دور المسارات التنازلية لهرمون السيروتونين والنورادرينالين في الأداء المعرفي القائم على الأداء أثناء الراحة وفي الاستجابة للتمرين لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزمنة مرتبطة بالإصابة: دراسة عشوائية متقاطعة محكومة الجزء 2

3.4. تأثير جرعة واحدة من SSRI أو NRI انتقائي على الأداء المعرفي في الاستجابة للتمرينات الهوائية دون القصوى لدى الأشخاص الذين يعانون من CWAD

Based on the interaction effects, no significant differences were revealed between the medication conditions (no medication, Citalopram, Atomoxetine) on cognitive performance in response to a bout of acute submaximal aerobic exercise in people with CWAD (p>{{0}).05). ومع ذلك، عند إجراء مقارنات زوجية (تمرين دون الحد الأقصى قبل وبعد) ضمن كل حالة دواء، هناك تحسينات كبيرة في الاهتمام الانتقائي لوقت رد فعل ستروب غير متطابق (p=0.025, d=−) 0.70) ووقت رد الفعل الاختياري لوقت رد الفعل ستروب متطابق (p=0.018، d=−0.92) والفئة (p=0.012،d=−0.65 ) تم العثور عليها بعد التمرين لحالة عدم وجود دواء (الشكل 3؛ الإحصائيات التفصيلية الواردة في الجدول 4).

يمكن أن يعمل Cistanche كمضاد للتعب ومعزز للقدرة على التحمل، وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن مغلي Cistanche tubulosa يمكن أن يحمي بشكل فعال خلايا الكبد والخلايا البطانية التالفة في الفئران الحاملة للوزن، وينظم التعبير عن NOS3، ويعزز الجليكوجين الكبدي. التوليف، وبالتالي ممارسة فعالية مضادة للتعب. يمكن لمستخلص Cistanche tubulosa الغني بالفينيليثانويد أن يقلل بشكل كبير من مستويات الكرياتين كيناز في الدم، ونازعة هيدروجين اللاكتات، ومستويات اللاكتات، ويزيد من مستويات الهيموجلوبين (HB) والجلوكوز في الفئران ICR، وهذا يمكن أن يلعب دورًا مضادًا للإرهاق عن طريق تقليل تلف العضلات. وتأخير تخصيب حامض اللبنيك لتخزين الطاقة في الفئران. تعمل أقراص Cistanche Tubulosa على إطالة وقت السباحة مع تحمل الوزن بشكل ملحوظ، وزيادة احتياطي الجليكوجين الكبدي، وانخفاض مستوى اليوريا في الدم بعد التمرين في الفئران، مما يظهر تأثيره المضاد للتعب. يمكن لمغلي Cistanchis تحسين القدرة على التحمل وتسريع القضاء على التعب في ممارسة الفئران، ويمكن أيضًا أن يقلل من ارتفاع كيناز الكرياتين في الدم بعد تمرين التحميل والحفاظ على البنية التحتية للعضلات الهيكلية للفئران طبيعية بعد التمرين، مما يشير إلى أن له تأثيرات. لتعزيز القوة البدنية ومكافحة التعب. كما أدى Cistanchis أيضًا إلى إطالة فترة بقاء الفئران المسمومة بالنتريت بشكل ملحوظ وعزز القدرة على التحمل ضد نقص الأكسجة والتعب.

انقر على التعب الكظرية

【لمزيد من المعلومات:george.deng@wecistanche.com / واتساب:8613632399501】

في المقابل، بعد تناول سيتالوبرام أو أتوموكسيتين، ساء كل من الاهتمام الانتقائي والمستدام بشكل ملحوظ، وزاد وقت رد الفعل البسيط (PVT) بشكل ملحوظ بعد التمرين (ص).<0.05) (Figures 3 and 4; Table 4). More specifically, people with CWAD showed significantly decreased accuracy in Stroop reaction time incongruent after the submaximal exercise bout on the Atomoxetine assessment day (p=0.030, d=−0.50). Additionally, participants showed a significantly higher number of lapses during the PVT after exercise compared to the pre-exercise result on the Atomoxetine assessment day (p=0.034,  d=0.64) (Figure 4). After intake of Citalopram, Stroop accuracy negative priming significantly worsened after the aerobic exercise (p=0.015, d=−0.65) (Figure 3). Furthermore, after Citalopram intake, simple reaction time significantly increased postexercise, thus sustained attention worsened (p = 0.021, d = 0.53) (Figure 4).

4. مناقشة

بحثت هذه الدراسة المبتكرة في آثار جرعة واحدة من SSRI وNRI انتقائي على الأداء المعرفي أثناء الراحة واستجابة للتمرين لدى الأشخاص الذين يعانون من CWAD. أثناء الراحة، كان لتناول جرعة واحدة من أتوموكسيتين تأثير إيجابي على نتائج مهمة ستروب لحالة واحدة فقط عن طريق تقليل وقت رد الفعل الاختياري أثناء حالة تطابق ستروب مقارنة بوقت رد فعل ستروب المتطابق المقاس دون تناول أتوموكسيتين (صغير حجم التأثير). النتيجة الأخيرة لتحسين الاهتمام الانتقائي يتماشى مع فرضيتنا. ومع ذلك، لم يكن للأتوموكسيتين أي تأثير معزول معنوي على جميع متغيرات الأداء المعرفي الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من CWAD. علاوة على ذلك، لم يتم إثبات أي آثار ملحوظة لجرعة واحدة من سيتالوبرام على الأداء الإدراكي أثناء الراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من CWAD. من الجدير بالذكر أن الآثار الجانبية المحتملة المبلغ عنها لكلا الدواءين والتي يمكن أن تؤثر على الإدراك هي النعاس ومشاكل النوم والتعب [65]. ومع ذلك، فإن الجرعة الحادة من سيتالوبرام أو أتوموكسيتين لم تؤدي إلى تفاقم الأداء المعرفي أثناء الراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض CWAD مقارنة بحالة عدم تناول الدواء. بالإضافة إلى ذلك، كانت مستويات التعب مماثلة في جميع أيام التقييم.

قد يكون من الممكن أن يؤدي تنشيط انتقال النورأدرينالين قبل التمرين وما تلا ذلك من زيادة توافر النورإبينفرين بعد استخدام أتوموكسيتين إلى تعزيز الاهتمام الانتقائي، ولكن من الضروري إجراء المزيد من العمل في هذا المجال. لم يكن لتناول السيتالوبرام أي تأثير معزول كبير على الأداء المعرفي، وهو ما تم اكتشافه في الأشخاص الأصحاء [46،66،67].

توفر هذه الدراسة رؤية جديدة مفادها أن التأثيرات الإيجابية لنوبة من التمارين الرياضية الحادة على الاهتمام الانتقائي واختيار وقت رد الفعل (أحجام التأثير المتوسطة إلى الكبيرة) لا يمكن اكتشافها إلا عندما لا يتم تناول SSRI أو NRI انتقائي من قبل الأشخاص الذين يعانون من CWAD. بالإضافة إلى ذلك، فإن أعراض WAD، مثل الألم (استنادًا إلى دراستنا السابقة [9]) والتعب، لم تتفاقم سواء على الفور أو بعد 24 ساعة من التمرين.

تم افتراض التأثير الإيجابي للتمرينات الهوائية الحادة على الأداء المعرفي، من ناحية، لأنه تم إثبات ذلك في المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن [68] والأشخاص الأصحاء [35،36]. علاوة على ذلك، تتوفر أدلة في العديد من حالات الألم المزمن على أن العلاج بالتمرين له تأثير إيجابي على الأداء المعرفي [69-73]. من ناحية أخرى، توجد بعض الأدلة على تفاقم الأعراض بعد المجهود البدني لدى النساء المصابات بمرض CWAD [18]. ومع ذلك، في دراسة حديثة، لم يلاحظ المرضى الذين يعانون من CWAD زيادة في حساسية الألم بعد التمارين الرياضية [74].

من المفترض أن الآليات التي يمكن أن تفسر التأثيرات المفيدة الملحوظة للتمرينات الهوائية الحادة على الأداء المعرفي تكون مدفوعة بالاستجابات الفسيولوجية لممارسة الرياضة. تشتمل هذه الاستجابات على تغيرات في معدل ضربات القلب وكاتيكولامينات البلازما، وزيادة مستويات عوامل النمو مثل عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) [35]، والناقلات العصبية في الدماغ مثل النورإبينفرين والسيروتونين والدوبامين، التي تتوسط في تعزيز الإدراك الناتج عن ممارسة الرياضة. [33،34].

أدى تناول جرعة واحدة من أتوموكسيتين إلى تفاقم دقة ستروب في وقت رد الفعل غير المتطابق والمزيد من أخطاء الإغفال أثناء PVT استجابة لنوبة التمرين الحادة (حجم تأثير متوسط). وبالمثل، أدت جرعة واحدة من سيتالوبرام إلى تفاقم وقت رد الفعل الدقيق ستروب (التحضير السلبي) وأدت إلى انخفاض الاهتمام المستمر بعد التمرين مقارنة بحالة ما قبل التمرين (حجم التأثير المتوسط). النتائج الأخيرة لا تتوافق مع فرضياتنا. نظرًا لأنه لم يتم قياس التغيرات في مستويات BDNF والسيروتونين والنورإبينفرين استجابةً لأداء التمرين، على سبيل المثال، لا يمكننا تحديد الآليات التي تمثل التغيرات الملحوظة في الأداء المعرفي بعد التمرين.

من المحتمل أن الارتفاع الحاد في مستويات السيروتونين والنورإبينفرين في الدماغ الناجم عن الأدوية كان له تأثير سلبي على التأثير الوسيط لهذه الأمينات الأحادية على الأداء المعرفي استجابة للتمرين. من ناحية أخرى، من الممكن أن الجرعة الحادة الوحيدة من كلا العقارين ذات التأثير المركزي لم تكن كافية لتنشيط المسارات التنازلية لهرمون السيروتونين والنورأدرينالين بنجاح استجابة للتمرين، وبالتالي للحصول على تأثيرات إيجابية على الإدراك بعد التمرين. ولذلك، فإن الدراسة الحالية لها آثار سريرية محدودة. يمكن أن نستنتج أن الأطباء ينصحون بعدم استخدام جرعات مفردة من سيتالوبرام أو أتوموكسيتين لتحسين الأداء المعرفي أثناء الراحة أو استجابة للتمرين لدى الأشخاص الذين يعانون من CWAD.

القيود والتوصيات لمزيد من البحث

وينبغي أن تؤخذ القيود التالية في الاعتبار. نظرًا لأننا لم نتمكن من إثبات تأثيرات التفاعل المهمة، كما أن حجم العينة الصغير يزيد من خطر ارتكاب خطأ من النوع الثاني، فإن هناك ما يبرر إجراء مزيد من الأبحاث باستخدام حجم عينة أكبر قبل استخلاص استنتاجات قاطعة.

بحثت هذه الدراسة فقط في آثار جرعة واحدة من سيتالوبرام وأتوموكسيتين في الأشخاص الذين يعانون من CWAD. لضمان التركيزات القصوى في وقت الاختبار، تم توجيه جميع المشاركين إلى تناول سيتالوبرام (20 ملغ لكل نظام تشغيل؛ سيتالوبرام ساندوز®) لمدة أربع ساعات وأتوموكسيتين (40 ملغ لكل نظام تشغيل؛ ستراتيرا®) لمدة ساعة ونصف، على التوالي. قبل البدء المقرر لموعدهم [41،42]. ومع ذلك، عادةً ما يتناول الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن هذه الأدوية على مدى فترة طويلة. ربما ينبغي تناول هذه الأدوية لفترة أطول قبل ممارسة تأثيرات إيجابية على تأثير التمارين الرياضية على الأداء الإدراكي. في الواقع، يبدأ تأثير سيتالوبرام لعلاج الاكتئاب من 1 إلى 4 أسابيع تقريبًا، وقد تستغرق الاستجابة الكاملة من 8 إلى 12 أسبوعًا بعد البدء. يجب أن يدرس العمل المستقبلي ما إذا كان تناول دواء سيتالوبرام على المدى الطويل له تأثيرات مختلفة، كما لوحظ هنا. علاوة على ذلك، فإن هذه التجربة لا تخضع للرقابة الوهمية. لم نقم بتضمين حالة تحتوي على دواء وهمي كان من الممكن أن يكون مفيدًا للمشاركين المكفوفين أيضًا في يوم الاختبار بدون دواء ولتعزيز الأفكار حول الآليات الأساسية. في الأصل، كنا نعتزم ضم مجموعة العلاج الوهمي، لكن اللجنة الأخلاقية لم تسمح لنا بذلك.

يشير الاهتمام الانتقائي المحسن جنبًا إلى جنب مع عدم وجود تفاقم الأعراض بعد الجهد استجابةً للتمرينات الهوائية الحادة لدى الأفراد الذين يعانون من CWAD إلى أهمية إجراء المزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد لدراسة آثار العلاج بالتمرينات الهوائية المتدرجة على الأداء المعرفي.

5. الاستنتاجات

في الختام، جرعة واحدة من أتوموكسيتين تحسن الانتباه الانتقائي فقط في حالة ستروب واحدة، وجرعة واحدة من سيتالوبرام لم تؤثر على الأداء المعرفي أثناء الراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من CWAD. فقط بدون تناول الدواء، تحسن الاهتمام الانتقائي استجابةً للتمرين، في حين أدى كل من الأدوية ذات التأثير المركزي إلى تفاقم الأداء المعرفي استجابةً لنوبة التمارين الهوائية دون الحد الأقصى لدى الأشخاص الذين يعانون من CWAD. هناك ما يبرر إجراء مزيد من البحوث مع أحجام عينة أكبر. إن دراسة تأثير الاستخدام طويل الأمد لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية على الاستجابة الفسيولوجية لممارسة التدريب والتأثيرات اللاحقة على الأداء المعرفي لدى الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن هو وسيلة بحثية مستقبلية.

الكاتب الاشتراكات:التصور، JN، وKI؛ المنهجية، KI، IC، MM، IH، وMDK؛ التحقق من الصحة، IC، JN، MM، MDK، ER، EH، RP، WVB، IH، وKI؛ التحليل الرسمي، MDK، IC، وKI؛ التحقيق، IC، JN، MM، MDK، ER، EH، RP، WVB، IH، وKI؛ الموارد، IH، JN، وKI؛ تنظيم البيانات، KI؛ الكتابة – إعداد المسودة الأصلية، IC، وKI؛ الكتابة - المراجعة والتحرير، IC، JN، MM، MDK، ER، EH، RP، WVB، IH وKI؛ التصور، إيك. الإشراف، KI، وJN؛ إدارة المشروع، KI؛ الحصول على التمويل، JN، KI، وIH لقد قرأ جميع المؤلفين النسخة المنشورة من المخطوطة ووافقوا عليها.

التمويل:تم تمويل هذا البحث جزئيًا من قبل الصندوق العلمي Willy Gepts التابع لمستشفى جامعة بروكسل، رقم المنحة WFWG-22. يتم تمويل إيريس كوبيتيرز، باحثة ما بعد الدكتوراه في جامعة فريجي ببروكسل، من قبل مؤسسة الأبحاث فلاندرز (FWO) [G007217N]، بلجيكا. إيفا هويسمانز هي زميلة أبحاث دكتوراه بتمويل من مؤسسة الأبحاث فلاندرز (FWO) [1108619N]، بلجيكا. يتم تمويل روزلين باس وإيما ريل من قبل كرسي تمنحه أكاديمية بيريكويل/الكلية الأوروبية للعلاج اللمفاوي الاحتقاني، هولندا، إلى جامعة فريجي بروكسل، بلجيكا. يتم تمويل Wouter Van Bogaert من قبل وكالة الابتكار عن طريق العلوم والتكنولوجيا (IWT) - برنامج البحوث الطبية الحيوية التطبيقية (TBM) [150180].

بيان مجلس المراجعة المؤسسية:تمت الموافقة على بروتوكول البحث من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى جامعة بروكسل / Vrije Universiteit Brussel وامتثل لإعلان هلسنكي. تم إنتاج أدوية الدراسة وفقًا لممارسات التصنيع الجيدة. تم إبلاغ جميع المشاركين بدقة بإجراءات الدراسة ووقعوا على استمارة موافقة قبل التسجيل في الدراسة. تم تسجيل هذه الدراسة في ClinicalTrials.gov (رقم المعرف NCT01601912).

بيان الموافقة المستنيرة:تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المواد المشاركة في الدراسة.

بيان توفر البيانات:يرجى الاتصال بالمؤلف المقابل للحصول على بيانات البحث. سيتم النظر في جميع طلبات الحصول على بيانات البحث من قبل فريق البحث.

شكر وتقدير:يود المؤلفون أن يشكروا مينو فرانكن وإلين فاندرليندن على مساعدتهم في جمع البيانات. يود المؤلفون أن يشكروا روس كولمان وويلفريد كولز على مساعدتهم في تحليل البيانات الإحصائية.

تضارب المصالح:الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح. لم يكن للممولين أي دور في تصميم الدراسة؛ في جمع البيانات أو تحليلها أو تفسيرها؛ في كتابة المخطوطة؛ أو في قرار نشر النتائج.

مراجع

1. رودريكيز، أأ؛ بار، KP. الحروق، SP Whiplash: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج والتشخيص. العصب العضلي 2004، 29، 768-781. [CrossRef] [مجلات]

2. ستيرلنج، إم. نظام تصنيف جديد مقترح للاضطرابات المرتبطة برباط الرقبة – الآثار المترتبة على التقييم والإدارة. رجل. هناك. 2004، 9، 60-70. [CrossRef] [مجلات]

3. آلات النسخ، أنا؛ إيكمانز، ك.؛ كاجني، ب. نيجس، J.؛ دي باو، ر. نوتن، س. Meeus، M. يرتبط الأداء المعرفي بالحساسية المركزية ونوعية الحياة المرتبطة بالصحة لدى المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المزمنة المرتبطة بالإصابة والألم العضلي الليفي. طبيب الألم 2015، 18، E389 – E401.

4. ستيرنر، واي؛ Gerdle، B. اضطرابات الرقبة الحادة والمزمنة – مراجعة. ج. رحابيل. ميد. 2004، 36، 193-209. [المرجع المتقاطع]

5. وينزل، زئبق. هوج، تي تي؛ ميكليتون، أ.؛ Dahl، AA دراسة سكانية للقلق والاكتئاب بين الأشخاص الذين أبلغوا عن صدمات الرقبة. J. بسيكوسوم. الدقة. 2002، 53، 831-835. [المرجع المتقاطع]

6. آلات النسخ، أنا؛ دي باو، ر. كريجل، J.؛ مالفليت، أ. جوبيرت، D.؛ لينوار، د.؛ كاجني، ب. Meeus، M. الاختلافات بين النساء المصابات بآلام الرقبة المزمنة المؤلمة والمجهولة السبب والنساء اللاتي لا يعانين من آلام الرقبة: العلاقات المتبادلة بين الإعاقة والعجز الإدراكي والحساسية المركزية. فيز. هناك. 2017، 97، 338-353.

7. أنتيبوهل، دبليو؛ كيفيلوغ، L.؛ أندرسون، J.؛ Gerdle, B. الضعف الإدراكي لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب مزمن مرتبط برباط الرقبة--دراسة مراقبة متطابقة. إعادة التأهيل العصبي 2003، 18، 307-315. [CrossRef] [مجلات]

8. ميوس، م.؛ فان أوستيرفيك، J .؛ إيكمانز، ك.؛ بيرت، أنا. ناسخون، أنا؛ روسيل، ن.؛ سترويف، ف. باتين، ن.؛ Nijs، J. العلاقات المتبادلة بين معالجة الألم والكورتيزول والأداء المعرفي في الاضطرابات المزمنة المرتبطة بالرباط. كلين. الروماتول. 2015، 34، 545-553. [المرجع المتقاطع]

9. إيكمانز، ك.؛ ميوس، م.؛ دي كونينج، م.؛ دي باكر، أ. كورمانز، د.؛ هوبلو، أنا. شميتز، T.؛ فان لو، م.؛ Nijs، J. التمرين والوظائف المعرفية لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات المزمنة المرتبطة بالرباط: دراسة مختبرية خاضعة للرقابة. جي أورثوب. رياضة. فيز. هناك. 2016, 46, 87-95. [المرجع المتقاطع]

10. كيسيلز، ر.ب. اليمان، أ.؛ فيرهاجن، ويسكونسن؛ Van Luijtelaar، EL الأداء المعرفي بعد إصابة في الرقبة: تحليل تلوي. جيه إنت. نيوروبسيكول. شركة نفط الجنوب. 2000، 6، 271-278. [المرجع المتقاطع]

11. كونراد، سي. جيبورك، AJ؛ ريست، ف. بلومنروث، ه.؛ فيشر، ب. هوستيدت، أنا. أرولت، V.؛ شيفباور، ه.؛ Lohmann، H. العواقب المعرفية والعاطفية طويلة المدى لإصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة. نفسي. ميد. 2011، 41، 1197-1211. [CrossRef] [مجلات]

12. شماند، ب.؛ لينديبوم، J .؛ شاجين، S .؛ هيجيت، ر. كوين، T.؛ همبرغر، HL الشكاوى المعرفية لدى المرضى بعد إصابة في الرقبة: تأثير التمارض. جي نيورول. نيوروسورج. الطب النفسي 1998، 64، 339-343. [CrossRef] [مجلات]

13. كوسيك، إي. كوهين، م. بارون، ر. جيبهارت، غف؛ ميكو، J.-A.؛ رايس، أسك؛ ريف، دبليو؛ Sluka, AK هل نحتاج إلى واصف آلي ثالث لحالات الألم المزمن؟ الألم 2016، 157، 1382-1386. [CrossRef] [مجلات]

14. موريارتي، أو. فين، DP الإدراك والألم. العملة. رأي. يدعم. باليات. رعاية 2014، 8، 130-136. [المرجع المتقاطع]

15. موريارتي، أو. ماكغواير، BE؛ Finn، DP تأثير الألم على الوظيفة الإدراكية: مراجعة للأبحاث السريرية وما قبل السريرية. بروغ. نيوروبيول. 2011، 93، 385-404. [المرجع المتقاطع]

16. إيكمانز، ك.؛ ميوس، م.؛ دي كونينج، م.؛ لامبرخت، L.؛ باتين، ن.؛ Nijs، J. الارتباط بين الأداء المعرفي والألم في متلازمة التعب المزمن: الاعتلال المشترك مع الفيبروميالجيا مهم. طبيب الألم 2015، 18، E841 – E852. [المرجع المتقاطع]

17. داينن، ل.؛ نيجس، J.؛ روسيل، ن.؛ ووترز، ك. فان لو، م.؛ Cras، P. تثبيط الألم المختل وظيفيًا في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المزمنة المرتبطة بالرباط: دراسة تجريبية. كلين. الروماتول. 2013، 32، 23-31. [المرجع المتقاطع]

18. فان أوسترويجك، ج.؛ نيجس، J.؛ ميوس، م.؛ فان لو، م.؛ Paul، L. عدم وجود تثبيط الألم الداخلي أثناء ممارسة الرياضة لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات المزمنة المرتبطة بالرباط: دراسة تجريبية. جي باين 2012، 13، 242-254. [المرجع المتقاطع]

19. بانيك، ب.؛ بيترسن فيليكس، S .؛ أندرسن، حسنًا؛ رادانوف، بي بي؛ فيليجر، النائب؛ أرندت-نيلسن، L.؛ Curatolo، M. دليل على فرط حساسية الحبل الشوكي في الألم المزمن بعد إصابة في الرقبة وفيبروميالغيا. الألم 2004، 107، 7-15. [المرجع المتقاطع]

20. لينمان، سي. أبيل، ل.؛ سودرلوند، أ. فرانس، Ö.؛ إنجلر، ه.؛ فورمارك، T.؛ جورد، T.؛ لانجستروم، ب. Fredrikson، M. ترتبط أعراض الإصابة المزمنة بتغير تدفق الدم الدماغي الإقليمي في حالة الراحة. يورو. جي باين 2009، 13، 65-70. [المرجع المتقاطع]

21. بانيستر، ك.؛ ديكنسون، آه ماذا تفعل أحاديات الأمين في تعديل الألم؟ العملة. رأي. يدعم. باليات. رعاية 2016، 10، 143-148. [المرجع المتقاطع]

22. يوشيمورا، م.؛ Furue، H. آليات الإجراءات المضادة للألم في أنظمة النورأدرينالين وهرمون السيروتونين الهابط في النخاع الشوكي. جي فارماكول. الخيال العلمي. 2006، 101، 107-117. [CrossRef] [مجلات]

23. بانيستر، ك.؛ ديكنسون، آه ليونة الضوابط التنازلية في الألم: التحقيق الترجمي. جي فيسيول. 2017، 595، 4159-4166. [CrossRef] [مجلات]

24. أوسيبوف، MH. موريمورا، ك. بوريكا، F. تعديل الألم التنازلي وتأريخ الألم. العملة. رأي. يدعم. باليات. رعاية 2014، 8، 143-151. [CrossRef] [مجلات]

25. تشامبرلين، ريال. روبنز، TW التعديل النورأدرينالي للإدراك: الآثار العلاجية. جي. سايكوفارماكول. 2013، 27، 694-718. [المرجع المتقاطع]

26. كوين، ب. شيروود، AC دور السيروتونين في الوظيفة الإدراكية: أدلة من الدراسات الحديثة والآثار المترتبة على فهم الاكتئاب. جي. سايكوفارماكول. 2013، 27، 575-583. [المرجع المتقاطع]

27. سارة، إس جي؛ Bouret، S. التوجيه وإعادة التوجيه: يتوسط الموضع الأزرق الإدراك من خلال الإثارة. الخلايا العصبية 2012، 76، 130-141. [المرجع المتقاطع]

28. سفوب ستراك، د.؛ بيفاك، ن.؛ Muck-Seler، D. نظام هرمون السيروتونين والوظيفة المعرفية. ترجمة. علم الأعصاب. 2016, 7, 35-49. [المرجع المتقاطع]

29. تولي، ك.؛ Bolshakov، VY التعزيز العاطفي للذاكرة: كيف يمكّن النورإبينفرين اللدونة التشابكية. مول. الدماغ 2010، 3، 15. [CrossRef]

30. دا سيلفا سانتوس، ر. Galdino، G. الأنظمة الداخلية المشاركة في التسكين الناتج عن ممارسة الرياضة. جي فيسيول. فارماكول. 2018, 69, 3–13.

31. نجس، ج.؛ كوسيك، إي. فان أوستيرفيك، J .؛ Meeus، M. التسكين الداخلي المختل أثناء التمرين في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن: لممارسة الرياضة أم لا لممارسة الرياضة؟ طبيب الألم 2012، 15 (ملحق S3)، Es205 – Es213. [CrossRef] [مجلات]

32. رايس، د.؛ نيجس، J.؛ كوسيك، إي. وايدمان، T.؛ هاسنبرينغ، ميشيغن؛ كولتين، ك. غرافن نيلسن، T .؛ بولي، أ. نقص التألم الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية في مجموعات الألم المزمن والخالية من الألم: أحدث التطورات والاتجاهات المستقبلية. ج. باين 2019، 20، 1249-1266. [CrossRef] [مجلات]

33. موسن، ر.؛ سمودرز، آي؛ ساري، س. دي ميرلير، ك.؛ كيزر، ه.؛ سيرنيلز، م.؛ إبينجر، ج.؛ Michotte، Y. تأثيرات التدريب على التحمل على إطلاق الناقلات العصبية في مخطط الفئران: دراسة التحليل الدقيق في الجسم الحي. اكتا فيسيول. سكاند. 1997، 159، 335-341. [CrossRef] [مجلات]

34. لين، TW. تمرين Kuo, YM يفيد وظائف المخ: الاتصال أحادي الأمين. علوم الدماغ. 2013، 3، 39-53. [المرجع المتقاطع]

35. تشانغ، واي كيه؛ لبان، دينار؛ غابين، جي. Etnier، JL آثار التمرينات الحادة على الأداء المعرفي: التحليل التلوي. دقة الدماغ. 2012، 1453، 87-101. [CrossRef] [مجلات]

36. لوبرينزي، PD. كين، سي جيه التمرين والوظيفة المعرفية: تجربة عشوائية محكومة تفحص التمارين الحادة والنشاط البدني الحر وتأثيرات الجلوس. مايو كلين. بروك. 2015، 90، 450-460. [المرجع المتقاطع]

37. دوان، ك.؛ أشعل.؛ التمان، المدير العام؛ بيان Elbourne، D. CONSORT 2010: تمديد لتجارب التقاطع العشوائية. بي إم جيه 2019، 366، l4378. [المرجع المتقاطع]

38. كوك، دي بي؛ ناجلكيرك، العلاقات العامة؛ بيكرمان، أ.؛ بولوري، أ. مورس، J.؛ Natelson، BH التمرين والأداء المعرفي في متلازمة التعب المزمن. ميد. الخيال العلمي. رياضة. تمرين. 2005، 37، 1460-1467. [المرجع المتقاطع]

39. سبيتزر، WO؛ سكوفرون، مل . سلمي، LR؛ كاسيدي، دينار؛ دورانسو، J .؛ سويسا، س.؛ زايس، إي. دراسة علمية لفريق عمل كيبيك المعني بالاضطرابات المرتبطة بالإصابة: إعادة تعريف "الإصابة" وإدارتها. العمود الفقري 1995، 20 (ملحق 8)، 1S-73S.

40. Rey, A. L'examen Clinique en Psychologie (الفحص السريري في علم النفس)؛ مطبعة الجامعة الفرنسية: باريس، فرنسا، 1964.

41. سوير، جي إم. خاتم، بج. ويتشر، JW الحرائك الدوائية السريرية للأتوموكسيتين. كلين. الحركية الدوائية. 2005، 44، 571-590. [المرجع المتقاطع]

42. سانجكول، ك.؛ كلاين، تي إي؛ ألتمان، ملخص RB PharmGKB: مسار الحرائك الدوائية للسيتالوبرام. فارم. الجينوم. 2011، 21، 769-772. [CrossRef] [مجلات]

43. بورشيرت، آر جيه. ريتمان، T.؛ راي، C.؛ باسامونتي، ل.؛ جونز، SP. فاتانسيفير، د.؛ رودريغيز، الكهروضوئية. أيها ز. نومبيلا، سي؛ هيوز، جنيه. وآخرون. يغير أتوموكسيتين وسيتالوبرام تنظيم شبكة الدماغ في مرض باركنسون. الدماغ المشتركة. 2019, 1, fcz013. [CrossRef] [مجلات]

44. بورشيرت، آر جيه. ريتمان، T.؛ باسامونتي، ل.؛ أيها ز. سام هو.؛ جونز، SP. نومبيلا، سي؛ فاسكيز رودريغيز، P.؛ فاتانسيفير، د.؛ راي، CL؛ وآخرون. أتوموكسيتين يعزز اتصال شبكات الفص الجبهي في مرض باركنسون. علم الأدوية النفسية العصبية 2016، 41، 2171-2177. [CrossRef] [مجلات]

45. تشامبرلين، ريال. هامبشاير، أ. مولر، يو. روبيا، ك. ديل كامبو، ن.؛ كريج، ك. ريجينثال، ر. الرضاعة، J.؛ روزر، جي بي؛ جرانت، جي. وآخرون. ينظم أتوموكسيتين التنشيط الجبهي السفلي الأيمن أثناء التحكم المثبط: دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي الدوائي. بيول. الطب النفسي 2009، 65، 550-555. [CrossRef] [مجلات]

46. ​​تشامبرلين، ريال سعودي؛ مولر، يو. بلاكويل، م. كلارك، ل.؛ روبنز، TW. Sahakian، BJ التعديل الكيميائي العصبي لتثبيط الاستجابة والتعلم الاحتمالي عند البشر. العلوم 2006، 311، 861–863. [المرجع المتقاطع]

47. شالون، س. ديساجر، J.؛ ديسانتي، كا؛ فراي، الترددات اللاسلكية. ويتشر، J.؛ لونغ، ج. سوير، J.؛ جولنيز، J.؛ سميث، بي بي؛ توماسون، الموارد البشرية؛ وآخرون. تأثير القصور الكبدي على الحرائك الدوائية للأتوموكسيتين ومستقلباته. كلين. فارماكول. هناك. 2003، 73، 178-191. [المرجع المتقاطع]

48. روشا، أ. ماركيز، النائب. كويلو ، إب. لانشوت، في إل التحليل الانتقائي للسيتالوبرام والديميثيل سيتالوبرام في بلازما الإنسان والجرذان بواسطة LC-MS/MS اللولبي: تطبيق على الحرائك الدوائية. شيراليتي 2007، 19، 793-801. [المرجع المتقاطع]

49. ميلن، آر جيه. Goa، KL Citalopram: مراجعة لخصائصه الدوائية والحركية الدوائية والإمكانات العلاجية في مرض الاكتئاب. المخدرات 1991، 41، 450-477. [المرجع المتقاطع]

50. كليمو، دي بي؛ Bushe، CJ Atomoxetine في المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: مراجعة سريرية ودوائية للبداية والمسار ومدة الاستجابة والآثار المترتبة على المرضى. جي. سايكوفارماكول. 2015، 29، 1221-1230. [المرجع المتقاطع]

51. تيلفورد، أردي؛ مينيكين، ر. هان، AG. هوبر، لوس أنجلوس طريقة بسيطة لتقييم اللياقة العامة: الملف التعريفي ثلاثي المستويات. أغسطس. J. الخيال العلمي. ميد. رياضة. 1989، 21، 6-9.

52. والمان، KE. مورتون، أر. غودمان، C .؛ غروف، JR الاستجابات الفسيولوجية خلال اختبار الدورة دون القصوى في متلازمة التعب المزمن. ميد. الخيال العلمي. رياضة. تمرين. 2004، 36، 1682-1688. [CrossRef] [مجلات]

53. فيرنون، هـ. مؤشر إعاقة الرقبة: أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا، 1991-2008. جي مانيب. فيزيول. هناك. 2008، 31، 491-502. [CrossRef] [مجلات]

54. فيرنون، هـ. Mior، S. مؤشر إعاقة الرقبة: دراسة الموثوقية والصلاحية. جي مانيب. فيزيول. هناك. 1991، 14، 409-415.

55. جوريتسما، دبليو؛ دي فريس، جنرال إلكتريك؛ جيرتزن، جيه بي؛ ديكسترا، بو؛ رينيمان، مقياس MF لآلام الرقبة والإعاقة ومؤشر إعاقة الرقبة: إمكانية تكرار إصدارات اللغة الهولندية. يورو. العمود الفقري ج. 2010، 19، 1695-1701. [CrossRef] [مجلات]

56. جوريتسما، دبليو؛ دي فريس، جنرال إلكتريك؛ ديكسترا، بو؛ جيرتزن، جيه بي؛ رينيمان، مقياس MF لآلام الرقبة والإعاقة ومؤشر إعاقة الرقبة: صلاحية إصدارات اللغة الهولندية. يورو. العمود الفقري J. 2012، 21، 93-100. [CrossRef] [مجلات]

57. هوكر، جورجيا؛ ميان، س. كيندزيرسكا، T .؛ الفرنسية، م. مقاييس الألم لدى البالغين: مقياس تناظري مرئي للألم (VAS Pain)، مقياس التقييم الرقمي للألم (NRS Pain)، استبيان McGill للألم (MPQ)، استبيان McGill للألم القصير (SF-MPQ)، الألم المزمن مقياس الدرجة (CPGS)، النموذج القصير -36 مقياس الألم الجسدي (SF-36 BPS)، وقياس آلام التهاب المفاصل العظمي المتقطعة والثابت (ICOAP). الدقة العناية بالتهاب المفاصل. 2011، 63 (ملحق S11)، S240 – S252.

58. نجس، ج.؛ Thielemans، A. Kinesiophobia والأعراض في متلازمة التعب المزمن: دراسة نفسية لاستبيانين. نفسي. طبيب نفسي. 2008، 81 ب3، 273-283. [المرجع المتقاطع]

59. إيكمانز، ك.؛ ميوس، م.؛ كوس، د.؛ كلاريس، ب. ميرسدوم، ج؛ لامبرخت، L.؛ باتين، ن.؛ Nijs، J. الأداء المعرفي له أهمية سريرية، لكنه لا علاقة له بشدة الألم لدى النساء المصابات بمتلازمة التعب المزمن. كلين. الروماتول. 2013، 32، 1475-1485. [المرجع المتقاطع]

60. ستروب، جي آر دراسات التدخل في ردود الفعل اللفظية التسلسلية. جي إكسب. نفسي. 1935، 18، 643-662. [المرجع المتقاطع]

61. Tipper, SP التأثير الأولي السلبي: التحضير المثبط بواسطة الكائنات المتجاهلة. QJ إكسب. نفسي. أ 1985، 37، 571-590. [المرجع المتقاطع]

62. فيسترهاوزن، ر.؛ كومبوس، ك. Hugdahl، K. ضعف التثبيط المعرفي في الفصام: تحليل تلوي لتأثير تدخل ستروب. انفصام الشخصية. الدقة. 2011، 133، 172-181. [CrossRef] [مجلات]

63. دينجز، د.؛ يقوم Powell، J. Microcomputer بتحليل الأداء في مهمة RT مرئية بسيطة ومحمولة أثناء العمليات المستمرة. بيهاف. الدقة. طرق الوسيلة. حساب. 1985، 17، 652-655. [المرجع المتقاطع]

64. دوريان، ج.؛ روجرز، ن.؛ Dinges، D. أداء اليقظة الحركية النفسية: الفحص المعرفي العصبي الحساس لفقدان النوم؛ مارسيل ديكر: نيويورك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية، 2005؛ ص 39-70.

65. ريختر، ت.؛ بالوتش، Z .؛ Alusik، S. التأثيرات غير المضادة للاكتئاب للسيتالوبرام: وجهة نظر الطبيب. الغدد الصماء العصبية. بادئة رسالة. 2014, 35, 7-12. [مجلات]

66. ناندام، ل.س. هيستر، ر. فاغنر، J.؛ الكمون، تد؛ غارنر، ك. عميد، AJ. كيم، بن. ناثان، بيجاي؛ ماتينجلي، جي بي؛ Bellgrove، MA Methylphenidate ولكن ليس atomoxetine أو citalopram ينظم التحكم المثبط وتقلب وقت الاستجابة. بيول. الطب النفسي 2011، 69، 902-904. [المرجع المتقاطع]

67. ألميدا، س.؛ غلاهن، د.؛ أرجيروبولوس، S .؛ Frangou، S. إدارة citalopram الحادة قد تعطل معالجة المعلومات السياقية لدى الذكور الأصحاء. يورو. الطب النفسي 2010، 25، 87-91. [المرجع المتقاطع]

68. لامانكا، جي جي؛ سيستو، سا؛ ديلوكا، J .؛ جونسون، كورونا. لانج، ج. باريجا، J .؛ كوك، س. Natelson، BH تأثير تمرين المشي الشامل على الأداء المعرفي في متلازمة التعب المزمن. أكون. جيه ميد. 1998، 105، 59س-65س. [المرجع المتقاطع]

69. لوتو، إس. تيميلا، س.؛ هوري، ه.؛ Alaranta، H. آليات تشرح العلاقة بين مشاكل أسفل الظهر والعجز في معالجة المعلومات. دراسة مضبوطة مع المتابعة. العمود الفقري 1999، 24، 255-261. [المرجع المتقاطع]

70. والمان، KE. مورتون، أر. غودمان، C .؛ جروف، ر. Guilfoyle، AM تجربة معشاة ذات شواهد للتمرين المتدرج في متلازمة التعب المزمن. ميد. ج. أوست. 2004، 180، 444-448. [المرجع المتقاطع]

71. مونجويا إزكويردو، د.؛ Legaz-Arrese، A. التمرين في الماء الدافئ يقلل الألم ويحسن الوظيفة الإدراكية لدى النساء في منتصف العمر المصابات بالفيبروميالجيا. كلين. إكسب. الروماتول. 2007، 25، 823-830.

72. إتنير، جي إل. كاربر، البنك الدولي. غابين، جي. باريلا، لوس أنجلوس؛ تشانغ، YK. تمرين مورفي، KJ، الفيبروميالجيا، والليف الليفي: دراسة تجريبية. جي فيز. يمثل. الصحة 2009، 6، 239-246. [المرجع المتقاطع]

73. مونجويا إزكويردو، د.؛ Legaz-Arrese، A. تقييم آثار العلاج المائي على الأعراض العالمية لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الفيبروميالجيا: تجربة عشوائية محكومة. قوس. فيز. ميد. إعادة التأهيل. 2008، 89، 2250-2257. [CrossRef] [مجلات]

74. سميث، أ. ريتشي، C.؛ بيدلر، أ.؛ مكاملي، ك.؛ روبرتس، ك. ستيرلنج، م. يتم تحفيز نقص التألم الناجم عن التمارين الرياضية عن طريق التمارين الرياضية متساوية القياس، ولكن ليس التمارين الهوائية لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات مزمنة مرتبطة بالرباط. سكاند. جي باين 2017، 15، 14-21. [CrossRef] [مجلات]

إخلاء المسؤولية/ملاحظة الناشر:البيانات والآراء والبيانات الواردة في جميع المنشورات هي فقط تلك الخاصة بالمؤلف (المؤلفين) والمساهم (المساهمين) وليست MDPI و/أو المحرر (المحررين). يتنصل MDPI و/أو المحرر (المحررون) من المسؤولية عن أي إصابة للأشخاص أو الممتلكات ناتجة عن أي أفكار أو طرق أو تعليمات أو منتجات مشار إليها في المحتوى.

【لمزيد من المعلومات:george.deng@wecistanche.com / واتساب:8613632399501】