التأثيرات على تماثل السبيل القشري النخاعي للتعديل العصبي الشخصي لفاريموس لتخفيف التعب في مرض التصلب المتعدد: دراسة لإثبات المفهوم الجزء الأول

خلاصة: الأهداف: الإرهاق في مرض التصلب المتعدد (MS) هو عرض متكرر ومبطل، والذي يمكن تخفيفه عن طريق التعديل العصبي غير الجراحي، والذي لا يقدم سوى آثار جانبية لا تذكر. كان التحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة 5- لمدة 15 دقيقة يوميًا، والذي يستهدف بشكل أنودي التمثيل الحسي الجسدي للجسم بأكمله ضد الكاثود القذالي الأكبر، فعالاً ضد إرهاق مرض التصلب العصبي المتعدد (تخفيف التعب في مرض التصلب المتعدد، علاج فاريموس). اختبرت دراسة إثبات المفهوم الحالية فرضية العمل القائلة بأن التعديل العصبي Faremus S1 يعدل تماثل تجنيد الدائرة القشرية النخاعية المهيمنة وغير المهيمنة (CST). الطرق: تم تقييم تماثل CST عبر مسافة Fréchet بين أشكال الإمكانات الحركية (MEPs) التي أثارها التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في العضلات المتماثلة اليسرى واليمنى لـ 10 مرضى مرض التصلب العصبي المتعدد المتعب قبل وبعد Faremus. النتائج: في غياب أي تغيير في ميزات MEP إما كاختلافات بين جانبي الجسم أو كتأثير للعلاج، تغير Faremus في الاتجاه الفسيولوجي لتماثل CST. كانت تأثيرات Faremus على التماثل أكثر وضوحًا من تغييرات التوظيف داخل الجوانب المهيمنة وغير المهيمنة. الاستنتاجات: إن تغييرات CST المتعلقة بـ Faremus تزيد من أهمية التوازن بين متماثلات نصف الكرة الأرضية إلى التماثل بين جوانب الجسم. من خلال هذا العمل، نساهم في تطوير تدابير جديدة حساسة للشبكة والتي يمكن أن توفر رؤى جديدة حول آليات التنميط الوظيفي العصبي الكامن وراء الأعراض ذات الصلة.

يمكن أن يعمل Cistanche كمضاد للتعب ومعزز للقدرة على التحمل، وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن مغلي Cistanche tubulosa يمكن أن يحمي بشكل فعال خلايا الكبد والخلايا البطانية التالفة في الفئران الحاملة للوزن، وينظم التعبير عن NOS3، ويعزز الجليكوجين الكبدي. التوليف، وبالتالي ممارسة فعالية مضادة للتعب. يمكن لمستخلص Cistanche tubulosa الغني بالفينيليثانويد أن يقلل بشكل كبير من مستويات الكرياتين كيناز في الدم، ونازعة هيدروجين اللاكتات، ومستويات اللاكتات، ويزيد من مستويات الهيموجلوبين (HB) والجلوكوز في الفئران ICR، وهذا يمكن أن يلعب دورًا مضادًا للإرهاق عن طريق تقليل تلف العضلات. وتأخير تخصيب حامض اللبنيك لتخزين الطاقة في الفئران. تعمل أقراص Cistanche Tubulosa على إطالة وقت السباحة مع تحمل الوزن بشكل ملحوظ، وزيادة احتياطي الجليكوجين الكبدي، وانخفاض مستوى اليوريا في الدم بعد التمرين في الفئران، مما يظهر تأثيره المضاد للتعب. يمكن لمغلي Cistanchis تحسين القدرة على التحمل وتسريع القضاء على التعب في ممارسة الفئران، ويمكن أيضًا أن يقلل من ارتفاع كيناز الكرياتين في الدم بعد تمرين التحميل والحفاظ على البنية التحتية للعضلات الهيكلية للفئران طبيعية بعد التمرين، مما يشير إلى أن له تأثيرات. لتعزيز القوة البدنية ومكافحة التعب. كما أدى Cistanchis أيضًا إلى إطالة فترة بقاء الفئران المسمومة بالنتريت بشكل ملحوظ وعزز القدرة على التحمل ضد نقص الأكسجة والتعب.

انقر على أسباب الإرهاق

【لمزيد من المعلومات:george.deng@wecistanche.com / واتساب:8613632399501】

الكلمات الدالة: تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS)؛ التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة (TES)؛ التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)؛ الجهاز القشري النخاعي التصلب المتعدد (MS) ؛ الطب الدقيق

1 المقدمة

1.1. التعب مرض التصلب العصبي المتعدد

التصلب المتعدد (MS) هو مرض تنكس عصبي مزمن، مدفوع بشكل رئيسي بالعمليات الالتهابية، مما يؤدي إلى آفات مزيلة للميالين يمكن اكتشافها في المادة البيضاء والرمادية في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي [1]. تتراوح بداية المرض عادةً بين عمر 20 إلى 40 عامًا، وفي أكثر مظاهره السريرية شيوعًا والمعروفة باسم مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي (RRMS)، يحدث مع عجز عصبي حاد قابل للانعكاس يستمر لعدة أيام أو أسابيع، بينما يحدث في أقلية من المرضى هناك تطور تدريجي للمرض المعروف باسم مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الأولي (PPMS). مهما كانت المظاهر السريرية ومرحلة المرض، فإن التعب المزمن يمثل أحد الأعراض الأكثر إثارة للقلق التي تعوق الحياة اليومية لما يصل إلى 80٪ من المرضى [2]. يُعرف التعب بأنه "انخفاض في الأداء البدني و/أو العقلي الناتج عن التغيرات في العوامل المركزية و/أو النفسية و/أو المحيطية" [3،4]، ويشكل التعب تحديًا سواء لتقييم التشخيص أو علاجه، والذي لا يزال أمرًا صعبًا. يقتصر على الأدوية، مع وجود أدلة قليلة على فعاليتها مع ظهور آثار جانبية غير سارة أيضًا [5].

1.2. لماذا يتم تطبيق التعديل العصبي الاستثاري على S1 في علاج تعب مرض التصلب العصبي المتعدد

بالنظر إلى السمات العصبية الوظيفية لإرهاق مرض التصلب العصبي المتعدد [6]، هناك إجماع في الأدبيات المتعلقة بتغيير واسع النطاق في النشاط الكهربائي العصبي على مستوى الشبكة الحسية الحركية [7]. على وجه الخصوص، يُظهر مرضى إرهاق مرض التصلب العصبي المتعدد استثارة مستنفدة للشبكات الحسية الجسدية الأولية والشبكات ما بعد المركزية [8-11] على النقيض من فرط التنشيط والإثارة المفرطة التي لوحظت في المناطق الأمامية [12] والقشور الحركية الأولية (M1) أثناء الراحة وأثناء التنفيذ الحركي. [13-15]. لذلك، فإن التعب المزمن، جنبًا إلى جنب مع عدد كبير من الأمراض والأعراض الناجمة عن النشاط الكهربائي العصبي المتغير، يبرز كهدف مناسب للتدخلات العلاجية باستخدام الأدوية الكهربائية [16،17]، وهي فئة جديدة ناشئة من الأجهزة التي تعالج الأمراض من خلال الإمداد. من التيارات الكهربائية أيضًا عبر التشكيلات العصبية الغازية أو غير الغازية. من بين تلك غير الغازية، فإن تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS) قادر على تعديل استثارة الغشاء للخلايا العصبية التي تنتمي إلى شبكات قشرية واسعة عن طريق توصيل تيارات كهربائية ضعيفة من خلال أقطاب كهربائية موضوعة على فروة الرأس، مما يؤدي في النهاية إلى إحداث تغيير في استثارة القشرية عند تسليمها. لوقت كاف [18-21]. تم استخدام tDCS على نطاق واسع لعلاج تعب مرض التصلب العصبي المتعدد [22،23]، مما يثبت ملاءمته في التعامل مع التغيرات الوظيفية الكامنة وراء هذا العرض فيما يتعلق بالتقنيات الفيزيولوجية العصبية الأخرى مع آليات عمل أكثر تركيزًا، مثل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)، التي تم استخدامها ثبت أن تطبيقه محدود في هذه الحالة [24].

تماشيًا مع الأدبيات المذكورة أعلاه حول ميزات النشاط الكهربائي للدماغ لإرهاق مرض التصلب العصبي المتعدد مما يؤدي إلى ضعف الاتصال الوظيفي الجداري الأمامي، قمنا بتكييف مخطط tDCS الذي حقق بالفعل تعزيزًا لمقاومة التعب لدى الأشخاص الأصحاء [25] بتنفيذ تدخل كهربائي ضد التعب في مرض التصلب العصبي المتعدد يسمى Faremus (تخفيف التعب في مرض التصلب المتعدد) [23،26-28].

Faremus عبارة عن جهاز tDCS مصعدي يومي 5- (1.5 مللي أمبير، 15 دقيقة يوميًا) يستهدف المنطقة الحسية الجسدية الأولية لكامل الجسم (S1) من خلال إجراء موثق لتشكيل القطب الكهربائي الأنودالي (35 سم2 ) استنادًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي- الطي القشري الفردي المشتق من التلم المركزي لترك القشرة الحركية الأولية (M1) والمناطق ما قبل المركزية غير محفزة [29-31]. الكاثود الموجود فوق المواقع القذالية الثنائية هو قطب كهربائي مزدوج المساحة (7 × 10 سم²) لتجنب التأثيرات المثبطة على القشرية البصرية.

تم استهداف الإرهاق في مرض التصلب العصبي المتعدد من خلال مجموعة متنوعة من بروتوكولات التدخل التي تستخدم tDCS، مع معلمات تحفيز مختلفة وأهداف قشرية [32،33]. ومن بين هذه القشرة، تمثل القشرة الجبهية الظهرية الوحشية، M1 وS1 الأكثر دراسة. ومع ذلك، فإن الاختلافات الناجمة عن عدم التجانس في عدد الجلسات، والكثافة الحالية والمدة، وحجم العينة، ومقاييس النتائج لا تسمح بإزالة الغموض عن معلمات tDCS المفضلة. ومع ذلك، فإن نتائج المراجعة الكمية والتحليلية الأخيرة التي أجراها جياني وآخرون. [23] كشف التركيز على التجارب المعشاة ذات الشواهد من الدرجة الأولى التي تتضمن تدخلات tDCS ضد الأعراض المرتبطة بشكل أساسي بعدم التوازن الكهربائي العصبي أن التحفيز الأنودي الثنائي S1 من Faremus أظهر باستمرار فعالية سريرية في تخفيف التعب على وجه التحديد [23،26-28].

1.3. التوازن بين المتماثلات النصفية أمر بالغ الأهمية للقدرة الوظيفية

يعتمد الأداء الصحي للدماغ على التوازن بين المناطق المتماثلة في نصف الكرة الغربي، والذي يتم تمكينه بواسطة الآلية الدماغية الأساسية للتثبيط بين نصفي الكرة الأرضية، وهي سمة موجودة في كل مكان لعمل الدماغ يتم تنفيذها من خلال إسقاطات التيسير المتقاطعة التي تؤثر على شبكات التثبيط المحيطية/الجانبية التي تهدف إلى دعم وظائف تعزيز التباين والتكامل. من خلال موازنة نشاط نصفي الكرة الأرضية [34]. وبالتالي يمكن النظر إلى التفاعل بين نشاط مناطق نصف الكرة المتجانسة على أنه آلية وظيفية هيكلية في كل مكان تدعم عمليات التكيف والتعلم البلاستيكية في الدماغ [35،36] وتدخل في تنظيم آليات التثبيط والإثارة التي تدعم وظيفة الدماغ. جزء الجسم الذي يسيطرون عليه.

كما لوحظ سابقًا، يُظهر مرضى الإرهاق في مرض التصلب العصبي المتعدد ملفًا كهروفيزيولوجيًا متوافقًا مع التعديلات المحلية للآليات الفسيولوجية المثبطة للإثارة [7،13–15]، الثانوية أو التي تؤدي إلى الإرهاق نفسه، والذي يعكس أيضًا اختلالات العلاقة الوظيفية بين نصفي الكرة الأرضية بين الحواس الحركية. المناطق في الراحة [37] وأثناء تنفيذ الحركة [38-40]. هذه الأدلة التي تقترن بأعراض التعب المتزايدة مع تفاعل ديناميكي متغير بين المناطق القشرية المتماثلة، في غياب التغيرات الهيكلية المتني، تدعم بشكل أكبر التغيير الوظيفي الأساسي للنظام الحسي الحركي في تعب مرض التصلب العصبي المتعدد. والجدير بالذكر أن المناطق الحسية الجسدية المشاركة في نشأة وعلاج التعب باستخدام Faremus هي جزء من أصل CSTs. حوالي 60% من الألياف التي تشكل CST تأتي من التلفيف قبل المركزي [41] وحوالي 30% من المناطق الحسية الجسدية الأولية [42] والغطاء الجداري [43]. علاوة على ذلك، أظهرت دراسة سابقة حول آليات عمل علاج Faremus [11] أن انخفاض مستويات التعب كان مرتبطًا بإعادة توازن الاتصال الوظيفي داخل العقد الرئيسية للشبكة الحسية الحركية (S1 وM1 الثنائية)، مما أدى إلى تعزيز رئيسي للتفاعل بين منطقتي M1 المتماثلتين.

على هذه الأسس، من المتصور أن نتوقع أن تأثيرات التعديل العصبي Faremus S1، التي تهدف إلى تطبيع أنماط التنشيط داخل النظام الحسي الحركي الأساسي، يمكن اكتشافها على طول مسارات CST المركزية والمحيطية بأكملها كما يتم التعبير عنها بواسطة ميزات MEP المستحثة بواسطة TSM [ 44,45].

1.4. المسالك القشرية النخاعية ومورفولوجيا MEP

يستخدم TMS أحادي النبض فوق العتبة فوق M1 على نطاق واسع لتقييم وظيفة CST نتيجة لانتشار النبض على طول الحبل الشوكي المكتشف على مستوى العضلات المقابلة باستخدام الأقطاب الكهربائية السطحية باعتبارها الإمكانات التي يثيرها المحرك (MEP) [46] .

في إطار هدفنا المتمثل في تقييم التماثل بين الجوانب (المهيمنة وغير المهيمنة)، اشتقنا المقياس باعتباره تشابه أنماط توظيف الدوائر كما فعلنا بالنسبة للإمكانات المستثارة الحسية الجسدية (SEPs) [47] والحقول (SEFs) [48، 49] عبر أشكال الاستجابة التي أثارها أعضاء البرلمان الأوروبي في التحقيق الحالي. على نحو مماثل، وبالاتفاق مع التقييمات واسعة النطاق الأخيرة لمورفولوجيا MEP [50]، هنا، نهدف إلى تحديد كيفية تعديل علاج Faremus لتوازن تجنيد CST بين جوانب الجسم المهيمنة وغير المهيمنة كما تم تقييمها من خلال التشابه المورفولوجي لليسار. - وأعضاء البرلمان الأوروبي في عضلات اليد اليمنى. ولتحقيق هذه الغاية، استخدمنا مقياس التشابه بين منحنيين، مسافة فريشيه [51،52]، كما فعلنا بالفعل في المتطوعين الأصحاء [53].

1.5. هدف الدراسة

من خلال دراسة إثبات المفهوم الحالية، نطرح فرضية العمل القائلة بأن Faremus سوف يعدل في الاتجاه الفسيولوجي التماثل بين CSTs اثنين. سنقوم أيضًا بتقييم العلاقة بين التشابه المورفولوجي MEP بين الجوانب والجانب الداخلي لكل من CSTs المهيمنة وغير المهيمنة. من أجل التبسيط، سوف نشير إلى CST المهيمنة، أي من نصف الكرة الأيسر إلى اليد اليمنى، مثل DxDx، وعلى نحو مماثل، SnSn وDxSn لـ CSTs غير المهيمنة داخل الجانب وبين الجوانب، على التوالي.

في حالة التغيرات بين ما قبل وما بعد فاريموس، سوف نقوم باختبار ما إذا كان هناك ارتباط بين التغييرات الناجمة عن علاج فاريموس وتحسين أعراض التعب.

2. الطرق

تم تنفيذ جميع الأساليب بموجب إعلان هلسنكي. وافقت لجنة الأخلاقيات في لاتسيو 1 - سان كاميلو فورلانيني على البروتوكولات التجريبية (023/CE Lazio1، 11 يناير 2016). وقع جميع المرضى على نموذج الموافقة المستنيرة قبل تسجيلهم.

2.1. تصميم الدراسة

تركز دراسة إثبات المفهوم الحالية على آليات عمل Faremus، في حين تم بالفعل نشر فعاليته التي تم اختبارها من خلال تجربتين مستقلتين مزدوجتي التعمية، خاضعتين للتحكم الوهمي، معشاة ذات شواهد متقاطعة (RCTs) [26،27]. وكانت نتيجة التجارب المعشاة ذات الشواهد هي خفض مستوى التعب كما تم قياسه بمقياس تأثير التعب المعدل (IFIS)، وهو استبيان تم التحقق من صحته مع 21 عنصرًا يقيمون التعب المزمن إلى جانب الأبعاد الجسدية والمعرفية والنفسية الاجتماعية [54].

تقوم الدراسة الحالية، الملحقة بالتجارب المعشاة ذات الشواهد الرئيسية حول فعالية Faremus في تخفيف تعب مرض التصلب العصبي المتعدد، بتقييم آثار Faremus على تماثل CST (الشكل 1). قمنا بتقدير التشابه بين مورفولوجيات MEP اليسرى واليمنى قبل وبعد Faremus.

تم تنفيذ بروتوكول TMS في الأساس (T{{0}})؛ قبل Faremus، يوم تطبيق tDCS الأول وقبل التحفيز) وما بعد Faremus (T1؛ في 8 مرضى، تم تنفيذ TMS على في اليوم الخامس، في انتظار 4 ساعات بعد آخر تحفيز tDCS، وفي مريضين، تم تنفيذه يوم الاثنين التالي، أي بعد 7 أيام من T0). خضع كل مريض لجمع أعضاء البرلمان الأوروبي التي يسببها TMS من جانبي الجسم (انظر الشكلين 1 و 2).

تم تجنيد المرضى إذا تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي المحول وفقًا لمعايير ماكدونالدز [55] والامتثال لمعايير الأهلية على النحو التالي.

وكانت معايير الاشتمال على النحو التالي:

• غياب الأدلة السريرية أو الإشعاعية لنشاط المرض (NEDA) لمدة 3 أشهر على الأقل قبل الدراسة.

• درجة منخفضة من الإعاقة حسب تقديرات مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS، كورتزكي 1983) أقل من 2.5؛

• الإرهاق حسب تقديرات نظام معلومات التمويل الأصغر > 30.

• معايير الاستبعاد كانت كما يلي:

• التعرض الحالي أو السابق (خلال أقل من 12 أسبوعًا قبل التسجيل) للأدوية ذات المؤثرات العقلية (مضادات الاكتئاب، ومزيلات القلق، ومضادات الذهان، ومضادات الاختلاج، وأدوية ارتخاء العضلات).

• وجود حالة (حالات) أخرى من المحتمل أن تكون مرتبطة بالتعب (أي فقر الدم والحمل).

• التعرض الحالي أو السابق (خلال أقل من 4 أسابيع قبل التسجيل) للمنتجات المضادة للإرهاق.

• تاريخ الصرع

جمع طبيب الأعصاب التاريخ السريري الذي شمل مدة المرض ومعدل الانتكاس السنوي، وEDSS، وجرد بيك للاكتئاب (BDI).

علاج Faremus (5-جهاز tDCS الأنودالي النهاري باستخدام قطب كهربائي S1 مخصص)

كما هو مفصل في [26،27]، تم تشكيل قطب كهربائي فردي (القطب الشخصي الإقليمي، RePE) من التصوير بالرنين المغناطيسي التشريحي للدماغ لكل مريض ليناسب التلم المركزي ويستهدف مناطق التمثيل الحسية الجسدية لكامل الجسم (الشكل 1). لمدة 5 أيام متتالية، تم وضع أنود RePE بشكل صحيح عبر الملاحة العصبية [SofTaxic Neuronavigation System ver.2.0 (www.softaxic.com, EMS, Bologna, Italy)] فوق التلم المركزي (5 مم من الأمام، 15 مم خلفيًا)، وتم تطبيق tDCS لمدة 15 دقيقة يوميًا، مما يوفر تيارًا قدره 1.5 مللي أمبير عبر أنود RePE (35 سم2) وكاثود قذالي مستطيل يتمركز على أوقية النظام الدولي لتخطيط كهربية الدماغ، مع الجانب الطويل في الاتجاه الطولي ( 10 × 7 سم2).

2.2. جمع وتحليل الهندسة الكهربائية والميكانيكية

إعداد التحفيز والتسجيل

موضوع الفحص يرقد على كرسي مريح في غرفة هادئة. تم استشعار الإشارات العضلية (مخطط كهربية العضل، EMG) لإبهام الخصم (OP) لليدين اليمنى واليسرى بواسطة قطبين كهربائيين سطحيين (بمسافة 2.5 سم) في مونتاج وتر البطن. أجرينا TMS أحادي النبض من خلال ملف بؤري قياسي متصل بوحدة SuperRapid (The Magstim Company Ltd.، Whitland، UK). بالنسبة لكل موضوع، بحثنا عن موضع الملف الذي يستحضر MEP الأمثل من OP المقابل، وقمنا بتقييم عتبة استراحة المحرك (RMT) - المحددة وفقًا للمعايير الدولية على أنها شدة إثارة MEPs في مقياس سعة 50 ميكرو فولت في حوالي 50٪ من 16 تجربة متتالية [56]. تم تطبيق TMS بكثافة معدلة إلى 120٪ من RMT. تم استنباط محفزات TMS من خلال فاصل نبضي يتغير عشوائيًا بين 4 ثوانٍ و6 ثوانٍ، ويجمع حوالي 20 تكرارًا لكل جانب [57،58]. نتج عن أعضاء البرلمان الأوروبي المتاحين متوسط ​​18 لكل جانب.

2.3. MEP مورفولوجيا التشابه

استخدمنا تقدير مسافة فريشيه المطبق في ماتلاب [59]. تقدر مسافة فريشيه الحد الأدنى لطول السلك الكافي لربط نقطتين تتحركان للأمام على طول منحنيين متميزين، مع الأخذ في الاعتبار أن معدل السفر لأي من النقطتين ليس بالضرورة موحدًا.

لتقدير التشابه الفردي بين هيئتي نصفي CST، قمنا بتقييم مسافات Fréchet بين كل من 18 يمينًا و18 يسارًا OP MEPs، وحصلنا على 324 مسافة DxSn MEP Fréchet. وبالمثل، تتكون التقديرات بين الجوانب من (n k ) مع n=18 و k=2، مما يؤدي إلى 153 مسافة Fréchet (لكل DxDx وSnSn)

2.4. تحليل احصائي

ونظرًا للعدد الكبير من القيم، لم نعتمد على اختبار شابيرو-ويلك للحالة الطبيعية. من خلال فحص التوزيع، وجدنا عددًا كبيرًا من القيم المتطرفة، ولهذا السبب، قمنا بتحويل قيم مسافة فريشيه الأصلية باستخدام الدالة اللوغاريتمية الطبيعية. لم يكن تحسين التركيب الغوسي مرضيًا؛ وبالتالي، تم إجراء التحليلات بواسطة اختبارات رتبة التوقيع المقترنة غير المتطابقة مع ويلكوكسون.

لقد أبلغنا عن نتيجة لأهمية التأثير عند p < 0.050.

لكي نكون متسقين مع الأدبيات الحالية، قمنا أيضًا بتقييم زمن الوصول وسعة أعضاء البرلمان الأوروبي على جانبي الجسم والفرق بين الأطراف، مع التركيز بشكل خاص على تباين السعة داخل وبين الأطراف، واختبار الفرضية القائلة بأن Faremus سوف يقوم بتعديل التماثل بين CSTs اثنين عن طريق تعديل التشابه MEP في الاتجاه الفسيولوجي.

تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام SPSS 27.

2.5. توافر البيانات

ستكون أعضاء البرلمان الأوروبي وخوارزميات فريشيه والبيانات الشخصية والسريرية مجهولة المصدر متاحة عند الطلب.

3. النتائج

دخل عشرة أشخاص يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من التعب في هذه الدراسة. انخفضت مستويات التعب بعد القلق قبل Faremus (الجدول 1، اختبار t ثنائي الذيل للعينات المقترنة، t(9)=2.556، p=0.031) مع تحسن بنسبة 27٪ في المتوسط ، كما تم التعبير عنه من خلال نسبة التغير في نسبة mFIS، أي الفرق بين درجات mFIS قبل وبعد Faremus مقسومًا على درجة mFIS قبله (الجدول 1).

3.1. تأثيرات Faremus على تشابه مورفولوجيا MEP كمؤشر لتماثل فريقي CSTs

أشار اختبار ويلكوكسون للرتب الموقعة من جانب واحد (Pre > Post) غير البارامترية إلى أن مسافة DxSn Fréchet بين الجوانب قبل Faremus (متوسط ​​الرتبة=5.414) كانت أعلى مما كانت عليه بعد Faremus (متوسط ​​الرتبة {{6 }}.061، Z=1.886، ص=0.032؛ الشكل 3A).

لم تظهر المقارنات الداخلية أن مسافة Fréchet قبل Faremus كانت أعلى منها بعد Faremus، سواء في DxDx (Z= 1.478، p=0.080) أو مقارنة SnSn (Z{{5}) .255، ص=0.423؛ الشكل 3 ب، ج).

【لمزيد من المعلومات:george.deng@wecistanche.com / واتساب:8613632399501】