مدى انتشار ضعف البصر بعد الإصابة بفيروس كورونا الخفيف-19؟

إلى المحرر:

لقد قرأنا باهتمام كبير الدراسة التي أجراها دي باولا وآخرون، حول ضعف البناء البصري الانتقائي بعد الإصابة بفيروس كورونا الخفيف-19مع نتائج التهابية وتصوير عصبي [1]. تساهم المقالة في الأدلة التي تشير إلى العواقب المعرفية والهيكلية للدماغ لعدوى SARS-CoV-2 عند 4.35 ± 2.45 شهرًا بعد تأكيد RT-PCR.

إن دماغنا عضو رائع قادر على تذكر أشياء كثيرة، ولكن ليس كل شيء يتم الاحتفاظ به عن طريق الذاكرة البصرية. وذلك لأننا نقوم بتصفية المعلومات وتصنيفها للاحتفاظ فقط بالمعلومات التي تهمنا. هذا الترشيح والفرز هو رؤية انتقائية.

الرؤية الانتقائية هي قدرتنا على التركيز على الأشياء التي نهتم بها وتجاهل الأشياء غير المهمة. تتيح لنا الرؤية الانتقائية التكيف مع التغييرات بسرعة أكبر وتحديد المشكلات وحلها بكفاءة أكبر.

ترتبط الذاكرة والرؤية الانتقائية ارتباطًا وثيقًا. عندما نلاحظ شيئًا ما، يقوم دماغنا تلقائيًا بتخزينه في الذاكرة حتى نتمكن من تذكره. وبالتالي فإن الرؤية الانتقائية تسهل عمل ذاكرتنا وتحسن قدرتنا على الاحتفاظ بمعلومات محددة.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن للرؤية الانتقائية المفرطة أن تؤذينا أيضًا. إذا ركزنا كثيرًا على تفاصيل معينة، فقد نفوت معلومات مهمة أخرى. على سبيل المثال، إذا ركزنا فقط على مهامنا دون الاهتمام باحتياجات الآخرين، فقد يؤثر ذلك على قدرتنا على التعاون والعمل كفريق.

لذلك، نحن بحاجة إلى الحفاظ على رؤية انتقائية معتدلة والاهتمام بالتوازن. يجب أن نتعلم التركيز على ما هو مهم، ولكن أيضًا أن نكون منفتحين وألا نبالغ في التركيز. بهذه الطريقة فقط يمكننا اتخاذ أفضل القرارات في حياتنا اليومية، والحفاظ على التوازن بين العمل والحياة، وتحقيق تطوير ذاتي أفضل. يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين ذاكرتنا، ويمكن أن يساعدنا Cistanche deserticola على تحسين ذاكرتنا لأن Cistanche deserticola هي مادة طبية صينية تقليدية لها العديد من التأثيرات الفريدة، أحدها هو تحسين الذاكرة. تأتي فعالية اللحم المفروم من المكونات النشطة المختلفة التي يحتوي عليها، بما في ذلك الأحماض والسكريات والفلافونويد وغيرها. ويمكن لهذه المكونات تعزيز صحة الدماغ بطرق مختلفة.

انقر فوق تعرف على 10 طرق لتحسين الذاكرة

نهنئ المؤلفين على إجراء هذه الدراسة التي شملت مجموعة كبيرة من المرضى المصابين بفيروس كورونا-19 والذين تم تقييمهم متعدد الوسائط، بما في ذلك التصوير العصبي (التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي وFDGPET)، والمؤشرات الحيوية للدم، والتقييمات المعرفية بعد بداية الإصابة الحادة. هناك حاجة إلى إجراء أبحاث حول الأداء النفسي العصبي بعد الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 لفهم عواقب فيروس كورونا-19 بشكل أفضل.

تؤكد مجموعة متزايدة من الأدلة وجود آثار معرفية وتصوير عصبي ومرضية لعدوى السارس-CoV-2 [2–5]، وتضيف هذه الدراسة مساهمات علمية إلى هذا المجال. ومع ذلك، نود أن نسلط الضوء على بعض النتائج من الدراسة الحالية التي استحوذت على اهتمامنا.

أبلغ المؤلفون عن ضعف متكرر في نسخة ReyOsterrieth Complex Figure (ROCF). تتناقض هذه النتائج مع دراسات أخرى في الأدبيات حول المرضى بعد الإصابة بفيروس كورونا-19. على سبيل المثال، في تجربتنا، في المرضى بعد 9 أشهر من المرحلة الحادة، لم نجد أي ضعف في نسخة ROCF مقارنة بالبيانات المعيارية، في حين أظهرت المجالات المعرفية الأخرى مثل الانتباه والوظائف التنفيذية والذاكرة خللًا [5].

وفقًا لسلسلة الحالات الأخرى التي تم الإبلاغ عنها حتى الآن باستخدام التقييم النفسي العصبي الشامل والبيانات المعيارية أو الضوابط الصحية كمرجع، فإن الملف المعرفي لدى المرضى بعد فيروس كورونا-19 (خاصة أولئك الذين يبلغون عن شكاوى معرفية) يتميز عادةً بخلل وظيفي سائد في الانتباه/سرعة المعالجة وعجز الذاكرة التنفيذية والعرضية [2، 5، 6].

على العكس من ذلك، يتم الاحتفاظ بالاختبارات مثل نسخة الشكل المعقد إلى حد كبير أو يتم إضعافها فقط في المرضى الذين يعانون من ضعف في العديد من المجالات المعرفية [5، 7]. على العكس من ذلك، كشف المرضى من الدراسة الحالية عن ضعف في نسخة ROCF في 24% من العينة (كما هو موضح في الجدول 1)، وهو أمر مثير للفضول لدى مرضى ما بعد كوفيد، خاصة في غياب العجز المعرفي في المجالات المعرفية الأخرى.

علاوة على ذلك، باستخدام قطع z <-1.5 SD، وجد المؤلفون ضعفًا بنسبة 24% في نسخة ROCF، وضعفًا بنسبة 5% في الاستدعاء الفوري لـ ROCF، وضعفًا بنسبة 7% في الاستدعاء المتأخر لـ ROCF لدى هؤلاء المرضى بعد كوفيد. بعد الدراسات السابقة، يؤثر الأداء في نسخة ROCF على نتائج الاستدعاء الفورية والمؤجلة لـ ROCF [8، 9].

عندما يُظهر المريض ضعفًا في أداء نسخة ROCF، عادةً ما يقوم المريض بسحب نفس الأخطاء في درجات الاستدعاء الفوري والمؤجل لـ ROCF اللاحقة، بالإضافة إلى أخطاء الذاكرة المحتملة التي قد تنشأ. قد يؤدي هذا عمومًا إلى نتيجة مماثلة أو أسوأ في الاختبارات الفرعية التالية [10]. من غير المتوقع الحصول على أداء أفضل بكثير في ROCF الاستدعاء الفوري والمتأخر عندما تكون نسخة ROCF ضعيفة للغاية (كما هو موضح في الجدول 1 والشكل التكميلي 1).

بالإضافة إلى ذلك، لاحظنا في الجدول 1 أن متوسط ​​درجة ROCF (نسخة) كان 34.14 ± 2.95 لمرضى كوفيد-19 و29.22 ± 4.41 للمجموعة الضابطة. وبالمثل، كانت النتائج في الاستدعاء الفوري لـ ROCF والاستدعاء المؤجل لـ ROCF أعلى أيضًا في مجموعة COVID-19 منها في مجموعة التحكم السليمة.

سيكون من المفيد جدًا للقراء مشاركة مرجع البيانات المعيارية البرازيلية وتفاصيل الدراسة المعيارية مقارنة بالعينة المسجلة في الدراسة. من شأنه أن يساعد في فهم أفضل لدرجات هذه الاختبارات في السكان وخاصة في نتائج الدراسة الحالية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد تفاصيل درجات الاختبارات النفسية العصبية في الجدول 1 (على سبيل المثال، ما إذا كانت الدرجات هي درجات أولية، وعدد العناصر، والثواني، والنسب المئوية، وما إلى ذلك أمر مهم للتفسير)، حيث أن هناك بعض الاختبارات ذات درجات غير متوقعة ( على سبيل المثال، Digit SpanForward بمتوسط ​​درجة 51.16).

أخيرًا، أجرى المؤلفون تحليلًا لرسم خرائط الدماغ استنادًا إلى الفكسل من أجل التصوير بالرنين المغناطيسي T1- والتصوير بـ FDG-PET، لدراسة العلاقة بين درجة ROCF وأحجام الدماغ والتمثيل الغذائي. هذه طريقة معروفة ومعتمدة في البحث، والنتائج ذات قيمة كبيرة في فك تشابك الآليات الكامنة وراء العجز المعرفي لدى مرضى ما بعد فيروس كورونا.

ومع ذلك، فإن إحدى المشكلات الرئيسية في هذا النهج هي خطر أخطاء النوع الأول بسبب المقارنات المتعددة لأن النموذج الخطي العام يتم تطبيقه على كل فوكسل في الصورة [11]. نظرًا لأن المؤلفين ذكروا بعض العناقيد الكبيرة، خاصة في حجم المادة البيضاء، فقد تساءلنا عما إذا كانت هذه العناقيد قد نجت من تصحيح FWE أو FDR [12].

تعد دراسة العواقب العصبية لفيروس كورونا (COVID)-19 مجالًا بحثيًا سريع النمو، والعديد من الدراسات قيد التقدم. ولهذا السبب، نعتقد أنه من الضروري التقدم في مناقشة الجوانب المنهجية والتحيزات المحتملة لكل عمل لتحسين إمكانية المقارنة بين دراسات. ومن ثم تهدف رسالتنا إلى إثارة بعض الجوانب المنهجية لتعزيز معرفتنا بهذه القضية المهمة ذات التأثير الصحي والاجتماعي الكبير.

الكاتب الاشتراكات

قامت JAMG وMDC بكتابة المسودة الأصلية. قامت JMG وMY بمراجعة المخطوطة بشكل نقدي بحثًا عن محتوى فكري مهم.

المصالح المتنافسة

الكتاب يعلنون عدم وجود مصالح متنافسة.

معلومات إضافية

ينبغي توجيه المراسلات وطلبات المواد إلى Jordi A. MatiasGuiu.

مراجع

1. de Paula JJ، وPaiva RERP، وSouza-Silva NG، وRosa DV، وDuran FLdS، وCoimbra RS، وآخرين. ضعف انتقائي في البناء البصري بعد الإصابة بفيروس كورونا الخفيف -19 مع نتائج الارتباط الالتهابي والتصوير العصبي. مول للطب النفسي. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. تافاريس-جونيور جيه دبليو إل، دي سوزا إيه سي سي، بورخيس جيه دبليو بي، أوليفيرا دي إن، سيكويرا-نيتو جي آي، سوبريرا-نيتو مو، وآخرون. الضعف الإدراكي المرتبط بـCOVID-19: مراجعة منهجية. القشرة. 2022;152:77.

3. دواد جي، لي إس، ألفاتو-ألماجرو إف، آرتهوفر سي، وانج سي، مكارثي بي، وآخرون. يرتبط SARSCoV-2 بالتغيرات في بنية الدماغ في البنك الحيوي في المملكة المتحدة. Nature.2022;604:697–707.

4. فرنانديز-كاستانيدا أ، لو بي، جيراغتي إيه سي، سونغ إي، لي إم إتش، وود جي، وآخرون. يمكن أن يسبب مرض كوفيد التنفسي الخفيف خللًا في تنظيم الخلايا العصبية والمايلين. 2022;185:2452–68.

5. ديلجادو-ألونسو سي، فاليس-سالجادو إم، ديلجادو-ألفاريز إيه، يوس إم، جوميز-رويز إن، جوركيرا إم، وآخرون. الخلل المعرفي المرتبط بـCOVID-19: دراسة نفسية عصبية شاملة. ي الطب النفسي الدقة. 2022;150:40–6.

6. Almeria M، Cejudo JC، Sotoca J، Deus J، Krupinski J. الملف المعرفي بعد الإصابة بـCOVID-19: تنبؤات سريرية تؤدي إلى ضعف نفسي عصبي. صحة الدماغ المناعية. 2020;9:100163.

7. غارسيا-سانشيز سي، كالابريا إم، غروندن إن، بونس سي، أرويو جيه إيه، غوميز-أنسون بي، وآخرون. العجز النفسي العصبي لدى المرضى الذين يعانون من شكاوى معرفية بعد فيروس كورونا -19. سلوك الدماغ. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP، Potvin O، Callahan BL، Belleville S، Gagnon JF، Caza N، et al. البيانات المعيارية لاختبارات Rey-Rey-Osterrieth واختبارات شخصية تايلور المعقدة في سكان كيبيك الفرنسيين. آرتش كلين نيوروبسيكول. 2015;30:78–87.

9. بورك تي، لونيرجان كيه، بينتو-جراو إم، إيلامين إم، بيدي بي، مادن سي، وآخرون. (2017) التشفير البصري والتوحيد والاسترجاع في مرض التصلب الجانبي الضموري: الوظيفة التنفيذية كوسيط ومتنبئ للأداء. التصلب العضلي الجانبي الجبهي الصدغي. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com