المعركة الجارية لمعالجة صحة الجهاز التنفسي لدى الأشخاص الذين يعانون من التشرد
Mar 30, 2022
اتصال:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساب: 008618081934791
طلحة خان بركي
لانسيت ريسبير ميد 2022
دفعه إلى العمل من قبلCOVID -19 الأوبئة، حاولت الحكومة البريطانية شيئًا جديدًا تمامًا. لقد بذلت جهودًا جادة لمعالجة مشكلة التشرد. صدرت تعليمات للسلطات المحلية في إنجلترا بإبعاد الأشخاص الذين يعانون من التشرد عن الشوارع ، ومن الملاجئ الجماعية ، وإيداعهم في أماكن إقامة آمنة مؤلفة من غرفة واحدة. تم حجز غرف الفنادق والمبيت والإفطار وقاعات الطلاب بشكل جماعي. مُنع الملاك من إخلاء المستأجرين وزادت مدفوعات الرعاية الاجتماعية.
أليستير ستوري هو المؤسس والقائد الإكلينيكي لـ Find and Treat ، وهي خدمة توعية متخصصة للسكان المشردين ، بتمويل من الخدمة الصحية الوطنية ومقرها مستشفى جامعة لندن كوليدج. "إذا كان لديك مكان خاص بك ، فلديك مكان لتناول الطعام والاغتسال والنوم على انفراد. لديك مرحاض خاص بك. يمكنك أن تشعر بالدفء. يمكنك أن تجف. هذه هي أنواع الأشياء التي تبقي الناس على قيد الحياة" ، أوضح قصة. وفقًا لمكتب الإحصاء الوطني ، كان هناك انخفاض بنسبة 12 في المائة في الوفيات بين الأشخاص الذين يعانون من التشرد في إنجلترا وويلز في عام 2020 ، مقارنة بالعام السابق. كان هناك 13 حالة وفاة موثقة من COVID -19.
وأضاف ستوري: "لقد رأينا شيئًا اعتقدنا أننا لن نراه أبدًا". "مشكلة التشرد هذه ، التي كان من المفترض أن تكون مزمنة ومستعصية على الحل ولا يمكن حلها ، أصبحت شيئًا يمكن إزالته من الشوارع. يمكن إصلاحه. الأفراد الذين كانوا ينامون في مداخل المتاجر فجأة أصبح لديهم سقف فوق رؤوسهم."
cistanche tcm
يبدو الآن كما لو أن الإصلاح كان مؤقتًا فقط. انتهى حظر الإخلاء. تم قطع مدفوعات الرعاية الاجتماعية. تدخل الأمة في أزمة غلاء المعيشة. حذرت مؤسسة المأوى الخيري من احتمال حدوث زيادة في أعداد المشردين. صرح الرئيس التنفيذي بولي نيت ، في بيان صحفي أواخر العام الماضي: "لقد غمرتنا مكالمات من العائلات والأشخاص من جميع الأعمار الذين لا مأوى لهم أو على وشك فقدان منازلهم".
كانت المرة الأخيرة التي واجهت فيها المملكة المتحدة نوع الديون التي تواجهها الآن في أعقاب الأزمة المالية 2007-2008. ردت الحكومة الائتلافية التي يقودها المحافظون بمجموعة من سياسات التقشف القاسية. تم تجميد بدل السكن. كان هناك استثمار هائل في خدمات الخطوط الأمامية للسكان المشردين. فقدت الآلاف من فراغات الأسرة. وارتفع النوم الخشن ، كما ارتفع عدد العائلات التي تعيش في مساكن مؤقتة.
قامت The Lancet Respiratory Medicine بزيارة Find and Treat في يوم جليدي في ديسمبر 2021. كانت العيادة المتنقلة متوقفة في زقاق صغير على بعد نصف ميل من مجلسي البرلمان. تم عرض شقق في تطوير على بعد ياردات قليلة مقابل 1 · 75 مليون جنيه إسترليني. نفس الشارع هو موطن لبيت شباب ، وهو شيء نادر من حيث أنه على استعداد لقبول الأشخاص الذين تم طردهم من خدمات أخرى أو لا يزالون يتعاطون المخدرات. قالت جويس ، وهي ممرضة شابة تعمل مع Find and Treat منذ عام أو نحو ذلك: "إنه نوع من المتشددين هنا ؛ فنحن نرى أشخاصًا غارقون في النوم القاسي".
كانت الشاحنة في الأسبوع الأول من عودتها إلى الخدمة ، بعد تجديد كبير. منحدر صغير يأخذك إلى منطقة الانتظار. تقف وحدة الأشعة السينية المتنقلة إلى اليسار. على اليمين ، يؤدي الباب إلى غرفة الاستشارات ، حيث كانت جويس تقدم لقاحات ضد الالتهاب الرئوي والإنفلونزا وCOVID -19. قامت العيادة بتوزيع أكثر من 7000 جرعة من لقاح فايزر ضد COVID -19 منذ آذار (مارس) الماضي. كانت الحملة التعزيزية جارية على قدم وساق ، على الرغم من وجود الكثير من الأشخاص الذين كانوا يتلقون جرعتهم الأولى والثانية. خلال الأسابيع القليلة المقبلة ، ستشهد العيادة الكثير من الحالات المرتبطة بمتغير أوميكرون لـ SARS-CoV -2 ، معظمها عدوى خفيفة.
فوائد cistanche الصحراء
تقف القصة خارج الشاحنة ، وتوجه العملاء إلى جويس وتتأكد من عدم مغادرة أي شخص دون تقديم الشوكولاتة. يعاني عدد قليل من أولئك الذين يزورون العيادة من كدمات على وجوههم - ربما من السقوط ، وربما من العنف. امرأة في العشرينيات من عمرها في الشارع المقابل ، تحتمي تحت بطانية. تمشي. تقول: "سآخذ صورة شعاعية للصدر إذا كان هناك واحد يمر". دخلت الشاحنة ، وعادت للخروج بعد بضع دقائق ، وعادت إلى بطانيتها. بدأت تمطر.
قالت جويس: "يعرف الناس الشاحنة. يثقون بنا ، وهذا أمر مهم حقًا". "هناك أشخاص هنا مروا بتجارب مروعة مع الرعاية الصحية. لقد شعروا بالحكم عليهم وبأنهم غير مرغوب فيهم ، على الرغم من أنهم يحاولون الوصول إلى الخدمات التي يحق لهم الحصول عليها بالكامل." على مدار حياته ، أجرى Find and Treat أكثر من 100000 عرض. قال ستوري: "أسوأ موقف مررنا به هو مشاجرة بسيطة". "عملاؤنا أقل مشكلة من عامة الناس".
ينصب التركيز الرئيسي لـ Find and Treat على اكتشاف حالات السل النشط. تقدم آلة الأشعة السينية النتائج على الفور. قال ستوري: "صحة الجهاز التنفسي سيئة حقًا بين الأشخاص الذين نراهم". معظم سكان النزل لديهم تاريخ طويل من النوم القاسي. قال ستوري: "لقد نجا الناس هنا في الخارج دون أي شيء ، وينامون في المداخل وتحت الجسور لاستنشاق التلوث المروري. إنه يدمر جهاز المناعة. يصاب الناس بحالات متعددة من الالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن المبكر [COPD]".
فوائد cistanche الصحراء
متعاطو الكوكايين معرضون للخطر بشكل استثنائي. يتم تدخين المخدر ، عادة في أنابيب قصيرة الجذعية محلية الصنع. الدخان ساخن بشكل لا يصدق. قال ستوري: "تظهر الأشعة السينية أحيانًا أضرارًا مروعة لدى الشباب ، ونحن على يقين من أن سببها هو إصابة المجاري الهوائية الحرارية". "الكوكايين الكراك يزيل خط دفاعك الأول ، الضامة السنخية ، ويتركك في خطر أكبر بكثير من أي نوع من عدوى الجهاز التنفسي." وتؤدي المعدلات المرتفعة لاستخدام التبغ إلى تفاقم المشكلة ، لا سيما بالنظر إلى العقبات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من التشرد عند محاولتهم الوصول إلى خدمات الإقلاع عن التدخين. يلاحظ ستوري: "من المرجح أن يرغب عملاؤنا مثل أي شخص آخر في الإقلاع عن التدخين ، ولكن نادرًا ما يتم إعداد أي خدمات للمساعدة".
آلان [اسم مستعار] يأتي إلى العيادة منذ أكثر من 3 سنوات. إنه رجل ثقيل الوزن ، لاعب رجبي سابق ، في الخمسينيات من عمره. يتكلم بهدوء. لهجته تلمح إلى نشأته في غرب إنجلترا. آلان الآن في نزل ، لكنه قضى عدة سنوات نائمًا في ظروف قاسية. يتذكر قائلاً: "في الصيف ، كنا نشتري بعض البيرة ونلعب كرة القدم ، ثم أنام أينما سقطت". خلال العام الماضي ، تدهورت صحة آلان. قال لصحيفة The Lancet Respiratory Medicine "أسوأ وقت في حياتي. لقد انهارت للتو. انتهى بي المطاف في المستشفى أسعل الدم. قالوا إنني مصاب بانصمام غير مبرر". توقف آلان عن التدخين ، رغم أنه لا يزال لديه بضع سجائر كل يوم. وقال: "إن مرض الانسداد الرئوي المزمن يزداد سوءًا ؛ أريد أن أتوقف تمامًا ، لكن الأمر ليس بهذه السهولة".
تؤكد القصة على أهمية اعتبار الأشخاص الذين يعانون من التشرد معرضين باستمرار لخطر الإصابة بالسل. وقال "مفهوم الاتصال لا معنى له إذا كانت حياتك كلها تنطوي على أن تكون جهة اتصال". قد تكون المراكز النهارية ، خاصة في فصل الشتاء ، مزدحمة وسيئة التهوية. غالبًا ما يتجمع الأشخاص الذين ينامون في العراء معًا من أجل الدفء ، وهو المصطلح العامي "القفز". وقالت ستوري: "ليس من غير المعتاد أن يعرف عملاؤنا الشخص الذي أصيبوا بالسل منه".
توظف Find and Treat العاملين الأقران لتشجيعهم على إجراء فحوصات لمرض السل. هؤلاء هم الأفراد الذين لديهم خبرة مباشرة في التشرد والسل. يعني الاكتشاف النشط للحالة حضور النزل ومطابخ الحساء وغيرها من الأماكن التي يتجمع فيها الأشخاص الذين يعانون من التشرد ويبدأون المحادثات. عوز هو أحد العمال الأقران. وقال: "لقد مررت بالضبط بما مر به هؤلاء الأشخاص". "يحدث فرق كبير في بناء الثقة. في هذا النوع من العمل ، يجب أن يكون لديك التعاطف."
البحث والمعالجة بتكليف على أساس خدمات محددة. فحص الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم والسل آمن ، لكن العمل على أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية المزمنة يتم تمويله من خلال المنح البحثية. قال ستوري: "علينا أن ننتقل إلى نظام يركز على الناس ، وليس على مسببات الأمراض حتى نتمكن من تقديم خدمة تعكس بصدق احتياجات عملائنا". "نحتاج إلى تقديم رعاية متكاملة حقًا. ليس من المنطقي أن نقول ،" يمكننا مساعدتك في حالة واحدة ، ولكن ليس مع هذه الحالة الأخرى ".
في العام الماضي ، حذرت منظمة الصحة العالمية من أن وباء COVID -19 "قلب سنوات من التقدم العالمي في معالجة مرض السل". في عام 2020 ، ارتفع عدد الوفيات في جميع أنحاء العالم بسبب المرض لأول مرة منذ أكثر من عقد. تأثرت الخدمات بشدة في جميع أنحاء العالم. البحث والعلاج ليست استثناء. قال ستوري: "لم تكن لدينا القدرة على القيام بالأشياء على نطاق واسع خلال الـ 14 شهرًا الماضية". "إننا نشهد الكثير من التشخيصات المتأخرة ، مما يؤدي إلى سلاسل ممتدة من انتقال العدوى ، ونتلقى مكالمات متعددة من زملاء في الصحة العامة في جميع أنحاء البلاد لمحاولة الاستجابة لتفشي المرض".
علاوة على ذلك ، يميل مرض السل إلى الارتفاع أثناء الانكماشات الاقتصادية. يمكن للتقدم المعكوس في العامين الماضيين أن يشير بسهولة إلى بدايات اتجاه هبوطي. قال ستوري: "حان الوقت الآن لتكثيف اكتشاف الحالات والاستثمار في دعم الناس لتلقي علاجهم". "لكنني لست آمل أن يحدث هذا". وأضاف أن التزام الحكومة بمعالجة مشكلة التشرد يبدو أنه تضاءل. قالت ستوري: "لا توجد استراتيجيات طويلة الأمد لفرز حالة إسكان الناس". "لقد أدى الوباء إلى تسريع عدم المساواة ؛ وستكون السنوات القليلة المقبلة صعبة حقًا".
