الطب الصيني المنقي للكلى في تخفيف الإجهاد التأكسدي في البويضات لدى النساء الأكبر سناً اللاتي يعانين من العقم: نظرة عامة Ⅱ

2 التقدم البحثي للطب الصيني الذي يعمل على تقوية الكلى في تقليل إصابات الإجهاد التأكسدي

2. 1 الأساس النظري

الطب الصيني التقليدييعتقد أنتتحكم الكلى في التكاثر، ويمر انخفاض تشي الكلى خلال العملية برمتها لدى النساء من الشباب إلى الشيخوخة. تقول "Suwen·نظرية البراءة القديمة": "عندما تبلغ المرأة سبع سنوات، تكون كليتها قوية، وتنمو أسنانها وينمو شعرها. وفي سن 27، يصل Tiangui، ويكون خط الطول Ren مفتوحًا، وينمو شعرها. خط الطول Taichong قوي، ويأتي الحيض في الوقت المحدد، لذلك لديها أطفال... في سن 57، يكون خط الطول Yangming ضعيفًا، ويبدأ الوجه في الاحتراق، ويبدأ الشعر في التساقط. خطوط الطول الثلاثة في يانغ ضعيفة في الأعلى، ووجههم محترق بالكامل، ويبدأ الشعر في التحول إلى اللون الأبيض. في سن 77، يكون خط الطول رن ضعيفًا، وخط الطول تايتشونغ ضعيفًا، وتيانغوي منهكًا، وديداو. مسدود فتكسر الجسد وليس هناك طفل." يمكن ملاحظة أنه منذ سن 57 عامًا، يتحول خط الطول يانجمينج تشي للمرأة من القوي إلى الضعيف، ويبدأ Tiangui بالفشل، وتبدأ وظيفة الجسم، وخاصة الوظيفة الإنجابية، في الانخفاض، ويظهر الجسم حالة فسيولوجية "القصور الكلوي"، وهو ما يتوافق مع تعريف التقدم في السن في الطب الغربي. أثناء عملية الإباضة الفائقة IVF-ET، تنمو وتتطور بصيلات متعددة في نفس الوقت، وستفرز الكلى حتماً كمية كبيرة من جوهر الكلى وTiangui، مما يؤدي إلى وفرة مؤقتة من الكلى تشي، مما سيؤدي إلى استنفاديين الكلى (جوهر الكلى) وتشي الكلىفي جسم الإنسان، وخاصةً عند النساء المسنات.

تركيبة عشبية لـكيدني يين (جوهر الكلى) وKIDNEY QI

انقر للحصول على مزيد من التفاصيل

التتحكم الكلى في وظيفة الإنجاب عند الأنثىمن خلال محور "الكلى-تيانجوي-تشونغرين-باوغونغ". اقترح البروفيسور Luo Yuankai هذه النظرية لأول مرة، معتقدًا أن الكلى qi وTiangui وChongren هي المواد الأكثر ارتباطًا بتكاثر الإناث، وتلعب دورًا مهمًا جدًا في نمو الأنثى وتطورها وشيخوخة الإنجاب [60-61]. على الرغم من أن محور الإنجاب في الطب الصيني التقليدي ومحور ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض في الطب الغربي ينتميان إلى أنظمة نظرية مختلفة، إلا أن آلياتهما التنظيمية هي نفسها تقريبًا. يعتقد Xu Runsan أن الكلى qi في الطب الصيني التقليدي تعادل منطقة ما تحت المهاد في الطب الغربي، والتي تتحكم في خطوط الطول Tiangui وChong وRen؛ Tiangui يعادل الغدة النخامية. تشونغ الزوال يعادل المبيض، وهو بحر من الدم. يرتبط صعود وهبوط خط الطول تشونغ ارتباطًا وثيقًا بامتلاء وفراغ بحر الدم، وينظم بداية الدورة الشهرية؛ يتحكم خط الطول رن بالجنين، وهو أساس الحمل والتغذية، ويعادل الرحم [62]. اقترح البروفيسور ليان فانغ أن "المبيض عضو غير عادي". وفقًا لنظرية الزانغ فو في الطب الصيني التقليدي، فإن المبيض هو عضو صلب، يشبه أعضاء الزانغ الخمسة في الشكل، ويتمتع بخصائص العضو غير العادي[63]؛ من حيث الوظيفة، فهي تشبه الأمعاء الستة، في وظيفتي التخزين والتفريغ. تتوافق العملية الدورية للإباضة وتكوين البويضات في المبيض مع وظائف التخزين والتفريغ للأعضاء غير العادية. الإباضة هي "التخزين" والإباضة هي "التفريغ". يمكن للمبيض أن يخزن ويفرز في أوقات معينة، وتكون الدورة التناسلية الأنثوية طبيعية حتى يمكن الحمل بالجنين. تعتمد وظائف التخزين والتفريغ في المبيض على الوظيفة الإدارية للكلية. عندما تكون الكلى مليئة بالجوهر والتشي، يتم إفراز Tiangui بانتظام، ويمكن أن تنمو البصيلات وتفرز بشكل طبيعي، ويمكن تحقيق الوظيفة الإنجابية الأنثوية. ومع ذلك، غالبًا ما يكون لدى النساء المسنات نقص في جوهر الكلى وتشي، مما يؤدي إلى خلل في إفراز Tiangui، ونقص في خطوط الطول Chong وRen. وينتج عن ذلك عدم القدرة على تغذية الرحم، مما يؤثر على وظيفة الرحم في الحمل ويمنع عدم القدرة على امتصاص الحيوانات المنوية وتحقيق الحمل. لذلك، في الممارسة السريرية، يمكن استخدام الطب الصيني لتقوية الكلى لعلاج العقم لدى النساء المسنات وتحسين معدل الحمل لديهن. لي لي وآخرون. [64] أجرى تحليلًا تلويًا لآثار طرق تنغيم الكلى على نتائج الحمل لدى النساء المسنات اللاتي يخضعن لعملية IVF-ET ووجد أن طرق تنغيم الكلى يمكن أن تزيد من عدد البويضات المستردة ومستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG). )، تحسين سمك بطانة الرحم، وتقليل مؤشر مقاومة تدفق الدم في الرحم لدى النساء المسنات في عمليات التلقيح الاصطناعي-ET، وبالتالي تحسين معدل الحمل السريري.

2.2 التأثير المضاد للأكسدة للأدوية الصينية التي تعمل على تقوية الكلى

ومع التعمق المستمر في الأبحاث حول آليات مضادات الأكسدة، فقد حظي دور الأدوية الصينية المنشطة للكلى في تثبيط موت الخلايا المبرمج وتحسين الإجهاد التأكسدي باهتمام متزايد. أجرى الأطباء العديد من الدراسات حول التأثيرات المضادة للأكسدة لمستخلصات الطب الصيني المنفردة (بما في ذلك الأدوية الصينية المنشطة للكلى والأدوية الصينية المنشطة للكلى) والوصفات الطبية المركبة للطب الصيني.

2.2.1 الأدوية الصينية المنشطة للكلى

من بين الأدوية الصينية التي تعمل على تقوية الكلى، فإن الدواء الأكثر استخدامًا من قبل مرضى IVFET المسنين هو Rehmannia glutinosa. Rehmannia glutinosa حلو ودافئ قليلاً في الذوق. يدخل خطوط الطول في الكبد والكلى وله تأثيرات تغذية الين والدم وتجديد الجوهر والنخاع. وهو دواء أساسي لتغذية الدم والين [64]. أظهرت الدراسات الدوائية الحديثة أن Rehmannia glutinosa يحتوي على جليكوسيدات rehmannia glutinosa والأحماض الأمينية والكاتالبول والسكريات ومجموعة متنوعة من العناصر الكيميائية النزرة. له تأثيرات مضادة للأكسدة، ومضادة للشيخوخة، ومكونة للدم، ومضادة للتعب، ومعززة للمناعة [65]. تشين يادونغ وآخرون. [66] وجد أن جذر الفاوانيا البيضاء له وظيفة مضادة للأكسدة. بعد حقن D-galactose في الجزء الخلفي من عنق الفئران، وجد الباحثون أن التعبير عن مضادات الأكسدة SOD وGSH في مصل الفئران النموذجية انخفض بشكل ملحوظ، في حين زاد مستوى التعبير عن MDA، مما يشير إلى وجود الإجهاد التأكسدي؛ بعد العلاج باستخدام عديد سكاريد الفاوانيا البيضاء، زاد نشاط SOD وGSH في مصل الفئران المسنة، بينما انخفض نشاط MDA بشكل ملحوظ. أنجليكا سينينسيس لها تأثير تغذية الدم وتنشيط الدورة الدموية. يتمتع مستخلصه من عديد السكاريد Angelica sinensis بقدرة قوية على التخلص من الجذور الحرة في الجسم، ويمكنه تنظيم نشاط SOD وGSH-Px، وله تأثير وقائي على تلف الإجهاد التأكسدي الناجم عن H2O2- في خلايا الفأر، كما أنه يحتوي على تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة لموت الخلايا المبرمج [67]. إي تشى تشيانغ وآخرون. [68] أضاف الديندروبين (DNE)، وهو قلويد مستخرج من الديندروبيوم، كمضاد للأكسدة إلى وسط النضج المختبري لبويضات الفأر. أظهرت النتائج أن DNE يمكن أن يقلل بشكل كبير من مستوى ROS لبويضات الفأر، ويزيد من مستوى GSH لبويضات الفأر، ويحسن الإجهاد التأكسدي، ويحسن جودة البويضات. وهذا يدل على أن الطب الصيني لتقوية يين الكلى يلعب دورا هاما في مكافحة الأكسدة.

2.2.2 الطب الصيني لتوحيد يانج الكلى

إن دور الطب الصيني في تقوية يانغ الكلى في الجهاز التناسلي يشبه بشكل أساسي الهرمون الجنسي. معظم الأدوية الصينية المستخدمة في تقوية يانغ الكلى لها تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للشيخوخة. لي ليجوان وآخرون. [50] وجد أن إجمالي مركبات الفلافونويد من Cuscuta chinensis يمكن أن يزيد من التعبير عن العامل المضاد لموت الخلايا المبرمج Bcl -2، ويقلل من التعبير عن العوامل المؤيدة لموت الخلايا المبرمج Bax وcaspase -3، ويخفف من ضرر جرثومة الفأر. الخلايا التي يسببها الأكرولين، وبالتالي تمارس تأثيرات مضادة للموت المبرمج ومضادات الأكسدة. تشاو يان وآخرون. [69] وجد من خلال الدراسات الدوائية على أجزاء مختلفة من Cistanche tubulosa أن Cistanche tubulosa يحتوي على مواد نشطة بيولوجيًا غنية مثل البوليفينول، ترايتيربين، السكريات، وجليكوسيدات فينيل إيثانول، والتي لها قدرة قوية على الكسح وتأثير مضاد للأكسدة على الجذور الحرة، وقدرة مضادات الأكسدة المختلفة. الأجزاء بالترتيب من الجذر > الأوسط > الأعلى. ليو تشون هونغ وآخرون. [70] وجد أن مستخلص قرن الوعل المخملي لديه قدرة قوية على البحث عن 1، 1- ثنائي فينيل -2- ثلاثي نيترو فينيل هيدرازين (1، 1- ثنائي فينيل -2- بيكريل هيدرازيل، DPPH) و2، { {17}}الأزينوبيس (3-إيثيل بنزوثيازولين-6-حمض السلفونيك، ABTS) الجذور الحرة. إن تغذية مستخلص قرن الوعل المخملي على الديدان الخيطية يمكن أن يطيل بشكل كبير وقت بقائها تحت الضغط التأكسدي، ويطيل عمرها، ويحسن قدرتها على الإنجاب، وله تأثيرات مضادة للشيخوخة. وقد وجد أن تأثير مضادات الأكسدة قد يكون مرتبطًا بمسار إشارات الميتوكوندريا. تحتوي موريندا أوفيسيناليس المخمرة على السكريات الغنية، والسكريات قليلة التعدد، والأنثراكوينونات، والتي لها تأثير مضاد للأكسدة على أنواع الأكسجين التفاعلية. يتمتع كلاهما بقدرة قوية على التخلص من الجذور الحرة، والمزيج له تأثير مضاد للأكسدة، مما يشير إلى أن Morinda officinalis يمكن أن يؤخر الشيخوخة ويطيل العمر [71]. أنشأ Ma Weirong وTan Yong [72] نموذجًا للفأر لفشل المبيض المبكر عن طريق تناوله عن طريق الفم لجليكوسيدات tripterygium wilfordii ووجدوا أن عدد البصيلات البدائية، والجريبات الغارية، والبصيلات الناضجة، والجسم الأصفر في الفئران النموذجية انخفض، ومستويات انخفض SOD وCAT في المصل، وزاد مستوى ROS في الخلايا الحبيبية، والتعبير عن العامل النووي Erythroid -2 العامل المرتبط 2 (Nrf -2) وأكسجيناز الهيم -1 (H O { {28}}) انخفض البروتين وmＲNA، مما يشير إلى وجود الإجهاد التأكسدي. بعد 4 أسابيع من العلاج بفرط الأسيد (الذي يمكن استخلاصه من نبات Cuscuta chinensis)، زاد عدد الجريبات الغارية والجسم الأصفر، وزادت مستويات SOD، CAT، E2 والهرمون المضاد لمولر (AMH) في المصل. زادت مستويات فرط الحركة، وانخفضت مستويات ROS في الخلايا الحبيبية، وتعبيرات عوامل الإجهاد التأكسدي (Nrf-2، H O -1) والعوامل المضادة لموت الخلايا المبرمج المفسفرة فسفاتيديلينوسيتول -3- كيناز ( زيادة pPI3K)، البروتين المفسفر كيناز B (p-AKT)، وBcl-2، وانخفضت تعبيرات العوامل المرتبطة بموت الخلايا المبرمج Bax وcaspase-3، مما يشير إلى أن فرط الأسيد له تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة لموت الخلايا المبرمج. ، يمنع موت الخلايا المبرمج للخلايا الحبيبية المبيضية في الفئران التي تعاني من قصور المبيض المبكر (POI)، ويصلح الضرر التأكسدي في المبيض إلى حد ما، ويحسن وظيفة المبيض.

2. 2. 3 مجمع الطب الصيني التقليدي

يلعب مركب الطب الصيني التقليدي دورًا مهمًا في تثبيط موت الخلايا المبرمج للخلايا الحبيبية وتخفيف أضرار الإجهاد التأكسدي. Zishen Yutai Pill يمكن أن تقلل من موت الخلايا المبرمج لوظيفة احتياطي المبيض في الفئران مع انخفاض مستوى تعبير Bax لنموذج وظيفة احتياطي المبيض (DOR)، وتعزيز تعبير Bcl-2، وتمنع موت الخلايا المبرمج للخلايا الحبيبية، وتمنع رتق الجريب المفرط ［73］. وجد Liu Huiping وآخرون (74］) أن وصفة Bushen Huoxue تمنع التعبير عن جينات Fas وFasL وتزيد من مستويات E2، وبالتالي تقلل من مستويات LH وFSH، وبالتالي تمنع موت الخلايا المبرمج للخلايا الحبيبية الجريبية. اكتشف وانغ لينغ ［75］ من خلال دراسة أجريت على الوصفة الطبية الكلاسيكية Zuogui Pill أن Zuogui Pill يمكن أن تمنع إنتاج الأجسام المضادة الشفافة للزونا وتمنع موت الخلايا المبرمج للخلايا الجريبية بوساطة فاس، وبالتالي زيادة تعبير Bcl-2، مما يقلل من تعبير FasL، ويقلل بشكل كبير من معدل موت الخلايا المبرمج في الفئران النموذجية لفشل المبيض المبكر المناعي الذاتي (POF)، وبالتالي تحسين وظيفة المبيض والمناعة لدى الفئران.

Erzhi Tiangui Fang هي وصفة تجريبية صاغها البروفيسور Lian Fang بناءً على غرض تغذية الكلى يين. وهو يتألف من إكليبتا بروستراتا، ليغوستروم لوكيدوم، كوسكوتا أوستراليس، ليسيوم بارباروم، بيونيا لاكتيفلورا، أنجليكا سينينسيس، جذر ريهمانيا، تشوانكسيونج، سايبروس روتوندوس المعالج، وجذر عرق السوس المحمص. إنه مزيج من حبوب Erzhi وSiwu Decoction. تشو هنجبو وآخرون. [76] وجد من خلال الأبحاث الدوائية الحديثة أن حبوب Erzhi تحتوي على حمض الكلوروجينيك، وجليكوسيدات تيرونجويسو، وأوليوروبين. يمكن أن يمنع حمض الكلوروجينيك التعبير عن محول الإشارة المفسفرة ومنشط النسخ 3 تحت الضغط التأكسدي، ويعزز التعبير عن Nrf2، وينشط التعبير عن بروتين H O -1، وينظم مستوى بروتين p-AKT، وبالتالي يلعب دورًا دور مضادات الأكسدة. يتمتع الأوليوروبين بقدرة قوية مضادة للأكسدة ويمكنه زيادة مستوى مضادات الأكسدة الإنزيمية مثل SOD وGSH-Px وCAT، مع زيادة مستوى مضادات الأكسدة غير الأنزيمية مثل GSH و-carotene، ويمكنه أيضًا إزالة ROS مباشرة؛ يمكن أن يقلل terglycin من تعبير Bax وcaspase -3، ويعزز التعبير عن Bcl -2، ويلعب دورًا مضادًا لموت الخلايا المبرمج. ليو تشينان وآخرون. [77] أظهر أن حبوب Erzhi يمكن أن تزيد من نشاط GSH-Px وSOD، وتقلل من محتوى MDA، وتقلل من درجة شيخوخة خلايا الكلى الجرذية الناجمة عن D-galactose.

في الوقت نفسه، وجدت بعض الدراسات أن مستويات ROS التي يسببها H2O2- الخلايا السرطانية لخلايا جزيرة البنكرياس الجرذية (INS-1) قد زادت بشكل ملحوظ، ويمكن أن تحسن حبوب Erzhi قدرتها على مقاومة الإجهاد التأكسدي [78 ]. يمكن أن يؤثر Siwu Decoction على التعبير عن حمض الأراكيدونيك في أنسجة الطحال لدى ذكور الجرذان المسنين. يرتبط حمض الأراكيدونيك ارتباطًا وثيقًا بالإجهاد التأكسدي وله تأثير تنظيمي ثنائي الاتجاه على الإجهاد التأكسدي، والذي يمكن أن يحفز الإجهاد التأكسدي ويمنع الإجهاد التأكسدي [79-80]. وقد أظهرت الدراسات السابقة التي أجرتها مجموعة البحث أن صيغة Erzhi Tiangui يمكن أن تحسن حالة نقص يين الكلى لدى المرضى المسنين الذين يعانون من العقم، وتقلل من كمية Gn المستخدمة، وتحسن معدل الإخصاب الطبيعي ومعدل الأجنة المتاحة [81]. يمكن أن يقلل أيضًا من تعبير 8-epi-prostaglandin F2 (8-isO-PGF2 ) ومنتجات بروتين الأكسدة المتقدمة (AOPP) في السائل الجريبي، ويعزز التعبير عن SOD المضاد للأكسدة، وينظم الإجهاد التأكسدي. استجابة المرضى المسنين، وتحسين جودة البويضات وإمكانات نمو الأجنة لدى المرضى المسنين [15]. يمكن لصيغة Erzhi Tiangui جنبًا إلى جنب مع صيغة Quyu Jiedu أن تمنع التعبير عن بروتين ROS والخلايا الحبيبية كاسباس -3 في السائل الجريبي للمرضى الذين يعانون من العقم والذين يعانون من التهاب بطانة الرحم، وتؤثر على وظيفة التخزين والتفريغ في المبيض [82]. في الوقت نفسه، وجد ليان فانغ وشيانغ شان [83] أن صيغة Erzhi Tiangui يمكن أن تحسن بشكل كبير أعراض نقص الكلى لدى مرضى IVF-ET الذين يعانون من العقم، وتمنع موت الخلايا المبرمج للخلايا الحبيبية عن طريق تنظيم مسار نقل إشارة PI3K/AKT، وتحسين البويضات. الجودة، وزيادة معدل الحمل السريري.

3 ملخص

من خلال تلخيص المحتوى أعلاه، نعلم أن نتائج الحمل السريري للنساء ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمر؛ يزداد مستوى الإجهاد التأكسدي للبويضات لدى النساء المسنات بشكل ملحوظ، ويزداد التعبير عن عوامل موت الخلايا المبرمج، ويتسارع رتق البويضات، وتنخفض جودة البويضات لدى النساء المسنات. أظهر الطب الصيني المنقي للكلى خصائص العمل متعدد الوصلات في علاج النساء المسنات المصابات بالعقم، من خلال تحسين قدرة المبيض المضادة للأكسدة، وتحسين وظيفة احتياطي المبيض، وتحسين جودة البويضات، وتحسين الحمل بمساعدة المختبر. نتائج النساء المسنات المصابات بالعقم. ومع ذلك، فإن الآلية المحددة للطب الصيني لتقوية الكلى في تقليل أضرار الإجهاد التأكسدي لا تزال غير واضحة وتستحق المزيد من الاستكشاف.

4 مناقشة

في السنوات الأخيرة، زادت الأبحاث المتعلقة بالطب الصيني في تقليل أضرار الإجهاد التأكسدي يومًا بعد يوم، وقد أظهر الطب الصيني الذي يعمل على تقوية الكلى والطب الصيني الذي يعمل على تقوية الكلى ومركب الطب الصيني دورًا إيجابيًا في الضرر المضاد للأكسدة. ومع ذلك، هناك القليل من الدراسات حول الطب الصيني الذي يعمل على تقوية الكلى في علاج مضادات الأكسدة للعقم عند كبار السن. في الدراسات المستقبلية، هناك حاجة لدراسات متعددة المراكز وعينات كبيرة ومستقبلية لتوضيح التأثير السريري للطب الصيني الذي يعمل على تقوية الكلى لدى مرضى التلقيح الاصطناعي المسنين المصابين بالعقم، وعلى هذا الأساس، مواصلة استكشاف آلية عمله المعقدة على المبيض. استخدم كمية كبيرة من البيانات الموضوعية لتأكيد قيمة الطب الصيني التقليدي لدى مرضى IVF-ET المسنين الذين يعانون من العقم، وإفساح المجال كاملاً لمزايا الطب الصيني التقليدي، واستكشاف آلية مضادات الأكسدة في الطب الصيني التقليدي، من أجل جلب الأخبار الجيدة للنساء المسنات المصابات بالعقم.

مراجع

[1] Cil AP, Turkgeldi L, Seli E. حفظ البويضات بالتبريد كإجراء وقائي لفقدان الخصوبة المرتبط بالعمر［J］． سيمين Ｒeprod Med,2015,33( 6) : 429-435．

[2] مقدم أ، مقدم مت، حمادي م، وآخرون. جودة البويضات والشيخوخة［J］． JBＲA مساعدة Ｒeprod,2022,26( 1) : 105-122．

[3] بانغ لي، تشياو زونغوي، وو ليمين، وآخرون. مقارنة النتائج السريرية للتخصيب في المختبر ونقل الأجنة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي المبيض في أعمار مختلفة［J］． الإنجاب ومنع الحمل،2016،36(11) :

945-949．

[4] شي يوهوا، لي جينغ. اختيار التدابير الإنجابية المساعدة للمسنات［J］． مجلة جامعة شاندونغ (الطبعة الطبية)، 2017، 55(1): 22-25．

［5］لي إتش تي، شيويه إم، هيلرشتاين إس، وآخرون. رابطة سياسة الصين العالمية للطفلين مع التغيرات في المواليد والعوامل الصحية المرتبطة بالولادة: دراسة وطنية وصفية مقارنة［J］． بي إم جيه، 2019،366: l4680.

［6］تشاي تشن وو،لي لونغ،تشن جياجو. السكان المستهدفون والعدد التقديري للولادات الجديدة بموجب السياسة الشاملة للطفلين［J］． البحوث السكانية،2016،40(4): 35-51．

［7］غو إف، روان إس، لوه سي، وآخرون. هل يمكن لتكرار دورات التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري أن يعوض الانخفاض الطبيعي في الخصوبة مع تقدم العمر؟ تقدير لمعدلات المواليد الأحياء التراكمية عبر دورات التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري المتعددة لدى السكان الصينيين المتقدمين في السن［J］． الشيخوخة (ألباني نيويورك)، 2021، 13 (10): 14385-14398．

[8] صن إتش، جونج تي تي، جيانغ واي تي، وآخرون. الانتشار العالمي والإقليمي والوطني وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة للعقم في 195 دولة وإقليم، 1990-2017: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض، 2017［J］． الشيخوخة (ألباني نيويورك)، 2019، 11(23): 10952-10991．

[9] جلايشر إن، كوشنير في إيه، ألبرتيني دي إف، وآخرون. تحسينات في التلقيح الاصطناعي لدى النساء في سن متقدمة［J］． J إندوكرينول، 2016، 230(1): F1-6.

［10］سباندورفر إس دي، تشونغ بي إتش، كليغمان آي، وآخرون. تحليل تأثير العمر على معدلات الزرع［J］． جي أسيست Ｒeprod Genet,2000,17

( 6) : 303-306．

［11］يونس شبيبة. شيخوخة المبيض وآثارها على خصوبة صحة المرأة ［J］． مينيرفا إندوكرينول,2012,37( 1) : 41-57．

［12］براساد إس، تيواري إم، باندي أن، وآخرون. تأثير الإجهاد على جودة البويضات والنتائج الإنجابية［J］． J Biomed Sci,2016,23: 36．

[13] ليانغ ينغ، دو هويلان، تشانغ شيوفنغ، وآخرون. آثار مغلي Bushen Tiaojing على جودة البويضات والهرمونات الإنجابية في السائل الجريبي لمرضى IVF-ET［J］． المجلة الصينية للطب التقليدي والغربي المتكامل، 2014، 34(8): 911-916.

［14］Lü تشغيل. تأثير حبيبات Erzhi Tiangui على نتائج علاج التلقيح الصناعي لمرضى DOR بناءً على 8-مستوى iso-PGF2［D］． جينان: جامعة شاندونغ للطب الصيني التقليدي، 2020.

[15] ليان فانغ، صن جين لونغ، صن زينغاو، وآخرون. تأثير حبيبات Erzhi Tiangui على معدل الأجنة عالي الجودة في تكنولوجيا التخصيب في المختبر للنساء المسنات［J］． المجلة الصينية للطب التقليدي والغربي المتكامل، 2018، 38(11): 1306-1311．

[16] ليان فانغ، قوه ينغ، ليو دانكي، وآخرون. تأثير حبيبات Erzhi Tiangui على تعبير Mfn2 في المرضى المسنين الذين يعانون من نقص الكلى Qi وYin IVFET: دراسة عشوائية محكومة ［J］． المجلة الصينية للطب التقليدي والغربي المتكامل، 2020، 40(2): 171-175．