الطب الصيني التقليدي للمرضى الذين يعانون من متلازمة شوغرن الأولية: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية ويتم التحكم فيها عن طريق العلاج الوهمي

خلفية:متلازمة سجوجرن (SS) هي مرض مناعي ذاتي التهابي مزمنتتميز بشكل رئيسي بالجفاف والتعب والألم. العلاجات الحالية لـ SS في الغربالطب محدود. كان الغرض من هذه الدراسة السريرية هو استكشاف فعالية وسلامة استخدام تركيبة الطب الصيني التقليدي (TCM) على المرضى الذين يعانون من SS الأولي.

طُرق:أجرينا 12- أسبوعًا عشوائيًا ، مزدوج التعمية ، خاضع للتحكم الوهميتجربة سريرية في مستشفى جامعة تشونغ شان الطبية. قمنا بتضمين 42 مريضا معSS الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 80 عامًا والذين استوفوا معايير التصنيف الخاصة بـمجموعة الإجماع الأمريكية والأوروبية (AECG). المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى شديدةتم استبعاد المظاهر أو الأمراض الجهازية من هذه التجربة. بعد الفحص ،تم توزيع المرضى بشكل عشوائي على مجموعة علاج الطب الصيني التقليدي أو مجموعة الدواء الوهمي (النسبةمن 2: 1). تعاملنا مع مجموعة TCM بـ 6 جم من حبيبات Gan-Lu-Yin بعد الإفطارو 6 جرام من Jia-Wei-Xiao-Yao-San مع 1 جرام من Suan-Zao-Ren-Tang و 1 جرام منيي جياو تنغ كل ليلة بعد العشاء. تم علاج المرضى في المجموعة الضابطة بـ aالدواء الوهمي مع نفس المظهر والنكهة ولكن فقط عُشر جرعة ذلكتلقاها مجموعة العلاج. الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم سجوجرنتم استخدام مؤشر الإبلاغ عن مريض متلازمة (ESSPRI) كنقطة نهاية أولية في الأسبوع12. كانت نقاط النهاية الثانوية هي مؤشر نشاط مرض متلازمة سجوجرن (SSDAI) ،التقييم العالمي للطبيب (PGA) ، المقياس التناظري البصري (VAS) ، متعدد الأبعادجرد التعب ، والنموذج القصير لاستبيان النتائج الطبية -36 ، ونوم بيتسبرغنقاط الجودة (PSQI). كما تم تسجيل الأحداث الضائرة.

نتائج:من 42 مريضا عشوائيا ، تم تعيين 28 مريضا للطب الصيني التقليديمجموعة العلاج و 14 مريضا تم تعيينهم للمجموعة الخاضعة للرقابة. أثناء الدراسةخلال الفترة ، انسحب 5 مرضى من مجموعة TCM وانسحب 7 من المجموعة الضابطة.

في الأسبوع 12 ، تحسنت درجات ESSPRI لكلا المجموعتين. درجة ESSPRI تبلغمجموعة العلاج انخفضت بنسبة 0. 62 (95 بالمائة CIP = 0 557) وهذا الدواء الوهميانخفضت المجموعة بنسبة 0. 91 (P = 0 557). ومع ذلك ، لم يلاحظ أي فرق كبيربين المجموعتين. كانت مدة النوم في PSQI−0 61 ، التي عرضت ملفتحسين أكثر من−0. 21 مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي (P = 0.914).

استنتاج:في الأسبوع 12 ، لم تكشف نتائج ESSPRI عن استخدام الطب الصيني التقليديكانت التركيبة فعالة في علاج مرضى متلازمة سجوجرن. ومع ذلك ، فإن PSQIأشارت النتائج إلى أن هذه الصيغة يمكن أن تطيل مدة نوم المريض. وجدنا أيضاأن هذه الصيغة يمكن أن تخفض ضغط الدم لدى المرضى.

الكلمات الرئيسية: متلازمة سجوجرن ، جيا وي-شياو-ياو-سان ، جان-لو-يين ، سيستانش ، مكافحة التعب ، تجربة سريرية عشوائية ، فعالية ، أمان

المقدمة

متلازمة سجوجرن الأولية (pSS) هي مرض مناعي ذاتي التهابي مزمن يتميز بمتلازمة السيكا. أبلغ أكثر من 8 0 بالمائة من المرضى الذين يزورون العيادات عن أعراض الجفاف والتعب والألم (1). بشكل عام ، من المحتمل أن تتأثر 20-40 في المائة بمظاهر شديدة من pSS (2 ، 3). لم يتم اكتشاف علاج فعال للطب الغربي يفيد المرضى. تم اختبار العديد من العوامل البيولوجية في التجارب السريرية ، ولكن تم الإبلاغ عن القليل من النتائج السريرية (1). في الطب الشرقي ، أدت التدخلات التي تنطوي على الطب الصيني التقليدي (TCM) إلى نتائج غير متجانسة وغير متسقة (4). يمكن أن يعزى ذلك إلى عدم وجود نقاط نهاية موحدة والمعرفة القائمة على الأدلة فيما يتعلق ببعض أشكال الطب الصيني التقليدي. يعتبر تصنيف المرضى الذين يعانون من PSS بناءً على طرق التشخيص في الطب الشرقي مهمة صعبة أيضًا. لوحظ أن آلية Jia-Wei-Xiao-Yao-San (JWXYS) في أمراض المناعة الذاتية تزيد من اللدونة المتشابكة وتقليل مستويات علامات الالتهاب عن طريق تنظيم التعبير عن عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) (BDNF) (5-7) . يمكن أن ينظم Suan-Zao-Ren-Tang (SZRT) نظام حمض جاما-أمينوبوتيريك-إرجيك (GABA) في البلازما وهو أمر حاسم في مسببات الاضطرابات النفسية (8). أشارت نتائج الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن Gan-Lu Yin (GLY) يمكن أن يؤثر على نشاط العضلات الملساء الوعائي (9) ويمارس تأثيرًا مضادًا للالتهابات (10-12). وفقًا لإحدى الدراسات ، يبلغ معدل انتشار متلازمة سجوجرن حوالي 0.8 بالمائة في الصين ، ومعظم المرضى من النساء بنسبة 3: 1. ذكرت دراسة أخرى أن أكثر من 90 في المائة من المرضى الذين يعانون من PSS في الصين يعالجون من قبل أطباء الطب الصيني التقليدي (13). ومع ذلك ، فإن فعالية الطب الصيني التقليدي لمرضى الـ PSS في بيئة سريرية غير معروفة. لذلك ، كان الغرض من هذه الدراسة هو مراقبة فعالية وسلامة استخدام صيغة الطب الصيني التقليدي الموصوفة بشكل متكرر والمختارة من السجلات التي تم الحصول عليها من نظام التأمين الصحي الوطني في الصين.

طُرقاختيار المريض

تراوحت أعمار المرضى المسجلين في هذه التجربة بين 20 و 80 عامًاسنوات ، استوفت معايير التصنيف الأمريكية الأوروبيةمجموعة إجماع ، كان لها رابطة أوروبية ضد الروماتيزم(EULAR) مؤشر مريض متلازمة سجوجرن الأولية(ESSPRI) يسجل أكثر من ثلاث نقاط ، ووقع على علماستمارة الموافقة بعد القراءة والموافقة على التفاصيلهذه المحاكمة. كان مطلوبًا من المرضى المسجلين تلبية أي منهما 4من 6 من معايير مجموعة الإجماع الأوروبية الأمريكية ،بما في ذلك رقم 4 (علم أمراض الأنسجة) أو رقم 6 (الأجسام المضادة) ، أو 3من المعايير الموضوعية الأربعة (بما في ذلك رقم 3 أو رقم 4 أو رقم 5 أو رقم 6).كانت معايير الاستبعاد تاريخًا لأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية ،اضطرابات رئوية أو عصبية نفسية ، كلوية غير طبيعيةوظيفة ، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في الدم ، والحمل.أثناء التحقيق ، يمكن للمرضى الانسحاب من التجربةدون إبداء سبب. المرضى مع معدل الامتثال70 في المائة ، نتيجة ESSPRI التي زادت أكثر من 50 في المائة مرتين ، أوكانت هناك حاجة إلى أحداث سلبية شديدة للانسحاب من الدراسةبعد موافقة المحقق الرئيسي.

تصميم الدراسة

كان هذا 12- أسبوعًا ، مزدوج التعمية ، عشوائي ، تم التحكم فيه باستخدام الدواء الوهميتجربة سريرية. تم اختيار المشاركين عشوائياإلى مجموعة الدواء الوهمي أو مجموعة العلاج (نسبة 1: 2).كان على المشاركين العودة إلى العيادة للتقييمفي الأسابيع 0 و 4 و 8 و 12.

تدخل

المرضى المعينين لمجموعة العلاج في الأساس عن طريق الفمتناول 6 جم من Gan-Lu-Yin (GLY) يوميًا بعد الإفطار ، و 6 جممن Jia-Wei-Xiao-Yao-San (JWXYS) مع 1 جرام من SuanZao-Ren-Tang (SZRT) و 1 غرام من Ye-Jiao-Teng (YJT) بعد العشاءكل يوم لمدة 12 أسبوعًا. دواء وهمي بعُشر جرعة منتم إعطاء صيغة الطب الصيني التقليدي ونفس المظهر عن طريق الفمللمرضى في المجموعة الضابطة كل يوم. مركزةتم تصنيع الأدوية العشبية بواسطة Chuang Song-Zongمصنع الأدوية ، وكلها اجتمع التصنيع الجيدمتطلبات الممارسة. لم يسمح للمشاركينتناول الأدوية العشبية الصينية التقليدية الأخرى خلالدراسة. ومع ذلك ، إذا بدأ المرضى في تناول ما يليالأدوية المسموح بها قبل أكثر من أسبوعين من الفحص ،

الشكل 1 |الملف الشخصي للمحاكمة. تم اختيار 42 مريضًا بشكل عشوائي في مجموعات الطب الصيني التقليدي ومجموعات الدواء الوهمي بنسبة 2: 1. في مجموعة الطب الصيني التقليدي ، تلقى 28 مريضًا 6 جرامات من Gan Lu Yinبعد الإفطار ، و 6 جرام من Jia Wei Xiao Yao San مع 1 جرام من Suan Zao Ren و 1 جرام من Ye Jiao Teng بعد العشاء في المساء كل يوم. 14 مريضا شفوياحصلوا على دواء وهمي بجرعة عُشر من تركيبة الطب الصيني التقليدي ونفس المظهر كل يومكانوا مطالبين بالبقاء بجرعة ثابتة طوال الوقتفترة الدراسة التي تبلغ 12- أسبوعًا: الأدوية الكولينية (Salagenأو Exozac) ، ومعدلات المناعة (Plaquenil ، methotrexate ، أوعلم الأحياء) ، والمنومات ، ومزيلات القلق (Stilnox ، Antivan ، أوزاناكس) ، مضادات الاكتئاب ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ،والمسكنات (ترامادول ، ألتراسيت ، أو بانادول). فقط من أجل السلامةيمكن تغيير الأغراض الجرعة ، وهذا التعديلتم بواسطة المحقق. مجلس المراجعة المؤسسيةمن مستشفى جامعة تشونغ شان الطبية وافق جميعإجراءات هذه الدراسة.

نقاط النهاية

كانت نقطة النهاية الأولية هي ESSPRI ، والتي تم استخدامهاتقييم السمات السريرية الأساسية باستخدام 0-10 عدد واحديسجل لكل من المقاييس الثلاثة (الجفاف ، والتعب ، والألم). أأشارت الدرجة الأعلى إلى أعراض أكثر شدة.كانت نقاط النهاية الثانوية خلال فترة الدراسة التي تبلغ 12- أسبوعًامؤشر نشاط أمراض متلازمة سجوجرن في EULAR ، مريضالتقييم العالمي ، المقياس التناظري البصري ، النتائج الطبيةنموذج الاستبيان القصير -36 ، مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) ،جرد التعب متعدد الأبعاد ، والصينيوناستبيان الدستور الطبي. The EULAR Sjogren'sتم تصميم مؤشر نشاط أمراض متلازمة لتقييمنشاط الأمراض الجهازية في التجارب السريرية لـ PSS. يستعرض12 مجالًا مختارًا لنشاط مرض معين في الجهاز ، لكل منهامنها منخفض النشاط ، معتدل النشاط ، ومستويات عالية النشاط (2, 14). الطب الصيني التقليديالمقياس الدستوري هو أداة لتشخيص المتلازمات والأمراض ، ويمكن استخدام نتائجه لتحديد المناسبطريقة العلاج.أمان

طوال فترة الدراسة بأكملها ، تم تسجيل العلامات الحيوية وتم إجراء الفحوصات الجسدية في كل زيارة. معملتم رصد نتائج اختبارات المصل والكيمياء الحيوية في غضون أسابيع0 و 12. تم تسجيل جميع الأحداث السلبية. استبيانات الطب الصيني التقليديتم تقييمها في الأسابيع 4 و 8 و 12. دراسة الممرضات الذين تم فحصهمالمرضى الذين يستخدمون الأدوية المصاحبة والمساءلة عن الأدويةالتقييم وفحص الأدوية في كل زيارة.تحليل احصائي

تم جمع البيانات الأصلية والتحقق منها من قبل المراقبين في كل مرةيزور. ثم تم إدخال البيانات التقريبية في قاعدة البيانات وتحليلهابواسطة الباحثين الذين يستخدمون برنامج SAS. لتجنب التحيز الناتجمن البيانات المفقودة ، تم تعديل النتائج وفقًا لـمبدأ نية العلاج. المتغيرات المستمرة لـتمت مقارنة نقاط النهاية مع تلك الموجودة في الأساس باستخدام ملفتحليل التباين أو الطالبt-اختبار. بعد معالجة ملفالمتغيرات الفئوية ، استخدم الباحثون اختبار فيشر الدقيق ، واختبار خي مربع ، أو اختبار كوكران-مانتل-هاينزل للتحليلالنتائج.تم حساب حجم العينة المقدر تحت الفرضيةبمعدل خطأ 5 بالمائة من النوع 1 و 20 بالمائة من معدل الخطأ من النوع 2. المتوسط ​​التغييرات المتوقعة في درجات ESSPRI في الأسبوع 12 منكان التدخل أربع نقاط في مجموعة العلاج واثنيننقاط في المجموعة الثانية ، وتم تعيين الانحراف المعياريفي 2.75. تم تعيين حجم عينة من 30 مريضا لتقديمها20 بالمائة قوة لمقارنة نتائج المجموعتين باستخدامعلى الوجهينt-test و Wilcoxon رتبة مجموع الاختبار. بسبب الكان معدل الانسحاب المتوقع 30 في المائة والعلاج الوهمي والطب الصيني التقليديكان لدى المجموعات نسبة مشاركة تبلغ 1: 2 ، 72 مريضًا للمراقبةكانت مطلوبة قبل بدء التسجيل. كنتيجة لقيود الميزانية ، تم إنهاء التوظيف لهذه الدراسة وتم إجراء التحليل بعد تسجيل 42 مريضًا.

الجدول 1 |الخصائص الأساسية للمشاركين في الدراسة

النتائجمن بين 42 مريضًا تم فحصهم ، تم تعيين 28 مريضًا بشكل عشوائيمجموعة العلاج و 14 تم تعيينهم للعلاج الوهميمجموعة. كان ما مجموعه خمسة مشاركين في المجموعة الثانيةانسحب من المحاكمة. تم سحب ثلاثة نتيجة لمعاملة غير فعالة وانسحب الآخران طواعية.في مجموعة الطب الصيني التقليدي ، انسحب 7 مرضى طواعية و 21أكمل المرضى 12- أسبوعًا للمحاكمة. كان أحدهم ضارًا شديدًاحدث (موه الكلية) ، انسحب ثلاثة طواعية ، وافتقد واحدالفعالية ، وفقد الثلاثة الآخرون في المتابعة (شكل 1). بشكل عام ، الحالة الصحية للمرضى في الطب الصيني التقليديكانت المجموعة أسوأ من المرضى في مجموعة الدواء الوهمي فيخط الأساس. درجات PSQI للمرضى في مجموعة الطب الصيني التقليديكانت أعلى من المرضى في المجموعة الثانية (11.25± 4.27 مقابل 10.57± 5.03; P <>0 650). للصينيين التقليدييننتائج المقياس الدستوري الطبي ، جميع الأنواع الدستورية الثلاثةكانت مسيطرة في الطب الصيني التقليدي ومجموعات الدواء الوهمي (الجدول 1). الكان انتشار هذا النوع الدستوري في المجموعة الضابطةأعلى من ذلك في مجموعة الطب الصيني التقليدي (64.29 مقابل 57.14 في المائة).في الأسبوع 12 ، على الرغم من عدم وجود تغييرات كبيرة في معظمهاالبيانات الأساسية والكيمياء الحيوية ، مستوى IgG لمجموعة العلاجبنسبة 39.64 (P = 0.042∗ )، بشكل كبير. ESSPRIعشرات من كلا المجموعتين قد تحسنت. ومع ذلك ، فإن عشرات ESSPRIمن مجموعة العلاج انخفض بنسبة 0. 62 (P = 0. 557) وتلكمن مجموعة الدواء الوهمي انخفض بنسبة 0. 91 (P = 0 557). ESSPRIكانت عشرات المرضى في مجموعة العلاج أعلى من هؤلاءمن المرضى في المجموعة الضابطة (الجدول 2; الشكل 2). مقارنة بفي الأسبوع 0 ، كانت نتائج ESSDAI لمجموعة العلاج بشكل ملحوظتحسن. ولكن لم يكن هناك فرق كبير في درجات ESSDAIوجدت بين المجموعتين. علاوة على ذلك ، كانت عشرات PGAانخفض بشكل ملحوظ في مجموعة العلاج (−1.37 ± 2.37∗, P = 0. 075) مقارنة بالمجموعة الثانية (−0.24 ± 1.36, P = 0. 075). فيجانب الصحة العامة في القاهرة -36 ، نتائج العلاجمجموعة (7.14± 11.82∗, P = 0. 330) أثار بوضوح فوق هؤلاءمن مجموعة الدواء الوهمي (−3.57 ± 9.29, P = 0. 330). مدة النومل PSQI كان−0 61 ، يُظهر تحسنًا في المزيدمن ال−0. 21 مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي (P = 0.914; الشكل 3). لا شيء من نقاط النهاية الثانوية الأخرى للاثنينأظهرت المجموعات أن صيغة الطب الصيني التقليدي كانت فعالة. واحدحدث عكسي خطير بسبب موه الكلية ، ولكن هذا كانلا علاقة لها بصيغة الطب الصيني التقليدي.

نقاش

في هذا الأسبوع 12- ، تجربة سريرية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي ،خلصنا إلى أن صيغة GLY و JWXYS TCM لا تحتوي علىتأثير كبير على المرضى الذين يعانون من PSS مقارنة مع الدواء الوهمي ،وفقًا لنتائج ESSPRI. جدير بالملاحظة ، مقارنة بـالدواء الوهمي ، يمكن لصيغة الطب الصيني التقليدي أن تطيل وقت النوم الكليبحوالي نصف ساعة ، وفقًا لنتائج PSQI.و IgG الذي كان استعدادًا معروفًا لـ PSS لـانخفضت الاستجابة المناعية بشكل ملحوظ فينهاية الدراسة. انخفاض ESSDAI و PGAولوحظ تحسن الصحة العامة بعدتلقي العلاج بالطب الصيني التقليدي. كشفت ملامح السلامة أن هذايمكن للمرضى الذين يعانون من PSS أن يتحملوا الصيغةأحداث ضائرة خفيفة متكررة في الجهاز الهضميتم الإبلاغ عنها.يمكن أن يعزى ضعف الأداء السريري للطب الصيني التقليديلعدة عوامل في هذه التجربة. أولا ، صيغة TCM أوقد لا يكون osage الذي استخدمناه لعلاج المرضى الذين يعانون من PSSكانت قابلة للتطبيق على السكان الذين قمنا بتضمينهم. على الرغم من أنكانت المظاهر السريرية لمجموعة الطب الصيني التقليدي أكثر حدة عندفي الأساس ، لم تكن هناك فروق إحصائية بين اثنينمجموعات. كانت المظاهر السريرية لمجموعة الطب الصيني التقليديأكثر حدة في الأساس. تطبيق الأدوية العشبية الأخرىأو جرعات لأن التدخلات كانت ستكون أكثر فائدةللمرضى. ثانيًا ، كانت فترة المتابعة قصيرة جدًاإثبات فعالية الأدوية العشبية. قائم على الأدلةلا تزال البيانات المتعلقة بـ GLY و JWXYS غير متوفرة ، ومعظمهايصف أطباء الطب الصيني التقليدي العلاج وفقًا لاختصاصاتهم السريريةتجربة دون دعم قوي من الأدلة العلمية.ثالثًا ، الحالة الصحية لمرضى المجموعتين لم تكن كذلكما يعادل في الأساس. ربما أدت المتغيرات غير المتوازنة إلىالانحرافات في النتائج. يمكن توسيع حجم العينةتقليل هذا الانحراف.يمكن أن يكون التحسن في نوعية النوم ومدته أنتيجة JWXYS و SZRT. الأبحاث السابقة المسندة بالأدلةأظهر أن صيغة JWXYS و SZRT يمكن أن تتحسنالمشاكل المتعلقة بالنوم لدى النساء في سن سن الرشد. JWXYS فعاللعلاج الأرق ، ويمكن لـ SZRT إطالة مدة النوم بمقدار∼ساعة واحدة بعد شهر واحد من العلاج (15–17). نتائج الدراساتالتي أجريت على الحيوانات أشارت إلى أن GLY يمكن أن يؤثرنشاط العضلات الملساء الوعائي (9). كان لهذه الدراسة بعض الحدود. أولا ، حجم العينةصغيرة نسبيًا ومدة الدراسة قصيرة. لكن بالنسبة لدراسة تجريبية ،كنا نعتقد أن هذه الدراسة الاستكشافية لا تزال مهمةمعلومة. الثانية ، كانت الجرعات والتركيبات العشبيةمن خلال الخبرة السريرية لخبراء الطب الصيني التقليدي ، ولكن ليس قبل السريريةدراسة أو دراسات مدى الجرعة للمرحلة الثانية. ومع ذلك، فإننانعتقد أن التجارب السريرية للطب الصيني التقليدي يمكن أن تبدأ مع المرحلة الثانية التجريبيةدراسة لأن هذه الصيغ قد استخدمت في الممارسة السريرية لمئات السنين. أخيرًا ، لا يمكن تعميم نتائج الدراسةإلى مجموعات سكانية أخرى ، أو صيغ أو جرعات الطب الصيني التقليدي الأخرى لأن هذاهي دراسة استكشافية صغيرة الحجم وحيدة المركز (18–23). 

استنتاج

في الأسبوع 12 ، لم تشير نتائج ESSPRI إلى فعالية صيغة TCM في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة سجوجرن. ومع ذلك ، كشفت نتائج PSQI أن هذه الصيغة يمكن أن تطيل مدة نوم المرضى. اكتشفنا أيضًا أن هذه الصيغة يمكن أن تقلل مستوى المصل من IgG وضغط الدم في نهاية الدراسة. لوحظ فقط عدد قليل من الأحداث الضائرة الخفيفة.

بيان توافر البيانات

تم تضمين المساهمات الأصلية المقدمة في الدراسة في المادة / المواد التكميلية ، ويمكن توجيه المزيد من الاستفسارات إلى المؤلف / المؤلفين المقابل.

بيان الأخلاقيات المراجعة الأخلاقية والموافقة ليست مطلوبة للدراسة على المشاركين البشريين وفقًا للتشريعات المحلية والمتطلبات المؤسسية. قدم المرضى / المشاركون موافقتهم المستنيرة المكتوبة على المشاركة في هذه الدراسة.

الكاتب الاشتراكات

ساهم كل من H-HC و J-NL و M-CY و C-YC في تصور وتصميم الدراسة. كتب H-HC المسودة الأولى للمخطوطة. ساهمت J-NL في تمويل الاستحواذ وإدارة المشروع. نظمت M-CY و C-YC قاعدة البيانات وأجريا التحليل الإحصائي. كتب Y-TH و Y-FH أقسامًا من المخطوطة. ساهم JW في تصميم الدراسة وإجراء التجارب وتفسير البيانات والمراجعة النقدية / الموافقة النهائية للمخطوطة. ساهم جميع المؤلفين في مراجعة المخطوطة وقراءتها والموافقة عليها.

اعثر على أفضل رعاية نباتية شاملة لتخفيف التعب

تشتمل تركيبة Neuro Regen المصنوعة يدويًا على أفضل الأعشاب التي تم بحثها. يظهر كل منها إمكانات مذهلة لإدارة مكافحة التعب ، بالإضافة إلى دعم الأعصاب والخلايا العصبية بشكل عام.

يشمل:

تخفيف التعب الجسدي-

① سيستانشيحتوي على مجموعة متنوعة من مادة البوليفينول مثل إشنكوسايد وفيرباسكوسايد ، والتي يمكن أن تزيد من نشاط الإنزيمات المضادة للأكسدة ولها وظيفة القضاء على الجذور الحرة ؛

③ سيستانشلديه وظيفةتغذية الكلى وتقوية اليانغ ،ويمكن أن يحسن الغدة النخامية - الغدة النخامية - الغدة النخامية الناتجة عن التمرينات الشاقة.

④ سيستانشيحتوي على مجموعة متنوعة من المكونات الفعالة ، والتي يمكن أن تعزز استقلاب الطاقة في الجسم وتلعب دورًاتأثير مضاد للتعب.