مناقشة حول فعالية علاج الإمساك المزمن والتوصيات السريرية: تعديل النظام الغذائي ومكملات الألياف الغذائية

الإمساك المزمن هو مرض مزمن في الجهاز الهضمي تبلغ نسبة انتشاره عالميًا 15.4%-16.0%، بين عامة السكان في الصين 8.2%، وبين كبار السن 18.1%، وبين الأطفال 18.8%. وفقا للتغيرات الفيزيولوجية المرضية، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع فرعية: نوع العبور البطيء، نوع العبور الطبيعي، ونوع اضطراب التغوط. أشار إجماع خبراء الإمساك المزمن في بلدي عام 2019 إلى أن العلاج الدوائي هو أكثر طرق العلاج شيوعًا للإمساك المزمن، وتستخدم الملينات الحجمية والمسهلات الاسموزية (مثل اللاكتولوز) بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من الإمساك الخفيف إلى المتوسط. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يوصي الإجماع بشدة أيضًا بتعديل البنية الغذائية ومكملات الألياف الغذائية والماء كإجراءات علاجية أساسية للإمساك المزمن.

انقر ل cistanche لملين

01 العلاقة بين النظام الغذائي والإمساك المزمن

عدم تناول كمية كافية من الألياف الغذائية هو أحد أسباب الإمساك. أظهرت دراسة أجريت على 62.036 امرأة من سويسرا أن معدل انتشار الإمساك كان 5.4%، وأن أولئك الذين تناولوا كمية عالية من الألياف الغذائية يوميًا (حوالي 20 جم / يوم) كان لديهم تناول ألياف غذائية أقل من أولئك الذين تناولوا كمية منخفضة من الألياف الغذائية. الحشد (حوالي 7 جم / يوم) ليس عرضة للإمساك. كما أكدت الدراسات الموجودة أن مكملات الألياف الغذائية من خلال الأطعمة الطبيعية يمكن أن تزيد من حجم البراز، وتحسن نسيج البراز، وتزيد من تكرار التغوط، وتقلل من أعراض البطن.

وفقًا لـ "الإرشادات الغذائية للمقيمين الصينيين"، يوصى بأن يستهلك البالغون العاديون 25-30 جرامًا من الألياف الغذائية يوميًا. في عام 2015، بلغ متوسط ​​تناول الألياف الغذائية غير القابلة للذوبان للمقيمين البالغين في بلدي 12.2 جم/يوم، وكان متوسط ​​تناول إجمالي الألياف الغذائية 18.5 جم/يوم، وحوالي نصف السكان لا يحصلون على كمية كافية من المدخول الغذائي، ولم يصلوا إلا إلى 40% إلى 79% من المدخول المناسب.

02 آلية عمل الألياف الغذائية في تحسين وظيفة الأمعاء

تشير الألياف الغذائية إلى الكربوهيدرات غير القابلة للهضم أو اللجنين المتأصلة أو المصنعة في النباتات.

قد تكون الآلية التي تعمل بها الألياف الغذائية على تحسين وظيفة الأمعاء هي:

(1) تبقى الألياف الغذائية في البراز لعدم إمكانية هضمها. تعمل الألياف الغذائية على تعزيز تكاثر الكائنات الحية الدقيقة وتنتج الغازات من خلال خصائص الاحتفاظ بالمياه، مما يزيد من حجم البراز ويسبب التمعج القولوني؛ (2) التحفيز الميكانيكي أو تخمير الألياف ينتج منتجات نهائية معينة تحفز التمعج القولوني.

03 استراتيجية مكملات الألياف الغذائية

توصي "الإرشادات الغذائية للمقيمين الصينيين" بأن يستهلك البالغون العاديون 25-30 جرامًا من الألياف الغذائية يوميًا. يجب أن تتبع مكملات الألياف الغذائية مبدأ التدرج والتنظيم، كما أن المكملات بسرعة كبيرة جدًا قد تسبب عدم الراحة مثل انتفاخ البطن. احصل على 10-20 جرام من الألياف الغذائية من الطعام يوميًا، ويمكن الحصول على الباقي من مكملات الألياف الخاصة أو الأطعمة المضاف إليها ألياف غذائية، ويجب أن يصل إجمالي المتناول إلى الكمية الموصى بها. ويمكن تنفيذ الخطة التكميلية المحددة وفق الخطوات التالية:

● الأسبوع الأول: احسب كمية الألياف التي يمكنك الحصول عليها من نظامك الغذائي المعتاد كل يوم، وقم بشراء منتج مكمل للألياف، وتتوفر جميع المنتجات الطبيعية أو الأغذية المصنعة أو مكملات الألياف الغذائية، واختر منتجًا يحتوي على حوالي 5 جرام من الألياف في وجبة واحدة. حزمة واحدة للمكملات الغذائية، تحقق من الملصق للتحقق من محتوى الألياف؛ اشرب 8-10 كوبًا من الماء (حوالي 2 لتر إجمالاً).

● الأسبوع الثاني: أضف 5 جرام إضافية من الألياف إلى نظامك الغذائي كل يوم؛ شرب 8-10 كوب ماء.

● الأسبوع 3: أضف 10 جرام من الألياف إلى النظام الغذائي كل يوم؛ شرب 8-10 كوب ماء.

● الأسبوع الرابع وما بعده: استمر في زيادة كمية السليلوز الإضافية المضافة كل يوم، بزيادة 5 جرام في الأسبوع حتى يتم الوصول إلى إجمالي هدف الاستهلاك وهو 25 ~ 30 جم / يوم.

ومقارنة بمكملات الألياف الغذائية، قد يفضل الأشخاص اختيار الفواكه الطبيعية أو تناول الأطعمة المصنعة من المواد الغذائية الخام الأكثر ثراءً بالألياف الغذائية. يوجد بشكل أساسي نخالة القمح والخوخ والكيوي والكونجاك والجاودار. بالإضافة إلى ذلك، فإن المفهوم التقليدي في بلدي يعتقد أن الموز يمكن أن يحسن عملية التغوط، لكن محتوى الألياف الغذائية في الموز الناضج صغير جدًا، ولا توجد أدلة عالية المستوى تثبت أن الموز الناضج يمكن أن يعالج الإمساك المزمن. لذلك لا ينصح باستخدام الموز للوقاية من الإمساك المزمن وعلاجه.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشcistancheمسحوق, cistancheأجهزة لوحية, cistancheكبسولات، ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراءcistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين: يستخدم سيستانش منذ فترة طويلة في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي،سيستانشيعتبر ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. من خلال تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء، قد يساعد في تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. ومن خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.

مراجع:

[1] ]مجموعة ديناميكيات الجهاز الهضمي لفرع أمراض الجهاز الهضمي للجمعية الطبية الصينية، المجموعة التعاونية لأمراض الجهاز الهضمي الوظيفية لفرع أمراض الجهاز الهضمي للجمعية الطبية الصينية. رأي إجماعي لخبراء الإمساك المزمن الصينيين (2019، قوانغتشو) [J]. المجلة الصينية للهضم ,2019,39(9):577-598.

[2] سون سونج بينج، لونج جونهونج، ني هونج، ليانج لونجيو، هيو شينغشياو. الأدلة الطبية المبنية على الأدلة والتوصيات السريرية لتعديل النظام الغذائي ومكملات الألياف الغذائية في علاج الإمساك المزمن [J]. الطب العام الصيني، 2022، 25(18): 2179 -2187,2214.