جينغ لين ، ودنغوي وو ، وليان جيا ، ومنغمينغ ليانغ ، وسيو ليو ، وزين تشين ، وجياو زانغ ، ويانهوا هان ، وسونغجيانغ ليو ، ويويهوي زانغ

1 قسم الطب الصيني ، المستشفى الثاني التابع لجامعة هاربين الطبية ، هاربين ، الصين

2 جامعة هيلونغجيانغ للطب الصيني ، هاربين ، الصين

3 أول مستشفى تابع ، جامعة هيلونغجيانغ للطب الصيني ، هاربين ، الصين 4 مستشفى تابع ثانٍ ، جامعة هيلونغجيانغ للطب الصيني ، هاربين ، الصين

يجب توجيه المراسلات إلى Songjiang Liu ؛ 783973538@qq.com و Yuehui Zhang ؛ chizishui-04@163.com

اتصال:joanna.jia@wecistanche.com

الملخص

تم تأكيد ذلك من خلال الأدلة المتزايدة على أن العلاج بالهرمونات البديلة يرتبط بزيادة خطر التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان ، في حين أن الطب التكميلي والبديل (CAM) يكتسب شعبية ويستخدم في المزيد والمزيد من المرضى الذين يعانون من فشل المبايض المبكر (POF) . على الرغم من قلة البيانات المتعلقة بالسلامة السريرية وفعاليتها للطبابة البديلة ، إلا أن الأدبيات تتضمن دراسات تطبيقية على غنية بالإستروجين النباتي.عشبيوعلاج الوخز بالإبر والعلاج التدخلي. تستعرض المقالة 1is الأدبيات الحديثة حول العلاج CAM لـ POF ، بهدف توفير الدعم النظري للتطبيق السريري.

1. تعليمات

يشير فشل المبايض المبكر (POF) إلى حالة لدى النساء في النطاق الطبيعي لسن الحيض والتطور الطبيعي للعلامات الجنسية الثانوية قبل سن الرابعة 0 مع ضعف المبيض أو حتى الفشل. 1e يتميز الهرمون بارتفاع نسبة الغدد التناسلية وانخفاض هرمون الاستروجين ، وخاصة FSH و FSH> 40 u / L [1]. علاوة على ذلك ، فإن المظاهر السريرية الرئيسية هي اضطرابات الدورة الشهرية ، وانقطاع الطمث ، وتدهور الخصوبة ، وحتى العقم. في الوقت نفسه ، يتوازى أيضًا مع الهبات الساخنة ، والتعرق الليلي ، والأرق ، والضيق النفسي ، والضعف الجنسي التي تشبه أعراض المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث. يمكن أن يؤدي خفض مستويات هرمون الاستروجين أيضًا إلى زيادة حدوث هشاشة العظام وأمراض القلب الإقفارية وأمراض المناعة الذاتية ومرض الزهايمر وما إلى ذلك ، فضلاً عن خطر الوفاة ، مما يؤدي إلى العديد من العواقب الوخيمة [2-4]. يبلغ معدل حدوث POF في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا حوالي 1 بالمائة وأكثر من 30 عامًا حوالي 0.1 بالمائة [1]. مع تضخم الضغط الاجتماعي ، يزداد معدل حدوث POF ، كما أن سن ظهوره أصغر من ذي قبل. لا تزال المسببات الدقيقة لـ POF غير واضحة ، ويُعتقد أن معظمها مرتبط بعوامل علاجية المنشأ ، والعيوب الصبغية / الجينية ، وأمراض المناعة الذاتية ، والالتهابات ، والعوامل البيئية ، ونقص الإنزيم الخلقي ، والعوامل المجهولة السبب ، إلخ. [2 ، 3 ، 5-7].

سيستانشيمكن أن تمنع بشكل فعالالطفل المولود قبل اوانهالمبيضخزي

ترتبط معظم أعراض POF بنقص هرمون الاستروجين. لذلك ، فإن العلاج العام في الطب الغربي لـ POF هو العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) الذي يحاكي إفراز الهرمون الفسيولوجي. يمكن أن يخفف العلاج التعويضي بالهرمونات من أعراض ما حول انقطاع الطمث ويقلل من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الإقفارية وهشاشة العظام والأعراض البولية ومرض الزهايمر ، مما يحسن نوعية الحياة ويطيل العمر [8 ، 9]. لا يمكن لمرضى POF عادة إباضة بصيلات ناضجة للحمل بشكل طبيعي بسبب نضوب بصيلات المبيض ؛ ومع ذلك ، فإن التبرع بالبويضات هو طريقة شائعة لعلاج عقم POF ، كما أن التنشيط في المختبر (IVA) والخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظم لديها أيضًا إمكانية في علاج عقم POF [10-12]. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب العلاج بمكملات الميلاتونين أيضًا دورًا نشطًا في منع وعلاج ضعف المبيض الناجم عن العلاج الكيميائي [13]. على الرغم من أن العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يخفف بعض الأعراض السريرية ، إلا أنه غير فعال في استعادة وظيفة المبيض والخصوبة وقد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم ومرض الجلطة والورم السحائي وأمراض أخرى [14-18]. 1 لذلك ، من الضروري إيجاد علاج بديل لتكملة أو استبدال العلاج الطبي الغربي التقليدي لتقليل التفاعلات العكسية الناتجة عن العلاج الطبي الغربي التقليدي.

يُعرَّف الطبابة البديلة على أنها "مجموعة من الأنظمة والممارسات والمنتجات الطبية والصحية المتنوعة التي لا تعتبر بشكل عام جزءًا من الطب التقليدي" [19]. 1e المركز الوطني للطب التكميلي والبديل (NCCAM) صنّف علاجات الطبابة البديلة في خمس فئات رئيسية: الممارسات الطبية التقليدية ، مثل الأنظمة الطبية الكاملة ؛ تدخلات العقل والجسم. الممارسات البيولوجية القائمة على المواد ؛ الممارسات المتلاعبة والجسمانية ؛ وطب الطاقة. 1e يرتبط استخدام الطبابة البديلة (CAM) بالعديد من العوامل مثل التثقيف العرقي للمرضى ، والسلوك المتصور ، والموقف الإيجابي ، والمصداقية ، والتضمين الثقافي [2 0 - 22]. يصل معدل الاستخدام العالمي للطبابة البديلة (CAM) إلى 9.8 بالمائة - 76.0 بالمائة ، متفاوتًا باختلاف البلدان. في الولايات المتحدة ، يبلغ معدل استخدام البالغين 38 بالمائة ، بينما في ترينيداد وتوباغو ، يصل معدل الاستخدام من قبل الممرضات إلى 92.4 بالمائة [20]

يشير الطب التكميلي إلى الأساليب المستخدمة مع الطب التقليدي ؛ على العكس من ذلك ، يشير الطب البديل إلى الأساليب التي يمكن أن تحل محل الطب التقليدي. قد يكون الطب التكميلي والبديل مفيدًا للنساء اللائي فشلن أو لديهن موانع للعلاج التقليدي [23]. لقد لعبت دورًا كبيرًا في علاج أمراض النساء ، وبعض علاجات الطبابة البديلة لها قيمة كبيرة في علاج سرطان الثدي [24]. 1e يمكن أن يؤدي استخدام الطبابة البديلة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى تقليص الآفة بشكل فعال ، وتثبيط الأعراض ، وتقليل معدل تكرارها [25]. يمكن لـ CAM تحسين الدورة الشهرية والإباضة لدى المرضى الذين يعانون من POF وفي نفس الوقت تحسين أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والتعرق والأرق والقلق وهشاشة العظام. وبالتالي ، فإن علاج POF باستخدام CAM يمثل مشكلة تستحق المناقشة. تستعرض الورقة 1is فعالية الطبابة البديلة في علاج POF باستخدام استرجاع الأدبياتعشبيالعلاج ، والوخز بالإبر ، والتدليك ، والعلاج النفسي ، والمكملات الغذائية ، والفيتامينات ، والكالسيوم ، والعلاج بالتمارين ، والعلاج الكهربائي الحيوي ، وغيرها من العلاجات.

2. العلاجات العشبية

المصطلح "عشبي"مشتق من الكلمة اللاتينية" herba "، والتي تُترجم إلى" العشب ". إنها واحدة من أقدم طرق الرعاية الصحية وقد أحدثت فرقًا كبيرًا في العصور القديمة. وقد تم التعرف على النباتات منذ فترة طويلة لخصائصها العلاجية. وقد استخدمت الثقافات الأصلية في جميع أنحاء العالم التقليديينعشبيدواء لعلاج عدد لا يحصى من الأمراض [26]. في العالم الغربي والعديد من الدول الآسيوية ، بما في ذلك الصين والهند ، غالبًا ما يستخدم المرضى الأدوية التكميلية في شكل علاجات عشبية. تستخدم الأعشاب على نطاق واسع في علاج POF في دول شرق آسيا ، وعشبييُمارس الطب أيضًا على نطاق واسع في عيادات الصين [27]. يعد طب الأعشاب أحد أكثر أشكال الطب الصيني التقليدي شيوعًا ، ويُعتبر دائمًا الأفضل بين طرق العلاج في الطب الصيني. أظهرت الدراسات أن آلية آلية تبادل المعلومات فعالة في علاج POF [28]. 1 هناك العديد من التقارير في الأدبيات الصينية حول علاج POF بالعلاجات العشبية ، ولكن الملخصات فقط متوفرة باللغة الإنجليزية. تقوم النظرية الشاملة لـ TCM ، "تحديد النمط" ، بتشخيص الأعراض بناءً على الأمراض والتطور وتعالجها بناءً على الاحتياجات الفردية. 1e يأخذ مفهوم "الكلى" دورًا أساسيًا في فسيولوجيا الحيض عند الإناث والحمل في نظريات الطب الصيني التقليدي ؛ يعتقد معظم الأطباء الإكلينيكيين أيضًا أن نقص الكلى هو السبب الرئيسي والمسبب الرئيسي للمرض. 1e الطريقة الأساسية لعلاج POF هي تنشيط الكلى ؛ تشمل الطرق الشائعة الاستخدام تنشيط الكلى ، وتعزيز الدورة الدموية ، وتنشيط الكلى والطحال ، والتي تم التأكد من فعاليتها من خلال الأبحاث الحديثة حول علاج POF [29-31].

2.1. الطب الصيني المركب.

من خلال التجارب والتجارب السريرية ، وجد العاملون في مجال الطب الصيني التقليدي أن وصفة الطب الصيني التقليدي لعلاج POF لها العديد من المزايا ، مع تأثير كبير [32-34]. علاوة على ذلك ، وجد قسم من الباحثين أن مغلي Bushen Huoxue يمكن أن يحسن بشكل فعال الأعراض السريرية للمرضى الذين يعانون من POF ، عن طريق تعديل مستويات FSH ونسب FSH / LH ، وزيادة مستويات AMH ، وضبط ANA-ACA AOA ، ACT-INH-FS ، و مسارات أخرى للتخفيف من الأعراض من خلال التجارب السريرية المعشاة ذات الشواهد (RCT). حبوب Zuogui (ZGP) هي وصفة طبية كلاسيكية من الطب الصيني التقليدي ، والتي تستخدم على نطاق واسع في علاج POF. على الرغم من عدم وجود فرق واضح في معدل الحمل بعد تلقي العلاج بـ ZGP ، إلا أن دورة الشبق والبنية التحتية للمبيض وعدد الجريبات والجسم الأصفر تتحسن بشكل ملحوظ. أدى ZGP إلى انخفاض معنوي في تركيز الهرمون المنبه للجريب (FSH) وزيادة في الإستراديول (E2). بالإضافة إلى ذلك ، بعد إعطاء ZGP ، لوحظ انخفاض كبير في تنظيم Bax و cytochrome c (Cyt-c) وانتفاخ في سرطان الغدد الليمفاوية B / سرطان الدم 2 (Bcl -2) على كل من مستويات الجين والبروتين ؛ وبالتالي ، يُفترض أنه يمكن تحقيق التأثير عن طريق تثبيط موت الخلايا المبرمج المعتمد على الميتوكوندريا في البصيلات [35]. علاوة على ذلك ، ثبت أيضًا أن ديكوتيون بوشن شوجان ، ويولينزو ، وغيلو إر زيان ديكوتيون ، وبوشين تياوجينج ديكوتيون ، ومغلي بازين ، لها تأثيرات علاجية على POF (الجداول 1-3) [36-44].

2.2. مونومر الطب العشبي

2.2.1. سيستانش. بالإضافة إلى الوصفات الطبية ، فإن الأدوية العشبية المنفردة فعالة أيضًا في علاج POF

سيستانشالسالسا هو الجذع اللحمي الجاف بأوراق متقشرةسيستانشمن عائلة Orobanchaceae. إنه منتج من الطب الصيني التقليدي ثمين للغاية والذي يعرف باسم "الجنسنج الصحراوي". 1e استخدامسيستانششوهدت السالسا في الطب لأول مرة في Classic of Shennong Materia Medica. خلال السلالات الشمالية والجنوبية ،سيستانشتم استخدام السالسا في العلاج الغذائي لتخفيف النقص مع وظائف التنغيمالكلىيانغ ، جوهر التنغيم ، والدم ، ترطيب الأمعاء ، وتطهير الأمعاء ؛ وبالتالي ، كان يستخدم غالبًا في علاج العجز الجنسي والعقم [45]. 1e المكونات الكيميائية الرئيسية لـسيستانشالسالسا هي جليكوسيدات فينيلثانويد ، إيريدويد ، قشور ،عديد السكاريد، وما إلى ذلك ، وهي غنية أيضًا بفيتويستروغنز. وقد أظهرت الدراسات الدوائية الحديثة أن لها العديد من الأنشطة البيولوجية ، على سبيل المثال ، مكافحة الشيخوخة ، وحماية الكبد ، وتخفيف التعب الجسدي ، ومكافحة هشاشة العظام ، وترطيب الأمعاء [46]. بان وآخرون. [47] اكتشف من خلال التجارب على الحيوانات أن مغليسيستانشيمكن أن يحسن POF الناجم عن السيسبلاتين عن طريق التدخل في موت الخلايا المبرمج للخلايا الحبيبية المبيضية التي يسببها سيسبلاتين ، وهو ذو أهمية علاجية لـ POF بعد العلاج الكيميائي. يمكن أن يقلل القسطرة من رتق الجريبات وموت الخلايا المبرمج ، عن طريق تنظيم مستوى الهرمونات الجنسية وتثبيط التعبير عن TNF- و IFN-c ، ثم إبطاء معدل فشل المبيض. يمكن لـ Cistanche deserticola أيضًا تنظيم Bcl -2 / Bax. يقترح أنسيستانشيمكن أن يثبط هورسيكولا POF ، وقد تكون آليته مرتبطة بمستوى الهرمون الجنسي والتعبير عن TNF- و IFN- c والبروتين المرتبط بموت الخلايا المبرمج Bcl -2 / Bax في المبيض [48].

2.2.2. كوسكوتا

Cuscuta australis R.Br أو Cuscuta Chinensis Lam. هي البذرة الجافة الناضجة لجنوب Cuscuta australis. يحتوي المنتج 1is بشكل أساسي على أحماض ترايتيربينويد ، والسكريات ، والصابونين ، والنشا ، وما إلى ذلك [49]. تشمل وظائف 1e في Cuscuta تنغيم الكبد والكلى ، وتقوية التركيز وتقليص البول ، وتقوية العضلات والعظام ، وتعزيز اللعاب وإخماد العطش ، وتهدئة الروح [50]. 1e إجمالي مركبات الفلافونويد من الحامول (TFSC) يمكن أن تعيد بشكل كبير وظيفة المبيض للفئران مع POF ، وزيادة وزن المبيض وعدد البصيلات ، ورفع مستويات هرمون الاستروجين ، ولها تأثير واضح على POF [51]. تجربة 1e لـ Li et al. [52] أثبت أن مجموعة متنوعة من المكونات النشطة المستخرجة من عقاقير الحامول- Lycium barbarum قد يكون لها تأثير على علاج POF من خلال مسار إشارات PI3K / AKT ، و MAPK ، والمسارات الأخرى ، واستخراج المكونات النشطة المحتملة مثل ستيرول ، سيسامين ، والهدف المحتمل IL -6 و TNF في نفس الوقت.

2.2.3. إبيمديوم.

Epimedium ، كأحد النباتات الطبية ، يأتي من Berberidaceae ، الأعشاب المعمرة ، المعروفة أيضًا باسم Xianling الطحال. يعتقد موجز Materia Medica أن له تأثيرًا في تنشيط تشي وتقوية العضلات والعظام وتقوية الخصر والركبة وتقوية القلب وما إلى ذلك. غالبًا ما يستخدم Epimedium لعلاج العقم عند النساء وعدم انتظام الدورة الشهرية و POF وأمراض أخرى. يحتوي Herba Epimedii بشكل أساسي على مركبات الفلافونويد ، والسكريات المتعددة ، واللجنين ، والجليكوزيدات الفينولية ، والقلويدات ، ومكونات بيولوجية نشطة أخرى لتعزيز الكلى ومحفزة للشهوة الجنسية [53 ، 54]. دراسات 1e لـ Zhang et al. [55] وجد أن Epimedium وثيق الصلة بمحور فيتامين D ، بافتراض أنه يمكن استخدام Epimedium لعلاج أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي من خلال تنظيم مستوى التعبير لمحور فيتامين د. قد يكون محور فيتامين (د) هدفًا محتملًا للأعشاب الصينية للتدخل في أمراض الجهاز التناسلي للأنثى.

2.2.4. ماكا.

Maca هو جذمور من النبات الصليبي Maca المنفرد ، المعروف أيضًا باسم الشمندر أو الجينسنغ البيروفي. موطنها هضبة الأنديز في أمريكا الجنوبية ، جذرها السمين مخروطي قصير والقشرة الخارجية قشدية أرجوانية أو صفراء [56]. تحتوي الماكا بشكل أساسي على الماكاراميد ، وال macaenes ، والقلويدات ، والجلوكوزينولات ، والثيوهيدانتوين ، والستيرول ، ومكونات كيميائية أخرى [57] ، والتي تلعب دورًا في الوظيفة الجنسية ، وتكوين الحيوانات المنوية ، والوظيفة الإنجابية للإناث ، والذاكرة ، والاكتئاب ، والقلق ، والطاقة ، وتضخم البروستاتا الحميد ، وهشاشة العظام ، ومتلازمة التمثيل الغذائي [58]. تجربة 1e التي أجراها Wang et al. [59] استخدم نموذج POF لمتلازمة نقص الكلى في يانغ في فئران SD مع Maca المحلية ، واستوردت Maca من بيرو ، وقمت بتقييم تأثير وآلية Maca في تدفئة الكلى يانغ والحفاظ على المبيض. وخلص إلى أن كلا النوعين من الماكا يمكن أن يحسن متلازمة نقص الكلى يانغ ويحافظ على المبيض في إناث الفئران SD ، ويكون فعالًا بعد أسبوعين من Maca وأكثر وضوحًا بعد أربعة أسابيع. آلية 1e التي يمكن من خلالها للماكا تحسين الحفاظ على مبيض متلازمة نقص الكلى يانغ مرتبطة بتأثير الاحترار والتنغيم في الكلى يانغ ، وتنشيط الطحال ، وتضخيم تشى ولديها تنظيم ثنائي المحور على محور خلية تيانجوي وتشونغرن وما تحت المهاد- المحور التناسلي الغدة النخامية - المبيض - الرحم.

2.2.5. Muniziqi.

Muniziqi ، دواء صيني ، له تأثير في منع وعلاج POF وتغيير شكل الأنسجة ومستوى هرمون محور الغدد التناسلية بشكل فعال. اعتقدت بعض الدراسات أن [60] الإجهاد المزمن يمكن أن يؤدي إلى POF. قد تكون التغيرات النسيجية المرضية للمبيض والاضطرابات الهرمونية (E2 ، FSH ، LH) من بين الآليات المهمة. يمكن أن تحسن Muniz الآفات المبكرة لـ POF ، وقد تكون آليتها الدوائية مرتبطة بتنظيم مستويات الهرمون المضطرب (E2 ، FSH ، LH) والتنظيم السفلي للتعبير عن البروتينات ذات الصلة PFN1 و CFL1 [61].

سيستانشيمكن أن يحسن المناعة ويمنع فشل المبايض المبكر

3. الوخز بالإبر والكي

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الوخز بالإبر وعلاج الكى على نطاق واسع في العلاج السريري للعديد من أمراض النساء بسبب فعاليتها السريرية الجيدة وآثارها الجانبية القليلة [62 ، 63]. نظرًا لأن التسبب في POF يرتبط في الغالب بالكبد والطحال والكلى ومستخلصات الدم ، فإن الوخز بالإبر وعلاج الكى يمكن أن يجرف خطوط الطول ، وينظم تشي والدم ، ويوازن الين واليانغ ، وينسق وظائف الأحشاء. أظهرت الأبحاث أن الوخز بالإبر يمكن أن ينظم وظيفة محور المبيض والغدة النخامية (HPOA) عن طريق تنشيط نظام الدوبامين في الدماغ ، وضبط وظيفة HPOA لاستعادة التوازن الديناميكي لنظام الغدد الصماء التناسلية إلى علم وظائف الأعضاء الطبيعي. علاوة على ذلك ، فهو أيضًا أكثر طرق العلاج الواعدة لتحسين أعراض انقطاع الطمث وتقليل الهرمون المنبه للجريب في الدم ومستويات الهرمون اللوتيني [63 ، 64]. تم التعرف على الوخز بالإبر وعلاج الكى بشكل كامل في علاج POF وثبت أنهما متفوقان على الطب الغربي [64 ، 65]. وفقًا للدراسة السريرية للوخز بالإبر والكي لقصور المبيض الأولي (POI) ، فإن طرق التدخل للوخز بالإبر والكي تشمل الإبرة الخيطية ، والوخز بالإبر الكهربائية ، وعلاج دمج الوخز بالإبر ، وحشو الكى ، والكي ، وعلاج الالتصاق بنقطة الأذن [66].

3.1. العلاج بالإبر

3.1.1. نقاط الوخز.

وفقًا للإحصاءات ، فإن نسبة كل نوع من أنواع POF من الأعلى إلى المنخفض بالترتيب الصحيح هي كما يلي: تنافر الين الصغرى ، تنافر الين الصغرى والين العكسي ، تنافر الين الصغرى والين الأكبر ، التنافر بين الين الأكبر ، و تنافر عودة الين [67]. يشير الرقم 1 إلى أن نقص جوهر الكلى هو مفتاح POF ؛ يعتبر الركود الديناميكي والنقص المزدوج في qi والدم من العوامل الرئيسية أيضًا. 1 لذلك ، يجب أن تتمتع نقاط الوخز بالإبر هذه بوظائف تنغيم الكلى وتغذية الكبد وتنشيط الطحال وتغذية خطوط الطول الثلاثة والدم. يتم توزيع نقاط الوخز بالإبر والكي في POF في الغالب في الظهر والأطراف السفلية والبطن [68]. تستخدم Shenshu (BL23) و Pishu (BL20) و Gansu (BL18) لقناة المثانة القدم Taiyang بشكل شائع في العيادات الموجودة في نقاط الوخز بالإبر في مؤخر العنق. نقاط الوخز بالإبر في الأطراف السفلية مثل Sanyinjiao (SP 6) و Xuehai (SP 10) و Yinlingquan (SP 9) في خط طول الطحال ؛ Taixi (KI3) و Yongquan (KI1) و Fuliu (KI7) في خط الزوال الكلوي ؛ و Zusanli (ST36) و Fenglong (ST40) و Shangjuxu (ST37) في خط الطول في المعدة تستخدم بشكل رئيسي [69]. Guanyuan (RN4) و Zhongji (RN3) و Qihai (RN6) وما إلى ذلك في Conception Vessel هي النقاط الرئيسية المستخدمة في العيادة [67 ، 70 ، 71]. من بينها ، تم استخدام نقاط الوخز بالإبر في الأطراف السفلية بشكل متكرر ، بنسبة 33.92 في المائة ، وتم استخدام أسفل الظهر بشكل متكرر ، وهو ما يمثل 32.76 في المائة. من بين جميع نقاط الوخز ، احتلت Sanyinjiao (SP6) و Guanyuan (RN4) و Shenshu (BL23) المرتبة الأولى ، مع درجات دعم 62.65 بالمائة و 57.83 بالمائة و 49.40 بالمائة [72].

3.1.2. طريقة الوخز بالإبر.

يتميز الوخز بالإبر بمزاياه الفريدة في علاج POF بسبب طرق العلاج المختلفة. تشانغ وآخرون. [73] أظهر أن الوخز بالإبر له مزايا معينة في علاج POF ويمكن أن يحقق تأثيرًا مشابهًا لهرمون الاستروجين. قد تكون آليتها مرتبطة بتنظيم التعبير الجيني والبروتيني في مسار إشارات PI3K / Akt / mTOR. ياو وآخرون. [74] تم تقسيم 1 0 مرضى بشكل عشوائي إلى مجموعة الوخز بالإبر ومجموعة الطب الغربي. أظهرت نتائج 1e أن إجمالي معدل الفعالية لمجموعة الوخز بالإبر كان 90.4 في المائة ، وهو أعلى من 67.3 في المائة لمجموعة الطب الغربي ؛ كانت FN-c لمجموعة الوخز بالإبر والتعبير عن TNF- أقل بكثير من تلك الموجودة في مجموعة الأدوية الغربية (P <0.05). لقد="" عدل="" بشكل="" فعال="" مستويات="" مصل="" lh="" و="" fsh="" و="" e2="" وحسن="" الغدد="" الصماء="" في="" الغدة="" النخامية="" والمبيض="" في="" المرضى="" الذين="" يعانون="" من="" pof.="" وو="" وآخرون.="" [75]="" ذكرت="" أن="" معدل="" الشفاء="" من="" الدورة="" الشهرية="" لمرضى="" نقطة="" الاهتمام="" الذين="" عولجوا="" بأسلوب="" فانغ="" المنظم="" للحيض="" والحمل="" المعزز="" بالوخز="" بالإبر="" هو="" 86.="" 7="" في="" المائة="" ،="" والتي="" يمكن="" أن="" تعدل="" بشكل="" فعال="" الدورة="" الشهرية="" للمرضى="" الذين="" يعانون="" من="" قصور="" مبكر="" في="" المبايض="" ،="" وزيادة="" بطانة="" الرحم="" سمك="" ،="" يقلل="" بشكل="" فعال="" من="" مستويات="" هرمون="" fsh="" في="" الدم="" ،="" ويحسن="" أعراض="" وظيفة="" المبيض="" وانخفاض="" هرمون="" الاستروجين.="" تشانغ="" وآخرون.="" [76]="" وجو="" وآخرون.="" [77]="" وجد="" أن="" الوخز="" بالإبر="" أفضل="" من="" العلاج="" الهرموني="" في="" تحسين="" الأعراض="" السريرية="" وتكرار="" انقطاع="" الطمث="" وتقليل="" مستويات="" fsh="" و="" lh="" في="" الدم="" لدى="" مرضى="" pof.="" بالإضافة="" إلى="" ذلك="" ،="" يمكن="" لهذا="" الأخير="" أن="" يزيد="" بشكل="" كبير="" من="" معدل="" الحيض="" ،="" ويحسن="" المعدل="" الفعال="" السريري="" ،="" ويخلق="" ظروفًا="" أفضل="" للحمل="" ،="" ويكون="" التأثير="" العلاجي="" مستقرًا.="" وانغ="" وآخرون.="" [78]="" اعتمد="" تصميم="" دراسة="" تسلسل="" الحالة="" المرتقب="" واستخدم="" التدخل="" السابق="" للوخز="" بالإبر="" للتدخل="" في="" pof="" [79].="" أظهرت="" نتائج="" 1e="" أنه="" تم="" تعديل="" مستويات="" fsh="" و="" lh="" و="" e2="" لدى="" المرضى="" وتحسينها="" بدرجات="" متفاوتة="" ،="" وكان="" إجمالي="" المعدل="" الفعال="" بعد="" العلاج="" 86.="" 7="" بالمائة.="" بلغ="" معدل="" الحمل="" السريري="" 1e="" لهذا="" الأخير="" 31.8="" في="" المائة.="" في="" دراسة="" shang="" et="" al.="" [80]="" ،="" استنتج="" أن="" الوخز="" بالإبر="" يمكن="" أن="" يحسن="" مستوى="" هرمون="" المصل="" للمرضى="" الذين="" يعانون="" من="" قصور="" المبيض="" المبكر.="" هناك="" علاقة="" بين="" نتائج="" الدورة="" الشهرية="" والحمل="" في="" المرضى="" الذين="" يعانون="" من="" poi.="" 1e="" احتمال="" الحمل="" في="" المرضى="" الذين="" يعانون="" من="" قلة="" الطمث="" أعلى="" من="" ذلك="" في="" المرضى="" الذين="" يعانون="" من="" انقطاع="" الطمث="" ،="" والوخز="" بالإبر="" يمكن="" أن="" يحسن="" مستوى="" هرمون="" الاستروجين="" في="" المرضى="" الذين="" يعانون="" من="" السمنة="" بشكل="" أكثر="">

3.1.3. علاج تضمين نقطة الوخز بالإبر

نظرًا لتطوير وتوسيع علاج الوخز بالإبر ، فإن العلاج بضم نقاط الوخز بالإبر هو طريقة محسنة للوخز تعتمد على نظرية الاحتفاظ بالإبر [81]. بناءً على وراثة تأثير الوخز بالإبر قصير المدى ، مع تقوية الإحساس بالوخز بالإبر وإطالة وقت العمل ، فقد تم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام في علاج أمراض النساء. لي وآخرون. [82] من خلال دراسة إكلينيكية معشاة ذات شواهد وجدت أن غرس قناة الوخز بالإبر جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوري الاصطناعي قد حقق تحسينات ملحوظة في الأعراض السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المرضى. يمكن أن يؤدي تضمين نقاط الوخز إلى تحسين مستويات الاستراديول بشكل فعال [83]. في التجربة التي أجراها Chen et al. [84] ، تم إعطاء 18 مريضًا يعانون من POF علاجًا لتضمين الوخز بالإبر ، بمتوسط ​​فترة علاج 6 أشهر ومعدل إجمالي فعال 72.2 بالمائة. أظهرت الدراسات أن العلاج بنقاط الوخز بالإبر مع كبسولة Kuntai [85] وأنه جنبًا إلى جنب مع العلاج الاصطناعي لدورة الطمث [86] يمكن أن يمتلئ بجوهر الكلى ، ويعزز تحول Tiangui ، ويعزز ازدهار Chong و قنوات الحمل ، ومزيد من التنسيق لمحور "الكلى - تيانجوي تشونغرن - باوغونغ". يمكن أن ينظم مستوى الهرمون في المبيض ويعزز استعادة وظيفة المبيض. في الدراسة السريرية التي أجراها Chen et al. حول علاج POF عن طريق الجمع بين الطب الصيني التقليدي (TCM) لتوحيد لون الكلى وتهدئة الكبد من خلال تضمين قطة الوخز بالإبر ، تم اقتراح أن هذا المزيج له فعالية دقيقة ، ومعدل تكرار منخفض ، وقليل من الضار. تفاعلات. بالإضافة إلى ذلك ، في الدراسة التجريبية التي أجراها Xia et al. [88] فيما يتعلق بانخفاض وظيفة احتياطي المبيض و POF في إناث الجرذان التي تم علاجها عن طريق تضمين قطة الوخز والطب الصيني التقليدي ، أشارت النتائج إلى أن تضمين القطط والطب الصيني التقليدي لهما تأثير في تحسين وظيفة احتياطي المبيض ولهما تأثير إيجابي على الوقاية من انخفاض وظيفة احتياطي المبيض وعلاج POF.

3.1.4. الوخز بالإبر البطنية.

الوخز بالإبر البطني هو علاج إبرة مجهرية لعلاج الأمراض الجهازية عن طريق الوخز بالإبر في نقاط الوخز بالإبر في البطن. فيما يتعلق بتنظيم نظام Shenque باعتباره جوهرًا ، فإنه يعالج الأمراض من خلال تنظيم خطوط الطول والجهاز العصبي في الجسم وتنظيم توازن الوظائف الحشوية. لي وآخرون. [89] استخدمت "إبر بطن تشانغ الثلاث" لعلاج POF. بلغ المعدل الفعال الإجمالي 1e لمجموعة العلاج 93.33 في المائة ، مما حقق تأثيرًا علاجيًا محددًا. كاو وآخرون. [90] لاحظ الفعالية السريرية لأقراص Guishen جنبًا إلى جنب مع الوخز بالإبر البطني في علاج POF. بالمقارنة مع المجموعة الضابطة ، كان لمجموعة العلاج فعالية أفضل. في الوقت نفسه ، كانت مجموعة العلاج ممتازة في تحسين E2 و FSH و LH.

3.1.5. الوخز بالإبر السمعي.

الوخز بالإبر السمعي هو علاج صيني تقليدي للزوال ، بما في ذلك علاج ترسيخ الأذن ، وعلاج وخز الأذن ، والنزيف الأذني ، ومعدات علاج الوخز بالإبر الأوتوماتيكية في الأذن. يحقق الغرض من الوقاية من الأمراض أو علاجها عن طريق تحفيز نقاط الوخز الأذني. لوه وآخرون. [91] أجرى مراجعة منهجية وتحليل تلوي لفعالية وسلامة الوخز بالإبر في الأذن في علاج النقاط المهمة عن طريق البحث في قواعد بيانات متعددة قبل 2 أغسطس 0 2 0. أظهرت نتائج 1e أن تحفيز نقاط أذن معينة يمكن أن يعزز الوظائف الفسيولوجية لأجزاء معينة من جسم الإنسان ، ويعزز تشي والدورة الدموية ، وينظم الوظيفة التناسلية لمحور ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض. يانغ وآخرون. [92] استكشف التأثير السريري للوخز بالإبر في الجسم جنبًا إلى جنب مع الوخز بالإبر في علاج قصور الكلى واكتئاب الكبد POF. كان المعدل الفعال الإجمالي في مجموعة العلاج 80 في المائة ، والذي كان أعلى من 66.67 في المائة في المجموعة الضابطة. وفي الوقت نفسه ، يتم تطبيق علاج الطب الصيني التقليدي (TCM) على نطاق واسع في الممارسة السريرية. على سبيل المثال ، Yang et al. [93] تم اختيار 90 مريضًا مصابًا بمرض POF وقسمتهم إلى 3 مجموعات: 30 حالة في مجموعة الطب الصيني ، و 30 حالة في مجموعة الأذنين ، و 30 حالة في الطب الصيني جنبًا إلى جنب مع المجموعة الأذنية ، مع ثلاث دورات شهرية كدورة العلاج وثلاث دورات من العلاج المتتالي. أظهرت نتائج 1e أن إجمالي المعدل الفعال للنقطة الأذنية جنبًا إلى جنب مع مغلي CHM كان 90. 00 في المائة ، لمجموعة العلاج بالطب الصيني كان 83.33 في المائة ، ومجموعة علاج نقطة الوخز الأذني كانت 76.66 في المائة. في التجربة التي أجراها Shen et al. [94] ، تم اختيار 60 مريضًا تم تقسيمهم إلى مجموعتين بما في ذلك حبوب Guishen مع مجموعة علاج نقطة الأذنية (مجموعة العلاج المشتركة) ومجموعة الدورة الاصطناعية ، مع 30 مريضًا في كل مجموعة. بالمقارنة مع مجموعة الدورة الاصطناعية (80.0 بالمائة) ، كان المعدل الفعال الإجمالي (93.3 بالمائة) لمجموعة العلاج أعلى بكثير (P <0.05). جين="" وآخرون.="" [95]="" تم="" اختيار="" 70="" مريضًا="" يعانون="" من="" pof="" من="" نقص="" الكلى="" ونوع="" الاكتئاب="" الكبدي="" ثم="" قسمتهم="" بشكل="" عشوائي="" بالتساوي="" إلى="" مجموعة="" العلاج="" ومجموعة="" المراقبة="" ،="" مع="" 35="" حالة="" لكل="" منهما="" ؛="" تم="" إعطاء="" مجموعة="" التحكم="" marvelon="" عن="" طريق="" الفم="" ،="" بينما="" عولجت="" المجموعة="" العلاجية="" باستخدام="" bushen="" tiaojing="" ديكوتيون="" مع="" الضغط="" على="" نقطة="" الوخز="" الأذني.="" أظهرت="" نتيجة="" 1e="" أن="" المعدل="" الفعال="" الكلي="" للمجموعة="" العلاجية="" كان="" 84.85٪="" بعد="" 3="" أشهر="" من="" العلاج="" ،="" بينما="" كان="" معدل="" تأثير="" المجموعة="" الضابطة="" 52.94٪="" مع="" وجود="" اختلافات="">

3.1.6. الوخز بالإبر الكهربائية.

يستخدم العلاج بالوخز بالإبر الكهربائية موجات الكثافة ، ويحفز تيار النبض منخفض التردد نقاط الوخز بالإبر من خلال الإبر الخيطية. يمكنه ضبط وظائف جسم الإنسان ، وتعزيز الدورة الدموية ، وتنشيط العضلات والأعصاب. تشانغ وآخرون. [96] وجد أن تأثير EA على مسار إشارات PI3K / Akt / mTOR قد يكون أحد الآليات المشاركة في توهين POF في الفئران. تان وآخرون. [97] قدّر لأول مرة أن التحفيز الكهربائي لنقطة الوخز عبر الجلد (TEAS) يمكن استخدامه كعلاج محتمل للحد من فشل المبيض الناجم عن الإشعاع عن طريق تثبيط فقدان البصيلات البدائية ، وزيادة إفراز هرمون AMH في الدم ، وتحفيز مضادات الأكسدة وأنظمة مضادات التبويض. في العيادة ، يتم استخدام الوخز بالإبر الكهربائية والكي الحساس للحرارة أيضًا لعلاج فشل المبايض المبكر. الكى الحساس للحرارة هو نوع من العلاج تسترشد به نظرية الزوال. إنه يستخدم عصا moxa المحترقة لنقاط الوخز بالإبر الحساسة للحرارة للكي لتحفيز نقاط الوخز بالإبر لإنتاج شعور الكى الحساس للحرارة. يهتم الكى بإحساس qi ، ويجرف خطوط الطول ، وينظم الأحشاء ، ويحسن التأثير العلاجي. تيان وآخرون. [98] عالج 60 مريضًا يعانون من POF من قصور في الكلى ونوع من الاكتئاب الكبدي عن طريق الوخز بالإبر الكهربائي جنبًا إلى جنب مع الكى الحساس للحرارة ، بمعدل فعال إجمالي قدره 93.3 في المائة.

سيستانشيمكن أن تحارب الشيخوخة وتمنع بشكل فعال فشل المبايض المبكر

3.2 الكى.

يشير الكى إلى نوع من طرق العلاج الخارجية التي تستخدم أوراق moxa وغيرها من المواد أو الأدوية القابلة للاشتعال للحرق أو التبخير وحديد نقاط الوخز بالإبر أو المنطقة المصابة بعد الاشتعال ، لتحقيق الغرض من الوقاية من الأمراض وعلاجها من خلال التحفيز الدافئ وتأثير الدواء. أظهرت الدراسات أنه لا يوجد فرق كبير في الفعالية السريرية لطرق الكى المختلفة في علاج POF ، ولكن يمكن استخدامها جميعًا لعلاج POF نظرًا لسلامتها وفعاليتها [99].

3.2.1. الوخز بالإبر الدافئة.

الوخز بالإبر الدافئ هو طريقة للجمع بين الوخز بالإبر والكي. يمكنه في نفس الوقت ضبط الأحشاء والأمعاء ، وتدفئة الدم والدم ، وتحقيق التوازن بين الين واليانغ بمساعدة إبرة خيطية ودواء وحرارة من خلال توصيل خطوط الطول والضمانات. وو وآخرون. [69] وجدت الدراسة أن الوخز بالإبر الدافئ في Zusanli (ST36) و Guanyuan (CV4) جنبًا إلى جنب مع الكى الزنجبيل في نقطة Baliao كان له تأثير كبير على مرضى POF وعلى تحسين FSH / LH و PSV و AFC. من الناحية السريرية ، فإن ارتفاع درجة حرارة الوخز بالإبر جنبًا إلى جنب مع مغلي الطب الصيني التقليدي قد حقق تأثيرًا علاجيًا جيدًا على POF. وي وآخرون. [100] درس تأثير مغلي Yikun Tiaojing جنبًا إلى جنب مع الوخز بالإبر الدافئ على POF وتأثيره على حالة تدفق الدم في المبيض. تم تقسيم المرضى في كل مجموعة بشكل عشوائي إلى مجموعات المراقبة ومجموعات المراقبة. تم إعطاء جميع المرضى العلاج الهرموني. تم إعطاء مجموعة التحكم 1e إبرة دافئة على هذا الأساس ، وتم إعطاء مجموعة المراقبة مغلي Yikun Tiaojing بناءً على مجموعة التحكم. مع استمرار العلاج لمدة 28 يومًا كدورة علاجية ، تم علاج مجموعتين من المرضى لمدة 3 دورات. تمت مقارنة تأثير العلاج 1e ، وحالة تدفق الدم في الشريان المبيض ، ومستويات الهرمون الجنسي ، ومؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية بين المجموعتين. أظهرت نتائج 1e أن المعدل الفعال الإجمالي للمجموعة الضابطة كان 73.53 بالمائة وأن مجموعة المراقبة كانت 94.12 بالمائة. وخلص إلى أن مجموعة المراقبة كانت أفضل بكثير من المجموعة الضابطة.

3.2.2. الكى السري.

يجمع الكى السري بين مزايا الكى والأدوية ونقاط الوخز بالإبر ، والتي يمكن أن تحفز وتعبئ وتقوي النظام التنظيمي للجسم ؛ تعزيز الدورة الدموية في الرحم والمبيض. تعزيز نمو ونضوج البصيلات. يو وآخرون. [101] ناقش الفعالية السريرية للوخز بالإبر السري جنبًا إلى جنب مع الكى Hunyuan في علاج POF. تم تقسيم 90 مريضا مع POF بشكل عشوائي إلى مجموعات بحثية ومجموعات تحكم. عولجت مجموعة البحث بالوخز بالإبر في السرة ، وتم إجراء عملية الكى في Hunyuan في نقطة Shenque بعد الوخز بالإبر. أعطيت المجموعة الضابطة 1e العلاج بدورة الهرمونات البديلة. كان المعدل الفعال الإجمالي لمجموعة البحث 93.33 في المائة مقارنة بـ 71.11 في المائة للمجموعة الضابطة. لقد حققت نتائج جيدة في تجارب الفئران ولديها آفاق تطوير كبيرة. في الدراسة التي أجراها Jia et al. [102] ، لاحظوا تأثير الكى المنفصل عن الدواء على تعبير Bcl -2 و Bax في الفئران مع POF والتأثير على تعبير VEGF و AMH في الفئران المصابة بـ POF [103] ، ووجدوا أن العلاج السري المنفصل عن طريق الأدوية كان له تأثيرات تعزيزية كبيرة على عدد البصيلات ووظيفة احتياطي المبيض في الفئران المصابة بالـ POF ويمكنه أيضًا تحسين وظيفة المبيض.

4. علاجات أخرى لمرض POF

4.1 رسالة

في الممارسة السريرية ، فإن الطب الصيني التقليدي جنبًا إلى جنب مع التدليك له تأثير علاجي جيد. على سبيل المثال ، التجربة التي أجراها Liu et al. [104] ناقش الفعالية السريرية لمغلي بوشن تياوجينغ جنبًا إلى جنب مع العلاج بالتدليك في نقاط الوخز ، وتم تقسيم المرضى البالغ عددهم 60 مريضًا بشكل عشوائي إلى مجموعتين A و B ، وتم علاج المرضى في كلا المجموعتين بعلاج بديل للهرمونات ذات الدورة الاصطناعية. على هذا الأساس ، عولجت المجموعة B باستخدام مغلي Bushen Tiaojing وعلاج تدليك نقاط الوخز ، وتمت مقارنة التأثير العلاجي ومستويات هرمون الجنس في الدم للمجموعتين. أظهرت نتائج 1e أن المعدل الفعال الإجمالي للمجموعة B كان أعلى من المجموعة A ، وكانت مستويات FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH (الهرمون اللوتيني) في المجموعة B أقل من تلك الموجودة في المجموعة A ، وكانت مستويات E2 (هرمون الاستروجين) في المجموعة ب أعلى من تلك الموجودة في المجموعة أ. وو وآخرون. [105] لاحظ الفعالية السريرية لـ Yishen Huoxue ديكوتيون جنبًا إلى جنب مع التدليك في علاج 33 مريضًا مصابًا بـ POF في مجموعة العلاج مع تناول مغلي Yishen Huoxue العصامي عن طريق الفم ، وإجراء نقاط الوخز (Dazhui (DU14) ، Tao Dao (DU13) ، Shenzhu (DU12) و Lingtai (DU10) و Yongquan (KI1) و Zigong (EX-CA1) و Sanyinjiao (SP6) و Zusanli (ST36)) العلاج بالتدليك. في المجموعة الضابطة ، تم إعطاء 26 مريضًا أقراص تيبولون مرة واحدة يوميًا ، وأضيف 8 ملغ من البروجسترون بعد 21 يومًا لمدة خمسة أيام. تم علاج كلا المجموعتين لمدة 6 أشهر. لوحظت تغييرات في مستويات E2 و FSH و LH وتحسين الأعراض السريرية قبل وبعد العلاج. أشارت نتائج 1e إلى وجود فرق كبير بين المجموعتين قبل العلاج وبعده ، وكان التأثير العلاجي لمجموعة العلاج أكثر وضوحًا من المجموعة الضابطة.

4.2 العلاج النفسي

يضر POF بجودة الحياة والرفاهية النفسية للمرضى. يتضمن النهج التكاملي الحديث لعلاج المرض طرقًا بيولوجية حديثة لعلاج الأمراض مع دمج العوامل الجسدية والعقلية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية ، والتي قد تجعل الناس أكثر ميلًا إلى تعزيز الفعالية الطبية أو مواصلتها. لا يُفترض أن هناك علاقة سببية مباشرة بين الظواهر العقلية والبدنية ، ولكن العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية تؤثر في بعضها البعض في نفس الوقت [106 ، 107]. في الآونة الأخيرة ، من خلال التجارب السريرية [108] ، لاحظ بعض العلماء أن معدل شفاء مرضى POF يزداد بشكل كبير بسبب الجمع بين العلاج الطبي التقليدي والعلاج النفسي ، والذي لا يمكن أن يحسن الأعراض السريرية فحسب ، بل يقلل أيضًا من العبء الشخصي والضغط النفسي وتحسين نوعية الحياة. أظهر عدد كبير من الدراسات التجريبية السريرية أن [109 ، 110] التمريض النفسي للمرضى الذين يعانون من POF يمكن أن يحسن بشكل ملحوظ الحالة المزاجية السلبية للمرضى ، ويلعب دورًا جيدًا في تعزيز تأثير العلاج ، وله قيمة في التعزيز والتطبيق السريري. يدرك المزيد والمزيد من الأطباء فوائد اعتماد مزيج من العلاج البيولوجي النفسي الاجتماعي لعلاج الأمراض والجمع بين العلاج النفسي الجسدي والعلاج الطبي الحديث بناءً على خبرتهم السريرية ، والتي قد تساهم بشكل كبير في علاج POF والتنبؤ به.

4.3 المكملات الغذائية

لطالما اعتقد الطب الصيني التقليدي أن الدواء والغذاء متماثلان ، ولهما نفس الاستخدام والتأثير. جزء كبير من الطب السريري الشائع ليس فقط الطب ولكن الطعام أيضًا. في التطور الطويل للطب الصيني التقليدي ، أولى العلاج الغذائي دائمًا أهمية كبيرة للتغذية. قال Zhang Xichun ، وهو طبيب حديث مشهور ، ذات مرة ، "العلاج الغذائي لا يمكن أن يعالج الأمراض فحسب ، بل يشبع الجوع أيضًا. والأكثر من ذلك ، أن العلاج الغذائي أكثر قبولا من الأدوية التقليدية ، ويعتقد أن العلاج الغذائي لا يضر بالمعالجة. المرض ، مما يعني أنه إذا كان العلاج الغذائي المختار يتطابق مع المرض ، فسيتم تقصير وقت التعافي من المرض ، حتى لو لم يكن كذلك ، فلن يزداد المرض سوءًا ". اتبع عالم الطب الصيني الدكتور وي [111] التحذير القديم ، ومارسه مرارًا وتكرارًا ، واختار بعناية طُعم الدواء ، وصنع وصفة غذائية بنفسه. تعتمد وصفة 1e على أربعة أنواع من الأدوية ، وهي نانشا الجينسنغ واليام وبذور اللوتس و Dendrobium candidum. 1e شخص يعاني من نقص الدم يزيل Dendrobium و Angelica Sinensis ؛ يضيف شخص نقص تشي غشاء استراغالوس. جميع الأدوية المختارة بعناية هي طعام ودواء. إن تخمير الدواء مع عظم الأنبوب وفول الصويا والفجل والفطر له أهمية إرشادية وقيمة عملية في العلاج السريري لـ POF. في دراسة نموذجية أجراها BaezaI et al. [112] ، تم استخدام نظام غذائي مكمل بالبوليفينول (من مركبات الفلافونويد مثل فول الصويا والشاي الأخضر) لعلاج الجراحة الزائفة والفئران الناضجة التي تم استئصال المبيض. وجد أنه يمكن استخدام البوليفينول الغذائي لاستعادة وظيفة المناعة لدى الفئران المسنة [113]. بعض العناصر الغذائية هي عوامل وقائية لوظيفة المبيض مثل البقوليات الغذائية ، والتي يمكن أن تقلل من مستوى الهرمون المنبه لبصيلات الدم لدى النساء وبالتالي حماية وظيفة المبيض. حتى الآن ، هناك القليل من الأبحاث حول العلاقة بين التغذية الغذائية و POF مما يعني أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد عوامل الخطر التي قد تؤثر على حدوث POF في التغذية الغذائية ، وبالتالي توجيه هيكل النظام الغذائي العقلاني ، لمنع حدوث POF إلى حد معين. على الرغم من وجود دراسات محدودة حول فعالية المكملات الغذائية في POF ، إلا أن نتائج هذه الدراسات تظهر أدلة واعدة.

4.4. علاج مكملات الفيتامينات

فيتامين د هو هرمون الستيرويد الذي ينتجه الجلد بشكل أساسي بعد التعرض لأشعة الشمس أثناء تناوله قليلاً في الطعام ، بالإضافة إلى الكالسيوم لتخفيف هشاشة العظام التي يسببها POF. يوجد فيتامين د بشكل طبيعي في بعض الأطعمة ، مثل بعض الأسماك (السلمون والرنجة والسردين) وصفار البيض والفطر [114]. درس العديد من العلماء العلاقة بين مستوى فيتامين د في الدم وتأثير الأمراض المرتبطة بالمبيض [115-118] ، مما يدل على أن تركيز فيتامين د في مرضى POF أقل منه لدى الأشخاص الأصحاء [119]. تجربة 1e لـ Chang et al. [120] أظهر أن فيتامين د قد يعزز وظيفة المبيض عن طريق تنظيم نشاط الأندروجين لعلاج POF. يتفق معظم الخبراء على أن مكملات فيتامين (د) ضرورية عندما يكون تركيز فيتامين (د) في مصل الدم أقل من 50 نانومول / لتر (المعدل الطبيعي 125 نانومول / لتر) ، خاصة عند النساء ذوات احتياطي المبيض المتناقص الخاضعين [121]. تشنغ وآخرون. [122] درس تركيبة مغلي Zishen Buyi Shujing مع فيتامين E في علاج POF ، والتي يمكن أن تخفف الأعراض السريرية بشكل فعال ، وتعزز تعافي الدورة الشهرية ، وتساعد على تحسين مستوى الأمصال.

4.5 الكالسيوم.

يؤدي POF إلى انخفاض في تركيز الاستراديول وفقدان متسارع لكثافة العظام [123]. في حالة فقدان كثافة العظام ، يعتبر العلاج غير الدوائي وتغيير نمط الحياة من التدخلات الأولية. توصي مؤسسة 1e الوطنية لهشاشة العظام بشدة بعدة طرق للحفاظ على صحة العظام. يعتبر الإقلاع عن التدخين ، وحمل الوزن ، وتقوية تمارين العضلات ، وتجنب الإفراط في تناول الكحول ، وإمداد الكالسيوم وفيتامين د بشكل صحيح [124] من المبادئ الأساسية للحياة. تشير إرشادات منظمة الصحة العالمية إلى أن 1 ، 000 مليجرام من الكالسيوم يوميًا كافية للحفاظ على كثافة العظام المناسبة ، في حين أن استهلاك أكثر من 1200 إلى 1500 مجم يوميًا قد يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، مع عدم وجود نتائج إيجابية تأثير على كتلة العظام. فيما يتعلق بفيتامين د ، يكفي تناول 800 وحدة دولية يوميًا ويجب التحكم في مكملات فيتامين د تحت 25 (OH) D (تركيز المصل الموصى به أعلى من 30 نانوغرام / مل) [124 ، 125].

4.6 العلاج بالتمرين

يمكن للتمرين المقترن بتدريب الاسترخاء التدريجي أن يحسن بشكل فعال حالة الصحة العقلية للمرضى الذين يعانون من POF لأنه بسيط وسهل التنفيذ دون زيادة العبء الاقتصادي على المرضى ، مع قبول مرتفع للمريض وقابلية تشغيل قوية [126]. إن قيمة تطبيق 1e للعلاج بالتمرينات والإرشاد النفسي للمرضى الذين يعانون من POF عالية للغاية ، مع تحسن واضح في الأعراض ، ومستوى هرمون الجنس الطبيعي ، وتحسين الحالة النفسية ، والرضا العالي ، وهو أمر يستحق التعزيز والتمديد [127]. آنا وآخرون. [128] درس تأثيرات تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) والتمارين الرياضية على قلب إناث الجرذان المسنات مع POF (10 أسابيع) ووجد أن التمارين البدنية والعلاج الكهرومغناطيسي لهما آثار مفيدة مماثلة على التشكل ووظيفة القلب في إناث الفئران المسنات مع POF. على الرغم من أن السبب لا يزال سؤالًا ، فإن كلا العلاجين يعززان انخفاض قوة انقباض عضلة القلب ، وتشير حساسية الهيدروكسي ميثيل إبينفرين المنخفضة إلى أن كلا العلاجين قد يقللان من العمل الودي للقلب. في الختام ، سيكون التأثير السريري أكثر أهمية عندما يتم الجمع بين العلاج بالتمرينات والعلاجات الأخرى ، وخاصة علاج التدخل النفسي.

4.7 العلاج الكهربائي الحيوي.

مع التحسين المستمر للمستوى الطبي ، تم إدخال تقنية إعادة تأهيل قاع الحوض في الصين واستخدمت تدريجيًا في الممارسة السريرية ، لتصبح علاجًا مهمًا في أمراض النساء في المرحلة الحالية خطوة بخطوة. من المعروف بشكل تدريجي تطبيق الشكل 1 هـ لمخطط كهربية العضل لقاع الحوض الذي يقلد التحفيز الكهربي الحيوي في تدهور وظيفة احتياطي المبيض. مبدأ 1e [129] هو تقوية مجموعة عضلات قاع الحوض بأكملها عن طريق تحفيز القطب الكهربي الموضوعة في العجان بترددات مختلفة ، وتحفيز تعصيب عضلات قاع الحوض ، واستعادة وظيفة العصب. لي وآخرون. [130] اكتشف التأثير السريري للطب الصيني التقليدي جنبًا إلى جنب مع التحفيز الكهربائي للمحاكاة الحيوية على المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة احتياطي المبيض. أظهرت نتائج 1e أنه يمكن أن ينظم بشكل فعال المؤشرات المتعلقة بالغدد الصماء والمبيض للمرضى ، ويحسن انخفاض وحتى نقص هرمون الاستروجين لدى المرضى ، وفي نفس الوقت يحسن بشكل كبير أعراض استقلاب العظام وهشاشة العظام ، ويقلل من الألم الجسدي والعقلي والقلق والاكتئاب لدى المرضى لتحقيق الغرض من تحسين نوعية الحياة. Guo et al. [131] حلل بأثر رجعي البيانات السريرية لـ 80 مريضًا مصابًا بـ POF لاستكشاف تأثير التحفيز الكهربائي المحاكي الحيوي جنبًا إلى جنب مع العلاج المتسلسل للإستروجين والبروجسترون في علاج POF. أظهرت الدراسات أن التحفيز الكهربائي للمحاكاة الحيوية فعال في المرضى الذين يعانون من POF استنادًا إلى العلاج المتسلسل للإستروجين والبروجسترون ، والذي يمكن أن يعزز تحسين مستوى الهرمون الجنسي وديناميكا الدم في المبيض الثنائي ، ولا يزيد من مخاطر ردود الفعل السلبية مع سلامة جيدة.

يعد العلاج بالتحفيز الكهربائي الإلكتروني نوعًا من العلاج الطبيعي ، وهو آمن للاستخدام وسهل التشغيل وله توافق كبير. يمكن استخدامه كعلاج مساعد للمرضى الذين يعانون من فشل المبايض المبكر ، وتحتاج آليته الدقيقة إلى مزيد من الاستكشاف.

بصرف النظر عن ذلك ، أثبتت العديد من العلاجات الأخرى مثل التنويم المغناطيسي والتأمل والممارسة أن لها تأثيرات علاجية جيدة في أمراض النساء بما في ذلك عسر الطمث [132 ، 133] ، وسرطان المبيض [134] ، وانتباذ بطانة الرحم [25] ، والتهاب الحوض [135] ] ، ولكن التأثير العلاجي في POF لا يزال بحاجة إلى مزيد من الدراسة والملاحظة.

سيستانشيمكن أن يقلل من موت الخلايا المبرمج ويمنع بشكل فعال فشل المبايض المبكر

5. مناقشة

في الختام ، على الرغم من فعاليةعشبيتم توثيق العلاج بالوخز بالإبر جيدًا ، ومن الصعب تقديم توصيات محددة للإرشاد السريري. معظم هذه الدراسات يعيقها حجم عينة صغير أو تقتصر على مجموعة عرقية واحدة ، وهناك القليل من الدراسات حول ردود الفعل السلبية ، لذلك ليس من الواضح ما إذا كانت آثار هذه العلاجات تشمل جميع المجموعات العرقية والجنسيات. 1 لذلك ، قبل تقديم أي توصيات سريرية ، من الضروري إجراء عدد كبير من التجارب السريرية المعشاة ذات الشواهد ، والتي تتكون بالكامل من مشاركين في POF من خلفيات عرقية مختلفة. أظهرت الدراسات الحالية أن التدخلات مثل العلاج النفسي والعلاج بالتمارين والعلاج بالمكملات الغذائية يمكن أن تقلل من الأعراض ذات الصلة التي يسببها POF ، ولا توجد تقريبًا أي ردود فعل سلبية ، والتي يبدو أنها توفر خيارات علاج آمنة تستحق الدراسة ؛ ومع ذلك ، نظرًا للعدد المحدود من الدراسات ، فإن آلية العلاج المحددة غير واضحة وهناك نقص في الدعم التجريبي.

CAM هو نظام علاجي متزايد النضج. في الدراسات المستقبلية ، هناك حاجة لمزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية الجودة لكل تدخل الطبابة البديلة لجعل النتائج أكثر موثوقية واحترافية. 1 كان هناك عدد كبير من الدراسات علىعشبيالطب والعلاج بالوخز بالإبر ، والعلاج ناضج نسبيًا. يجب استخدام التجارب المعشاة ذات الشواهد المستندة إلى الاستعدادات المعيارية بطريقة متسقة لإجراء مراجعة أكثر منهجية واحترافية لهذه التدخلات والتحليل التلوي للنتائج ، لإظهار أن لها قيمة الفعالية السريرية. يمكن أن يكون POF مصحوبًا بخلل جنسي خفيف أو شديد ، مما يؤدي في النهاية إلى الاكتئاب أو العقم ، لذلك من المهم أكثر للمرضى الذين يعانون من POF أن يجروا علم النفس بشكل صحيح بناءً على احترام خصوصيتهم. 1 لذلك ، نقترح أنه في حياة اليوم المتسارعة ، يجب أن نحترم المرأة احترامًا كاملاً ، ولا سيما العاشق ، سواء في الحياة أو في العمل لمنح زوجته التسامح وحب التشجيع.

في علاج POF ، بالإضافة إلى الطب السائد ، سيستمر استخدام الطبابة البديلة على نطاق واسع للتحكم بشكل أفضل في الأمراض الجسدية والعقلية التي تسببها POF ، بما في ذلك منع التدهور وتقليل الأعراض وتوفير نمط حياة صحي. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتقييم فعالية وسلامة وفعالية تكلفة الطبابة البديلة في POF. يلعب عدد كبير من الطفرات الجينية المعقدة والتفاعل بين بيئة المعيشة السريعة اليوم دورًا مهمًا في POF. من المتوقع أن يجد العلاج التكميلي والبديل جنبًا إلى جنب مع العلاج التقليدي استراتيجية علاج جديدة لـ POF.

شكر وتقدير

تم دعم هذا العمل من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم المنحة 81774136 و 82074259) ومشروع الزراعة لصندوق الشباب المتميز التابع لجامعة هيلونغجيانغ للطب الصيني التقليدي (المنحة رقم 2018jc02) ، وكذلك "الأكاديمي الشاب المتميز قادة "مشروع البحث العلمي من جامعة هيلونغجيانغ للطب الصيني ل YZ

مراجع

[1] K. Jankowska، "Premature ovarian failure" Menopausal Review، vol. 2 ، لا. 2 ، ص 51-56 ، 2017.

[2] PM Sarrel و SD Sullivan و LM Nelson ، "العلاج بالهرمونات البديلة عند النساء الشابات المصابات بقصور المبيض الأولي الجراحي ،" الخصوبة والعقم ، المجلد. 106 ، لا. 7 ، ص 1580-1587 ، 2016.

[3] B. Grossmann، S. Saur، K. Rall، et al.، "انتشار أمراض المناعة الذاتية لدى النساء المصابات بفشل المبايض المبكر" ، المجلة الأوروبية لمنع الحمل والرعاية الصحية الإنجابية ، المجلد. 25 ، لا. 1 ، ص 72-75 ، 2020.

[4] JP Christ، MN Gunning، G. Palla، et al.، "الحرمان من الإستروجين ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في قصور المبيض الأولي" الخصوبة والعقم ، المجلد. 109 ، لا. 4 ، ص 594-600 ، 2018.

[5] S. Torrealday، P. Kodaman، and L. Pal، "Premature Ovarian Insuffifficiency - تحديث عن التطورات الحديثة في الفهم والإدارة" المجلد. 6 ، ص. 2069.

[6] R. Rossetti، I. Ferrari، M. Bonomi، and L. Persani، "Genetics of Primary ovarian failure،" Clinical Genetics، vol. 91 ، لا. 2 ، ص 183 - 198 ، 2017.

[7] P. Vabre، N. Gatimel، J. Moreau، et al.، "الملوثات البيئية ، المسببات المحتملة لقصور المبايض المبكر: مراجعة سردية للبيانات الحيوانية والبشرية ،" الصحة البيئية ، المجلد. 16 ، لا. 1 ، ص. 37 ، 2017.

[8] L. Webber ، RA Anderson ، M. Davies ، F. Janse ، and N. Vermeulen ، "HRT للنساء المصابات بقصور المبايض المبكر: مراجعة شاملة ،" Human Reproduction Open ، المجلد. 2017 ، لا. 2 ، ص. hox007 ، 2017.

[9] JE Yoo، DW Shin، K. Han، et al.، "العوامل التناسلية الأنثوية وخطر الإصابة بالخرف: دراسة جماعية على مستوى البلاد" المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب ، المجلد. 27 ، لا. 8 ، الصفحات من 1448 إلى 1458 ، 2020.

[10] E. Fraison، G. Crawford، G. Casper، V. Harris، and W.Ledger، "الحمل بعد تشخيص قصور المبيض المبكر: مراجعة منهجية" إنجابي BioMedicine على الإنترنت ، المجلد. 39 ، لا. 3 ، ص 467-476 ، 2019.

[11] K. Kawamura، N. Kawamura، and AJW Hsueh، "Activation of dormant follicles،" Current Opinion in Obstetrics & Gynecology، vol. 28 ، لا. 3 ، ص 217 - 222 ، 2016.

[12] S. Herraiz، N. Pellicer، M. Romeu، and A. Pellicer، "إمكانية العلاج من الخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظام في النساء مع تناقص احتياطيات المبيض وفشل المبايض المبكر" ، الرأي الحالي في أمراض النساء والتوليد ، المجلد . 31 ، لا. 3، pp.156–162، 2019.

[13] H. Jang ، K. Hong ، and Y. Choi ، "الميلاتونين والمواد المساعدة الواقية من الضوء: الوقاية من فشل المبايض المبكر أثناء العلاج الكيميائي ،" المجلة الدولية للعلوم الجزيئية ، المجلد. 18 ، لا. 6 ، ص. 1221 ، 2017.

[14] RA Lobo ، "العلاج بالهرمونات البديلة: التفكير الحالي" ، مراجعات الطبيعة Endocrinology ، المجلد. 13 ، لا. 4 ، ص 220 - 231 ، 2017.

[15] Y. Liu، L. Ma، X. Yang، et al.، "العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث وخطر الإصابة بسرطان المبيض: تحليل تلوي" Front Endocrinol (Lausanne)، vol. 10 ، ص. 801 ، 2019.

[16] T.-K. يو ، دينار كويتي هان ، دي كيم ، جيه آهن ، دبليو سي. Park ، and BJ Chae ، "العلاج بالهرمونات البديلة ، وعوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وخطر الإصابة بسرطان الثدي: مجموعة سكانية على الصعيد الوطني ،" السرطان والوقاية من علم الأوبئة ، المجلد. 29 ، لا. 7 ، ص 1341-1347 ، 2020.

[17] LL Sj¨ogren ، و LS Mørch ، و E. Løkkegaard ، "العلاج بالهرمونات البديلة وخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم: مراجعة منهجية ،" Maturitas، vol. 91 ، ص.25-35 ، 2016.

[18] X. Shu و Y. Jiang و T. Wen و S.Lu و L. Yao و F. Meng ، "رابطة العلاج بالهرمونات البديلة مع زيادة خطر الإصابة بالورم السحائي عند النساء: دراسة متعددة المراكز في المستشفى ذات نزعة مطابقة النتيجة ، "Asia Pacific Journal of Clinical Oncology ، vol. 15 ، لا. 5، الصفحات e147-e153، 2019.

[19] المركز الوطني للطب التكميلي والبديل (NCCAM) ، الهدف الاستراتيجي 3: زيادة فهم أنماط "العالم الحقيقي" ونتائج استخدام الكاميرا ودمجها في الرعاية الصحية وتعزيز الصحة ، المركز الوطني للطب التكميلي والبديل (NCCAM) ) ، بيثيسدا ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 2015 ، http://nccam.nih.gov/ about / plans / 2011 / target3.html.

[20] M. Bahall and G. Legall ، "المعرفة والمواقف والممارسات بين مقدمي الرعاية الصحية فيما يتعلق بالطب التكميلي والبديل في ترينيداد وتوباغو ،" BMC Complement Alternative Medicine ، المجلد. 17 ، لا. 1 ، ص. 144 ، 2017.

[21] AE Kristoffffersen و T. Stub و F. Musial و V. Fønnebø و O. Lillenes و AJ Norheim ، "انتشار وأسباب الاستخدام المتعمد للطب التكميلي والبديل كعامل مساعد للزيارات المستقبلية للطبيب للأمراض المزمنة المرض "BMC Complement Alternative Medicine، vol. 18 ، لا. 1 ، ص. 109 ، 2018.

[22] S. Z¨orgő، G. Purebl، and A Zana ، "دراسة نوعية للعوامل المضمنة ثقافيًا في استخدام الطب التكميلي والبديل ،" BMC Complementary and Alternative Medicine ، المجلد. 18 ، لا. 1 ، ص. 25 ، 2018.

[23] A. Yu ، "العلاجات التكميلية والبديلة لعسر الطمث الأولي لدى المراهقين ،" e Nurse Practitioner، vol. 39 ، لا. 11 ، ص 1-12 ، 2014.

[24] ر. سوبراماني ور. لاكشماناسوامي ، "الطب التكميلي والبديل وسرطان الثدي ،" التقدم في علم الأحياء الجزيئي والعلوم المترجمة ، المجلد. 151 ، ص 231-274 ، 2017.

[25] S. Kong ، YH Zhang ، C.F Liu ، et al. ، "1e الطب التكميلي والبديل لانتباذ بطانة الرحم: مراجعة الاستخدام والآلية ،" Evid Based Complementary Alternative Medicine ، vol. 2014 ، معرف المقالة 146383 ، 12 صفحة ، 2014.

[26] FS Li و JK Weng ، "إزالة الغموض عن طب الأعشاب التقليدي باستخدام نهج حديث ،" Nature Plants ، المجلد. 3 ، معرف المقالة 17109 ، 2017.

[27] جى لين ، X.-l. Li، H. Song، et al.، "وصف عام للطب الصيني في علاج فشل المبايض المبكر"، Chinese Journal of Integrative Medicine، vol. 23 ، لا. 2 ، ص 91-97 ، 2017.

[28] Y. Shao ، H. Zhou ، M. Zhou ، P. Ying ، Z. Yao ، و X. Jiang ، "الأدوية العشبية الصينية لقصور المبايض المبكر: بروتوكول للمراجعة المنهجية ،" الطب (Balti more) ، المجلد. 99 ، لا. 11 ، معرف المقال e19371 ، 2020.

[29] X. Xu، Y. Tan، G. Jiang، et al.، "آثار وصفة بوشن تيانجين في نموذج الفئران لفشل المبايض المبكر الناجم عن غليكوزيد ثلاثي الزوايا ،" تشين ميد ، المجلد. 12 ، ص. 10 ، 2017.

[30] HF Li و QH Shen و WJ Chen و WM Chen و ZF Feng و LY Yu ، "فعالية الطب الصيني التقليدي لتوحيد لون الكلى (بوشين) وتنشيط الدم (Huoxue) لقصور المبيض المبكر: مراجعة منهجية وفوقية -تحليل ، "Evid Based Complimentary and Alternative Medicine ، vol. 2020 ، معرف المقالة 1789304 ، 13 صفحة ، 2020.

[31] G. Feng، M. Lin، X. Zhou، L. Zhang، J. Li، and J. Ouyang، "Effifficacy of Bushenjianpi وصفة طبية على المناعة الذاتية لفشل المبايض المبكر في الفئران" Journal of Traditional Chinese Medicine، vol. 37 ، لا. 5 ، ص 667-674 ، 2017.

[32] Y. Dong and Li Dong ، "الملاحظة السريرية لـ Bushen Huoxue Decoction في علاج فشل المبايض المبكر وتأثيره على مسار ANA-ACA-AOA ،" Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine ، vol. 54 ، لا. 8 ، ص 61-65 ، 2020.

[33] Y. Xia ، و J. Song ، و Li Dong ، "علاج فشل المبيض المبكر باستخدام بوشين Huoxue ديكوتيون ،" المجلة الطبية الصينية ، لا. 2 ، ص 404-408 ، 2019.

[34] Z. Jin ، "دراسة سريرية لـ Bushen Huoxue Decoction مع الإستروجين والبروجسترون في علاج فشل المبايض المبكر" ، المجلة الصينية للطب الصيني التقليدي والغربي المتكامل ، المجلد. 33 ، لا. 5 ، ص 586-589 ، 2013.

[35] H. Peng ، L. Zeng ، L. Zhu ، وآخرون ، "Zuogui Pills تمنع موت الخلايا المبرمج المعتمد على الميتوكوندريا في الجريبات في نموذج الفئران لفشل المبايض المبكر ،" Journal of Ethnopharmacology، vol. 238 ، معرف المقال 111855 ، 2019.

[36] دبليو يان ، "حبوب Jiawei Zuogui جنبًا إلى جنب مع العلاج بالهرمونات البديلة في علاج فشل المبايض المبكر. البحوث السريرية ،" مجلة الطب الصيني التقليدي ، المجلد. 32 ، لا. 08 ، ص 1487-1490 ، 2017.

[37] Z. Ming ، "تأثير تعديل Guilu Er xian Decoction على تعبير miR -190 في مبايض الفئران المصابة بقصور المبيض الأولي ،" Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine ، vol. 34 ، لا. 11 ، ص 5410-5414 ، 2019.

[38] L. Li، S. Ma، and W. Liu ، "دراسة سريرية لمركب بوشين شوجان مع الدورة الاصطناعية في علاج فشل المبايض المبكر مع نقص الكلى والاكتئاب الكبدي ،" مجلة الطب الصيني ، المجلد. 33 ، لا. 4 ، الصفحات من 634 إلى 638 ، 2018.

[39] X. تنغ ، "مغلي اليولين المعدل لعلاج فشل المبايض المبكر مع نقص الطحال والكلى يانغ" ، المجلة الصينية للطب الصيني التقليدي ، المجلد. 32 ، لا. 08 ، ص 3849-3851 ، 2017.

[40] X. Zhao ، "التأثير العلاجي 1e لمرهم Bushen Tiaojing في علاج فشل المبايض المبكر مع نقص الكلى وتأثيره على الهرمونات الجنسية ووظيفة المناعة" ، المجلة الصينية للطب الصيني التقليدي ، المجلد. 37 ، لا. 01 ، ص 192 - 196 ، 2019.

[41] Y. Yang، L. Chen، and Q. Li، "Effect of تعديل وصفة bazhen على فشل المبايض المبكر" Guangdong Medicine، vol. 37 ، لا. 20 ، ص 3013-3015 ، 2016.

[42] K. Song ، W. Ma ، C. Huang ، et al. ، "تأثير وآلية وصفة Bushen Huoxue على احتياطي المبيض في الفئران المصابة بفشل مبيض سابق لأوانه" ، مجلة جامعة Huazhong للعلوم والتكنولوجيا [العلوم الطبية] ، المجلد. 36 ، لا. 4 ، ص 571-575 ، 2016.

[43] S. Li ، L. Deng ، Q. Tan ، W. Jiayuan ، و M. Luo ، "الملاحظة السريرية لتطبيق Yu Linzhu" لعلاج من Qi "نوع من قصور المبيض المبكر مع قصور الكلى [ J / OL] ، "مجلة لياونينغ للطب الصيني التقليدي ، الصفحات 1-7 ، 2014.

[44] C. Liu، Q. Li، and Y. Yang، "آثار مغلي bazhen المعدل في علاج فشل المبايض المبكر في الفئران" Annals of Clinical and Laboratory Science، vol. 49 ، لا. 1 ، ص 16-22 ، 2019.

[45] C. Bi، Y. Liu، W. Fenfen، et al.، "تقدم البحث في المكونات الكيميائية الرئيسية والأنشطة البيولوجية لـ Roucong Rong ،" Drug Evaluation Research ، المجلد. 42 ، لا. 9 ، ص 1896-1900 ، 2019.

[46] P. Fang، R. Xu، C. Xu et al.، "Research on the medical Use of Roucong Rong and her food therapy history،" Chinese Journal of Pharmaceuticals، vol. 52 ، لا. 5 ، ص 377-383 ، 2017.

[47] P. Pan ، "دراسة تجريبية لـ Cistanche decoction على تحسين فشل المبايض المبكر الناجم عن سيسبلاتين ،" Experimental Medicine Professional Committee of Chinese Integrative Medicine Association، vol. 1 ، 2017.

[48] ​​T. Liu، S. Yin، and L. Xin، "آثار الكستانش على عوامل المناعة والبروتينات المرتبطة بالاستماتة في فئران فشل المبايض المبكر" المجلة الصينية للصيدلة السريرية ، المجلد. 23 ، ص 3084-3087 ، 2019.

[49] J. Shao، X. Guo، J. Zhang، and L. Zhao، "1e Clinical application and dosage of dodder seed،" Jilin Traditional Chinese Medicine، vol. 01 ، ص 36-39 ، 2019.

[50] L. Qian، Y. Fan، and M. Liang ، "اكتشاف واستخدام الوظائف المحتملة لـ Cuscuta ،" World Traditional Chinese Medicine ، vol. 10، pp.256–2159 plus 2163، 2016.

[51] Y. Wang و Na Ma و X. Zhong و R. Cui و Z. Miao ، "تأثير 1e لمجموع مركبات الفلافونويد من Cuscuta على وظيفة المبيض في الجرذان المصابة بفشل مبيض سابق لأوانه ،" Medical Review، vol. 13 ، ص 2695-2699 ، 2019.

[52] J. Li ، Z. Zhang ، J. Ye ، L. Zeng ، Y. Liang ، and L. Zhu ، "دراسة حول آلية عمل طب الحامول- ميدلار على فشل المبايض المبكر على أساس علم الصيدلة الشبكي ،" الصيدلة الصينية ، المجلد. 18 ، ص 2202-2209 ، 2020.

[53] L. He ، J. Jiang ، H. Chen et al. ، "تقدم البحث في التأثيرات الدوائية والتطبيق السريري لـ Epimedium ،" Clinical Research of Traditional Chinese Medicine ، vol. 02 ، ص 17-20 ، 2020.

[54] T. Huang ، "دراسة حول عملية استخراج وتنقية Epimedium في كبسولات Tangshenkang ،" Tianjin Pharmaceutical Sciences ، المجلد. 29 ، لا. 6 ، ص.25-28 ، 2017.

[55] M. Zhang، Y. Chai، L. Guan، et al.، "محور فيتامين D: هدف محتمل لـ Epimedium للتدخل في أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي" Shizhen Chinese Medicine Sinopharm، vol. 04 ، ص 946-948 ، 2019.

[56] Y. Li ، P. Duoji ، C. Ma ، B. Chen ، C. Zeng ، و X. Gong ، "تقدم البحث في المكونات الكيميائية والأنشطة الدوائية لماكا ،" مجلة الصين للطب والتكنولوجيا الصينية التقليدية ، المجلد. 03 ، ص 481-483 ، 2019.

[57] GF Gonzales، "Ethnobiology and Ethnopharmacology of Lepidium meyenii (Maca)، a plant from the Peruvian Highlands،" Evidence-Based Complementary Alternative Medicine، vol. 2012 ، معرف المقالة 193496 ، 3 صفحات ، 2012.

[58] GF Gonzales، L. Villaorduña، M. Gasco، J. Rubio، and C. Gonzales، "Maca (Lepidium meyenii Walp)، una revisi´on sobre sus propiedades biol´ogicas [Maca (Lepidium meyenii Walp)، a مراجعة خصائصه البيولوجية] ، "Rev Peru Med Exp Salud Publica، vol. 31 ، لا. 1 ، ص 100-110 ، 2014.

[59] K. Wang ، دراسة حول تأثير Maca (MACA) على الحفاظ على فشل المبايض المبكر مع متلازمة نقص الكلى واليانغ ، جامعة قوانغتشو للطب الصيني ، قوانغتشو ، الصين ، 2016.

[60] م. م. Aziguli · جوليواس و X. · أنا. Dilinaz · Elken ، "الطب الصيني التقليدي Munizqi على الإجهاد المزمن من نوع فشل المبايض المبكر ، وتأثير محور الغدد التناسلية للفئران ،" المجلة الصينية للفيزيولوجيا المرضية ، المجلد. 09 ، الصفحات من 1700 إلى 1705 ، 2019.

[61] X. Ablizi · Kremu، e Effect of the Drug Munizchi on the Expression of PFN1 و CFL1 في جرذان الإجهاد المبكر من نوع الإجهاد المبكر ، جامعة شينجيانغ الطبية ، شينجيانغ ، الصين ، 2019.

[62] L. Xu و R. Li و QL Zhang ، "العلاج المساعد للكي جنبًا إلى جنب مع صيغة Wenyang Lishui للانصباب البريتوني لأورام المبيض الخبيثة" Zhongguo Zhen Jiu، vol. 39 ، لا. 12 ، ص 1294-1298 ، 2019.

[63] J. Zhang ، "مقارنة تأثيرات العلاجات غير الدوائية الصينية لفشل المبايض المبكر: مراجعة منهجية متوافقة مع PRISMA وتحليل تلوي للشبكة ،" الطب ، المجلد. 99 ، ص. 26 ، معرف المقالة e20958 ، 2020.

[64] S. Wang، S. Lin، M. Zhu، et al.، "الوخز بالإبر يقلل من موت الخلايا المبرمج للخلايا الحبيبية في الفئران المصابة بفشل مبيض سابق لأوانه عن طريق استعادة مسار إشارات PI3K / Akt ،" المجلة الدولية للعلوم الجزيئية ، المجلد. 20 ، لا. 24 ، ص. 6311 ، 2019 13 ديسمبر.

[65] J. Zhang ، Y. Liu ، X. Huang ، and H. Yu ، "مراجعة منهجية وتحليل تلوي للوخز بالإبر والكي وحده في علاج فشل المبايض المبكر ،" مجلة جامعة قوانغتشو للطب الصيني التقليدي ، المجلد. 37 ، لا. 06 ، ص 1189-1197 ، 2020.

[66] دبليو وانج ، هـ. شو ، و Z. Liu ، "مراجعة الأدبيات لعلاج الوخز بالإبر من قصور المبيض الأولي ،" الطب الصيني العالمي ، المجلد. 6 ، لا. 03 ، الصفحات 213-217 ، 2013.

[67] M. Tian، T. Lou، Y. Lu، J. Zhang، Y. Zhang، and H. Jia، "الوخز بالإبر والكي في علاج فشل المبيض المبكر ،" Jiangsu Traditional Chinese Medicine ، vol. 49 ، لا. 07 ، ص 67-70 ، 2017.

[68] Y. Chen، Y. Fang، J. Yang، F. Wang، Y. Wang، and L. Yang، "Effect of acupuncture on early ovarian failure: a pilot study،" Evidence-Based Complementary Alternative Medicine، vol . 2014 ، معرف المقالة 718675 ، 20 صفحة ، 2014.

[69] S. Wu and J. Yan ، "[ملاحظة سريرية حول فشل المبايض المبكر عن طريق تسخين الوخز بالإبر في Zusanli (ST 36) و Guanyuan (CV 4) جنبًا إلى جنب مع الكى الزنجبيل في نقاط Baliao] ،" Zhongguo Zhen Jiu ، المجلد. 38 ، لا. 12، pp.1267–1271، 2018، الصينية.

[70] Yi Kong، Z. Xu، Y. Bu، and G. Du، "فشل المبايض المبكر، طيف نقاط الوخز بالإبر الحديثة،" Journal of Acupuncture and Moxibustion، vol. 32 ، لا. 01 ، ص 62-64 ، 2016.

[71] Yi Kong and Z. Xu ، "طيف نقاط الوخز بالإبر الحديثة لفشل المبيض المبكر" ، Zhongguo Zhen Jiu ، المجلد. 31 ، لا. 02 ، 2013.

[72] R. Gao ، T. Wang ، S. Chen et al. ، "استنادًا إلى تقنيات التنقيب عن البيانات لاستكشاف قواعد الوخز بالإبر والكي لفشل المبايض المبكر ،" Hebei Traditional Chinese Medicine ، vol. 40 ، لا. 05 ، ص 773-777 ، 2018.

[73] Y. Zhang، B. Yu، J. Chen et al.، "[آثار الوخز بالإبر على مسار إشارات PI3K / Akt / mTOR في الفئران المصابة بفشل مبيض سابق لأوانه]" Zhongguo Zhen Jiu، vol. 35 ، لا. 1 ، ص.53-58 ، 2015.

[74] M. Yao و Q. Wang و HL Pan و ZM Xu و AQ Song ، "[تأثير الوخز بالإبر على تعبيرات TNF- و IFN-c في المرضى الذين يعانون من فشل المبايض المبكر] ، Zhongguo Zhen Jiu ، المجلد . 39 ، لا. 11 ، ص 1181-1184 ، 2019.

[75] J. Wu، N. Yan، Yu Chen، M. Tang، and Y. Zhuo ، "ملاحظة حول الفعالية السريرية للوخز بالإبر لتنظيم الدورة الشهرية وتعزيز الحمل في علاج فشل المبايض المبكر" ، Lishizhen Medicine and Materia Medica Research، vol. 30 ، لا. 06 ، ص. 1422-1423 ، 2019.

[76] J. Zhang ، Y. Liu ، R. Deng ، et al. ، "ملاحظة حول التأثير العلاجي للوخز بالإبر على علاج قصور المبيض المبكر مع نقص الكلى ،" الوخز بالإبر الصينية والكى ، المجلد. 39 ، لا. 6 ، ص 579-582 ، 2019.

[77] Y. Guo ، بحث سريري حول علاج فشل المبايض المبكر باستخدام طريقة الوخز بالإبر لإعادة التعيين إلى الحاكم ، جامعة قوانغتشو للطب الصيني التقليدي ، قوانغتشو ، الصين ، 2017.

[78] F. Wang، X. Fang، Y. Chen، B. Yan، X. Wu، and B. Liu ، "دراسة تسلسل حالة محتملة لعلاج الوخز بالإبر لفشل المبايض المبكر ،" الوخز بالإبر الصينية والكى ، المجلد. 34 ، لا. 07 ، ص 653-656 ، 2014.

[79] X. فانغ ، واي.تشين ، إف وانغ ، ولي يانغ ، "تدخل ما قبل الوخز بالإبر في 24 حالة من فشل المبايض المبكر ،" الوخز بالإبر الصينية والكى ، المجلد. 37 ، لا. 03 ، الصفحات 256-258 ، 2017.

[80] J. Shang ، دراسة تسلسل حالة محتملة لعلاج الوخز بالإبر لعلاج نقص المبيض المبكر ، الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية الصينية ، بكين ، الصين ، 2018.

[81] بو يانغ ، ج. هوي ، لي هوان ، واي. شياو ، وإم بانغ ، "تقدم البحث في الوقاية والعلاج من فشل المبايض المبكر بالوخز بالإبر والعلاجات ذات الصلة في السنوات الخمس الماضية ،" مجلة الصينية التقليدية الطب ، المجلد. 48 ، لا. 06 ، ص 59-63 ، 2020.

[82] WD Li و HQ Xu و JQ Tang و HS Qiu ، "[فشل المبايض المبكر الذي تم علاجه بزرع نقطة الوخز والعلاج الدوري الاصطناعي: تجربة عشوائية محكومة] ، Zhongguo Zhen Jiu، vol. 34 ، لا. 1 ، ص 29 - 33 ، 2014.

[٨٣] J. Zhang ، X. Huang ، Y. Liu ، Y. He ، and H. Yu ، "مقارنة آثار العلاجات غير الصيدلانية الصينية لفشل المبايض المبكر: مراجعة منهجية متوافقة مع PRISMA و meta الشبكي -تحليل "الطب (بالتيمور) ، المجلد. 99 ، لا. 26 ، معرف المقالة e20958 ، 2020.

[84] M. Chen، L. Chen، X. Chen، X. Tian، "ملاحظة حول الفعالية السريرية لغرس المعى القطني عند نقاط الوخز لفشل المبايض المبكر" Sichuan Medicine، vol. 38 ، لا. 6 ، ص 615-617 ، 2017.

[85] W. Luo، M. Xu، X. Zhu، et al.، "الملاحظة السريرية لزرع نقاط الوخز مع كبسولة Kuntai في علاج فشل المبايض المبكر" Journal of North Sichuan Medical College، vol. 35 ، لا. 2، pp.264–266 plus 270، 2020.

[86 W. Li و H. Xu و J. Tang و H. Qiu ، "Acupoint catgut implantation جنبًا إلى جنب مع دورة العلاج الاصطناعي لفشل المبايض المبكر: دراسة عشوائية محكومة ،" Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion ، المجلد. 34 ، لا. 1 ، ص 29 - 33 ، 2014.

[87] J. Chen، G. Tang، H. المجلد. 47 ، لا. 2 ، ص 112 - 115 ، 2019.

[٨٨] X. Luo و X. Pei و X. Hu ، "دراسة تجريبية لزراعة المعى القطني في نقاط الوخز بالإبر والطب الصيني التقليدي في الوقاية والعلاج من انخفاض احتياطي المبيض وفشل المبايض المبكر في إناث الجرذان" ، المجلة الصينية التقليدية الطب الصيني ، المجلد. 29 ، لا. 2 ، ص 423-426 ، 2014.

[89] L. Li ، Y. Zhang ، D. Jiang ، F. Li ، and Y. Yin ، "علاج 30 حالة من فشل المبايض المبكر باستخدام" Zhang's Abdominal Three Needles "Henan Traditional Chinese Medicine ، vol. 35 ، no . 4 ، ص. 853-854 ، 2015.

[90] Y. Cao و W. Ou و X. Ma و J. Kuang ، "الملاحظة السريرية على 40 حالة من حالات فشل المبايض المبكر تم علاجها باستخدام Guishen Pill مع الوخز بالإبر في البطن ،" Herald of Traditional Chinese Medicine ، vol. 21 ، لا. 16 ، ص. 60-61 ، 2015.

[91] Y. Luo، D. Xu، X. Tang، et al.، "الوخز بالإبر السمعي لقصور المبايض المبكر: بروتوكول للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي ،" الطب (بالتيمور) ، المجلد. 99 ، لا. 39 ، معرف المقالة e22212 ، 2020.

[92] بي يانغ ، "دراسة سريرية للوخز بالإبر في الجسم جنبًا إلى جنب مع الوخز بالإبر في علاج فشل المبايض المبكر (نقص الكلى والاكتئاب الكبدي) ،" كلية يونان للطب الصيني التقليدي ، يونان ، الصين ، 2018.

[93] H. Zhong، L. Yang، S. Shen، and X. Xiao ، "دراسة سريرية على نقاط الأذن جنبًا إلى جنب مع الطب الصيني التقليدي في علاج فشل المبايض المبكر ،" Guangming Traditional Chinese Medicine ، vol. 33 ، لا. 16 ، ص 2369-2371 ، 2018.

[94] X. Shen ، "الملاحظة السريرية على علاج فشل المبايض المبكر مع نقاط الأذن المعدلة وحبوب Guishen ،" مجلة جامعة هوبى للطب الصيني التقليدي ، المجلد. 21 ، لا. 4 ، ص.83-85 ، 2019.

[95] Y. Jin ، D. Li ، C. Liu ، Li Yun ، Q. Wang ، and Y. Shen ، "الملاحظة السريرية على 70 حالة من حالات فشل المبايض المبكر من قصور كلوي وركود في الكبد تم علاجها بواسطة شجيرات عصامية شياو جينغ ديكوتيون ونقطة الأذن الملحة ، "Anhui Medicine ، vol. 18 ، لا. 2 ، ص 331-334 ، 2014.

[96] H. Zhang، F. Qin، A. Liu، et al.، "الوخز بالإبر الكهربائي يخفف من فشل المبيض المبكر لدى الفئران عن طريق التوسط PI3K / AKT / mTOR pathway،" Life Sciences، vol. 217 ، ص 169 - 175 ، 2019.

[97] R. Tan، Y. He، S. Zhang، D. Pu، and J. Wu، "تأثير تحفيز نقاط الوخز بالإبر الكهربائية عبر الجلد على الحماية من تلف المبيض الناجم عن العلاج الإشعاعي في الفئران" Journal of Ovarian Research، vol. 12 ، لا. 1 ، ص. 65 ، 2019.

[98] H. Tian، D. Wu، and G. Zhang، "علاج 60 حالة من فشل المبايض المبكر من قصور كلوي واكتئاب الكبد بالوخز بالإبر الكهربي والكى الحساس للحرارة" المجلة الصينية للوخز بالإبر والكى ، المجلد. 36 ، لا. 10 ، ص. 1069-1070 ، 2016.

[99] X. Jin و X. L¨u و YH Wei و SP Zhu و H. Chen ، "[تأثير المعالجة المسبقة للكي في وقت مختلف على وظيفة المبيض في الجرذان ذات احتياطي المبيض المتناقص] ،" Zhen Ci Yan Jiu ، المجلد. 44 ، لا. 11 ، ص 817-821 ، 2019.

[100] دبليو دونغمي ، واي.لي ، ويو تشون ، "Yikun Tiaojing Decoction جنبًا إلى جنب مع الكى بالإبر الدافئة في علاج فشل المبايض المبكر وتأثيره على تدفق الدم في المبيض ،" Sichuan Traditional Chinese Medicine ، vol. 37 ، لا. 10 ، ص 154-156 ، 2019.

[101] X. Yu و X. Zhu و S. Hua ، "الملاحظة السريرية على علاج فشل المبيض المبكر مع علاج الوخز بالإبر السري جنبًا إلى جنب مع الكى المختلط ،" Guangming Traditional Chinese Medicine ، vol. 34 ، لا. 13 ، ص 2035-2037 ، 2019.

[102] Y. Lu، M. Tian، Q. Shen، et al. ، "تأثير الكى المنفصل عن الأدوية على الحبل السري على التعبير عن Bcl - 2 وبروتين Bax و mRNA في نموذج فشل المبايض المبكر الفئران ، "المجلة الصينية للمعلومات عن الطب الصيني التقليدي ، المجلد. 24 ، لا. 7 ، ص 40-44 ، 2017.

[١٠٣] Y. Lu و Q. Shen و M. Tian و J. Zhang و Y. Zhang و H. Jia ، "تأثير العلاج السري المنفصل بالعقاقير على التعبير عن VEGF و AMH في فئران فشل المبايض المبكر ، "مجلة شاندونغ للطب الصيني التقليدي ، المجلد. 36 ، لا. 7 ، ص 597-600 ، 2017.

[104] يي ليو ، "تأثير استخدام Bushen Tiaojing Decoction مع تدليك نقطة الوخز لـ 30 مريضًا يعانون من قصور مبيض سابق لأوانه من النوع" ، Contemporary Medical Review ، المجلد. 15 ، لا. 18 ، ص. 188-189 ، 2017.

[105] Z. Wu، C. Li، and L. Zhang، "علاج 59 حالة من فشل المبايض المبكر باستخدام Yishen Huoxue Decoction and massage" ، مجلة لياونينغ للطب الصيني التقليدي ، المجلد. 37 ، لا. 8 ، ص. 1533-1534 ، 2010.

[١٠٦] M. Lal ، "الأساليب النفسية الجسدية لأمراض النساء والتوليد وأمراض الذكورة ،" Journal of Obstetrics and Gynecology ، المجلد. 29 ، لا. 1 ، ص 1-12 ، 2009.

[107] N. P´apay و A. Rig´o ، "مقدمة ،" في علم نفس الصحة الإنجابية ، N. P´apay ، و A. Rigo ، محرران ، ELTE E¨otv¨os Kiad´ogia ، بودابست ، المجر ، 2015pp. 7-9 ، [المجرية].

[108] FJ Szigeti and N. ´ Acs ، "Korai petef´eszek-kimer¨ul´essel ¨osszef¨uggő t¨unetek bio- pszichoszoci´alis szeml´elet} u kezel´ese [العلاج المستنير بيولوجيًا نفسيًا للأعراض المرتبطة بـ فشل المبايض المبكر] ، "Orvasi Hetilap ، المجلد. 158 ، لا. 36، pp. 1432–1435، 2017. [109] J. He، "Analysis of the role of psych الأساس Nursing التمريض in the Clinical Nursing of the early ovarian failure،" Practical Gynecology Endocrinology Electronic Journal، vol. 6 ، لا. 10 ، ص. 149 plus 151 ، 2019. [110] X. Wu ، "تحليل دور التمريض النفسي في رعاية المرضى الذين يعانون من فشل المبايض المبكر ،" Forum on Primary Medicine ، المجلد. 22 ، لا. 12 ، ص. 1669-1670 ، 2018.

[111] R. Hu ، S. Zhou ، و W. Shaobin ، "تجربة Wei Shaobin في علاج أمراض النساء بالأدوية والغذاء ،" Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine ، vol. 30 ، لا. 11 ، ص 39-41 ، 2014.

[112] آي بايزا ، إن إم دي كاسترو ، إل أرانز ، إم دي لا فوينتي ، "تعمل بوليفينول فول الصويا والشاي الأخضر على تحسين الوظيفة المناعية وحالة الأكسدة والاختزال في الفئران القديمة جدًا التي تم استئصال المبايض ،" Rejuvenation Research ، المجلد. 13 ، لا. 6 ، ص 665-674 ، 2010.

[113] C. Hui ، R. Cheng ، و L. Xu ، "العلاقة 1e بين فشل المبايض المبكر والتمارين الغذائية والعوامل الالتهابية ،" Medical Review، vol. 23 ، لا. 17 ، ص 3335 - 3338 بالإضافة إلى 3343 ، 2017.

[١١٤] NP Polyzos ، E. Anckaert ، L. Guzman ، وآخرون ، "نقص فيتامين D ومعدلات الحمل لدى النساء اللواتي يخضعن لجنين واحد ، مرحلة الكيسة الأريمية ، النقل (SET) من أجل IVF / ICSI ،" Human Reproduction ، vol. 29 ، لا. 9 ، ص 2032-2040 ، 2014.

[115] A. Ciavattini ، M. Serri ، G. Delli Carpini ، S. Morini ، and N. Clemente ، "بطانة الرحم المبيضية ومستويات مصل فيتامين D ،" Gynecological Endocrinology ، المجلد. 33 ، لا. 2 ، ص 164 - 167 ، 2017.

[116] MF Holick، NC Binkley، HA Bischoffff-Ferrari، et al.، "التقييم والعلاج والوقاية من نقص فيتامين د: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء" مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، المجلد. 96 ، لا. 7 ، ص 1911-1930 ، 2011.

[117] م. إيراني وز. مرعي ، "دور فيتامين د في فسيولوجيا المبيض وتداعياته في التكاثر: مراجعة منهجية ،" الخصوبة والعقم ، المجلد. 102 ، لا. 2 ، ص.460-468 ، 2014.

[118] N. Voulgaris، L. Papanastasiou، G. Piaditis، et al.، "فيتامين د وجوانب خصوبة الإناث" الهرمونات (أثينا ، اليونان) ، المجلد. 16 ، لا. 1 ، ص.5-21 ، 2017.

[119] M. Fichera، P. T¨or¨ok، J. Tesarik، et al.، "فيتامين د ، الاضطرابات الإنجابية والمساعدة على الإنجاب: الأدلة والمنظورات ،" المجلة الدولية لعلوم الغذاء والتغذية ، المجلد. 71 ، لا. 3، pp.276–285، 2020 مايو.

[120] EM Chang و YS Kim و HJ Won و TK Yoon و WS Lee ، "الارتباط بين المنشطات الجنسية واحتياطي المبيض ومستويات فيتامين د لدى النساء غير البدينات ،" مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، المجلد. 99 ، لا. 7 ، الصفحات 2526-2532 ، 2014.

[121] F. Dabrowski ، B. Grzechocinska ، و M. Wielgos ، "دور 1e لفيتامين D في الصحة الإنجابية - حصان طروادة أم الصوف الذهبي؟" العناصر الغذائية ، المجلد. 7 ، لا. 6 ، ص 4139-4153 ، 2015.

[122] H. Cheng و Y. Ye ، "تأثير 1e من Zishen Buyi Shujing Decoction مع فيتامين E في العلاج المساعد لفشل المبيض المبكر ،" China Rural Medicine ، المجلد. 25 ، لا. 22 ، ص. 37-38 ، 2018.

[123] A. Szeliga ، M. Maciejewska-Jeske ، و B. Me˛czekalski ، "صحة العظام وتقييم الكثافة المعدنية للعظام في المرضى الذين يعانون من قصور المبايض المبكر ،" Menopausal Review، vol. 17 ، لا. 3 ، ص 112 - 116 ، 2018.

[١٢٤] F. Cosman ، SJ de Beur ، MS LeBoffff ، وآخرون ، "دليل الطبيب للوقاية والعلاج من هشاشة العظام ،" هشاشة العظام الدولية ، المجلد. 25 ، لا. 10 ، ص 2359-2381 ، 2014.

[125] الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE) مجموعة المبادئ التوجيهية حول POI ، L. أكسفورد ، إنجلترا) ، المجلد. 31 ، لا. 5 ، ص 926-937 ، 2016.

[126] Y. Tan and L. Wei ، "تأثير 1e لتدخل التمرين جنبًا إلى جنب مع تدريب الاسترخاء التدريجي على الحالة النفسية للمرضى الذين يعانون من فشل المبايض المبكر ،" التمريض الممارسة والأبحاث ، المجلد. 14 ، لا. 02 ، ص. 77-78 ، 2017.

[127] دبليو لي ، يو هان ، وإف هان ، "تأثير العلاج بالتمارين الرياضية جنبًا إلى جنب مع الاستشارة النفسية على تحسين علم النفس ونوعية حياة المرضى الذين يعانون من فشل المبايض المبكر ،" أخبار الطب والصحة ، المجلد. 23 ، لا. 21 ، الصفحات من 3434 إلى 3437 ، 2017.

[128] ACS Felix ، SGV Dutra ، AC Gastaldi ، PC Bonfifim ، S. Vieira ، و HCD de Souza ، "يعزز التدريب البدني تأثيرات مشابهة لحصار الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على مورفولوجيا القلب ووظائفه في إناث الجرذان المسنة التي تعرضت للإصابة. فشل المبايض المبكر ، "علم الشيخوخة التجريبي ، المجلد. 109 ، ص 90-98 ، 2018.

[129] S. Qian و Y. Lan و X. Lan ، "التطبيق السريري للتحفيز الكهربائي الحيوي جنبًا إلى جنب مع كبسولة Xuanju المركبة في بطانة الرحم الرقيقة" ، مجلة جامعة كونمينغ الطبية ، المجلد. 36 ، لا. 4 ، ص 80-83 ، 2015.

[130] C. Li و H. Zhu و J. Bi ، "تأثير الطب الصيني التقليدي جنبًا إلى جنب مع التحفيز الكهربائي للمحاكاة الحيوية على وظيفة الغدد الصماء ، واستقلاب العظام ، ونوعية الحياة لدى النساء مع انخفاض احتياطي المبيض ،" China Maternal and رعاية صحة الطفل ، المجلد. 33 ، لا. 06 ، ص 1426-1428 ، 2018.

[131] S. Guo ، "تأثير تقليد التحفيز الكهربائي الحيوي بمساعدة العلاج المتسلسل بالإستروجين والبروجسترون على فشل المبايض المبكر ،" Henan Medical Research، vol. 29 ، لا. 27 ، ص 5048-5050 ، 2020.

[132] أ. فوغ بيرمان و إف كروننبرغ ، "الطب التكميلي والبديل (CAM) في النساء في سن الإنجاب: مراجعة للتجارب العشوائية ذات الشواهد ،" علم السموم الإنجابية ، المجلد. 17 ، لا. 2 ، ص 137-152 ، 2003.

[١٣٣] C. Samba Conney و I. Akwo Kretchy و M. Asiedu-Danso و GL Allotey-Babington ، "استخدام الطب التكميلي والبديل لعسر الطمث الأولي بين طلاب المدارس الثانوية العليا في المنطقة الغربية من غانا ،" أمراض النساء والتوليد ، المجلد. 2019 ، معرف المقال 8059471 ، 8 صفحات ، 2019.

[134] S. Linus-Lojikip، V. Subramaniam، W.-Y. ليم ، و A.-S. Hss ، "بقاء المرضى المصابين بسرطان المبيض المتقدم والمتكرر المعالجين باستخدام الطب التكاملي في ماليزيا: سلسلة حالات ،" العلاجات التكميلية في الممارسة السريرية ، المجلد. 37 ، ص 73-85 ، 2019.

[135] C. Liu و Y. Zhang و S. Kong و I. Tsui و Y. Yu و F. Han ، "التطبيقات والإجراءات العلاجية للطب التكميلي والبديل للنساء المصابات بعدوى في الأعضاء التناسلية" ، Evidence-Based Complementary and الطب البديل ، المجلد. 2014 ، معرف المقالة 658624 ، 15 صفحة ، 2014.