التحضر والخلل الكلوي لدى السكان الأصليين البرازيليين: عبء على الشباب

ملخص

الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة هو معرفة ما إذا كانت درجة التحضر تؤثر علىانتشار أمراض الكلى المزمنةفي السكان الأصليين البرازيليين.

الطريقة: هذه دراسة مقطعية أجريت بين عامي 2016 و2017 في شمال شرق البرازيل وتشمل أفرادًا تتراوح أعمارهم بين 30 و70 عامًا من مجموعتين محددتين من السكان الأصليين الذين تطوعوا للمشاركة في الدراسة: شعب فولني-أو (أدنى درجة من التحضر) ومجموعة تروكا (درجة أكبر من التحضر). واستخدمت المعايير الثقافية والجغرافية لتوصيف وقياس حجم التحضر. لقد استبعدنا الأفراد ذوي المعرفةأمراض القلب والأوعية الدمويةأوالفشل الكلويالذي يحتاج إلى غسيل الكلى.فشل كلوي مزمنتم تعريفه على أنه قياس واحد لمعدل الترشيح الكبيبي المقدر<60 mL/min/1.73 m2 using theفشل كلوي مزمنعلم الأوبئة التعاون معادلة الكرياتينين.

انقر هنا لمعرفة CISTANCHE لـ CKD

النتائج: تم تضمين ما مجموعه 184 من السكان الأصليين من مجموعة Fulni-ô و96 من مجموعة Truká بمتوسط ​​عمر 46 عامًا (المدى الربعي: 15.2). لقد وجدنا أن معدل الإصابة بأمراض الكلى المزمنة يبلغ 4.3% في إجمالي السكان الأصليين، مما يؤثر بشكل عام على السكان الأكبر سنًا: 41.7% فوق 60 عامًا (ص)<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a فشل كلوي مزمنمعدل انتشار 3.3٪، مع نسبة أعلى من اختلال وظائف الكلى لدى المشاركين الأكبر سنا (من بين السكان الأصليين الستة من فولني-و الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، كان خمسة أكبر سنا). الخلاصة: نتائجنا تشير إلى أن درجة أعلى من التحضر يبدو أنها تؤثر سلبا على انتشارفشل كلوي مزمنفي السكان الأصليين البرازيليين.

الكلمات المفتاحية: مرض الكلى المزمن. تحضر. السكان الأصليين

مقدمة

فشل كلوي مزمنيعد مرض الكلى المزمن (CKD) أحد أهم اهتمامات الصحة العامة في هذا القرن، ومن المعروف أنه يرتبط بارتفاع معدلات الوفيات والتكاليف الاجتماعية. ويتميز بتلف الكلى الشديد الذي لا رجعة فيه مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of مرض الكلى المزمنبين السكان الأصليين. عند مقارنة النتائج مع عامة السكان، تظهر مجتمعات السكان الأصليين معدلات وفيات أعلى.

على غرار السكان الأصليين المستعمرين الآخرين، شهد السكان الأصليون البرازيليون عملية متسارعة من التحول الغذائي والوبائي تتميز بانخفاض النشاط البدني ودمج عادات ثقافية جديدة. وقد عززت هذه العوامل ظهور الأمراض المزمنة، مثل مرض الكلى المزمن، وعوامل الخطر، مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم واضطراب شحوم الدم والسكري، بين السكان الأصليين4-6. ومع ذلك، فإن الأدبيات التي تصف مدى انتشار ومحددات مرض الكلى المزمن لدى السكان الأصليين البرازيليين لا تزال نادرة.

مشروع تصلب الشرايين بين السكان الأصليين (PAI) هو دراسة سكانية أجريت في المنطقة الشمالية الشرقية من البرازيل. كان الهدف من هذا المشروع هو تقييم صحة القلب والأوعية الدموية لدى مجموعات السكان الأصليين بدرجات مختلفة من التحضر. بين عامي 2016 و2017، قامت دراسة PAI بتجنيد 999 شخصًا، ليس لديهم أي حالة سابقة معروفة في القلب والأوعية الدموية، والذين كانوا سكان المجتمعات الثلاثة التالية في حوض نهر ساو فرانسيسكو: قبيلتان من السكان الأصليين (قبيلة فولني-و الأقل تحضرًا وقبيلة تروكا الأكثر تحضرًا). ) ومجموعة مراقبة حضرية غير أصلية من نفس المنطقة .

في هذا التقرير، قمنا حصريًا بتقييم المشاركين الأصليين في دراسة PAI باستخدام معدل الترشيح الكبيبي المقدر المتاح (eGFR) والبيانات السريرية لوصف مدى انتشار مرض الكلى المزمن وعوامل الخطر المرتبطة به في كل من مجتمعات السكان الأصليين البرازيلية التي تعيش في درجات مختلفة من التحضر. كانت فرضيتنا هي أن المجموعة ذات الدرجة العالية من التحضر سيكون لديها أعلى معدل انتشار لمرض الكلى المزمن.

طُرق

تمت الموافقة على دراسة PAI من قبل المجلس الوطني لأخلاقيات البحث (رقم CONEP 1.488.268)، والمؤسسة الوطنية للسكان الأصليين (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]؛ رقم العملية 08620.028965/2015-66)، وقادة السكان الأصليين لكلا المشاركين. مجموعات. قدم جميع المشاركين موافقة خطية مستنيرة قبل التسجيل في الدراسة

تصميم الدراسة والتوظيف

وقد تم وصف دراسة PAI سابقًا . باختصار، إنها دراسة وصفية مقطعية تتألف من مجموعتين محددتين من السكان الأصليين من وادي ساو فرانسيسكو في شمال شرق البرازيل (الشكل 1). تم تقييم هذه المجموعات بين عامي 2016 و2017 ثم تم تصنيفها طبقيًا حسب درجة التحضر: شعب فولني-أو ذو مستوى منخفض من التحضر ومجموعة تروكا ذات مستوى عالٍ من التحضر. واستند تصنيف درجة التحضر على خصائص المجموعة التالية: الموقع الجغرافي، والحفاظ على الثقافة التقليدية، والقرب من المدن والاتصال بها، وتأثير المدينة على ديناميات المجموعة.

شملت دراسة PAI أفرادًا تتراوح أعمارهم بين 30 و 70 عامًا والذين وافقوا طوعًا على المشاركة في الدراسة. تم استبعاد أولئك الذين يعانون من قصور القلب الواضح سريريًا، أو تاريخ من أمراض الأوعية الدموية التاجية أو الدماغية التي تتطلب دخول المستشفى، أو الفشل الكلوي عند غسيل الكلى، أو تاريخ الجراحة لمرض الشرايين المحيطية أو أمراض القلب.

تم إجراء التحليل الحالي كدراسة ثانوية لدراسة PAI، حيث تم تقييم المشاركين ببيانات كاملة عن وظائف الكلى. في المجمل، قمنا بتحليل 280 فردًا: 184 (65.7%) من مجموعة Fulni-ô و96 (34.3%) من مجموعة Truká.

المعلمات الاجتماعية والديموغرافية والأنثروبومترية

قمنا بتسجيل الجنس كمتغير ثنائي (ذكر/أنثى). تم حساب العمر كمتغير مستمر بالسنوات، كما تم تصنيفه ضمن أربع مجموعات متناسبة (30-39، 40-49، 50-59، و60-70 سنة). تم تصنيف الأفراد حسب مؤشر كتلة الجسم على أنهم ناقصي الوزن (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

المعلمات السريرية والاختبارات المعملية

تم تعريف ارتفاع ضغط الدم بأنه ضغط الدم الانقباضي أكبر من أو يساوي 140 ملم زئبق، وضغط الدم الانبساطي أكبر من أو يساوي 90 ملم زئبق، أو تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم. تم تشخيص مرض السكري عندما كان نسبة HbA1c ³6.5% أو باستخدام أدوية السكري11. تم تحديد اضطراب شحوم الدم إذا كان المشارك يستخدم دواء خافض شحميات الدم أو إذا تم استيفاء واحد على الأقل من المعايير التالية: انخفاض نسبة الكوليسترول الدهني عالي الكثافة، وهو مستوى<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; فرط ثلاثي جليسريد الدم, a triglyceride level >150 ملغم/ديسيلتر؛ وفرط كوليسترول الدم, low-density lipoprotein cholesterol>160 ملجم/ديسيلتر12.

تم حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر باستخداممرض الكلى المزمنالتعاون في علم الأوبئة (CKD-EPI) معادلة الكرياتينين دون تصحيح للعرق. وفقًا لمعايير KDIGO لعام 2012، قمنا بتصنيف المشاركين إلى ثلاث فئات: عادي/مرتفع (G1) (eGFR: أكبر من أو يساوي 90 مل/دقيقة/1.73 م2)، انخفاض طفيف في وظيفة الكلى الإخراجية (G2) (eGFR: 60 -89 مل/دقيقة/1.73 م2)، وانخفاض كبير (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

تحليل احصائي

تم استخدام الاختبارات الإحصائية التالية: اختبار شابيرو ويلك لتقييم توزيع البيانات وتحليل التباين لمقارنة التوزيع العمري وفقًا لدرجات مختلفة من eGFR (واختبار توكي اللاحق، عند الضرورة). في هذا التحليل، تم استخدام فترات الثقة 95٪ ومستوى الأهمية 5٪. تم عرض المتغيرات الكمية المستمرة من خلال النزعة المركزية والتشتت (متوسط ​​الانحراف المعياري) والمتغيرات النوعية من خلال التكرارات (المطلقة والنسبية). تم أخذ جمعيات مهمة في الاعتبار عند p<0.05. 

الخدمة الداعمة:

البريد الإلكتروني:wallence.suen@wecistanche.com

واتساب/هاتف:+86 15292862950

محل:

https٪3a٪2f٪2fwww.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop