التأثيرات المعرفية لبرنامج التحفيز المعرفي على المجالات المدربة لدى كبار السن الذين يعانون من شكاوى الذاكرة الذاتية: تجربة عشوائية محكومة الجزء الأول

خلاصة:

تعد شكاوى الذاكرة الذاتية المرتبطة بالعمر (SMC) مصدر قلق شائع بين كبار السن. ومع ذلك، لا يُعرف سوى القليل عن تأثيرات تدخلات التحفيز المعرفي (CS) على شكاوى الذاكرة الذاتية.

مع تقدمنا ​​في السن، يجد العديد من الأشخاص أن ذاكرتهم تتراجع تدريجيًا، خاصة عندما يواجهون معلومات أكثر تعقيدًا أو تافهة. لذلك، كثيرا ما نسمع الناس يشكون: "لماذا ذاكرتي سيئة للغاية في الآونة الأخيرة؟" أو "لماذا لا أتذكر دائمًا!"

بالطبع، قد يكون لدى بعض الأشخاص شكاوى ذاتية في الذاكرة، أي أنهم يشعرون أن ذاكرتهم قد تراجعت بشكل ملحوظ، ولكن لا توجد مشاكل واضحة في الذاكرة. تحدث هذه الظاهرة غالبًا عند بعض الفئات الخاصة من الأشخاص، مثل كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض عصبية معينة. ومع ذلك، في معظم الحالات، ترتبط شكاوى الذاكرة الذاتية بفقدان الذاكرة الفعلي.

إذًا، كيف يمكننا تحسين ذاكرتنا؟ في الواقع، بالإضافة إلى بعض التدريبات الأساسية على الاهتمام، وأساليب الذاكرة، وعادات الحياة الصحية، وما إلى ذلك، فإن الشيء الأكثر أهمية هو أن تكون إيجابيًا وتحافظ على مزاج سعيد وسلوك جيد. يتمتع الأشخاص الإيجابيون عادة بحالة عقلية أفضل وتحكم أقوى في النفس مقارنة بأولئك الذين يشكون بشكل سلبي، مما يسهل عليهم التركيز والحفاظ على الذاكرة واستعادة الذكريات بسرعة، وما إلى ذلك.

على العكس من ذلك، فإن الأشخاص الذين يشعرون في كثير من الأحيان بالقلق أو القلق أو الاكتئاب، أو الذين يصرفون طاقتهم ووقتهم في أشياء سلبية، يكونون عرضة لفقدان الذاكرة. لذلك، يجب علينا دائمًا تعديل انفعالاتنا ومواقفنا، والحفاظ على سلوك إيجابي ونمط حياة صحي، لتحسين ذاكرتنا والحفاظ على تأثيرات الذاكرة طويلة المدى.

باختصار، في حياتنا اليومية، يجب أن نبذل قصارى جهدنا للحفاظ على موقف إيجابي ومشرق وواثق، وهو أمر مهم جدًا لصحتنا وسعادتنا. وفي الوقت نفسه، يجب علينا دائمًا الاهتمام بذاكرتنا، واكتشاف عيوبنا، وتحسينها من خلال بعض الأساليب العلمية والفعالة، حتى نتمكن من تطوير إمكاناتنا الفكرية وقيمتنا الحياتية بشكل أفضل. نحن بحاجة إلى تحسين الذاكرة، ويمكن لـ Cistanche deserticola أن يحسن الذاكرة بشكل كبير لأن Cistanche deserticola هي مادة طبية صينية تقليدية لها العديد من التأثيرات الفريدة، أحدها هو تحسين الذاكرة. تأتي فعالية اللحم المفروم من المكونات النشطة المختلفة التي يحتوي عليها، بما في ذلك الأحماض والسكريات والفلافونويد وغيرها. ويمكن لهذه المكونات تعزيز صحة الدماغ بطرق مختلفة.

انقر فوق معرفة كيفية تحسين الذاكرة قصيرة المدى

تهدف هذه الدراسة إلى تحليل فعالية برنامج CS على الإدراك العالمي والوظائف المعرفية لدى كبار السن المصابين بـ SMC. تم إجراء تجربة سريرية عشوائية على كبار السن المصابين بـ SMC، بما في ذلك 308 مشاركين أكبر من أو يساوي 65 سنة من العمر، تم تقييمهم بعد 6 و 12 شهرًا من التدخل. كانت أداة التقييم هي النسخة الإسبانية من اختبار الحالة العقلية المصغرة (MEC-35)، وتم تقييم جميع مجالات الأداة.

بالنسبة للتحليل الإحصائي، تم تحليل البيانات باستخدام ANOVA قوي مع وسائل مقطوعة بنسبة 20٪ باستخدام نموذج التدابير المتكررة في اتجاهين، مع عوامل بين (المجموعات) وداخل (القياسات).

في الاختبارات المخصصة، تم تطبيق اختبار رتبة موقعة ويلكوكسون للتباديل الدقيق بين المجموعات وBonferronicorrection. في الاختبارات اللاحقة بين المجموعات، تم العثور على اختلافات كبيرة: (1) العلاج اللاحق في MEC -35، والتوجه الزمني، والذاكرة قصيرة المدى (STM)، واللغة العالمية والتطبيق العملي، واللغة والتطبيق العملي (ع أقل من أو يساوي 0.005)؛ (2) عند 6 أشهر في MEC -35، والتوجه العالمي، والتوجه الزمني، وSTM (ص=0.005)؛ (3) في 12 شهرًا في MEC-35، التوجه العالمي، التوجه الزمني، STM، اللغة العالمية والتطبيق العملي، واللغة (ص=0.005). تظهر هذه الدراسة فوائد في الإدراك العالمي والتوجيه، والتوجه الزمني، وSTM، واللغة لدى كبار السن الذين يعانون من SMC.

الكلمات الدالة:

شكاوى الذاكرة الذاتية؛ الإدراك العالمي؛ توجيه؛ الذاكرة قصيرة المدى؛ اختبار معرفي مصغر.

1 المقدمة

تعد شكاوى الذاكرة الذاتية المرتبطة بالعمر (SMC) مصدر قلق شائع بين كبار السن [1،2]. بشكل عام، تتفق معظم الدراسات على أن معدل انتشار مرض SMC لدى كبار السن يتراوح بين 25% إلى 50% [3].

يتم تعريف الحالات البسيطة والمتوسطة على أنها أنواع الشكاوى المقدمة من الأشخاص فيما يتعلق بإدراكهم، ولكن لم يتم العثور على ضعف واضح من خلال الاختبارات النفسية الموضوعية [4]. يؤثر شكل الشكوى المذكور على نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا [5].

يمكن عادةً إثبات SMC دون وجود ضعف إدراكي موضوعي [2]. ومع ذلك، فإن كبار السن الذين يعانون من SMC لديهم معدل انتشار أعلى يتم تحديده من خلال الوظيفة الإدراكية العامة الأكثر فقرًا [2]، والذاكرة الأكثر فقرًا [6،7] (خاصة الذاكرة اللفظية [8])، والذاكرة الفورية [9-11]، وذاكرة التعرف المتأخرة. [9،10،12]، الذاكرة قصيرة المدى (STM) [11] (على وجه الخصوص نظام فرعي من STM، الذاكرة العاملة [13]) الارتباك المكاني [14]، ضعف الاهتمام وسرعة المعالجة [15،16]، وضعف الوظيفة التنفيذية [4،7،15].

لا ترتبط الأمراض الصغيرة والمتوسطة فقط بالشيخوخة [3،17] ولكنها ترتبط أيضًا بأعراض الاكتئاب [2،7،14،18] والقلق وانخفاض الأداء الوظيفي [7،19] والصحة العامة الأكثر سوءًا [2].

بالإضافة إلى ذلك، ارتبط كبار السن، والجنس الأنثوي، وانخفاض مستوى التعليم، وانخفاض النشاط الاجتماعي مع SMC لدى كبار السن [15،20]. تعد هذه الشكاوى أيضًا عامل خطر مهمًا للتقدم المستقبلي إلى الخرف الناتج عن الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) [19،21-23].

لذلك، هناك اهتمام كبير بإجراء دراسات تعتمد على التدخلات غير الدوائية لدى كبار السن الذين يعانون من SMC لمنع الاختلال المعرفي المعتدل والخرف عن طريق الحد من تفاقم الخسائر في الذاكرة والوظيفة التنفيذية والوظائف المعرفية الأخرى، خاصة عند النساء ذوات المستويات التعليمية المنخفضة. 7]

التحفيز المعرفي (CS) هو تدخل غير دوائي يُعرف بأنه "المشاركة في سلسلة من الأنشطة والمناقشات الجماعية (عادةً في مجموعة)، تهدف إلى التحسين العام للأداء المعرفي والاجتماعي" [24]. بالإضافة إلى ذلك، فهي تتمتع بميزة توليد المزيد من الاهتمام وتشجيع المشاركة الأكثر نشاطًا لدى البالغين الأكبر سنًا [25].

تشير الأدبيات إلى أن تأثيرات علوم الكمبيوتر يتم ملاحظتها فقط في المهام والمهارات المشابهة لتلك التي تم تدريب الأفراد عليها. وهذا يعني أن تأثير التدريب عادة ما يكون محددًا للمجال المعرفي المحفز [26،27] وأن وحدات التدريب متعددة المجالات أكثر فعالية في توليد النقل المعرفي والوظيفي على المدى القصير والطويل مقارنة بوحدات التدريب ذات المجال الواحد [28 ].

لقد ثبت أن CS يساعد على مواجهة التدهور المعرفي المرتبط بالعمر [29]، والذي يمكن أن يكون له آثار على سياسات الصحة العامة التي تركز على تعزيز الشيخوخة المعرفية الصحية وتصميم برامج الوقاية والتدخل لكبار السن الذين يعانون من شكاوى الذاكرة الذاتية [30]. ومع ذلك، هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات على الأشخاص الذين يعانون من SMC لتفصيل آثار هذه التدخلات [29،31] في منع التقدم المستقبلي إلى الخرف [32].

تفترض دراستنا أن كبار السن الذين يعانون من SMC قد يتحسنون معرفيًا على المستوى العالمي وفي بعض المجالات المعرفية نتيجة للمشاركة في برنامج CS.

ولذلك، هدفت الدراسة إلى تحليل فعالية برنامج علوم الكمبيوتر لدى كبار السن مع SMC على الإدراك العالمي والمجالات المدربة بشكل خاص على المدى القصير والمتوسط ​​والطويل.

2. المواد والأساليب

2.1. تصميم الدراسة

تم إجراء هذا البحث من خلال تجربة معشاة ذات شواهد (RCT) تتبع معايير القرين في 308 من كبار السن الذين يعيشون في المجتمع والذين يعانون من SMC.

استند التضمين في الدراسة إلى المعايير التالية: (1) العمر أكبر من أو يساوي 65 و(2) أكبر من أو يساوي 24 درجة في MEC -35 (النسخة الإسبانية المصدق عليها من امتحان الحالة العقلية المصغرة (MMSE))، أي لا يوجد ضعف إدراكي [33]، وعرض SMC.

تم استبعاد الأفراد إذا كانوا (1) قد تلقوا CS في العام الماضي؛ (2) تم إضفاء الطابع المؤسسي عليها؛ (3) حصل على مؤشر لوتون برودي (L–B) أكبر من أو يساوي 3؛ (4) ذكرت أكثر من 6 نقاط على مقياس القلق غولدبرغ المختصر؛ (5) تم الإبلاغ عن أكبر من أو يساوي 12 نقطة في استبيان الاكتئاب Yesavage المختصر (GDS15) ؛ (6) سجل<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. اختيار المشاركين

تم تجنيد المشاركين في مركز سان خوسيه نورتي سنترو الصحي في سرقسطة (إسبانيا). تم إجراء التوزيع العشوائي باستخدام مربع غير شفاف تم وضع أرقام ملفات المشاركين فيه وقام شخص مجهول باستخراج الأرقام المحددة. التحقق من المؤلف الرئيسي معايير إدراج المشاركين. تم تقييم إجمالي 367 مرشحًا. تم استيفاء معايير الاشتمال من قبل 308 مشاركين، تم توزيعهم إلى مجموعتين: 131 في مجموعة التدخل (IG) و177 في المجموعة الضابطة (CG).

كان المقيمون والمعالجون المهنيون الذين يقومون بالتدخل مختلفين. بالإضافة إلى ذلك، كان المقيمون أعمى وكانوا مختلفين في كل من التقييمات التي أجريت. يمكن الاطلاع على بروتوكول المراحل المختلفة للدراسة في الشكل 1. ويمكن الاطلاع على مخطط تدفق المشاركين في الشكل 2.

2.3. تدخل

تم إجراء عشر جلسات جماعية مدة كل منها 45 دقيقة، يوم واحد في الأسبوع، في 5 مجموعات فرعية تضم 26-27 شخصًا. في المجموع، استمر التدخل شهرين ونصف. نفذ أربعة معالجين مهنيين مدربين التدخل في أربع مجموعات فرعية تضم كل منها 25-26 مشاركًا باستخدام دفاتر ملاحظات ملونة للتنشيط العقلي [34]. يسمح كل دفتر ملاحظات بتدريب المجالات المعرفية التي تم تقييمها مسبقًا وفقًا لـ MEC -35: التوجه الزمني، والتوجيه المكاني، والذاكرة المباشرة، والانتباه، والحساب، وSTM، واللغة، والتطبيق العملي.
وتشمل أيضًا العناصر المهنية لنموذج المهنة البشرية [35]: المهن والاهتمامات والأدوار التي تسمح بالتعبير عن مستويات مختلفة من التعقيد وزيادة الرضا الشخصي.

تم تكييف صعوبة التمارين في ثلاث مجموعات مع الأخذ في الاعتبار المستوى المعرفي الذي تم قياسه باستخدام MEC -35: الأصفر (MEC-35: 32–35 نقطة)، البرتقالي (MEC-35: 28 –31 نقطة)، والأحمر (MEC-35: 24–27 نقطة). تضمنت كل جلسة أربعة أجزاء: (أ) التوجه نحو الواقع: أسئلة حول التاريخ والوقت والمكان؛ (ب) شرح الجانب المعرفي الذي يجب أن تركز عليه كل جلسة؛ (ج) العمل الفردي لكل مشارك، حيث تم تنفيذ 4 تمارين لكل جانب معرفي؛ (د) التصحيح الجماعي للتمارين الفردية.

2.4. أدوات التقييم

تم فحص المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية المختلفة.

وكانت المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية التي تمت دراستها هي العمر والجنس والحالة الاجتماعية ومستوى التعليم والحالة المهنية البدنية والحالة المهنية العقلية وترتيبات المعيشة الأسرية. بالإضافة إلى ذلك، تم تقسيم المستوى التعليمي إلى مجموعتين فرعيتين (ابتدائي/عالي). وقد جرت محاولة لإنشاء التصنيف الأساسي الممكن حيث لم يتم أخذ هذا المتغير في الاعتبار في البداية عند تحليل النتائج.

تم تقسيم الحالة المهنية الجسدية والحالة المهنية العقلية وفقًا لثلاثة مستويات: منخفضة ومتوسطة وعالية لكل منها بناءً على تصنيف جروتز [36]. وكانت المتغيرات السريرية التي تم تقييمها هي ارتفاع ضغط الدم والسكري وفرط كوليستيرول الدم والسمنة والحوادث الوعائية الدماغية.

تم تقييم وجود شكاوى تتعلق بالذاكرة الذاتية من خلال السؤال "هل لديك شكاوى بشأن ذاكرتك؟" (إجابة ثنائية (نعم / لا)) [37،38].

كان المتغير الأساسي هو الفحص المعرفي المصغر (MEC-35) [39]، والذي يعتبر أحد الاختبارات المعرفية القصيرة الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لدراسة القدرات المعرفية في الرعاية الأولية. ويقيم ثمانية مكونات: التوجه الزماني المكاني (10 نقاط)، ذاكرة التثبيت (3 نقاط)، الانتباه (3 نقاط)، الحساب (5 نقاط)، الذاكرة قصيرة المدى (3 نقاط)، اللغة والتطبيق العملي (11 نقطة).

تبلغ حساسيته 85-90% ونوعيته 69%. باستخدام هذا الاستبيان، تم تقييم الإدراك العالمي والوظائف المعرفية. الدرجات التي تقل عن 24 نقطة يمكن أن تشير إلى الخرف [33]. على عكس MMSE، يتضمن MEC-35 سلسلة مكونة من ثلاثة أرقام لتكرار عنصري التشابه بترتيب عكسي، ويتم إجراء الطرح ثلاثة في ثلاثة من 30، بدلاً من 7 في 7 من 100، كما في إصدار Folstein et al. ومع زيادة عدد العناصر، تصل الدرجة القصوى في هذا الإصدار إلى 35 نقطة مقارنة بـ 30 نقطة في الإصدار الأصلي [39].

لقد فكرنا في استخدام النسخة الإسبانية من MMSE (MEC-35) لتقييم الإدراك العالمي وملاحظة ما إذا كان هناك أي تغيير في الوظائف المعرفية. يقترح مؤلفون آخرون إجراء مزيد من التحقيق حول ما إذا كان التقييم الشامل لـ MMSE يكشف عن مجالات مثيرة للقلق [40].Gómez Gallego et al. يذكر أن MMSE يتيح التقييم السريع للوظائف المعرفية ويقيم وظائف المجالات المختلفة [41].

تعد صلاحية البيانات الخاصة بعناصر MEC الفردية مرضية أيضًا (خاصة مع التوجه الزمني) [33]. في إسبانيا، تم تعديل MMSE بواسطة Lobo et al. في عام 1979 [42]، بعنوان MEC، يتم استخدامه بشكل شائع لأن بعض عناصر النسخة الأصلية التي كتبها Folstein صعبة على المرضى ذوي المستوى الثقافي المنخفض، مما يؤثر على القدرة التمييزية للمقياس [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com