الشعير عبارة عن حبوب حبوب تنمو في المناخات المعتدلة في جميع أنحاء العالم

الرجاء التواصلoscar.xiao@wecistanche.comللمزيد من المعلومات

2.6.4 الأحماض الدهنية أحادية وغير المشبعة ومستويات الكوليسترول في الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية

تحليل تلوي بواسطة Mensink et al. [66] أظهر أنه في ظل ظروف الجناح الأيضي ، عندما يتم استبدال الكربوهيدرات في النظام الغذائي بالأحماض الدهنية ، يزداد HDL وينخفض ​​مستوى الدهون الثلاثية ، بينما يزيد LDL. بالإضافة إلى ذلك ، إذا حلت الدهون المتعددة غير المشبعة محل الدهون المشبعة ، فقد لوحظ انخفاض ملحوظ في مستويات LDL في الدم ومستويات الدهون الثلاثية. أظهر المؤلفون أيضًا أن استبدال الأحماض الدهنية المشبعة بالأحماض الدهنية غير المشبعة أدى إلى زيادة نسبة HDL إلى LDL ، وبالتالي الحصول على ملف مخاطر البروتين الدهني الأكثر ملاءمة لأمراض الشرايين التاجية ، ولم يكن لاستبدال الأحماض الدهنية المشبعة بالكربوهيدرات تأثير إيجابي على ملف مخاطر أمراض الشرايين التاجية.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}. 0 0 1). لم يختلف تركيز HDL-C بشكل كبير بين COvs.EVOOintake (0.02 مقابل 0.05 مليمول / لتر ، ف =0. 112) ، لكن ApoA1 ، وهو مكون البروتين الرئيسي لجزيئات HDL في البلازما ، زاد أكثر مع EVOO مقارنةً بتناول ثاني أكسيد الكربون (4.6 مقابل 0.7 مجم / ديسيلتر ، ص =0. 016).

الرجاء الضغط هنا لمعرفة المزيد

حققت دراسة صحة الممرضات [68] بشكل مستقبلي العلاقة بين الأنواع المختلفة من تناول الدهون الغذائية وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية في 14- سنة من المتابعة في مجموعة من 80،082 امرأة تتراوح أعمارهن بين 34 و 59 عامًا من العمر ، دون تاريخ من أمراض الشرايين التاجية أو السكتة الدماغية أو السرطان أو فرط كوليسترول الدم أو مرض السكري. أظهر المؤلفون أن زيادة بنسبة 5 في المائة في تناول الطاقة من الدهون المشبعة ارتبطت بزيادة قدرها 17 في المائة ، على الرغم من أنها ليست ذات دلالة إحصائية في الخطر النسبي (RR) لأمراض القلب التاجية (RR =1. 17 ؛ 95٪ CI {{) 12}}. 97-1. 41؛ p =0. 10) مقارنة باستهلاك الطاقة المكافئ من الكربوهيدرات. أظهر المؤلفون أيضًا أنه مقابل كل زيادة بنسبة 2 في المائة في تناول الطاقة من الدهون غير المشبعة ، كانت هناك زيادة ملحوظة بنسبة 93 في المائة في خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (RR =1 93؛ 95٪ CI =1. 43-2. 61 ؛ ص =0. 001).مركبات الفلافونويدأخيرًا ، أوضح المؤلفون أنه بينما لكل زيادة بنسبة 5 في المائة في تناول الطاقة من الدهون الأحادية غير المشبعة ، كان هناك انخفاض معتد به إحصائيًا بنسبة 19 في المائة في خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (RR =0. 81 ؛ 95٪ CI {{6) }}. 65-1. 00 ؛ ص =0. 05) ؛ مع كل زيادة بنسبة 5 بالمائة في استهلاك الطاقة من الدهون المتعددة غير المشبعة ، كان هناك انخفاض كبير بنسبة 38 بالمائة في مخاطر أمراض الشرايين التاجية (RR =0. 62 ؛ 95 بالمائة CI =0. 46-0. 85 ؛ ص<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

أكد WC Willett [69] هذه البيانات في مراجعة لاحقة من خلال استنتاج أن الأحماض الدهنية غير المشبعة غير المشبعة في الزيوت النباتية المهدرجة لها تأثيرات سلبية واضحة ويجب التخلص منها. وذكر أيضًا أنه من الممكن إجراء مزيد من الانخفاض في معدلات CHDrates إذا تم استبدال الدهون المشبعة بمزيج من الدهون المتعددة وغير المشبعة الأحادية وبدا أن فوائد الدهون المتعددة غير المشبعة أقوى.

تحليل مجمّع لاحق لـ 11 دراسة أترابية بواسطة Jakobsen et al. أكد [7 0] تأثيرات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. أظهر المؤلفون ارتباطًا كبيرًا بين استبدال PUFA وتقليل مخاطر حدوث أحداث الشريان التاجي (HR: 0. 87؛ 95٪ CI: 0. 77، 0. 97) وعلاقة مهمة بين استبدال PUFA وتقليل خطر الوفيات لأمراض القلب التاجية (HR: 0. 74؛ 95٪ Cl: 0. 61،0.89). في الختام ، ذكر المؤلفون أنه بدلاً من زيادة استهلاك MUFA أو الكربوهيدرات ، وزيادة استهلاك PUFA بدلاً من الأحماض الدهنية المشبعة (SFA) يمكن أن تمنع بشكل كبير أمراض القلب التاجية بين النساء والرجال في منتصف العمر وبين كبار السن.

لاي وآخرون [71] حقق في الارتباطات بين الأحماض الدهنية المرتبطة بتكوين الدهون (DNL) مع إجمالي الوفيات وأسباب الوفيات المحددة بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية ، وتحليل البيانات من دراسة صحة القلب والأوعية الدموية (CHS) [72] ، تقاس بثلاث نقاط زمنية على مدى 13 عامًا. والمثير للدهشة أنهم وجدوا ارتباطًا مباشرًا بين مستويات حمض الأوليك المرتفعة (18: 1n -9) والمخاطر العالية (مخاطر الخطر ، الموارد البشرية) لجميع أسباب الوفيات (HR =1. 56،95 بالمائة CI =1. 35-1. 80 ، ص<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

نتائج التحليل التلوي بواسطة Borges et al. [73] ، التي تضمنت خمس دراسات أترابية ودراسة حالة وشواهد واحدة متطابقة ، شملت 23518 شخصًا ، أظهرت أن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (نسبة الأرجحية ، OR) كان أقل مع ارتفاع مستويات حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) المنتشر (أو {{5} } .85 ؛ 95 بالمائة CI =0. 76-0. 95) ، لكن لم يكن مرتبطًا بمخاطر السكتة الدماغية (أو =0. 95 ؛ 95 بالمائة CI =0. {{ 15}}. 02) ؛ كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أقل مع ارتفاع مستويات حمض اللينوليك (LA) المنتشر (OR =0. 82 ؛ 95٪ CI =0. 75-0. 90) ، ولكن لم يكن مرتبطًا بأمراض الشرايين التاجية (OR {{ 23}} ؛ 95 بالمائة CI =0. 87-1. 18) ؛ ارتبط MUFA المنتشر بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (OR =1. 2 ؛ 95 بالمائة CI =1. 03-1. 44) و CHD (OR =1. 36 ؛ 95 النسبة المئوية CI =1. 15-1. 61). لم يكن هناك ارتباط بين SFA وزيادة مخاطر أمراض القلب التاجية (OR =0. 94 ؛ 95٪ CI =0. 82-1 .09) ومع خطر السكتة الدماغية (OR =0. 94 ؛ 95 بالمائة CI =0. 79-1. 11).

يمكن cistanche مكافحة الشيخوخة

أخيرًا ، Lee et al. [74] درس الارتباطات بين مستويات الرجفان الأذيني في البلازما وخطر الإصابة بقصور القلب العرضي (HF) من خلال تحليل البيانات من المعيار الإنساني الأساسي. أظهروا أن المستويات المعتادة في البلازما والتغيرات في مستويات حمض البالمتيك (16: 0) ارتبطت بزيادة مخاطر HF (HR =1. 17،95٪ CI1. 00-1. 36؛ HR =1. 2695٪ CI1. 03-1. 55، على التوالي) ؛ لم تكن المستويات المعتادة في البلازما من 7- حمض هيكساديسينويك (16: 1n -9) مرتبطة بالمخاطر من HF (HR =1. 0 5،95 بالمائة CI 0. 92-1. 18) ، لكن التغييرات في المستويات ارتبطت بزيادة مخاطر HF (HR { {24}}. 36،95 بالمائة CI1. 13-1. 62) ؛ مستويات البلازما المعتادة لحمض اللقاح (18: 1 ن -7) لم تكن مرتبطة بخطر HF (HR =1 . 0 6،95 بالمائة CI 0. 92-1. 22) ، لكن التغييرات في المستويات ارتبطت بزيادة مخاطر HF (HR =1. 43،95 بالمائة CI1. 18-1. 72) ؛ المستويات المعتادة والتغيرات في مستويات حمض الميريستيك (14: 0) (HR =0. 90،95 بالمائة CI =0. 77-1. 05؛ HR =1. 1، 95 بالمائة CI =0. 91-1. 36 ، على التوالي) ، حمض النخيل (16: 1n -7) (HR =1. 01،95 بالمائة CI =0 . 88-1. 16؛ HR =1. 06،95 بالمائة CI =0. 87-1. 28 ، على التوالي) ، حامض دهني (18: 0) (HR {{76) }}. 94،95 بالمائة CI =0. 81-1. 09؛ HR =0. 94،95 بالمائة CI =0. 76-1. 15 ، على التوالي) ، وحمض الأوليك (18: 1n -9) (HR =1. 13 ، 95 بالمائة CI =0. 98-1. 30؛ HR =1. 13، 95 بالمائة CI =0. 93-1. 37 ، على التوالي) لم تكن مرتبطة بمخاطر HF ،

على الرغم من هذه النتائج المتضاربة ، فإن النصيحة باستبدال الدهون المشبعة بالدهون المصنفة متعددة الأحماض في النظام الغذائي تظل حجر الزاوية في الإرشادات الدولية للحد من مخاطر أمراض الشرايين التاجية.

من ناحية أخرى ، سيكون من المبالغة في التبسيط القول إن استبدال SFAs بـ MUFA (حمض الأوليك أو اللينوليك) أو PUFA قد يكون كافياً في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو مخاطر الوفاة. لوحظت فوائد تناول الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة عندما ترتبط بالتناول المصاحب للبوليفينول ومضادات الأكسدة الطبيعية الأخرى الموجودة ، على سبيل المثال ، في زيت الزيتون الصافي.يستخدم هسبريدينفي الواقع ، لا يوجد دليل يشير إلى أن مجرد استبدال SFA بـ MUFA يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الوفيات. وبالمثل ، فإن فوائد المدخول اليومي من PUFA-n3 تُعزى إلى PUFAs ، ولكن قبل كل شيء حيث ترتبط ، على غرار MUFAs ، بتناول البوليفينول أو مضادات الأكسدة الطبيعية الأخرى ، وكجزء من نظام غذائي صحي مثل البحر الأبيض المتوسط ​​التقليدي حمية. يتم عرض جميع الدراسات المذكورة أعلاه في الجدول 2.

2.7 الشعير

الشعير (Hordeum vulgare) هو حبوب حبوب تزرع في المناخات المعتدلة في جميع أنحاء العالم. هي واحدة من أقدم الحبوب المزروعة ، وتوجد أصلاً في منطقة الهلال الخصيب في الشرق الأوسط ومصر. يستخدم الشعير عادة كعلف للحيوانات. فيما يتعلق بتغذية الإنسان ، يوجد نوعان شائعان من الشعير: الشعير المقشر ، والذي يتطلب وقتًا طويلاً للطهي ونقعًا وقائيًا ، والشعير اللؤلؤي ، الذي يخضع لعملية تكرير (على غرار الأرز المبيض) لإزالة الجزء الخارجي. يمكن استخدام هذا بدون نقع مسبق ويكون وقت الطهي أقصر. يستخدم الشعير لتحضير الحساء واليخنات وأيضًا لطهي خبز الشعير. يتم الحصول على السميد الخشن من التربة الخشنة ، وهو مناسب لأطباق شمال إفريقيا النموذجية المشابهة للكسكس. يتم تحميصه في الفرن في درجات حرارة حوالي 170-180 درجة ، وطحنه ناعماً للغاية حتى الحصول على مسحوق مشابه للدقيق ، ثم يتم تجفيفه بالتجميد ، ويتم استخدامه لتحضير المشروبات بسرعة عن طريق إضافة الماء الساخن أو الحليب أو استخدامه كخبز بديل للقهوة. يتم الحصول على الدقيق الناعم المحمص أيضًا من تحميص الشعير وتستخدم في تحضير الحلويات أو المعجنات. تصنع حبوب الشعير عادة إلى الشعير كمصدر للمواد المخمرة للبيرة والمشروبات المقطرة ، مثل الويسكي.

2.7.1 المغذيات

100 غرام من الشعير توفر 352 سعرة حرارية. يتكون الشعير من حوالي 28 بالمائة من الكربوهيدرات و 57 بالمائة من الألياف الغذائية و 2 بالمائة من الدهون و 20 بالمائة من البروتين. يعتبر الشعير أيضًا مصدرًا جيدًا لفيتامينات ب والمعادن بما في ذلك النحاس والحديد والمغنيسيوم والمنغنيز والفوسفور والسيلينيوم والزنك [21].

2.7.2 الشعير - جلوكان

يشكل B-glucan حوالي 75 بالمائة من الوزن الجاف لجدران خلايا السويداء ، ويشكل Arabinoxylan 25 بالمائة|75]. تختلف النسب المئوية لمحتوى بيتا جلوكان في حبوب الشعير وفقًا لتعدد الأشكال المختلفة للجينات التي تشفر إنزيمات synthase و endohydrolase المقابلة [76]. يحتوي الشعير -جلوكان أيضًا على خصائص مخفضة للكوليسترول [77،78] ، ومع ذلك ، فهي أقل من الشوفان [79]. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن -جلوكان من الشعير يقلل من استجابة نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام مع خفض نسبة الجلوكوز في الدم. لا يرجع هذا التأثير إلى اللزوجة العالية للجلوكوز ، بل بسبب التثبيط المباشر لأنشطة ناقلات الجلوكوز وإنزيمات حدود الفرشاة المعوية [80،81]. أظهر المزيد من الأدلة أن الجلوكان يمارس تأثيراته المفيدة على التمثيل الغذائي للدهون والجلوكوز ويقلل من مخاطر الأمراض القلبية الوعائية من خلال زيادة نشاط ونشاط الميكروبات في القولون ، لا سيما لصالح زيادة Lactobacillus على Bacteroidetes spp ، مما ينتج عنه أحماض دهنية قصيرة السلسلة كمنتجات نهائية [ في النماذج الحيوانية ، ترتبط هذه الفوائد الصحية على بكتيريا الأمعاء الدقيقة أيضًا بزيادة العمر وتحسين النشاط الحركي وتنسيق العضلات ونشاط التوازن [83].

3. نمط النظام الغذائي وخطر الوهن والوفاة

من المعروف الآن أن الفواكه والخضروات ، بالإضافة إلى تناول الحبوب الكاملة ، والأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة وأحماض أوميغا -3 ، والكميات المعتدلة من الكحول هي عناصر أساسية للعقلية في النظام الغذائي الواقي للقلب [84]. علاوة على ذلك ، من المعروف أن الاستهلاك السائد للفواكه والخضروات و WG ، حتى في نموذج غذائي مختلف عن MD التقليدي ، هو وقائي (أي يرتبط بانخفاض مخاطر الضعف) [85].

Lo et al. [{0}}] حلل بيانات من استطلاع التغذية والصحة في تايوان.فقدت الإمبراطوريةلقد أظهروا أن الأشخاص المسنين في الدرجة العالية من درجة نمط النظام الغذائي (أي مع استهلاك مرتفع للفواكه والمكسرات والبذور والشاي والخضروات و WG وأوميغا {0} أسماك أعماق البحار الغنية ، والمحار والحليب كأطعمة غنية بالبروتين) كانت ذات مخاطر منخفضة (نسبة الأرجحية ، أو) من الضعف (OR =0. 12،95 بالمائة CI 0. 02-0. 76، p =0. 019) أو هشاشة ما قبل (OR =0. 40،95 بالمائة CI0. 19-0. 83، p =0. 015).

بعد الدراسات التي أجراها Ancel Keys ، تم اقتراح MD كنموذج للأكل الصحي ، المرتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي [5]. في وقت لاحق ، Trichopoulou وآخرون. أظهر أن الالتصاق العالي بالـ MD كان مرتبطًا بتقليل خطر إجمالي الوفيات [6،87].

في وقت لاحق ، أظهرت دراسة PREDIMED [89،88] أن الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية من أمراض القلب والأوعية الدموية والذين اتبعوا نمط MD ، حيث جاءت الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة ومضادات الأكسدة من تناول EVOO ، أو بدلاً من ذلك تناول أحماض أوميغا -3 الدهنية من استهلاك الجوز ، انخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد ، أو السكتة الدماغية ، أو الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية (MD مع EVOO: HR =0. 7 0 ، 95 بالمائة CI: 0. 53-0. 91 ، p {{1 0}}. 0 09؛ MDwith nuts: HR =0. 70،95 بالمائة CI: 0. 53-0. 94. p {{18 }}. 02) ، ولكن ليس من إجمالي الوفيات (MD مع EVOO: HR =0. 81،95 بالمائة CI: 0. 63-1. 05، p =0. 11؛ MD with الجوز: HR =0. 95،95 بالمائة CI: 0. 73-1. 23، p=0. 68).

وجد التحليل التلوي [1 0] الذي شمل 1،574،299 موضوعًا تم متابعته لفترة زمنية مدتها 3-18 سنة ارتباطًا مباشرًا مهمًا بين الالتزام العالي ببرنامج الطب العام ، وتحسين الحالة الصحية ، وتقليل مخاطر الوفاة (معدل المخاطر ، RR) (RR =0. 91، 95 بالمائة CI 0. 89-0. 94؛ p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

أظهر تحليل تلوي آخر أجراه نفس المؤلفين [11] أيضًا ارتباطًا كبيرًا بين الالتزام العالي ببرنامج MD ، وتحسين الصحة ونوعية الحياة ، وانخفاض معدل الوفيات الإجمالي (RR =0. 92 ، CI95 بالمائة: 0 . 90-0. 94 ، ص<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

كرومهوت وآخرون. [89] أكد الارتباط بين الالتزام العالي بالنموذج الغذائي بخصائص MD مع انخفاض في وفيات أمراض القلب التاجية (r =-0. 91) وسلط المؤلفون مزيدًا من الضوء على الدور الوقائي في النظام الغذائي للحبوب (r { {3}}. 52) والخضروات (ص =-0. 52) والبقوليات (ص =-0. 62) بالإضافة إلى تناول كمية معتدلة من الكحول (ص=-0 .54).

في وقت لاحق ، Zaslavsky وآخرون. [9 {11}}] حللت عينة مكونة من 1 0 ، 431 امرأة تتراوح أعمارهن 65-84 عامًا من دراسة مراقبة مبادرة صحة المرأة [9192] مع وهن كامل وفقًا لمعايير فرايد [93]. تم تقييم الالتزام بنمط MD باستخدام مؤشر MD (aMed) البديل [6،94] ، والذي يأخذ في الاعتبار تناول الفاكهة والخضروات والمكسرات والبقوليات والأسماك ونسبة الدهون الأحادية غير المشبعة إلى الدهون المشبعة واللحوم الحمراء والمعالجة والكحول . أظهر المؤلفون أيضًا العلاقة بين تناول كميات أكبر من الخضار والمكسرات و WG مع انخفاض كبير في خطر الوفاة (HR =0. 91 ، 95 بالمائة CI: 0. 84-0. 99، p { {14}}. 02؛ HR =0. 87،95 بالمائة CI: 0. 80-0. 94، p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

في الآونة الأخيرة ، كامبانيلا وآخرون. [95] أجرى تحليل البقاء على قيد الحياة الذي شمل 4896 من الكائنات الفرعية من Castellana Grotte و Putignano (بوليا ، إيطاليا) المدرجة في دراسة MICOL [96] وفي دراسة NUTRIHEP [97] ، على التوالي. تم استخدام نظام التسجيل المتوسطي النسبي (rMED) [98] لقياس الالتزام بالبرنامج المتوسطي. يأخذ rMED في الاعتبار تناول الفاكهة (باستثناء عصائر الفاكهة) والخضروات (باستثناء البطاطس) والبقوليات والحبوب والأسماك الطازجة وزيت الزيتون واللحوم ومنتجات الألبان والكحول. لاحظ المؤلفون أن التقيد العالي بالـ MD كان مرتبطًا بشكل مباشر بعمر أطول. على وجه الخصوص ، من بين الأشخاص الذين لديهم التزام أكبر بـ MDat ، تم تقدير متوسط ​​وقت الوفاة على أنه تم تأجيله من 6.21 إلى

8.28 سنة مقارنة بالمواضيع ذات الالتزام الأقل بالـ MD

يرجع التأثير الوقائي لـ MD [99] بالتأكيد إلى تأثير خفض الدهون ، والحماية من الإجهاد التأكسدي ، والالتهاب ، وتراكم الصفائح الدموية ، وتعديل الهرمونات وعوامل النمو التي تدخل في التسبب في الإصابة بالسرطان ، وتثبيط مسارات استشعار المغذيات من خلال تقييد الأحماض الأمينية ، وإنتاج المستقلبات بوساطة ميكروبيوتا الأمعاء التي تؤثر على صحة التمثيل الغذائي. على وجه التحديد ، فإن تقييد الطاقة المعتدل الذي يوفره الاستهلاك العالي للأغذية النباتية الغنية بالألياف والفقيرة للطاقة والقيود المحددة لمركبات الكبريت والأحماض الأمينية ذات السلسلة الفرعية والأحماض الدهنية المشبعة ، وخصائص MD ، تلعب دورًا بارزًا في التوسط الآثار المفيدة على صحة وطول عمر هذا النموذج الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الميكروبيوم المعوي ، الذي يشارك بنشاط في معالجة العديد من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف بالإضافة إلى العديد من الفيتامينات والمواد الكيميائية النباتية ، دورًا حيويًا في الحفاظ على الصحة الأيضية والجزيئية.

هيرنيز وآخرون أبلغ [1 {6}} 0] عن نتائج دراسة أجريت على عينة فرعية من 296 شخصًا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، المستخرجة من مجموعة دراسة PREDIMED [8،9]. أكد المؤلفون الآثار المفيدة لتناول زيت الزيتون الصافي ، والمكسرات ، والبقوليات ، وزيت الزيتون ، والأسماك. في الغالب ، أظهروا أن الزيادة لمدة عام واحد في تناول هذه الأطعمة الواقية للقلب ارتبطت بتحسن وظائف HDL البيولوجية. على وجه الخصوص ، ارتبطت الزيادة في المدخول اليومي من 10 جم من EVOO و 25 جم من الحبوب الكاملة بزيادة في قدرة تدفق الكوليسترول ، وبعبارة أخرى ، قدرة HDL على التقاط الكوليسترول (بالإضافة إلى 0.7 بالمائة ، ص =0. 026 ؛ زائد 0.6 بالمائة ، ف {{12}. 017 ، على التوالي). ارتبطت الزيادة في الاستهلاك اليومي من 30 جم من المكسرات و 25 جم من البقوليات و 25 جم من الأسماك الطازجة بزيادة نشاط باروكسوناز {{17} } ، إنزيم رئيسي مضاد للأكسدة مرتبط بـ HDL (بالإضافة إلى 12.2 بالمائة ، ص =0. 049 ؛ بالإضافة إلى 11.7 بالمائة ، ص =0. 043 ؛ بالإضافة إلى 3.9 بالمائة ، ص =0. 030 ، على التوالي ). ارتبطت الزيادة في استهلاك البقوليات والأسماك أيضًا بانخفاض نشاط بروتين نقل إستر الكوليستريل ، المؤيد لتصلب الشرايين عند النشاط المفرط (-4. 8 بالمائة ، ص =0. 028 ؛ -1 .6 بالمائة ، ص =0. 021 على التوالي).

يؤكد الدليل أعلاه مفهومًا أساسيًا ، وهو أنه ليس عنصرًا غذائيًا منفردًا أو مضادًا للأكسدة واحدًا فعالًا في تقليل معدل الوفيات ، ولا خطر الضعف ، ولكن مجموعة العناصر الغذائية في النظام الغذائي. نقطة رئيسية أخرى هي أن النظام الغذائي لا يُقصد به أن يكون علاجًا فعالًا أو كشيء يجب تناوله لفترة محددة.استخدامات الفلافونويد المنقى المجهرية 1000 مجمفي المقابل ، يجب فهم النظام الغذائي على أنه نظام غذائي يجب ممارسته مدى الحياة وفي سياق نمط حياة صحي ، كما لوحظ ، على سبيل المثال ، في السكان الذين يتبعون نظام MD التقليدي أو نظام أوكيناوا الغذائي.

4. تناول الحبوب الكاملة ، عوامل الخطر القلبية الوعائية ، ووزن الجسم

وفقًا لتعريف اتحاد HEALTHGRAIN [101] ، تعني الحبوب الكاملة (WG) "النواة السليمة أو المطحونة أو المتشققة أو المقشرة بعد إزالة الأجزاء غير الصالحة للأكل مثل الهيكل والقشر. المكونات التشريحية الرئيسية ، مثل السويداء النشوي ، والجنين ، والنخالة ، موجودة بنفس النسب النسبية ، كما هي موجودة في النواة السليمة. خسائر صغيرة في المكونات ، أي أقل من 2 في المائة من الحبوب / 10 في المائة من النخالة ، والتي تحدث من خلال طرق المعالجة المتوافقة مع السلامة والجودة مسموح بها ".قام ماراس وزملاؤه [102] بتحليل البيانات من دراسة بالتيمور الطولية عن الشيخوخة [103] وحدد المصادر الرئيسية لـ WG مثل حبوب الإفطار (57.5 بالمائة) والخبز متعدد الحبوب وخبز القمح الكامل (16.5 بالمائة) ونوع وجبة خفيفة من رقائق الذرة (4.2 بالمائة) ، الفشار (3.8 بالمائة) ، خبز الجاودار (3.6 بالمائة).

سيت وآخرون [104] حسبت مآخذ الحبوب الكاملة في عينة إيطالية من 2830 بالغًا وكبارًا و 440 طفلًا ومراهقًا من دراسة INRAN-SCAI 205-06. كان المصدر الرئيسي لإجمالي تناول WG بين البالغين وكبار السن هو الخبز (46 في المائة) ، والبسكويت (20 في المائة) ، ومنتجات المخابز اللذيذة (15 في المائة) ، وحبوب الإفطار (7 في المائة) ، والقمح والحبوب الأخرى (6 في المائة). .

في وقت لاحق ، Ruggiero وآخرون. [105] حسبت مآخذ WG في عينة إيطالية مختلفة من 2830 من البالغين وكبار السن و 440 من الأطفال والمراهقين من دراسة التغذية والصحة الإيطالية (INHES). في هذه الدراسة ، كانت المصادر الغذائية الرئيسية لـ WG بين البالغين وكبار السن هي الخبز (53.3٪) ، البسكويت (27.4٪) ، المعكرونة (13.1٪) ، حبوب الإفطار (4.8٪) ، الحساء (1.3٪). يلخص الاستهلاك المختلف للحبوب الكاملة بين سكان الولايات المتحدة وإيطاليا.

يوجد الآن دليل وبائي متزايد على أن WG تمارس تأثيرات مفيدة على صحة الإنسان ، خاصة فيما يتعلق بملف التمثيل الغذائي [106]. على وجه الخصوص ، ارتبط استهلاك WG بانخفاض عوامل الخطر القلبية الوعائية مثل الأنسولين بعد الأكل ، وملف الدهون في الدم ، وأخيرًا ، الميكروبيوم المعوي [107-109] ، كما تم تلخيصه في الشكل 5.

كيلي وآخرون. [110] أجرى مراجعة منهجية لتقييم تأثير حمية WG على إجمالي وفيات القلب والأوعية الدموية ، والأحداث القلبية الوعائية ، وعوامل الخطر القلبية الوعائية (دهون الدم ، وضغط الدم). تم تضمين تسع تجارب سريرية عشوائية (RCTs) نُشرت من عام 2008 إلى عام 2014 شملت 1414 شخصًا ، وأفادت جميع الدراسات المشمولة عن تأثير WG على عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل وزن الجسم ودهون الدم وضغط الدم. لم يجد المؤلفون أي دراسة تشير بوضوح إلى أي تأثير لنظام WG الغذائي على إجمالي معدل وفيات القلب والأوعية الدموية أو على أحداث القلب والأوعية الدموية (أي احتشاء عضلة القلب الكلي ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، وجراحة الكسب غير المشروع لتجاوز الشريان التاجي ، ورأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد ، والسكتة الدماغية الكلية). علاوة على ذلك ، حدد المؤلفون أن جميع الدراسات تضمنت مجموعات الوقاية الأولية ولديها مخاطر غير واضحة أو عالية من التحيز ، ولم يكن لدراسات مدة تدخل أكبر من 16 أسبوعًا.

كيروان وآخرون [111] ذكرت نتائج دراسة عشوائية مزدوجة التعمية للحالات والشواهد أجريت على عينة من 40 رجلاً وامرأة في العمر<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">أكبر بثلاث مرات في نهاية فترة التغذية مع نظام WG الغذائي مقارنة بفترة استهلاك الحبوب المكررة (-5. 8 ملم زئبق ، 95 بالمائة CI: -7. 7--4. 0 ملم زئبق ؛ -1. 6 ملم زئبق ، 95 بالمائة CI: -4. 4-1. 3 ملم زئبق ؛ ص =0. 01 ، على التوالي). فيما يتعلق بضغط الدم الانقباضي (SBP) ، لم يلاحظ المؤلفون أي فروق ذات دلالة إحصائية في حجم الانخفاض بين حمية WG ومجموعة حمية الحبوب المكررة (ص =0. 80). بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ المؤلفون انخفاضًا أقل في مستويات أديبونكتين في البلازما بعد اتباع نظام الحبوب الكاملة مقارنة بالنظام الغذائي الضابط （-0. 1 ميكروغرام / مل ، 95 في المائة CI∶ -0. 9-0 .7 ؛ -1. 4 ميكروغرام / مل ، 95 بالمائة CI∶ -2. 6--0. 3 ، ص =0. 05 ، على التوالي）. ارتبطت تركيزات الأديبونكتين الإجمالية المحفوظة والمتداولة بتركيز الأديبونكتين المنتشر (ص =0. 35 ، ص =0. 04).

بعد ذلك ، Marventano et al. [112] أجرى تحليلًا تلويًا بما في ذلك 41 تجربة معشاة ذات شواهد لتقييم تأثير الأطعمة التي تحتوي على WG على التحكم في نسبة السكر في الدم وحساسية الأنسولين لدى الأفراد الأصحاء على المدى القصير والمتوسط ​​والطويل من خلال تحليل التغيرات من خط الأساس لنسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام و مستويات الأنسولين ومستويات الأنسولين عن طريق قياس المنطقة الواقعة تحت المنحنى (iAUC). أظهر المؤلفون أن أطعمة WG تسببت في انخفاض كبير في قيم ما بعد الأكل للجلوكوز iAUC والأنسولين iAUC عند 120 دقيقة بحلول -29. 71 مليمول دقيقة / لتر وبنسبة -2. 01 نانومول دقيقة / لتر ، على التوالي. وخلصوا بالقول إنه في الأشخاص الأصحاء ، أدى استهلاك أطعمة WG إلى تحسين نسبة السكر في الدم بعد الأكل ، والاستجابة للأنسولين وكذلك توازن الأنسولين والجلوكوز مقارنة باستهلاك مشتقات الحبوب المكررة. اقترح المؤلفون ، كآلية محتملة يمكن أن تفسر تأثيرات WG ، كل من معدل الهضم الأبطأ والعمل الذي ينتجه الميكروبيوم في الأمعاء الغليظة من خلال تخمير الألياف المقاومة والنشا ، مع ما يترتب على ذلك من إنتاج دهون قصيرة السلسلة. الأحماض (SCFAs). هذه الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ، بمجرد دخولها في الكبد ، من شأنها تحسين توازن الجلوكوز وحساسية الأنسولين عن طريق زيادة أكسدة الجلوكوز ، وتقليل إطلاق الأحماض الدهنية ، وزيادة تصفية الأنسولين [113].

بالإضافة إلى ذلك ، موسى-فيلوسو وآخرون. [114] أجرى تحليلًا تلويًا على 20 مقالة بالنص الكامل بهدف تقييم التأثيرات الناجمة عن استهلاك قمح WG أو أرز WG أو جودار WG على نسبة السكر في الدم بعد الأكل من خلال مقارنة قيم نسبة السكر في الدم بعد استهلاك نفس الحبوب المكررة. أفادوا أن انخفاضًا كبيرًا فيلوحظ مستوى السكر في الدم AUC فقط بعد استهلاك أرز WG مقارنة بالأرز الأبيض (-40. 5 مليمول / لتر × دقيقة ؛ 95 بالمائة C =-59. 6--21 ، 3 ؛ ص<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø وآخرون 【115 تحليل البيانات من النظام الغذائي ، والسرطان ، ودراسة الأترابية الصحية 【116】.oteflavonoidأبلغوا عن انخفاض في خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة 11 بالمائة للرجال و 7 بالمائة للنساء ، مقابل كل زيادة في استهلاك WG (بشكل أساسي) تبلغ 16 جم / يوم (HR =0. 89، CI 95 بالمائة =0. 87 ، 0. 91 ؛ HR =0. 93 ، 95 بالمائة CI =0. 91. 0. 96 ، على التوالي). الربع الأعلى مجموعة استهلاك WG قللت من خطر الإصابة بالنوع 2 من داء السكري بنسبة 34 بالمائة للرجال و 22 بالمائة للنساء (HR =0. 66،95 بالمائة CI: 0. 60-0. 72 ، ص<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

ماكي وآخرون [117|أجرى تحليل الانحدار التلوي لبيانات المقطع العرضي من 12 دراسة قائمة على الملاحظة شملت 136834 شخصًا ، وتحليل تلوي لتسع تجارب معشاة ذات شواهد (WG مقابل الضوابط) تضمنت 973 شخصًا لفحص العلاقة بين تناول WG ووزن الجسم ؛ قاموا أيضًا بمراجعة ستة منشورات جماعية محتملة نوعياً. أشار تحليل الانحدار التلوي من الدراسات المقطعية إلى وجود علاقة عكسية مهمة بين تناول WG ومؤشر كتلة الجسم (r =-0. 526، p =0. 0001). أظهرت مراجعة نتائج التحليل النوعي من الدراسات الأترابية المرتقبة ، مع فترة متابعة من خمس إلى 20 عامًا ، وجود علاقة عكسية بين استهلاك مجموعة العمل وتغير وزن الجسم. لم يُظهر التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد ، التي تمتد من 12 إلى 16 أسبوعًا ، أي فرق كبير في تغير الوزن (فرق المتوسط ​​القياسي =-0. 049 كجم ؛ 95 بالمائة CI =-0. {{23} } .199 ؛ ص =0. 698).

يمكن تفسير النتائج المتضاربة بسهولة من خلال قصر مدة بعض الدراسات. فترة اثني عشر أو حتى 16 أسبوعًا هي فترة قصيرة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظة انخفاض كبير في أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات. لوحظت أهم النتائج في الدراسات المستقبلية طويلة الأمد. يعزز هذا المفهوم الأساسي الذي مفاده أن تناول مجموعات العمل لا ينبغي مقارنته بأخذ علاج دوائي ، والذي له في أي حال تأثيرات على المدى القصير والمتوسط. تؤكد الأدلة أنه جزء من نظام غذائي صحي.

5. تناول الحبوب الكاملة وتقليل الوفيات

تشير الأدلة المتراكمة إلى أن تناول كميات كبيرة من WG يقلل من مخاطر الوفاة من جميع الأسباب ، والأمراض القلبية الوعائية ، والسرطان في عموم السكان.

ما وآخرون. [118] أجرى تحليلًا تلويًا للدراسات الأترابية المحتملة التي شملت 843،749 شخصًا و 1 0 1،282 حالة وفاة لتحديد الارتباط بين تناول WG والوفيات لجميع الأسباب. لقد أظهروا أن ارتفاع WGintake كان مرتبطًا بانخفاض بنسبة 18 في المائة بالنسبة لمخاطر الوفيات لجميع الأسباب (RR =0. 82 ، 95٪ CI =0. 78-0. 87). بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ المؤلفون عن انخفاض بنسبة 7 في المائة في خطر الوفاة من جميع الأسباب لكل زيادة قدرها 16 غم / يوم من استهلاك مجموعة العمل (RR =0. 93،95٪ CI=0. 89 إلى 0.97).تحليل تلوي مثير للاهتمام لاحقًا بواسطة Zong et al. [119] بما في ذلك 786076 شخصًا مع 97 ، أكد إجمالي عدد الوفيات 867 الارتباط بين تناول WG وانخفاض معدل الوفيات. أظهر المؤلفون أن تناول كمية كبيرة من WG كان مرتبطًا بانخفاض كبير في إجمالي معدل الوفيات ، ومعدل الوفيات من الأمراض القلبية الوعائية ، والوفيات الناجمة عن السرطان (RR =0. CI 84،95٪ =0. 80-0. 88 ، ص<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0. 94) ، و 9٪ للوفيات القلبية الوعائية (RR =0. 91،95٪ CI =0. 90-0. 93) ، و 5٪ للوفيات بالسرطان (RR =0. 95 ، 95 بالمائة CI =0. 94-0. 96).التحليل التلوي بواسطة Wei et al. [120] شملت 816599 شخصًا مع 89251 حالة وفاة لجميع الأسباب و 23280 حالة وفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية و 35189 حالة وفاة بالسرطان حصلوا على نتائج مماثلة. وجد المؤلفون أن ارتفاع WGintake كان مرتبطًا بانخفاض دلالة في المخاطر (الاختطار النسبي الموجز ، SRR) لإجمالي الوفيات ، وفيات الأمراض القلبية الوعائية ، والوفيات الناجمة عن السرطان (SRR =0. 87 ، 95 بالمائة CI =0 . 84-0. 90؛ SRR =0. 81،95٪ CI =0. 75-0. 89؛ SRR =0. 89 ، 95٪ CI {{26} }}. 82-0 96 ، على التوالي). أظهر تحليل الاستجابة للجرعة انخفاضًا في مخاطر الوفيات الإجمالية بنسبة 19 في المائة بالإضافة إلى انخفاض في مخاطر الوفيات من الأمراض القلبية الوعائية ومخاطر الوفاة بالسرطان بنسبة 26 في المائة و 9 في المائة على التوالي (معدل الاستجابة السريعة =0. 81،95 في المائة CI { {36}}. 76-0. 85 ؛ SRR =0. 74،95 بالمائة CI =0. 66-0. 83 ؛ SRR =0. 91 ، 95 بالمائة CI =0. 84-0. 98) ، لكل ثلاث حصص / يوم زيادة في استهلاك WG.

علاوة على ذلك ، التحليل التلوي الذي أجراه Aune et al. [36] أكد الارتباط بين تناول WG وخفض معدل الوفيات. تم إجراء التحليل التلوي على 45 دراسة مستقبلية شملت 245،012 إلى 705،253 مشاركًا مع 7068 حالة من أمراض القلب التاجية ، و 2337 حالة سكتة دماغية ، و 26،243 حالة من أمراض القلب والأوعية الدموية ، و 34346 حالة وفاة بسبب السرطان ، و 100،726 جميعًا تسبب الوفاة. وجد المؤلفون في دراستهم أن تناول كمية كبيرة من WG كان مرتبطًا بانخفاض الدلالة في CHD (RR =0. 79،95 بالمائة CI =0. 73-0. 86 ) ، والسكتة الدماغية (RR =0. 87،95 بالمائة CI =0. 72-1. 05) ، و CVD (RR =0. 84 ، 95 بالمائة CI {{31} }. 80-0. 87). أبلغ المؤلفون أيضًا عن انخفاض في مخاطر أمراض الشرايين التاجية والسكتة الدماغية والأمراض القلبية الوعائية على التوالي بنسبة 19 بالمائة (RR =0. 81،95 بالمائة CI =0. {{ 39}}. 87) ، و 12 بالمائة (RR =0. 88،95 بالمائة CI =0. 75-1. 03) ، و 22 بالمائة (RR =0. 78. 95 بالمائة CI =0. 73-0. 85) لكل زيادة قدرها 90 جم / يوم (ثلاث حصص / يوم) من استهلاك WG. بالإضافة إلى ذلك ، قدر المؤلفون أن تناول كمية كبيرة من WG كان مرتبطًا بانخفاض دلالة في مخاطر الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية (RR =0. 65،95٪ CI =0. 52-0. 83) ، السكتة الدماغية (RR =0. 85،95 بالمائة CI =0. 64-1. 13) ، CVD (RR =0. 81،95 بالمائة CI =0. { {72}}. 87) ، والسرطان (RR =0. 89،95 بالمائة CI =0. 82-0. 96) ، والوفيات لجميع الأسباب (RR =0 .82،95 بالمائة CI =0. 77-0. 88). على وجه الخصوص ، لوحظ انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية والأمراض القلبية الوعائية والسرطان والوفيات الإجمالية بنسبة 19 بالمائة (RR =0. 81،95 بالمائة CI =0. 74-0. 89 ) ، 14 بالمائة (RR =0. 86 ، 95 بالمائة CI =0. 74-0. 99) ، 29 بالمائة (RR =0. 71،95 بالمائة CI =0. 61-0. 82) ، و 15 بالمائة (RR =0 ، و 85،95 بالمائة CI =0. 80-0. 91) ، و 17 بالمائة ( RR =0. 83 ، 95 بالمائة CI =0. 77-0. 90) ، على التوالي ، لكل زيادة في استهلاك 90 جم / يوم (ثلاثة أجزاء / يوم) من WG.

تحليل تلوي آخر أجراه Benisi-Kohansal et al. [121] بما في ذلك 2،282،6 0 3 مشاركين من 20 دراسة جماعية محتملة أكدوا أيضًا الارتباط بين تناول WG وانخفاض معدل الوفيات. وجد المؤلفون أن الاستهلاك العالي لـ WG كان مرتبطًا بانخفاض معدل الوفيات الإجمالي (RR =0. 87 ؛ 95٪ CI =0. 84-0. 91) معدل وفيات الأمراض القلبية الوعائية (RR {{13}) } .84؛ 95 بالمائة CI =0. 78-0. 89) ، ومعدل وفيات السرطان (RR =0. 94؛ 95٪ CI =0. 91، 0.98). قدر المؤلفون أيضًا انخفاضًا في إجمالي الوفيات والأمراض القلبية الوعائية والوفيات الناجمة عن السرطان بنسبة 17 بالمائة (SRR =0. 83 ؛ 95 بالمائة CI =0. 79-0. 88) ، 25 بالمائة (SRR) =0 ، 75 ؛ 95 بالمائة CI =0. 68-0. 83) و 10 بالمائة (SRR =0. 90 ؛ 95 بالمائة CI =0. {{45 }}. 98) ، على التوالي ، لكل ثلاث حصص إضافية / يوم (90 جم / يوم) من استهلاك WG.

قدم Zhang et al تأكيدًا إضافيًا للآثار المفيدة لاستهلاك مجموعة العمل على الحد من مخاطر الوفيات الإجمالية بالإضافة إلى الأمراض القلبية الوعائية ومخاطر الوفيات الناجمة عن السرطان. [122] ، الذي أجرى تحليلًا تلويًا على 19 دراسة أترابية محتملة شملت 1041.692 شخصًا. أكد المؤلفون العلاقة بين تناول كميات كبيرة من WG وتقليل مخاطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (RR =0. 84؛ 95٪ CI =0. 81-0. 88). أكد المؤلفون أيضًا أن ارتفاع استهلاك مجموعة العمل مرتبط بانخفاض مخاطر الوفيات لكل من أمراض القلب والأوعية الدموية (RR =0. 83؛ 95٪ CI =0. 79-0. 86) وللسرطان (RR =0. 94 ؛ 95 بالمائة CI =0. 87-1. 01). بعد إجراء تحليل الاستجابة للجرعة ، قدر المؤلف أن كل حصة في اليوم من الحبوب الكاملة يمكن أن تقلل معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 9 بالمائة (RR =0. 91 ؛ 95 بالمائة CI =0. {{31) }} 93. =0. 97 ؛ 95 بالمائة CI =0. 95-0. 99).

هذا الدليل الأخير على الانخفاض في إجمالي وفيات القلب والأوعية الدموية وحتى الوفيات من أمراض الأورام التي تم الحصول عليها من دراسات منظور طويل الأجل ، يؤكد كذلك المفهوم الرئيسي الذي مفاده أن فوائد أخذ مجموعة العمل لا يمكن تفسيرها على أنهاتأثير مفيد لعنصر غذائي معزول ، ولكن يجب وضعه في سياقه كجزء من نظام غذائي صحي في نمط حياة صحي. تم الإبلاغ عن جميع الدراسات في الجدول 5.لذلك من الواضح أن تناول كميات كبيرة من WG والخضروات والفواكه والمكسرات والقهوة يرتبط بانخفاض خطر الوفاة بينما يرتبط تناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء والمعالجة بارتفاع مخاطر الوفاة. ترتبط الأنظمة الغذائية عالية الجودة مثل MD بانخفاض خطر الوفاة لجميع الأسباب [123].

ترتبط دراسات قليلة بتأثيرات نظام غذائي غني بالألياف على وظيفة الجهاز الهضمي ، أو التمثيل الغذائي لنسبة السكر في الدم أو الدهون ، أو على وزن الجسم [124]. جوبيناث وآخرون. [125] فحص العلاقة بين إجمالي تناول الكربوهيدرات في النظام الغذائي ، ومؤشر نسبة السكر في الدم (GI) ، والحمل الجلايسيمي (GL) ، وتناول الألياف ، مع حالة الشيخوخة الناجحة [3،4] ومع خطر الوفاة ، لفترة متابعة 10 سنوات في مجموعة مكونة من 1609 بالغين من دراسة عين بلو ماونتينز [126]. أظهر المؤلفون أن تناول كمية أكبر من الألياف الكلية ، وخاصة الألياف النباتية وألياف الفاكهة ، كان مرتبطًا باحتمالات أكبر للشيخوخة الناجحة (OR =1. CI 79،95٪ =1. 13-2 .84 ؛ أو =1. 26،95 بالمائة CI =0. 83-1. 91 ؛ أو =1. 81،95 بالمائة CI =1. {{24 }}. 83 ، على التوالي).

ومع ذلك ، كان هناك عدد قليل من الدراسات التي تفحص تأثير WG على نتائج أخرى غير وظيفة التمثيل الغذائي للقلب أو وظيفة الجهاز الهضمي ، أو التمثيل الغذائي لنسبة السكر في الدم أو الدهون ، أو وزن الجسم. على سبيل المثال ، هناك عدد قليل جدًا من الدراسات التي تحلل تأثير WG في النظام الغذائي على الشيخوخة.

في هذا الصدد ، فوسكولو وآخرون. [127] أجرى دراسة مثيرة للاهتمام على عينة من 3349 شخصًا مسنًا من دراسة ATTICA ومن MEDISstudy [36128] ، وكلاهما يهدف إلى تقييم الارتباط بين تناول WG مع النظام الغذائي والشيخوخة الناجحة ، وتقييمهما باستخدام مؤشر الشيخوخة الناجح ( الديوان) [129]. من خلال تطبيق نماذج الانحدار الخطي ، لاحظ المؤلفون ارتباطًا كبيرًا بين المدخول المنخفض مقابل المرتفع من WG و SAI (b ± SE =-0. 278 ± 0. 0 91، p { {9}}. 0 02). لم يلاحظوا أي ارتباط مهم بين المدخول المنخفض مقابل المتوسط ​​من WG و SAI (b ± SE =0. 010 ± 0.083 ، p =0. 901) ، وبين المدخول المعتدل مقابل المرتفع WG و SAI (ب ± جنوب شرق =-0. 178 ± 0.095 ، ص =0. 062).

6. تقليل نسبة البروتين إلى الكربوهيدرات يؤثر على الشيخوخة والعمر

هناك إجماع بين الباحثين في علم الشيخوخة على أن التدخلات الغذائية يمكن أن تبطئ الشيخوخة ، أي منع أو تأخير ظهور العديد من الأمراض المزمنة المرتبطة بالعمر [130-132]. أصبحت دراسة العلاقة بين التغذية والشيخوخة الصحية موضوع اهتمام كبير بشكل متزايد. يُعد تقييد السعرات الحرارية (CR) ، الذي يؤدي إلى تجنب سوء التغذية ، التدخل الغذائي الأكثر دراسة والمعروف أنه يطيل الحياة في العديد من المذاهب العضوية [133-135]. حتى الآن ، كان CR هو محور معظم التدخلات الغذائية غير الوراثية. لقد ثبت أن CR لتحسين العديد من علامات الصحة [136،137]. الصيام هو أقصى تدخلات التدخل الجراحي ، والذي يتطلب القضاء التام على العناصر الغذائية. في الواقع ، أحد أكثر أشكال الصيام تقييمًا في كل من الدراسات التي أجريت على القوارض والإنسان هو الصيام المتقطع [IF]. إذا كان يقلل من وزن الجسم ، ودهون الجسم ، وخاصة دهون البطن ، وتركيزات أنسولين البلازما لدى كل من الرجال والنساء ، ويقلل من ضغط الدم ، ويحسن حساسية الأنسولين وملف الدهون [138-140].

كما أفاد دي كابو وماتسون [141] ، فإن الخلايا المعرضة للصيام تنتج استجابة تكيفية للضغط تؤدي إلى زيادة التعبير عن الدفاعات المضادة للأكسدة ، وإصلاح الحمض النووي ، والتحكم في جودة البروتين ، والتكوين الحيوي للميتوكوندريا ، والالتهام الذاتي ، وانخفاض - تنظيم الالتهاب. على وجه الخصوص ، أظهرت الخلية في نظام الصيام المتقطع مقاومة أفضل وأقوى لمجموعة واسعة من الإهانات التي يحتمل أن تكون ضارة والتي تنطوي على الإجهاد الأيضي ، والأكسدة ، والأيوني ، والصدمات ، والسموم البروتيني. يتم التوسط في التأثيرات الوقائية للصيام المتقطع عن طريق تحفيز الالتهام الذاتي والميتوفاجي وتثبيط مسار تخليق البروتين mTOR (الهدف الثديي للراباميسين) [142] تسمح هذه الاستجابات للخلايا بإزالة البروتينات التالفة والميتوكوندريا من الأكسدة وإعادة تدوير لا تتضرر المكونات الجزيئية من خلال التقليل المؤقت لتخليق البروتين الكلي للحفاظ على الطاقة والموارد الجزيئية. في البشر ، تؤدي تدخلات الصيام المتقطع إلى فوائد صحية يمكن أن تُعزى إلى حد كبير إلى تقليل السعرات الحرارية المتناولة. تعود هذه الفوائد إلى فقدان كتلة الدهون ، وبالتالي انخفاض مستويات الأنسولين أثناء الصيام وزيادة حساسية الأنسولين ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الأنسولين ، وخلل شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وحالة مؤيدة للالتهابات نموذجية في تقدم العمر. . ومع ذلك ، يحتاج IF إلى إشراف طبي كما قد يسببآثار ضائرة خطيرة في المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في مؤشر كتلة الجسم أو بين المرضى الضعفاء وكبار السن [132].

اقترحت أدلة أخرى أن توازن المغذيات الكبيرة ، بدلاً من التقييد البسيط للسعرات الحرارية ، يلعب دورًا أكثر أهمية في إطالة العمر [143-145]. وهذا يعني أن تعديل تناول البروتين والكربوهيدرات ، بدلاً من تقليل مدخول الطاقة بالكامل بشكل مبسط ، قد يوفر تدخلًا غذائيًا أكثر جدوى في البشر [146]. أي أنه أصبح من الواضح أن العناصر الغذائية المحددة والتوازن الغذائي (أي نتيجة التفاعلات بين العناصر الغذائية) يلعبان دورًا مهمًا في بيولوجيا الشيخوخة.

"الإطار الهندسي للتغذية" (GNF) [147،148] هو طريقة تم تطويرها في البيئة الغذائية بهدف فهم التفاعلات الغذائية للحيوانات مع بيئاتها من خلال التمييز الواضح بين أدوار السعرات الحرارية والعناصر الغذائية الفردية وتوازن العناصر الغذائية. في هذا النموذج ، يمكن تخطيط المتطلبات الغذائية للحيوان في مساحة ديكارتية ثنائية الأبعاد أو ثلاثية الأبعاد ، تسمى مساحة المغذيات. تمثل كل من المحاور التي تحدد هذا الفضاء مكونًا غذائيًا مهمًا وظيفيًا ، على سبيل المثال ، البروتينات والكربوهيدرات والدهون. يمثل هدف المدخول (IT) التوازن وكمية العناصر الغذائية الوظيفية للآليات التنظيمية (مثل البروتينات والكربوهيدرات). يمكن للحيوان الوصول إلى تكنولوجيا المعلومات إذا توفرت الأطعمة المناسبة. كما هو مبين في الشكل 6 ، يتم تمثيل الأطعمة بواسطة مسارات شعاعية أو مسارات غذائية (T) ، والتي يتم عرضها في الفراغ بين العناصر الغذائية وفقًا للزوايا التي تحددها نسبة العناصر الغذائية التي تحتوي عليها. يمكن للحيوان أن يصل إلى حالته المستهدفة عن طريق اختيار الغذاء 1 المتوازن من الناحية التغذوية فيما يتعلق بهدفه ، أو عن طريق خلط مدخوله مع الأطعمة التكميلية الغذائية (الغذاء 2 والطعام 3). لذلك ، عندما يكون الحيوان في T1 غير متوازن تجاه الغذاء 2 ، أي خارج المسار فيما يتعلق بهدفه ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يقترب من الهدف عن طريق الاقتراب من الغذاء 3 ، ثم الانتقال إلى T2 ، وممر آخر إلى الغذاء 2 يجعله أقرب إلى هدفه الغذائي.

في هذا الصدد ، أظهرت الدراسات البحثية الأساسية التي أجريت على ذبابة الفاكهة أن طول العمر كان قصوى عندما اشتمل النظام الغذائي على نسبة 1:16 من البروتينات إلى الكربوهيدرات ، في حين أن القدرة الإنجابية ، المقاسة في الحشرات من خلال إنتاج البيض ، كانت بحد أقصى مع نسبة البروتينات والكربوهيدرات. بين 1: 2 و 1: 4. يُعزى هذا العمر المتزايد الذي لوحظ مع اتباع نظام غذائي منخفض البروتين إلى انخفاض معدل الوفيات الأولية وتأخر تسريع الوفيات المرتبطة بالعمر [149،150]. أكدت المزيد من الدراسات التي أجريت على ذكور الصراصير المزينة أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين وعالي الكربوهيدرات يمكن أن يؤدي إلى وظائف مناعية أعلى وبالتالي تقليل معدل الوفيات [151. ولوحظت نتائج مماثلة في الدراسات التي أجريت على Gasterosteus aculeatus ، أو أسماك أبو شوكة ،حيث لوحظت زيادة ملحوظة في عمر الأسماك التي تتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على نسبة بروتين أقل من الكربوهيدرات ، على عكس زيادة القدرة التناسلية التي لوحظت في نظام غذائي يحتوي على بروتين أعلى من الكربوهيدرات [152].

أظهرت الدلائل أن هذه النماذج من نظام غذائي منخفض البروتين وعالي الكربوهيدرات من شأنه أن يؤدي إلى انخفاض إشارات TOR [145153]. في هذا الصدد ، سينيور وآخرون. [154] فحصت بيانات من دراسة Solon-Biet [145] لتقييم كيفية تأثير محتوى المغذيات الكبيرة في النظام الغذائي على متوسط ​​العمر المتوقع والوفيات في عينة من الفئران. أظهروا أن النظام الغذائي الذي اختاره الفأر ذاتيًا ، والذي يتكون من 22٪ بروتين ، و 47٪ كربوهيدرات ، و 31٪ دهون ، مع نسبة بروتين-كربوهيدرات أقل من واحد ، كان مرتبطًا بمتوسط ​​عمر متوقع طويل ، ومعدل وفيات منخفض في وقت مبكر. ومتوسط ​​العمر ، وارتفاع معدل الوفيات في سن الشيخوخة. في المقابل ، ينتج عن النظام الغذائي الغني بالبروتينات أو الدهون مقارنة بالكربوهيدرات انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع مع ارتفاع معدلات الوفيات في جميع الفئات العمرية.

لا توجد دراسات على البشر قاموا بتطبيق الهندسة الغذائية. ومع ذلك ، فإن طول العمر الكبير لسكان سردينيا في إيطاليا أو من أوكيناوا في اليابان معروف جيدًا وكذلك انخفاض معدل الوفيات بشكل عام بين سكان حوض البحر الأبيض المتوسط ​​الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوسطيًا تقليديًا [6،7،16]. يكمن تفسير متوسط ​​العمر المتوقع المرتفع هذا في عادات الأكل التقليدية ، سواء في النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​أو في حمية أوكيناوا ، الغنية بالكربوهيدرات التي يتم تناولها مع الحبوب (القمح أو الأرز) أو مشتقاتها والتي تحتوي على نسبة منخفضة من البروتين ، مع بروتين / نسبة الكربوهيدرات في كلا النظامين حوالي 1:10 [155].

فيما يتعلق بتناول البروتين ، بيدرسن وآخرون. [156] أجرى مراجعة مثيرة للاهتمام تهدف إلى تقييم الآثار الصحية لتناول البروتين في البالغين الأصحاء. تم تصنيف الأوراق الـ 64 التي تم تضمينها في الدراسة وفقًا لدرجة الأدلة على أنها "مقنعة" أو "محتملة" أو "موحية" أو "غير حاسمة". قيم المؤلفون الدليل على أنه "موحي" فيما يتعلق بزيادة مخاطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب فيما يتعلق بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات عالي البروتين (LCHP) ، حيث يبلغ إجمالي تناول البروتين 20-23 في المائة على الأقل من إجمالي الطاقة ؛ كما قاموا بتقييم الأدلة على أنها "موحية" فيما يتعلق بالعلاقة بين تناول البروتين النباتي وانخفاض مخاطر الوفيات القلبية الوعائية.

فيما يتعلق بالكربوهيدرات ، من المعروف أن الجزيئات ضرورية للعديد من العمليات الخلوية ، وخاصة لإنتاج الطاقة ، بعد أن تحولها الخلايا إلى جلوكوز. علاوة على ذلك ، من المعروف أن مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم مسؤولة عن تطور الأمراض المزمنة مثل داء السكري. والأهم من ذلك ، أن الجلوكوز هو أحد جزيئات المغذيات الأكثر دراسة ، مما يؤثر على عمر الكائنات الحية النموذجية المختلفة. على سبيل المثال ، تقلل الأنظمة الغذائية الغنية بالجلوكوز من العمر الافتراضي في Caenorhabditis elegans عن طريق تثبيط مسار إشارات الأنسولين / IGF -1 (S). تعمل الأنظمة الغذائية المخصبة بالجلوكوز عن طريق تثبيط DAF -16 / FOXO و HSF -1 و SKN -1 / العامل النووي المرتبط بالكريات الحمر (NRF) ، والذي ينظم التعبير عن العديد من الجينات المستهدفة في مسار IIS. العلاجات التي تحتوي على نسبة عالية من الجلوكوز تنتج أيضًا آثارًا سلبية للشيخوخة على الخلايا السلفية البطانية البشرية (EPCs) والخلايا الليفية. في هذه الخلايا البشرية ، يعمل علاج الجلوكوز المرتفع على تسريع مختلف الأنماط الظاهرية المرتبطة بالشيخوخة من خلال تنشيط بروتين كيناز p38 المنشط بالميتوجين (MAPK). تحث المعالجات التي تحتوي على نسبة عالية من الجلوكوز على تقليل تنظيم السرتوينات ؛ هذا يؤدي إلى انخفاض في نشاط FOXO ويسرع الشيخوخة الخلوية. في هذه الظروف الغنية بالجلوكوز ، لاحظنا في EPC بعض الأنماط الظاهرية للشيخوخة الخلوية مثل زيادة مستويات تلطيخ b-gal SA ، وانخفاض تكاثر الخلايا ، والتشكل غير المنتظم ، وزيادة مستويات ROS [150].فيما يتعلق بالعلاقة بين تناول الكربوهيدرات الغذائي والوفيات ، أجرى Seidel-mann [157] دراسة جماعية مستقبلية تهدف إلى التحقق من ارتباط تناول الكربوهيدرات بالوفيات والعمر المتبقي في مجموعة كبيرة من البالغين من خطر تصلب الشرايين المجتمعي (ARIC) ، التي تضمنت 15،428 موضوعًا مع متابعة لمدة 25- سنة. درس المؤلفون أيضًا ما إذا كان استبدال الكربوهيدرات بمصادر حيوانية أو نباتية للدهون والبروتينات قد غير الارتباطات الملاحظة. وكإفادة من الدراسة ، قاموا بدمج نتائجهم مع بيانات من سبع دراسات من أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا والشركات متعددة الجنسيات التي تضم 432179 مشاركًا لوضع سياق لجميع النتائج في التحليل التلوي. أظهر المؤلف أن زيادة خطر الوفاة كانذات صلة باستهلاك منخفض للكربوهيدرات (استهلاك منخفض مقابل معتدل للكربوهيدرات: HR =1. 20؛ 95٪ CI =1. 09-1. 32؛ p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. مناقشة

إن تطبيق طريقة GNF لدراسة آثار المغذيات الكبيرة المقدار والسعرات الحرارية المتناولة على الشيخوخة والعمر سمح لنا بفهم أنه ليس المغذيات الفردية بل التفاعل بين المغذيات الكبيرة يؤثر على الصحة والعمر المرتبطين بالعمر. أظهرت دراسات النماذج الحيوانية ، التي طبقت طريقة GNF ، أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين وعالي الكربوهيدرات يزيد من عمر العديد من الأنواع. تم إجراء هذه الدراسات باستخدام أنظمة التغذية الإعلانية بالشهرة الإعلانية ، والتي نظرت في سلوك الأكل في بيئة غير منظمة بشكل صارم (أي أقل اصطناعية) ، والتي تنتج نتائج أكثر موثوقية ، إذا أردنا ترجمتها إلى مجموعات بشرية. يتم تسجيل المدخول الغذائي بحيث يمكن تقييم محتوى النظام الغذائي والسعرات الحرارية والمغذيات الكبيرة [158]. أظهرت كل هذه الدراسات أن الأعمار الأطول تتولد عن الأنظمة الغذائية منخفضة البروتين والغنية بالكربوهيدرات (منخفضة البروتين والكربوهيدرات ، حمية LPHC) حيث تبلغ النسبة المثلى من البروتين والكربوهيدرات حوالي 1:10 ، مع محتوى البروتين في النظام الغذائي حوالي 10 في المئة أو أقل. أظهرت جميع هذه الدراسات أيضًا أن تناول السعرات الحرارية المنخفضة ليس له أي تأثير أو تأثير سلبي على العمر ، وهو ما يتناقض بوضوح مع العديد من الدراسات السابقة على CR.

على الرغم من أن CR بشكل عام قد أظهر فوائد ثابتة للصحة والشيخوخة ، فإن هذا النموذج غير ممكن عمليًا في كل من البشر والحيوانات الذين لديهم حرية الوصول إلى الغذاء. في المقابل ، من المرجح أن تكون النماذج الغذائية البديلة مثل نظام LPHC الغذائي ، الذي يسمح بالوصول إلى الغذاء ، أكثر قابلية للتطبيق كتدخلات صحية. بمقارنة نتائج أنظمة LPHC الغذائية مع تلك الخاصة بتقييد السعرات الحرارية ، يمكننا أن نجد أوجه تشابه مثل تقليل الأنسولين وتعطيل m'1OR ، والاختلافات الأكثر إثارة للاهتمام من تلك المتعلقة بالتكوين الحيوي للميتوكوندريا بين الآليات الخلوية المتعلقة بالشيخوخة ومدى الحياة. ]. ومن المثير للاهتمام أن أنظمة LPHC الغذائية مرتبطة بانخفاض عدد الميتوكوندريا وتقليل التعبير عن المنظم الرئيسي للتكوين الحيوي للميتوكوندريا ، ومنشط جاما لمستقبلات البيروكسيسوم المنشط 1- alpha [PGC -1] ، على عكس CR ، حيث يوجد زيادة في عدد الميتوكوندريا المرتبطة بالتعبير الأكبر لـ PGC -1 x.

يمكن لمفهوم "تكوين الأسطورة" أن يفسر التناقض القائل بأن كلا من الحميات الغذائية LPHC و CR تزيد من العمر ولكنها تحدث تأثيرات معاكسة على الميتوكوندريا. بعد افتراض أن المستويات المنخفضة من الإجهاد التأكسدي تحفز تنشيط آليات الدفاع الجهازي المفيدة للشيخوخة مثل تنشيط إنزيمات مضادات الأكسدة الذاتية ، يمكن أن تزيد أنظمة LPHC من إنتاج بيروكسيد الهيدروجين بشكل كافٍ لتوليد فوائد هرمونية دون إحداث تلف في الميتوكوندريا.

من الحقائق التي لا يمكن دحضها الآن أن أسلوب الحياة الصحي في سن مبكرة ، والذي يتضمن تناول الأطعمة الصحية بكمية مناسبة لكل من النشاط الصحي والبدني ، والإقلاع عن التدخين ، وحتى تناول كميات معتدلة من الكحول ، يهيئ لشيخوخة ناجحة. إنها أيضًا حقيقة لا يمكن دحضها وهي أن أحد العوامل الرئيسية في زيادة متوسط ​​العمر الافتراضي في القرنين الماضيين كان التحسن في الحالة التغذويةمن السكان. في المقابل ، لا يزال النظام الغذائي ذو الجودة الرديئة هو عامل الخطر الرئيسي للوفاة ، ولكن قبل كل شيء ، الإعاقة في كبار السن ، حتى في الدول المتقدمة والغنية. يعتبر مؤشر الكربوهيدرات ، جنبًا إلى جنب مع كميات منخفضة من البروتينات ، مثاليًا لتحديد متوسط ​​العمر المتوقع الأطول والأكثر صحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأنظمة الغذائية التي تجمع بين كميات عالية من الكربوهيدرات المكررة والغنية بالنشا وذات مؤشر نسبة السكر في الدم العالية مع نسبة عالية من البروتينات والدهون المشتقة من الحيوانات تحدد معدل وفيات أعلى ، خاصةً بسبب الأمراض القلبية الوعائية [161-164].

الأنماط الغذائية التي أظهرت التزامًا أكبر بالوجبات الغذائية التي ركزت على الفاكهة والخضروات ، و WG بدلاً من الحبوب المكررة ، ومنتجات الألبان قليلة الدسم ، واللحوم الخالية من الدهون ، والبقوليات ، والمكسرات ارتبطت عكسياً بالوفيات [165،166]. نحن نعلم بالفعل أن الالتزام بنمط غذائي مثل MD التقليدي [6] كان مرتبطًا بانخفاض معدل الوفيات الإجمالي ، وأمراض القلب التاجية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية. نظام غذائي شامل عالي الجودة يركز على الاستهلاك العالي للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والأحادية غير المشبعة والخضروات النيئة ومنتجات الألبان والبقوليات واللحوم قليلة الدسم قليلة الدسم والأسماك الطازجة والخبز (خاصة خبز الحبوب الكاملة) والنبيذ باعتدال. كانت مرتبطة عكسياً مع إجمالي الوفيات ، لا سيما في كبار السن [167،168]. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي صحي عالي الجودة إلى زيادة عدد السنوات بدون مرض وبدون إعاقات [169]. تشير الدلائل أيضًا إلى أن الالتزام العالي بالنمط الغذائي الذي يشمل بشكل أساسي البقوليات والفواكه والخضروات والحبوب والخبز وزيت الزيتون ومنتجات الألبان ، وفي بعض الأحيان اللحوم والأسماك والمأكولات البحرية ، يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالضعف في الشيخوخة [170]. في المقابل ، ارتبط نمط الأكل الذي يتميز بالاستهلاك العالي للحبوب المكررة بخطر أكبر للوفاة الإجمالية ، وخاصة الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية الرئيسية [171].

فيما يتعلق بتناول البروتين ، فإن التحيز الغذائي الثابت هو أن كبار السن يحتاجون إلى الحصول على المزيد من البروتين مع نظامهم الغذائي ، على الرغم من أنهم لا يعانون من سوء التغذية. الهدف الرئيسي من هذه النصيحة هو أولاً منع ساركوبينيا ، ثم الحفاظ على حالة صحية جيدة ، مما يسمح بالوقاية من سوء التغذية ، وتحسين التئام الجروح والتعافي بشكل أسرع من الأمراض الحادة|167I. بدلاً من ذلك ، تتناقض هذه التوصيات مع نتائج الأبحاث الأساسية حول النماذج الحيوانية ونتائج الدراسات القائمة على الملاحظة على الأفواج السكانية ، والتي أظهرت على العكس من ذلك أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين وعالي الكربوهيدرات (LPHC) يمكن أن يؤخر الشيخوخة و إطالة العمر [123،133،142،159،172].

يتشارك سكان جزيرة أوكيناوا اليابانية والأشخاص الذين يعيشون في المنطقة الجبلية الشرقية الوسطى من جزيرة سردينيا الإيطالية [173174] ، على الرغم من بُعدهم الشديد ، خاصية فريدة: يُظهر كلا السكان أحد أعلى تركيزات السيناريانس في العالم ، الذي تم التحقق من صحة أعماره بعناية. تساهم عدة عوامل في طول العمر الاستثنائي لهؤلاء السكان. من بين هذه السعرات الحرارية المعتدلة التي لا تكون مفرطة أبدًا ، ونوعية الطعام العالية ، والنشاط البدني المستمر ، والاستعداد الوراثي.

بخصوص المعمرين في أوكيناوا ، فإن مدخولهم من الطاقة الغذائية يأتي من 85٪ كربوهيدرات و 9٪ فقط من البروتينات. علاوة على ذلك ، فإن نسبة البروتينات إلى الكربوهيدرات منخفضة للغاية [1:10] ، مثل ما تم اكتشافه لتحسين العمر في دراسات الشيخوخة في النماذج الحيوانية [159].

بخصوص المعمرين في سردينيا [174] ، فإن استهلاك خبز العجين المخمر ، الذي يتم تحضيره من WG مع خميرة ميكروبية تحتوي على العصيات اللبنية تسمى "الخميرة الأم" ، بخصائص كيميائية وفيزيائية مختلفة تمامًا عن الخبز المشتراة من الأفران ، وحساء نبات يسمى " minestrone "يحتوي على الخضروات الطازجة (البصل والشمر والجزر والكرفس) والبقوليات (الفول والفول والبازلاء) منتشر بشكل كبير. كان العسل يستخدم عمومًا كمُحلي. لا يتجاوز استهلاك اللحوم 2-4 حصة في الشهر. أما بالنسبة لاستهلاك منتجات الألبان ، فإن هؤلاء الأشخاص يستخدمون على نطاق واسع الريكوتا (جبن مصل اللبن واللبن الرائب الجاف) ، سواء الماعز والأغنام ، بدلاً من الجبن الناضج ، والجبن الطازج المحلي المسمى "كاسو أكسدوين باللهجة المحلية ، وهو غني في العصيات اللبنية.

في الواقع ، يعتبر تناول خبز العجين المخمر منتشرًا جدًا في منطقة الطب التقليدي في جنوب إيطاليا ، ويمكن لهذا النوع من الخبز أن يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم ومستويات الأنسولين بعد الأكل بنسبة 25 في المائة ، وبالتالي يكون قادرًا على الحفاظ على وظيفة خلايا البنكرياس التي تفرز الأنسولين والوقاية من السمنة و مرض السكري [176].

من العوامل الأخرى المهيئة للصحة بين الأشخاص من سردينيا ومن أوكيناوا النشاط البدني ، وانخفاض مستويات التوتر ، والدعم المجتمعي القوي. لقد ذكرنا بالفعل [177] أن فوائد MD لا ينبغي أن تُعزى ببساطة إلى المحتوى العالي من الألياف ومضادات الأكسدة والبروتينات من أصل نباتي. ومع ذلك ، يجب إعادة التأكيد على أنه يجب اعتبار فوائد MD كجزء من سياق ثقافي حيث يكون الطعام ، جنبًا إلى جنب مع الجانب البهيج ، جزءًا من نمط حياة "البحر الأبيض المتوسط" [178،179].

8. الاستنتاجات

طول العمر هو نتيجة لظاهرة متعددة العوامل تشمل التغذية أيضًا. من بين الأسباب الرئيسية لزيادة العمر في القرنين الماضيين ، ندرك بالتأكيد أن التحسن في الحالة التغذوية [180-182] ، على الرغم من التناقض في أن اتباع نظام غذائي كثيف الطاقة ولكن ذو جودة غذائية منخفضة انتشر في القرن الماضي في البلدان المتقدمة ، يمثل عامل الخطر الرئيسي للوفيات والعجز [160]. أظهرت العديد من الدراسات أن الاستهلاك العالي للبروتينات والدهون يرتبط بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع ، في حين أن تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض من WG قد يلعب دورًا وقائيًا. في الواقع ، تشير الأدلة إلى أن تناول WG بانتظام يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري بالإضافة إلى العديد من أشكال السرطان [183]. علاوة على ذلك ، تظهر المزيد من الأدلة الحديثة أنه بدلاً من مجرد الحد من تناول السعرات الحرارية بشكل عام ، فإن الوصول إلى الأطعمة كجزء من نظام غذائي منخفض البروتين وعالي الكربوهيدرات يطيل العمر. في الختام ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع المرتفع هو نتيجة لعدة عوامل. أهمها بلا شك أسلوب حياة صحي مع نشاط بدني مستمر ، والامتناع عن التدخين ، وتناول كميات معتدلة من الكحول ، جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي صحي في تكافل وثيق مع نمط الحياة. على وجه الخصوص ، تحسين مدخول السعرات الحرارية فيما يتعلق بالنشاط البدني والتغيرات المرتبطة بالعمر في التمثيل الغذائي ، والاستهلاك المنتظم لمشتقات الحبوب الكاملة ، جنبًا إلى جنب مع تحسين نسبة البروتين / الكربوهيدرات في النظام الغذائي ، حيث تكون النسبة أقل بكثير من 1. كما هو الحال في نظام MD التقليدي ونظام أوكيناوا الغذائي ، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع الصحي عن طريق تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض المرتبطة بالشيخوخة.

تم استخلاص هذه المقالة من Nutrients 2021، 13، 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients