تقييم إشنسا للوقاية والعلاج من نزلات البرد: التحليل التلوي

اتصال:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساب: 008618081934791

بروبيداديس cistancheإلى عن علىإشنكوسايد

ساشين شاه ، ستيفن ساندر ، سي مايكل وايت ، مايك رينالدي ، كريج كولمان

إشنساهو أحد أكثر المنتجات العشبية شيوعًا ، ولكن هناك جدل حول فائدته في الوقاية من نزلات البرد وعلاجها. وهكذا ، أجرينا تحليلًا تلويًا لتقييم تأثيرإشنساعلى حدوث ومدة نزلات البرد. تم تضمين 14 دراسة فريدة في التحليل التلوي. تم الإبلاغ عن حدوث نزلات البرد كنسبة رجحان (OR) مع 95 بالمائة CI ، وتم الإبلاغ عن مدة نزلات البرد على أنها فرق المتوسط ​​الموزون (WMD) مع 95 بالمائة CI. تم حساب المتوسطات الموزونة والفوارق المتوسطة بواسطة نموذج التأثيرات العشوائية (منهجية DerSimonian-Laird). تم تقييم عدم التجانس من خلال إحصاء Q ومراجعة مخططات L'Abbé ، وتم تقييم تحيز النشر من خلال إحصاء الانحدار الموزون من Egger والتفتيش البصري لمخططات القمع.إشنساتقليل احتمالات الإصابة بنزلات البرد بنسبة 58 بالمائة (OR 0 · 42 ؛ 95 بالمائة CI 0 · 25 - 0 · 71 ؛ إحصاء Q ص<0·001) and="" the="" duration="" of="" a="" cold="" by="" 1·4="" days="" (wmd="" –1·44,="" –2·24="" to="" –0·64;="" p="0·01)." similarly,="" significant="" reductions="" were="" maintained="" in="" subgroup="" analyses="" limited="" to="" echinaguard/echinacin="" use,="" concomitant="" supplement="" use,="" method="" of="" cold="" exposure,="" jadad="" scores="" less="" than="" 3,="" or="" use="" of="" a="" fixed-effects="" model.="" published="" evidence="" supports="">إشنسايفيد في تقليل حدوث ومدة نزلات البرد.

فوائد الصلصا cistanche

مقدمة

وفقًا للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، يعاني سكان الولايات المتحدة من مليار نزلة برد سنويًا. يصاب البالغون بما يتراوح بين مرتين وأربع نزلات برد سنويًا ، بينما يصاب الأطفال بما يتراوح بين ست وعشر نزلات برد. '' على الرغم من أن فيروس الأنف والفيروس التاجي هما أكثر الفيروسات شيوعًا التي تسبب أعراض البرد ، إلا أنه من المعروف أيضًا أن ما يقرب من 200 فيروسات أخرى تسبب نزلات البرد. في الولايات المتحدة الأمريكية ، يُعزى حوالي 40 في المائة من وقت العمل الضائع و 30 في المائة من الوقت الضائع من المدرسة إلى الأعراض الناجمة عن نزلات البرد. سنويًا لزيارات الأطباء وملياري دولار أخرى تُنفق على علاجات السعال والبرد بدون وصفة طبية.

في عام 2002 ، استخدم ما يقرب من 20 في المائة من سكان الولايات المتحدة البالغين المغذيات (المنتجات العشبية والأطعمة الوظيفية والمكملات الحيوانية).إشنسا، وهي عبارة عن مجموعة من تسعة أنواع نباتية ذات صلة أصلية في أمريكا الشمالية ، كانت أكثر المغذيات استخدامًا واستهلكها أكثر من 40.3 في المائة من هؤلاء الأشخاص.إشنساأنغوستيفوليا ،إشنساباليدا وإشنسابوربوريا (الشكل 1) هي الأنواع الأكثر شيوعًا المعترف بها لقيمتها الطبية. آلية العمل الكامنة وراء الآثار المناعية المقترحةإشنسايظل غير واضح. تشير بعض الأدلة إلى أن زيادة تنظيم عامل نخر الورم- mRNA ، والذي يتم تحفيزه عن طريق النشاط المناهض لمستقبلات القنب (CB2) بواسطة ألكاميدات الموجودة فيإشنسا، له دور.؟

وقد دعت اللجنة الألمانية E ، ومنظمة الصحة العالمية ، والمديرية الكندية للمنتجات الصحية الطبيعيةإشنسااستخدام لنزلات البرد. - ن ومع ذلك ، هناك جدل حول فعاليةإشنساللوقاية من نزلات البرد أو علاجها مع بعض الدراسات التي أظهرت فائدة والبعض الآخر أظهر تأثيرًا عديم اللون. يمكن أن يكون التحليل التلوي مفيدًا في مثل هذه المواقف لأنه يمكن أن يُظهر ما تقترحه غلبة الأدلة في العمل المنشور. خلصت مراجعة منهجية سابقة قام بها Melchart وزملاؤه 13 إلى ذلكإشنساكانت المستحضرات من الجزء الجوي من النبات فعالة في علاج نزلات البرد ولكن كان هناك نقص في الأدلة على الوقاية من البرد.إشنساالمستحضرات مع المكملات ، ولم تتضمن دراسة أحدث أجراها تيرنر وزملاؤه .14 لذلك ، قمنا بإجراء تحليل تلوي لتقييم تأثيرإشنساعلى حدوث ومدة نزلات البرد في الدراسات العشوائية التي تسيطر عليها وهمي.

شكل 1:إشنسابوربوريا

2006) ، CINAHL (الفهرس التراكمي للتمريض والأدب الصحي المساعد ؛ 1982 إلى أبريل 2005) ، شبكة العلوم (1994 إلى أبريل 2006) ، قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية (من أكتوبر إلى ديسمبر 2005). البحث اليدوي عن المراجع فيإشنساكما تم عمل دراسة لقاعدة البيانات الشاملة للأدوية الطبيعية وفي المقالات الأولية والمراجعة ذات الصلة.

تم تضمين التجارب للتحليل إذا استوفت معايير الاشتمال التالية: تقييم التجارب العشوائية ذات الشواهدإشنسا- تحتوي على منتجات في الوقاية و / أو علاج نزلات البرد مع البيانات المبلغ عنها بشكل كافٍ حول حدوث البرد أو مدته.

في الحالات التي قيمت فيها دراسة تأثيرات مختلفةإشنساالأنواع أو التركيبات مقارنة مع الدواء الوهمي عندما يكون ذلك ممكنًا البيانات منإشنساتم تجميع الأسلحة ومقارنتها مع ذراع الدواء الوهمي.

تقييم صحة

تم تقييم السمات المنهجية التالية ، الأكثر صلة بالتحكم في التحيز: التوزيع العشوائي ، وإخفاء التخصيص العشوائي ، وإخفاء تخصيص العلاج ، والتعمية ، والانسحاب. تم حساب درجات جداد للمساعدة في تحديد التقارير ذات منهجيات الدراسة الأضعف بشكل عام. "تمت مراجعة وتقييم جميع الدراسات من قبل ثلاثة مراجعين مستقلين (SAS ، CMW ، و CIC) مع حل الخلاف بالإجماع.

تجريد البيانات

تم تلخيص جميع البيانات بشكل مستقل من قبل ثلاثة محققين (SAS و CMW و CIC) من خلال استخدام أداة استخراج البيانات الموحدة. تم الحصول على المعلومات التالية من كل مقالة: تحديد المؤلف ، سنة النشر ، الموقع الجغرافي للدراسة ، مصدر تمويل الدراسة ، نوع تصميم الدراسة (مستقبلي أو بأثر رجعي ، عشوائي أو قائم على الملاحظة ، وجود ونوع عنصر التحكم ، أعمى أو مفتوح التسمية ) ، مجتمع الدراسة ، حجم العينة ، مدة متابعة المريض ،إشنساالمنتج المستخدم (أنواع محددة ، والجرعة ، ونوع التحضير ، والعلامة التجارية أو بدون علامة تجارية) ، ووجود أو عدم وجود مكملات يتم تناولها بشكل متزامن ، وطريقة التعرض للفيروس (طبيعي أو تلقيح) ، وتعريف حدوث أو مدة البرد (عند الإبلاغ عنها). التحليل الإحصائي تم التعامل مع حدوث نزلات البرد كمتغير ثنائي التفرع وتم الإبلاغ عنه كنسبة رجحان مع 95 بالمائة CI باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية DerSimonian و Laird. يمكن أن يكون حساب نسب الأرجحية مشكلة عند عدم وجود أحداث في إحدى مجموعات المقارنة. لهذه الدراسات ، تمت إضافة القيمة الاسمية (0. 5colds) في كل 2 × 2 خلية لتمكين حساب نسبة الأرجحية.

تم حساب فرق الاختطار أيضًا للمساعدة في تقييم ليس فقط الأهمية الإحصائية ولكن الأهمية السريرية أيضًا. تم التعامل مع مدة المرض كمتغير مستمر وتم حساب فرق المتوسط ​​الموزون (WMD) على أنه الفرق بين متوسط ​​أيام نزلات البرد فيإشنساومجموعات المراقبة. مرة أخرى ، تم استخدام نموذج التأثيرات العشوائية DerSimonian و Laird في حساب فرق المتوسط ​​الموزون و 95 بالمائة CI. قدمت الدراسة الواحدة فقط 95 بالمائة من مجالات الموثوقية للبيانات المستمرة ، وفي هذه الدراسة تم حساب الانحراف المعياري للمتوسط ​​من 95 بالمائة استخدام الأساليب القياسية ". تمت معالجة عدم التجانس الإحصائي باستخدام إحصاء Q (ص<0.1 considered="" significant).="" heterogeneity="" was="" also="" assessed="" through="" visual="" inspection="" of="" labbe="" plots.="" all="" statistical="" analyses="" were="" done="" using="" statsdirect="" version="" 2.4.6(statsdirect="" ltd,="" cheshire,="">

تم إجراء العديد من تحليلات المجموعات الفرعية لتقييم مصادر عدم التجانس السريري. ما يصاحب ذلك من إدارة مغذيات إضافية معإشنسايمكن أن يؤدي إلى تفاعلات تآزرية أو مضافة أو مثبطة. وبالتالي،إشنساتم تقييم الفعالية في وجود وغياب المغذيات الأخرى. بسبب عدم وجود تنظيم للمنتجات العشبية ، نشأ قلق بشأن محتوى

الشكل 4: تأثيرإشنساعلى مدة نزلات البرد

تمثل المربعات الدراسات الفردية ويمثل حجم المربع الوزن المعطى لكل دراسة في التحليل التلوي. تمثل أشرطة الخطأ 95 بالمائة من مجالات الموثوقية. يمثل الماس النتيجة المجمعة. الخط العمودي الصلب الممتد لأعلى من 0 هو القيمة الخالية.

المكونات النشطة الواردة في المنتجات المختلفة. دراسة تم تقييمهاإشنساأظهرت الاستعدادات المتاحة في بيئة البيع بالتجزئة أن ستة (10 بالمائة) من 59 تحضيرًا لا تحتوي على إشنسا قابل للقياس .21 علاوة على ذلك ، تسعة فقط (43 بالمائة) من 21 من المستحضرات المعيارية تفي بمعايير الجودة كما هو موضح في الملصق .21 خمس دراسات في هذا التعريف- اشتمل التحليل على منتج E purpurea مستخلص من كحول بنسبة 22٪ (Echinaguard and Echinacea ، Madaus AG ، كولونيا ، ألمانيا). 22-27 على هذا النحو ، تم تحليل الفوائد باستخدام هذين المنتجين في مجموعة فرعية. أخيرًا ، فحصت الدراسات المشمولة في هذا التحليل التلوي المرضى الذين تعرضوا (أو أصيبوا) بالزكام إما بشكل طبيعي 13 ، 15 ، 16 ، 23-30 أو من خلال تلقيح المحقق. فعاليةإشنسالم يكن معروفًا ، تم إجراء تحليلات منفصلة لتقييم الدراسات باستخدام فيروس طبيعي ومُلقَّح بالمحقق.

قد تظهر الدراسات ذات الجودة المنهجية الرديئة ، مثل التجارب غير المكفوفة أو المفتوحة العلامات ، تأثيرات علاجية مبالغ فيها. قد يؤدي استبعادها إلى زيادة الصلاحية الداخلية ولكن يمكن أن يقلل من الصلاحية الخارجية للتحليل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختيار نموذج عشوائي مقابل نموذج xed-e ect في التحليلات الوصفية أمر مثير للجدل. ينتج عن استخدام نموذج التأثير العشوائي في حساب فترات الثقة فترات زمنية أوسع وبالتالي تقديرًا أكثر تحفظًا لتأثير العلاج مقارنة بنموذج التأثير الثابت. للتوفيق بين هذه القضايا ، تم إجراء تحليل الحساسية ، حيث تم إعادة تحليل التحليل التلوي باستثناء دراسات المنهجية الأضعف (درجة Jadad أقل من 3) واستخدام نموذج التأثيرات الثابتة (منهجية Mantel-Haenszel).

تم استخدام إحصائيات الانحدار الموزون من Egger والفحص البصري لمخططات القمع لتقييم وجود تحيز النشر.

نتائج

وشملت المحاكمات

يتم عرض تعريف الدراسة وإدراجها واستبعادها في الشكل 2. أسفرت استراتيجية البحث الأولية الخاصة بنا عن 738 استشهادًا.

من بين هؤلاء ، تم استبعاد 665 يدويًا وإلكترونيًا من خلال قصر بحثنا على البشر والتجارب السريرية. تمت مراجعة الملخصات الـ 73 المتبقية والتي تم استبعاد 50 منها لتقييم إشنسا من أجل نتائج غير الوقوع أو المدة الباردة. لذلك ، بقي 23 ملخصًا وخضعت لمراجعة النص الكامل للمقالة. ثمانية من الدراسات الـ 23 لم تبلغ عن بيانات حول نقطة النهاية الأولية للتحليل (الوقوع أو المدة) ، واستخدمت إحدى الدراسات الـ 23 عنصر تحكم نشط. لذلك ، تم تضمين 14 دراسة فريدة 14 - 16 ، 20 ، 22 - 25 ، 27 - 32 في هذا التحليل التلوي ، شملت 1356 مشاركًا في الدراسة من أجل الحدوث و 1630 مشاركًا طوال المدة.

يوضح الجدول 1 خصائص الدراسات المشمولة. قامت سبع دراسات بتقييم العلاج الأحادي باستخدام E purpurea ، 22-25،27،30،32 دراسة واحدة قيمت E Angustifolia ، 14 قامت واحدة بتقييم E pallida ، 13،16 لم تحدد دراسة واحدة الأنواع المحددة منإشنساخضعت للدراسة ، 31 وأربع دراسات قيمت مزيجًا من أنواع مختلفة من إشنسا .15 ، 20 ، 28 ، 29 قيمت دراستان تأثير إشنسا في الأطفال. -25،27 تم التعرض للفيروس باستخدام التلقيح في فيروس الأنف في ثلاث دراسات ، 14،22،31 وأربع دراسات قيمت تأثير إشنسا مع المكملات .20،28-30

معنى بيوفلافونويدس

نتائج التحليل التلوي

يتم توفير ملخص لبيانات الدراسة الفردية حول حدوث ومدة نزلات البرد في الجدول 2. أظهر التحليل التلوي أن القنفذية قللت من احتمالات إصابة المريض بنزلة برد بنسبة 58 بالمائة (نسبة الأرجحية [OR] 0 · 42 ، 95 بالمائة CI 0 · 25 - 0 · 71 ؛ إحصاء Q ص<0·001), corresponding="" with="" a="" risk="" difference="" of="" –0·17="" (–0·25="" to="" –0·08;="" number="" needed="" to="" treat="" 6).="" echinacea="" was="" also="" found="" to="" decrease="" the="" duration="" of="" a="" cold="" by="" 1·4="" days="" (wmd="" –1·44,="" –2·24="" to="" –0·64;="" p="0·01)," as="" shown="" in="" figure="" 3="" and="" figure="" 4.="" the="" q="" statistic="" showed="" significant="" heterogeneity="" in="" both="" the="" incidence="" and="" duration="" analyses.="" however,="" a="" review="" of="" the="" l'abbé="" plot="" for="" incidence="" showed="" that="" included="" studies="" generally="" agreed="" on="" echinacea's="" positive="" effect,="" but="" not="" the="" magnitude="" ofthe="" benefit="" (figure="" 5).="" some="" degree="" of="" asymmetry="" was="" noted="" upon="" review="" ofthe="" funnel="" plots="" for="" both="" the="" incidence="" and="" duration="" analyses,="" resulting="" in="" our="" inability="" to="" rule="" out="" the="" presence="" of="" publication="" bias="" in="" our="" analyses="" (figure="" 6).="" however,="" when="" publication="" bias="" was="" assessed="" using="" the="" egger="" weighted="" regression="" statistic,="" no="" significant="" publication="" bias="" was="" detected="" for="" either="" the="" incidence="" or="" duration="" analyses="" (p="0·64" and="" p="0·79,">

تحليل المجموعة الفرعية والحساسية

يصور الجدول 3 نتائج تحليلات المجموعات الفرعية والحساسية. بغض النظر عنإشنساكانت تدار في وجود أو عدم وجود مكملات أو مغذيات أخرى ، ولوحظ انخفاض كبير في حدوث نزلات البرد. في حين أن المجموعة الفرعية للمتلقيإشنسامع مكمل غذائي أظهر تأثيرًا كبيرًا في تقصير مدة البرد في حد ذاته (ص<0.0001), the="" subgroup="" receiving="" echinacea="" without="" a="" supplement="" showed="" only="" a="" trend="" towards="" benefit="" (p="">

في التحليل الذي يقتصر على خمس دراسات تقيم منتجات Echinaguard أو Echinacea ، "-2 لوحظ انخفاض كبير مماثل في احتمالات المرضى مقارنة بالتحليل العام (ص {{1}. 0009). انخفاض في احتمالات لوحظ الإصابة بنزلة برد عند التعرض للفيروس بشكل طبيعي أو تلقيح المحقق ، كما تم الحفاظ على انخفاض مدة البرد عندما تم تقييم دراسات التعرض للفيروس الطبيعي فقط.

بالنسبة لنقطة نهاية مدة البرد ، لم تستخدم أي دراسات Echinaguard / Echinacin أو قيمت تلقيح فيروس الأنف الاستقصائي ؛ وبالتالي لا يمكن إجراء هذه التحليلات. أخيرًا ، لم يكن لاستخدام نموذج التأثيرات الثابتة بدلاً من نموذج التأثيرات العشوائية أو استبعاد الدراسات التي تقل فيها درجة Jadad عن 3 أي تأثير على استنتاجات الدراسة الإجمالية.

مناقشة

تحتوي على أكثر من 800 منتجإشنسامتوفرة ، والتي تأتي في شكل أقراص ، وخلاصة ، وعصير طازج ، وصبغة ، وتركيبات شاي. هناك ثلاثة أنواع شائعة الاستخدام من القنفذية ، ويمكن استخدام أجزاء مختلفة من النبات في منتجات مختلفة (الزهرة ، والساق ، والجذر) ، وقد تحتوي نفس الأنواع النباتية على مستويات مختلفة من الجزيئات المكونة في أجزاء مختلفة من السنة أو الموقع الجغرافي. على الرغم من وجود تباينات التركيز ، فإن جميع الأنواع الثلاثة منإشنساتحتوي على عديد السكاريد القابل للذوبان في الماء ، وجزء محب للدهون (ألكاميدات ، بولي أسيتيلين) ، متقارنات الكافويل (إشنكوسايد ، حمض شيكوريك ، حمض الكافيك) ، وفلافونيدات. العديد من المكونات (بشكل رئيسي الألكاميدات وحمض الشيكوريك والسكريات) التي تحفز التحفيز المناعي. على الرغم من كل هذه العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعاليةإشنساوالجرعات المختلفة

التي يمكن استخدامها ، تظهر نتائج التحليل التلوي لدينا ذلكإشنسايقلل من حدوث نزلات البرد وكذلك مدتها.

نظرًا لأن منتجي Echinaguard أو Echinacin يحتويان على العصير الطازج المضغوط من E purpurea في مستخلص كحول بنسبة 22 بالمائة ، تم تصنيعهما بواسطة نفس الشركة ، وتم تقييمهما في خمس دراسات مختلفة ، 22-27 قمنا بتحليل فوائد هذه المنتجات بشكل منفصل ووجدنا انخفاض معدل الإصابة بالبرد بنسبة 56 بالمائة. قد يكون هذا مهمًا نظرًا لأن التباين فيإشنساسيتم تقليل المنتج الذي تم تقييمه بين هذه التجارب.

كان لتحليلنا التلوي دراسة واحدة فقط عن حالات البرد 28 المستخدمةإشنسامع مكملات أخرى (فيتامين ج والبروبوليس). وجدت هذه الدراسة انخفاضًا بنسبة 86 بالمائة في معدل الإصابة بنزلات البرد. على هذا النحو ، لا يمكننا تحديد ما إذا كان الجمع بينإشنسامع المغذيات الأخرى يعطي نتائج أفضل منإشنساوحده. أظهرت العديد من الدراسات التجريبية أن فيتامين ج قد يكون له تأثيرات على جهاز المناعة. الدراسات 20،28-30 استخدام إشنسا مع مكملات إضافية (فيتامين ج ، دنج ، أوراق عشب الليمون ، نعناع ، نعناع ، زعتر ، حمض الستريك ، أوراق إكليل الجبل ، أوكالبتوس ، وبذور شمر) وأنتجت 1 · 3- يوم أقصر مدة البرد من الدواء الوهمي. إشنسا المستخدم بمفرده ، على الرغم من أنه أظهر فائدة مماثلة ، إلا أنه لم يُظهر فترة البرد أقصر بكثير من العلاج الوهمي (p =0 · 27) ، مما يشير إلى أن تحليل المجموعة الفرعية هذا كان ضعيفًا. تشير مقارنة النتائج المتعلقة بمدة الزكام في التحليل العام بتحليلات المجموعات الفرعية إلى أن الفائدة ناتجة عن إشنسا وليس عن المكملات الأخرى.

قمنا بتقييم طريقة التعرض الفيروسي على نتيجة الحث البارد. إذاإشنساتم إعطاؤه بشكل وقائي في محاولة لتقليل حدوث تحريض البرد الطبيعي ، تم تقليل الإصابة بنسبة 65 بالمائة مقابل الدواء الوهمي. متيإشنساتم إعطاؤه كوسيلة وقائية ضد الحث البارد الناجم عن فيروس الأنف المباشر

التطعيم ، تم تقليل الإصابة بنسبة 35 بالمائة فقط. إن أحد افتراضات الفوائد المخفضة المحتملة مع التلقيح المباشر هو ذلكإشنسايعمل بشكل أفضل على الوقاية من نزلات البرد التي تسببها فيروسات أخرى غير فيروسات الأنف. مع وجود أكثر من 200 فيروس قادر على التسبب في نزلات البرد ،إشنسايمكن أن يكون له تأثير متواضع ضد فيروسات الأنف ، لكن آثاره ملحوظة ضد الفيروسات الأخرى. من بين تجارب التلقيح المباشر لفيروسات الأنف ، كانت الدراسة التي أجراها تيرنر وزملاؤه 14 والتي نُشرت في عام 2005 أكثر ما توصف به. قارن المؤلفون المرضى الذين عولجوا بـ E Angustifolia بما يعادل 900 ملغ / يوم مع الدواء الوهمي وأظهروا أنإشنسالم يكن له "تأثيرات سريرية مهمة على الإصابة بفيروس الأنف أو على المرض السريري الناتج عنه". وافقت اللجنة الألمانية E على بوربوريا E بجرعة موصى بها تبلغ 900 مجم ولكنها لم توافق على E Angustifolia. 8 1999 توصي دراسة منظمة الصحة العالمية بـ E Angustifolia بجرعة 3 جم ، وهي جرعة تزيد عن ثلاثة أضعاف الجرعة التي استخدمها Turner و 38 على هذا النحو ، قد تكون الجرعة المستخدمة في هذه التجربة منخفضة للغاية بحيث لا تكون فعالة بشكل كامل.

تضمن التحليل التلوي السابق الذي أجراه Melchart وزملاؤه 13 وتم تحديثه في نوفمبر 2005 ، 16 تجربة تشمل 22 تحليلًا وأظهر فائدة منإشنسالعلاج نزلات البرد وليس الوقاية منها. على الرغم من أن نتائجنا تتفق مع التحليل التلوي السابق ، إلا أن نتائجنا تشير إلى فائدة إضافية من إشنسا لاستخدامها في الوقاية ، وكذلك في علاج البرد. قيم التحليل التلوي الذي أجراه Linde وزملاؤه 39 نقطة نهاية لشدة البرد ، وشمل تقييمين غير منشورين ، واستبعد الدراسات التي استخدمت التلقيح التجريبي لفيروسات الأنف أو تلك مجتمعةإشنسامع المكونات الغذائية الأخرى. في تحليلنا ، اخترنا عدم تقييم شدة البرد بسبب مخاوف بشأن عدم التجانس المحتمل للطرق المستخدمة لتقييم شدة البرد في الدراسات. قمنا بتضمين دراسات تقييمإشنسامع المغذيات الأخرى في تحليلنا ، وكذلك الدراسات التي تقيم التلقيح المباشر لفيروسات الأنف ، والتي لها أعلى صلاحية داخلية منذ الفيروس ، ودرجة التعرض ، والوقت المحدد للتعرض ، كلها معروفة. قررنا معالجة تأثير هذه الإرباكات المحتملة من خلال استخدام تحليلات المجموعات الفرعية والحساسية بدلاً من الاستبعاد ، والذي يوفر مزيدًا من المعلومات التي يمكن من خلالها تحديد فعالية إشنسا. علاوة على ذلك ، قمنا بتضمين دراسة واحدة تم نشرها بعد أن قام Melchart وزملاؤه بتحديث تحليلهم واستبعاد الدراسات غير المنشورة لأن البيانات في مثل هذه الدراسات لم تخضع لمراجعة دقيقة من قبل الأقران.

أحد الأسباب المحتملة للاضطراب في تحليلاتنا ، تجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت هذه العوامل لها في الواقع خصائص مفيدة تقلل من حدوث و / أو مدّة نزلات البرد ، فإن هذا قد يؤدي إلى التقليل من شأنإشنسايستفيد ر. ثانيًا ، على الرغم من أن إحصائية Egger تُظهر عدم وجود تحيز في النشر ، إلا أن مخطط قمعنا يظهر عدم تناسق ، مما يشير إلى أنه لا يمكن القضاء على احتمال تحيز النشر. ينشأ تحيز النشر عندما يكون للتجارب ذات النتائج السلبية ميل أقل للنشر. ثالثًا ، كان عدم التجانس موجودًا في تحليلنا التلوي ؛ ومع ذلك ، تظهر حبكة لابي أن عدم التجانس هو نتيجة لاختلاف الدراسات في حجم ، ولكن ليس اتجاه ،إشنسايستفيد ر. علاوة على ذلك ، بعد إجراء تحليلات المجموعات الفرعية المختلفة لتقييم تأثير عدم التجانس السريري ،إشنساالحفاظ على تأثيرات كبيرة على الحد من حدوث البرد ومدته. أخيرًا ، يركز هذا التحليل على فعالية وليس سلامةإشنسا. على الرغم من أنه لا يتم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة مع القنفذية بشكل شائع ، فقد تم الإبلاغ عن اضطرابات الجهاز الهضمي والطفح الجلدي .6 يجب القيام بالكثير من العمل لتوضيح سلامة العلاج المطول منذ تأثيره على معدل QT المعدل وضغط الدم وسلامة أخرى المعلمات ليست معروفة جيدا. وتجدر الإشارة إلى أن إشنسا هو أحد مثبطات إنزيم السيتوكروم P {2} A4 البشري ، لذا يلزم أيضًا تقييم احتمالية التفاعلات الدوائية .41

مكملات الفلافونويد

استنتاج

يشير تحليل الأدلة الحالية في الأدبيات إلى ذلكإشنساله فائدة في تقليل حدوث ومدة نزلات البرد ؛ ومع ذلك ، فإن الدراسات المستقبلية العشوائية واسعة النطاق التي تتحكم في المتغيرات مثل الأنواع وجودة التحضير والجرعةإشنساوطريقة الاستقراء البارد وموضوعية نقاط نهاية الدراسة التي تم تقييمها ضرورية من قبلإشنسايمكن أن تصبح الوقاية من نزلات البرد أو علاجها ممارسة معتادة.

تناقضات المصالح

نعلن أنه ليس لدينا أي تضارب في المصالح.