ما هي أسباب ارتفاع كرياتينين المصل الذي تسببه الأنواع الأربعة من الأدوية التي تحمي الكلى؟ كيفية التعامل معها؟

توصي الإرشادات الحالية بأن أربعة أنواع من الأدوية يمكن أن تقلل بروتين البول وتؤخر تلف الكلى (حماية الكلى) ويمكن استخدامها لعلاج معظم أمراض الكلى المزمنة. هذه الأنواع الأربعة من الأدوية هي الأدوية الخافضة للضغط من نوع بريل ، والأدوية الخافضة للضغط من نوع السارتان ، والأدوية الخافضة للضغط من نوع السارتان ، ومضادات الألدوستيرون ، لكن لها آثارًا جانبية شائعة ، أي أنها قد تسبب ارتفاع الكرياتينين في الدم.

انقر فوق cistanche العضوي لأمراض الكلى

بسبب هذا التأثير الجانبي ، يخشى العديد من المرضى استخدام أدوية الحماية الكلوية هذه على مسافة محترمة.

هذا القلق غير ضروري. إن الزيادة في كرياتينين المصل التي تسببها أدوية الحماية من الكلى هي زيادة عابرة ، ويمكن التخلص من معظمها من تلقاء نفسها. الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤخر الفشل الكلوي.

1. حماية الكلى

بادئ ذي بدء ، دعني أتحدث عن ماهية حماية الكلى. تعني حماية الكلى تأخير تلف الكلى بدلاً من عكس وظائف الكلى. وظيفة الكلى لمرضى الكلى تتدهور عاما بعد عام. إذا لم يتم السيطرة عليها بشكل فعال ، فإن وظيفة الكلى سوف تنخفض بسرعة وتدخل في فترة التبول في الدم. بعد العلاج ، تظل وظيفة الكلى مستقرة أو تتدهور ببطء ، مما يحمي الكلى. بعد التحقق من البيانات الضخمة ، يمكن لهذه الأنواع الأربعة من الأدوية تأخير تلف الكلى وتقليل حدوث البولينا.

2. مصل الكرياتينين

مصل الكرياتينين هو النفايات الأيضية للحوم في العضلات والطعام في الجسم. تفرز عن طريق الكلى. تؤثر وظيفة الكلى بشكل أساسي على مستوى الكرياتينين في الدم ، لذلك يتم استخدام قيمة الكرياتينين في الدم للحكم على وظائف الكلى. بشكل عام ، زيادة الكرياتينين في الدم تعني انخفاض في وظائف الكلى.

مثل ضغط الدم وسكر الدم ومعدل ضربات القلب ومؤشرات أخرى ، فإن قيمة الكرياتينين في الدم ليست ثابتة ولكنها تتقلب. هذا لا يعني أنه إذا ارتفع قليلا ، فإن وظائف الكلى سوف تتدهور ، وإذا انخفض قليلا ، فإن وظائف الكلى ستتحسن. من الطبيعي أن يتقلب الكرياتينين في الدم ضمن النطاق الطبيعي ، ومن المعقول أن يتقلب الكرياتينين في الدم بما لا يزيد عن 30 في المائة من القيمة الأساسية خلال فترة معينة.

على سبيل المثال ، كان الكرياتينين في الدم 200 ميكرولتر / لتر قبل الدواء ، لكنه ارتفع إلى 230 ميكرولتر / لتر بعد الدواء. هذا لا يعني أن وظيفة الكلى قد تدهورت ، ولكن تقلبًا معقولًا. ومع ذلك ، إذا تجاوز الكرياتينين في الدم 30 في المائة من 200 في غضون أسبوعين ، أي 260 ميكرولتر / لتر ، فهناك مشكلة ، ويجب تقليل الدواء أو إيقافه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض الأسباب غير الدوائية أيضًا إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم ، مثل العدوى الشديدة ، والجفاف الشديد ، وتناول كميات كبيرة من البروتين ، وما إلى ذلك. لذلك ، عندما يزداد الكرياتينين في الدم ، يجب فحص هذه الأسباب والتخلص منها في الوقت المناسب.

كيف يحمي النوعان الثالث والرابع من الأدوية الكلى؟

تؤدي الأسباب المختلفة إلى فرط الترشيح الكبيبي وفرط التدفق والضغط المرتفع (ثلاثة ارتفاعات) ، مما يؤدي إلى تلف الكبيبات. على سبيل المثال ، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى فرط الترشيح الكبيبي وفرط التروية ، كما يتسبب ارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الكبيبات ، مما يؤدي في النهاية إلى التصلب الكبيبي والنخر والفشل الكلوي.

كما أن تقليل "الارتفاعات الثلاثة" في الكبيبات سيحمي الكبيبات ويقلل من بروتين البول ويؤخر تلف الكلى.

كل من الأدوية الخافضة للضغط من نوع السارتان والأدوية الخافضة للضغط من نوع التلميذ لها تأثيرات توسعية على المخرج الكبيبي والشرايين الواردة ، لكن تأثير التمدد على الشرايين الصادرة أقوى. بعد العلاج ، يتم تقليل "الارتفاعات الثلاثة" في الكبيبة ، وبالتالي تتم حماية الكلى.

في حالة ارتفاع الجلوكوز ، يتم توسيع الشرايين الكبيبية الواردة بشكل مفرط ، ويزداد الضغط الداخلي للكبيبة. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة لفرط سكر الدم تعمل على تقليص الشرايين الواردة المتوسعة بشكل مفرط إلى وضعها الطبيعي وتقليل "الارتفاعات الثلاثة" في الكبيبة ، وبالتالي حماية الكلى.

يؤدي التنشيط المفرط لمستقبلات الألدوستيرون إلى تقلص الشرايين الكبيبية الواردة والواردة ، مما يؤدي إلى نقص التروية الكبيبية والتصلب والنخر. ومع ذلك ، فإن مضاد مستقبلات الألدوستيرون من الجيل الثالث ، فينيرينون ، يوسع الشرايين الواردة والواردة ، ولكن له تأثير توسع أقوى على الشرايين الصادرة ، لذا فهو يحسن إمداد الدم إلى الكبيبة ، ويحمي الكبيبات ، ولا يزيد الضغط داخل الكبيبة.

كيف تسبب الأنواع الأربعة من الأدوية زيادة في نسبة الكرياتينين في الدم؟

النجاح المزعوم هو Xiao He ، والفشل هو Xiao He. يرتبط ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم الناجم عن هذه الأنواع الأربعة من الأدوية على وجه التحديد بآلية عملها.

تعمل الأدوية الخافضة للضغط من نوع سارتان والأدوية الخافضة للضغط من نوع بريل على توسيع الشرايين الصادرة بقوة أكبر ، لذا فهي تسبب إمداد دم غير متوازن إلى الكبيبة ، ونقص تدفق الدم العابر ، وتؤثر على القدرة على الإخراج ، وتزيد مؤقتًا من الكرياتينين في الدم.

عوامل سكر الدم المدرجة تقيد الشرايين الواردة ، مما قد يؤثر على إمداد الدم الكبيبي ويزيد بشكل عابر الكرياتينين في الدم في المرحلة الأولية من العلاج.

Finerenone هو أيضًا توسع غير متوازن للمخرج الكبيبي والشرايين الواردة ، مما يؤدي إلى اختلال في إمداد الدم إلى الكبيبة وزيادة عابرة في الكرياتينين في الدم.

5. كيفية التعامل مع زيادة نسبة الكرياتينين في الدم التي تسببها الأدوية

غالبًا ما تحدث الزيادة في كرياتينين المصل الناتجة عن هذه الأنواع الأربعة من الأدوية في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة.

يمكن علاج ارتفاع الكرياتينين في الدم على النحو التالي:

1. إذا كانت الزيادة في الكرياتينين في الدم لا تتجاوز 30 في المائة من القيمة الأساسية في غضون أسبوعين بعد العلاج ، فلا داعي للعلاج ؛

2. إذا ارتفع مستوى الكرياتينين في الدم بأكثر من 30 في المائة في غضون أسبوعين بعد تناول الدواء ، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء ، ويجب إجراء فحص لأسباب أخرى ، مثل انخفاض ضغط الدم ، ونقص التروية الجهازي ، وإدرار البول المفرط ، تناول المسكنات والأدوية الأخرى المدمرة للكلى في نفس الوقت ؛

3. إذا كانت هناك أسباب أخرى لزيادة كرياتينين المصل ، فيمكن استئناف هذه الأنواع الأربعة من الأدوية الواقية للكلى وفقًا للحالة بعد التخلص من هذه الأسباب.

لتقليل حدوث ارتفاع الكرياتينين في الدم ، ابدأ الدواء بشكل عام بجرعة صغيرة ، وزد الجرعة تدريجياً ، وراقب الحالة عن كثب. تحسين تدفق الدم لكامل الجسم قبل تناول الدواء ، وتجنب استخدام الأدوية التي تضر بالكلى.

بشكل عام ، فإن المبدأ الأساسي للدواء هو تعظيم نقاط القوة وتجنب نقاط الضعف. لا تخف من استخدام الأدوية بسبب آثارها الجانبية ، حتى تصبح وظائف الكلى غير محمية. ومع ذلك ، لا تأخذ الأمر على محمل الجد خلال فترة العلاج ، وراقب عن كثب في مرحلة مبكرة ، وتعامل مع المشاكل على الفور.