إجماع الخبراء الصينيين على الإمساك المزمنⅡ

2. المسببات والفيزيولوجيا المرضية

5. تشمل مسببات الإمساك المزمن الوظائف، والعضوية، والأدوية.

يمكن تقسيم الإمساك المزمن أيضًا إلى الإمساك الأولي (المعروف أيضًا باسم الإمساك مجهول السبب أو الإمساك الوظيفي) والإمساك الثانوي وفقًا لمسبباته. الإمساك الناجم عن الأمراض الوظيفية يحدث بشكل رئيسي بسبب خلل في العضلات الملساء العصبية في القولون والمستقيم والشرج، بما في ذلك الإمساك الوظيفي، واضطراب التغوط الوظيفي، ومتلازمة القولون العصبي السائدة بالإمساك (IBS-C)، وما إلى ذلك. الإمساك الثانوي ويرتبط بعوامل عديدة أهمها الأمراض العضوية والأسباب المتعلقة بالمخدرات. تشمل الأمراض العضوية التي تسبب الإمساك بشكل رئيسي الأمراض الأيضية، والأمراض العصبية، وأمراض القولون الأولية (مثل سرطان القولون)، وما إلى ذلك. ويحدث الإمساك الناجم عن المخدرات بشكل رئيسي عن طريق الأدوية المضادة للكولين، والمواد الأفيونية، ومضادات الكالسيوم، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الهيستامين، ومضادات التشنج، ومضادات الاختلاج. في علاج الإمساك، يجب أولاً حل سبب الأمراض العضوية أو العوامل المرتبطة بالأدوية، لذلك من المهم جدًا سؤال التاريخ الطبي بعناية وإجراء الاختبارات المعملية ذات الصلة لاستبعاد الإمساك المرتبط بالعوامل العضوية والمتعلقة بالأدوية.

انقر للحصول على أدوية مسهلة للإمساك

6. وفقا للتغيرات الفيزيولوجية المرضية، يمكن تقسيم الإمساك الناجم عن الأمراض الوظيفية إلى الإمساك العابر الطبيعي (NTC)، والإمساك العابر البطيء (STC)، والإمساك الانسدادي، والإمساك المختلط.

تعتمد عملية التغوط في الإنسان بشكل أساسي على تنسيق حركية الأمعاء، والإفراز، والإحساس الحشوي، وعضلات قاع الحوض، والجهاز العصبي المعوي. تتميز حركية القولون الطبيعية بنشاط الانكماش التمعجي القطاعي والدافع. تعتمد عملية دفع البراز إلى المستقيم والشرج بشكل أساسي على الانكماش التحوي الدافع الكامل للقولون الناتج عن العمل المشترك للضفيرة العضلية المعوية القولونية وخلايا الكاخال المعوية والناقلات العصبية المعوية. يعتمد إفراز البراز في المستقيم والشرج بشكل أساسي على التنسيق بين عضلات قاع الحوض والمصرات الشرجية الداخلية والخارجية.

يحدث الإمساك الوظيفي المزمن تحت العمل المشترك لآليات فيزيولوجية مرضية متعددة، بما في ذلك اضطراب حركية الأمعاء، واضطراب إفراز الأمعاء، والتغيرات في الحساسية الحشوية، وخلل عضلات قاع الحوض، وخلل الجهاز العصبي المعوي. وفقا لنتائج وقت عبور القولون، وقياس الضغط الشرجي، وتصوير التغوط، يمكن تقسيم الإمساك الوظيفي إلى NTC، وSTC، والإمساك الانسدادي، والإمساك المختلط.

NTC هو نوع فرعي أكثر شيوعًا من الإمساك الوظيفي. المرضى الذين لديهم اختبارات وظيفة عبور القولون الطبيعية لديهم أعراض الإمساك. من خلال طرق فحص وقت عبور القولون المختلفة، وجد أن هناك تأخير عبور في القولون بأكمله أو كل جزء من القولون لدى مرضى STC، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب عدم كفاية دفع القولون، وانخفاض حركية القولون، وانخفاض دافع القولون نشاط التقلص التمعجي، مما يؤدي إلى مرور البراز لفترة طويلة عبر القولون. ويتميز بأعراض حادة مثل قلة تكرار التغوط، والتغوط الشاق، والبراز الجاف، ولكن لا يوجد اضطراب في تنسيق التغوط. يشير الإمساك في اضطراب التغوط بشكل أساسي إلى الانقباض المتناقض وعدم استرخاء عضلات قاع الحوض أو زيادة الضغط الشرجي أثناء محاولة المريضة التبرز، مما يؤدي إلى عرقلة إخراج البراز. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من الإمساك الوظيفي المزمن من مجموعة متنوعة من التغيرات الفيزيولوجية المرضية، على سبيل المثال، أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الإمساك الناتج عن اضطراب التغوط لديهم أيضًا وقت عبور قولوني طويل. يعاني أكثر من ثلثي مرضى STC من اضطراب تنسيق التغوط. من خلال قياس الضغط، وجد أن 40% من مرضى NTC، و47% من مرضى الإمساك، و53% من مرضى الإمساك الناتج عن اضطراب التغوط، و42% من مرضى الإمساك المختلط لديهم توتر قولوني صائم أو بعد الأكل وانخفاض في الامتثال. وقد وجدت الدراسات أيضًا أن 43٪ من مرضى STC لديهم حركية قولونية صائمة طبيعية واستجابة طبيعية لتحفيز الوجبة والبيساكوديل لحركية القولون.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش، ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراء cistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين:سيستانشمنذ فترة طويلة يستخدم في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى المركبات المختلفة الموجودة في سيستانش، مثل جليكوسيدات الفينيليثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. قد يساعد تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء على تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. ومن خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.