العوامل الأساسية التي تؤثر على بقاء مرضى اعتلال الكلية السكري على غسيل الكلى
May 27, 2024
تشمل العوامل الأساسية التي تؤثر على بقاء مرضى السكري على قيد الحياة عند غسيل الكلى توقيت غسيل الكلى، وملاءمة غسيل الكلى، والمضاعفات المرتبطة بغسيل الكلى، والحالة التغذوية، ومياه غسيل الكلى، ومستوى الإدارة الشامل لمركز غسيل الكلى. ومع ذلك، فإن العديد من العاملين في مجال غسيل الكلى يفتقرون إلى الوعي الكافي بهذه القضية. يركز البروفيسور تو شياو ون هنا على المحتوى المتعلق بتوقيت غسيل الكلى ومدى كفاية غسيل الكلى.
1. توقيت غسيل الكلى
قامت دراسة معشاة ذات شواهد بفحص الوفيات الناجمة عن غسيل الكلى المبكر [معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) 10~15 مل/(دقيقة·1.73 م2)] وغسيل الكلى المتأخر [eGFR 5~7 مل/(دقيقة·1.73 م2)]، والنتائج وأظهرت أن الفرق لم يكن ذات دلالة إحصائية. ومع ذلك، فإن غسيل الكلى سيزيد من حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات لدى مرضى السكري. وفقًا لأحدث الإرشادات الصادرة عن KDOQI، يجب أن يبدأ علاج غسيل الكلى عندما يقترب معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) من 10 مل/(دقيقة · 1.73 م2).
2. كفاية غسيل الكلى
ترتبط كفاءة غسيل الكلى ارتباطًا وثيقًا بمعدلات المضاعفات والوفيات، وتشير الكثير من الأدلة إلى أن المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى بشكل كافٍ لديهم معدلات وفيات أقل بكثير. تعتمد كفاية غسيل الكلى على جرعة غسيل الكلى، والتي تساوي وقت غسيل الكلى مضروبا في كفاءة غسيل الكلى. في الممارسة السريرية، أسهل شيء يمكن ضبطه هو وقت غسيل الكلى. وفقا لبيانات EDTA، فإن معدل وفيات المرضى الذين لديهم وقت غسيل الكلى أقل من 12 ساعة/W أعلى بكثير من المرضى الذين لديهم وقت غسيل الكلى أكثر من 12 ساعة/W. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا بيانات توضح أن خطر الوفاة لدى المرضى الذين يقومون بغسيل الكلى 3×3.5 ساعة أسبوعيًا هو ضعف خطر 3×4 ساعات.
المشكلة الحالية التي يواجهها مرضى غسيل الكلى في بلدي هي أنه بمجرد تحسن حالتهم قليلاً، يُطلب منهم تقليل عدد جلسات غسيل الكلى. وفي الوقت نفسه، هناك أيضًا حالات يضطرون فيها إلى تقليل عدد جلسات غسيل الكلى بسبب العوامل الاقتصادية. ويؤدي هذا إلى عدم كفاية غسيل الكلى على المدى الطويل، مما يؤثر على نوعية حياة المرضى ويزيد بشكل كبير من معدل الوفيات. لذلك، للتأكد من كفاية غسيل الكلى وتحسين نوعية حياة مرضى غسيل الكلى، يجب ضمان وقت غسيل الكلى الكافي، ويجب ألا يقل وقت غسيل الكلى الأسبوعي عن 12 ساعة.
يتم تحديد كفاءة غسيل الكلى من خلال منطقة جهاز غسيل الكلى، ومعايير أداء جهاز غسيل الكلى، وتدفق غسيل الكلى، وتدفق الدم. ومن بينها، منطقة غسيل الكلى هي أساس كفاءة غسيل الكلى؛ تحدد معلمات أداء جهاز غسيل الكلى معدل تصفية المذاب وهي عامل مهم يؤثر على كفاءة غسيل الكلى. يزداد معدل تصفية المذاب والترشيح الفائق للمديال مع زيادة تدفق الدم وتدفق الدياليت. يجب أن تتضمن خطة غسيل الكلى المثالية استخدام جهاز غسيل الكلى بمساحة كبيرة وعالي النفاذية، مع الحفاظ على معدل تدفق الدم عند 250 إلى 300 مل / دقيقة ولا يقل عن 200 مل / دقيقة. توصي إرشادات KDOQI بأن يكون الحد الأدنى لمعايير جرعة غسيل الكلى Kt/V أكبر من أو يساوي 1.2 وURR أكبر من أو يساوي 65%. من أجل منع جرعة غسيل الكلى من عدم الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الموصى بها، يوصى بأن تكون قيم معلمات الهدف المحددة Kt/V أكبر من أو تساوي 1.3 وURR أكبر من أو تساوي 70%.
High-flux hemodialysis is a better blood purification technology. In recent years, high-flux dialysis has been widely used. Dialyzers or hemofilters with ultrafiltration coefficients >يتم استخدام 14 مل/(ح·مم زئبق) أو أكبر لغسيل الكلى الروتيني، مما يزيد من تصفية المواد المذابة الجزيئية المتوسطة والكبيرة ويغير طريقة نقل المذاب من الانتشار البسيط. تحويلها إلى تشتت + الحمل الحراري والامتزاز. مع التركيز على تصفية المذاب، تعتبر تصفية الحجم أمرًا بالغ الأهمية أيضًا. يعد التحديد الدقيق لوزن الجسم الجاف والتعديل في الوقت المناسب لتجنب احتباس الماء من الجوانب المهمة لكفاية غسيل الكلى، فضلاً عن كونه خطوة مهمة في تقليل الوفيات وتحسين نوعية الحياة.
بالإضافة إلى ذلك، من أجل تحسين نوعية حياة مرضى اعتلال الكلية السكري الذين يخضعون لغسيل الكلى، ينبغي اتخاذ التدابير التالية: (1) تحسين انخفاض ضغط الدم الكلوي. (2) السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. (3) تحسين أمراض القلب. (4) تصحيح نقص السكر في الدم. (5) تحسين سوء التغذية. (6) جعل الوصول إلى الأوعية الدموية في أقرب وقت ممكن.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشdeserticolaوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادات الأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأجهزة والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
