اضطراب اللغة وأنظمة الذاكرة العاملة في صرع الفص الجبهي مقابل الصدغي الجزء الأول

يعد الضعف الإدراكي أحد الأمراض المصاحبة الشائعة للصرع ويؤثر سلبًا على الأشخاص الذين يعانون من صرع الفص الجبهي (FLE) والفص الصدغي (TLE). في حين تم التحقيق في ركائزها العصبية على نطاق واسع في TLE، فإن دراسات التصوير الوظيفي في FLE نادرة. في هذه الدراسة، قمنا بتوصيف العمليات العصبية الكامنة وراء الضعف الإدراكي في FLE وقمنا بمقارنة FLE وTLE بشكل مباشر لتحديد القواسم المشتركة والاختلافات. قمنا بالتحقيق في 172 مشاركًا بالغًا (56 مع FLE، 64 مع TLE و 52 عناصر تحكم) باستخدام الاختبارات النفسية العصبية وأربع مهام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية التي تبحث في اللغة التعبيرية (الطلاقة اللفظية، وتوليد الفعل) والذاكرة العاملة (اللفظية والبصرية المكانية).

الصرع هو اضطراب عصبي يؤثر على الوظائف الجسدية والمعرفية للشخص. يعتقد الكثير من الناس أن الصرع يؤثر على الذاكرة، لكن هذا ليس صحيحا تماما. على الرغم من أن الأشخاص المصابين بالصرع قد يواجهون بعض مشاكل الذاكرة قصيرة المدى، إلا أن الذاكرة طويلة المدى لدى معظم المرضى لا تتأثر بشكل كبير. بل إن هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن الصرع قد يحسن الذاكرة في بعض الحالات.

يمكن للأشخاص المصابين بالصرع استعادة ذاكرتهم ووظائفهم الإدراكية بعد العلاج. غالبًا ما يشمل علاج الصرع الأدوية والجراحة، والتي يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض وتقليل التأثير على ذاكرة المريض والوظائف المعرفية الأخرى. بعد تلقي العلاج، يجد العديد من المرضى أن ذاكرتهم وقدراتهم المعرفية الأخرى تتحسن، مما يسهل عليهم اتخاذ قرارات جيدة في الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، تشير بعض الأبحاث إلى أن الصرع قد يعزز الذاكرة المحسنة. وجدت الأبحاث أنه في بعض الحالات، يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من تأثيرات خارقة للذاكرة تُعرف باسم "الذاكرة الخارقة". قد تعمل هذه التأثيرات على تحسين ذاكرة المرضى، مما يسهل عليهم تذكر الأشياء واتخاذ قرارات أفضل.

ولذلك فإن الصرع ليس مرضًا سلبيًا تمامًا ولا يؤثر بالضرورة على ذاكرة المريض ووظيفته الإدراكية. في الواقع، بعد العلاج، يمكن للعديد من المرضى استعادة ذاكرتهم وقدراتهم المعرفية، وفي بعض الحالات تحسين الذاكرة. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بالصرع، فتأكد من حصولك على علاج طبي سريع لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك. يمكن ملاحظة أننا بحاجة إلى تحسين ذاكرتنا. يمكن لـ Cistanche deserticola أن يحسن الذاكرة بشكل كبير لأن Cistanche deserticola هي مادة طبية صينية تقليدية لها العديد من التأثيرات الفريدة، أحدها هو تحسين الذاكرة. تأتي فعالية اللحم المفروم من المكونات النشطة المختلفة التي يحتوي عليها، بما في ذلك الأحماض والسكريات والفلافونويد وغيرها. ويمكن لهذه المكونات تعزيز صحة الدماغ بطرق مختلفة.

انقر فوق "معرفة" لتحسين الذاكرة قصيرة المدى

وكانت مجموعات المرضى مماثلة في مدة المرض وحمل الأدوية المضادة للنوبات. لقد ابتكرنا نهجًا متعدد النطاق لرسم خريطة لتنشيط الدماغ وتعطيله أثناء الإدراك وتتبع إعادة التنظيم في FLE وTLE. تم استكمال التحليلات المستندة إلى Voxel بتوصيف تأثيرات المهمة عبر الأشكال المحددة لتنظيم الدماغ الوظيفي: (1) الأنظمة الوظيفية لحالة الراحة الأساسية؛ و(2) تدرج الاتصال الوظيفي الرئيسي، الذي يشفر الانتقال المستمر لملفات تعريف الاتصال الإقليمية، مما يؤدي إلى ترسيخ مناطق الدماغ الحسية وعبر الوسائط ذات المستوى الأدنى في الأطراف المقابلة للطيف. لقد أظهرنا أن الضعف الإدراكي في FLE يرتبط بانخفاض التنشيط عبر الأنظمة الانتباهية والتنفيذية، بالإضافة إلى انخفاض تعطيل نظام الوضع الافتراضي، مما يدل على عدم تنظيم واسع النطاق للتوظيف المتعلق بالمهام.
تتشابه علامات التصوير الخاصة بالخلل الوظيفي في FLE إلى حد كبير مع تلك الموجودة في TLE، ولكن بعض الأنماط خاصة بالمتلازمة: يكون إلغاء تنشيط الوضع الافتراضي المتغير أكثر بروزًا في FLE، في حين يكون ضعف توظيف مناطق اللغة الخلفية أثناء مهمة ذات متطلبات دلالية أكثر وضوحًا في TLE. تظهر التشوهات الوظيفية في FLE وTLE بشكل عام عن طريق حمل المرض. بشكل عام، توضح دراستنا العمليات العصبية الكامنة وراء ضعف اللغة والذاكرة العاملة في FLE، وتحدد التعديلات المشتركة والخاصة بالمتلازمة في اثنين من حالات الصرع البؤرية الأكثر شيوعًا وتلقي الضوء على سلوك النظام الذي قد يكون قابلاً لاستراتيجيات العلاج المستقبلية.
1 قسم الهندسة الحيوية، جامعة بنسلفانيا، فيلادلفيا، بنسلفانيا 19104، الولايات المتحدة الأمريكية

2 قسم الصرع السريري والتجريبي، معهد كوين سكوير لطب الأعصاب في كلية لندن الجامعية، لندن WC1N 3BG، المملكة المتحدة

3 وحدة التصوير بالرنين المغناطيسي، جمعية الصرع، تشالفونت سانت بيتر، باكينجهامشاير إس إل9 0RJ، المملكة المتحدة

4 مختبر التصوير متعدد الوسائط وتحليل الشبكة العصبية، مركز ماكونيل لتصوير الدماغ، معهد مونتريال للأعصاب، مونتريال، كيبيك H3A 2B4، كندا

5 قسم طب الأعصاب، جامعة لودفيغ ماكسيميليان، 81377 ميونيخ، ألمانيا

6 وحدة الصرع، مستشفى كلينيك دي برشلونة، IDIBAPS، 08036 برشلونة، إسبانيا

7 قسم الطب النفسي والعلاج النفسي، المعهد المركزي للصحة العقلية، كلية الطب مانهايم، جامعة هايدلبرغ، مانهايم، ألمانيا

8 قسم طب الأعصاب، جامعة فيينا الطبية، فيينا، النمسا

9 مركز حوسبة الصور الطبية، كلية لندن الجامعية، لندن، المملكة المتحدة

10 الوحدة الأكاديمية للتصوير العصبي الشعاعي، معهد كوين سكوير لطب الأعصاب، كلية لندن الجامعية، لندن، المملكة المتحدة

11 قسم الطب، قسم طب الأعصاب، جامعة كوينز، كينغستون، أونتاريو، كندا

12 قسم الفيزياء وعلم الفلك، جامعة بنسلفانيا، فيلادلفيا، PA 19104، الولايات المتحدة الأمريكية

13 قسم الهندسة الكهربائية وهندسة النظم، جامعة بنسلفانيا، فيلادلفيا، PA 19104، الولايات المتحدة الأمريكية

14 قسم علم الأعصاب، جامعة بنسلفانيا، فيلادلفيا، بنسلفانيا 19104، الولايات المتحدة الأمريكية 15 قسم الطب النفسي، جامعة بنسلفانيا، فيلادلفيا، بنسلفانيا 19104، الولايات المتحدة الأمريكية 16 معهد سانتا في، سانتا في، نيو مكسيكو 87501، الولايات المتحدة الأمريكية

مقدمة

صرع الفص الجبهي (FLE)، ثاني أكثر متلازمة الصرع البؤري شيوعًا بعد صرع الفص الصدغي (TLE)، وغالبًا ما يكون مقاومًا للأدوية ويكون سلبيًا عند التصوير بالرنين المغناطيسي. 1-3 ضعف الإدراك شائع في كل من FLE وTLE ويؤثر سلبًا على نوعية الحياة والأداء النفسي والاجتماعي.4 يعد ضعف الذاكرة العرضية والمعرفة الدلالية أمرًا شائعًا في TLE، على الرغم من أن سمات خلل التنفيذ تتعايش كثيرًا.5،6 في المقابل، لدى FLE توقيع معرفي أقل رسوخًا، مع تأثر المجالات المعرفية المتعددة، بما في ذلك البراعة والانتباه والذاكرة العاملة. والطلاقة اللفظية والوظائف التنفيذية والذاكرة العرضية.7-11 ما إذا كانت الملامح المعرفية في FLE وTLE قد تكون متميزة تظل مثيرة للجدل، وخلصت العديد من التحقيقات إلى أنه لا يمكن التمييز ضد هذه المتلازمات بناءً على التدابير المعرفية.8،12،13 ومع ذلك، اقترح أن ضعف الذاكرة العرضي يكون أكثر عمقًا في TLE، في حين أن الوظائف التنفيذية قد تتأثر أكثر في FLE.7،14-16
يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي القائم على المهام (fMRI) بالتحقيق في الارتباطات العصبية للضعف الإدراكي في الصرع. في TLE، يكمن التنشيط والاتصال الجداري والصدغي المتوسط ​​في ضعف الذاكرة العاملة، 17، 18 بينما تشير دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي للغة إلى تغيير الملامح الوظيفية الجبهية الصدغية، مع إعادة تنظيم معقدة داخل نصف الكرة الأرضية وما بين نصف الكرة الغربي. 19-25 في المقابل، بحثت دراسات قليلة في FLE.26 قام FLE بتقليل الاتصال الجبهي الصدغي الجداري أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للذاكرة العاملة ولكن لم يكن هناك تغيير جوهري في التنشيط الإقليمي. في البالغين الذين يعانون من FLE، أبلغنا سابقًا عن تنشيط أمامي صدغي معزز أثناء تشفير الذاكرة العرضية وتقليل التنشيط الصدغي الوسيطي لدى أولئك الذين يعانون من ضعف الذاكرة.

النشاط الحركي والجداري غير الطبيعي قد يكون السبب وراء ضعف البراعة. 29 بشكل عام، لا توجد نظرة شاملة على الركائز العصبية للضعف الإدراكي في FLE.

هنا، نحن نهدف إلى توصيف التشريح العصبي الوظيفي للغة التعبيرية والذاكرة العاملة، والوظائف المعرفية التي تعتمد على معالجة الفص الجبهي،30،31 في الأفراد الذين يعانون من FLE المقاوم للأدوية والذين خضعوا لاختبارات نفسية عصبية وأربعة مهام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. قمنا بمقارنة الأشخاص الذين يعانون من الصرع مع (1) الأصحاء، و (2) "مجموعة مراقبة المرضى" من الأفراد الذين يعانون من صرع الفص الصدغي، قابلة للمقارنة في مدة الصرع وحمل الأدوية المضادة للنوبات (ASM)، مما سمح لنا بتأسيس متلازمة مشتركة ومتلازمات. سمات محددة.

لقد ابتكرنا إطارًا وظيفيًا متعدد النطاق لرسم الخرائط للتحقيق في مشهد تنشيط الدماغ وتعطيله أثناء الإدراك 32-34 والتقاط عمليات إعادة التنظيم المرتبطة بالأمراض. في إطار رؤية جماعية حول إعادة تشكيل نشاط الدماغ المرتبط بالمهمة، استكملنا خرائط الرنين المغناطيسي الوظيفي التقليدية القائمة على فوكسل، والتي توضح التوقيعات المرتبطة بالمهمة على المستوى الإقليمي، من خلال تحديد تأثيرات المهمة عبر نموذجين لتنظيم الدماغ: (1) الراحة الثابتة -الأنظمة الوظيفية للدولة35؛ و (2) تدرج الاتصال الوظيفي الرئيسي.36،37

يصف التدرج، على وجه الخصوص، الانتقال المستمر للوظيفة العصبية التي تثبت المناطق الحسية الأحادية ومناطق النقل عالية الترتيب في طرفين متقابلين من الطيف، مما يوفر محورًا للتنظيم القشري دون الإقليمي ويلخص النماذج الراسخة للتسلسل الهرمي القشري.38

وبالتالي، فإن التدرج يوفر إطارًا مدمجًا، ولكنه رسمي، لتوصيف الجوانب التنظيمية للنشاط المعرفي، والذي يسمح لنا (1) بوصف توقيعات المهمة بالرنين المغناطيسي الوظيفي في سياق التوازن العالمي بين المعالجة الحسية والمعالجة المنفصلة عن الإدراك الحسي، كما يتجلى ذلك في العمل على البالغين الأصحاء 39-41 والأشخاص الذين يعانون من صرع الفص الصدغي الذين يقومون بمهمة فصل النمط 42؛ و (2) استخلاص مقاييس عالمية تحدد اختلافات المجموعة في إعادة التنظيم على مستوى الأنظمة المتعلقة بالمهام. من خلال نقل وجهات النظر الإقليمية وعلى مستوى الأنظمة والعالمية حول التوقيعات العصبية للضعف الإدراكي في الصرع، يثبت نهجنا بشكل جماعي حساسيته لكل من التشوهات الموضعية والعالية الترتيب.

لقد توقعنا ضعف اللغة التعبيرية والذاكرة العاملة في FLE. لقد افترضنا أن هذا الضعف سيكون مدعومًا بما يلي: (i) تقليل تنشيط المناطق المشاركة أثناء تنفيذ المهمة، أي المناطق "الإيجابية للمهمة"؛ (2) تقليل إلغاء تنشيط مناطق الوضع الافتراضي (DMN)، أي المناطق "السلبية للمهمة"؛ و (3) الفوضى العالمية لتوظيف النظام المعرفي، كما تم قياسها من خلال تحليلات التدرج. افترضنا أيضًا أنه، استنادًا إلى القرب من بؤرة الصرع، (1) قد تكون تشوهات الذاكرة العاملة الأمامية وعلى مستوى الأنظمة أكثر وضوحًا في FLE مقارنة بـ TLE؛ (2) سيكون تنشيط المناطق الأمامية المرتبط باللغة أقل في FLE؛ و (3) سيكون إشراك مناطق اللغة الزمنية أقل في TLE.

نحن نهدف أيضًا إلى تأكيد صحة السلوك العصبي لمهام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لدينا من خلال ربط أنماط التصوير بمقاييس النفسية العصبية وأداء المهام. أخيرًا، استكشفنا الارتباطات بين تغييرات الشبكة المعرفية والخصائص السريرية، واستكشفنا التأثيرات المحتملة لآفات الفص الجبهي، وكررنا نتائجنا الرئيسية في FLE في مجموعة فرعية أكثر تجانسًا من المرضى الذين يعانون من خلل التنسج القشري الجبهي.

المواد والأساليب

استقصت هذه الدراسة 172 مشاركًا تم تجنيدهم من عام 2007 إلى عام 2013: 120 مريضًا مقاومًا للأدوية يخضعون للعلاج الجراحي، و56 مصابًا بـ FLE (29 أنثى، 30/26 من الجانب الأيسر / الأيمن)، 64 مصابًا بـ TLE (44 أنثى، 34/30 يسارًا). -/ صرع الفص الصدغي في الجانب الأيمن) و52 من الأصحاء (30 أنثى) بدون تشخيصات عصبية أو نفسية ولا يوجد تاريخ عائلي للصرع. وترد التفاصيل الديموغرافية والسريرية في الجدول 1.

تم تحديد تشخيص FLE من قبل خبراء الصرع بناءً على التاريخ، وعلم النوبات التشنجية، والقياس عن بعد بالفيديو-EEG والتصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي 3T؛ كانت بيانات PET والتصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT) وبيانات تخطيط الدماغ المغناطيسي متاحة لمجموعة فرعية من المرضى. في 29 مريضا، كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير آفة (يسار / يمين: 17/12). وشملت النتائج في بقية المرضى مناطق يشتبه في وجود خلل التنسج القشري البؤري فيها (FCD، n=13؛ يسار / يمين: 6/7؛ تم تأكيدها مرضيًا في 8 من 8 مرضى خضعوا لعملية جراحية لاحقًا)؛ ورم ظهاري عصبي خلل التنسج (DNET، n=6؛ يسار / يمين: 3/3)؛ ورم دبقي منخفض الدرجة (ن=3، حسنًا)؛ احتمال وجود تغاير عقيدي حول البطينات (ن=1، يسار)؛ أو تشوهات إشارة لا لبس فيها، تتوافق مع النتائج السريرية ونتائج مخطط كهربية الدماغ [n=4، يسار / يمين: 3/1؛ واحدة بعد الصدمة، وواحدة من المسببات المرضية داخل الرحم (الأوعية الدموية)، ومنطقتين من الإصابة القشرية ذات مسببات مرضية غير واضحة]. تظهر خريطة تردد الآفة في الشكل 1.

في الأشخاص الذين يعانون من صرع الفص الصدغي، تم تأكيد فيديو تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لفروة الرأس بين النشبات والنشابي وبداية النوبة الجانبية في الفص الصدغي. كان جميعهم يعانون من تصلب الحصين المماثل عند التصوير بالرنين المغناطيسي 3T، كما هو محدد من خلال التشخيص الإشعاعي العصبي النوعي و/أو من خلال التقييمات الكمية لأحجام الحصين وأوقات الاسترخاء T2،45 مع تأكيد مرضي لدى أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لاحقًا. يتعايش التصلب الحصين مع DNET المماثل في ثلاثة مرضى (يسار / يمين: 2/1) وFCD محتمل في مريض واحد (يمين).

تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المشاركين وفقًا لمعايير إعلان هلسنكي. تمت الموافقة على توظيف المشاركين من قبل معهد جامعة كوليدج لندن كوين سكوير لطب الأعصاب ولجنة أخلاقيات البحوث في مستشفيات جامعة كوليدج لندن. وكانت معايير الاستبعاد عدم الكفاءة في اللغة الإنجليزية كتابة وتحدثا، وموانع التصوير بالرنين المغناطيسي، والحمل وعدم القدرة على إعطاء موافقة مستنيرة. الأفراد الذين عانوا من النوبات البؤرية الارتجاجية الثنائية (FBTCS)<24 h before the investigation were excluded or had their testing session rescheduled.
كانت المجموعات قابلة للمقارنة بالنسبة لاستخدام إحدى اليدين والجنس (الثنائي)، ولكن ليس بالنسبة للعمر، والذي تم استخدامه كمتغير مشترك في جميع التحليلات الجماعية. لم تختلف مجموعات المرضى في العمر عند بداية النوبة ومدة الصرع، وعدد حالات سوء التغذية الحاد واستخدام ليفيتيراسيتام أو توبيراميت/زونيساميد، والتي تؤثر بشكل أكثر إيجابية أو سلبية على نشاط الجهاز الإدراكي مقارنة بأشكال سوء التغذية الحاد الشائعة الأخرى، على التوالي.46،47 كان المرضى الذين يعانون من FLE أكثر نوبات متكررة، ووقت أقصر منذ النوبة الأخيرة، وتاريخ أكثر تكرارًا لـ FBTCS في العام السابق للتحقيق مقارنة بأولئك الذين يعانون من TLE (الجدول 1). نظرًا لأن FLE غير متجانس من حيث المسببات المرضية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد قمنا بشكل منفصل بتحليل مجموعة فرعية ذات مسببات مرضية أكثر تجانسًا (FCD؛ n=13)، وقمنا بمقارنة مرضى FLE مع أو بدون آفات وبحثنا في تأثير المتغيرات السريرية على التصوير الموجودات. علاوة على ذلك، قمنا بالتحقيق بشكل منفصل في المجموعات الفرعية اليسرى واليمنى من FLE.

البيانات النفسية العصبية

خضع المشاركون لاختبارات نفسية عصبية موحدة،48 توفر مقاييس المستوى الفكري العام (معدل الذكاء، اختبار القراءة الوطني للبالغين49)، والذاكرة العاملة [مدى الأرقام ومقياس وكسلر لذكاء البالغين (WAIS-III)50 درجة]، وطلاقة الحروف والفئة51 (مجموع الكلمات التي تم إنشاؤها بالنسبة للحرف "S"، مجموع العناصر التي تم إنشاؤها لفئة "الحيوانات" في دقيقة واحدة)، والتسمية (اختبار التسمية المتدرج لماكينا 52)، والسرعة الحركية النفسية والوظيفة التنفيذية (المرونة العقلية؛ اختبار صنع المسار A وB-A53) واللفظي واللفظي التعلم البصري المكاني والاستذكار (تعلم القائمة والتصميم، A1 – A5 وA6، ذاكرة الكبار ومعالجة المعلومات Battery54). وكانت مقاييس الاستدلال اللفظي والفهم (المفردات وأوجه التشابه، ودرجات مقياس WAIS III50) متاحة لمجموعات المرضى. تم استخدام الحذف الزوجي للبيانات المفقودة.

الحصول على بيانات التصوير ومهام الرنين المغناطيسي الوظيفي

تم الحصول على بيانات التصوير باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي GE SignaHDx 3T نفسه في جمعية الصرع، تشالفونت سانت بيتر، باكينجهامشاير، المملكة المتحدة. بالنسبة لجميع المهام، استخدمنا 50- تسلسل صدى مستو متدرج للشريحة مع اتجاه محوري، مصفوفة 64×64، حجم فوكسل داخل المستوى 3.75×3.75 مم، سمك الشريحة 2.4 مم، 0.1 مم الفجوة بين الشرائح، وقت الصدى/وقت التكرار: 25/2500 مللي ثانية.55 قام نموذج إبصاري مكاني ونموذج لفظي للرنين المغناطيسي الوظيفي بتقييم الذاكرة العاملة. أثناء مهمة الرؤية المكانية (Dot Back)، ظهرت النقاط في أربعة مواقع محتملة على الشاشة. تم توجيه المشاركين لتحريك عصا التحكم إلى موضع النقطة المعروضة حاليًا (0 للخلف) أو موضع النقطة المعروضة مرة واحدة (1 للخلف) أو عرضين تقديميين سابقًا (2 للخلف).55 كان هناك خمسة 30- كتل لكل حالة بترتيب عشوائي زائف، متداخلة مع 15 ثانية من تثبيت الشعر المتقاطع.

أثناء مهمة الذاكرة العاملة اللفظية، تم عرض الأسماء الملموسة المفردة كل 3 ثوانٍ خلال 30 ثانية. استجاب المشاركون عند عرض كلمة تحكم معينة (حالة التحكم النشط) أو تكرار كلمة تم عرضها في عرضين تقديميين سابقًا (2 الذاكرة العاملة الخلفية). كانت هناك خمس كتل مدتها 30 ثانية لكل حالة، ممزوجة بـ 15 ثانية من تثبيت الشعر المتقاطع. مهمتان سريتان (صامتان) لاستكشاف اللغة التعبيرية، يتبعها اختبار إدراكي خارج الماسح الضوئي في نفس الجلسة. أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للطلاقة اللفظية، أنشأ المشاركون كلمات تبدأ بحرف معروض بصريًا (A/D/E/S/W، حرف واحد لكل كتلة، خمس كتل كل منها 30 ثانية)، بالتناوب مع كتل 30 ثانية من تثبيت الشعر المتقاطع. في مهمة توليد الفعل، قام الأشخاص بإنشاء أفعال مرتبطة باسم معروض بصريًا ("إنشاء") أو كرروا اسمًا معروضًا بصريًا ("تكرار"). كانت هناك أربع كتل 30- لكل حالة وأربع كتل تثبيت متقاطعة.58

التحليل الإحصائي للبيانات السريرية والنفسية العصبية

تم تحليل البيانات باستخدام R 3.6.1 وSPSS 27. بالنسبة للتركيبة السكانية، استخدمنا اختبار فيشر الدقيق واختبارات ANOVA وKruskal-Wallis أحادية الاتجاه للمتغيرات الفئوية والمستمرة البارامترية وغير البارامترية، على التوالي. وتمت مقارنة البيانات العصبية النفسية عن طريق تحليل التباين (ANCOVA)، مع التباين بالنسبة للعمر والجنس. تم إجراء مقارنات مع المعايير المنشورة باستخدام اختبار t لعينة واحدة. لم يتم توزيع مقاييس أداء مهمة الذاكرة العاملة بشكل طبيعي وتمت مقارنتها عبر اختبارات Kruskal-Wallis. عبر المجالات المعرفية، قمنا بتصحيح مقارنات متعددة عبر إجراء معدل الاكتشاف الخاطئ (FDR).59 تم تصحيح اختبارات ما بعد الاختبار بونفيروني.

بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية: المعالجة المسبقة والإحصائيات المستندة إلى فوكسل

تم تحليل بيانات التصوير الوظيفي باستخدام SPM12 (https://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spam/). تمت إعادة تنظيم الصور وتطبيعها إلى قالب تصوير مستوٍ صدى خاص بالماسح الضوئي والاكتساب في مساحة معهد مونتريال للأعصاب (MNI)، وأعيد تشكيلها إلى وحدات فوكسلات متناحية مقاس 3 × 3 × 3 مم وتم تنعيمها باستخدام نواة غوسية بحجم 8 × 8 × 8 مم العرض الكامل بنصف الحد الأقصى.60 تم استخلاص التأثيرات الخاصة بالحالة على المستوى الفردي من خلال النماذج الخطية العامة. تم تصميم شروط المهمة على أنها كتل 30- ودمجها مع وظيفة الاستجابة الديناميكية الدموية الأساسية. بالنسبة للطلاقة اللفظية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، أنشأنا تباينات تنشيطية مرتبطة بتوليد الكلمات. بالنسبة لتوليد الفعل بالرنين المغناطيسي الوظيفي، قمنا بطرح تكرار الكلمات من توليد الكلمات. بالنسبة للذاكرة العاملة اللفظية بالرنين المغناطيسي الوظيفي، قمنا بطرح المراقبة اللفظية من حالة الذاكرة العاملة الخلفية. بالنسبة للذاكرة العاملة بالرنين المغناطيسي الوظيفي للذاكرة العاملة البصرية المكانية، قمنا بمقارنة الحالة مع انخفاض الطلب على الذاكرة العاملة مع حالة التحكم النشط (1–0 للخلف) وقمنا بمقارنة التنشيط بشكل مباشر للطلب المرتفع والمنخفض على الذاكرة العاملة (2–1 للخلف). تم حساب تقديرات التباين Voxel-wise (الأوزان) باستخدام ستة معلمات للحركة باعتبارها تراجعات مربكة. تم تجاهل عمليات المسح ذات الإزاحة الإطارية المتوسطة> 0.5 مم من التحليل الإضافي.61 تم تفصيل فحوصات الجودة الإضافية في المادة التكميلية.

تم إجراء تحليلات جماعية باستخدام اختبارات التقليب غير المعلمية باستخدام SnPM1362 (//www.nisox.org/Software/SnPM13/) لتحقيق التجانس المنهجي عبر المقاييس التحليلية. قامت اختبارات t التقليب ذات العينة الواحدة بتقييم تأثيرات كل حالة مهمة لكل مجموعة. بعد اختبارات F الاستكشافية المستندة إلى التقليب، تم تقييم فروق المجموعة من خلال اختبارات t للتقليب المكونة من عينتين، كل ذلك مع 10،000 تباديل والعمر والجنس كمتغيرات مشتركة. شملت مقارنات FLE وTLE جانب الصرع كمتغير مشترك إضافي (الشكل 1). تم تحديد الأهمية الإحصائية عند P. ثنائي الذيل<0.05, voxel-wise corrected for family-wise error rate (FWE)63 within pre-specified language, working memory and default-mode ('task-negative') regions of interest (ROIs; Fig. 1 and Supplementary material). For completeness, we report group differences for areas outside such ROIs at two-tailed PFWE<0.05, voxel-wise corrected brain-wide.

بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية: الأنظمة الأساسية والتدرج الرئيسي

قمنا بقياس تأثيرات المهمة عبر سبعة أنظمة وظيفية لحالة الراحة (الشكل 2): البصر، والحركي الجسدي، والانتباه الظهري، والبروز (أو الاهتمام البطني)، والحوفي (الفقري)، والتحكم الجبهي الجداري، وشبكة الوضع الافتراضي (DMN). بالنسبة لكل تباين مهمة، استخرجنا الأوزان من جميع أجزاء أطلس دماغ شايفر64 (مقياس عائد الاستثمار 200، مساحة MNI) باستخدام FSL-6.0.2، متوسط ​​الأوزان عبر عائد الاستثمار الذي ينتمي إلى نظام معين و تم تعديلها حسب العمر والجنس عبر الانحدار المتعدد. قمنا بتوصيف تأثيرات المهمة على طول تدرج الاتصال الوظيفي الرئيسي في مساحة السطح (مادة تكميلية).

تم حساب التدرج من بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي لحالة الراحة لـ 100 مشارك في مشروع Connectome البشري (HCP) عبر تقليل الأبعاد غير الخطية لمقاييس الاتصال الوظيفي المسجلة على السطح.66،67 تم تفصيل عملية الحصول على HCP والمعالجة المسبقة في مكان آخر.68 تم تقدير التدرج في 20 صناديق متساوية الحجم، كما ورد سابقًا 39,65؛ تم تعيين المواقع القشرية لكل صندوق، مع تخصيص المناطق الحسية/الحركية إلى الصندوق الأول والمناطق عبر الوسائط المخصصة إلى الصندوق العشرين. بالنسبة لكل مشارك وتباين المهمة، قمنا باشتقاق متوسط ​​الأوزان لكل سلة عبر نهج النافذة المنزلقة وقمنا بتعديلها حسب العمر والجنس عبر الانحدار المتعدد.

في الضوابط، قامت اختبارات t التقليب ذات العينة الواحدة بتقييم تأثيرات المهمة لكل نظام أو صندوق التدرج. قمنا بحساب درجات الانحراف (Z) لتحديد عدم نمطية التأثيرات في المرضى [Zpat=(Actpat−μCTR)/σCTR]، حيث تتوافق μCTR وσCTR مع الانحراف المتوسط ​​والمعياري لمستوى الأنظمة أو bin- الوزن الحكيم في الضوابط لتباين مهمة معينة.70،71 لكل نظام أو صندوق تدرج، تم تقييم انحرافات Z-score من الصفر في المرضى باستخدام اختبارات t ثنائية الذيل، قائمة على التقليب وذات عينة واحدة. وتمت مقارنة FLE وTLE عبر اختبارات t ثنائية العينة المستندة إلى التقليب. قمنا أيضًا بتقييم الاختلافات العالمية بين منحنيات تأثيرات المهمة الطبقية المتدرجة (المنطقة الواقعة بين المنحنيات، AbC)، باستخدام اختبار التقليب اللامعلمي استنادًا إلى تقنيات تحليل البيانات الوظيفية (FDA) (مادة تكميلية). استخدمنا 10000 التباديل لجميع الاختبارات وأبلغنا عن أحجام تأثير كوهين d. تم تعديل القيم P بواسطة FDR لعدة أنظمة أو صناديق متدرجة؛ مقارنات تصل إلى P غير مصححة<0.05 (Punc) are reported for completeness. Sensitivity analyses probed effects across DMN and frontoparietal control system subdivisions derived from a more fine-grained 17-system parcellation.35

ارتباط بيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي بالمتغيرات المعرفية والسريرية

عبر المقاييس، قمنا بتقييم الارتباطات بين تأثيرات المهمة والأداء المعرفي لدى جميع المشاركين باستخدام التحليلات القائمة على التقليب والتي تنطوي على 10،000 من التباديل. وأجريت الانحدارات المستندة إلى Voxel باستخدام SnPM13؛ كان العمر والجنس والمجموعة من المتغيرات المشتركة المزعجة. تم استكشاف الارتباطات بين الدرجات المعرفية ومقاييس الرنين المغناطيسي الوظيفي ضمن اللغة والذاكرة العاملة وعائد الاستثمار السلبي للمهمة (الشكل 1). تم الإبلاغ عن التأثيرات في PFWE ثنائي الذيل والفوكسل<0.05. For correlations between cognitive scores and task effects across systems or on the gradient, parameterized as age- and sex-adjusted β weights, we employed permutation-based two-tailed product-moment correlations. For working memory task performance measures, which were skewed, we employed permuted rank correlations. Correlations between fMRI activity and clinical variables, such as age at seizure onset, disease duration, seizure frequency, FBTCS history and time since last seizure21,73,74 were separately computed in FLE and TLE to disentangle syndrome-specific effects using SnPM13-based regressions with sex and side of seizure focus as covariates; age was an additional covariate for models including seizure frequency, FBTCS and time since last seizure. Statistical significance was established using the same ROIs as above. For correlations between clinical variables and task effects across systems or gradients, we used two-tailed, permutation-based correlations.

توافر البيانات

تتوفر البيانات اللازمة لإعادة إنتاج نتائج المجموعة الرئيسية على NeuroVault (https://identifiers.org/neurovault.collection:13042). البيانات الأخرى ليست متاحة للعامة نظرًا لاحتوائها على معلومات يمكن أن تعرض خصوصية المشاركين في البحث للخطر. رمز المثال متاح على: https://github.com/lcaciagl/ Language_WM_FLE_vs_TLE.

نتائج

البيانات النفسية العصبية وأداء مهمة الرنين المغناطيسي الوظيفي

يختلف المرضى الذين يعانون من FLE عن الضوابط و/أو المعايير المنشورة لمعظم التدابير المعرفية (جميع PFDR<0.001; see Supplementary Table 1 for test scores and associated statistics). Patients with FLE had better performance on naming, verbal learning and verbal recall tests and worse performance on a mental flexibility test than those with TLE (post hoc P<0.05, Bonferroni-corrected). Working memory and verbal fluency were equally impaired in FLE and TLE. Verbal working memory task execution was less accurate in FLE than in controls, but similar between FLE and TLE (>دقة متوسطة 80% في كلا المجموعتين من المرضى). بالنسبة للذاكرة العاملة المرئية، كان الأداء في FLE أسوأ من عناصر التحكم، مع وجود اختلافات ملحوظة في صعوبة المهمة الأعلى؛ لم تكن هناك فروق بين FLE وTLE. يوفر الجدول التكميلي 1 تفاصيل تتعلق بنتائج أداء مهمة الرنين المغناطيسي الوظيفي والإحصائيات المرتبطة بها.

الرنين المغناطيسي الوظيفي المعرفي: ملخص

أثناء المهام اللغوية، وجدنا انخفاضًا في التنشيط الأمامي وانخفاضًا في إلغاء تنشيط عقد DMN في FLE مقارنة بعناصر التحكم. أثناء الذاكرة العاملة، أظهر FLE انخفاضًا في تنشيط الجزء الجبهي الجداري، وانخفاضًا في إلغاء تنشيط DMN، واضطرابًا عالميًا في التوظيف المتعلق بالمهام. بالنسبة للذاكرة العاملة المرئية، لاحظنا مزيجًا من (1) زيادة تنشيط الجدار الجبهي وإلغاء تنشيط DMN أقل من عناصر التحكم لمتطلبات المهام ذات المستوى المنخفض، يليه (2) انخفاض تنشيط الجدار الجبهي لمتطلبات المهام الأعلى. أنماط الخلل الوظيفي في FLE وTLE تتداخل على نطاق واسع؛ ومع ذلك، كان إلغاء تنشيط DMN المتغير أكثر وضوحًا في FLE، في حين كان انخفاض تنشيط مناطق اللغة الخلفية أكثر وضوحًا في TLE.

الأقسام التالية تفاصيل هذه النتائج. بالنسبة للتحليلات القائمة على الفكسل، تُظهر الأرقام خرائط الدماغ الكامل غير المقيدة إقليميًا والخطوط العريضة المصححة وكذلك النتائج غير المصححة للتأكد من اكتمالها، من خلال الأدلة المعيارية. كما هو مفصل أعلاه، ركزت الاختبارات الإحصائية القائمة على الفكسل على التأثيرات في مناطق قشرية محددة مسبقًا، ونحن ناقش فقط النتائج التي نجت من تصحيح FWE من نوع voxel لإجراء مقارنات متعددة. وترد التفاصيل الإحصائية في الجداول التكميلية 2-17.

الطلاقة اللفظية الرنين المغناطيسي الوظيفي

في الضوابط، قامت مهمة الطلاقة اللفظية بتنشيط القشرة الجبهية الجدارية الصدغية، والحصين، والمناطق تحت القشرية (الشكل 2)؛ شمل التعطيل مناطق DMN، بما في ذلك القشرة الجبهية الإنسية والجدارية الإنسيّة والزاويّة. قدم تحليل الأنظمة منظورًا شاملاً لهذه النتائج، موضحًا تنشيط أنظمة التحكم الجبهي الجداري والبروز ( =0.10/0.08, PFDR{{6 }}.004/0.020)، والميول لإلغاء تنشيط شبكة DMN بأكملها (=−0.06، Punc=0.038). يقوم التنميط القائم على التدرج بفرز المناطق القشرية وفقًا للتسلسل الهرمي الحسي إلى المتعدد الوسائط، مما يوضح: (1) التأثيرات الإيجابية في نهاية التدرج الأحادي الواسطة، مما يعكس تنشيط المناطق الحسية البصرية/الأولية؛ (2) التأثيرات الإيجابية على طول الأجزاء المتوسطة والجانب الأيمن، مما يشير إلى المعالجة التنفيذية المتعمدة (المقترنة بالإدراك الحسي) والعالية الترتيب؛ و(3) انحراف سلبي عند قمة التدرج عبر الوسائط، مما يلتقط إلغاء تنشيط الوضع الافتراضي (جميع PFDR<0.05).

على مستوى فوكسل (الشكل 3A)، كان لدى المرضى الذين يعانون من FLE انخفاض في تنشيط التلفيف الجبهي الأيسر الأوسط والسفلي، والمناطق الزمنية الوسطى الأمامية والمتوسطة الخلفية (PFWE).<0.05), and reduced deactivation of bilateral anterior and posterior DMN regions, left posterior temporal and angular gyrus (PFWE<0.05) compared to controls. In TLE, there was reduced left inferior frontal activation and reduced deactivation of bilateral precuneus (PFWE<0.05) compared to controls (Supplementary Fig. 1). Patients with FLE had similar cortical activation to the TLE group, but lesser deactivation of posterior temporal and anterior DMN areas (PFWE<0.05). Across systems (Fig. 3B), there were no corrected differences between FLE and controls; sensitivity analyses across 17 systems highlighted impaired deactivation of DMN and frontoparietal control subdivisions in FLE than controls (DMN-A/DMN-C/control-C: PFDR=0.004/ 0.0025/<0.0001, d=0.51/0.39/0.65; Supplementary Fig. 2). Curves of gradient-based task effects in FLE versus controls (Fig. 3C) showed (i) weaker task activity in intermediate gradient segments; and (ii) an increase at the transmodal apex, which implies lesser deactivation (all PFDR<0.05; d= −0.39 and −0.42 for the intermediate bins, d= 0.54 and 0.64 for the apex bins). Comparisons of TLE and controls and FLE and TLE showed no corrected differences for analyses of systems and gradients.

توليد الفعل الرنين المغناطيسي الوظيفي

في عناصر التحكم، قامت مهمة توليد الفعل بتنشيط القشرة الجبهية الجدارية والمناطق تحت القشرية (الشكل 2D)؛ وعلى النقيض من الطلاقة اللفظية، تنتمي القشرة الصدغية الخلفية اليسرى والتلفيف الزاوي إلى خريطة تنشيط المهمة. يتضمن التنشيط التحكم الجبهي الجداري، وشبكة DMN، وأنظمة البروز والانتباه الظهري ( =0.12/ 0.06/0.08/0.06، PFDR<0.0001/0.017/0.001/0.017, respectively; Fig. 2E). Gradient profiles (Fig. 2F) indicated extensive activation across the intermediate-to-transmodal segments (all PFDR<0.05).

على مستوى فوكسل (الشكل ثلاثي الأبعاد) ، أظهر FLE انخفاضًا في التنشيط الأمامي السفلي الأيسر وتقليل التعطيل الزاوي الأيمن مقارنة بعناصر التحكم (PFWE<0.05); in TLE, there were widespread frontotemporal-parietal and occipital activation reductions compared to controls (PFWE<0.05; Supplementary Fig. 1). FLE had higher left posterior temporoparietal and bilateral occipital activation and lower deactivation of the right angular gyrus and bilateral precuneus than TLE (all PFWE<0.05). Analysis of systems (Fig. 3E) showed no corrected differences between FLE and controls or TLE; there was lower activity in TLE than controls, mostly encompassing dorsal attention, frontoparietal control and salience systems (all PFDR<0.0001; d= −0.60/−0.70/−0.62). Gradient curves (Fig. 3F) showed one positive deviation at the transmodal apex in FLE compared to controls (Punc=0.017, d=0.32), while TLE differed from controls for global gradient-stratified profiles (FDA, permuted P=0.046) and across most gradient bins (all PFDR<0.05; d range= −0.60 to −0.30). One intermediate bin showed higher task activity in FLE than in TLE at an uncorrected threshold (Punc=0.048, d=0.39).

الذاكرة العاملة اللفظية الرنين المغناطيسي الوظيفي

في عناصر التحكم، أثارت مهمة الذاكرة العاملة اللفظية تنشيط الجدار الجبهي الثنائي (الشكل 4A)، ورسم خرائط للانتباه الظهري وأنظمة التحكم ( =0.20/0.26, PFDR<0.0001; Fig. 4B). Deactivation involved posterior cingulate cortex/precuneus, medial prefrontal and sensorimotor cortices (β= −0.08, PFDR=0.002 for somatomotor system effects). Gradient profiling (Fig. 4C) showed positive shifts along intermediate-to-transmodal segments, implicating attentional and executive processing, and decreases at the DMN apex (all PFDR<0.05).

على مستوى فوكسل (الشكل 5A)، كان هناك انخفاض في تنشيط الجدار الجبهي وانخفاض تعطيل مناطق DMN في FLE مقابل عناصر التحكم (PFWE<0.05), and only reduced frontoparietal activation in TLE versus controls (PFWE<0.05; Supplementary Fig. 1). FLE showed less deactivation of posterior DMN areas than TLE (PFWE<0.05). Analysis of systems (Fig. 5B) showed lower dorsal attention and frontoparietal control system activity in both FLE (PFDR<0.0001/0.019, d= −0.62/ −0.40) and TLE (PFDR<0.0001/<0.0001, d= −0.82/−0.73) compared to controls. Gradient-stratified profiles (Fig. 5C) showed lower activity along intermediate gradient segments (PFDR<0.05; d range= −0.52 to −0.33) in FLE versus controls, and reduced activity across most gradient bins along with global differences in gradient profiles in TLE versus controls (PFDR<0.05; d range= −0.70 to −0.24; FDA, P= 0.030). There were no differences between FLE and TLE for the analysis of systems and gradients.

الذاكرة العاملة البصرية الرنين المغناطيسي الوظيفي

في عناصر التحكم، أثار التباين الخلفي 1–0 (الشكل 4D) تنشيطًا أماميًا جداريًا ثنائيًا وإلغاء تنشيط مناطق DMN في خط الوسط. أظهرت التباين بين متطلبات الذاكرة العاملة العالية والمنخفضة (2-1 للخلف) زيادة في التوظيف الجبهي الجداري (الشكل 4G). حدد تحليل الأنظمة (الشكلان 4E وH) الانتباه الظهري وتنشيط نظام التحكم الجبهي الجداري ( =0.11/0.09، PFDR<0.0001/0.0002, 1–0 Back; β= 0.08/0.11, PFDR=0.005/<0.0001, 2–1 Back), DMN deactivation for the 1–0 Back contrast (β= −0.05, PFDR=0.023), and somatomotor deactivation for both contrasts (β= −0.08 and −0.06, PFDR<0.0001 and 0.005, 1–0 Back and 2–1 Back). Gradient analyses (Fig. 4F and I) indicated positive activity shifts along its intermediate to transmodal segments and significant decreases at the default-mode apex (all PFDR<0.05).

بالنسبة لمقارنات التباين الخلفي voxel-wise 1–0 (الشكل 5D)، كان هناك زيادة في التنشيط الجبهي الجداري والظهراني الجانبي بالإضافة إلى انخفاض تعطيل مناطق DMN الأمامية في FLE مقارنة بعناصر التحكم (PFWE<0.05), and reduced deactivation of anterior DMN areas in TLE than controls (PFWE < 0.05; Supplementary Fig. 1). Analysis of systems (Fig. 5E) showed higher frontoparietal control and DMN effects in FLE than controls (PFDR = 0.015/0.026, d = 0.47/0.41) and no significant differences between TLE and controls. Gradient profiles (Fig. 5F) globally differed between FLE and controls (FDA, P = 0.022); bin-wise analyses showed higher task-related effects in FLE across most gradient sections (PFDR< 0.05, d range = 0.31–0.51). In TLE, there was less deactivation than controls at the transmodal apex (PFDR< 0.05, d = 0.48 and 0.55). There were no significant differences between FLE and TLE for voxel-based, system or gradient analyses.

بالنسبة لتحليلات التباين الخلفي voxel-wise 2–1 (الشكل 5G)، أظهر كل من FLE وTLE (الشكل التكميلي 1) تنشيطًا أماميًا جداريًا أقل من عناصر التحكم (PFWE<0.05). Analysis of systems (Fig. 5H) showed pronounced negative systems-level deviations in FLE versus controls, particularly for dorsal attention and frontoparietal control systems (PFDR<0.0001/0.007, d= −0.68/−0.56); similar changes were observed for TLE versus controls (PFDR=0.028/0.055, d= −0.39/−0.33 for dorsal attention and frontoparietal control activity). Gradient-based profiles (Fig. 5I) showed global disorganization of task-related recruitment in FLE compared to controls (FDA, P=0.034), with widespread involvement of intermediate and transmodal gradient segments (all PFDR<0.05; d range = −0.60 to −0.32). There were no suprathreshold differences between TLE and controls for gradient analyses, nor between FLE and TLE for voxel-based, system or gradient analyses.

العلاقة بين قياسات الرنين المغناطيسي الوظيفي والأداء المعرفي

بالنسبة لمهام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للغة، ارتبط التنشيط الجبهي السفلي الأعلى بارتفاع الطلاقة اللفظية خارج الماسح الضوئي ودرجات التسمية؛ ترتبط التسمية أيضًا بشكل إيجابي بالتنشيط الزمني الجانبي، خاصة أثناء توليد الفعل بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الشكل 6A). على العكس من ذلك، فإن التعطيل الأقل للطلل الثنائي أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للطلاقة اللفظية والمناطق الزمنية الخلفية اليمنى أثناء توليد الفعل بالرنين المغناطيسي الوظيفي يرتبط بأداء أقل طلاقة خارج الماسح الضوئي وأداء التسمية، على التوالي (PFWE<0.05). Correlations across systems were limited (rperm =0.16, Punc=0.046, correlation of limbic system activity during verb generation fMRI and naming scores; Fig. 6B). For verbal fluency fMRI, gradient-based effects at the transmodal apex negatively correlated with out-of-scanner letter fluency scores (rperm = −0.17/−0.19, Punc=0.036/0.026).

بالنسبة للذاكرة العاملة اللفظية بالرنين المغناطيسي الوظيفي، ترتبط درجات الامتداد الرقمي خارج الماسح الضوئي بشكل إيجابي مع (i) التنشيط الجبهي الجداري الثنائي أثناء الذاكرة العاملة اللفظية (PFWE)<0.05; Fig. 6D); (ii) activity across dorsal attention and frontoparietal control systems (sperm =0.31 and 0.33, respectively; both PFDR=0.0007; Fig. 6E); and (iii) task signal across intermediate and transmodal gradient sections (all PFDR< 0.01, sperm range: 0.24–0.31; Fig. 6F). Similar patterns were evidenced for correlations between verbal 2 Back task performance scores (in the scanner) and verbal working memory fMRI activity across (i) dorsal attention/frontoparietal control systems (ρperm =0.23/0.21, PFDR=0.020/0.027); and (ii) intermediate-to-transmodal gradient segments (PFDR<0.05, ρperm range: 0.20–0.23).

بالنسبة لـ 2-1 التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للذاكرة العاملة البصرية الخلفية، ترتبط درجات أداء المهمة البصرية الخلفية (في الماسح الضوئي) بشكل إيجابي مع (i) التنشيط الجبهي الجداري الثنائي على مستوى فوكسل (PFWE)<0.05); (ii) activity across dorsal attention and frontoparietal control systems (ρperm =0.37 and 0.39; both PFDR<0.0001); and (iii) task signal across intermediate and transmodal gradient sections (all PFDR< 0.05, ρperm range: 0.20–0.36).

الشكل 6: ارتباطات مقاييس التصوير الوظيفية بالأداء المعرفي. تعرض عروض الدماغ والأقسام الموجودة على اليسار خرائط إحصائية للانحدارات المتعددة غير المعلمية التي تبحث في الارتباطات بين الرنين المغناطيسي الوظيفي للغة (توليد الفعل) ودرجات التسمية (A)، وبين الذاكرة العاملة بالرنين المغناطيسي الوظيفي (المهمة اللفظية) ودرجات مدى الأرقام (D). تشير مقاييس الألوان الباردة/الدافئة إلى الارتباطات السلبية/الإيجابية، على التوالي. تظهر الخرائط في ص< 0.005 uncorrected, with an extent threshold of 10 voxels applied for display purposes; colour bars indicate corresponding t-score scales. ^Scatterplots highlight data distribution for the peak voxel within areas highlighted with a black circle; for illustration purposes, we used age- and sex-adjusted (residualized) contrast estimates (β) as measures of task effect. MNI coordinates and P-values are provided in the Supplementary material. The spider plots (B and E) and gradient plots (C and F) show correlation coefficients for associations between cognitive measures (naming/digit span) and task effects (verb generation/verbal working memory) across each system or gradient bin. Example scatterplots highlight data distribution for correlations at the level of one given system or bin; for analyses of systems: ***PFDR<0.01; **PFDR<0.05; *uncorrected P< 0.05; for analyses along the gradient: *PFDR<0.05; ∇uncorrected P<0.05.

For more information:1950477648nn@gmail.com