COVID -19 ومرض الكلى Ⅱ

مرض التغيير الأدنى.

مرض التغيير الأدنى(MCD) تم الإبلاغ عنه أيضًا في مرضى COVID -19 (37 ، 46). يتضمن العرض السريري النموذجي لـ MCD بداية سريعة للنطاق الكلوي (>3.5 جم / يوم) بروتينية ، وخزعة الكلىيكشف عن الكبيبات الطبيعية تحت المجهر الضوئي ولكن إصابة خلايا بودوسيت شديدة عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني. من غير الواضح كيف يمكن أن يتسبب COVID -19 في حدوث MCD ، ولكن نظرًا لأن خلل التنظيم المناعي عامل مساهم مهم في MCD ، فمن المحتمل أن تكون العوامل المناعية مهمة. MCD هو أكثر الآفات الكبيبية شيوعًا المرتبطة بالتطعيم ضد SARS-CoV -2 في بعض السلاسل (38 ، 47) ؛ ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان التطعيم كان سببيًا في معظم الحالات. معظم المرضى الذين يصابون بـ MCD أثناء COVID -19 أو بعد التطعيم قد قللوا من البيلة البروتينية بعد العلاج بالقشرانيات السكرية (38 ، 47). ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الدراسات تفتقر إلى الضوابط ، فلا يزال من غير الواضح ما إذا كان العلاج قد تسبب في حل البيلة البروتينية أو ما إذا كان سيحل تلقائيًا.

انقر هنا للحصول على قسط من العلاج من أجل علاج أمراض الكلى

اعتلال الكلية الغشائي.

اعتلال الكلية الغشائي (MN) هو سبب شائع للمتلازمة الكلوية الأولية لدى البالغين وقد تم الإبلاغ أيضًا عن حدوثه في بعض مرضى COVID -19 (37 ، 48 ، 49). ينتج المنغنيز عن ترسب الغلوبولين المناعي G (IgG) في الغشاء القاعدي الكبيبي ، مما يؤدي إلى تنشيط المكمل ، مما يؤدي إلى إصابة خلية البودوسيت. على الرغم من أن ما يقرب من 70 بالمائة من حالات MN في عموم السكان ناتجة عن الأجسام المضادة الذاتية ضد مستقبلات الفوسفوليباز A2 من النوع M (50) ، فإن هذه الأجسام المضادة موجودة بشكل متنوع في المرضى المصابين بـ COVID -19 و MN (48 ، 49). تم الإبلاغ عن De novo MN و MN الانتكاس بعد التطعيم ضد SARS-CoV -2 (38 ، 45 ، 47 ، 51). الطريقة المثلى لعلاج المرضى الذين يعانون من MN أثناء COVID -19 أو بعد التطعيم ضد SARS-CoV -2 غير معروفة.

التهاب كبيبات الكلى

يظهر التهاب كبيبات الكلى سريريًا على شكل زيادة في البيلة البروتينية ، وبيلة ​​دموية كبيبية ، وغالبًا ما يصاحبها انخفاض في الترشيح الكبيبي ، كما ينعكس في زيادة الكرياتينين في الدم. تكشف خزعة الكلى عن التهاب وإصابة كبيبات (52). فيما يلي نلخص الأنواع الأكثر شيوعًا من التهاب كبيبات الكلى التي تحدث أثناء COVID -19 و / أو بعد التطعيم ضد SARS-CoV -2.

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي.

يتم تشخيص اعتلال الكلية المناعي (IgAN) عن طريق الكشف عن رواسب الغلوبولين المناعي A المسراق في خزعات الكلى. عادة ما يكون IgAN مزمنًا والتهاب كبيبات الكلى التدريجي ببطء ، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا على شكل GN سريع التقدم (53). حدثت غالبية حالات IgAN المبلغ عنها والمتعلقة بـ COVID -19 بعد التطعيم ضد SARS-CoV -2 ويمكن أن تظهر أيضًا على أنها دي نوفو أو كمرض انتكاسي (45 ، 47). العلاج الأمثل لـ IgAN الذي يحدث أثناء COVID -19 أو بعد التطعيم غير واضح وقد تم حجز التثبيط المناعي الشديد للحالات النادرة المصابة بالتهاب كبيبات الكلى الهلالي و AKI (47).

الذئبة الحمامية الجهازية.

مرض كلويهو شائعمضاعفات مرض الذئبة الحمراء، ويمكن أن يتسبب مرض الذئبة الحمراء في العديد من الأنماط النسيجية للإصابة (54). كانت هناك تقارير عن تفاقم التهاب الكلية الذئبي في المرضى الذين يعانون من COVID -19 والعديد من التقارير عن حالات التهاب الكلية الذئبي (de novo or flare) بعد التطعيم ضد SARS-CoV -2 (37 ، 38 ، 51 ، 55 - 57). ترتبط شدة مرض الكلى المزمن بشدة بالنتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء (SLE) و COVID -19 (58).

اعتلالات كبيبات الكلى الأخرى ذات الصلة بـ COVID -19

تم الإبلاغ عن التهاب الأوعية الدموية المرتبط (AAV) مع التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم أثناء وبعد COVID -19 (38 ، 59-61). كانت هناك أيضًا تقارير عديدة عن حالة AAV مع التهاب كبيبات الكلى يحدث بعد التطعيم ضد SARS-CoV -2 (38 ، 47 ، 51 ، 62). المرضى الذين يعانون من AAV بعد التطعيم قد يكون لديهم أجسام مضادة ضد myeloperoxidase أو بروتيناز -3 أو كلا المستضدين. تم الإبلاغ عن عدة أشكال أخرى من إصابة الكبيبات في المرضى المصابين بـ COVID -19 و / أو بعد التطعيم ضد SARS-CoV -2 ، بما في ذلك مرض الغشاء القاعدي الكبيبي (63-66) واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (36) ، 47 ، 67).

COVID -19 في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي يستلزمون الاستبدال العلاج الوبائيات وعوامل الخطر

يتعرض المرضى المصابون بـ KFRT لخطر متزايد للإصابة بـ COVID -19 (68). في تحليل للدراسات نُشر بحلول حزيران (يونيو) 2020 ، كان معدل الانتشار المجمع الإجمالي لـ COVID -19 في مرضى KFRT من 12 دولة 22- أعلى من متوسط ​​الانتشار العالمي (68). من المحتمل تفسير ذلك جزئيًا من خلال حقيقة أن المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى في المركز غير قادرين على عزل أنفسهم ويجب عليهم السفر ثلاث مرات أو أكثر أو أكثر في الأسبوع ، وغالبًا باستخدام وسائل النقل العامة أو الجماعية من وإلى مراكز غسيل الكلى. على العكس من ذلك ، فإن المرضى الذين يتلقون KRT في المنزل لديهم نسبة أقل من COVID -19 من أولئك الذين يتلقون KRT في المركز (69). تشمل عوامل الخطر الأخرى لـ COVID -19 في المرضى الذين يعانون من KFRT العيش في سكن جماعي ، والعرق الأسود ، والعرق اللاتيني ، والدخل المنخفض ، والإقامة في أحياء مكتظة بالسكان (70 ، 71). مرضى KFRT معرضون أيضًا لخطر الإصابة بسبب ضعف المناعة الفطرية والتكيفية (72). نظرًا لأن ما يصل إلى 50 بالمائة من مرضى KFRT يصابون بعدوى بدون أعراض و 47 بالمائة فقط مصابون بالحمى ، مقارنة بنسبة 90 بالمائة لدى عامة السكان ، هناك حاجة إلى درجة عالية من الشك السريري لـ COVID -19 (73).

في وقت مبكر من الوباء ، تطلب ما يقرب من 50 بالمائة من مرضى KFRT الذين تم تشخيص إصابتهم بـ COVID -19 دخول المستشفى ، وكانت معدلات الوفيات تقارب 20-30 بالمائة (74). كان المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى في المركز أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى من 3 إلى 4 مرات بسبب COVID -19 من المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى البريتوني (75). العوامل المرتبطة بزيادة خطر الوفاة في المرضى الذين يعانون من KFRT مماثلة لتلك الموجودة في عامة السكان ، ولكن يتم إثراء عوامل الخطر هذه في سكان KFRT (73 ، 76). على الرغم من أنه من المحتمل أن تكون النتائج السريرية لدى الأشخاص المصابين بـ KFRT و COVID -19 قد تحسنت بشكل ملحوظ منذ التوفر الواسع للتلقيح والتطورات الأخرى في رعاية المرضى المصابين بـ COVID -19 ، فإن البيانات الحديثة عن النتائج في الأشخاص المصابين KFRT و COVID -19 ينقصهما.

منع COVID -19 في مرضى KFRT

نظرًا لأن المرضى الذين يتلقون KRT داخل المركز معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بـ COVID -19 ، فقد تم تنفيذ تدابير مكافحة العدوى في وحدات غسيل الكلى لتقليل مخاطر التعرض وانتشارها بين المرضى والموظفين. تتضمن هذه الإجراءات فحص الأعراض و / أو التعرض لـ COVID -19 ، والاستخدام الصارم لمعدات الحماية الشخصية ، والتباعد الكافي بين المرضى ، وعزل الأشخاص الذين ظهرت عليهم الأعراض أو تعرضوا مؤخرًا ، وتطهير الأسطح التي يحتمل أن تكون ملوثة (77). زيادة استخدام الأساليب المنزلية ، والرعاية الصحية عن بعد ، والقضاء على السفر الجماعي ، والاتصال المطول ، قد يمنع انتشار الفيروس إلى المرضى والموظفين الآخرين.

المرضى الذين يعانون من KFRT قللوا من المناعة الفطرية والتكيفية ، واستبعدت معظم التجارب السريرية التي تختبر فعالية اللقاحات ضد السارس {1}} المرضى المصابينأمراض الكلى الحادة. على أي حال ، أفادت مراجعة منهجية أن 41 بالمائة من مرضى KFRT طوروا أجسامًا مضادة بعد جرعة اللقاح الأولى و 89 بالمائة بعد الجرعة الثانية (معدل الاستمناع الكلي بنسبة 86 بالمائة) ، والتي كانت أقل من المجموعة الضابطة بدونمرض كلوي(78). نظرًا لأن الأدلة التي تشير إلى العدد والتوقيت الأمثل لجرعات اللقاح تتطور بسرعة ، يجب على الأطباء استشارة الإرشادات الحالية لمرضى KFRT. يعد تردد اللقاح مشكلة كبيرة في الأشخاص المصابين بـ KFRT ، خاصة بين المرضى الأصغر سنًا والنساء والمرضى السود والأمريكيين الأصليين وسكان جزر المحيط الهادئ ، والسبب الأكثر وضوحًا لتردد اللقاح هو مخاوف تتعلق بالسلامة (79). هناك حاجة إلى التثقيف بشأن اللقاحات لدعم هذه الفئة السكانية المعرضة للخطر.

COVID -19 في مستلمي زراعة الكلى

أثر جائحة COVID -19 بشكل كبير على مجتمع KTRs ،المتبرعين بالكلىوالمرضى المدرجين في قائمة الانتظار. ذكرت الدراسات الأولية لـ KTRs المصحوبة بأعراض COVID -19 معدل وفيات بحوالي 30 بالمائة (80 ، 81). أبلغت الدراسات الحديثة عن معدل وفيات أقل بكثير (82) في KTRs ولكنها لا تزال أعلى بكثير من عامة السكان. عوامل الخطر للوفاة في KTRs مع COVID -19 مماثلة لتلك الموجودة لدى عامة السكان. AKI هو اختلاط شائع في المرضى في المستشفى ويرتبط بشدة بالوفيات (81 ، 83). في وقت مبكر من الوباء ، تطلب ما يصل إلى 89 في المائة من KTRs دخول المستشفى ، وارتبط قبول وحدة العناية المركزة بزيادة مضاعفة في معدل الوفيات (84).

ما يقرب من نصف حالات KTR لديهم أعراض طفيفة أو معدومة أثناء عدوى SARS-CoV -2 ، مع وجود دليل على وجود عدوى سابقة لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الاختبارات المصلية (85). على الرغم من ضعف الاستجابات المناعية ، فإن معظم KTRs المصابة بالعدوى التي اكتشفها RT-PCR تطور لاحقًا أجسامًا مضادة لـ SARS-CoV -2 (86). هناك تأخير في تطوير مضادات IgG المضادة لـ S ولكن لا يوجد فرق في تطوير مضاد IgG المضاد للنيوكليوكابسيد مقارنة بالضوابط العادية (87).

أبلغت دراسات قليلة عن نتائج سريرية في KTRs المحصنة بفيروس COVID -19. في إحدى الدراسات التي أجريت على 55 KTRs الذين طوروا COVID -19 بعد تلقي جرعتين من لقاح mRNA ، تطلب 27 بالمائة دخول المستشفى ، وتطلب 6 قبولًا في وحدة العناية المركزة ، وتوفي 3. من بين 25 شخصًا لديهم بيانات مصلية متاحة ، لم يكن لدى 24 منهم أجسام مضادة يمكن اكتشافها لـ S و 1 لديه عيار ضعيف من الأجسام المضادة ، مما يشير بقوة إلى أن استجابات الأجسام المضادة الضعيفة للتلقيح قد تزيد من خطر الإصابة بفيروس COVID الشديد -19 في KTRs (88).

إدارة الضغط المناعي

على الرغم من اختلاف البروتوكولات في مراكز الزرع الفردية ، فإن التغييرات التي تطرأ على الأدوية المثبطة للمناعة تعتمد إلى حد كبير على شدة COVID -19. يوصي العديد من المؤلفين بتقليل جرعة مضادات الأيض في مرضى العيادات الخارجية KTRs مع مرض خفيف والانسحاب في المرضى الداخليين المصابين بمرض متوسط ​​أو شديد. غالبًا ما يتم أيضًا تقليل جرعات مثبط الكالسينيورين (CNI) و / أو الهدف الميكانيكي لمثبط الرابامايسين (mTORi) في المرضى الذين يعانون من مرض معتدل شديد الخطورة ويتم إيقافها في حالات KTR شديدة المرض التي تتطلب رعاية وحدة العناية المركزة (89-91). يجب أن يكون الأطباء متيقظين للتفاعلات الدوائية الشديدة بين مثبطات المناعة ، وخاصة CNI ، والعديد من الأدوية بما في ذلك بعض أدوية SARS-CoV -2 (راجع أدناه). تحسن الجلوكوكورتيكويد النتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من COVID الوخيم -19 ، ويتلقى معظم المرضى في المستشفى ديكساميثازون وفقًا للإرشادات العامة للسكان (91 ، 92). يمكن بعد ذلك إرجاع معظم KTRs إلى جرعتها الأساسية من الجلوكورتيكويد إذا / عندما يكون ذلك مناسبًا.

التطعيم في متلقي زرع الكلى

لقد قللت KTRs بشكل كبير من استجابة الجسم المضاد للتطعيم ضد SARS-CoV -2 (91). فقط 30-54 في المائة من KTRs يطورون أجسامًا مضادة يمكن اكتشافها بعد جرعتين من لقاح mRNA ، وحوالي 70٪ يطورون أجسامًا مضادة بعد جرعة ثالثة. يرتبط استخدام مضادات الأيض وبيلاتاسيبت بانخفاض الاستجابة المناعية للتطعيم ضد السارس -2 (91). لذلك ، تنص الإرشادات على أنه يجب تحصين KTRs بثلاث جرعات على الأقل من لقاح mRNA قبل أسبوعين على الأقل من الزرع (92). توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) حاليًا بتلقي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة جرعة رابعة من اللقاح بعد 3 أشهر على الأقل من الجرعة السابقة.

على الرغم من أن بعض المراكز توقفت مؤقتًا عن إجراء عمليات زرع الكلى خلال فترات انتشار COVID -19 المرتفع للغاية ، فإن انخفاض معدلات انتقال العدوى في المجتمع ، وتوافر التطعيم على نطاق واسع ، وبروتوكولات العلاج المحسنة ، سمحت للمراكز باستئناف زراعة الكلى بأمان (93). ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الأساليب المثلى للوقاية من COVID وعلاجه -19 في حالات KTR.

COVID {0}} علاج مرضى الكلى

كما هو مذكور أعلاه ، فإن المرضى الذين يعانون منأمراض الكلى الحادةتم استبعادها من جميع تجارب علاج COVID -19 تقريبًا ، مما حد بشدة من توفر البيانات لدعم توصيات العلاج المسندة بالأدلة (94). تعتمد القرارات المتعلقة بالعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المعدلة للمناعة في مرضى KFRT و KTRs مع COVID -19 على مدى توفر الأدوية ؛ مدة ودرجة الأعراض. وعوامل الخطر بما في ذلك العمر والأمراض المصاحبة وحالة اللقاح. يتم تعريف مرضى CKD و KTR من قبل CDC على أنهم أشخاص يعانون من حالات طبية عالية الخطورة ، وبالتالي يتم منحهم الأولوية للوصول إلى علاجات COVID -19. نظرًا لأن إرشادات العلاج تتطور بسرعة مع توفر علاجات وأدلة جديدة ، يتم تشجيع الأطباء على الرجوع إلى الإرشادات المحدثة ، بما في ذلك تلك التي تحتفظ بها المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH) (92). أدناه ، نلقي الضوء على معلومات مهمة للأطباء الذين يفكرون في استخدام علاجات معينة لـ COVID -19 في KTRs وفي المرضى الذين يعانون منانخفاض شديد في وظائف الكلىبسبب AKI أو CKD.

تمت الموافقة على العديد من الأدوية المضادة للفيروسات ، بما في ذلك مولنوبيرافير ونيرماتريلفير المعزز بالريتونافير وريمديسيفير ، للاستخدام في مرضى COVID -19. في الوقت الحالي ، تؤيد إرشادات المعاهد الوطنية للصحة / مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها استخدام مولنوبيرافير ونيرماتريلفير المعزز بالريتونافير في بعض المرضى الخارجيين المصابين بفيروس كورونا -19 (92). Molnupiravir هو نظير للسيتيدين يمنع تكاثر الحمض النووي الريبي الفيروسي ، وبما أنه لا يتم تصفيته من قبل الكلى ، فلا داعي لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى (92).

Nirmatrelvir هو مثبط لبروتياز SARS-CoV -2 MPRO. بما أن الكبد يستقلب نيرماتريلفير عن طريق السيتوكروم P450 (CYP) 3A4 ، فقد تمت صياغته مع ريتونافير ، وهو مثبط قوي لـ CYP3A4 ، لإطالة عمر نصف نيرماتريلفير. يجب تقليل جرعة نيرماتريلفير / ريتونافير بنسبة 50 في المائة عند البالغين الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي المقدر 30-60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ولا يوصى باستخدامه في المرضى الذين يعانون من معدل ترشيح الدم الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 (92). نظرًا لأن CNI و mTORi يتم استقلابهما بواسطة CYP3A4 ، يجب تجنب nirmatrelvir / ritonavir في معظم KTRs

يعد Remdesivir ، وهو مثبط تناظري للأدينوزين لبوليميراز الحمض النووي الريبي الفيروسي ، حاليًا خيارًا علاجيًا لمرضى خارجيين ومرضى داخليين مصابين بفيروس COVID -19 (92). يتم إعطاء Remdesivir على شكل تسريب في الوريد ، وعلى الرغم من أن إعادة التسليم لا يتم تطهيرها من قبل الكلى ، فإن المركب المصنوع منه [sulfobutylether-B-cyclodextrin (SBECD)] يتم التخلص منه بواسطة الكلى. نظرًا لأن المستويات العالية من SBECD يمكن أن تسبب تسممًا للكبد ، فمن المستحسن أن يستخدم الأطباء Remdesivir المجفف بالتجميد (يحتوي على أقل من SBECD) ، بدلاً من تركيبة محلول remdesivir ، في المرضى الذين يعانون من eGFR <30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 (92). على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لا توصي حاليًا بإعادة التسليم في المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) <30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، إلا أن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) يوصي الأطباء بدراستها في المرضى الذين قد تفوق الفوائد عليهم المخاطر (92). أبلغت سلسلة الحالات الحديثة عن استخدام إعادة التوريد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة ، بما في ذلك مرضى KFRT ، مما يشير إلى أنه يمكن استخدامه في هؤلاء المرضى دون التسبب في تسمم الكبد ، ولكن مخاطر وفوائد إعادة التوريد في هذه الفئة من السكان تتطلب مزيدًا من الدراسة (95 ، 96)

تمت الموافقة على العديد من تركيبات الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ S للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء والهيئات التنظيمية الأخرى حول العالم. نظرًا لأن فعالية هذه الأجسام المضادة يمكن أن تتأثر بشدة بالطفرات في S ، فإن التوصيات المتعلقة باستخدام أجسام مضادة وحيدة النسيلة للوقاية والعلاج من COVID -19 تتغير بسرعة مع ظهور متغيرات جديدة لـ SARS-CoV -2 ( 92). لذلك ، لا نناقش مؤشرات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المحددة ، ويتم تشجيع الأطباء على مراجعة أحدث الإرشادات في اتخاذ قرارات العلاج. نظرًا لعدم إزالة الكلى للأجسام المضادة ، فإن مرض الكلى ليس من موانع العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة ، ولا يلزم تعديل الجرعة لمرضى الفشل الكلوي. لم يعد يوصى بتأخير التطعيم ضد السارس {6}} في المرضى الذين عولجوا بأجسام مضادة وحيدة النسيلة.

يوصى باستخدام الأدوية المعدلة للمناعة ، بما في ذلك التوسيليزوماب (مثبط الأجسام المضادة أحادية النسيلة لمستقبلات الإنترلوكين -6) والباريسيتينيب (مثبط JAK1 / JAK2 المتوفر عن طريق الفم) كخيارات علاجية في مرضى مختارين مصابين بفيروس COVID -19 (92). نظرًا لأن التوسيليزوماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة ، فلا داعي لتعديل الجرعة في مرضى الكلى. ومع ذلك ، يتم تطهير الباريسينيب بشكل أساسي عن طريق الكلى. يعد تعديل الجرعة ضروريًا للمرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) <60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، ولا يوصى باستخدام الباريسيتينيب في أولئك الذين لديهم معدل ترشيح كبيبي أقل من 15 مل / دقيقة / 1.73 م 2 (92).

خاتمة

يمكن أن يتسبب COVID -19 في العديد من أشكال إصابات الكلى ، والتي تحدث بشكل أساسي بسبب تنشيط جهاز المناعة و / أو الإصابة الإقفارية. على الرغم من أن خلايا الكلى تفرز بروتينات قد تسمح بالعدوى بفيروس SARS-CoV -2 ، إلا أن عدد مرات إصابة خلايا الكلى في مرضى COVID -19 مثير للجدل وما إذا كانت عدوى خلايا الكلى تساهم في الإصابة بأمراض الكلى. كان لـ COVID -19 تأثير غير متناسب على الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن و KTRs ، والذين يتعرضون بشكل ملحوظ لخطر الإصابة بالأمراض والوفيات بسبب COVID -19. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد النهج الأمثل للوقاية من COVID -19 لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى ولتحسين النتائج السريرية لدى الأشخاص المصابينCOVID -19ومرض كلوي.

بيان الإفصاح المؤلفون ليسوا على علم بأي انتماءات أو عضويات أو تمويل أو حيازات مالية قد يُنظر إليها على أنها تؤثر على موضوعية هذه المراجعة.

شكر وتقدير يشكر المؤلفون زملائنا في قسم أمراض الكلى في كلية ألبرت أينشتاين للطب / مركز مونتيفيوري الطبي ، الذين أنقذت جهودهم غير الأنانية والبطولية عددًا لا يحصى من الأرواح خلال جائحة COVID -19.

استشهد الآداب

1. Wiersinga WJ ، Rhodes A ، Cheng AC ، et al. 2020. الفيزيولوجيا المرضية ، ونقل وتشخيص وعلاج مرض فيروس كورونا 2019 (COVID -19): مراجعة. جاما 324: 782-93

2. جاكسون سي بي ، فارزان إم ، تشين بي ، تشوي إتش 2022. آليات دخول -2 SARS-CoV إلى الخلايا. نات. القس مول. خلية بيول. 23: 3-20

3. الماس MS ، Kanneganti TD. 2022. الحصانة الفطرية: خط الدفاع الأول ضد فيروس السارس -2. نات. إمونول. 23: 165–76

4. خان إس ، تشين إل ، يانغ سي آر ، وآخرون. 2020. هل يصيب فيروس السارس -2 الكلى؟ جيه. شركة نفرول. 31: 2746 - 48

5. Braun F ، Lutgehetmann M ، Pfefferle S ، وآخرون. 2020. SARS-CoV -2 المدارية الكلوية مرتبطة بإصابة الكلى الحادة. لانسيت 396: 597-98

6. Puelles VG ، Lutgehetmann M ، Lindenmeyer MT ، وآخرون. 2020. المدارية متعددة الأعضاء والكلى من السارس CoV -2. إنجل. جيه ميد. 383: 590-92

7. Diao B ، Wang C ، Wang R ، et al. 2021. الكلى البشرية هدف للعدوى الجديدة بفيروس كورونا 2 المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة. نات. كومون. 12: 2506

8. Farkash EA، Wilson AM، Jentzen JM. 2020. دليل البنية التحتية للعدوى الكلوية المباشرة بفيروس SARS CoV -2. جيه. شركة نفرول. 31: 1683 - 87

9. Su H ، Yang M ، Wan C ، وآخرون. 2020. تحليل الأنسجة الكلوية لـ 26 نتيجة تشريح الجثة لمرضى COVID -19 في الصين. الكلى Int. 98: 219 - 27

10. Bullock HA، Goldsmith CS، Miller SE. 2021. أفضل الممارسات لتحديد الفيروس التاجي بشكل صحيح عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني. الكلى Int. 99: 824–27