اليوم العالمي للكلى 2021: العيش بشكل جيد مع مرض الكلى من خلال تمكين المريض والرعاية - صحة الكلى للجميع في كل مكان

أولويات المريض للعيش الكريم: التركيز على المشاركة في الحياة

يمكن لمرض الكلى المزمن (CKD) والأعراض المرتبطة به وعلاجه ، بما في ذلك العلاج باستبدال الكلى ، أن يعطل الحياة اليومية ويضعف نوعية حياة المرضى وأفراد أسرهم. وبالتالي ، يمكن أن يؤثر ذلك على الرضا عن العلاج والنتائج السريرية.

عالجت العديد من الجهود هذه الأسئلة المهمة ، بما في ذلك مبادرة النتائج الموحدة في طب الكلى (SONG) ، والتي تضم أكثر من 9 ، 000 مرضى ، وأفراد أسرهم ، ومهنيين صحيين من أكثر من 70 دولة. لطالما أعطت CKD أولوية أعلى للأعراض وتأثيرات الحياة أكثر من المهنيين الصحيين .2،3 وبالمقارنة ، أعطى المهنيون الصحيون أولوية أعلى للوفيات والاستشفاء من المرضى وأفراد الأسرة. يتم عرض النتائج ذات الأولوية للمريض في الشكل 1.

مرض الكلى المزمن (المعروف أيضًا باسم الفشل الكلوي المزمن) يعني الفقد التدريجي لوظائف الكلى. تقوم الكلى بتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم ، والتي تُفرز بعد ذلك في البول. يمكن أن يتسبب مرض الكلى المزمن في المرحلة النهائية في تراكم السوائل والشوارد والنفايات إلى مستويات خطيرة في الجسم. في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن ، هناك القليل من العلامات أو الأعراض.

في الدراسة ، وجد أن Cistanche يمكن أن يكون لها تأثير معين على أمراض الكلى المزمنة. غالبًا ما يصاحب مرض الكلى درجة معينة من الالتهاب ، ولدى Cistanche تأثير قوي مضاد للالتهابات ، والذي يمكن أن يقلل من درجة الالتهاب في أنسجة الكلى. في الوقت نفسه ، يمكن أن يعزز Cistanche أمراض الكلى. يمكن أن يؤدي نمو الخلايا الأنبوبية وتجديدها إلى تسريع إصلاح وتجديد أنسجة الكلى ، وبالتالي تحسين وظيفة الكلى ، لذلك يكون لـ Cistanche تأثير معين على أمراض الكلى المزمنة.

انقر فوق الفوائد الصحية من cistanche

تم تأسيس المشاركة في الحياة ، التي تُعرَّف على أنها القدرة على القيام بأنشطة ذات مغزى في الحياة بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، العمل والدراسة والمسؤوليات الأسرية والسفر والرياضة والأنشطة الاجتماعية والترفيهية كنتيجة بالغة الأهمية في جميع مراحل علاج مرض الكلى المزمن. .1،2 أراد المرضى أن يكونوا قادرين على العيش بشكل جيد ، والحفاظ على دورهم وأدائهم الاجتماعي ، وحماية بعض مظاهر الحياة الطبيعية ، والشعور بالتحكم في صحتهم ورفاهيتهم.

توضح الاقتباسات المأخوذة من مرضى الكلى الواردة في المربع S1 كيف تعكس المشاركة في الحياة القدرة على العيش بشكل جيد مع مرض الكلى المزمن .4 تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) بشكل خاص المشاركة على أنها "المشاركة في وضع الحياة". 5 المشاركة في الحياة تضع الحياة أولويات وقيم المتضررين من مرض الكلى المزمن وعائلاتهم في قلب عملية صنع القرار. تدعو اللجنة التوجيهية لليوم العالمي للكلى (WKD) إلى إدراج المشاركة في الحياة كمحور رئيسي في رعاية المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن لتحقيق الهدف النهائي المتمثل في العيش بشكل جيد مع أمراض الكلى.

وهذا يستلزم تطوير وتنفيذ مقاييس النتائج التي أبلغ عنها المريض والتي يمكن استخدامها لتقييم ومعالجة مجالات المشاركة في الحياة في الرعاية الروتينية. يمكن أن تدعم الهيئات التنظيمية مراقبة المشاركة في الحياة كمقياس للرعاية الجيدة أو لدعم مطالبات وضع العلامات على الأدوية والأجهزة. يمكن لوكالات التمويل إنشاء دعوات مستهدفة لإجراء أبحاث تتناول أولويات المرضى ، بما في ذلك المشاركة في الحياة.

تمكين المريض والشراكة والتحول النموذجي نحو نهج قائم على نقاط القوة للرعاية

يجب تمكين المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن وأفراد أسرهم ، بما في ذلك شركاء الرعاية ، لتحقيق أهداف الحياة وأفضل النتائج الصحية الممكنة. تُعرِّف منظمة الصحة العالمية تمكين المريض على أنه "عملية يكتسب الناس من خلالها سيطرة أكبر على القرارات أو الإجراءات التي تؤثر على صحتهم." تعزيز تمكين المريض ، في حين أن الشعور بالضيق في المشاركة في الحياة يقوض إحساسهم بالتمكين

تدعو اللجنة التوجيهية لعام 2021 WKD إلى تعزيز الشراكات مع المرضى في تطوير وتنفيذ وتقييم التدخلات الخاصة بإعدادات الممارسة والسياسات. يحتاج هذا إلى دعم من خلال التواصل الهادف ومشاركة المريض والأسرة عبر عملية البحث بأكملها. وكانت هناك أيضًا جهود ، مثل مبادرة صحة الكلى ، لإشراك المرضى في تطوير الأدوية والأجهزة لتعزيز الابتكار.

نحث على زيادة التركيز على النهج القائم على نقاط القوة كما هو موضح في الجدول S1 ، والذي يشمل استراتيجيات لدعم مرونة المريض ، وتسخير الروابط الاجتماعية ، وبناء وعي المريض ومعرفته ، وتسهيل الوصول إلى الدعم ، وإقامة الثقة والسيطرة في الإدارة الذاتية.

يختلف عن النموذج الطبي حيث يركز المرض المزمن تقليديًا على علم الأمراض والمشاكل والفشل ، 10 يعترف النهج القائم على نقاط القوة بأن كل فرد لديه نقاط قوة وقدرات للتغلب على المشاكل والتحديات ، ويتطلب التعاون وتنمية آمال المريض وتطلعاته. والمصالح والقيم. هناك حاجة إلى بذل الجهود لضمان تحديد التحيزات الهيكلية والتمييز والتفاوتات في نظام الرعاية الصحية.

دور شريك الرعاية

غالبًا ما يكون شريك الرعاية مقدم رعاية غير رسمي وهو أيضًا أحد أفراد عائلة مريض مرض الكلى المزمن. 11 قد يتحمل شركاء الرعاية مجموعة واسعة من المسؤوليات وقد يصبحون أكثر أهمية في رعاية مرض الكلى المزمن ، نظرًا للتعقيد المتزايد لخيارات الاتصال والعلاج ، بما في ذلك التوسع في التطبيب عن بُعد خلال جائحة فيروس كورونا 2019 (COVID {2}}) ، وبالنظر إلى الهدف المتمثل في زيادة متوسط ​​العمر المتوقع مع CKD.12 ، فقد يواجهون عبئًا كبيرًا ، مما قد يؤثر على ديناميكيات الأسرة. ومن ثم ، يجب أن تنطبق مبادئ المشاركة في الحياة المذكورة أعلاه بشكل متساوٍ على شركاء الرعاية المشاركين في رعاية مرض الكلى المزمن.

التعايش مع مرض الكلى في المناطق منخفضة الدخل

في البلدان منخفضة الدخل والبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى ، غالبًا ما تتأثر رعاية المرضى بالعوامل الداخلية بما في ذلك أنظمة المعتقدات والسمات الشخصية ، والعوامل الخارجية بما في ذلك المعرفة بالمرض ، والدخل ، ونظام الدعم ، والشبكة الاجتماعية. يتواجد العديد من المرضى في الأماكن منخفضة الموارد في مرحلة متأخرة جدًا ويحتاجون إلى بدء غسيل الكلى الطارئ .13 وقد يواجه عدد قليل جدًا ممن هم محظوظون لإجراء عملية زرع الكلى تكاليف الأدوية المثبطة للمناعة باهظة الثمن. وبالتالي ، فإن نظام الدعم - الذي يشمل مقدمي الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية - يلعب دورًا حاسمًا ، حيث يعتمد معظم المرضى عليهم في اتخاذ القرارات ، ولإجراء تعديلات في سلوكهم الصحي.

ومع ذلك ، في مناطق البلدان منخفضة الدخل ، غالبًا ما يكون هناك عدد منخفض من مقدمي الرعاية للكلى للفرد ، وخاصة في المناطق الريفية. يمكن للنهج التدريجي الذي يمكن أن يشمل أصحاب المصلحة المحليين والوطنيين بما في ذلك المنظمات غير الحكومية والوكالات الحكومية معالجة هذا النقص من خلال (1) توسيع تثقيف مرضى الكلى في المناطق الريفية ؛ (2) اعتماد تقنيات الرعاية الصحية عن بعد ، إن أمكن ، لتثقيف المرضى وتدريب مقدمي رعاية الكلى في المجتمع المحلي ؛ و (3) تنفيذ استراتيجيات فعالة للاحتفاظ بالكلى لمقدمي خدمات صحة الكلى الريفية.

الدعوة لليوم العالمي للكلى 2021

تم اختيار موضوع WKD لعام 2021 ، "العيش بشكل جيد مع مرض الكلى" ، عن عمد لإعادة توجيه المزيد من التركيز على تحقيق العافية التي تركز على المريض ، وهي ضرورة سياسية يمكن تحقيقها بنجاح إذا وضع صانعو السياسات والمتخصصون في الرعاية الصحية والمرضى وشركاء الرعاية هذا الأمر. في سياق الرعاية الشاملة.

تشجع اللجنة التوجيهية لعام 2021 WKD صانعي السياسات على زيادة الموارد لتمكين المرضى من العيش بشكل جيد مع أمراض الكلى. تم العثور على علاجات غسيل الكلى المنزلية باستمرار لتحسين نوعية حياة المريض بشكل فعال من حيث التكلفة وتعزيز المشاركة في الحياة ويجب تعزيزها بالاقتران مع برامج "غسيل الكلى المساعدة" المناسبة لتقليل إجهاد المريض وشريك الرعاية والإرهاق. يعتمد تحقيق نتائج صحية عادلة على إدراك الحاجة إلى مناهج وموارد مختلفة لأشخاص مختلفين بمستويات مختلفة من الحرمان.

إن إشراك الرعاية الأولية والأطباء العامين ، خاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، سيكون مفيدًا في تحسين القدرة على تحمل التكاليف والوصول إلى الخدمات من خلال القطاع العام وفي تحسين إدارة أعراض مرضى CKD. ومع ذلك ، ينبغي أن تظل الوقاية الأولية أولوية. يجب تعزيز الاكتشاف المبكر ، مع برنامج وقائي ثانوي فعال لتمكين مسار طويل من العافية على الرغم من أمراض الكلى. العلاج الدوائي ، بما في ذلك إعطاء مثبطات نقل الصوديوم / الجلوكوز 2 (SGLT2). تواصل حملة 2021 WKD الدعوة إلى زيادة الوعي بأهمية التدابير الوقائية ، التي تنطبق على كل من البلدان المتقدمة والنامية.

خاتمة

تساعد الاستراتيجيات الفعالة لتمكين المرضى وشركائهم في الرعاية في تحقيق الهدف الشامل المتمثل في تقليل عبء الأعراض المرتبطة بمرض الكلى المزمن لتعزيز رضا المريض ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة والمشاركة في الحياة. بإعلان عام 2021 عام "العيش بشكل جيد مع مرض الكلى" على الرغم من تفشي وباء COVID -19 الذي طغى على العديد من الأنشطة ، تسعى اللجنة التوجيهية WKD إلى زيادة التثقيف والوعي فيما يتعلق بالإدارة الفعالة للأعراض وتمكين المريض.

حتى مع استمرار WKD في التأكيد على أهمية التدابير الفعالة للوقاية من أمراض الكلى وتطورها ، يجب أن يشعر 15 مريضًا يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا وشركائهم في الرعاية بالدعم للعيش بشكل جيد من خلال الجهود المتضافرة من قبل مجتمعات رعاية الكلى وأصحاب المصلحة الآخرين في جميع أنحاء العالم. كمبادرة مشتركة من الجمعية الدولية لأمراض الكلى والاتحاد الدولي لأمراض الكلى والتحالف العالمي للكلى وبالتحالف مع مؤسسات الكلى ومجموعات المرضى والجمعيات المهنية ، يؤكد WKD العيش بشكل جيد مع أمراض الكلى كهدف لا يقبل المساومة.

المواد التكميلية

ملف تكميلي (PDF)

الإطار S1: اقتباسات من مرضى CKD تتعلق بأولويات العيش بشكل جيد.

الجدول S1: الاستراتيجيات المقترحة لـ "العيش بشكل جيد مع CKD" باستخدام نهج قائم على نقاط القوة.

معلومات المادة

الأسماء الكاملة للمؤلفين والدرجات العلمية:

Kamyar KalantarZadeh، MD، MPH، Ph.D.، Philip Kam-Tao Li، MD، FRCP، FACP، Ekamol Tantisattamo، MD، MPH، Latha Kumaraswami، Vassilios Liakopoulos، MD، Ph.D.، Siu-Fai Lui، MD ، Ifeoma Ulasi، MD، Sharon Andreoli، MD، Alessandro Balducci، MD، Sophie Dupuis، MA، Tess Harris، Anne Hradsky، Richard Knight، Sajay Kumar، Maggie Ng، Alice Poidevin، Jamal Saadi، MD، and Allison Tong، Ph. د.

انتماءات المؤلفين:

الاتحاد الدولي لمؤسسات الكلى - التحالف العالمي للكلى (IFKF-WKA) ، قسم أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم وزرع الكلى ، جامعة كاليفورنيا ، إيرفين ، أورانج ، كاليفورنيا (KK-Z) ؛ قسم الطب والعلاج ، مركز أبحاث كارول وريتشارد يو PD ، مستشفى أمير ويلز ، الجامعة الصينية في هونغ كونغ ، هونغ كونغ (PK-TL) ؛ قسم أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم وزرع الكلى ، قسم الطب ، كلية الطب بجامعة كاليفورنيا إيرفين ، أورانج ، كاليفورنيا (ET) ؛ مؤسسة الناقلات ، تشيناي ، الهند (LK ، SK) ؛ قسم أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم ، القسم الأول من الطب الباطني ، مستشفى AHEPA ، جامعة أرسطو في سالونيك ، سالونيك ، اليونان (VL) ؛ مؤسسة هونغ كونغ للكلى والاتحاد الدولي لمؤسسات الكلى - التحالف العالمي للكلى ، مدرسة جوكي كلوب للصحة العامة والرعاية الأولية.

الجامعة الصينية في هونغ كونغ ، هونغ كونغ ، الصين (S-FL) ؛ وحدة الكلى ، قسم الطب ، كلية الطب ، جامعة نيجيريا ، إيتوكو أوزالا ، إينوجو ، نيجيريا (IU) ؛ مستشفى جيمس ويتكومب رايلي للأطفال ، كلية الطب بجامعة إنديانا ، إنديانابوليس ، إنديانا (سا) ؛ مؤسسة الكلى الإيطالية ، روما ، إيطاليا (AB) ؛ مكتب اليوم العالمي للكلى ، بروكسل ، بلجيكا (SD ، AH ، AP) ؛ الجمعية الخيرية لمرض الكلى المتعدد الكيسات ، لندن ، المملكة المتحدة (TH) ؛ الرابطة الأمريكية لمرضى الكلى ، تامبا ، فلوريدا (RK) ؛ مؤسسة هونغ كونغ للكلى ، هونغ كونغ ، الصين (MN) ؛ وحدة أمراض الكلى ، قسم الأمراض الباطنة ، كلية الطب ، جامعة القاهرة ، الجيزة ، مصر (GS) ؛ ومدرسة سيدني للصحة العامة ، جامعة سيدني ، سيدني ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا (AT).

عنوان للمراسلة:

Kamyar Kalantar-Zadeh، MD، MPH، Ph.D.، Division of Nephrology and Hypertension and Kidney Transplantation، University of California Irvine School of Medicine، Orange، CA (البريد الإلكتروني: kkz@uci.edu) أو فيليب كام تاو لي ، MD، FRCP، FACP، Department of Medicine and Therapeutics، Prince of Wales Hospital، Chinese University of Hong Kong، 30–32 Ngan Shing St، Shatin، New Territories، Hong Kong، China (email: philipli @ cuhk. edu. hk ).

معلومات إضافية:

المؤلفون فيليب كام تاو لي ، كاميار كالانتار زاده ، شارون أندريولي ، أليساندرو بالدوتشي ، صوفي دوبوي ، لاثا كوماراسوامي ، فاسيليوس لياكوبولوس ، سيو فاي لوي ، جمال سعدي ، إيفيوما أولاسي يشكلون لجنة توجيه يوم الكلى العالمي 2021.

يدعم:

لا أحد.

الإفصاح المالي:

تقرير الدكتور كالانتار زاده تكريمًا من أبوت ، أبفي ، إيه سي آي كلينيكال ، أكيبيا ، أليكسيون ، أمجين ، أرديليكس ، أسترا زينيكا ، أفيو ، BBraun ، Cara Therapeutics ، Chugai ، Cytokinetics ، Daiichi ، DaVita ، Fresenius ، Genentech ، Haymarket Media ، Hospira و Kabi و Keryx و Kissei و Novartis و Pfizer و Regulus و Relypsa و Resverlogix و Dr. Schaer و Sandoz و Sanofi و Shire و Vifor و UpToDate و ZS-Pharma. يقوم الدكتور لي بالإبلاغ عن الرسوم الشخصية من Fibrogen و Astra-Zeneca. يُبلغ الدكتور السعدي عن الرسوم الشخصية من Multicare و Novartis و Sandoz و Astra-Zeneca. أبلغ الدكتور لياكوبولوس عن دعم غير مالي من جينيسيس فارما. يعلن المؤلفون الباقون أنه ليس لديهم مصالح مالية ذات صلة.

استعراض النظراء:

تم الاستلام في 1 كانون الثاني (يناير) 2021. وتم قبوله في 7 كانون الثاني (يناير) 2021 ، بعد مراجعة تحريرية بواسطة نائب رئيس التحرير.

معلومات النشر:

تم اقتباس هذه الافتتاحية من مقال نُشر في Kidney International وأعيد طبعه بشكل متزامن في العديد من المجلات. تغطي المقالات مفاهيم وصياغة متطابقة ، ولكنها تختلف في التغييرات الأسلوبية والإملائية الطفيفة والتفاصيل والطول ، بما يتماشى مع أسلوب كل مجلة. يمكن استخدام أي من هذه الإصدارات للاقتباس. © اللجنة التوجيهية لليوم العالمي للكلى 2021. تم النشر بواسطة Elsevier، Inc. ، نيابة عن الجمعية الدولية لأمراض الكلى. هذا مقال مفتوح الوصول بموجب ترخيص CC BY-NC-ND.

مراجع

1. تونج أ ، مانز ب ، وانج إيه واي إم ، إت آل. تنفيذ النتائج الأساسية في أمراض الكلى: تقرير ورشة عمل تنفيذ النتائج الموحدة في أمراض الكلى (SONG). الكلى Int. 2018 ؛ 94 (6): 1053-1068.

2. كارتر سا ، جوتمان تي ، لوجيمان سي ، وآخرون. تحديد النتائج المهمة للمرضى الذين يعانون من مرض الكبيبات والقائمين على رعايتهم. كلين J آم سوك نيفرول. 2020 ؛ 15 (5): 673-684.

3. هانسون سي إس ، كريج جي سي ، لوجيمان سي ، وآخرون ؛ محققو حلقات عمل الإجماع SONG-Kids. إنشاء مجالات النتائج الأساسية في أمراض الكلى لدى الأطفال: تقرير النتائج الموحدة في ورش عمل إجماع أمراض الكلى - الأطفال والمراهقين (SONG-KIDS). الكلى Int. 2020 ؛ 98 (3): 553-565.

4. Gonz alez AM ، Gutman T ، Lopez-Vargas P ، et al. أولويات المريض ومقدم الرعاية للنتائج في CKD: دراسة تقنية جماعية اسمية متعددة الجنسيات. أنا J الكلى ديس. 2020 ؛ 76 (5): 679-689.

5. منظمة الصحة العالمية. نحو لغة مشتركة للعمل والإعاقة والصحة. جنيف ، سويسرا: منظمة الصحة العالمية ؛ 2002.

6. منظمة الصحة العالمية. مسرد تعزيز الصحة. جنيف ، سويسرا: منظمة الصحة العالمية ؛ 1998.

7. Baumgart A ، Manera KE ، Johnson DW ، et al. معنى التمكين في غسيل الكلى البريتوني: مجموعات التركيز مع المرضى ومقدمي الرعاية. زراعة الكلى. 2020 ؛ 35 (11): 1949- 1958.

8. PCORI. قيمة المشاركة. الولايات المتحدة: معهد أبحاث PatientCentered Outcomes ؛ 2018. تم الوصول إليه في 1 سبتمبر 2020.

9. Bonventre JV، Hurst FP، West M، Wu I، Roy-Chaudhury P، Sheldon M. خارطة طريق تكنولوجية للمقاربات المبتكرة لعلاجات استبدال الكلى: محفز للتغيير. كلين J آم سوك نيفرول. 2019 ؛ 14 (10): 1539-1547.

10. إبراهيم ن ، ميخائيل م ، كالاغان ب. النهج القائم على نقاط القوة كنموذج لتقديم الخدمات للأمراض العقلية الوخيمة: التحليل التلوي للتجارب السريرية. الطب النفسي BMC. 2014 ؛ 14: 243.

11. Parham R، Jacyna N، Hothi D، Marks SD، Holttum S، Camic P. تطوير مقياس لعبء مقدم الرعاية في مرض الكلى المزمن عند الأطفال: مقياس عبء مقدم الرعاية الكلوية للأطفال. ياء الصحة النفسية. 2016 ؛ 21 (2): 193-205.

12. سوبرامانيان إل ، كيرك آر ، كوتيتا تي وآخرون. الإدارة عن بعد لغسيل الكلى البريتوني: دراسة نوعية لتصورات وأولويات المريض وشريك الرعاية والأطباء في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. الكلى ميد. 2019 ؛ 1 (6): 354- 365.

13. Ulasi II، Ijoma CK. ضخامة مرض الكلى المزمن في نيجيريا: الوضع في مستشفى تعليمي في جنوب شرق نيجيريا. J تروب ميد. 2010 ؛ 2010: 501957.

14. Angwenyi V ، Aantjes C ، Kajumi M ، De Man J ، Criel B ، BundersAelen J. خبرات المرضى في الإدارة الذاتية واستراتيجيات التعامل مع الحالات المزمنة في ريف ملاوي. بلوس واحد. 2018 ؛ 13 (7): e0199977.

15. Li PK، Garcia-Garcia G، Lui SF، et al؛ اللجنة التوجيهية لليوم العالمي للكلى. صحة الكلى للجميع في كل مكان من الوقاية إلى الكشف والوصول العادل إلى الرعاية. الكلى ميد. 2020 ؛ 2 (1): 5-11.

16. Kalantar-Zadeh K، Li PK. استراتيجيات للوقاية من أمراض الكلى وتطورها. نات ريف نفرول. 2020 ؛ 16 (3): 129-130.

17. كالانتار-زاده ك ، ويتمان أ ، لياو س. ضمان الاختيار للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي - غسيل الكلى ، والرعاية الداعمة ، والأمل. إن إنجل جي ميد. 2020 ؛ 383 (2): 99-101.

كاميار كالانتار زاده ، فيليب كام تاو لي ، إيكامول تانتيساتامو ، لاثا كوماراسوامي ، فاسيليوس لياكوبولوس ، سيو فاي لوي ، إيفيوما أولاسي ، شارون أندريولي ، أليساندرو بالدوتشي ، صوفي دوبوي ، تيس هاريس ، آن هرادسكي ، ريتشارد نايت نج ، أليس بوديفين ، جمال السعدي ، وأليسون تونج.

For more information:1950477648nn@gmail.com