الوعي والتصورات لتأثير استئصال اللوزتين على مستوى المناعة وأمراض المناعة الذاتية بين السكان البالغين في مدينة أبها ، المملكة العربية السعودية
Jun 12, 2023
خلاصة:
الاعتقاد الخاطئ السائد بأن استئصال اللوزتين يؤدي إلى نقص المناعة قد يؤدي إلى الخوف وتجنب العملية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تدهور الوضع ، مثل مشاكل التنفس المرتبطة بالنوم ، والعدوى المتكررة ، وزيادة المضاعفات. تم إجراء البحث الحالي لتقييم الوعي والإدراك فيما يتعلق بتأثير استئصال اللوزتين على جهاز المناعة ولتقييم الوعي والإدراك للعلاقة بين أمراض المناعة الذاتية واستئصال اللوزتين.
اللوزتين هي أحد أعضاء المناعة المهمة في جسم الإنسان. تشمل وظائفه ترشيح مسببات الأمراض في الدم ، والمشاركة في المناعة الخلوية والمناعة الخلطية للدم والليمفاوية ، وإنتاج الأجسام المضادة. لذلك ، تلعب اللوزتين دورًا مهمًا في الحفاظ على وظيفة المناعة في الجسم.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح اللوزتين مصدرًا للعدوى ، مما يؤدي إلى مشاكل مثل الالتهابات المتكررة والالتهابات والألم. في هذه المرحلة ، قد يكون من الضروري استئصال اللوزتين. على الرغم من أن استئصال اللوزتين يمكن أن يحل المشكلات المذكورة أعلاه بشكل فعال ، إلا أنه قد يكون له بعض التأثير على المناعة.
أظهرت الدراسات أن استئصال اللوزتين له تأثير معين على وظيفة المناعة في الجسم ، لكن هذا التأثير محدود. بعد استئصال اللوزتين ، قد تقل مقاومة الجسم لبعض مسببات الأمراض ، لكن المقاومة لمسببات الأمراض الأخرى لا تتأثر بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، بعد استئصال اللوزتين ، سيتكيف الجهاز المناعي للجسم تدريجيًا مع الوضع الجديد ويستعيد وظيفته المناعية الأصلية تدريجيًا.
لذلك ، بشكل عام ، يكون تأثير استئصال اللوزتين على المناعة طفيفًا ، ولا يمكن إنكار قيمته السريرية تمامًا. ومع ذلك ، قبل إجراء استئصال اللوزتين ، يجب على المرء أن يفهم تمامًا تأثيره على وظيفة المناعة وتجنب الجراحة غير الضرورية. لذلك ، يجب الانتباه إلى تحسين المناعة في الحياة اليومية. Cistanche له تأثير كبير على تحسين المناعة. يمكن للسكريات الموجودة في اللحوم تنظيم الاستجابة المناعية لجهاز المناعة البشري ، وتحسين قدرة الخلايا المناعية على الإجهاد ، وتعزيز تأثير تعقيم الخلايا المناعية.
انقر فوق الملحق cistanche deserticola
تم إجراء هذا الاستبيان الوصفي عبر الاستبيان عبر الإنترنت لمدة {0} شهرًا بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعيشون في مدينة أبها بالمملكة العربية السعودية. من بين 800 شخص خضعوا للدراسة ، خضع 104 (13 بالمائة) لعملية استئصال اللوزتين. تم العثور على ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين الفئة العمرية والتعليم والدخل والمهنة بين أولئك الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين. أظهر تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن الأعمار من 18 إلى 30 عامًا ومن 31 إلى 40 عامًا (نسبة الأرجحية: 2.36 ، 95 بالمائة CI: 1.18-4.71 ، و OR: 1.46 ، 95 بالمائة CI: 0.53 - 3.97) ومستويات التعليم في المدرسة الثانوية ، العزاب ، وما فوق (OR: 8.30 ، 95٪ CI: 3.05–22.58 و OR: 10.89 ، 95٪ CI: 4.23–28.05) وجد أنها مرتبطة بحالة استئصال اللوزتين للمواضيع.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9 0 0 0 (OR: 0. 65 ، 95 بالمائة CI: 0. 36–1.17 و OR: 0. 78 ، 95٪ CI: 0.42-1.42) والجنس الذكري (OR: 0.79، 95٪ CI: 0.52-1.19) وجد أنهما مرتبطان بحالة استئصال اللوزتين من الأشخاص. يعتقد ما يقرب من 36 في المائة من الأشخاص الذين شملتهم الدراسة أن استئصال اللوزتين يؤثر على المناعة. يعتقد 18 في المائة فقط من الأشخاص الخاضعين للدراسة أن هناك علاقة بين استئصال اللوزتين وأمراض المناعة الذاتية. تلقى حوالي ثلث المستجيبين هذه المعلومات من أفراد المجتمع ووسائل التواصل الاجتماعي. اعتمد عدد قليل من المواد الدراسية على برامج التوعية العامة. لذلك ، يمكن لوسائل التواصل الاجتماعي أن تلعب دورًا حيويًا في المجتمع لإزالة المفاهيم الخاطئة بشأن استئصال اللوزتين وتأثيره على المناعة وأمراض المناعة الذاتية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات التداخلية التعليمية لرؤية تصحيح الإدراك العام لاستئصال اللوزتين وتأثيره على المناعة وأمراض المناعة الذاتية.
الكلمات الدالة:
وعي؛ تصورات. إستئصال اللوزتين؛ حصانة.
1 المقدمة
ينمو المجال الجراحي في هذا العصر العلمي ، وقد تم تحقيق تطورات هائلة فيما يتعلق بالعمليات الجراحية والتقنيات. يعد طب الأنف والأذن والحنجرة أيضًا أحد المجالات الجراحية التي شهدت تطورات كثيرة. يتم إجراء الكثير من الإجراءات في مجالات الأذن والأنف والحنجرة ، ويعتبر استئصال اللوزتين من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في هذا المجال. استئصال اللوزتين هو إجراء جراحي يتم إجراؤه إما باستئصال اللحمية أو بدون استئصال اللحمية ، مع الإزالة الكاملة لنسيج اللوزتين [1]. اللوزتان الحنكية عبارة عن هياكل بيولوجية لمفاوية ظهارية توجد عند تقاطع الفم والبلعوم. تشير الأدبيات الحديثة أيضًا إلى أن اللوزتين تلعبان دورًا مهمًا في عمل الجهاز المناعي للجسم. تبدأ الوظيفة المناعية الهائلة للوزتين بين سن 3 و 10 سنوات. نتيجة لذلك ، تعتبر وظيفة اللوزتين مهمة جدًا بين سن 3 و 10 سنوات ، كما أنها تظهر أيضًا ارتدادًا مرتبطًا بالعمر بعد ذلك [2]. لا يزال هناك خلاف حول ما إذا كان استئصال اللوزتين يقلل من مستويات المناعة [3] ، بينما تشير بعض الدراسات إلى عدم وجود تأثير لإزالة اللوزتين على الجهاز المناعي ووظائف المناعة [4]. وجدت بعض الأبحاث دليلاً على بعض التأثيرات قصيرة المدى على استئصال اللوزتين على جهاز المناعة [5،6]. ومع ذلك ، لا يتوفر دليل مهم يوحي بالآثار طويلة المدى لاستئصال اللوزتين على جهاز المناعة [7،8].
خضع ما مجموعه 179،875 شخصًا في السويد لاستئصال اللوزتين ، من بينهم 5357 أصيبوا لاحقًا بأمراض المناعة الذاتية. تشير بعض الأبحاث أيضًا إلى أن استئصال اللوزتين يؤدي إلى تطور أمراض المناعة الذاتية في وقت لاحق من الحياة ، وهناك مؤلفات متاحة تظهر ارتباطًا علميًا بين استئصال اللوزتين وتطور أمراض المناعة الذاتية. أفادت الدراسات أن الإصابة بالأمراض المتعلقة بالمناعة الذاتية كانت أكثر انتشارًا بين الأفراد الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين. قد يفسر ضعف المناعة بسبب استئصال اللوزتين جزئيًا الارتباط الملحوظ. ومع ذلك ، فقد تم تضخيم حدوث أمراض المناعة الذاتية بين الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال اللوزتين ، كما ثبت من خلال إجراء بعض الاختبارات المعملية مثل الكيمياء والتحليل المناعي. تلعب اللوزتين دورًا مهمًا في المناعة والدفاع ضد الالتهابات الجسدية ومسببات الأمراض الغريبة.
عندما يتم استنشاق أو تناول المستضدات ، يتم وضع اللوزتين للتعرض ، مما قد يؤدي إلى تطور اللمفوكينات والغلوبولين المناعي. تتكون في الغالب من الأنسجة اللمفاوية للخلايا البائية ، أحد الأدوار التي تخدمها اللوزتين هو المناعة المفرزة للأغشية المخاطية. على سطح اللوزتين ، يمكن للمرء أن يجد خلايا التقاط مستضد متخصصة يشار إليها باسم الخلايا M. تسمح هذه الخلايا بالتقاط المستضدات الناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة. بعد التعرف على مستضد ، تنشط الخلايا M الخلايا التائية والبائية في اللوزتين وتحفز استجابة مناعية. تتكاثر الخلايا البائية ، عند تحفيزها ، في المناطق الجرثومية من اللوزتين. في المركز الجرثومي ، تنضج خلايا الذاكرة B ويتم تخزينها للتعرض المتكرر لنفس المستضد. تعمل الخلايا البائية أيضًا على إفراز IgA ، وهو جسم مضاد يلعب دورًا حيويًا في الوظيفة المناعية للمخاط [9]. يجب استكشاف الآليات الأساسية لتطوير أمراض المناعة الذاتية في الدراسات القادمة [10].
بشكل عام ، هناك العديد من الخلافات المتعلقة بآثار ما بعد استئصال اللوزتين على المناعة وأمراض المناعة الذاتية. نظرًا لكونه الإجراء الأكثر شيوعًا في مجال الأنف والأذن والحنجرة ، فإن انتشاره وتكلفته وتأثيره على الجسم يشير إلى وجود حاجة كبيرة للمبادئ التوجيهية والسياسات والتنفيذ المستندة إلى الأدلة [11]. أبلغت الدراسات السابقة عن تقلبات في معدل استئصال اللوزتين الغديتين بسبب نقص سياسات التنفيذ. في بعض الأماكن ، يتم إجراء عمليات استئصال اللوزتين بشكل مفرط ، وفي أماكن أخرى ، يتم إجراؤها بشكل أقل من اللازم [12]. حتى الآن ، تمت مناقشة تأثيرات استئصال اللوزتين بعد الجراحة على الاستجابة المناعية بين الأطباء وهي مصدر قلق كبير لآباء الأطفال الذين يخضعون لعملية استئصال اللوزتين [4]. هناك أيضًا أدلة محدودة على توفير التثقيف الصحي والتوعية العامة حول هذا الموضوع. يلعب الوعي العام حول استئصال اللوزتين أيضًا دورًا مهمًا في تكرار الإجراء ورضا الوالدين. تم الإبلاغ أيضًا عن ضعف الوعي العام حول اللوزتين والتضخم الغداني من قبل جراحي الرأس والرقبة [13].
البيانات المتوفرة حول الوعي العام بشأن تأثير استئصال اللوزتين على المناعة وتطور أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك العوامل التي تؤثر على قرار الوالدين بشأن هذه الجراحة ، نادرة جدًا [10]. هناك مفهوم خاطئ منتشر بين المجتمع تمت ملاحظته أثناء الممارسة السريرية وهو أن استئصال اللوزتين يؤدي إلى انخفاض المناعة مما قد يؤدي إلى الخوف وتجنب العملية مما يؤدي إلى تدهور الحالة وزيادة المضاعفات. أيضًا. لذلك ، من الضروري إجراء مزيد من البحث لتقييم الوعي على مستوى المجتمع حول العلاقة بين استئصال اللوزتين ومستوى المناعة وتطور أمراض المناعة الذاتية في المملكة العربية السعودية. بسبب عدم توفر مثل هذه الأبحاث في المملكة العربية السعودية وخاصة في مدينة أبها ، إلى جانب هذه الخلفية ، أجريت هذه الدراسة لتقييم الوعي والإدراك فيما يتعلق بتأثير استئصال اللوزتين على جهاز المناعة ولتقييم الوعي والإدراك للعلاقة بين أمراض المناعة الذاتية واستئصال اللوزتين لدى البالغين في مدينة أبها بالمملكة العربية السعودية. نفترض أن هناك مستوى منخفض من الوعي والإدراك لدى السكان البالغين فيما يتعلق بتأثير استئصال اللوزتين على مستوى المناعة وأمراض المناعة الذاتية.
2. المواد والطرق
تم إجراء استبيان وصفي مقطعي عبر الإنترنت في أبها ، وهي مدينة في منطقة عسير بالمملكة العربية السعودية. تم تضمين عموم السكان الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر ، والذين كانوا يقيمون في منطقة الدراسة خلال فترة الدراسة ، أي مايو 2022 إلى ديسمبر 2022. تم استبعاد الأشخاص الذين رفضوا المشاركة.
2.1. حجم العينة
تم حساب حجم العينة التقديري لمجتمع الدراسة باستخدام توزيع استجابة بنسبة 50 بالمائة ، وهامش خطأ بنسبة 3.4 بالمائة ، وفاصل ثقة بنسبة 95 بالمائة. تم حساب حجم العينة المقدر بـ 800 مشارك [14،15].
بناءً على مراجعة الأدبيات ، قام الباحثون ببناء استبيان للدراسة لتجنب الأخطاء في جمع البيانات. تمت مراجعة الاستبيان بشكل أكبر من قبل خبراء الموضوع وتم نشره عبر الإنترنت بعد تطوير نماذج Google الشاملة للمشاركين. يتكون الاستبيان من أسئلة مغلقة تم إعدادها باللغتين الإنجليزية والعربية. تمت ترجمة الاستبيان من اللغة الإنجليزية إلى اللغة العربية (وهي اللغة المحلية) من قبل شخص ثنائي اللغة. وقد أتاح ذلك فهمًا سهلًا لسؤال الدراسة من قبل المشاركين المحليين في الدراسة وتجنب التحيز.
تم توزيع الاستبيان من خلال وسائل التواصل الاجتماعي والبريد الإلكتروني لتسهيل جمع البيانات وتجنب المقابلات الشخصية التي كانت تستغرق وقتًا أطول من استبيان الاستبيان عبر الإنترنت.
تم إجراء دراسة تجريبية على 25 فردًا لتقييم صحة الاستبيان وموثوقيته وقابليته للتطبيق ومتوسط وقت ملء الاستبيان قبل إدارة النسخة النهائية للاستبيان. كان معامل الموثوقية (-Cronbach's) هو 0 .76. احتوى الاستبيان على 17 بندا. تم تقسيمها على نطاق واسع إلى 3 أقسام: 1 - المعلومات الديموغرافية ، 2 - التاريخ الطبي لاستئصال اللوزتين ، و 3 - الوعي بشأن استئصال اللوزتين وأمراض المناعة الذاتية.
2.2. تقنية أخذ العينات
تم اختيار المشاركين بالراحة من خلال دعوة للحصول على إجابات لجمهور عريض ، حيث يتم الرد على الموضوعات بناءً على أفكارهم.
2.3 موافقة مسبقة
بدأ الاستبيان بشرح موجز لأهداف الدراسة ويهدف إلى تذكير المشاركين بأن مشاركتهم في الدراسة كانت بالكامل من اختيارهم. لم يتم جمع أسماء المشاركين ، وظلت هويتهم سرية ومجهولة. تم الحصول على نسخة إلكترونية من نموذج الموافقة المستنيرة من جميع الخاضعين للدراسة.
2.4 الاعتبارات الاخلاقية
تم الحصول على الموافقة الأخلاقية (ECM # 2022-2803) من لجنة أخلاقيات البحث بجامعة الملك خالد في 12-10-2022. تم التأكيد للمشاركين على أن بياناتهم ستبقى مجهولة المصدر وسرية ولن يتم استخدامها إلا لأغراض البحث. تم حفظ البيانات في نظام سحابي محمي بكلمة مرور لأغراض السلامة. تمت مراجعة استخدام البيانات مجهولة المصدر في هذا المشروع البحثي والموافقة عليها من قبل لجنة أخلاقيات البحث.
2.5 تحليل احصائي
تم ترميز البيانات المجمعة ثم إدخالها في قاعدة بيانات Excel (Microsoft Office Excel 2 0 1 0). تم تحليل البيانات باستخدام SPSS (الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية) ، الإصدار 16.0 (SPSS ، Inc. ، شيكاغو ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية). تم عرض المتغيرات الوصفية باستخدام التكرار والنسبة المئوية والرسوم البيانية حسب الاقتضاء. تم استخدام اختبار Pearson chi-square لتقييم الارتباط بين المشاركين الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين كمتغير تابع وعوامل الخطر ذات الصلة كمتغيرات مستقلة. كانت نماذج الانحدار اللوجستي الثنائي مناسبة لحساب نسبة الأرجحية. تم اختبار العلاقة الخطية المتعددة من خلال حساب عامل تضخم التباين. تم اعتبار قيمة p أقل من 0.05 ذات دلالة إحصائية.
3. النتائج
يوضح الجدول 1 العلاقة بين العوامل الاجتماعية والديموغرافية والأشخاص الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين. من بين 800 شخص خضعوا للدراسة ، خضع 104 (13 بالمائة) لعملية استئصال اللوزتين ، و 696 (87 بالمائة) لم يخضعوا لاستئصال اللوزتين مطلقًا. كانت نسبة الذكور إلى الإناث موضوع الدراسة 9:11. ما يقرب من 86 بالمائة من الأشخاص الذين شملتهم الدراسة كانوا ينتمون إلى الفئة العمرية من 18 إلى 30 عامًا. كان حوالي ثلثي المواد الدراسية من الطلاب. تم العثور على ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين الفئة العمرية ، ومستوى التعليم ، والدخل والمهنة ، وأولئك الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين.
يوضح الجدول 2 ارتباط المعرفة حول العلاقة بين استئصال اللوزتين وأمراض المناعة الذاتية بين الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال اللوزتين. استفسارات مثل "هل تعتقد أن استئصال اللوزتين يؤثر على المناعة؟" أظهرت ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين. يعتقد ما يقرب من 13 بالمائة من الأشخاص الذين شملتهم الدراسة أن استئصال اللوزتين يؤثر على المناعة. يعتقد 15.3 في المائة فقط من الأشخاص الخاضعين للدراسة أن هناك علاقة بين استئصال اللوزتين وأمراض المناعة الذاتية.
أظهر تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن الأعمار من 18 إلى 3 0 أعوام و 31-40 عامًا (OR: 2.36 ، 95 بالمائة CI: 1.18–4.71 ، و OR: 1.46 ، 95 بالمائة CI: 0.53–3.97) ومستويات التعليم من المدرسة الثانوية والبكالوريوس وما فوق (نسبة الأرجحية: 8.30 ، 95 بالمائة CI: 3.05 - 22.58 و OR: 10.89 ، 95 بالمائة CI: 4.23 - 28.05) وجد أنها مرتبطة بحالة استئصال اللوزتين للمواضيع.
على العكس من ذلك ، مستوى الدخل ، 5 0 0 {{1 {13}}} إلى 9 0 0 0 وأكثر من 9000 (OR: 0.65 ، 95 بالمائة CI: 0.36-1.17 و OR: 0.78 ، 95 بالمائة CI: 0.42-1.42) ، والجنس الذكر (OR: 0.79 ، 95 بالمائة CI: 0.52-1.19) ، وجد أنهما مرتبطان بحالة استئصال اللوزتين من الموضوعات (الجدول 3).
يوضح الشكل 1 التوزيع المتكرر لمصدر المعلومات المتعلقة بالاستعلام "هل تعتقد أن استئصال اللوزتين يؤثر على المناعة". كان أفراد المجتمع (286 ، 35.8 في المائة) ووسائل التواصل الاجتماعي (261 ، 32.6 في المائة) المصادر الرئيسية للمعلومات ، يليهم الممارسون الصحيون (135 ، 16.9 في المائة). اعتمد عدد قليل جدًا من الخاضعين للدراسة على وسائل الإعلام التقليدية (39 ، 4.9 في المائة).
يوضح الشكل 2 النسبة المئوية لتوزيع مصادر المعلومات المتعلقة بالاستعلام "هل هناك علاقة بين استئصال اللوزتين وأمراض المناعة الذاتية". كانت وسائل التواصل الاجتماعي (33.8 في المائة) وأفراد المجتمع (31.8 في المائة) هي المصادر الرئيسية للمعلومات ، يليهم الممارس الصحي (17.1 في المائة). تلقى عدد قليل من الخاضعين للدراسة معلومات من وسائل الإعلام التقليدية (2.9 بالمائة).
4. مناقشة
استئصال اللوزتين هي إحدى العمليات الجراحية الشائعة التي يقوم بها جراحو الأنف والأذن والحنجرة لأسباب معينة. يقترح الباحثون أن اللوزتين تلعبان دورًا كبيرًا في تطور المناعة ، ولهذا السبب يؤثر استئصال اللوزتين على جهاز المناعة لدينا. يقترح الباحثون أيضًا أن استئصال اللوزتين يزيد من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية أيضًا [9]. تعمل أنسجة اللوزتين كآلية دفاع أولية لجهاز المناعة ضد الكائنات الحية والمواد المسببة للحساسية وحتى الطعام [16].
في هذه الدراسة ، استكشفنا وجهات النظر العامة حول علاقة استئصال اللوزتين بالتأثير على جهاز المناعة وتطور أمراض المناعة الذاتية. دراسة سابقة ، أجريت فقط على مرضى استئصال اللوزتين ، كان متوسط عمرهم حوالي 16 عامًا ، وهو مشابه لنتائج دراستنا التي أظهرت أن حوالي 23.5 بالمائة من عيناتنا التي أجريت على استئصال اللوزتين كانت أقل من 18 عامًا [15]. وجد أن استئصال اللوزتين شائع بين الأطفال الملتحقين بالمدرسة والذين كانوا في الغالب في المدرسة الإعدادية (57.9 بالمائة) ، في حين أظهرت دراسة أجريت في أستراليا ، بواسطة Tran AH وآخرون ، ارتفاع معدل انتشار استئصال اللوزتين بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-9 سنوات [17] ]. حوالي 39.2 في المائة من مرضى استئصال اللوزتين لديهم دخل عائلي يصل إلى 9000 ريال سعودي ، مما يشير إلى وجود طبقة وسطى أقل ، وهو ما يدعمه أيضًا بحث يظهر أن ضعف عدد الأطفال مع تقدم العمر<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
اعتبر حوالي 87 في المائة من المستطلعين الذين لم يسبق لهم إجراء استئصال اللوزتين أن استئصال اللوزتين يؤثر على المناعة ، في حين يعتقد 13 في المائة من المستجيبين أن استئصال اللوزتين يؤثر على المناعة ، مما يشير إلى أن المعدل أقل بين أولئك الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين بأنفسهم. دراسة أجراها Tai KH et al. حول وجهة نظر الوالدين حول استئصال اللوزتين على وسائل التواصل الاجتماعي ، أشارت إلى أن إحدى وجهات النظر التي يتبناها الآباء هي أنه حتى بعد استئصال اللوزتين ، فإن طفلهم سيمرض مرة أخرى [22]. ومع ذلك ، أشارت الأدبيات إلى أن استئصال اللوزتين الذي يتم إجراؤه على مرضى التهاب اللوزتين المتكرر يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة وتقليل حدوث التهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهاب اللوزتين [23].
ومع ذلك ، لا تشير دراسة أخرى أجريت في إيران إلى أي اختلاف في مستويات المناعة بين المرضى الذين يعانون من استئصال اللوزتين [24] ، في حين أظهرت دراسة أخرى انخفاضًا في المعايير الخلطية بعد استئصال اللوزتين ، ولكن التأثير الكلي على المناعة الخلطية لم ينخفض بشكل كبير [3]. كما أيدت دراسة أخرى أن استئصال اللوزتين لا يفرض تأثيرًا سلبيًا قصير المدى أو طويل المدى على المناعة الخلوية والخلطية لدى الأطفال [25].
تعتقد الغالبية العظمى من المستطلعين لدينا أن استئصال اللوزتين مرتبط بأمراض المناعة الذاتية. أظهرت دراسة أجريت في السويد بين مرضى استئصال اللوزتين في الفترة من 1997 إلى 2012 أن نسبة الوقوع المعيارية الإجمالية (SIR) تبلغ 1.34 (مجال الموثوقية 95 بالمائة: 1.30 إلى 1.37) ، وأن معدل الإصابة بأمراض المناعة الذاتية كان أعلى بين الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال اللوزتين. ومع ذلك ، فإن الآليات المسببة الأساسية بحاجة إلى مزيد من الاستكشاف [9]. يرتبط استئصال اللوزتين بالعديد من أمراض المناعة الذاتية مثل الثعلبة الهوائية [26] والتهاب دواعم السن [27] ومرض القولون العصبي [28] والتصلب المتعدد [29]. ومع ذلك ، قد يؤدي استئصال اللوزتين دورًا وقائيًا في تطور اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) [30،31] و HLA-Cw * 0602 متماثل الزيجوت في نقل الجينوم في مرضى الصدفية اللويحية ، وقد يتنبأ بنتيجة جيدة بعد استئصال اللوزتين [32]. اقترحت دراسة أترابية سكانية أيضًا انخفاض خطر الإصابة بالصدفية بين المرضى الذين يعانون من استئصال اللوزتين [33].
حوالي 13 في المائة من المستطلعين الذين أجروا عملية استئصال اللوزتين من قبل لا يريدون اقتراح استئصال اللوزتين لشخص آخر بناءً على علاقته بالمناعة.
ومع ذلك ، هناك قابلية أكبر للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم قبل الاستئصال الجراحي للوزتين ، وهو ما يرتبط أيضًا بزيادة الدرجات على نتيجة اضطرابات النوم الانسدادي التنفسي بعد الاستشارة ودرجة المعرفة باستئصال اللوزتين (أو ، 4.07 ؛ مجال الموثوقية 95 في المائة: 1.17 إلى 16.17) [34 ].
أظهرت دراستنا أن المصدر الأكثر شيوعًا للمعلومات المتعلقة باستئصال اللوزتين والمناعة كان أفراد المجتمع (35.8٪) ووسائل التواصل الاجتماعي (32.6٪) ، يليهم الممارس الصحي (16.9٪). اعتمد عدد قليل جدًا من الأشخاص الخاضعين للدراسة على وسائل الإعلام التقليدية (4.9 بالمائة) ، بينما كان المصدر الأكثر شيوعًا للمعلومات حول ارتباط استئصال اللوزتين وأمراض المناعة الذاتية هو وسائل التواصل الاجتماعي (33.8 بالمائة). سلطت هذه النتائج الضوء على أهمية وسائل التواصل الاجتماعي كأداة لتوعية المجتمع على مستوى الجماهير. قد تؤدي برامج التوعية العامة إلى إحداث تغيير إيجابي في سلوك المجتمع فيما يتعلق بالصحة والمرض. تتيح المشاركات العامة على وسائل التواصل الاجتماعي المتعلقة باستئصال اللوزتين فرصة للآباء وعامة الناس للتعبير عن أنفسهم والحصول على آراء أخرى أيضًا. قد تساعد مصادر وسائل التواصل الاجتماعي في تعزيز النهج التي تركز على المريض وتأثيرها على الرعاية الصحية [35]. قيود الدراسة هي أنه منذ إجراء التوظيف عبر الإنترنت ، يمكن أن تكون دراسة متحيزة ؛ لا يمكن لطبيعة المقطع العرضي لهذه الدراسة تأكيد العلاقة السببية بين المتغيرات المقارنة ، ويمكن للاستجابات المبلغ عنها ذاتيًا أن تزيد أو تقلل من النتائج.
5. الاستنتاجات
يمكن أن تلعب برامج التوعية العامة ووسائل التواصل الاجتماعي دورًا حيويًا في المجتمع لإزالة المفاهيم الخاطئة بشأن استئصال اللوزتين وتأثيره على المناعة وأمراض المناعة الذاتية. هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من الدراسات مع متابعة طويلة الأجل لتحديد مستوى جهاز المناعة بعد الجراحة. علاوة على ذلك ، هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من الدراسات التداخلية التعليمية لمعرفة إزالة المفاهيم الخاطئة في الإدراك العام حول استئصال اللوزتين وتأثيره على المناعة وأمراض المناعة الذاتية.
الكاتب الاشتراكات:
التصور ، AAA-s. و أ (عبدالله الهلالي). منهجية AA و SEM ؛ التحليل الرسمي ، AA (Ausaf Ahmad) ؛ تحقيق ، AAHH (عبد الرحيم علي حسن حسن) ، AAHH (عبد الله علي حسن) ، BMMA ، ASMA-s. ، AJMK ، AFA ، AAHH (عبير علي حسن حسن) ، MOS و RKB ؛ معالجة البيانات AA (عبدالله الهلالي) ؛ الكتابة - إعداد المسودة الأصلية و SEM و FR ؛ كتابة - مراجعة وتحرير SEM و FR ؛ التصور ، AAA-s ؛ الإشراف ، AAA-s ؛ إدارة المشروع ، MZ قرأ جميع المؤلفين النسخة المنشورة من المخطوطة ووافقوا عليها.
التمويل:
يعرب المؤلفون عن تقديرهم لعمادة البحث العلمي بجامعة الملك خالد بالمملكة العربية السعودية لتمويل هذا العمل من خلال برنامج جماعي بحثي تحت رقم المنحة RGP. 2/181/43.
بيان مجلس المراجعة المؤسسية:
أجريت الدراسة بإعلان هلسنكي وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة أخلاقيات البحث المؤسسي بكلية الطب بجامعة الملك خالد للدراسات التي تشمل البشر.
بيان الموافقة المستنيرة:
تم الحصول على الموافقة المستنيرة من جميع المواد المشاركة في الدراسة.
بيان توفر البيانات:
غير قابل للتطبيق.
تضارب المصالح:
الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.
مراجع
1. ميتشل ، ر. آرتشر ، SM ؛ Ishman ، SL ؛ روزنفيلد ، RM ؛ كولز ، إس. فينستون ، سا ؛ فريدمان ، NR ؛ جيوردانو ، ت. هيلدرو ، DM ؛ كيم ، TW ؛ وآخرون. إرشادات الممارسة السريرية: استئصال اللوزتين عند الأطفال (تحديث) - ملخص تنفيذي. Otolaryngol. جراحة الرأس والرقبة. 2019 ، 160 ، 187-205. [CrossRef] [PubMed]
2. واغار ، جنيه ؛ صلاح الدين ، أ. كونستانتز ، سم ؛ ويندل ، بس ؛ ليونز ، مم ؛ Mallajosyula، V.؛ جات ، ل. Adamska ، JZ ؛ بلوم ، ل. جوبتا ، ن. وآخرون. نمذجة الاستجابات المناعية التكيفية للإنسان مع عضيات اللوزتين. نات. ميد. 2021 ، 27 ، 125-135. [CrossRef] [PubMed]
3. نسرين ، م. Miah ، MRA ؛ داتا ، PG ؛ صالح ، أ. أنور ، س. Saha، KL تأثير استئصال اللوزتين على المناعة الخلطية. بنغلاديش ميد. الدقة. كونس. ثور. 2012، 38، 59–61. [CrossRef]
4. الطويرقي ، RG. الجويد ، م. القحطاني ، AS تأثير استئصال اللوزتين على المناعة العضدية والخلوية: مراجعة منهجية للدراسات المنشورة من 2009 إلى 2019. Eur. قوس. اوتو-رينو-لارينجول. 2020 ، 277 ، 1-7. [CrossRef] [PubMed]
5. تشونغ ، SD ؛ لين ، HC ؛ وو ، سي إس ؛ كاو ، لوت ؛ لقد زاد استئصال اللوزتين من خطر الإصابة بالتهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن بين الأطفال: دراسة متابعة مدتها ثلاث سنوات. كثافة العمليات بيدياتر. Otorhinolaryngol. 2016 ، 91 ، 82-85. [CrossRef]
6. Kosti´c، M .؛ إيفانوف ، م. بابيتش ، س. بتروفيتش ، ياء ؛ سوكوفيتش ، م. Ciri´c ، A. مراجعة حديثة حول علاجات الموارد الحيوية الفعالة ´ ضد الأنواع البكتيرية المرتبطة كثيرًا بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب اللوزتين. بالعملة. ميد. تشيم. 2020، 27، 6892–6909. [CrossRef]
7. بيطار ، ماجستير ؛ داولي ، أ. مراد ، م. أثر استئصال اللوزتين على جهاز المناعة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. كثافة العمليات بيدياتر. Otorhinolaryngol. 2015 ، 79 ، 1184-1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz، I.؛ ألباي ، HC ؛ Gödekmerdan ، A. ؛ Karlidag ، T. كيليس ، إي. Yalcin ، S. دمير ، ن. تقييم الآثار طويلة المدى لاستئصال اللوزتين على الوظائف المناعية للأطفال: دراسة متابعة. كثافة العمليات بيدياتر. Otorhinolaryngol. 2009 ، 73 ، 445-449. [CrossRef]
9. الماجستير ، KG. زيزوف ، د. Lasrado ، S. تشريح الرأس والرقبة واللوزتين. [محدث في 19 يوليو 2022]. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار النشر StatPearls. يناير 2022. متاح على الإنترنت: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (تم الوصول إليه في 1 يوليو 2022).
10. جي ، جي. Sundquist ، J. ؛ Sundquist ، K. استئصال اللوزتين المرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية: دراسة أترابية وطنية. J. الذاتي. 2016 ، 72 ، 1-7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia، R.؛ شيلدر ، AG ؛ ديميترياديس ، بنسلفانيا ؛ Mossialos ، E. معالجة التحديات في أبحاث استئصال اللوزتين لتوجيه سياسة الرعاية الصحية: مراجعة. جاما Otolaryngol. جراحة الرأس والرقبة. 2017 ، 143 ، 943. [CrossRef]
12. كوشي ، إي. زجاجة ، أ. موراي ، ياء ؛ شارلاند ، م. س. ساكسينا ، المؤشرات المتغيرة والمحددات الاجتماعية والديموغرافية لاستئصال اللوزتين (اللحمية) بين الأطفال في إنجلترا - هل هم مرتبطون؟ تحليل بأثر رجعي لبيانات المستشفى. بلوس وان 2014 ، 9 ، e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon، OJ؛ سيو ، ج. بارك ، JJ ؛ كيم ، جي بي ؛ مسح توعوي الوالدين لـ Woo، SH حول تضخم اللوزتين واللحمية. الكورية J. Otorhinolaryngol. جراحة الرأس والرقبة. 2014 ، 57 ، 325–328. [CrossRef]
14. روكر ، م. كيفية تحديد حجم العينة لدراستك. 1 مايو 2017. متاح على الإنترنت: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (تم الوصول إليه في 25 ديسمبر 2021).
15. Jartti، T .؛ بالوماريس ، أو. واريس ، م. تاستان ، أو. Nieminen ، R. ؛ بوهاكا ، تي. روكيرت ، ب. أب ، أ. فورينين ، تي. ألاندر ، تي. وآخرون. تنظيم متميز للاستجابة المناعية للوزتين في الإصابة بالفيروس. الحساسية 2014 ، 69 ، 658-667. [CrossRef] [PubMed]
16- بالوماريس ، أو. روكيرت ، ب. Jartti، T.؛ Kücüksezer ، جامعة كاليفورنيا ؛ بوهاكا ، تي. جوميز ، إي. فاهرنر ، HB ؛ Speiser ، أ. جونغ ، أ. كووك ، و. وآخرون. تحريض وصيانة خلايا FOXP3 الخاصة بمسببات الحساسية بالإضافة إلى خلايا Treg في اللوزتين البشرية كأعضاء خط أولى محتملة لتحمل الفم. كلين الحساسية. إمونول. 2012 ، 129 ، 510-520. [CrossRef]
17. تران ، أ. ليو ، د. هورن ، RS ؛ ريمر ، ياء ؛ نيكسون ، الجمعيات الاجتماعية والديموغرافية GM للتنوع الجغرافي في استئصال اللوزتين عند الأطفال واستئصال اللحمية. علوم. 2021، 11، 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. تشين ، جي دبليو ؛ لياو ، PW ؛ هسيه ، CJ ؛ تشين ، CC ؛ Chiou ، SJ العوامل المرتبطة بتغيير المؤشرات لاستئصال اللوزتين: دراسة طولية قائمة على السكان. بلوس وان 2018 ، 13 ، e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. هالس ، ك. ليندسي ، إي. روجرز ، أ. يونغ ، د. كوناناندام ، تي ؛ دوغلاس ، سي إم دراسة قائمة على الملاحظة لمدة عشرين عامًا حول التهاب اللوزتين واستئصال اللوزتين عند الأطفال. قوس. ديس. طفل. 2022 ، 107 ، 1106-1110. [CrossRef]
20. Kayvani ، K. تردد وتنبؤات جراحة اللوزتين. دكتوراه. أطروحة ، معهد جامعة أونتاريو للتكنولوجيا ، أوشاوا ، أونتاريو ، كندا ، 2018. متاح على الإنترنت: https://hdl.handle.net/10155/923 (تم الوصول إليه في 15 أكتوبر 2022).
21- أوباياسيري ك. كوثاري ، ر. ماكليلاند ، إل. اتجاهات المريض تجاه استئصال اللوزتين. كثافة العمليات J. فام. ميد. 2012 ، 2012 ، 735684. [CrossRef]
22. Hairston، TK؛ الروابط ، AR ؛ هاريس ، ف. تونكل ، دي ؛ والش ، ياء ؛ الشاطئ ، MC ؛ بوس ، تقييم إي أف لوجهات نظر الوالدين ومخاوفهم بشأن استئصال اللوزتين عند الأطفال في وسائل التواصل الاجتماعي. جاما Otolaryngol. جراحة الرأس والرقبة. 2019 ، 145 ، 45-52. [CrossRef]
23. بلاث ، م. الرمل ، م. فيدرسبيل ، بنسلفانيا ؛ بلنكرت ، PK ؛ بومان ، أنا. زاوي ، ك. نتيجة استئصال اللوزتين المعيارية ، جرد 14 قيمة كأداة لاتخاذ القرار لاستئصال اللوزتين. يورو. قوس. Otrhinolaryngol. 2021 ، 278 ، 1645–1651. [CrossRef]
24. Radman، M.؛ فردوسي ، أ. Khorramdelazad، H.؛ جلالي ، ع.آثار استئصال اللوزتين طويلة المدى على وظائف المناعة لدى الأطفال. J. فام. ميد. بريم. رعاية 2020، 9، 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos، FP؛ ويبر ، ر. فورتيس ، كولومبيا البريطانية ؛ Pignatari SS، N. تأثير استئصال اللوزتين على المدى القصير والطويل على جهاز المناعة. براز. J. Otorhinolaryngol. 2013، 79، 28–34. [CrossRef]
26. Cho، SI؛ لي ، ح. يو ، د. كيم ، دي واي Kwon، O. قد يزيد استئصال اللوزتين من خطر الإصابة بالثعلبة في مرحلة الطفولة: دراسة أترابية سكانية على مستوى البلاد. جيه. أكاد. ديرماتول. 2022 ، 86 ، 1128-1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma، KSK؛ وو ، MC ؛ ثوتا ، إي. وانغ ، YH ؛ القادري ، سعادة. Wei، JCC استئصال اللوزتين كعامل خطر للإصابة بالتهاب دواعم السن: دراسة أترابية سكانية. J. اللثة. 2022 ، 93 ، 721-731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu، MC؛ ما ، KSK ؛ وانغ ، YH ؛ Wei ، JCC تأثير استئصال اللوزتين على متلازمة القولون العصبي: دراسة أترابية سكانية على مستوى البلاد. بلوس وان 2020، 15، e0238242. [CrossRef] [PubMed]
29. Jakimovski، D.؛ أحمد ، عضو الكنيست ؛ فون ، سي بي ؛ زيفادينوف ، ر. Weinstock-Guttman ، B. استئصال اللوزتين في مرضى التصلب المتعدد: دراسة استكشافية بأثر رجعي. متعدد. سكلر. ريلات. ديسورد. 2020، 42، 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli ، استئصال اللوزتين ، والتهاب الكلية بالجلوبيولين المناعي. نفرول. يتصل. زرع اعضاء. 2012، 27، 2610-2613. [CrossRef]