3.2 التصوير بالرنين المغناطيسي في Vivo

بعد الحصول على الصور الاستكشافية في المستويات x و y و z ، تم ترجيح T 2-التصوير بالرنين المغناطيسييجب أن يتم إجراؤها في الاتجاه السهمي والإكليلي.

عند اختيار نوع معين من تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي ومعلماته ، يجب تحديد الحد الأمثل بين الدقة المكانية ونسبة الإشارة إلى الضوضاء ومدة المسح. يمكن تحسين دقة قياسات الحجم عن طريق تقليل سماكة الشريحة و / أو اختيار اتجاه مقطع إضافي عرضي إلى المحور الرئيسي للكلية ، في الغالب في الاتجاه المحوري.

وفقًا للدراسات ذات الصلة ،cistancheهو عشب صيني تقليدي تم استخدامه لعدة قرون لعلاج الأمراض المختلفة. لقد ثبت علميًا أنه يمتلك خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للشيخوخة ومضادة للأكسدة. أظهرت الدراسات أن الكستان مفيد للمرضى الذين يعانون منمرض كلوي. من المعروف أن المكونات النشطة للكيستانش تقلل الالتهاب ،تحسين وظائف الكلىواستعادة خلايا الكلى التالفة. وبالتالي ، فإن دمج cistanche داخل ملفمرض كلوييمكن أن تقدم خطة العلاج فوائد كبيرة للمرضى في إدارة حالتهم.سيستانشيساعد على تقليل البيلة البروتينية ، ويقلل من مستويات BUN والكرياتينين ، ويقلل من مخاطر المزيدكليةضرر. فضلاً عن ذلك،cistancheيساعد أيضًا في تقليل مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية التي يمكن أن تشكل خطورة على المرضى الذين يعانون منمرض كلوي.

انقر فوق Cistanches Herba لمرض الكلى

يطلب المزيد:

david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501

تساعد خصائص Cistanche المضادة للأكسدة والمضادة للشيخوخة على حماية الكلى من الأكسدة والأضرار التي تسببها الجذور الحرة. هذايحسن صحة الكلىويقلل من مخاطر تطور المضاعفات.سيستانشيساعد أيضا علىتقوية جهاز المناعةوهو ضروري لمحاربة التهابات الكلى وتعزيز صحة الكلى. من خلال الجمع بين الأدوية العشبية الصينية التقليدية والطب الغربي الحديث ، والذين يعانون منمرض كلوييمكن أن يكون لها نهج أكثر شمولاً لعلاج الحالة وتحسين نوعية حياتهم.سيستانشيجب استخدامه كجزء من خطة العلاج ولكن لا يجب استخدامه كبديل للعلاجات الطبية التقليدية.

في حين أنه مفيد من الناحية النظرية للتمييز بين الفروق في حجم الكلى ، فإن القياسات في مستويات متعامدة متعددة عبر الكلى تطيل أوقات الفحص وتزيد من الوقت اللازم للتجزئة ، وبالتالي تعيق الممارسة السريرية وما قبل السريرية. وينطبق هذا أيضًا على تطبيق تقنيات التصوير الموزونة ثلاثية الأبعاد عالية الدقة 2- بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي (متعدد الشرائح) 2D T 2- الذي يغطي الكلى بأكملها. خاصة في الدراسات قبل السريرية للحيوانات المريضة ، غالبًا ما يكون من الأنسب استخدام طريقة شريحة واحدة فقط للتصوير بالرنين المغناطيسي ثنائي الأبعاد لتجميع الصور المعيارية في أقل وقت (أي لتقليل طول التخدير). إذا كان لتقليل وقت التصوير أهمية خاصة ، يوصى باستخدام تقنيات التصوير السريع. يجب أن تكون هذه التسلسلات متاحة في جميع أنظمة التصوير بالرنين المغناطيسي. في أنظمة Bruker ، يتم تحديدها من خلال الاختصارات "RARE" أو "turboRARE" (لتحسين استرخاء الاكتساب السريع). في الماسحات الضوئية من شركة Siemens ، عادةً ما يتم الإشارة إلى مثل هذه التسلسلات "FSE" أو "TSE" (لصدى صدى الدوران السريع أو صدى الدوران التوربيني). في تقنيات القياس هذه ، يتم تسهيل التسارع بشكل أساسي عن طريق تسجيل خطوط متعددة من الفضاء k ، أي تنفيذ خطوات ترميز متعددة الطور على قطار الصدى.

3.2.1 تعديلات الماسح والتصوير التشريحي

1. احصل على مسح تجريبي سريع للحصول على صور في المستويات الثلاثة المتعامدة x و y و z.

3. إجراء الملء الموضعي على الكلى كما هو موضح في الفصل بواسطة Pohlmann et al. "الخطوات العملية الأساسية للتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى في البحوث التجريبية."

1. قم بتحميل تسلسل MSME ، وقم بتكييف اتجاه الشريحة لتوفير عرض إكليلي أو محوري فيما يتعلق بالكلية (في إحداثيات الماسح الضوئي يكون هذا منحرفًا مزدوجًا). (تحذير انظر الملاحظة 8)

2. في وحدة المراقبة ، اضبط تأخير الزناد بحيث يبدأ الزناد في بداية هضبة الزفير (لا توجد حركة للصدر أو الحجاب الحاجز) والمدة بحيث تغطي كامل مرحلة الزفير ، أي حتى قبل بدء الاستنشاق مباشرة ( 1/2 إلى 2/3 من فترة التنفس إلى التنفس) (انظر الملاحظة 7).

3. تكييف TR ليكون أقصر قليلاً (حوالي 100 مللي ثانية) من متوسط ​​فترة التنفس التي يتم عرضها على وحدة المراقبة الفسيولوجية.

4. قم بتشغيل فحص MSME. يتم عرض الصور النموذجية في التين. 2 و 3 و 4.

يوضح الشكل 4 عرضًا للتغييرات في الحجم التي يمكن توقعها في السيناريوهات الفيزيولوجية المرضية.

4 ملاحظات

1. يتوفر أيضًا إصدار ثلاثي الأبعاد من تسلسل turboRARE ، والذي يسمح بشرائح أرق مع نسبة SNR أفضل ولكنها تميل إلى أن تكون بطيئة للغاية بالنسبة لمعظم التطبيقات في الجسم الحي.

2. إشارة الدهون لها تردد مختلف قليلاً في Larmor (تغيير الدهون في الماء: Δf=3. 5 جزء في المليون × تردد Larmor أو 146 هرتز / T ، على سبيل المثال ، Δf=220 هرتز عند 1.5 تسلا) عن إشارة الماء. تعني السرعة الأسرع للبروتونات الدهنية أنه مع زيادة الوقت تكون أجزاء إشارة الدهون والماء داخل فوكسل أحيانًا في الطور (تتراكم الإشارات) وبعض الوقت خارج الطور (الإشارات تطرح). يمكن أن يؤدي هذا إلى تعديل شدة الإشارة غير المرغوب فيها الناجم عن تحول الماء على طول منحنى اضمحلال الإشارة الأسي. هذا مناسب في الغالب للكلى المريضة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون (مثل مرض السكري) ، لكننا نوصي عمومًا بأخذ ذلك في الاعتبار ، أي أيضًا للكلى السليمة. تعتمد TEs التي تكون فيها الدهون والماء في الطور على شدة المجال: TE [مللي ثانية] {{1 0} ن × (6.7069 / B0 [T]).

3. عند إنشاء تقنية MR ، تحتاج إلى تحديد حد قبول SNR للصورة باستخدام أقصر TE. الهدف هو الحصول على ثلاثة أصداء على الأقل (أفضل خمسة أو أكثر) مع SNR> 5. ستعتمد هذه العتبة على قيم T2 (*) المتوقعة ، والتي تعتمد بدورها على معلمات مثل شدة المجال المغناطيسي وجودة الرقائق والأنسجة خصائص (علم الأمراض). مثال: بالنسبة للفأر الذي تم تصويره عند 9.4 T باستخدام مجموعة قلب الفئران المكونة من أربعة عناصر ، يتلقى ملف RF سطحيًا جنبًا إلى جنب مع مرنان RF حجم للإثارة بالاقتران مع التدخلات التي تؤدي إلى نقص الأكسجة القوي ، كانت هناك حاجة إلى SNR> 60.

5. نقطة انطلاق جيدة هي استخدام نفس الدقة النسبية كما هو الحال بالنسبة للفئران. لهذا ، قم بتقليل FOV إلى عرض جسم الماوس وحافظ على حجم المصفوفة كما هو.

6. إذا لم يتم استخدام حامل حيوان معين ، فمن الأفضل وضع الحيوانات في وضع الاستلقاء الأيسر أو الأيمن لإبقاء الأمعاء بعيدًا عن الكلى للتخفيف من آثار الحساسية.

7. يجب عليك مراقبة التنفس بشكل مستمر طوال التجربة بأكملها وإذا لزم الأمر ، قم بتكييف TR وفقًا لذلك.

8. الحصول على المزيد من الصدى مع تباعد صدى أصغر سيكون مفيدًا لأنه يحسن الملاءمة عند حساب خريطة T2 (انظر الشكل 3) ، ولكن ضع في اعتبارك معدل الامتصاص المحدد (SAR) المرتبط بإرسال العديد من نبضات التردد الراديوي بزاوية 180 درجة في وقت قصير يمكن أن تسخن الأنسجة. عادة لا يمكن اكتشاف هذا عن طريق مسبار درجة حرارة المستقيم ، لكن القياسات باستخدام مسبار درجة الحرارة الموضوعة في البطن بجوار الكلية أظهرت أن الزيادات الكبيرة في درجة الحرارة ممكنة مع تسلسل صدى متعدد الدوران.

9. الحساب المستند إلى الإليبسويد: مثال على معلمات لثلاثة {{1 {12}}} {{4 0} جرذ عند 9.4 تيرابايت (نظام بروكر للحيوانات الصغيرة): TR=[فاصل التنفس] -100 مللي ثانية ؛ عرض النطاق الترددي لجهاز الاستقبال =50 كيلو هرتز ؛ عدد الصدى =12؛ أول صدى =10. 0 مللي ثانية ؛ تباعد الصدى 10.0 مللي ؛ TE =10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ، 70 ، 80 ، 90 ، 100 ، 110 ، 120 مللي ثانية ؛ المتوسطات =1 ؛ اتجاه شريحة=إكليلية إلى الكلية ؛ ترميز التردد=رأس قدم؛ FOV=(38.2 × 48.5) ملم ؛ حجم المصفوفة =169 × 115 مملوءة بصفر حتى 169 × 215 ؛ الدقة=(0.226 × 0.421) ملم ؛ شريحة واحدة بسمك 1.4 مم ؛ قمع الدهون=on ؛ زناد التنفس=لكل شريحة ؛ وقت الاكتساب =55 - 75 ثانية (مع التحفيز تحت تخدير اليوريثان).

11. الحساب المستند إلى الإليبسويد: مثال على معلمات لـ 3 0 {{1 0} جرذ عند 3. 0 T (Siemens Skyrafifit ، نظام إكلينيكي): موضع الحيوان: استلقاء الأيمن لفائف: الركبة. TR=[فترة التنفس] × 5 0 0 مللي ثانية ؛ عرض النطاق الترددي لجهاز الاستقبال =399 هرتز / بكسل ؛ عدد الصدى = 12؛ أول صدى=10. 0 مللي ثانية ؛ تباعد الصدى 10.0 مللي ؛ TE=10، ...، 120 مللي ثانية ؛ المتوسطات =2 ؛ اتجاه الشريحة=محوري ؛ ترميز التردد=من اليسار إلى اليمين ؛ FOV=(120x60) ملم ؛ حجم المصفوفة=256 × 128 ؛ الدقة=(0.470 × 0.470) ملم ؛ شريحة واحدة بسمك 2.0 مم ؛ قمع الدهون=on ؛ زناد التنفس متوقف=؛ وقت الاستحواذ ~ 2 دقيقة. إذا لم يتم استخدام حامل حيوان معين ، فمن الأفضل وضع الحيوانات في وضع الاستلقاء الأيمن أو الأيسر لإبقاء الأمعاء بعيدًا عن الكلى للتخفيف من آثار الحساسية.

12. الحساب القائم على قياس الكوكب: مثال على معلمات لفأر يبلغ وزنه 3 0 0 بسرعة 9.4 تيرابايت (نظام بروكر للحيوانات الصغيرة): TR=1700 مللي ثانية ؛ عرض النطاق الترددي لجهاز الاستقبال=50 كيلو هرتز ؛ عدد الصدى=12؛ أول صدى=10. 0 مللي ثانية ؛ تباعد الصدى 1 0. 0 مللي ثانية ؛ TE=10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 ، 70 ، 80 ، 90 ، 100 ، 110 ، 120 مللي ثانية ؛ المتوسطات=1 ؛ اتجاه شريحة=الاكليلية للكلى؛ ترميز التردد=أقدام الرأس ؛ FOV=(38.2 × 48.5) ملم ؛ حجم المصفوفة=169 × 115 صفر - ممتلئ حتى 169 × 215 ؛ الدقة=(0.226 × 0.421) ملم ؛ 13 شريحة بسماكة 1 مم ؛ قمع الدهون=on ؛ زناد التنفس=لكل شريحة ؛ وقت الاكتساب=220 - 300 ثانية (مع التحفيز تحت تأثير تخدير الأيزوفلورين).

يجب الحصول على الصور التالية: TSE الإكلينيكي والعرضي 2- وزن متسلسل صدى الدوران السريع المرجح (TSE) والإكليل T 1- TSE المرجح.

يجب الحصول على الصور التالية: TSE الإكلينيكي والعرضي 2- وزن متسلسل صدى الدوران السريع المرجح (TSE) والإكليل T 1- TSE المرجح.

يمكن أن تكون معلمات الوضع الإكليلي TSE كما يلي: سمك الشريحة ، 2. 0 مم ؛ فاصل الشرائح ، 0. 2 مم.

بالنسبة إلى صدى الدوران التوربيني الموزون T1 (TSE): وقت التكرار (TR) ، 65 0 مللي ثانية ؛ وقت الصدى (TE) ، 10 مللي ثانية ؛ مجال الرؤية (FOV) ، 120 مم × 120 مم ؛ عرض النطاق ، 250 هرتز / Px ؛ مصفوفة ، 256 × 256 ؛ وعدد من الإثارة (NEX) ، 4.0 ؛

بالنسبة إلى TSE الموزون T2 ، يمكنك استخدام: TR، 346 0 مللي ثانية ؛ TE ، 35 مللي ثانية ؛ فوف ، 120 مم × 120 مم ؛ عرض النطاق ، 250 هرتز / Px ؛ مصفوفة ، 256 T × 256 ؛ و NEX 4.0.

يمكن أن تكون معلمات الموضع العرضي T2 TSE على النحو التالي: سمك الشريحة ، 2. 0 mm؛ فاصل الشرائح ، 0. 2 مم ؛ TR ، 65 0 مللي ثانية ؛ TE ، 10 مللي ثانية ؛ فوف ، 120 مم × 120 مم ؛ عرض النطاق ، 250 هرتز / Px ؛ مصفوفة ، 256 × 256 ؛ و NEX 4.0.

يعتبر الملء مهمًا بشكل خاص لأن عدم تجانس المجال المغنطيسي العياني يقصر T2 * ، لكنه لا يوفر معلومات خاصة بالأنسجة - بل إنه يلقي بظلاله على تأثيرات T2 * المجهرية ذات الأهمية ويعيق المقارنات الكمية بين العناصر وداخلها. يجب إجراء عملية الحشو على فوكسل يحيط بالكلى فقط باستخدام إما طريقة الملء التكراري الافتراضية أو بناءً على خرائط الحقول المسجلة مسبقًا (موصى بها).

13. إذا كان يجب حساب الحجم الكلي للكلية المعدلة بالارتفاع (HtTKV) فيمكن حسابه عن طريق قياس الكلى في ثلاثة محاور. لحساب HtTKV ، يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو على الأقل فحص بالأشعة المقطعية. ارتفاع المريض مطلوب أيضًا للحساب. يتم تحديد الحجم الكلي للكلية (TKV) باستخدام معادلة بيضاوية الشكل. تم التحقق من صحة ذلك سريريًا للمرضى الذين يعانون من مرض تكيس متعدد ، مع كيسات ثنائية ومنتشرة صغيرة إلى متوسطة الحجم. تتطلب معادلة الشكل البيضاوي ثلاثة قياسات فقط من الكليتين:

- طول الكلى.

إذا كنت تشاهد صورًا على PACs أو أي عارض DICOM ، فمن الأسهل حساب HtTKV مع رؤية جميع مستويات الكلى في نفس الوقت. للقيام بذلك ، عليك في الغالب تحديد "MPR" ضمن "خيارات العرض" المتاحة في القائمة المحددة. باستخدام هذا ، يمكنك عرض الكلى في المستويات الإكليلية والسهمية والمحورية. يجب قياس الطول الأقصى للكلية في المستوى السهمي.

شكر وتقدير

يستند هذا الفصل إلى عمل COST Action PARENCH IMA ، بدعم من التعاون الأوروبي في العلوم والتكنولوجيا (COST). COST هي وكالة تمويل لشبكات البحث والابتكار. تساعد إجراءات COST على ربط المبادرات البحثية عبر أوروبا وتمكين العلماء من إثراء أفكارهم من خلال مشاركتها مع أقرانهم. هذا يعزز أبحاثهم ومهنتهم وابتكارهم.

PARENCHIMA هو عمل يحركه المجتمع في برنامج COST التابع للاتحاد الأوروبي ، والذي يوحد أكثر من 200 خبير في التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى من 30 دولة بهدف تحسين استنساخ وتوحيد المؤشرات الحيوية للتصوير بالرنين المغناطيسي على الكلى.

مراجع

1. King BF و Reed JE و Bergstralh EJ et al (2000) القياس الكمي والاتجاهات الطولية لأحجام الكلى والكيس الكلوي وحمة الكلى في مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد

اطلب المزيد: david.deng@wecistanche.com WhatApp: 86 13632399501