويات اللاكتات، ويزيد من مستويات الهيموجلوبين (HB) والجلوكوز في الفئران ICR، وهذا يمكن أن يلعب دورًا مضادًا للإرهاق عن طريق تقليل تلف العضلات. وتأخير تخصيب حامض اللبنيك لتخزين الطاقة في الفئران. تعمل أقراص Cistanche Tubulosa على إطالة وقت السباحة مع تحمل الوزن بشكل ملحوظ، وزيادة احتياطي الجليكوجين الكبدي، وانخفاض مستوى اليوريا في الدم بعد التمرين في الفئران، مما يظهر تأثيره المضاد للتعب. يمكن لمغلي Cistanchis تحسين القدرة على التحمل وتسريع القضاء على التعب في ممارسة الفئران، ويمكن أيضًا أن يقلل من ارتفاع كيناز الكرياتين في الدم بعد تمرين التحميل والحفاظ على البنية التحتية للعضلات الهيكلية للفئران طبيعية بعد التمرين، مما يشير إلى أن له تأثيرات. لتعزيز القوة البدنية ومكافحة التعب. كما أدى Cistanchis أيضًا إلى إطالة فترة بقاء الفئران المسمومة بالنتريت بشكل ملحوظ وعزز القدرة على التحمل ضد نقص الأكسجة والتعب.

انقر على الشعور بالتعب

تم إجراء تحليل الانحدار الخطي المتعدد الاستكشافي الأفضل لمجموعة فرعية بشكل منفصل لكل موقع من مواقع EIH لتحديد المتغيرات النفسية الاجتماعية التي تتنبأ باستجابة EIH. بالنسبة إلى EIH المحلي في العجل (مجمع)، يمثل نموذج المتنبئين الذي يشتمل على المقياس الفرعي لأصدقاء MSPSS والنتيجة الإجمالية لـ PCS 24٪ من التباين (F (2، 35)=6.84؛ P {{6} }.0{{20}}3، R2 المعدل لـ 0.24) (الجدول 3). يمكن تفسير استجابة EIH شبه المحلية بإجمالي MSPSS وإجمالي PCS واكتئاب DASS؛ ومع ذلك، لم يصل النموذج إلى دلالة إحصائية (F (3, 34)=2.85؛ P=0.052، R2 المعدل بـ 0.13). وقد لوحظ اتجاه مماثل مع أفضل نموذج مجموعة فرعية للموقع البعيد الذي يتكون من متغير واحد (F (1, 36)=4.00؛ P=0.053، R2 المعدل لـ 0.08). يتكون أفضل تحليل انحدار للمجموعة الفرعية لشرح EIH العالمي لجميع المواقع المجمعة من أصدقاء MSPSS وإجمالي PCS وقد يفسر 17% من التباين (F (2, 35)=4.78; P=0. 015، R2 المعدل 0.17).

مناقشة

تناولت هذه الدراسة تأثير تمرين ركوب الدراجات على EIH لدى الممرضات الخاليات من الألم. انخفضت حساسية الألم عالميًا وفي جميع مواقع الجسم الفردية بعد التمرين، مما يشير إلى EIH. تم تقديم الدعم الاجتماعي وتضخيم الألم باعتبارهما المتغيرات الأكثر احتمالاً لتفسير ما يصل إلى ربع التباين في EIH؛ ومع ذلك، هناك حاجة إلى عينة أكبر وأكثر تنوعًا لتأكيد هذه النتائج.

تم العثور على أن الألم الكارثي لا يرتبط بـ EIH في أي موقع؛ ومع ذلك، فإن بعض الأدلة على الألم الكارثي تنبأت بـ EIH للنموذج المجهز الذي تم اختياره من أفضل مجموعة فرعية من الانحدار في الموقع المحلي؛ ولوحظ وجود مساهمة كبيرة في EIH العالمية. قد تستنتج هذه النتائج أن ارتفاع الألم الكارثي يقلل من تعديل الألم الداخلي كما يتضح من انخفاض EIH. أظهرت الأدلة السابقة أن مستويات أكبر من الألم الكارثي أثرت على تعديل الألم الداخلي وزيادة خطر ظهور الألم، وتطور الألم المزمن، وارتفاع شدة الألم.21 وهذا مهم لأن الممرضات لديهم معدلات أعلى من إصابة العضلات والعظام.27 ذكرت ثلاث دراسات سابقة عدم وجود علاقة بين الألم الكارثي و EIH في منطقة العضلات المحلية بعد تمرين قبضة اليد متساوي القياس لدى البالغين الخاليين من الألم. 22،23،62 يمكن تفسير ملاحظتنا جزئيًا من خلال انخفاض إجمالي درجات الألم الكارثية بسبب تجنيد المشاركين دون تاريخ من إصابة العضلات والعظام أو الألم . هناك ما يبرر إجراء دراسات مستقبلية في مجتمع التمريض أكثر تمثيلا مع مجموعة واسعة من تاريخ الألم والألم الكارثي.

تنبأ إجمالي درجات MSPSS بـ EIH في العمود الفقري القطني واتجه نحو الأهمية عند الساعد (p=0.053)، وتنبأ المقياس الفرعي لأصدقاء MSPSS بـ EIH في العمود الفقري القطني وعلى مستوى العالم عندما تم تجميع جميع المواقع. على عكس توقعاتنا، أظهرت أفضل النماذج المختلطة الخطية للمجموعة الفرعية أن الدعم الاجتماعي المنخفض المتصور تنبأ بمزيد من EIH بعد ركوب الدراجات. على الرغم من أن هذه هي الدراسة الأولى على حد علمنا للإبلاغ عن العلاقة بين الدعم الاجتماعي وEIH، إلا أنها تتناقض مع التوقعات لأنه تم الإبلاغ سابقًا عن أن الدعم الاجتماعي المعزز (على سبيل المثال، الدعم اللفظي واللمس الاجتماعي) يقلل من إدراك الألم في مجموعات الألم السريرية الخالية من الألم. 19. إن تأثير الدعم الاجتماعي على حساسية الألم معقد، وهناك أدلة على أنه، على الأقل في السياق الظرفي، يمكن أن يحدث نقص الألم الاجتماعي (أي التعرض للتفاعل الاجتماعي مع مشاعر الانفصال والتأثير السلبي العام يمكن أن يؤدي إلى نقص الألم استجابة).70 الانفصال الاجتماعي وحده قد يكون كافيا لإثارة استجابة للضغط وبالتالي نقص التألم71،72؛ ومع ذلك، فإننا لم نقم بتقييم قدر من الضغط الظرفي. تم تقييم التصورات العامة للإجهاد على EIH باستخدام مقياس إجهاد DASS الفرعي، وعلى الرغم من عدم وجود ارتباط أو دليل تنبؤي لمقياس الإجهاد الفرعي في EIH، فقد يكون هذا بسبب الاستجابات التي تعكس تصورات الأسبوع الماضي وبالتالي عدم حساسية للموقف الضغوط. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط الإجهاد العقلي والفسيولوجي بالعمل بنظام الورديات73 وبالتالي قد يؤثر أيضًا على نتائج بعض المشاركين فيما يتعلق بتدابير معالجة الألم. ومع ذلك، لم تتحكم هذه الدراسة في تأثير نوبات العمل الأخيرة على مقاييس حساسية الألم والتي تظل أحد القيود على هذه الدراسة. على نطاق أوسع، هناك أدلة على أن الإقصاء الاجتماعي، والاندماج، والدعم الاجتماعي يمكن أن يؤدي إلى فرط التألم.74،75 لذلك، في حين أظهرنا بعض الأدلة على انخفاض الدعم الاجتماعي للتنبؤ بمزيد من EIH في الممرضات الخاليات من الألم، ومعظمهن من الإناث، فإن المزيد من الأبحاث حول مطلوب نطاق أوسع يتضمن نطاقًا واسعًا من الدعم الاجتماعي.

لم يكن رهاب الحركة مرتبطًا بـ EIH أو يتنبأ به في أي موقع. تدعم هذه النتائج الأبحاث السابقة التي أجريت على البالغين الخاليين من الألم. 23،60،62 يمكن أن يعزى هذا التشابه في النتائج إلى خصائص العينة المشتركة لدرجات رهاب الحركة المنخفضة (نقاط TSK -17=31؛ 60 نقطة TSK -11=19)؛ 62 استبيان الخوف من الألم-III=77.4 نقاط 23) في الدراسات السابقة. ومن المثير للاهتمام، أن التغير في تصنيف شدة ألم الضغط الذي تم تقييمه كل 30 ثانية لمدة دقيقتين باستخدام منبه الضغط Forgione-Barber على السبابة ولكن ليس PPT كان مرتبطًا برهاب الحركة في دراسة سابقة.23 وهذا يشير إلى أن رهاب الحركة قد يخفف من EIH عند قياسه على أنه التغير في تحمل الألم بالضغط بدلاً من التغير في PPT لدى البالغين الذين لا يعانون من الألم. هناك حاجة إلى إجراء أبحاث على نطاق أوسع لتأكيد هذه النتائج في المجموعات السكانية التي تم الإبلاغ عن أن رهاب الحركة يتنبأ بمدة الإجازة المرضية.76

لم يتم العثور على أعراض الاكتئاب والقلق مرتبطة بـ EIH. لقد بحثت دراسات قليلة في العلاقة بين أعراض الاكتئاب وEIH في المجموعات السكانية الخالية من الألم. ذكرت إحدى الدراسات 23 أن اضطراب المزاج الكلي (استبيان الحالة المزاجية والملف الشخصي) تنبأ بانخفاض EIH؛ ومع ذلك، فإن المؤلفين لم يبلغوا عن مقاييس الاكتئاب الفرعية. علاوة على ذلك، في حين أظهرت الدراسة المذكورة أعلاه أن لمحة عن الحالات المزاجية كانت تنبئ بـ EIH، فإن النتائج التي توصلنا إليها تتفق مع الدراسات السابقة لإظهار أن القلق لا يبدو مرتبطًا بـ EIH.22،77،78 قدمت عينتنا مستويات منخفضة من القلق وهو ما قد يفسر جزئيًا عدم وجود القدرة على التنبؤ بـ EIH. في حين تبين أن القلق يسبب حساسية معتدلة للألم،79 فإنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان القلق يؤثر على تعديل الألم الداخلي.

لم يكن لمستويات الرضا عن العمل العالمية في الدراسة الحالية أي علاقة مع EIH. كانت دراستنا هي الأولى التي تستكشف العلاقة بين الرضا عن العمل وEIH في مجتمع خالٍ من الألم. أظهرت الأبحاث السابقة أن كلا من بيئات العمل والعائلة قد تؤدي إلى ضغوط بيئية مماثلة (على سبيل المثال، التماسك والتحكم) والتي كانت تنبئ بالألم والضيق النفسي. 80 قام بريلينثين وآخرون بالتحقيق في العلاقة بين البيئة العائلية وEIH بعد تمرين متساوي القياس الحاد. كانت درجات البيئة الأسرية السلبية (استبيان مقياس البيئة العائلية) تنبئ بـ EIH لـ PPT. ويدعم ذلك ملاحظات مفادها أن البيئات العائلية السلبية (على سبيل المثال، انخفاض التماسك وعدم الرضا الزوجي) يمكن أن تؤثر على تطور الألم المزمن والحفاظ عليه.81،82 على الرغم من أن بريلينثين وآخرين لم يقيموا بشكل صريح الرضا عن العمل، فإن البيئات الاجتماعية التي تؤدي إلى ضعف الصحة العقلية قد تساهم الحالة في خلل في مسارات تثبيط الألم التنازلي المرتبطة بـ EIH.12 لذلك، يجب أن تقوم الدراسات المستقبلية بمزيد من التحقيق في العلاقة بين الرضا عن العمل وEIH. سيكون هذا مهمًا بشكل خاص في مهنة التمريض حيث يكون الرضا الوظيفي والاحتفاظ بالموظفين منخفضًا.83

لوحظ في هذه الدراسة حجم تأثير كبير على المستوى العالمي وجميع المواقع المحلية الفردية ويتوافق مع العديد من الدراسات السابقة التي تناولت ركوب الدراجات. المتغيرات في مجتمع خالي من الألم بعد التعرض الفعال لـ EIH الهوائية. لم تحقق دراستان سابقتان في هذا المجال EIH،60،92 ولكنهما ذكرتا أيضًا أنه لا توجد متغيرات نفسية اجتماعية تتنبأ بـ EIH. تتعارض الأبحاث حول تأثيرات نقص الألم في مواقع متعددة لركوب الدراجات، حيث تشير بعض الدراسات إلى وجود EIH في مواقع نائية،5,61,89 بينما لم تفعل ذلك دراسات أخرى.36,86,90,93 وقد استخدمت هذه الدراسات بروتوكولات تمرين مماثلة (حوالي 70-75% VO2 كحد أقصى؛ 10-30 دقيقة)؛ ومع ذلك، في دراستنا، وصل المشاركون أيضًا إلى التعب الإرادي. قد يفسر تاريخ التدريب المرتبط بكثافة التمرين بعض التباين في EIH عبر الدراسات أكثر من الشدة نفسها. تنتج التمرينات استجابة للإجهاد الفسيولوجي والتي تزداد مع زيادة شدة التمرين ومدة أطول وتاريخ تدريب أقل.94 وقد ثبت أن الإجهاد الحاد له استجابة نقص الألم عن طريق تنشيط آليات المواد الأفيونية والكانابينويد الداخلي،95 مماثلة لتلك الخاصة بـ EIH. إن التعرض لممارسة غير معتادة مما يؤدي إلى إجهاد ظرفي حاد قد لا يفسر هذه النتائج بشكل كامل لأن الدراسات أظهرت أن EIH يمكن أن يحدث عند شدة تمرينات مختلفة. 3 لذلك، يلزم إجراء بحث لاستكشاف تأثير العوامل الفردية بالإضافة إلى متغيرات وصفة التمرين المطلقة المرتبطة بالتعرض للتمرين على EIH.

تتمثل قوة هذه الدراسة في أن بروتوكول ركوب الدراجات كان مناسبًا وحقق EIH في هذه الفئة من السكان. دراستان سابقتان 60،92 تقيمان تأثير العوامل النفسية الاجتماعية على EIH لم تحقق EIH باستخدام بروتوكولات التمارين الرياضية، وبالتالي تعد هذه الدراسة خطوة مهمة نحو فهم تأثير العوامل النفسية الاجتماعية على EIH في المجموعات السكانية الخالية من الألم والمعرضة لخطر كبير للإصابة بالألم العضلي الهيكلي. شروط. إن استخدام استبيانات صالحة لقياس العوامل النفسية الاجتماعية المرتبطة عادة بحالات الألم العضلي الهيكلي واستخدام PPTs لقياس حساسية الألم المحلية والبعيدة هي نقاط القوة في هذه الدراسة. تقتصر هذه الدراسة التجريبية على التصميم المقطعي، وبالتالي التهديدات على الصلاحية الداخلية المرتبطة بالتعلم، والانحدار إلى المتوسط، والعوامل السياقية، والاختلاف الطبيعي في الاستجابة لاختبارات متعددة. تهدف الدراسة إلى تجنيد البالغين دون ألم، وعلى الرغم من أن هذا يمثل قوة في الدراسة الحالية، إلا أنه يحول دون تطبيق هذه النتائج بشكل عام. قد يكون توظيف مشاركين صغار السن نسبيًا وخاليين من الألم قد أدى أيضًا إلى نقص التنوع عبر طيف الصحة النفسية الاجتماعية والذي يمكن أن يؤثر على مسارات معالجة الألم وربما ساهم في حجم التأثير الكبير لـ EIH في جميع مناطق الجسم. ولذلك ينبغي النظر إلى نتائج هذا البحث في سياق العينة المدروسة.

خاتمة

أدى اختبار ركوب الدراجات المتدرج الأقصى إلى EIH في مناطق الجسم المحلية والإقليمية والعالمية في ممرضات خاليات من الألم وأغلبهن من الإناث. تُظهر تحليلات الانحدار بين المتغيرات النفسية الاجتماعية وEIH أن الدعم الاجتماعي المتصور وتضخيم الألم هما المتغيران الأكثر احتمالاً لتفسير ما يصل إلى ربع التباين في EIH؛ ومع ذلك، فإن هذه النتائج ليست قاطعة بسبب صغر حجم العينة. استنادا إلى هذه الدراسة التجريبية، مطلوب تكرار في عينة أكبر وأكثر تمثيلا من الممرضات لتأكيد ما إذا كانت العوامل النفسية والاجتماعية معتدلة EIH؛ علاوة على ذلك، ما إذا كان يمكن استخدام هذه التدابير للتنبؤ المبكر بإصابة الوقت الضائع في هذه المهنة.

شكر وتقدير

يشكر المؤلفون المشاركين على مشاركتهم في الدراسة وزملائهم في الدراسة الأوسع.

إفشاء

حصلت جيسيكا فان أوستيرفيك على زمالة ما بعد الدكتوراه بتمويل من مؤسسة الأبحاث – فلاندرز (FWO؛ رقم المنحة 12L5616N). يتم دعم سكوت تاجليافيري من خلال منحة برنامج التدريب البحثي للحكومة الأسترالية. يبلغ المؤلفون عن عدم وجود تضارب في المصالح في هذا العمل.

مراجع

1. رايس د، نيجس جي، كوسيك إي، وآخرون. نقص التألم الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية في مجموعات الألم المزمن والخالية من الألم: أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا والاتجاهات المستقبلية. ي الألم. 2019;20(11):1249–1266.

2. نوجل كم، فيلينجيم آر بي، رايلي جيه إل. مراجعة تحليلية تلوية لتأثيرات ممارسة الرياضة. مراجعة المادة. ي الألم. 2012;13(12):1139-1150.

3. ويويج ما، جونز إم دي. نقص الألم الناجم عن ممارسة الرياضة لدى الأفراد الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. ي الألم. 2021;22(1):21–31.

4. Koltyn KF، Umeda M. التوهين المقابل للألم بعد تمرين متساوي القياس دون الحد الأقصى لمدة قصيرة. شرط. ي الألم. 2007;8(11):887-892.

5. Vaegter HB، Handberg G، Graven-Nielsen T. أوجه التشابه بين نقص الألم الناجم عن ممارسة الرياضة وتعديل الألم المشروط في البشر. شرط. ألم. 2014;155(1):158–167.

6. ليما إل في، أبنر تي إس إس، سلوكا كا. هل ممارسة الرياضة تزيد الألم أم تقلله؟ الآليات المركزية الكامنة وراء هاتين الظاهرتين. شرط. ي فيزيول. 2017;595(13):4141–4150.

7. Koltyn KF، Brellenthin AG، Cook DB، Sehgal N، Hillard C. آليات نقص التألم الناتج عن ممارسة الرياضة. ي الألم. 2014;15(12):1294–1304.

8. كرومبي كم، بريلينثين إيه جي، هيلارد سي جيه، كولتين كيه إف. تفاعلات نظام Endocannabinoid والأفيونيات في نقص التألم الناتج عن ممارسة الرياضة. الألم ميد. 2017;19(1):118-123. دوى:10.1093/م/pnx058

9. Ossipov MH، Morimura K، Porreca F. تعديل الألم التنازلي وتأريخ الألم. Curr Opin Support Palliat Care. 2014;8(2):143-151.

10. جارلاند إل. معالجة الألم في الجهاز العصبي البشري: مراجعة انتقائية للمسارات المسببة للألم والسلوك الحيوي. الرعاية الأولية. 2012;39 (3):561-571.

11. بانيستر ك. تعديل الألم التنازلي: التأثير والتأثير. مراجعة المادة. العملة Opin Physiol. 2019;11:62–66.

12. آدامز إل إم، تورك دي سي. التوعية المركزية والنهج البيولوجي النفسي الاجتماعي لفهم الألم. شرط. J Appl Biobehav الدقة. 2018;23(2): e12125.

13. جااتشيل آر جيه، بينج واي بي، بيترز إم إل، فوكس بي إن، تورك دي سي. النهج البيولوجي النفسي الاجتماعي للألم المزمن: التقدم العلمي والاتجاهات المستقبلية. الثور النفسي. 2007;133(4):581-624.

14. تريسي إل إم. العوامل النفسية والاجتماعية وتأثيرها على تجربة الألم. ممثل الألم. 201؛2(4):e602.

15. لينتون إس جي، شو وس. تأثير العوامل النفسية في تجربة الألم. فيز هناك. 2011;91(5):700-711.

16. Voscopoulos C، Lema M. متى يصبح الألم الحاد مزمنًا؟ بر ي أنيسث. 2010;105(ملحق1):i69–i85.

17. تاجليافيري إس دي، ميلر سي تي، أوين بيجاي، وآخرون. مجالات آلام أسفل الظهر المزمنة وتقييم فعالية العلاج: منظور سريري. مقال صحفي. ممارسة الألم. 2020;20(2):211-225.

18. جودين بي آر، ماكغواير إل، أولشوس إم، وآخرون. الارتباطات بين العمليات الكارثية والمثبطة للألم الداخلية: الاختلافات بين الجنسين. شرط. ي الألم. 2009;10(2):180-190.

19. تشي إكس، كاش آر، تشونغ إس، فيتزجيرالد بي بي، فيتزجيبون بي إم. التحقيق في تأثير الدعم الاجتماعي على الألم التجريبي والإثارة الفسيولوجية ذات الصلة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. نيوروسسي بيوبيهاف القس. 2018;92:437–452.

20. Nahman-Averbuch H، Nir RR، Sprecher E، Yarnitsky D. العوامل النفسية وتعديل الألم المشروط: التحليل التلوي. كلين جي باين. 2016;32(6):541-554.

21. Munneke W، Ickmans K، Voogt L. ارتباط العوامل النفسية الاجتماعية ونقص التألم الناتج عن ممارسة الرياضة لدى الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من آلام العضلات والعظام: مراجعة منهجية. ممارسة الألم. 2020;20(6):676-694.

22. نوجل كم، نوجل كيه إي، فيلينجيم آر بي، رايلي جيه إل. تمرين متساوي القياس كاختبار لتعديل الألم: آثار اختبار الألم التجريبي والمتغيرات النفسية والجنس. الألم ميد. 2014;15(4):692–701.

23. بريلينثين إيه جي، كرومبي كيه إم، كوك دي بي، سيجال إن، كولتين كيه إف. التأثيرات النفسية والاجتماعية على نقص التألم الناتج عن ممارسة الرياضة. شرط. الألم ميد. 2017;18(3):538-550.

24. Bernal D، Campos-Serna J، Tobias A، Vargas-Prada S، Benavides FG، Serra C. عوامل الخطر النفسية الاجتماعية المرتبطة بالعمل والاضطرابات العضلية الهيكلية لدى ممرضات المستشفيات ومساعدي التمريض: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. إنت J نورس مربط. 2015;52(2):635-648.

25. البابا آم، سنايدر إم إيه، مود إل إتش. المخاطر البيئية للممرضة كعامل. التمريض والصحة والبيئة: تعزيز العلاقة لتحسين الصحة العامة. مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة)؛ 1995.

26. ترينكوف إيه إم، جيجر-براون جي إم، كاروسو سي سي، وآخرون. السلامة الشخصية للممرضات. سلامة المرضى وجودتهم: دليل قائم على الأدلة للممرضات. وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة؛ 2008.

27. دريسنر إم إيه، كيسنجر إس بي. الإصابات والأمراض المهنية بين الممرضات المسجلات. القس العمل مون. 2018.

28. Harcombe H، McBride D، Derrett S، Gray A. انتشار وتأثير الاضطرابات العضلية الهيكلية في الممرضات النيوزيلنديات، وعمال البريد، والعاملين في المكاتب. الصحة العامة في أستراليا ونيوزيلندا. 200;33(5):437-441.

29. يانغ إس، تشانغ إم سي. الألم المزمن: التغيرات الهيكلية والوظيفية في هياكل الدماغ والحالات العاطفية السلبية المرتبطة بها. إنت J مول العلوم. 2019;20(13):3130.

30. Cuschieri S. إرشادات STROBE. سعودي جي أنيسث. 2019؛13 (ملحق 1):S31 – S34.

31. هارتفيجسن جي، هانكوك إم جي، كونجستيد أ، وآخرون. ما هو ألم أسفل الظهر ولماذا نحتاج إلى الاهتمام به؟ لانسيت. 2018;391(10137):2356–2367.

32. بول دي سي، جونز آم. قياس الحد الأقصى لامتصاص الأكسجين VO2max: VO2peak لم يعد مقبولاً. ي أبل فيزيول. 2017;122 (4):997-1002.

33. موتلو إي كيه، أوزدينكلير أر. موثوقية واستجابة القياسات لقياس عتبة ألم الضغط لدى المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة. ي فيز هناك الخيال العلمي. 2015;27(6):1961-1965.

34. بيلفورت إكس، توريس-كلارامونت آر، سانشيز-سولير جيه إف، وآخرون. تعد قياسات الضغط أداة مفيدة لقياس الألم في الجزء الأوسط من الركبة: دراسة الموثوقية الداخلية والمشتركة في الأشخاص الأصحاء. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(5):559-563.

35. لاكورت تي إي، هوتفين جيه إتش، فان دورنن إل جي بي. تقييمات الضغط والألم التجريبية: موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار والتقارب والأبعاد. سكاند J الألم. 2012;3(1):31–37.

36. جومولكا إس، فايجتر إتش بي، نيجس جي، وآخرون. تقييم تثبيط الألم الداخلي: موثوقية اختبار إعادة الاختبار لنقص التألم الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية في أجزاء الجسم المحلية والبعيدة بعد ركوب الدراجات الهوائية. الألم ميد. 2019;20(11):2272–2282.

37. Meeus M، Roussel NA، Truijen S، Nijs J. انخفاض عتبات ألم الضغط استجابة لممارسة الرياضة في متلازمة التعب المزمن ولكن ليس في آلام أسفل الظهر المزمنة: دراسة تجريبية. ي رحبيل ميد. 2010;42(9):884-890.

38. جرافن-نيلسن تي، وودهاوس تي، لانجفورد آر إم، أرندت-نيلسن إل، كيد بي إل. تطبيع فرط الحساسية على نطاق واسع وتسهيل الجمع المكاني لألم الأنسجة العميقة لدى مرضى التهاب مفاصل الركبة بعد استبدال الركبة. التهاب المفاصل الروماتويدي. 2012;64(9):2907–2916.

39. جاجسار إتش، تيتز سي، هاسينبرينغ مي، فايجتر إتش بي. تمرين الظهر متساوي القياس له تأثيرات مختلفة على عتبات آلام الضغط لدى الرجال والنساء الأصحاء. الألم ميد. 2016;18(5):917-923.

40. Waller R، Straker L، O'Sullivan P، Sterling M، Smith A. موثوقية اختبار عتبة ألم الضغط لدى الشباب الأصحاء الخاليين من الألم. سكاند J الألم. 2015;9(1):38-41.

41. دارنال بي دي، ستورجيون جا، كوك KF، وآخرون. تطوير والتحقق من مقياس الألم الكارثي اليومي. ي الألم. 2017;18(9):1139-1149.

42. Sullivan MJL, Bishop SR, Pivik J. مقياس الألم الكارثي: التطوير والتحقق من الصحة. التقييم النفسي. 1995;7(4):524-532.

43. Osman A، Barrios FX، Kopper BA، Hauptmann W، Jones J، O'Neill E. هيكل العامل، والموثوقية، وصلاحية مقياس الألم الكارثي. جي بيهاف ميد. 199؛20(6):589-605.

44. Vlaeyen JWS، Kole-Snijders AMJ، Boeren RGB، van Eek H. الخوف من الحركة / (إعادة) الإصابة في آلام أسفل الظهر المزمنة وعلاقتها بالأداء السلوكي. شرط. ألم. 199؛62(3):363-372.

45. Goubert L، Crombez G، Van Damme S، Vlaeyen JW، Bijttebier P، Roelofs J. تحليل العامل التأكيدي لمقياس تامبا لرهاب الحركة: نموذج ثنائي العامل ثابت عبر مرضى آلام أسفل الظهر ومرضى الألم العضلي الليفي. كلين جي باين. 2004;20(2):103-110.

46. ​​نيبليت آر، هارتزل إم إم، ماير تي جي، برادفورد إي إم، جاتشيل آر جيه. تحديد مستويات خطورة ذات معنى سريريًا لمقياس تامبا لرهاب الحركة (TSK-13). شرط. يورو ي الألم. 2016;20(5):701-710.

47. Monticone M، Giorgi I، Baiardi P، Barbieri M، Rocca B، Bonezzi C. تطوير النسخة الإيطالية من مقياس تامبا لرهاب الحركة (TSK-I): التكيف بين الثقافات، وتحليل العوامل، والموثوقية، والصلاحية. العمود الفقري. 2010;35(12):1241-1246.

48. Lee D. الصلاحية المتقاربة والتمييزية والاسمية لمقاييس الإجهاد والقلق الاكتئابي -21 (DASS -21). J تؤثر على الاضطراب. 2019;259:136–142.

49. Ng F, Trauer T, Dodd S, Callaly T, Campbell S, Berk M. صلاحية نسخة 21- العنصر من مقاييس الإجهاد والقلق الاكتئابي كمقياس روتيني للنتائج السريرية. تقرير ملخص المؤلف. اكتا طبيب نفسي عصبي. 2007;19(5):304-310.

50. هنري جي دي، كروفورد جونيور. النسخة القصيرة من مقاييس الإجهاد والقلق والاكتئاب (DASS -21): بناء الصلاحية والبيانات المعيارية في عينة غير سريرية كبيرة. بر J كلين Psychol. 2005;44(الجزء 2):227-239.

51. Wood BM, Nicholas MK, Blyth F, Asghari A, Gibson S. فائدة النسخة القصيرة من مقاييس الإجهاد والقلق والاكتئاب (DASS-21) في المرضى المسنين الذين يعانون من ألم مستمر: هل يُحدث العمر فرقًا؟ الألم ميد. 2010;11(12):1780-1790.

52. لي إه، مون إس إتش، تشو إم إس، وآخرون. إصدارات 21-item و12-item من مقاييس الإجهاد والقلق الاكتئابي: التقييم النفسي لدى السكان الكوريين. الدقة التمريض الآسيوية. 2019;13(1):30–37.

53. جيانغ إل سي، يان واي جي، جين زي إس، وآخرون. مقياس الإجهاد والقلق والاكتئاب-21 لدى العاملين في المستشفيات الصينية: الموثوقية والبنية الكامنة وثبات القياس بين الجنسين. الجبهة النفسية. 2020;11:247.

54. الطوابع ر. الممرضات والرضا عن العمل: مؤشر للقياس. AJN. 1998;98(3):16KK-16LL.

55. أحمد ن، أوراني نو، دانيلوف أ. تحليل راش لمؤشر الطوابع للرضا عن العمل في عدد التمريض. الممرضات مفتوحة. 2017;4(1):32–40.

56. أوليفيرا إم، باربوسا آر إل، أندوله آر، إيراس إف آر، باديلها كي جي. بيئة ممارسة التمريض والرضا عن العمل في الوحدات الحرجة. Ambiente das praticas de enfermagem ومرضية احترافية في الوحدات النقدية. القس براس إنفيرم. 2017;70(1):79–86.

57. زيميت جي دي، داهلم إن دبليو، زيميت إس جي، فارلي جي كيه. مقياس متعدد الأبعاد للدعم الاجتماعي المدرك (MSPSS). تقييم J بيرس. 198؛51(1):30-41.

58. Osman A، Lamis DA، Freedenthal S، Gutierrez PM، McNaughton-Cassill M. المقياس متعدد الأبعاد للدعم الاجتماعي المتصور: تحليلات الموثوقية الداخلية، وثبات القياس، والارتباطات بين الجنسين. شرط. تقييم J بيرس. 2014;96(1):103-112.

59. Stekhoven DJ، Bühlmann P. MissForest – احتساب القيمة المفقودة غير البارامترية للبيانات ذات النوع المختلط. المعلوماتية الحيوية. 2012;28(1):112-118.

60. Smith A، Ritchie C، Pedler A، McCamley K، Roberts K، Sterling M. يتم تحفيز نقص الألم الناجم عن التمارين الرياضية عن طريق التمارين الرياضية متساوية القياس، ولكن ليس التمارين الهوائية لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات مزمنة مرتبطة بالرباط. سكاند J الألم. 2017;15:14–21.

61. Vaegter HB، Dorge DB، Schmidt KS، Jensen AH، Graven-Nielsen T. موثوقية اختبار إعادة الاختبار لنقص التألم الناجم عن التمارين الرياضية بعد التمارين الرياضية. الألم ميد. 2018;19(11):2212–2222.

62. أولمان تي، ميلر إل، نوجل كيه إي، نوجل كم. تتنبأ مستويات النشاط البدني بنقص التألم الناتج عن ممارسة الرياضة لدى كبار السن. تمرين رياضي للعلوم الطبية. 2018;50(10):2101-2109.

63. شوبر بي، بوير سي، شوارتي إل إيه. معاملات الارتباط: الاستخدام والتفسير المناسب. أنيسث أنالج. 2018;126(5):1763–1768.

64. Schneider A، Hommel G، Blettner M. تحليل الانحدار الخطي: الجزء 14 من سلسلة حول تقييم المنشورات العلمية. دتش أرزتيبل إنت. 2010;107(44):776-782.

65. Salmerón R، García CB، García J. عامل تضخم التباين ورقم الحالة في الانحدار الخطي المتعدد. J ستات حساب محاكاة. 2018;88 (12):2365–2384.

66. كادان جي بي، لازار نا. طرق ومعايير اختيار النموذج. J صباحا مساعد القانون الأساسي. 2004;99(465):279–290.

67. شوارتز جي. تقدير أبعاد النموذج. آن الإحصائي. 1978;6(2):461-464.

68. Lumley T، Miller A. Leaps: اختيار مجموعة الانحدار الفرعية. إصدار حزمة R. 2009;2:2366.

69. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G* Power 3: برنامج مرن لتحليل القوة الإحصائية للعلوم الاجتماعية والسلوكية والطبية الحيوية. طرق الدقة السلوكية. 2007;39(2):175–191.

70. ديوال سي إن، بوميستر آر إف. وحيدا ولكن لا تشعر بأي ألم: آثار الاستبعاد الاجتماعي على تحمل الألم الجسدي وعتبة الألم، والتنبؤ العاطفي، والتعاطف بين الأشخاص. J بيرس سوك النفسي. 2006;91(1):1.

71. بتلر آر كيه، فين دي بي. التسكين الناجم عن الإجهاد. بروغ نيوروبيول. 200;88(3):184-202.

72. Borsook TK، MacDonald G. اللقاءات الاجتماعية السلبية إلى حد ما تقلل من حساسية الألم الجسدي. الألم®. 2010;151(2):372–377.

73. Ferri P، Guadi M، Marcheselli L، Balduzzi S، Magnani D، Di Lorenzo R. تأثير العمل بنظام الورديات على الصحة النفسية والجسدية للممرضات في المستشفى العام: مقارنة بين نوبات الليل الدورية ونوبات النهار. إدارة المخاطر السياسة الصحية. 2016;9:203–211.

74. براون جي إل، شيفيلد دي، ليري إم آر، روبنسون إم إي. الدعم الاجتماعي والألم التجريبي. الطب النفسي. 2003;65(2):276-283.

75. MacDonald G، Kingsbury R، Shaw S. إضافة إهانة للإصابة: نظرية الألم الاجتماعي والاستجابة للإقصاء الاجتماعي. المنبوذ اجتماعياً: النبذ، والإقصاء الاجتماعي، والرفض، والتنمر. في: سلسلة ندوة سيدني لعلم النفس الاجتماعي. مطبعة علم النفس. 2005: 77-90.

76. Dawson AP، Schluter PJ، Hodges PW، Stewart S، Turner C. الخوف من الحركة، والتكيف السلبي، والتعامل اليدوي، والألم الشديد أو المشع يزيد من احتمالية الإجازة المرضية بسبب آلام أسفل الظهر. الألم®. 2011;152(7):1517-1524.

77. هويجر بيمنت إم كيه، ديكابو جيه، راسيارموس آر، هانتر إس كيه. الاستجابة للجرعة من الانقباضات متساوية القياس على إدراك الألم لدى البالغين الأصحاء. تمرين رياضي للعلوم الطبية. 200;40(11):1880-1889

78. ليملي كيه جيه، درويك بي، هانتر إس كيه، هويجر بيمنت إم كيه. تخفيف الألم بعد التمرين متساوي القياس لا يعتمد على المهمة لدى كبار السن من الرجال والنساء. تمرين رياضي للعلوم الطبية. 2014;46(1):185–191.

79. جونز أ، زكريا ر. الجنس والقلق وحساسية الألم التجريبية: نظرة عامة. J Am Med Womens Assoc. 2002;57(2):91-94.

80. Feuerstein M، Sult S، Houle M. الضغوطات البيئية وآلام أسفل الظهر المزمنة: أحداث الحياة والأسرة وبيئة العمل. ألم. 1985;22 (3):295–307.

81. باليرمو تم، هولي آل. أهمية البيئة الأسرية في علاج الألم المزمن عند الأطفال. جاما بيدياتر. 2013;167(1):93-94.

82. رومانو جي إم، تورنر جيه إيه، جنسن إم بي. البيئة الأسرية لدى مرضى الألم المزمن: المقارنة مع الضوابط وعلاقتها بأداء المريض. إعدادات J كلين Psychol ميد. 199;4(4):383-395. دوى:10.1023/أ:1026253418543

83. Van Hoof W، O'Sullivan K، O'Keeffe M، Verschueren S، O'Sullivan P، Dankaerts W. فعالية التدخلات لآلام أسفل الظهر لدى الممرضات: مراجعة منهجية. إنت J نورس مربط. 2018;77:222–231.

84. كولتين كيه إف، جارفين إيه دبليو، جاردينر آر إل، نيلسون تي إف. تصور الألم بعد التمارين الرياضية. شرط. تمرين رياضي للعلوم الطبية. 1996;28 (11):1418–1421.

85. فان أوسترويجك جيه، نيجس جيه، ميوس إم، وآخرون. تثبيط الألم والشعور بالضيق بعد الجهد في التهاب الدماغ والنخاع العضلي / متلازمة التعب المزمن: دراسة تجريبية. ي المتدرب ميد. 2010;268(3):265–278.

86. Van Oosterwijck J، Nijs J، Meeus M، Van Loo M، Paul L. عدم تثبيط الألم الداخلي أثناء التمرين لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزمنة مرتبطة بالرباط: دراسة تجريبية. ي الألم. 2012;13(3):242-254.

87. إيكمانس ك، مالفليت أ، دي كونينج إم، وآخرون. عدم وجود فروق بين الجنسين والعمر في قياسات الألم بعد التمرين لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزمنة مرتبطة بالرباط. شرط. طبيب الألم. 2017;20(6):E829-E840.

88. نوجل كم، نوجل كيه إي، فيلينجيم آر بي، صامويلز بي، رايلي جيه إل. عتبات الشدة لنقص التألم الناجم عن التمارين الرياضية. تمرين رياضي للعلوم الطبية. 2014;46(4):817-825.

89. Vaegter HB، Handberg G، Jorgensen MN، Kinly A، Graven-Nielsen T. التمارين الرياضية واختبار الضغط البارد يحفزان نقص التألم لدى الرجال والنساء النشطين وغير النشطين. الألم ميد. 2015;16(5):923-933.

90. Micalos PS، Arendt-Nielsen L. استجابة الألم التفاضلي في مواقع العضلات المحلية والبعيدة بعد تمرين ركوب الدراجات الهوائية بكثافة خفيفة ومعتدلة. Springerplus. 2016;5(1):91.

91. نوجل كم، نوجل كيه إي، رايلي جيه إل. انخفاض تعديل الألم لدى كبار السن بعد ممارسة التمارين الرياضية متساوي القياس والهوائية. ي الألم. 2016;17(6):719-728.

92. موتل آر دبليو، أوكونور بي جيه، بويد سي إم، ديشمان آر كيه. تم الإبلاغ عن ألم منخفض الشدة أثناء استنباط منعكس H: لا توجد آثار لقلق السمات وتمارين ركوب الدراجات عالية الكثافة. دقة الدماغ. 2002;951(1):53–58.

93. Vaegter HB، Handberg G، Graven-Nielsen T. تمارين متساوية القياس تقلل من الجمع الزمني لألم الضغط عند البشر. يورو ي الألم. 2015;19 (7):973-983.

94. هاكني ايه سي. الإجهاد ونظام الغدد الصم العصبية: دور التمرين كعامل ضغط ومعدل للإجهاد. خبير القس الغدد الصماء ميتاب. 2006؛1 (6):783-792.

95. هوهمان إيه جي، سبليتا آر إل، بولتون إن إم، وآخرون. آلية endocannabinoid للتسكين الناجم عن الإجهاد. طبيعة. 200؛435(7045):1108-1112.

【الاتصال】البريد الإلكتروني: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501