دليل التطبيق السريري لعلاج متلازمة انقطاع الطمث مع الطب الصيني التقليدي ⅲ

4 السؤال السريري 2

في أي حالات من الضروري استخدام أدوية براءات الاختراع الصينية مع الأدوية الغربية لعلاج CLS؟ هل يمكن لأدوية براءات الاختراع الصينية تقليل التفاعلات السلبية للأدوية الغربية؟ وأخيرا تم التوصية بأخيرين من أدوية براءات الاختراع الصينية. هذان الأدوية البارعة الصينية مخصصة بشكل أساسي لمتلازمة نقص يين في الكلى ، والأعراض هي نفسها تلك الموجودة في السؤال السريري 1.

4.1 Kuntai Capsule

4.1. 1 توصية كبسولة Kuntai مع الأدوية الهرمونية لها تأثير تآزري.

يوصى بالمرضى الذين يعانون من CLS معتدلة إلى شديدة ، مع الهبات الساخنة ، والتهيج ، والأرق ، والخفقان ، والدوخة ، والطنين ، والجفاف المهبلي ، وصعوبات الجماع الجنسي مثل الأعراض الرئيسية ، وتلك التي يعانون من متلازمة نقص يين الكلى (1C). الاستخدام والسلامة: انظر 3.1 للحصول على التفاصيل.

Cistanche العشبي الجديد لعلاج نقص يين في الكلى

خدمة داعمة لـ Wecistanche-أكبر مصدر Cistanche في الصين:
البريد الإلكتروني: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950

4.1.2 وصف الأدلة

4.1.2. 1 دليل على استخدام كبسولة Kuntai مع الهرمونات

أبلغت ثماني دراسات عشوائية محكومة (76 0) [4653] أبلغت عن التغييرات في درجات Kupperman بعد 3 أشهر من العلاج مع كبسولة Kuntai مع الهرمونات (بما في ذلك استراديول فالنت ، ومقدمة المترابط ، وليمينيد ، تيبلوني ، نايلسترول ، وما إلى ذلك). أظهرت النتائج أن كبسولة Kuntai مع العلاج الهرموني كان لها فعالية أفضل [MD=-4. 6 1 ، 9 5 ٪ c/ (-5. 4 5 ، -3. 7 7) ، p <0. 2. دليل على سلامة كبسولة Kuntai مع الهرمونات مقابل الهرمونات

قارنت خمس دراسات معشاة ذات شواهد [444 m8 ＇51] حدوث النزيف المهبلي بعد 3 أشهر من العلاج مع كبسولة kuntai مع الهرمونات ونفس الأدوية الهرمونية (48 0) ، مما يشير إلى أن حدوث نزيف مهبلي في مجموعة Kuntai Capsule أقل من تلك尺尺＝ ０． ３９ ، ９５ ％ ｃ／ (０． １７ ، ０． ９０) ، ｐ＝ ０． ０３ ، ／ {14}} ＝ {15}} ％]. ذكرت أربع دراسات عشوائية محكومة [454m8'51] حدوث حنان الثدي بعد 3 أشهر من العلاج مع كبسولة Kuntai مع الهرمونات ونفس الأدوية الهرمونية (370 حالة) ، مما يشير إلى أنه لم يكن هناك فرق ذي دلالة إحصائية بين المجموعتين [rr=0. 88 ، 95 ٪ C/ (0.32 ، 2.36). ７ ９ ، ０ ％ ／ ２ ＝ ０ ％］ ؛ 5 دراسات معشاة ذات شواهد [４ ４ ４ ｍ ８ ＇５ １] أبلغت عن مقارنة كبسولة Kuntai مع الهرمونات وعقاقير الهرمون نفسها (4 80). أظهرت حدوث تفاعلات الجهاز الهضمي بعد 3 أشهر من العلاج أنه لم يكن هناك فرق ذي دلالة إحصائية بين المجموعتين [ｒ ＝ ０． ５ １ ، ９ ５ ％ ｃ／ (０． ２ ６ ، １． ０ １) ، p ＝ {{46}． ０ ５ ، ０ ％ ／ ２ ＝ ０ ％]. يقترح أن كبسولة Kuntai مع الأدوية الهرمونية يمكن أن تقلل من حدوث النزيف المهبلي الناجم عن الهرمونات.

4.1.2.3 دليل على اختيار كبسولة Kuntai مع الأدوية الهرمونية

ذكرت ثماني دراسات معشاة ذات شواهد (760 حالة) [4653] أن درجة Kupperman الأساسية قبل العلاج (31.39 ± 9.39). وفقًا لدرجة Kupperman ، يكون Cl S معتدلًا إذا كان أقل من 20 نقطة ، معتدلة إذا كانت 20-35 ، وشديدة إذا كانت أكبر من 35 نقطة ، مما يشير إلى أن كبسولة Kuntai مقترنة بالعلاج الهرموني مناسب للمرضى الذين يعانون من المعتدلين أو فوق Cl S.

4.1.2.4 نتائج التصويت دلفي

24 صوتًا للحصول على توصية قوية ، و 6 أصوات للتوصية الضعيفة ، و 0 أصوات للاخلاف. بعد استبيان الاستبيان وتوافق الخبراء ، تم تحديد مستوى التوصية النهائية ليكون "توصية قوية".

4.2 حبوب كونباو

4.2.11 أوصى Xiangyanyan

حبوب Kunbao لها تأثير تآزري عند الجمع بين الأدوية الهرمونية. يوصى بالمرضى الذين يعانون من CLS معتدلة إلى شديدة ، مع الأرق كأعراض رئيسية ، مصحوبة بمضات ساخنة وأعراض رئيسية أخرى ، ومتلازمة نقص يين في الكلى (2D). الاستخدام والسلامة: انظر 3.3.1 للحصول على التفاصيل. 4.2.2 وصف الأدلة

４． ２． ２． 1 دليل على فعالية حبوب كونباو جنبا إلى جنب مع العلاج الهرموني ل CLS

أبلغت تجربتان معشنتان خاضعتان للرقابة [S7 'S8] (142 حالة) عن فعالية حبوب Kunbao جنبًا إلى جنب مع استراديول Valerate مقارنة مع estradiol valerate وحدها من حيث درجة Kupp erman بعد 3 أشهر من العلاج ، مما يشير إلى أن حبوب Kunbao جنبا إلى جنب مع استراديول فالنت كانت أفضل [rr {{4}. 1.34) ، p=0. 75 ، /2=0 ٪] ０４. 2.2. 2. كانت نتائج التصويت لطريقة دلفي 13 توصية قوية ، و 14 توصية ضعيفة ، و 2 توصيات. بعد استبيانات الاستبيان وتوافق الخبراء ، تم تحديد مستوى التوصية أخيرًا على أن يكون "توصية ضعيفة".

5. حكم الفعالية والسلامة

خلال العملية البحثية لهذا المبدأ التوجيهي ، تشير أدلة الأدبيات إلى أن المبدأ التوجيهي يوصي بأن يكون لطب براءات الاختراع الصيني فعالية كبيرة في علاج CLS ، وبعض أدلة طب براءات الاختراع الصينية تثبت كذلك أن طب براءات الاختراع الصيني يتفوق على العلاج الهرموني التقليدي من حيث سلامة المخدرات. تم تأكيد نتائج البحث من قبل خبراء الإجماع ومرر بالإجماع رأي التوصية الإجماع.
ومع ذلك ، نظر خبراء فريق البحث في أن استخدام طب براءات الاختراع الصيني واحد فقط لعلاج الأمراض لفترة طويلة لا يتماشى مع تمايز وعلاج متلازمة الطب الصيني ، مما يؤثر على الفعالية السريرية. يوصى بأن ينتبه الأطباء السريريون للأعراض السريرية للمريض والتغيرات في متلازمات الطب الصيني عند استخدام الأدوية ، ووزن إيجابيات وسلبيات ، وتعديل الدواء في الوقت المناسب وفقًا لموضع المريض المحدد.

６ القيود وأوجه القصور في هذا المبدأ التوجيهي

６． 1. نتائج مسح الأدب تظهر أن جودة الأدب ليست عالية بشكل عام.

تم استرداد ما مجموعه 23500 مقالة في هذه الدراسة ، وأخيراً تم العثور على 61 مقالة صالحة لتكون ذات صلة بالتوصية. من بينها ، كانت المقالات الوحيدة ذات النوعية الجيدة هي تلك الموجودة على كبسولات كونتاي وحبيبات Linglianhua. وفقًا لنتائج مسح الأدبيات الحالية ، فإن معظم أدوية براءات الاختراع الصينية تلبي معايير الاشتمال ، لكن عدد الأدبيات وعدد الحالات المدرجة في الدراسة غير كافية ، وطرق التعمية والعشوائية في الأدب مفقودة ، مما يؤدي إلى تقييم أدلة الدرجة الأكثر جودة متضمنة أو منخفضة للغاية. إذا تم تنفيذ التضمين وفقًا لطريقة الأدب عالية الجودة ، فستكون هناك عدد قليل جدًا من المستندات التي يمكن تضمينها ، أو حتى لا يمكن تحليل المستندات. لذلك ، فإن الحل الحالي هو تحليل وتقييم جميع المستندات التي يمكن تضمينها ، ولكن جودة تقييم الأدلة التي تم الحصول عليها في النهاية ليست عالية ، مما يؤثر على جودة الإرشادات.

بالإضافة إلى ذلك ، بحثت هذه الدراسة أيضًا عن أدبيات البحوث السريرية المتعلقة بمعالجة CLS التي لم يتم ذكرها في المؤشرات في تعليمات الدواء. ومع ذلك ، نظرًا لنوعية الأدب الرديئة ، لا يمكن أن يصبح دليلًا قائمًا على الأدلة لعلاج CLS ، ولم يتم تضمين هذا النوع من أدوية براءات الاختراع الصينية في هذا المبدأ التوجيهي.

مراجع

[1] ما يون ، تشن يان شيا. استكشاف استراتيجية العلاج الطبية في ناكانيشي ['']. China 中药杂桂 ، 2 0 1 5 ، 40 (2 0): 3 8 9 9 3 9 0 6.
[2] M ACL Enan AH ، B Roadbent JL ، L E St Er S ، Etal. o ra lo e st st st st rogenandcomb في e de oe st st st st st st ogentherapyversusplac eboforhotflushes [m] ، s outh a ustralia: t h ec ochran elibrary ، John Wiley & Sons ، l td ، 2 0 0 4: cd {}}}}}.
[3] تمتص J ، Lethaby A ، Kennedy R. L Ocaloe St Ro Gene Forva gi nalatro ph y in po st me nopausalwomen. [ي]. Cocranedatbasserv
[4] Wei Wanbin ، Hui Huan ، Huan Huanying. في منتصف اليوم ، الوضع الحالي والمشكلة الوجودية [J]. الصين التعليم والتعليم ، 2015 ، 7 (2): 14.
[5] G u y a t t G H , O x m a n A D , V i s t G E , e t a l . G R A D E: [J] B M J , 2 0 0 8 , 3 3 6 ( 7 6 5 0 ): 9 2 4 9 2 6 .
[6] SC Hun Emann HJ ، B E St D ، V I St G ، et a l. l et t er s ، الأرقام ، syvelsandw ord sde so fevide gate ca a gate drecomme gate da tio gate 2 0 0 3 ، 1 6 9 (7): 6 7 7 6 8 0.

[7] Andrews J ، Guyattg ، Oxman AD ، وآخرون. Grad Eguid Elines: 1 4. goin gfromevidencet أو ecomendations: si gn ificanceand pr e se ntationofrecommendati ons [j]. J Clin Epidemiol ، 2013 ، 66 (7): 719725.

[8] بينغ يان تشيو ، جينغ شين ، بينغ شيانجلي ، وآخرون. [ي]. الصين 2004 ، 20 (6): 45 2 4 5 5.
[9] رونغ تشن ، شوشيينغ لين ، شين جينغ ، وآخرون. الأبحاث الموحدة حول انقطاع الطمث للنساء [J]. Edition New Edition ، 2005 ، 14 (12): 14721476.
[10] وانغ شوهاي ، لين شوشيينغ ، غيكي فانغ ، وآخرون. الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية ، 2006 ، 28 (2): 256 261.
[1 1] القواعد. 绝经 经 经 妇 织 经 妇 绝 绝 经 经 喗 喗 经 妇 女 性 和 关 关 关 节 訳 訳］］ شنغهاي: جامعة فودان ، 2007.
[12] لين توياناجي ، يوشيتومو يوشيهيرو ، هيروتاكا تاكاهيرو ، وآخرون. خلال المراحل المبكرة من المرض ، تحدث أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية في الدم بسبب الآثار الأساسية [J]. الطبعة الطبية بجامعة سيتشوان ، 2010 ، 41 (2): 366369.
[1 3] GEI 杨. 夤泰胶囊治疗女性围绝经综结合的临 مراقبة الأرضية [J]. Tianjin Engaku ، 2010 ، 22 (3): 34 35.
[1 4] 陈月红． 坤泰胶囊用于治疗绝经综聻聻的临板体会［ J ］． الأطباء الصينيون الحديثون ، 2011 ، 18 (29): 113114.
[15] شين هونغجوان. 坤 太 胶 囊 治 疗 绝 经 综 合 conquest 8 6 أمثلة 临 经 观槂 ［j ］． المعلومات الطبية (المنشور المبكر) ، 2011 ، 24 (9): 60916092.
[16] 刘捃． تحليل فعالية انقطاع الطمث [J]. دراسة اللغة الصينية 2012 ، 12 (17): 46094610.
[17] جيانمي تشن ، تشيو شو. تحليل 40 حالة من كتل الجلد [J]. الكتب الصينية ، 2 0 1 3 ، 1 3 (4): 5 1 1 5 1 2.