يرتبط تناول القهوة بانخفاض تصلب الكبد لدى مرضى الكبد الدهني غير الكحولي والتهاب الكبد الوبائي ج والتهاب الكبد ب.

الملخص

هناك أدلة ناشئة على الآثار الإيجابية للقهوة أو فوائدها في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. أجرينا دراسة مقطعية بأثر رجعي على المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) وفيروس التهاب الكبد C (HCV) وعدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) لتحديد آثار تناول القهوة على علامة غير غازية لـ تليف الكبد: يتم تقييم تصلب الكبد عن طريق التصوير المرن العابر (TE). قمنا بتقييم تناول القهوة والشاي وقياس TE في 1 0 18 مريضًا مصابًا بـ NAFLD و HCV و HBV (155 مع NAFLD و 378 مصابًا بفيروس التهاب الكبد C و 485 مصابًا بفيروس التهاب الكبد B). تم إجراء نماذج الانحدار وحيد المتغير ومتعدد المتغيرات مع مراعاة عوامل الإرباك المحتملة. كان تصلب الكبد أعلى عند الذكور منه عند الإناث (P <0.05). المرضى="" الذين="" يعانون="" من="" التهاب="" الكبد="" b="" لديهم="" تصلب="" الكبد="" أقل="" من="" أولئك="" الذين="" يعانون="" من="" التهاب="" الكبد="" الوبائي="" و="" nafld.="" بعد="" التعديل="" حسب="" العمر="" والجنس="" والتدخين="" واستهلاك="" الكحول="" ومسبار="" m="" أو="" xl="" والحالة="" المرضية="" (حالة="" nafld="" و="" hcv="" و="" hbv)="" ،="" كان="" الأشخاص="" الذين="" شربوا="" فنجانين="" أو="" أكثر="" من="" القهوة="" يوميًا="" يعانون="" من="" انخفاض="" تيبس="" الكبد="" (ع="" {{10}="" }="" .044).="" لم="" يكن="" لاستهلاك="" الشاي="" أي="" تأثير="" (ص="0." 9).="" يقلل="" استهلاك="" القهوة="" من="" تصلب="" الكبد="" ،="" مما="" قد="" يشير="" إلى="" انخفاض="" التليف="" والالتهابات="" ،="" بغض="" النظر="" عن="" حالة="" المرض.="" تضيف="" هذه="" الدراسة="" مزيدًا="" من="" الأدلة="" على="" فكرة="" أن="" القهوة="" قد="" تكون="" مفيدة="" في="" مرضى="">

انقر على قائمة الشاي Rou Cong rong و cistanche

1 المقدمة

تحتل القهوة المرتبة الثانية بعد الماء كأكثر المشروبات شعبية في العالم وقد تم استهلاكها لعدة قرون. يُعتقد أن 2.25 مليار فنجان قهوة يتم استهلاكها يوميًا في جميع أنحاء العالم ، ويستمر هذا الرقم في النمو [1]. القهوة عبارة عن مزيج معقد من البروتينات والكربوهيدرات والدهون والبروتينات والبوتاسيوم والمغنيسيوم ومضادات الأكسدة والكافيين [2]. تم اقتراح أن القهوة لها فوائد صحية لمجموعة متنوعة من الأمراض [3]. هناك أدلة محدودة ولكن ناشئة على أن القهوة تقلل من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم والكبد والكلى والمبيض والبنكرياس والمريء وبطانة الرحم والبلعوم [3]. بمجرد الاعتقاد بأنها مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم ، أظهرت الدراسات المستقبلية والتحليلات التلوية تأثيرًا مفيدًا [4]. يؤدي استهلاك القهوة أيضًا إلى انخفاض خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 [5] ومتلازمة التمثيل الغذائي [6] ويمنع سكري الحمل [7]. قد يقلل تناول القهوة المعتدل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض التنكس العصبي مثل مرض باركنسون ومرض الزهايمر [8،9]. الأهم من ذلك ، أظهر التحليل التلوي الأخير لـ 17 دراسة مستقبلية أن تناول القهوة الخفيفة إلى المعتدلة كان مرتبطًا بانخفاض معدل الوفيات لجميع الأسباب [10]

هناك دليل ناشئ عن تأثير الكبد الواقي للقهوة في مجموعة واسعة من أمراض الكبد ذات الشدة المختلفة التي تتراوح من ارتفاع إنزيمات الكبد إلى التليف وسرطان الخلايا الكبدية [11]. بالإضافة إلى ذلك ، في كل من السكان الأصحاء والمعرضين لخطر الإصابة بأمراض الكبد ، يكون لدى شاربي القهوة مستويات أقل من ناقلات الأمين ومستويات ترانسفيراز غاما جلوتاميل مقارنة بنظرائهم الذين لا يشربون القهوة [12 ، 13].

على الرغم من أن خزعة الكبد لا تزال تعتبر المعيار الذهبي لتشخيص وتحديد مراحل كل من التليف والتنكس الدهني ، إلا أنها باهظة الثمن وغازية ومرتبطة بمجموعة متنوعة من المخاطر والمراضة [14]. بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة انتشار مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، ليس من العملي أو الفعال من حيث التكلفة إجراء خزعات الكبد في أولئك المشتبه في إصابتهم بالتليف. لذلك ، فإن الأساليب غير الجراحية لتقييم تليف الكبد والتنكس الدهني تكتسب شعبية. يعد التصوير المرن العابر (TE) باستخدام FibroScan® (EchoSens ، باريس ، فرنسا) الطريقة الأكثر استخدامًا ودراسة على نطاق واسع ، مع دقة كبيرة وقابلية للتكاثر. يعتبر بديلاً لخزعة الكبد لتصنيف تليف الكبد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة [15] وقد تم استخدامه مؤخرًا لتقييم وجود ومرحلة التنكس الدهني في الكبد بدقة جيدة عن طريق قياس درجة التوهين بالموجات فوق الصوتية ، قراءة تسمى معامل التوهين المتحكم به (CAP) [16].

في هذه الدراسة ، سعينا إلى تحديد ما إذا كان هناك ارتباط بين تناول القهوة وتيبس الكبد كما تم تقييمه بواسطة التصوير المرنة العابر في المرضى الذين يعانون من NAFLD والتهاب الكبد المزمن C (HCV) والتهاب الكبد المزمن B (HBV).

2. الطرق

2.1. دراسة السكان والتصميم

قمنا بتحليل بيانات المقطع العرضي بأثر رجعي من المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي أو التهاب الكبد B أو NAFLD في عيادة الكبد TE في مركز موناش الطبي (ملبورن ، أستراليا) بين مايو 2012 ونوفمبر 2013. تم تأكيد الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس التهاب الكبد الوبائي عن طريق الحمل الفيروسي أو التهاب الكبد الفيروسي القابل للاكتشاف مستضد السطح B ، على التوالي. لم يكن أي من مرضى التهاب الكبد سي يتلقون العلاج المضاد للفيروسات خلال فترة الدراسة. تمت إحالة مرضى NAFLD من المجتمع أو من عيادة أمراض الجهاز الهضمي الخارجية. تم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي (بواسطة أخصائي الأشعة) على أساس الموجات فوق الصوتية [17] وبعد استبعاد أمراض الكبد الأخرى.

2.2. جمع البيانات

تم جمع عادات شرب القهوة والشاي والكحول التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا كجزء من التاريخ القياسي أثناء الاستشارة في عيادة الكبد TE من قبل أحد اثنين من أخصائيي الجهاز الهضمي الذين أجروا أيضًا TE. تم تعريف فنجان واحد من القهوة على أنه ملعقة صغيرة ممتلئة من القهوة سريعة التحضير ، أو كبسولة نسبرسو واحدة (نستله ، لوزان ، سويسرا) ، أو 30 مل من قهوة الإسبريسو. فنجان من القهوة المسلوقة كان يعتبر ما يعادل ملعقة صغيرة ممتلئة من حبوب البن المطحونة. كوب من القهوة المفلترة (يُسكب فوقها) يحتوي على حوالي 30 جم أو 2-4 ملاعق كبيرة من البن المطحون. يتوافق عدد أكواب الشاي مع عدد أكياس الشاي (أو ما يعادله من أوراق الشاي). كما تم تحديد كمية الكحول اليومية بالجرام. قمنا أيضًا بجمع معلومات حول نوع القهوة والشاي وعادات التدخين (نعم أو لا) ووزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم والجنس والعمر. تم تقييم TE باستخدام مسبار FibroScan® (Echosens ، باريس ، فرنسا) M أو XL مع توفر الأخير في أوائل عام 2013. تم تقييم قياس صلابة الكبد (LSM) لجميع المرضى ، وتم الإبلاغ عن CAP عند توفره لمسبار XL في أوائل عام 2013 تم إجراء جميع دراسات فيبروسكان على المشاركين الذين صاموا لمدة ساعتين على الأقل. تم تحليل دراسات LSM و CAP فقط مع أكبر من أو تساوي 10 قراءات صحيحة وقياس متوسط ​​مع نطاق رباعي / قيمة وسيطة أقل من أو يساوي 30 بالمائة.

2.3 تحاليل احصائية

تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام SAS JMP 12.1 Statistics Software (SAS Institute Inc. ، Cary ، NC ، USA). تم إجراء جميع الاختبارات الإحصائية على الوجهين باستخدام=0. 05 وتم إجراء اختبارات t غير الزوجية لتقييم الفرق بين الجنسين. بالنسبة للمتغيرات الفئوية ، تم عرض النسب المئوية وتم عرض المتغيرات المستمرة على أنها انحراف متوسط ​​وانحراف معياري. تم استخدام اختبار خي مربع لتقييم الاختلافات في المتغيرات الفئوية. تم تقييم الاختلافات بين حالات المرض بواسطة ANOVA مع تحليلات Tukey اللاحقة. تم تركيب نماذج الانحدار متعدد المتغيرات مع المتغيرات التابعة: تصلب الكبد و CAP. تم فحص استهلاك القهوة اليومي لأكبر من أو يساوي كوبين في اليوم. تم تركيب نماذج الانحدار متعدد المتغيرات أولاً على المتغيرات المشتركة التالية ذات الأهمية: العمر ، والجنس ، ومؤشر كتلة الجسم ، وحالة التدخين (نعم ، لا) ، واستهلاك الكحول (المصنف) ، ونوع الاختبار.

3. النتائج

3.1. خصائص المريض

تم تقييم ما مجموعه 1018 مريضًا (155 مريضًا مصابًا بداء الكبد الدهني غير الكحولي ، و 378 مصابًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، و 485 مصابًا بفيروس التهاب الكبد B) مع البيانات المتاحة عن العمر والجنس وتيبس الكبد ومؤشر كتلة الجسم وحالة التدخين وتعاطي الكحول بين مايو 2012 ونوفمبر 2013.

يتم عرض خصائص المجموعة بأكملها مقسمة حسب الجنس في الجدول 1. كان المرضى عمومًا يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم> 25 كجم / م 2) ، وكان مؤشر كتلة الجسم للذكور أعلى. كانت قياسات متوسط ​​صلابة الكبد أعلى من الحد الطبيعي المقبول البالغ 5.5 كيلو باسكال [18،19] مع تصلب أعلى عند الذكور. كانت نتائج CAP الإجمالية أقل من القيمة الفاصلة المقترحة للكشف عن التنكس الدهني الكبير [20]. ربع العينة مدخن مع ارتفاع معدلات التدخين لدى الذكور. شرب الذكور المزيد من الكحول على الرغم من انخفاض الاستهلاك اليومي. شرب ثلث المجموعة فنجانين أو أكثر من القهوة يوميًا.

الخصائص مقسومة على حالة المرض (NAFLD ، HCV ، و HBV) معروضة في الجدول 2. كان المرضى المصابون بفيروس التهاب الكبد B أصغر سنًا وكان وزنهم أقل ، مؤشر كتلة الجسم ، تصلب الكبد ، وقيم CAP مقارنة بالمرضى المصابين بالتهاب الكبد C و NAFLD. كما أنهم شربوا كميات أقل من الكحول والقهوة ، لكن معدلات التدخين لديهم أعلى مقارنة بمرضى التهاب الكبد الوبائي (سي) و (NAFLD). كان مرضى التهاب الكبد B إما مصابين بعدوى غير نشطة لا تتطلب علاجًا مضادًا للفيروسات أو كانوا يتناولون مضادات الفيروسات (ن=58) ولديهم أحمال فيروسية منخفضة مستقرة أو غير قابلة للاكتشاف. أولئك الذين يعانون من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي النشط وأنزيمات الكبد المرتفعة لا تتم إحالتهم بشكل روتيني إلى FibroScan بسبب التأثيرات المربكة لالتهاب الكبد النشط على تصلب الكبد. كان المرضى الذين يعانون من NAFLD من كبار السن ، وكان لديهم أعلى وزن ومؤشر كتلة الجسم ، وكان لديهم تصلب في الكبد ، وكما هو متوقع ، كان لديهم أعلى قيم CAP. كان متوسط ​​قيمة CAP أعلى من الحد الأمثل البالغ 255 ديسيبل / م لاكتشاف التنكس الدهني من الدرجة الثانية [20]. كما تناول مرضى الكبد الدهني غير الكحولي المزيد من الكحول مقارنة بالمرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي وشربوا قهوة أكثر من مرضى التهاب الكبد بي ولكن أقل من مرضى التهاب الكبد الفيروسي. ستة وأربعون في المائة من المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، و 38 في المائة من مرضى الكبد الدهني غير الكحولي ، و 21 في المائة فقط من مرضى الالتهاب الكبدي الوبائي شربوا أكثر من كوبين من القهوة يوميًا أو يساويهما. فقط 50 في المائة من المرضى لديهم أنواع قهوة مسجلة بنسبة 72 في المائة للشرب الفوري ، و 24 في المائة على أساس إسبرسو ، و 2 في المائة مفلترة ، و 1 في المائة مغلي ، و 1 في المائة منزوعة الكافيين.

3.2 العلاقة بين استهلاك القهوة والشاي وتيبس الكبد

بعد التعديل حسب العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والتدخين واستهلاك الكحول (المصنفة أكبر من أو يساوي 30 جرامًا في اليوم) ونوع الفحص (مسبار M أو XL) وحالة المرض ، هؤلاء الأفراد الذين شربوا أكثر من أو يساوي كوبين من كانت القهوة يوميًا أقل تصلبًا في الكبد مقارنةً بالأفراد الذين شربوا<2 cups="" of="" coffee="" (table="" 3).="" the="" interaction="" between="" coffee="" consumption="" and="" disease="" state="" in="" this="" model="" was="" not="" significant="" (p="0.7)," suggesting="" that="" coffee="" consumption="" is="" associated="" with="" lower="" liver="" stiffness="" in="" all="" patients="" including="" those="" with="" nafld,="" hcv,="" and="" hbv.="" in="" addition,="" the="" interaction="" between="" exam="" type="" (m="" or="" xl)="" and="" coffee="" consumption="" was="" also="" not="" significant="" (p="">

بعد التعديل حسب العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والتدخين واستهلاك الكحول (المصنفة أكبر من أو يساوي 30 جرامًا في اليوم) ونوع الفحص والحالة المرضية ، شرب كوبين أو أكثر من الشاي يوميًا (ص=0. 9) أو إجمالي أكواب الشاي في اليوم (ص=0. 8) لم يرتبط بتصلب الكبد.

3.3 العلاقة بين استهلاك القهوة و CAP

بعد التعديل حسب العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم واستهلاك الكحول ، لم يرتبط CAP باستهلاك القهوة (ص=0. 7) أو استهلاك الشاي (ص=0. 8). لم يكن هناك تفاعل كبير بين أكواب القهوة والمجموعات (HBV ، HCV ، أو NAFLD). لذلك ، لم يتم إجراء تحليل مجموعة فرعية.

4. مناقشة

نعرض هنا لأول مرة ارتباطًا بين تناول القهوة وتيبس الكبد الذي تم تقييمه بواسطة التصوير المرن العابر في ثلاثة أمراض كبد شائعة. وجدت دراستنا أن تناول فنجانين أو أكثر من القهوة يوميًا كان مرتبطًا بانخفاض تصلب الكبد ، وهي علامة غير جراحية لتليف الكبد لدى مرضى NAFLD و HBV و HCV. في حين أن هذه كانت دراسة مقطعية بأثر رجعي ، إلا أنها تضيف إلى مجموعة الأدبيات المتزايدة التي توضح فوائد القهوة الوقائية للكبد. لم نجد أي ارتباط بين استهلاك الشاي وتيبس الكبد.

أظهرت الدراسات السابقة الفوائد المرتبطة بالقهوة في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي و NAFLD [21،22] ، مع أقوى دليل على فوائدها في المصابين بأمراض الكبد المرتبطة بالتهاب الكبد الوبائي سي. خلف وآخرون. وجد أن الكافيين ، ومعظمه من القهوة ، كان وقائيًا ضد التليف المتقدم باستخدام اختبار FibroSURE ، وهو عبارة عن لوحة مصل من علامات التليف غير الغازية [21]. ارتبط تناول 3 أكواب أو أكثر من القهوة في الأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي بانخفاض معدلات تطور المرض [23] وتحسين الاستجابة للعلاج بالبيج إنترفيرون / ريبافيرين [24]. تتضمن الآليات المقترحة تثبيط انتشار فيروس التهاب الكبد C [25] ، وتقليل الضرر التأكسدي ، وعلامات مصل تخليق الكولاجين ، وزيادة طول التيلومير ، مما قد يفسر انخفاض تطور المرض وتطور سرطان الكبد [26].

إن الدور الوقائي لاستهلاك القهوة في NAFLD مثير للجدل. أظهرت بعض الدراسات أن تناول القهوة في الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي قد يكون وقائيًا ضد تنكس الكبد والتليف [27 ، 28]. أظهرت الدراسات القائمة على الموجات فوق الصوتية أن تناول القهوة يرتبط عكسيًا بدرجة تنكس الكبد [27]. وبالمثل ، أظهرت الدراسات التي أجريت باستخدام علامات مصل التليف والأنسجة أن تناول القهوة يرتبط عكسياً بالتليف في NAFLD [22،29،30]. مولوي وآخرون. كانت من أوائل الذين أظهروا ارتباطًا بين استهلاك القهوة وأمراض الكبد النسيجية [29]. أظهروا ارتفاع استهلاك القهوة لدى الأفراد الذين يعانون من التنكس الدهني مقارنة مع أولئك الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، مما يشير إلى وجود تأثير وقائي ضد الالتهاب. علاوة على ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من NASH ، ارتبط تناول القهوة بانخفاض كبير في خطر الإصابة بالتليف المتقدم [29]. ومع ذلك ، وجدت دراسة مستقبلية حديثة عدم وجود تأثير وقائي للقهوة على تطور تنكس الكبد [22]. علاوة على ذلك ، وجدت دراسة مجتمعية أجريت على 1223 شخصًا عدم وجود علاقة بين تناول القهوة وانتشار الكبد الدهني [31]. نظرنا أيضًا في الارتباط بين التنكس الدهني للكبد وتناول القهوة باستخدام علامة غير جراحية ، CAP ، والتي تم الإبلاغ عنها في تقييمات FibroScan® منذ أوائل عام 2013. بما يتوافق مع الدراسات الأخرى التي تستخدم طرق الموجات فوق الصوتية [22،31] لم نظهر علاقة بين استهلاك القهوة و CAP. قد تكون هذه النتائج بسبب أعداد المرضى المطلوبة لتوفير قوة كافية لتحديد فرق كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد B أو HCV لا يعانون من تنكس دهني في الكبد. كان لدى مرضى HBV و HCV في دراستنا متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 24 كجم / م 2 و 26 كجم / م 2 ، على التوالي ، وبالتالي كانوا أقل عرضة للإصابة بالتنكس الدهني مقارنة بالأشخاص المصابين بـ NAFLD الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 29 كجم / م 2. كان إقراض هذا المصداقية هو قراءات CAP المنخفضة في مرضى HBV و HCV. كان لدى مرضى التهاب الكبد B و HCV قراءات CAP تبلغ 210 ديسيبل / م و 202 ديسيبل / م ، على التوالي ، أقل من الحد الفاصل المقترح البالغ 232 ديسيبل / م لاكتشاف التنكس الدهني الكبير (الدرجة 1) [20]. فقط قيم CAP في NAFLD (261 ديسيبل / م) كانت موحية بتنكس دهني في الكبد. من خلال قياس درجة التوهين بالموجات فوق الصوتية عبر الكبد ، توفر قراءة CAP حساسية وخصوصية جيدة للكشف عن التنكس الدهني [32،33]. لا تتأثر النتائج بمسببات المرض (HCV ، HBV ، أو NAFLD) [34]. CAP غير جراحي وقابل للتكرار وغير مكلف ويمكن تحديده في نفس الوقت الذي يتم فيه الحصول على قياسات تصلب الكبد.

تظهر النتائج التي توصلنا إليها وجود علاقة بين القهوة وتيبس الكبد في المرضى المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي. حتى الآن ، كانت الأدلة التي تثبت فوائد القهوة في أمراض الكبد التي يسببها التهاب الكبد B محدودة. أظهرت الدراسات نتائج مختلطة فيما يتعلق بما إذا كانت القهوة تقلل من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية المرتبط بفيروس التهاب الكبد B [35 ، 36]. كانت هناك دراسة واحدة فقط لمرضى التهاب الكبد B تبحث في ارتباط استهلاك الكافيين بتليف الكبد. في تلك الدراسة ، تم فحص جميع المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، وليس القهوة على وجه التحديد ، ولم يكن للكافيين أي تأثير على تصلب الكبد باستخدام FibroScan® [37].

قوة النتائج التي توصلنا إليها هي تنوع السكان المشاركين. تمثل عيادتنا معظم مراكز الإحالة من الدرجة الثالثة في جميع أنحاء أستراليا مع تنوع كبير في العرق والوضع الاجتماعي والاقتصادي. يسمح لنا استخدام التصوير المرن العابر بدراسة جميع المرضى المحالين إلى عيادتنا والذين سيكون لديهم مجموعة واسعة من شدة المرض ، في حين أن الدراسات التي تستخدم علم الأنسجة من أجل التليف والتنكس الدهني قد يكون لها تحيز انتقائي تجاه المصابين بمرض متقدم أو أكثر نشاطًا. لم نتمكن من الوصول إلى أنسجة الكبد لربطها بنتائج FibroScan®. قد تكون البيانات الخاصة بإنزيمات الكبد مثل مصل الألانين ترانس أميناز (ALT) في وقت FibroScan® مفيدة أيضًا. على وجه الخصوص ، في عدوى HBV ، يمكن أن يؤثر التوهج مع ارتفاع ALT على نتائج التصوير المرنة العابرة عن طريق رفع LSM بشكل مصطنع [38 ، 39]. في HCV ، يمكن أن تؤثر ALT التي تزيد عن ضعف الحد الأعلى الطبيعي على نتائج التصوير الإلستوجرافي العابرة [40]. من الممكن أن تكون نتائج تصلب الكبد المنخفض التي لاحظناها لدى شاربي القهوة تعكس مزيجًا أقل من التهاب الكبد والتليف. أظهرت مراجعة منهجية لتأثير القهوة على مرضى الكبد أن القهوة تحسن التهاب الكبد مع تقليل إنزيمات الكبد [41]. تشير النتائج في نموذج الفئران لـ NASH إلى أن هذا قد يحدث من خلال انخفاض تركيزات الكبد لعامل نخر الورم السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وعامل النمو المحول (TGF-) ، مع زيادة السيتوكينات المضادة للالتهابات إنترلوكين -4 وإنترلوكين -10 [42]. اقترحت الدراسات التي شملت نماذج القوارض لأمراض الكبد المزمنة آليات لكيفية تحسين القهوة لتليف الكبد. الحيوانات التي تناولت القهوة قللت من مستويات التليف و TGF- ، وهو محرك قوي لتليف الكبد [43-45]. يتم أيضًا تقليل السيتوكينات الليفية الأخرى مثل عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF) - وعامل نمو النسيج الضام (CTGF) في هذه النماذج الليفية عند تناول القهوة [44،46]. تعمل TGF- و PDGF- و CTGF على تنشيط الخلايا النجمية الكبدية (HSC) ، والتي تعبر عن الكولاجين وتشارك في تطور تليف الكبد. في نماذج الفئران من التليف ، تقلل القهوة من تنشيط HSC كما يتضح من انخفاض الأكتين العضلي الملساء ألفا. تشير هذه الدراسات إلى أن القهوة لها تأثير على السيتوكينات البروتيفيبر والخلايا النجمية مما يؤدي إلى انخفاض في التليف. في نموذج الفئران من NASH ، أدى شرب القهوة إلى تحسين كل من التليف والالتهاب من خلال تحريض كل من الشبكة الإندوبلازمية الكبدية والمرافقين الميتوكوندريا ، وبالتالي زيادة التعبير عن البروتينات المضادة للأكسدة [47]. من الناحية المثالية ، يجب أن تشمل الدراسات المستقبلية خزعة الكبد لدى المصابين بأمراض الكبد المتقدمة لربط التغيرات النسيجية في التليف والالتهاب بنتائج FibroScan.

ليس من الواضح إلى أي مدى تعود الآثار المفيدة للقهوة إلى مستقلباتها أو الكافيين. يمكن أن يقلل الكافيين من التهاب الكبد والتليف في النماذج الحيوانية من خلال تأثيره على الخلايا النجمية الكبدية [48] وخلايا الكبد [49]. تشير دراسات أخرى عن القهوة منزوعة الكافيين إلى دور لعوامل أخرى غير الكافيين في حماية الكبد ، حيث تتغذى الحيوانات على نظام غذائي غني بالدهون والقهوة منزوعة الكافيين تقل فيها تنكس الكبد الدهني والتليف والالتهاب مقارنةً بالضوابط [42]. بالإضافة إلى الكافيين ، هناك أكثر من 1000 مكون مختلف في القهوة ويمكن أن تغير طريقة الاستخلاص تركيزها. أحد المرشحين المحتملين للتأثيرات المفيدة المرتبطة بالكبد هو حمض الكلوروجينيك. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يخفف حمض الكلوروجينيك من تنكس الكبد [50] ويقلل من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي [42]. يختلف تركيز حمض الكلوروجينيك باختلاف طرق تحضير القهوة ويكون أعلى في القهوة المسلوقة مقارنة بالقهوة المفلترة [51]. يجب أن تركز الدراسات المستقبلية على تحديد طرق استخلاص القهوة أو تحضيرها التي تعزز المكونات ذات الفوائد الأكبر المتعلقة بالكبد.

5. الاستنتاجات

في NAFLD و HCV و HBV ، كان استهلاك القهوة ، وليس الشاي ، مرتبطًا بانخفاض تصلب الكبد ، وهو علامة غير جراحية لتليف الكبد. تضيف دراستنا إلى الدليل المتزايد على أن استهلاك القهوة له تأثير مفيد على مجموعة متنوعة من أمراض الكبد. ومع ذلك ، نحن بحاجة إلى تجارب عشوائية مستقبلية ذات شواهد لتحديد ما إذا كان استهلاك القهوة سيقلل بشكل فعال من تليف الكبد والتهابه. مع تقدم سكاننا في العمر ، سيزداد انتشار مرض الكبد المزمن ، ومن المحتمل جدًا أن يكون بقيادة NAFLD. قد ننظر إلى القهوة كسهم واحد في جعبة العلاجات وأساليب نمط الحياة لمعالجة هذه المشكلة.

لمزيد من المعلومات: Ali.ma@wecistanche.com