الأدوية الشائعة لعلاج الإمساك الوظيفي باستخدام الطب الصيني التقليدي والغربي المتكامل

الإمساك الوظيفي هو نوع من أمراض الأمعاء الوظيفية، والذي يتميز بشكل رئيسي بصعوبة التغوط، أو انخفاض وتيرة التغوط، أو الشعور بعدم اكتمال التغوط، ولا يستوفي المعايير التشخيصية لمتلازمة القولون العصبي السائدة الإمساك (IBS-C). وهو ينتمي إلى فئات "الإمساك"، و"صعوبة التغوط"، و"صعوبة التغوط"، و"عقدة الطحال"، و"العقدة السرية" وفئات أخرى في الطب الصيني التقليدي.

انقر لإغاثة البالغين من الإمساك الفوري

معايير التشخيص

يعتمد تشخيص الإمساك الوظيفي على معايير روما الرابعة. من الضروري استبعاد الإمساك الناجم عن العوامل المعوية والجهازية والأدوية وأسباب أخرى وتلبية المعايير التالية.

(1) يجب أن يتوافر 2 أو أكثر من الأعراض التالية:

① يبدو التغوط 25% على الأقل من الوقت أمرًا شاقًا؛

② يكون التغوط متكتلًا أو قاسيًا بنسبة 25% على الأقل من الوقت (راجع نوع مقياس بريستول للبراز 1-2)؛

③الشعور بعدم اكتمال التغوط بنسبة 25% على الأقل من الوقت؛

④لديك انسداد شرجي أو شعور بالانسداد أثناء التغوط بنسبة 25% على الأقل من الوقت؛

⑤ يتطلب ما لا يقل عن 25% من وقت التغوط مساعدة يدوية (مثل استخدام الأصابع للمساعدة في التغوط، ودعم قاع الحوض)؛

⑥ حركات الأمعاء التلقائية أقل من 3 مرات في الأسبوع.

(2) نادراً ما يحدث براز سائل عند عدم استخدام المسهلات. (

3) لا يستوفي معايير التشخيص لـ IBS-C.

ظهور الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل قبل التشخيص، وتكون الأعراض قد استوفت معايير التشخيص المذكورة أعلاه خلال الأشهر الثلاثة الماضية. إذا كان المريض يستوفي المعايير التشخيصية للإمساك الناجم عن الأدوية (OIC)، فلا ينبغي تشخيص إصابته بالإمساك الناجم عن الأدوية، ولكن يجب على الأطباء ملاحظة أن الإمساك الناجم عن الأدوية والإمساك يمكن أن يتداخل.

أنواع

وينقسم حسب معايير روما الرابعة إلى إمساك العبور الطبيعي (NTC)، وإمساك العبور البطيء (STC)، وإمساك اضطراب التغوط حسب الآلية الفيزيولوجية المرضية. التصنيف السريري لاضطرابات التغوط الوظيفية: عدم كفاية دفع التغوط والتغوط غير المنسق.

① المعايير التشخيصية لعدم كفاية دفع التغوط: يُظهر قياس الضغط دفعًا غير كافٍ للمستقيم، مع أو بدون تقلص غير منسق للعضلة العاصرة الشرجية و/أو عضلات قاع الحوض.

②المعايير التشخيصية للتغوط غير المنسق: يُظهر تخطيط كهربية العضل لسطح الشرج أو قياس الضغط أن قاع الحوض ينقبض بشكل غير منسق أثناء محاولة التغوط، ولكن مع دفع كافٍ. ظهرت الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل قبل التشخيص، وكانت الأعراض خلال الأشهر الثلاثة الماضية تستوفي معايير التشخيص المذكورة أعلاه.

تصنيف الطب الصيني التقليدي

هناك العديد من طرق التصنيف التقليدية للإمساك الوظيفي في الطب الصيني التقليدي. يتم استخدام طريقة التصنيف التي تجمع بين المسببات المرضية لتصنيف FC إلى سر تراكم الحرارة، سر تراكم البرد، سر ركود الغاز، سر نقص الغاز، سر نقص الدم، ونقص يين. سر، سر نقص اليانغ، سبعة أنواع من المتلازمة لتمييز المتلازمة وعلاجها. يمكن أيضًا رؤية أنواع مختلفة من المتلازمة سريريًا.

1. سر تراكم الحرارة

الأعراض الرئيسية: ① البراز التأسيسي. ② براز ذو رائحة كريهة و/أو براز كريه الرائحة و/أو بول قصير. الأعراض الثانوية: ① انتفاخ البطن أو الألم. ② الوجه المحمر والقلب المضطرب؛ ③ أو الحمى. النبض: طلاء أحمر، أصفر، زلق ونبض سريع. تحديد نوع المتلازمة: يلزم ظهور الأعراض الرئيسية، ويمكن إضافة 1 إلى 2 من الأعراض الثانوية لإجراء التشخيص. الرجوع إلى النبض والفحوصات الفيزيائية والكيميائية.

2. سر تراكم البرد

الأعراض الرئيسية: ① حركات الأمعاء الصلبة والقابضة. ② ألم في البطن متوتر ويخفف من التدفئة، أو بطن ممتلئ يرفض الضغط عليه. الأعراض الثانوية: ① الأيدي ليست دافئة؛ ② النفور من البرد. النبض: قوامه فاتح وداكن، وفرائه رقيق ودهني، ونبضه خيطي ومشدود. تحديد نوع المتلازمة: يلزم ظهور الأعراض الرئيسية، ويمكن إضافة 1 إلى 2 من الأعراض الثانوية لإجراء التشخيص. الرجوع إلى النبض والفحوصات الفيزيائية والكيميائية.

3. سر ركود تشي

الأعراض الرئيسية: ① البراز التأسيسي أو غير ممسك للغاية، والتغوط غير سارة؛ ② انتفاخ البطن أو آلام البطن. الأعراض الثانوية: ① البوربوريجموس المعوي والتنفس دون توقف؛ ② التفاقم عندما يكون المزاج غير مرضي؛ ③ امتلاء في الصدر والجانبين، والتجشؤ المتكرر. النبض: أحمر، فرو رقيق، نبض خيطي. تحديد نوع المتلازمة: يلزم ظهور الأعراض الرئيسية، ويمكن إضافة 1 إلى 2 من الأعراض الثانوية لإجراء التشخيص. الرجوع إلى النبض والفحوصات الفيزيائية والكيميائية.

4. سر نقص الغازات

الأعراض الرئيسية: ① البراز ليس قاسياً، وعلى الرغم من الشعور بالحاجة إلى التغوط، فإن التغوط يكون شاقاً؛ ② يحدث التعرق وضيق التنفس عند ممارسة القوة. الأعراض الثانوية: ① نقص الطاقة بعد التغوط؛ ② التعب النفسي والكسل. نبض المعطف: شاحب، فرو أبيض، نبض ضعيف. تحديد نوع المتلازمة: **يلزم وجود الأعراض الرئيسية، ويمكن إضافة 1 إلى 2 من الأعراض الثانوية لإجراء التشخيص. يرجى الرجوع إلى النبض والفحوصات الفيزيائية والكيميائية.

5. نقص الدم وغموضه

الأعراض الرئيسية: ① الإمساك. ② تغير اللون والدوخة. الأعراض الثانوية: ① خفقان وضيق في التنفس. ② شفاه شاحبة. النبض: قوامه خفيف والنبض رقيق وضعيف. تحديد نوع المتلازمة: **يلزم وجود الأعراض الرئيسية، ويمكن إضافة 1 إلى 2 من الأعراض الثانوية لإجراء التشخيص. يرجى الرجوع إلى النبض والفحوصات الفيزيائية والكيميائية.

6. سر نقص الين

الأعراض الرئيسية: ① الإمساك مثل البراز. ② الهبات الساخنة والتعرق الليلي و/أو سخونة راحة اليد و/أو احمرار عظام الخد. الأعراض الثانوية: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.

7. سر نقص اليانغ

الأعراض الرئيسية: ① الإمساك أو صعوبة في إخراج البراز. ② تغير لون الوجه وتحوله إلى اللون الأبيض، والبراز طويل وشفاف. الأعراض الثانوية: ① البرد وألم في البطن. ②ألم وبرودة في الخصر والركبتين. ③ الأطراف ليست دافئة أو تخاف من البرد. النبض: فرو أبيض شاحب، نبض عميق وبطيء. تحديد نوع المتلازمة: يلزم ظهور الأعراض الرئيسية، ويمكن إضافة 1 إلى 2 من الأعراض الثانوية لإجراء التشخيص. الرجوع إلى النبض والفحوصات الفيزيائية والكيميائية.

يعامل

العلاج العام

1. التأكد من تناول كمية كافية من السوائل والألياف الغذائية الكافية

2. التمارين المعتدلة يمكن أن تحسن الإمساك

3. ترسيخ عادات الأمعاء الجيدة

العلاج الطبي

2. العلاج بالطب الصيني التقليدي

(1) سر تراكم الحرارة

مبادئ العلاج: إزالة الحرارة وترطيب الأمعاء.

وصفة طبية: تعديل ⿇⼼Pan ("دراسة عن أمراض الحمى")؛ ⿇رين الطبية، الفاوانيا، اللوز، الراوند، ماغنوليا المخزنية، أورانتيوم الحمضيات، الخ.

(2) الأسرار المتراكمة الباردة

مبدأ العلاج: يبدد ون تونغ التراكم.

الوصفات الطبية: ديكوتيون وينبي المعدل ("التحضير الأساسي لحالات الطوارئ")؛ البيش الطبي، الراوند، ملح الصوديوم، حشيشة الملاك، الزنجبيل، الجينسنغ، عشب، الخ.

(3) سر ركود الهواء

مبدأ العلاج: تشى السلس وتوجيه الركود.

الوصفات الطبية: مغلي ليومو (وصفة طبية لشيي ديهوي)، مسحوق سيني (دراسة عن أمراض الحمى) زائد أو ناقص؛ تشمل الأدوية جذر الدبق، وجذر الفاوانيا البيضاء، وقشر أورانتيوم الحمضيات المقلي، ومسحوق نشا الذرة، وجذر الراوند، وجذر الجذر الأسود، ⽠Lou Ren et al.

(4) تشي شو مي

مبدأ العلاج: ييكي وترطيب الأمعاء.

وصفة طبية: مغلي هوانغكي ("Golden Guiyi") الجمع والطرح؛ تشمل الأدوية Astragalus وShengbaishu وHuiren وChenpi وBaimi وما إلى ذلك.

(5) نقص الدم والغموض

مبادئ العلاج: تغذية الين وتغذية الدم، وترطيب الجفاف، وتخفيف الإمساك.

الوصفات الطبية: حبوب رونشانغ ("Shen Zunshengshu") زائد أو ناقص؛ أنجليكا سينينسيس الطبية، راديكس ريهمانيا، وورين، حبات الخوخ، قشر أورانتيوم الحمضيات، إلخ.

(6) سر نقص الين

مبدأ العلاج: تغذية الين وترطيب الجفاف.

وصفة طبية: مغلي Zengye ("علاج مرض الحمى") زائد أو ناقص؛ الجينسنغ الطبي، Ophiopogon japonicus، Radix Rehmanniae، Radix Semen، Angelicae Sinensis، Adenophora adenophora، Dendrobium، إلخ.

(7) سر نقص اليانغ

مبدأ العلاج: دافئ وملين.

الوصفات الطبية: Jichuan Jian ("كتاب Jingyue الكامل") بالإضافة إلى الاستخدامات الطبية أو ناقصها؛ Angelicae Sinensis، Radix Gentilens، Aconite، Cistanche، Alisma، Sheng⿇، Citrus Aurantii، إلخ.

يمكن إجراء عمليات الإضافة والطرح المناسبة وفقًا للأعراض الرئيسية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نزيف بعد التغوط، أضف جذمور سوفورا جابونيكا، سانجويسوربا، أغريموني، تريشوسانثس، وتريشوسانثيس؛ لمن يعاني من الإمساك وملامسة البراز وألم في البطن يصعب إخراجه، أضف الراوند وملح جلوبر. والسنا والحطب وحبات السرو. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ركود الجهاز الهضمي، أضف بذور الفجل، وجوز التنبول، وجياو شينكو، وماجنوليا أوفيسيناليس، وغيرها من ركود الجهاز الهضمي؛ ولمن يعانون من السعال والربو والإمساك، أضيفي البرسيمون وبذور الكزبرة واللوز. ; بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الحزن ويفتقرون إلى الشهية، أضف Bupleurum، White Peony، و Albizia Julibrissin؛ بالنسبة لأولئك الذين لديهم كبد قوي ويتحول الركود إلى نار، أضف وينزي وجنتيان؛ بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الإمساك وهبوط فتحة الشرج بسبب النقص، أضف Sheng، Bupleurum، Astragalus، Baishu، ginseng، platycodon.

4. دواء واحد

تتمتع جراحة التبييض بجرعة عالية بفعالية سريرية معينة في علاج الإمساك الوظيفي. بناءً على العلاج بمغلي Zhizhu، يتم استخدام جرعة كبيرة من مغلي Zhizhu كدواء ملكي، جنبًا إلى جنب مع فاكهة Zhishi، لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة النقص وفقًا لتمايز المتلازمة في FC، والذي له تأثير سريري معين.

5. العلاج الخاص بالطب الصيني التقليدي

①العلاج بالوخز بالإبر

الوخز بالإبر هو علاج اختياري لـ FC. غالبًا ما يتبنى علاج الوخز بالإبر في FC فكرة العلاج السائد بالإضافة إلى تمايز المتلازمة. تشمل علاجات الوخز بالإبر شائعة الاستخدام لـ FC ما يلي: Tianshu، Dachangshu، Sanli، Jigou، Shangjuxu، Abdominal Knot، و Qingliao؛

②السلك المضمن في ② الموضع

يعد التضمين الجانبي للقطط علاجًا اختياريًا لـ FC. الطرق شائعة الاستخدام هي Tianshu، وDachangshu، وSanli، وQihai، وGuanyuan، وQiliu، وما إلى ذلك. يتم إجراء تضمين Catgut مرة واحدة كل 15 يومًا؛

③تطبيق الموقف

التطبيق الموضعي هو علاج اختياري لـ FC. التطبيق الموضعي هو طحن الدواء إلى مسحوق واستخدام مذيب معين لتحويله إلى معجون أو معجون أو غلي الدواء لاستخلاص العصير وتركيزه، ثم إضافة سواغ لعمل معجون مرهم، يتم تطبيقه وتثبيته على الدواء. السطح المحدد. موقف ثابت أو السرة. وفي الوقت نفسه، يمكن النظر في طرق العلاج الخارجية مثل الطب الصيني التقليدي والكي وتدليك البطن بناءً على الأدلة. سريريًا، يمكن اختيار مستحضرات الطب الصيني التقليدي المركبة ذات التأثيرات الملينة أو المعوية على أساس تمايز المتلازمة؛

④حقنة شرجية الطب الصيني

يعد العلاج بالحقن الشرجية باستخدام الطب الصيني التقليدي علاجًا اختياريًا لمرض FC. يمكن استخدام الحقنة الشرجية مع مغلي مركب من الطب الصيني التقليدي على أساس تمايز المتلازمة.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنه يستخدم لمعالجة مشاكل الشيخوخة والتعب والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فهو يحتوي على العديد من المركبات النشطة بيولوجيًا مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والإيريدويدات، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش،ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراءcistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين:سيستانشمنذ فترة طويلة يستخدم في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. قد يساعد تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء على تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. من خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.