إجماع الخبراء على الأمراض السريرية التي تستجيب على وجه التحديد للطب الصيني التقليدي: التهاب البروستاتا المزمن

3.4 مرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية عادة ما يظهر مرضى الشلل الدماغي بدرجات متفاوتة من أعراض المسالك البولية السفلية في الممارسة السريرية، بما في ذلك أعراض التخزين مثل:إلحاح البول,التبول المتكرر,زيادة التبول أثناء الليل، وحث سلس البول, أعراض التبولمثل تأخر التبول، ومجرى البول الرقيق، وعسر البول، وأعراض ما بعد التبول مثل عدم اكتمال التبول، وتقطر ما بعد التبول. يستخدم الطب الغربي في كثير من الأحيان حاصرات المستقبلات لتحسين أعراض المسالك البولية السفلية، ولكن بعض المرضى لديهم فعالية ضعيفة أو يعانون من ردود فعل سلبية لا تطاق مثل الدوخة، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والقذف إلى الوراء [18]. لذلك، بالنسبة لمرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من أعراض أقل في المسالك البولية، يمكن استخدام الطب الصيني التقليدي كطريقة علاج رئيسية. تنتمي أعراض المسالك البولية السفلية إلى فئتي "احتباس البول" و"تعكر السائل المنوي" في الطب الصيني التقليدي. يقع المرض في المثانة، حيث يشمل الطحال والرئتين والكلى والمنشطات الثلاثية. التسبب في ضعف تشي المثانة [19]. في تمايز متلازمة TCM لـ CP، تشمل المظاهر الرئيسية لأعراض المسالك البولية السفلية متلازمة هبوط الحرارة الرطبة، ومتلازمة ركود الحرارة الرطبة، ومتلازمة نقص يانغ الكلى، ومتلازمة نقص يين الكلى. لذلك، لتخفيف أعراض المسالك البولية السفلية لدى مرضى الشلل الدماغي، يجب أن يكون العلاج هو إزالة الحرارة والرطوبة، وإزالة التعكر وتخفيف سترانجوريا، وتدفئة الكلى وتحويل تشي، وإزالة ركود الدم وفتح الفتحات[{{7} }]. أظهرت تحليلات بحثية متعددة أن أقراص Longqing يمكن أن تحسن الأعراض السريرية مثل حرقان مجرى البول، وكثرة التبول، والإلحاح، والألم البولي [22]؛ يمكن لكبسولات Ningmitai تحسين الأعراض السريرية مثل صعوبة التبول، والتقطير، والتبول المؤلم[23]؛ يمكن لكبسولات شوميتونج تحسين الأعراض السريرية مثل عسر البول، وصغر حجم البول، والتبول غير الكامل [24].

يركز الطب الصيني التقليدي على المفهوم الشمولي، ويعالج الجهاز البولي ككل، ويجري تنظيمًا شاملاً ومنهجيًا لأعراض المسالك البولية السفلية المعقدة، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير الأعراض العامة للمرضى، وتخفف عسر البول، وتقلل الألم والانزعاج، وتحسن جودة حياة.

تركيبة عشبية لـمرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من أعراض انخفاض المسالك البولية

3.5 مرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من القلق والاكتئاب الخفيف. لا يؤثر القلق والاكتئاب على الصحة العقلية للمريض فحسب، بل يؤثر أيضًا على امتثال المريض أثناء العلاج، مما يؤثر بدوره على فعالية المرض والتشخيص [25]. أسباب تعرض مرضى الشلل الدماغي للقلق والاكتئاب: ①مسار مرض الشلل الدماغي

تستمر الأعراض لفترة طويلة، وتكون الحالة طويلة الأمد، ويصعب شفاءها، ومن السهل الانتكاس. بشكل عام، التأثير العلاجي ضعيف. فعملية العلاج الطويلة تشكل عبئا على روح المريض واقتصاده، مما يؤدي بدوره إلى التشاؤم والسلبية والقلق والاكتئاب. ② أدى افتقار المريض إلى الفهم الصحيح للمرض، إلى جانب الدعاية الخاطئة لبعض المؤسسات، إلى المبالغة والتشويه الشديدين في فهم المريض لحالته، فيمتلئ قلبه تدريجيًا بالقلق والاكتئاب. ③جناح CP خاص نسبيًا. وفي ظل الثقافة الصينية التقليدية، يخجل بعض المرضى من الحديث عنها، بل إن بعضهم يتجنب العلاج الطبي. ومع تقدم المرض، يصاب بعض المرضى تدريجياً بالخلل الجنسي مثل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف، مما يزيد من تفاقم القلق والاكتئاب لدى المريض.

يتفاعل الشلل الدماغي والقلق والاكتئاب مع بعضهما البعض ويكونان سببًا ونتيجة. لذلك، من أجل تحقيق فعالية سريرية فعلية أفضل، من الضروري تحسين الحالة العقلية للمريض قدر الإمكان أثناء علاج الشلل الدماغي. عندما يعالج الطب الغربي مثل هؤلاء المرضى، فإنه عادة ما يستخدم المؤثرات العقلية شائعة الاستخدام ويدعو الأطباء النفسيين لإجراء اختبارات نفسية على المرضى.

التدخل، فالأدوية العقلية لها العديد من الآثار الجانبية وردود الفعل السلبية، كما أن فعالية التدخل النفسي تختلف من شخص لآخر وليست قابلة للتنفيذ بشكل كبير. في ظل الظروف الطبية الحالية في بلدي، فإن معظم المرضى لديهم مقاومة للأدوية النفسية، وبعض المرضى غير مؤهلين للعلاج المشترك من قبل الأطباء النفسيين، وبالتالي فإن التأثير العلاجي العام ضعيف. وبناءً على ذلك، يجب علاج مرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من القلق والاكتئاب الخفيفين بالطب الصيني التقليدي.

ينتمي القلق والاكتئاب إلى فئة "مرض الاكتئاب" في الطب الصيني التقليدي. يقع المرض في الكبد والقلب. التسبب الأساسي هو ركود تشي الكبد والأرق. العلاج هو تهدئة الكبد وتنظيم تشي وتهدئة القلب وتهدئة العقل [26]. يوصي إجماع الخبراء والمبادئ التوجيهية باستخدام كبسولات Wuling لعلاج مرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من القلق والاكتئاب، مما قد يساعد في تخفيف القلق لدى مرضى الشلل الدماغي.

القلق والاكتئاب وتحسين نوعية الحياة وتحسين الفعالية السريرية [27-28]. يولي الطب الصيني التقليدي أهمية كبيرة لتأثير العواطف على الأمراض منذ العصور القديمة. لديها الأساس النظري للمشاعر السبعة المسببة للمرض والأعضاء الروحية الخمسة. ويركز على تنظيم الجسم والعقل من خلال النظام الغذائي اليومي والحياة اليومية. هناك أيضًا تقاليد مثل Baduanjin وTai Chi التي يمكنها تحسين القلق والاكتئاب الخفيف. الكونغ فو [29]. لذلك، فإن العلاج الشامل بالطب الصيني التقليدي لمرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من القلق والاكتئاب الخفيفين له مزايا ويستحق الترقية السريرية. 3.6 يشير مرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من تسييل السائل المنوي غير الطبيعي إلى فشل تسييل السائل المنوي لأكثر من 60 دقيقة في درجة حرارة الغرفة. إن تسييل السائل المنوي بشكل غير طبيعي يحد من حركة الحيوانات المنوية، مما يؤثر بدوره على عملية الإخصاب ويؤدي إلى العقم عند الرجال. وفقا لبيانات المسح ذات الصلة، فإن مرضى الشلل الدماغي لديهم تسييل غير طبيعي للسائل المنوي، وهو أعلى من الأشخاص الطبيعيين [30]؛ والسبب هو أن نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين في سائل البروستاتا لدى مرضى الشلل الدماغي ينخفض، مما يؤدي إلى نزول السائل المنوي.

يتم حظر عملية التحلل المائي للفيبرين، مما يؤدي في النهاية إلى تسييل السائل المنوي بشكل غير طبيعي [31]. إن تسييل السائل المنوي غير الطبيعي ليس له أي تأثير كبير على مسار وعلاج الشلل الدماغي. ومع ذلك، في الممارسة السريرية، يمكن أن يؤدي العقم عند الذكور الناجم عن تسييل السائل المنوي غير الطبيعي إلى تفاقم القلق والاكتئاب لدى المريض بشكل كبير والإضرار بحالته العاطفية والعقلية. وهذا سوف يؤثر بشكل شامل على الفعالية والتشخيص. لذلك، بالنسبة لمرضى الشلل الدماغي الذين يعانون من تسييل السائل المنوي غير الطبيعي، يجب حل مشكلة تسييل السائل المنوي غير الطبيعي أثناء علاج الشلل الدماغي. لم يتوصل الطب الغربي بعد إلى إجماع حول التسبب في تسييل السائل المنوي غير الطبيعي. يستخدم العلاج السريري بشكل رئيسي المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التناسلي، ومستحضرات التستوستيرون للمرضى الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون، أو يستخدم تقنية التلقيح الاصطناعي داخل الرحم لتجنب تأثير تسييل السائل المنوي غير الطبيعي على منطقة الإخصاب. التأثيرات السلبية. ومع ذلك، هناك العديد من المشاكل مثل عدم كفاية الفعالية، وعدم مناسبة للاستخدام على المدى الطويل، وانخفاض معدل النجاح، وارتفاع التكلفة [32].

ينتمي تسييل السائل المنوي غير الطبيعي إلى فئة "السائل المنوي البارد" و"السائل المنوي الساخن" في الطب الصيني التقليدي. المسببات المرضية تشمل نقص يين الكلى، ونقص يانغ الكلى، والحرارة الرطبة، والبلغم وركود الدم. [33] عند العلاج بالطب الصيني التقليدي، ينبغي تحديد نقص البرد والحرارة والزائدة بشكل واضح، ويجب الأخذ بمبدأ تقوية الجسم والقضاء على الشر واستعادة السيولة. أثناء علاج الشلل الدماغي بشكل تقليدي، ينبغي أن يؤخذ العلاج الشامل ليأخذ في الاعتبار تنظيم التسييل غير الطبيعي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب الشلل الدماغي المصاحب لتسييل السائل المنوي غير الطبيعي، يمكن الجمع بين المضادات الحيوية لعلاج الطب الصيني والغربي التقليدي [34]. انظر الجدول 2.

الجدول 2: المزايا السريرية للطب الصيني التقليدي في علاج الشلل الدماغي

4 مناقشة

الشلل الدماغي هو مرض يتمتع بمزايا الطب الصيني التقليدي بشكل عام في مجال طب الرجال، وهو يستحق مناقشة واستكشاف متعمقين. تصنف هذه المقالة بشكل أساسي 6 أنواع من الحالات المناسبة لعلاج الطب الصيني التقليدي، مع التركيز على مزايا الطب الصيني التقليدي ومزاياه ومزاياه. وهو يلخص المزايا المحددة للطب الصيني التقليدي في علاج الشلل الدماغي كمرجع لغالبية أطباء الذكورة.

في الوقت الحاضر، الطرق الرئيسية لعلاج الشلل الدماغي بالطب الصيني التقليدي هي الاستخلاص الداخلي أو العلاج بالطب الصيني المبتكر، والعلاج الخارجي للطب الصيني التقليدي، والعلاج المشترك الداخلي والخارجي. إن الاستخدام الرشيد لخلاصات الأعشاب الصينية أو أدوية براءات الاختراع الصينية القائمة على التمييز بين المتلازمة وعلاجها يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات علاجية جيدة ويخفف الأعراض الجسدية والعقلية للمرضى. بالإضافة إلى ذلك، حققت المستحضرات النباتية مثل مستخلص فاكهة البلميط المنشاري أيضًا فعالية سريرية جيدة في علاج الشلل الدماغي [35]، وهو ما يستحق إجراء المزيد من الأبحاث السريرية عالية الجودة لتوفير الطب الرئيسي المبني على الأدلة. تشمل طرق العلاج الخارجية للطب الصيني التقليدي التحاميل الشرجية، والوخز بالإبر، وتطبيق نقاط الوخز، والكى، والتدليك، والحقنة الشرجية للاحتفاظ بالطب الصيني، وحمام المقعدة وطرق العلاج الأخرى [36]. من بينها، التحاميل الشرجية والوخز بالإبر لها دراسات سريرية أكثر، في حين أن العلاجات الأخرى لديها تقارير أقل في الأدبيات، ويمكن استكشاف آليات عملها بعمق. نظرًا للموقع التشريحي الخاص والخصائص الفسيولوجية لالتهاب البروستاتا، يصعب الوصول إلى العديد من الأدوية الفموية في الموقع وتلعب تأثيرًا دوائيًا جيدًا. ومع ذلك، فإن العلاج الخارجي للطب الصيني التقليدي يتجنب تأثير المرور الأول للكبد ويمكنه اختراق الكبسولة بشكل جيد لممارسة تأثيره الدوائي. إنه يتمتع بمزايا التأثير السريع، وردود الفعل السلبية القليلة، وتجربة المستخدم الجيدة، والامتثال العالي للمريض. ومع ذلك، فإن المستوى الحالي للأدلة البحثية ذات الصلة منخفض، والأبحاث السريرية نادرة، وهناك نقص في الأدلة البحثية السريرية عالية الجودة. في المستقبل، ينبغي تنفيذ RCT وRWS عالي الجودة قدر الإمكان لتوفير دعم عالي المستوى قائم على الأدلة. بالإضافة إلى ذلك، هناك نقص في التقييم الاقتصادي الصحي لعلاج الشلل الدماغي بالطب الصيني التقليدي، مما يؤثر على الاعتراف بالمزايا السريرية لعلاج الشلل الدماغي بالطب الصيني التقليدي وقبولها من قبل الناس وزملاء الطب الغربي. وفي المستقبل، ينبغي سد هذه الفجوة في أسرع وقت ممكن. انظر الجدول 3.

الجدول 3: نقاط الاحتياجات السريرية غير الملباة في مرض الشلل الدماغي

5 قائمة الخبراء

استضافت الجمعية الصينية للطب الصيني التقليدي المؤتمر العشرين لمرض الميزة السريرية، وصاغت الاقتراحات المذكورة أعلاه لأمراض الميزة السريرية للطب الصيني التقليدي والغربي. القائمة المحددة للخبراء المشاركين هي كما يلي.

ليو بينغ، الجمعية الصينية للطب الصيني التقليدي

تشانغ شياو شياو، الجمعية الصينية للطب الصيني التقليدي

لي هاي سونغ، مستشفى دونغتشيمن بجامعة بكين للطب الصيني

يوان شاويينغ، مستشفى تشوهاي التابع لمستشفى مقاطعة قوانغدونغ للطب الصيني التقليدي

تانغ يوكسين، المستشفى الخامس التابع لجامعة صن يات صن

فانغ زيهان، المركز الصيني لتطوير التكنولوجيا الحيوية

هي رونجرونج، كلية الطب الصيني التقليدي بجامعة جينان

تشين زان، مستشفى تشوهاي التابع لمستشفى مقاطعة قوانغدونغ للطب الصيني التقليدي

وانغ بن، مستشفى دونجزيمن بجامعة بكين للطب الصيني

هونغ تشيمينغ، مستشفى شنتشن للطب الصيني التقليدي

وانغ تشي قانغ، المستشفى الأول التابع لجامعة قوانغتشو للطب الصيني

تشن وانغ تشيانغ، مستشفى مقاطعة تشجيانغ للطب الصيني التقليدي والغربي المتكامل

يانغ ييجيان، مستشفى مقاطعة يونان للطب الصيني التقليدي

دنغ لونغشنغ، مستشفى شيامن للطب الصيني التقليدي

بنغ جينغ، المستشفى الأول بجامعة بكين

تشانغ لي، المستشفى الأول التابع لجامعة آنهوي الطبية

وو تشي قانغ، المستشفى الأول التابع لجامعة ونتشو الطبية

دوان يونغ قانغ، مستشفى شنتشن بجامعة هونغ كونغ

كونغ لينجبو، مستشفى دونجزيمن بجامعة بكين للطب الصيني

يان زان فنغ، مستشفى دونغتشيمن بجامعة بكين للطب الصيني

تضارب المصالح: لا يوجد تضارب في المصالح في هذه المقالة.

مراجع:

[1] وانغ داندان، صن دالين، جين باوفانغ. التقدم البحثي في ​​التسبب في التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة [J]. المجلة الصينية لجراحة المسالك البولية، 2021، 42(10): 797-800.

[2] كريجر جي إن، رايلي دي، تشياه بي واي، وآخرون. وبائيات التهاب الروستات: دليل جديد لمشكلة عالمية [J]. العالم ي أورول. 2003; 21(2): 70-74.

[3] يو شوجون، جاو تشينغهي. المبادئ التوجيهية للتشخيص والعلاج متعدد التخصصات لالتهاب البروستاتا المزمن الذي يجمع بين الطب الصيني والغربي التقليدي [J]. المجلة الصينية لعلم الذكورة، 2020، 26(4): 369-376

[4] لي يويهتشينغ، لي هاي سونغ، صن يونغ تشانغ، وآخرون. مناقشة حول المزايا السريرية للطب الصيني التقليدي في علاج أمراض الذكورة [J]. المجلة الصينية للطب الصيني التقليدي التجريبي، 2021، 27(12): 182-188

[5] إرشادات التشخيص والعلاج لالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة آلام الحوض المزمنة [J]. المجلة الصينية لطب الذكورة، 2022، 28(6): 544-559.

[6] ليانغ تشاوتشاو. التقدم النظري والتطبيق العملي لمتلازمة الحوض البروستاتا[J]. مجلة جامعة آنهوي الطبية، 2023، 58(4): 523-527.

[7] شوسكيس دا، نيكل جي سي، راكلي آر آر، وآخرون. النمط الظاهري السريري في التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة والتهاب المثانة الخلالي: استراتيجية إدارة لمتلازمات آلام الحوض المزمنة البولية [J]. سرطان البروستاتا ديس البروستاتا. 2009؛ 12 (2): 177-183.

[8] وانغ لي، زان مينجوي، شانغ شيويجون. التقدم في العلاج الطبيعي لالتهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة [J]. المجلة الصينية لطب الذكورة، 2023، 29 (12): 1032-1037.

[9] يانغ ينغغو، ليو هوي، ليو جونمينغ، وآخرون. تحليل الفعالية السريرية للتامسولوسين مع السيرترالين في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن من النوع ⅢB المقترن بالقلق النفسي [J]. التشخيص والعلاج الحديث، 2021، 32 (1): 1-3.

[10] سونغ ياو، بانغ سونغ تشيانغ، لو غونغتانغ، وآخرون. تأثير هيدروكلوريد تامسولوسين مع هيدروكلوريد سيرترالين أو دابوكستين في علاج سرعة القذف الثانوي لالتهاب البروستاتا المزمن مقارنة [J]. المجلة الصينية لعلم الجنس، 2022، 31 (10): 61-64.

[11] يبيس أ، توريبيو-فاسكويز سي، مارتينيز-بيريز إس، وآخرون. التهاب الروستات: مراجعة [J]. مندوب العملة Urol. 2023؛ 24 (5): 241-251.

[12] دنغ تشون هوا، شانغ شيويجون. المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج أمراض الرجال (طبعة 2022) [م]. بكين: دار النشر السمعي البصري الطبية الإلكترونية الصينية، 2022.09.

[13] نينغ كيكين، جي تشينغ. ملخص تشخيص الطب الصيني التقليدي وعلاج متلازمة آلام الحوض المزمنة [J]. الطب الصيني التقليدي في جيانغسو، 2010، 42(9): 57-58.

[14] وانغ بينبينج، لي هونغ جون، ما هوانغ فو، وآخرون. مقارنة بين الطب الصيني التقليدي واستراتيجيات تشخيص وعلاج الطب الغربي لالتهاب البروستاتا المزمن [J]. المجلة الصينية لعلم الذكورة، 2016، 30(5): 64-66.

[15] ياو يي، فنغ شيويهوا، جيانغ جيسي، وآخرون. ملاحظة على فعالية كبسولة Qianliexin على الأعراض السريرية للمرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن [J]. المجلة الصينية لعلم الجنس، 2020،