نفاذية الأمعاء والاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء Ⅲ

4. مناقشة

تنضم الدراسة الحالية إلى الأدبيات التي توضح أن الاكتئاب هو اعتلال مشترك متكرر لمرض التهاب الأمعاء (IBD) وأن الآليات الفيزيولوجية المرضية الشائعة يمكن أن تتعايش [32]. وأظهرت البيانات التي تم تحليلها أن أكثر من نصف المشاركين يعانون من الاكتئاب بدرجات متفاوتة من الشدة. في دراستهم الأخيرة، أظهر سانتوسا وجاليندو أيضًا زيادة في انتشار القلق والاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء [33]. ومن بين الآليات الفيزيولوجية المرضية المعنية، فإن الطريقة التي تؤثر بها الكائنات الحية الدقيقة في إشارات محور الأمعاء والدماغ لا تزال قيد البحث. أظهر علم أن النموذج الذي تم تقديمه مؤخرًا لمحور "الميكروبات الحيوية والأمعاء والدماغ" قد فتح نافذة جديدة لفهم التسبب في المتلازمات العصبية والنفسية، وخاصة الاكتئاب [33].

انقر للحصول على علاجات الإمساك

تشير الفرضية التي يدعمها آيت بلجناوي إلى أن الكائنات الحية الدقيقة ترتبط بوظيفة الخلايا الدبقية الصغيرة والسلوك والتأثير والتحفيز والوظائف المعرفية في الحيوانات، وكذلك في الأفراد المصابين أو غير المصابين بأمراض نفسية [34]. يعتقد مولتون أن الالتهاب يوفر أصلًا مشتركًا واعدًا لكل من أعراض الاكتئاب والتطور الضعيف لمرض التهاب الأمعاء [35]. تلقى Zonulin اهتمامًا كبيرًا لتورطه المحتمل في التسبب في أمراض الجهاز الهضمي وإمكانية كونه علامة حيوية لخلل الحاجز المعوي [22]. اقترح سمك الحفش، كخطوة أساسية في بدء العملية الالتهابية، فقدان وظيفة الحاجز المعوي عن طريق زيادة الزونولين [15]، ولكن نتائجنا لا تظهر وجود علاقة كبيرة بين مستويات الزونولين والاكتئاب.

وبالمثل، ماجيت وآخرون. لم يجد أي فرق كبير بين مستويات المصل للأفراد زونولينين euthymic وأولئك الذين يعانون من الاكتئاب أحادي القطب أو الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب. وبالإضافة إلى ذلك، لم يكن هناك ارتباط كبير بين شدة أعراض الاكتئاب ومستويات مصل الزونولين [36،37]. من ناحية أخرى، وجد كيليش أن داء الزونوليني يزداد لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب وأن هذا الاكتشاف يمكن أن يساهم في دور نفاذية الأمعاء أو الحاجز الدموي الدماغي في التسبب في الاضطراب ثنائي القطب [38].

أظهرت دراسات أخرى وجود علاقة بين الزونولين والاضطرابات العقلية الأخرى، على سبيل المثال، يبدو أن متوسط ​​مستويات الزونولين أعلى عند الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطرابات عقلية مقارنة بالمجموعات الضابطة [39]. أظهر وانغ [40] أن الزيادة في الزونولين هي عامل مهم. في تقليل درجة اختبار الحالة العقلية المصغرة (MMSE) في نقص الإدراك الخفيف ومرض الزهايمر. علاوة على ذلك، وجد أولسون أن الزونولين وIFAB 2 قد تم تغييرهما في المرضى الذين حاولوا الانتحار مؤخرًا وأن "فرضية الأمعاء المتسربة" يمكن أن تساعد في تفسير جزء من الارتباط بين الالتهاب والسلوك الانتحاري [28]. هناك حاجة إلى مزيد من التحقيقات [39]. في هذه الدراسة، وجدنا أنه بالنسبة للكالبروتكتين، كانت القيمة المتوسطة أعلى من النطاق الطبيعي وأن القيمة ترتبط بشكل إيجابي مع درجة PHQ 9.

ونحن نعتقد أن فرضية العملية الالتهابية في الاكتئاب يمكن تأكيدها. وبالمثل، وجد Li´skiewicz أن هناك علاقة إيجابية مع التغيرات في الكالبروتكتين البرازي أثناء العلاج في المستشفى لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير وأن سلامة الأمعاء وعلامات الالتهاب ارتبطت بالاستجابة للعلاج وشدة الأعراض [41]. كمية كبيرة يحدث LPS من خلال خلل الميكروبات المعوية، ويحفز LBP ثم يسبب استجابة التهابية [42-44]. أظهر كولر أن مستويات السموم الداخلية في الدم قد تكون عاملاً مساهماً في الارتباط بين أعراض الاكتئاب والاستجابات المناعية المتغيرة [45].

غالبًا ما ترتبط أعراض الاكتئاب بالاستجابة الالتهابية وزيادة الالتهاب، على الرغم من أن هذه الارتباطات ليست ثابتة دائمًا. في المجموعة المدروسة، حددنا وجود علاقة إيجابية بين LBP والاكتئاب. يُظهر النطاق المدمج من القيم التي تم الحصول عليها في حالة LBP مستوى غير متجانس من تحفيز السموم الداخلية (LPS) في مصل المريض. تم ربط أعراض الاكتئاب الحادة باستجابة التهابية مخففة [46]. في مجموعة IFABP/FABP2 التي تمت دراستها، كانت القيمة المتوسطة تقع بين النطاق الطبيعي، لكن القيم القصوى تجاوزت العتبة. ومع ذلك، فإن العلاقة مع الاكتئاب كانت معدومة.

تأتي هذه النتيجة متناقضة مع نتائج Li´skiewicz، الذي وجد أن هناك علاقة سلبية بين IFABP/FABP2 في البلازما والاكتئاب الشديد [41]. في هذه الدراسة، الارتباطات بين zonulin وIFAB 2 والاكتئاب غير كافية إحصائيًا. من ناحية أخرى، حددنا اثنين من الارتباطات الإيجابية، أي بين مستويات الاكتئاب التي تم تقييمها باستخدام استبيان PHQ 9 والكالبروتكتين وLPS. ستيفنز وآخرون. [47] وجد أن الزونولين و FABP2 كانا مرتفعين بشكل ملحوظ في مجموعات الاكتئاب مقابل مجموعات التحكم غير الاكتئابية. ارتبطت اضطرابات القلق والاكتئاب بديسبيوسيس المعوي ونمو جزيئات السلامة الظهارية المعوية في دم الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض والذين يعانون من معاناة جسدية معدية معوية.

تسلط هذه النتائج الضوء على حقيقة أن القناة الهضمية يمكن اعتبارها هدفًا جديدًا لإدارة الاكتئاب، خاصة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي والذين لا يعانون من أعراض جسدية. بالإضافة إلى ذلك، في المجموعة المدروسة، تم تحديد علاقة سلبية بين الاكتئاب ونوعية الحياة، مما يؤكد هدفنا الثانوي. الدراسة الحالية لديها بعض القيود التي ينبغي معالجتها: لقد كانت دراسة رصدية؛ وكان حجم العينة صغيراً، مما يحد من تعميم هذه النتائج على عدد أكبر من السكان؛ تم توجيه المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد أو الاضطرابات النفسية الشديدة الأخرى إلى خدمة نفسية متخصصة لعلاجهمحماية؛ قمنا بتضمين علامة التهابية لنشاط المرض، كالبروتكتين، لكننا لم نستخدم التنظير الداخلي لنشاط المرض كعلامة موضوعية، الأمر الذي كان سيجعل من الصعب تضمين بعض المرضى في الدراسة؛ وقمنا بإدراج المرضى بدرجات متفاوتة من نشاط المرض. وكانت المتغيرات ذات الصلة التي تم تحليلها هي التدخين واستهلاك الكحول ونوع العلاج المتبع.

قد يكون أيضًا عدم اتساق النتائج فيما يتعلق بالعلاقة بين المؤشرات الحيوية المعوية والاكتئاب مرتبطًا بحقيقة أن طرق التحليل تختلف بين الدراسات المختلفة. يمكن أن يختلف نوع العينات التي تم جمعها، أي إما مصل أو براز. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يختلف نوع التحليل: تحلل بعض الاختبارات تفاعلات الأجسام المضادة الزونولين - مستضد الزونولين (الممتص المناعي) ونظام اكتشاف HRP اللوني للكشف عن مستضد الزونولين في العينات المستخدمة في الدراسة الحالية أو لتحديد مستويات مصل الزونولين / ما قبل HP2. بالنسبة لهذه، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإنشاء البروتينات المستهدفة الأولية في عائلة البروتينات الزونولينية [48] أو البروتينات المماثلة هيكليًا التي تم اكتشافها بواسطة ELISA المتاح [49]. هناك حاجة ماسة إلى طرق وفحوصات كشف جديدة ومحددة للزونولين/ما قبل HP2 لمعالجة فائدة الزونولين كمؤشر حيوي لنفاذية الأمعاء [50].

5. الاستنتاجات

هذه هي الدراسة الأولى في رومانيا، أوروبا الشرقية، التي تتضمن مجموعة من المؤشرات الحيوية لنفاذية الأمعاء، أي كالبروتكتين، زونولين، LBP وIFABP/FABP2، في دراسة الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) لتحليل ما إذا كانت متلازمة نفاذية الأمعاء مرتبطة بالاكتئاب. سلطت نتائجنا الضوء على وجود علاقة بين الاكتئاب والكالبروتكتين وLBP، مما يساهم في خطوة أخرى نحو التحديد السريع للمؤشرات الحيوية ويمكن أن يشير إلى وجود الاكتئاب. يمكن أن يستفيد تحديد الاضطراب العقلي من نموذج "محور الكائنات الحية الدقيقة والأمعاء والدماغ". يوفر الالتهاب مسارًا مشتركًا مع احتمال الإصابة بالاكتئاب بالإضافة إلى مرض التهاب الأمعاء (IBD). يرتبط الاكتئاب ونوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD)، مما يسرع بشكل عاجل الحاجة إلى الوصول إلى العلاجات المناسبة. يظل تورط الكالبروتكتين والزونولين وLBP وIFABP/FABP2 في دراسة الاضطرابات العقلية مسألة مفتوحة، نظرًا لأنه من المعروف أن العمليات الالتهابية متورطة في مسببات الاضطرابات العاطفية.

الطب العشبي الطبيعي لتخفيف الإمساك-Cistanche

السيستانش (الاسم العلمي: Cistanche) هو جنس من النباتات الطفيلية التي تنتمي إلى فصيلة Orobanchaceae. تشتهر هذه النباتات بخصائصها الطبية وقد تم استخدامها في الطب الصيني التقليدي لعدة قرون. توجد أنواع Cistanche في الغالب في المناطق القاحلة والصحراوية في الصين ومنغوليا وأجزاء أخرى من آسيا الوسطى. تتميز نباتات Cistanche بسيقانها اللحمية الصفراء وتحظى بتقدير كبير لفوائدها الصحية المحتملة. في الطب الصيني التقليدي، يعتقد أن Cistanche له خصائص منشطة ويستخدم عادة لتغذية الكلى وتعزيز الحيوية ودعم الوظيفة الجنسية. كما أنها تستخدم لمعالجة القضايا المتعلقة بالشيخوخة، والتعب، والرفاهية العامة. في حين أن Cistanche له تاريخ طويل من الاستخدام في الطب التقليدي، فإن البحث العلمي حول فعاليته وسلامته مستمر ومحدود. ومع ذلك، فمن المعروف أنه يحتوي على مركبات نشطة بيولوجيًا مختلفة مثل جليكوسيدات فينيلثانويد، والقزحية، والقشور، والسكريات، والتي قد تساهم في آثاره الطبية.

ويسيستانشمسحوق سيستانش، أقراص سيستانش، كبسولات سيستانش، ويتم تطوير المنتجات الأخرى باستخدامصحراءcistancheكمواد أولية، ولكل منها تأثير جيد في تخفيف الإمساك. الآلية المحددة هي كما يلي: يُعتقد أن سيستانش له فوائد محتملة لتخفيف الإمساك بناءً على استخدامه التقليدي ومركبات معينة يحتوي عليها. في حين أن البحث العلمي على وجه التحديد حول تأثير Cistanche على الإمساك محدود، يُعتقد أن لديه آليات متعددة قد تساهم في قدرته على تخفيف الإمساك. تأثير ملين:سيستانشمنذ فترة طويلة يستخدم في الطب الصيني التقليدي كعلاج للإمساك. ويعتقد أن له تأثير ملين خفيف، والذي يمكن أن يساعد في تعزيز حركات الأمعاء والتسبب في الإمساك. يمكن أن يعزى هذا التأثير إلى مركبات مختلفة في Cistanche، مثل جليكوسيدات فينيلثانويد والسكريات. ترطيب الأمعاء: بناءً على الاستخدام التقليدي، يعتبر سيستانش ذو خصائص مرطبة، ويستهدف الأمعاء على وجه التحديد. قد يساعد تعزيز ترطيب وتليين الأمعاء على تليين الأدوات وتسهيل مرورها، وبالتالي تخفيف الإمساك. تأثير مضاد للالتهابات: قد يرتبط الإمساك أحيانًا بالتهاب في الجهاز الهضمي. يحتوي Cistanche على مركبات معينة، بما في ذلك جليكوسيدات الفينيليثانويد والقشور، والتي يعتقد أن لها خصائص مضادة للالتهابات. ومن خلال تقليل الالتهاب في الأمعاء، قد يساعد في تحسين انتظام حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك.