فحص أولي لتأثير تدريب الذاكرة العاملة على بناء الجملة وسرعة المعالجة لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد - الجزء الأول

خلاصة

بالإضافة إلى العجز في البراغماتية، فإن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد (ASD) لديهم نقاط ضعف في بناء الجملة المعقدة والذاكرة العاملة (WM). قد يكون هذان العجزان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. بحث العمل السابق في آثار تدريب WM في اضطرابات اللغة التنموية وأظهر تحسنًا ملحوظًا في كل من WM وبناء الجملة.

التوحد هو مرض نمو عصبي غالبًا ما يعاني المرضى فيه من أعراض مثل الضعف الاجتماعي، وصعوبة التواصل اللغوي، والسلوك والاهتمامات الرتيبة. ومع ذلك، فإن مرض التوحد لا يؤثر بالضرورة على ذاكرة المريض.

وفقا للأبحاث، فإن بعض الأشخاص المصابين بالتوحد يظهرون قدرات ذاكرة جيدة في جوانب معينة. على سبيل المثال، قدرات ممتازة في الأرقام وأسماء السنوات والرسومات وذاكرة الموسيقى. بالإضافة إلى ذلك، يُظهر الأشخاص المصابون بالتوحد خصائص ذاكرة فريدة، مثل قدرتهم على معالجة المعلومات وتذكرها بطرق غير تقليدية.

أحيانًا يركز الأشخاص المصابون بالتوحد ويظهرون اهتمامًا وتركيزًا قويًا في أشياء معينة، مما قد يكون السبب وراء امتلاكهم لقدرات ذاكرة ممتازة في بعض الجوانب. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع الأشخاص المصابون بالتوحد بقدرة قوية على ملاحظة التفاصيل، مما يساعدهم في بعض النواحي على تذكر المعلومات التفصيلية.

على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالتوحد قد يظهرون خصائص ذاكرة مختلفة عن الأشخاص العاديين في بعض الجوانب، إلا أن هذا لا يعني أنهم أكثر ذكاءً من الشخص العادي. على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالتوحد يظهرون مهارات ذاكرة ممتازة في بعض المجالات، إلا أنهم قد يواجهون صعوبات في مجالات أخرى. ولذلك، لا يمكننا الحكم على قدرات الذاكرة لدى الشخص لمجرد أنه مصاب بالتوحد.

باختصار، ترتبط قدرات الذاكرة لدى الأشخاص المصابين بالتوحد باضطراب النمو العصبي لديهم، لكنهم قد يكون أداؤهم أفضل من الشخص العادي في بعض المناطق. ومهما كان الأمر، يجب علينا التركيز على نقاط القوة لدى الأشخاص المصابين بالتوحد وتقديم الدعم والرعاية المناسبين قدر الإمكان لمساعدتهم على تحقيق إمكاناتهم في الحياة بشكل أفضل. يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين ذاكرتنا. يمكن لـ Cistanche deserticola أن يحسن الذاكرة بشكل كبير لأن Cistanche deserticola هي مادة طبية صينية تقليدية لها العديد من التأثيرات الفريدة، أحدها هو تحسين الذاكرة. تأتي فعالية اللحم المفروم من المكونات النشطة المختلفة التي يحتوي عليها، بما في ذلك الأحماض والسكريات والفلافونويد وغيرها. ويمكن لهذه المكونات تعزيز صحة الدماغ بطرق مختلفة.

انقر فوق تعرف على 10 طرق لتحسين الذاكرة

تختبر الدراسة الحالية تأثير 12 ساعة من التدريب على WM على مدى 8 أسابيع في 30 طفلاً مصابًا باضطراب طيف التوحد، تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا. وأظهرت النتائج تحسينات مباشرة في مهام WM غير المدربة، بالإضافة إلى نقل التأثيرات إلى بناء الجملة وسرعة المعالجة. أدت WM الأقوى إلى قدرات نحوية أفضل. في حين أنه يجب تكرارها، فإن هذه النتائج المثيرة توفر حافزًا لمزيد من الدراسات حول تدخلات إدارة المخلفات.

الكلمات الدالة

اضطراب طيف التوحد · الأطفال · الذاكرة العاملة · التدريب · بناء الجملة · الانتباه.

اضطراب طيف التوحد (ASD) هو حالة نمو عصبي تتميز بوجود عيوب مستمرة في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي، بالإضافة إلى أنماط مقيدة ومتكررة من السلوك والاهتمامات والأنشطة (DSM5، الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013). يتنوع الأداء اللغوي للأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد بشكل كبير، حيث يتراوح من عدم وجود لغة على الإطلاق إلى التحدث بطلاقة (Eigsti et al., 2011; Lim, 2018; Wan et al., 2011).

يعاني الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد من إعاقات ذهنية في 30-50% من الحالات (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 2016)، ولكن خلافًا للاعتقاد السائد، فإن أداءهم اللغوي لا يعتمد بالضرورة على مستوى معدل الذكاء لديهم (Durrleman & Delage, 2016; Kjelgaard & تاغر-فلوسبرغ، 2001). وبالتالي، قد يكون لدى الأطفال ذوي معدل الذكاء المنخفض مهارات لغوية في المعدل الطبيعي بينما قد يعاني الآخرون من عجز لغوي مع معدل ذكاء غير لفظي عادي، كما هو الحال عادةً مع الأطفال الذين يعانون من اضطراب اللغة التنموي (DLD).1 هناك إجماع على ذلك تنتشر الإعاقات العملية بشكل كبير لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد (Tager-Flusberg، 1996) وترتبط هذه بالعيوب الأساسية في نظرية العقل (Baron-Cohen et al.، 1985؛ Khimi، 2014).

ومع ذلك، قد تتعرض مجالات أخرى من اللغة أيضًا للضعف، مثل علم الأصوات (Wolk et al., 2016)، والمعجم (Kjelgaard & Tager-Flusberg, 2001) والتركيب النحوي (Brynskov et al., 2017; Durrleman & Delage, 2016; Durrleman et al. آل، 2016؛ أوي، 2008، 2010؛ ريتشز وآخرون، 2010؛ سيليريسي وآخرون، 2018؛ تيرزي وآخرون، 2014؛ تولر وآخرون، 2017؛ زبيب وآخرون، 2013). يؤدي حوالي 60 إلى 70٪ من الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد أداءً مشابهًا للأطفال الذين يعانون من DLD في مهام تقييم المعجم (Kjelgaard & Tager-Flusberg، 2001)، وعلم الأصوات (Zebib et al.، 2013) وmorphosyntax (Durrleman & Delage، 2016؛ Silleresi et al. ، 2018).

تم تفسير هذه النتائج على أنها تشير إلى وجود اعتلال مشترك بين ASD وDLD، والذي يعزى أحيانًا إلى مسببات مشتركة ونمط وراثي شائع المخاطر (Bishop، 2010؛ لكن انظر Williams et al.، 2008). يشير ارتفاع معدلات المراضة المشتركة بين المجموعتين إلى أن التدريب الفعال لدى الأطفال الذين يعانون من DLD يمكن أن يكون مفيدًا بنفس القدر في اضطراب طيف التوحد، مما دفع الدراسة الحالية التي نقوم فيها بتدريب الذاكرة العاملة (WM) لدى المشاركين الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد ونلاحظ تأثيرات النقل إلى بناء الجملة المعقد، كما هو موضح بالفعل في الأطفال الذين يعانون من DLD (Delage et al.، 2020، 2021؛ Stanford et al.، 2019).

الذاكرة العاملة في ASD

يتضمن كل من ASD وDLD صعوبات في الوظائف التنفيذية (انظر McCrimmon et al., 2016 for ASD; Kapa & Plante, 2015, for DLD)، خاصة في WM. يتم تعريف WM على أنها التخزين المؤقت ومعالجة المعلومات اللازمة لأداء المهام المعرفية المعقدة المتعلقة بالتعلم والاستدلال ومعالجة اللغة (Baddeley, 2003). على الرغم من وجود نماذج WM مختلفة، مثل Cowan (1999)، Miyake et al. (2000)، Engle (2002) أو Barrouillet and Camos (2012)، يظل نموذج Baddeley الثلاثي والمتعدد المكونات لـ WM مؤثرًا للغاية في علم اللغة النفسي.

يدمج هذا النموذج نظام التحكم الانتباهي، والسلطة التنفيذية المركزية، ونظامين فرعيين: حلقة صوتية تقوم بتخزين ومعالجة المعلومات الصوتية واللفظية، ولوحة رسم بصرية مكانية تقوم بتخزين ومعالجة المعلومات المرئية والمكانية.

يتم تقييم قدرات الحلقة الصوتية من خلال المهام اللفظية البسيطة (Barrouillet & Camos, 2007). تتطلب هذه المهام صيانة بسيطة واسترجاع المعلومات الشفهية (على سبيل المثال، نطاق الأرقام الأمامية، ومسافات الكلمات وغير الكلمات). يمكن تقسيم الامتدادات البسيطة إلى عناصر وذاكرة قصيرة المدى ذات ترتيب تسلسلي (Majerus et al.، 2006، 2009). تشير ذاكرة العنصر إلى تخزين العناصر المعجمية، بما في ذلك تمثيلاتها الدلالية والصوتية؛ يشير المسلسل إلى الترتيب الذي يتم به عرض العناصر.

يتم قياس قدرات الجهاز التنفيذي المركزي باستخدام المهام المعقدة التي تضيف عادةً مهمة مزدوجة أو متداخلة إلى مهمة الذاكرة، على سبيل المثال من خلال مطالبة المشاركين بتقييم القيمة الحقيقية لسلسلة من الجمل، ثم تذكر الكلمة الأخيرة في كل منها. الجملة (بارويليه وكاموس، 2007). ينتمي نطاق الأرقام الخلفية أيضًا إلى هذه الفئة (Redick & Lindsey, 2013)، على الرغم من أن ما إذا كان يختلف عن نطاق الأرقام الأمامية لا يزال مثيرًا للجدل (St Clair-Thompson, 2010).

تكشف كل من المهام البسيطة والمعقدة عن عجز في WM في ASD (Alloway et al., 2009, 2016; Bennetto et al., 1996; Eigsti, 2009; Gabig, 2008; Joseph et al., 2005; Schuh & Eigsti, 2012; ويليامز وآخرون، 2006). وجد شوه وإيجستي (2012) عجزًا لدى 18 مشاركًا ناطقين باللغة الإنجليزية تتراوح أعمارهم بين 9 و17 عامًا، يعانون من اضطراب طيف التوحد عالي الأداء، في التكرار غير الكلمات (امتداد بسيط) وكذلك في مهام استدعاء الاستماع (امتداد معقد).

في 21 طفلًا ومراهقًا ناطقًا بالفرنسية مصابين باضطراب طيف التوحد والذين تتراوح أعمارهم بين 5 و16 عامًا، أبلغ دورلمان وديلاج (2016) عن وجود ضعف في الذاكرة اللفظية في كلا النوعين من الامتدادات، عند التكرار غير الكلمات وامتداد الأرقام للأمام وكذلك للخلف. على الرغم من التقارير العرضية عن قدرات إدارة WM المحفوظة في هذه الفئة من السكان (انظر على سبيل المثال Always, 2018)، فإن التحليل التلوي الذي أجراه حبيب وآخرون. (2019) في 34 دراسة للأطفال والبالغين المصابين باضطراب طيف التوحد (n=226 في المجموع) أكدت العجز في كل من المكونات اللفظية والبصرية المكانية لـ WM، حيث لم يوضح العمر ولا معدل الذكاء الاختلافات الملحوظة في WM.

تحليل تلوي آخر نشره وانغ وآخرون. في (2017) توصل إلى نفس النتيجة، لكل من الفترات البسيطة والمعقدة. أشار التحليل التلوي الذي ركز على الوظائف التنفيذية الأكثر عمومية في ASD (Demetriou et al., 2018) أيضًا إلى خلل تنفيذي واسع النطاق في ASD، بما في ذلك عجز WM الذي كان مستقرًا نسبيًا عبر التطوير.

القدرات الانتباهية في اضطراب طيف التوحد

على الرغم من أن WM وأنظمة الانتباه يتم تصورهما على أنهما هياكل معرفية متميزة، إلا أنهما مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. تم تضمين عنصر الانتباه في جميع نماذج WM (Baddeley, 2003; Barrouillet et al., 2004; Cowan, 1999); في نموذج باديلي، السلطة التنفيذية المركزية هي نظام تحكم متعمد ينسق الأنظمة الفرعية الأكثر سلبية. من خلال منظور تنموي، قال جارون وآخرون. (2008) يتضمن نموذج الإطار التكاملي للوظائف التنفيذية نظام اهتمام انتقائي يدعم التطوير الإضافي للوظائف المعرفية العليا مثل WM والتثبيط والتحويل.

في هذا النموذج، يعد الاهتمام الانتقائي مهارة ذات ترتيب منخفض تتكون من تركيز الانتباه على المحفزات ذات الصلة مع تجاهل المعلومات المشتتة للانتباه. يتم تقييم الاهتمام الانتقائي عادة من خلال مطالبة الأشخاص بتحديد المحفزات المستهدفة البصرية أو السمعية في ظل ظروف تشتيت مختلفة، كما هو الحال في اختبار الانتباه اليومي للأطفال (TEA-Ch، Manly et al.، 1999). عادةً ما يتم تقييم جوانب الاهتمام العليا، مثل تحويل الانتباه، من خلال مطالبة الأشخاص بتحويل انتباههم إلى أبعاد تحفيزية جديدة، مثل اللون أو الشكل، كما هو الحال في فرز بطاقة تغيير الأبعاد (DCCS، Frye et al.، 1995).

نوتردام وآخرون. (2001) قارنت ملفات انتباه 19 مشاركًا من ذوي اضطراب طيف التوحد (الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 21 عامًا) مع المشاركين الذين يعانون من DLD والتطور النموذجي، المتطابقين مع العمر والجنس ومعدل الذكاء غير اللفظي. على الرغم من أن كلا من مجموعتي ASD وDLD أظهرتا وظائف تنفيذية ضعيفة (التثبيط وتحويل الانتباه)، إلا أن مجموعة DLD فقط هي التي أظهرت عيوبًا إضافية في المهارات ذات الترتيب الأدنى (الانتباه السمعي المستمر والاهتمام الانتقائي).

وفي نفس السياق، تاي وآخرون. (2014) قارن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 13 عامًا والذين يعانون من اضطراب طيف التوحد واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD) مع معدل الذكاء في النطاق المتوسط، في مهمة أداء مستمرة محفزة. لقد أظهروا أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أظهروا عجزًا في المهارات ذات الترتيب المنخفض، مثل التوجيه الانتباه، في حين أظهر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عجزًا في مراقبة الصراع وإعداد الاستجابة. دراسات الاهتمام المستمر لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد لها نتائج متضاربة، مع وجود بعض أوجه القصور في التوثيق (على سبيل المثال، Chien et al., 2014, 2015; Vivanti et al., 2017) والبعض الآخر لا (على سبيل المثال، Garretson et al., 1990; Johnson et al. آل، 2007). يمكن تفسير هذه الاختلافات من خلال عدم تجانس أعمار المشاركين والأداء المعرفي غير اللفظي.

في مراجعة لأبحاث الاهتمام والتثبيط والمرونة المعرفية لدى الأطفال ذوي معدل الذكاء المتوسط ​​المصابين باضطراب طيف التوحد، ساندرز وآخرون. (2008) حدد العيوب المتكررة في توجيه الانتباه، والتثبيط، والتحويل، ولكن القدرات النموذجية في الاهتمام المستمر.

التحليل التلوي الذي أجراه ديميتريو وآخرون. (2018) يؤكد أيضًا العجز في الوظائف التنفيذية في اضطراب طيف التوحد، ولا سيما في المرونة العقلية. تقيس الدراسة الحالية تأثير هذه الوظائف المعرفية في اضطراب طيف التوحد على القدرات اللغوية، وعلى وجه الخصوص كيف يمكن أن تؤثر WM على بناء الجملة.

For more information:1950477648nn@gmail.com