الإدارة الغذائية للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن
Aug 31, 2024
يعد مرض الكلى المزمن (CKD) حاليًا مشكلة صحية عامة مهمة في جميع أنحاء العالم، ومعدل انتشاره آخذ في الارتفاع. وفي الوقت الحاضر، يبلغ معدل انتشار أمراض الكلى المزمنة في بلدي 10.8%. كما نعلم جميعا، مرض الكلى المزمن هو مرض تقدمي مزمن. خلال العملية برمتها، ستكون هناك مضاعفات متعددة واختلال وظيفي في العديد من الأعضاء، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة ويزيد من خطر الوفاة. بالنسبة لمرضى مرض الكلى المزمن، من المهم بشكل خاص تأخير تطور المرض. وقد أشار بعض العلماء إلى أن تعديل نمط الحياة، والقيام بعمل جيد في إدارة النظام الغذائي، والسيطرة على نسبة السكر في الدم، وضغط الدم، ونسبة الدهون في الدم، ومنع المضاعفات وعلاجها لها تأثير إيجابي على صحة المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن على المدى الطويل.
النظام الغذائي يلعب دورا حيويا في إدارة مرض الكلى المزمن. النظام الغذائي الصحيح يمكن أن يقلل العبء على الكلى، ويبطئ تطور المرض، ويساعد المرضى على التحكم بشكل أفضل في المضاعفات المرتبطة بالقصور الكلوي. أصبح التوجيه الغذائي جزءًا لا غنى عنه في إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.
1. نظام غذائي عالي الجودة ومنخفض البروتين
عندما تكون وظائف الكلى طبيعية، فإن البروتين الموجود في الطعام سوف ينتج فضلات تحتوي على النيتروجين مثل نيتروجين اليوريا بعد الهضم والامتصاص والتحلل، والتي سيتم إخراجها من الكلى. ومع ذلك، عندما تتراجع وظائف الكلى، تضعف قدرة الكلى على التخلص من هذه النفايات الأيضية بشكل كبير، وبالتالي تتراكم هذه النفايات الأيضية في الدم وتتحول إلى سموم فيروسية مزمنة في الكلى، مما يؤثر على صحة المريض. في السنوات الأخيرة، أشار بعض العلماء إلى أن اتباع نظام غذائي عالي الجودة ومنخفض البروتين قد يكون له تأثير مفيد على الوقاية الأولية وتأخير مرضى مرض الكلى المزمن، ويساعد على تحسين الاضطرابات الأيضية لدى المرضى، وتخفيف الأعراض والمضاعفات، ويكون له تأثير إيجابي. على صحة الكلى على المدى الطويل.
يعتمد النظام الغذائي عالي الجودة ومنخفض البروتين على فرضية الحد من إجمالي كمية البروتين، ويجب أن يأتي أكثر من 50% من البروتين عالي الجودة، أما باقي البروتين فيجب توفيره عن طريق الحبوب والخضروات والفواكه. . النظام الغذائي منخفض البروتين ليس منخفضًا بشكل غير محدود. أثناء التحكم في تناول البروتين، يجب أن يكون مصحوبًا بتناول كمية كافية من السعرات الحرارية. إذا كان تناول السعرات الحرارية غير كاف، فإنه سوف يسبب تحلل البروتين وزيادة إنتاج النفايات النيتروجينية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول كميات قليلة جدًا من البروتين سيؤدي إلى سوء التغذية، وانخفاض المناعة، والاستهلاك المفرط للجسم، وضعف اللياقة البدنية، وهو ما لا يفضي إلى إدارة مرض الكلى المزمن.
تقليديا، يجب على مرضى الكلى المزمن عدم تناول فول الصويا ومنتجات الصويا. في الواقع، بروتين الصويا هو البروتين الوحيد عالي الجودة في النباتات الذي يشبه البروتين الحيواني، ويمكن لمرضى الكلى المزمن تناوله. وقد وجدت الدراسات أن النظام الغذائي لبروتين الصويا له تأثير محسّن على ضغط الدم لدى مرضى الكلى المزمن، وسكر الدم، ودهون الدم، وما إلى ذلك. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم، وفرط فوسفات الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، يجب التحكم في كمية تناوله. يوصى باستبدال جزء من البروتين الحيواني بفول الصويا والتوفو وحليب الصويا مع التحكم في تناول البروتين اليومي، وهو أكثر ملاءمة لتخفيف الحالة وتحسين التشخيص.
2. اتباع نظام غذائي قليل الملح
إن اتباع نظام غذائي قليل الملح مهم جدًا لمرضى الكلى المزمن. في الممارسة السريرية، وجدنا أن العديد من المرضى لم يتبعوا نظامًا غذائيًا قليل الملح. توصي "المبادئ التوجيهية الغذائية لمرض الكلى المزمن" بأن يتناول المرضى في جميع المراحل كمية صوديوم يومية تقل عن 2000 ملجم، وهو ما يعادل كمية صوديوم يومية تقل عن 5 جرام. بالنسبة لمرضى مرض الكلى المزمن الذين يعانون من الوذمة، يجب اتباع نظام غذائي قليل الملح تحت إشراف أخصائي التغذية السريرية أو أخصائي، ويجب ألا يتجاوز تناول الملح اليومي 3 جرام؛ للوذمة الشديدة، اتباع نظام غذائي خالي من الملح (الصوديوم<100mg) or a low-sodium diet (sodium <500mg) should be implemented. Studies have found that for CKD patients, reducing the sodium intake in the diet can lower blood pressure and proteinuria, thereby delaying the progression of the disease. At the same time, a low-salt diet is conducive to a better effect of drugs. Therefore, CKD patients should control their salt intake by learning to quantify salt, adjusting cooking methods, and eating less processed foods to ensure a low-salt diet.
3. اتباع نظام غذائي منخفض الفوسفور
يؤدي الخلل الكلوي إلى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وانخفاض إفراز الفوسفور، وتراكم الفسفور في الجسم، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة الفسفور في الدم. فرط فوسفات الدم ضار جدا. يمكن أن يتحد مع أيونات الكالسيوم في الدم لتكوين فوسفات الكالسيوم، الذي يترسب في الأنسجة الرخوة لتكوين بؤر التكلس، مثل الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية الجلدية بالقرب من الرئتين والمعدة والكليتين والقلب والمفاصل الكبيرة. سيؤدي فرط فوسفات الدم أيضًا إلى تفاقم تلف الكلى وزيادة تفاقم الحالة. تعد تشوهات المعادن والعظام في مرض الكلى المزمن (CKD-MBD) من المضاعفات الخطيرة لدى مرضى غسيل الكلى، مع ارتفاع معدلات العجز والوفيات. تصل نسبة الإصابة بفرط فوسفات الدم لدى مرضى غسيل الكلى في بلدي إلى 61.5%، لكن الوعي بنظام غذائي منخفض الفوسفور ليس مرتفعًا. وقد وجدت الدراسات أنه مقابل كل زيادة قدرها 1 مليمول / لتر في مستويات الفوسفور في الدم، يزيد الخطر النسبي للوفاة لدى المرضى بنسبة 56٪. عندما يتجاوز مستوى الفوسفور في الدم 1.61 مليمول/لتر، يزداد الخطر النسبي للوفاة بشكل ملحوظ. ولذلك، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الفوسفور يلعب دورا محوريا في إدارة مرضى الكلى المزمن. في الحياة، يجب أن نحاول تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفات غير العضوي، مثل المنتجات المصنعة عالية الفوسفور، ولحم الخنزير، والنقانق، والشوكولاتة، والشاي بالحليب، والبيرة، وما إلى ذلك. سيتم امتصاص 90% ~ 100% من هذه الأطعمة المصنعة عالية الفوسفور من جسم الإنسان ويجب تجنبها قدر الإمكان. ومع ذلك، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الفوسفور لا يعني أن جميع الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور غير صالحة للأكل على الإطلاق. يعتقد العديد من مرضى مرض الكلى المزمن أن اتباع نظام غذائي منخفض الفوسفور هو نهج واحد يناسب الجميع وأنه لا يمكن استخدام أي شيء يحتوي على الفوسفور. في الواقع، العديد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور. إذا لم يتم تناول هذه الأطعمة، فسوف يؤدي ذلك إلى عدم تناول كمية كافية من البروتين، مما سيعوض فوائد تقييد الفوسفور. النظام الغذائي الصحيح منخفض الفوسفور لا يعني استبعاد الأطعمة المغذية الطبيعية مثل اللحوم والبيض والحليب ومنتجات الصويا، بل الحصول على الكمية المناسبة لضمان احتياجات الجسم الغذائية.
4. اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم
Hyperkalemia has a high incidence in CKD patients and is more likely to relapse. Studies have found that when blood potassium is greater than 5.0mmol/L, the incidence and mortality of cardiovascular events increase. Patients with CKD stage 3 or above need to control their daily potassium intake, and when blood potassium is greater than 5.5mmol/L, potassium intake needs to be more strictly restricted. If necessary, potassium-lowering drugs should be taken in combination to maintain blood potassium at normal levels. It is generally believed that per 100g of food, potassium content of less than 150mg is low-potassium food, 150~250mg is medium-potassium food, and >250 ملغ من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم. تشمل الأطعمة الشائعة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم: السبانخ، والقلقاس، والبطيخ المر، والأعشاب البحرية، والفطر، وبراعم الخيزران الشتوية، والخردل المخلل، والتمر الأحمر، والشمام، والكيوي، والموز، والدوريان، والكرز، والفواكه المجففة، وخثارة الفاصوليا، وفاصوليا المونج، وحبات الفول السوداني. الجوز، اللوز، الكاجو، الجبن، شرائح الحليب وغيرها. يجب على مرضى الكلى المزمن أن يحاولوا تناول كميات أقل من الأطعمة المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن البوتاسيوم قابل للذوبان في الماء بسهولة، يمكن تقليل محتوى البوتاسيوم في الطعام بشكل كبير عن طريق نقع الطعام أو سلقه ثم التحكم في الماء قدر الإمكان قبل الطهي.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشdeserticolaوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.
يشير مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، إلى حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادة للأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
