يرتبط مضغ جوز التنبول بخطر الإصابة بمرض حصوات الكلى Ⅱ

4. مناقشة

في هذه الدراسة المقطعية التي أجريت على مجموعة سكانية تمثيلية مجتمعية واسعة النطاق في تايوان، كان مضغ جوز التنبول مهمًا بشكل كبير.المرتبطة بـ KSDبعد التعديل للإرباك. ووجدنا أيضًا أنه كلما تم مضغ المزيد من جوز التنبول يوميًا، زادت نسبة السكر في الدمانتشار KSD. على حد علمنا، هذه هي أول دراسة كبيرة تثبت هذا الارتباط حتى الآن.

جوز التنبول، بذور شجرة نخيل الأريكا، شائع في دول جنوب وجنوب شرق آسيا والمحيط الهادئ [12]. يقدر معدل انتشار مضغ جوز التنبول بما يزيد عن 10% من سكان العالم [22]. يعد جوز التنبول أحد أكثر المنتجات الطبيعية التي تسبب الإدمان شيوعًا على وجه الأرض [23]. لا يقتصر التأثير الضار لجوز التنبول على تجويف الفم فحسب، بل يؤثر أيضًا على الصحة الجهازية بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة التمثيل الغذائي، والنوع الثاني من مرض السكر، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحوم الدم،فشل كلوي مزمن[16،24-29]. سجلت دراسة سابقة ثمانية مرضى يعانون من المتكررةحصوات المسالك البوليةواكتشفت إمكانيةزيادة خطر حصوات المسالك البوليةفي ماضغات جوز التنبول [30]. لم تكن هناك مجموعة مراقبة في هذه الدراسة، مما حد من القدرة على تقييم احتمالات الإصابة بمرض KSD بين من يمضغون جوز التنبول ومن لا يمضغونه. ليو وآخرون. أجرت دراسة الحالات والشواهد مستعرضة ووجدت أن ماضغي جوز التنبول الحاليين لديهم خطر أكبر للإصابة بتحصي البول بالكالسيوم مقارنة بغير المضغين (OR، 1.97؛ 95٪ CI، 1.06 إلى 3.64) [31]. ومع ذلك، كانت هذه دراسة مستشفى واحدة مع مجموعة صغيرة (354 حالة مقابل 354 حالة تحكم متطابقة مع العمر والجنس)، مما حد من إمكانية تعميم النتائج التي توصلوا إليها. تعتمد دراستنا على نتائج كلتا الدراستين وتؤكد العلاقة بين مضغ جوز التنبول وخطر الإصابة بمرض KSD من خلال دراسة سكانية كبيرة.

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 جوز التنبول يوميا) كان لديهم خطر أعلى للإصابة بمرض KSD مقارنة مع أولئك الذين تعرضوا لجرعة منخفضة. يمكن العثور على تأثيرات مماثلة للاستجابة للجرعة بين استهلاك جوز التنبول وأمراض أخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية [32]، والأمراض الأيضية [32]، وسرطان الفم [33]. قام التحليل التلوي، الذي يتكون من 17 دراسة أجريت على 388,134 مريضًا، بتقييم تأثير مضغ جوز التنبول على أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض التمثيل الغذائي، والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب، وأظهرت النتائج أن جوز التنبول لم يزيد من خطر الأحداث فحسب، بل أظهر أيضًا أهمية كبيرة. العلاقات بين الجرعة والاستجابة أيضًا [32]. درست دراسة الحالات والشواهد الأخرى العلاقات بين الجرعة والاستجابة بين خطر الإصابة بسرطان الفم والتعرض التراكمي مدى الحياة لجوز التنبول ولاحظت أن خطر الإصابة بسرطان الفم ارتفع بشكل حاد عند تناول كميات منخفضة واستقر عند التعرض العالي لجوز التنبول [33]. وتمشيا مع هذه الدراسات، لاحظنا أيضا آثار الجرعة والاستجابة بين مضغ جوز التنبول وخطر على KSD.

ما هي المدة التي يستغرقها عمل سيستانشي؟

لا تزال الآلية التي تربط مضغ جوز التنبول مع KSD غير واضحة، على الرغم من أن الآليات المحتملة قد تكون مرتبطة بالضرر الكلوي الناجم عن الأريكولين، وهو مكون رئيسي للقلويدات في جوز التنبول. أظهرت الدراسات السابقة أن الأريكولين يمكن أن يزيد من الإجهاد التأكسدي ويسبب تلف الحمض النووي في المختبر وفي الجسم الحي [34-36]. وعلاوة على ذلك، هسيه وآخرون. وجد أن الأريكولين يمكن أن يعزز التغيرات المورفولوجية والهجرة في خلايا الكلى البشرية (HK2) ويمكن أن يحفز الانتقال الظهاري الوسيطي (EMT) والتليف الكلوي اللاحق عن طريق تنظيم التعبير عن N-cadherin وvimentin و-SMA والكولاجين [37]. تشير هذه النتائج إلى أن الأريكولين يرتبط بخلل في وظائف الكلى ويمكن أن يسبب إصابة مزمنة في الكلى [37]. وأظهرت دراسة أجريت على الحيوانات أيضًا أن الفئران التي تغذت على جوز التنبول كانت لديها نسب أعلى من إصابة أنبوبي الكلى من تلك التي لا تحتوي عليها [38]. يُقترح أن يكون تكوين حصوات الكلى مرتبطًا بتلف الخلايا الظهارية للنبيبات الكلوية والتليف الكلوي [39-41]؛ بالإضافة إلى ذلك، يلعب الإجهاد التأكسدي المتزايد دورًا رئيسيًا في ترسب البلورات البولية في الأنابيب الكلوية أثناء تكوين الحصوات [42]. مجتمعة، قد يكون جوز التنبول ومكوناتهزيادة التفاعل التأكسدي, تسبب إصابة الكلى، وفي النهاية،تشكيل الحجر.

وفقا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) ووكالة السرطان المتخصصة التابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تم تصنيف جوز التنبول على أنه مادة مسرطنة من المجموعة الأولى. ويرتبط جوز التنبول أيضًا بآثار متعددة ضارة بالصحة، بما في ذلك الكلى [29،43]. لسوء الحظ، على الرغم من الآثار الضارة لجوز التنبول، هناك نقص في السياسة العالمية للتحكم في استخدام جوز التنبول [44].

اقترحت حكومة مدينة تايبيه، عاصمة تايوان، ذات مرة لائحة تنظيمية: "توفير الحكم الذاتي لإدارة النظافة في جوز التنبول"، والتي تهدف إلى حظر مضغ جوز التنبول في الأماكن العامة، لكنها فشلت في النهاية بسبب معارضة مستخدمي جوز التنبول والمزارعين والمزارعين. تجار التجزئة [45]. حتى الآن، لا يمكنها سوى إضافة تحذيرات على عبوات جوز التنبول وتثقيف الجمهور حول مخاطر مضغ جوز التنبول، ولكن أي آثار مفيدة مفترضة لا تزال بحاجة إلى مزيد من البحث [46]. ومن خلال دراستنا، نأمل أن نذكّر الحكومة والجمهور بالضرر المحتمل لجوز التنبول وتقليل الطلب بشكل أكبر.

المواضيع تأتي من تايوان، ولم يتم تضمين أي أشخاص آخرين من بلدان مختلفة، الأمر الذي قد يحد من تعميم النتائج التي توصلنا إليها. رابعا، يتعين على الدراسات المستقبلية أن تشمل العادات الغذائية الأخرى أو كمية السوائل اليومية للتقييم.

5. الاستنتاجات

توضح دراستنا أنه ليس فقط ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، واضطراب شحوم الدم، والنقرس، والسمنة، ولكن أيضًا مضغ جوز التنبول يرتبط بقوة بمرض KSD. مع زيادة المدخول اليومي من جوز التنبول، زاد أيضًا خطر الإصابة بمرض KSD. وهذا يعني أن تقليل عدد مستخدمي جوز التنبول يمكن أن يحسن صحة الرجال وهناك ما يبرر المزيد من الاهتمام بهذه المشكلة.

المواد التكميلية: يمكن تنزيل المعلومات الداعمة التالية على https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1، الجدول S1: الخطر النسبي لمرض حصوات الكلى في تحليل مجموعة فرعية للأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، دسليبيدميا، النقرس، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 30 كجم/م2) (N=28,481).

بيان الموافقة المستنيرة: تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع الأشخاص المشاركين في الدراسة. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المرضى لنشر هذه الورقة.

بيان توفر البيانات: تنطبق القيود على توفر هذه البيانات. تم الحصول على البيانات من بنك تايوان الحيوي وهي متاحة بإذن من بنك تايوان الحيوي.

تضارب المصالح: المؤلفون يعلنون عدم وجود تضارب في المصالح.

مراجع

1. لوتان، ي. الاقتصاد وتكلفة رعاية أمراض الحصوات. حال. مرض الكلى المزمن. 2009، 16، 5-10. [المرجع المتقاطع]

2. القاعدة، م؛ كرامبيك، الإمارات العربية المتحدة؛ ليسكي، JC مرض الكلى المزمن في صانعي حصوات الكلى. كلين. ج. صباحا. شركة نفط الجنوب. نيفرول. 2011، 6، 2069-2075. [المرجع المتقاطع]

3. أندو، ر.؛ ناجايا، T.؛ سوزوكي، س. تاكاهاشي، هـ؛ كاواي، م. أوكادا، أ.؛ ياسوي، T.؛ كوبوتا، Y.؛ أوميموتو، Y .؛ توزاوا، ك. وآخرون. يرتبط تكوين حصوات الكلى بشكل إيجابي بعوامل الخطر التقليدية لأمراض القلب التاجية لدى الرجال اليابانيين. جي أورول. 2013، 189، 1340-1346. [CrossRef] [مجلات]

4. هامانو، س.؛ ناكاتسو، H.؛ سوزوكي، ن.؛ توميوكا، س. تاناكا، م.؛ موراكامي، S. مرض حصوات الكلى وعوامل الخطر لمرض القلب التاجي. كثافة العمليات. جي أورول. 2005، 12، 859–863. [المرجع المتقاطع] 5. لو، واي.-م.؛ شين، T.-M؛ لي، C.-C.؛ تشو، Y.-H؛ وو، W.-J؛ هوانغ، C.-N. يرتبط تحص بولي بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام: دراسة متابعة على المستوى الوطني 9-عام. أورول. الخيال العلمي. 2018، 29، 145-150.

6. ألماني، آر إم؛ الناصر، كا؛ البراق، كم؛ الشهيلي، م.م. الحازمي، ح.ح. بن صالح، SA؛ الثنيان، AM؛ العمر، MA تأثير مؤشر كتلة الجسم على أنواع حصوات المسالك البولية. أورول. آن. 2020, 12, 42-48. [المرجع المتقاطع]

7. لي، C.-C.؛ كانغ، إل إم؛ لو، Y.-M؛ تشنغ، W.-T.؛ شين، T.-M؛ تشو، Y.-H؛ وو، W.-J. تأثير مؤشر كتلة الجسم على تكوين الحصوات لدى 191 مريضًا تلقوا عملية استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد في مستشفى واحد. أورول. الخيال العلمي. 2018، 29، 303. [المرجع المتقاطع]

8. فيرارو، مساء؛ برجالي، م.؛ ترينشيري، أ.؛ Gambaro، G. خطر الإصابة بحصوات الكلى: تأثير العوامل الغذائية والأنماط الغذائية والأنظمة الغذائية النباتية. المغذيات 2020، 12، 779. [المرجع المتقاطع]

9. بيرابين، ص. Thongboonkerd، V. الكافيين في مرض حصوات الكلى: خطر أم فائدة؟ حال. نوتر. 2018، 9، 419-424. [المرجع المتقاطع]

10. جونز، ب. سليمان، كورونا؛ جاماج، كن. توكاس، T.؛ جامناداس، إي. سوماني، ب. هل تؤثر عوامل نمط الحياة، بما في ذلك التدخين والكحول وممارسة الرياضة، على خطر الإصابة بمرض حصوات الكلى؟ نتائج المراجعة المنهجية. جي إندورول. 2021, 35, 1–7. [المرجع المتقاطع]

11. واينبرغ، الإمارات؛ باتيل، سي جيه؛ تشيرتو، جنرال موتورز؛ ليبيرت، ج. شدة مرض السكري وخطر الإصابة بمرض حصوات الكلى. يورو. أورول. 2014، 65، 242-247. [CrossRef] [مجلات]

12. جاويد، ف.؛ كوريرا، فوب؛ تشوتاي، م. تابوني، أر. Almas، K. مراجعة المادة: الظروف النظامية المرتبطة باستخدام جوز الأريكا: مراجعة الأدبيات. سكاند. جي. الصحة العامة 2010، 38، 838-844. [CrossRef] [مجلات]

13. هيرنانديز، بي. تشو، X.؛ سوتو، P.؛ Paulino، Y. التعرض عن طريق الفم لسموم البكتيريا الزرقاء البيئية: الآثار المترتبة على خطر الإصابة بالسرطان. البيئة. كثافة العمليات. 2021، 148، 106381. [المرجع المتقاطع]

14. تشونغ، إكس؛ لو، س. تشانغ، س. يا.؛ وي، دبليو؛ وانغ، Y. تغيير الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الفم المرتبطة بسرطان الفم ومضغ الأريكا. ديس عن طريق الفم. 2021، 27، 226-239. [المرجع المتقاطع] 15. وانغ، م.؛ يو، S.-Y؛ الوقف، Z.-T.؛ Yao، Y. التنبول مضغ الجوز وخطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة: أدلة من التحليل التلوي. كثافة العمليات. أورول. نيفرول. 2018، 50، 1097-1104. [المرجع المتقاطع] 16. C.-Y.Chou؛ تشنغ، S.-Y.؛ ليو، J.-H؛ تشنغ، دبليو سي؛ كانغ، I.-M؛ تسنغ، Y.-H؛ شيه، C.-M. Chen، W. العلاقة بين مضغ جوز التنبول وأمراض الكلى المزمنة لدى الرجال. مغذيات الصحة العامة. 2009، 12، 723-727. [المرجع المتقاطع]