دعونا نلقي نظرة على استراتيجيات التدخل لغسيل الكلى وفقدان الشهية
Mar 04, 2024
غسيل الكلى هو العلاج الأكثر أهمية لتبولن الدم، ولكن بسبب القيود الغذائية الصارمة والتفاعلات المعوية المرتبطة بغسيل الكلى، فإن 30٪ إلى 70٪ من مرضى غسيل الكلى سوف يصابون بأعراض فقدان الشهية. يمكن أن يؤدي مرضى فقدان الشهية بسهولة إلى ضمور العضلات وفقدان الوزن بسبب نقص التغذية، مما قد يؤدي إلى انخفاض المناعة ويهدد حياة المريض.
تحسين طرق غسيل الكلى
يعد غسيل الكلى غير الكافي هو السبب الأكثر أهمية لفقدان الشهية لدى مرضى غسيل الكلى.
تظهر الأبحاث أن زيادة وتيرة غسيل الكلى وزيادة جرعة غسيل الكلى يمكن أن تحسن بشكل فعال فقدان الشهية لدى المرضى. زيادة وتيرة غسيل الكلى أثناء النهار أو غسيل الكلى أثناء الليل في فترة قصيرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تحسين شهية المرضى وتناول الطعام.
فوائد طرق غسيل الكلى المحسنة:
1) يمكن أن يقلل من التقلبات في السوائل والمواد المذابة والكهارل.
2) تحسين تعب المرضى بعد غسيل الكلى.
3) تقليل الحمل الزائد للسوائل.
4) تحسين بيئة تبولن الدم.
5) إزالة الجزيئات الكبيرة والمتوسطة الحجم من الجسم.
زيادة حجم الديالة اليومية أثناء غسيل الكلى البريتوني يمكن أن يقلل بشكل كبير من وتيرة فقدان الشهية لدى المرضى.
لذلك، عندما يشتبه في إصابة المريض بفقدان الشهية وتدهور الحالة التغذوية، يجب تعديل جرعة غسيل الكلى بشكل مناسب وفقًا لحالة غسيل الكلى، بحيث يمكن الحفاظ على كفاية غسيل الكلى ضمن نطاق معقول لضمان شهية جيدة للمريض.
الدعم الغذائي لغسيل الكلى
يمكن أن يؤدي الدعم الغذائي النشط لمرضى غسيل الكلى إلى تقليل خطر الوفاة لدى مرضى فقدان الشهية الذين يعانون من غسيل الكلى، ويمكن أن يؤدي الدعم الغذائي الاصطناعي (عن طريق الفم أو الحقن في الوريد) إلى تحسين سوء التغذية الناجم عن فقدان الشهية.
1) يمكن للدعم الغذائي عن طريق الفم (ONS) أن يحسن شهية المرضى وحالتهم التغذوية
يمكن أن يؤدي تناول ما معدله 1548.77 كيلو جول من المحلول الغذائي عن طريق الفم يوميًا إلى تحسين التعبير عن المؤشرات الحيوية الغذائية ومعدل البقاء على قيد الحياة لمرضى غسيل الكلى. توفير ONS لمرضى غسيل الكلى الذين يعانون من ألبومين المصل<35g/L and maintaining ONS until the patient's serum albumin level reaches 40g/L can reduce patient mortality by 9%.
2) إنفاق البروتين والطاقة (PEW)
على الرغم من أن PEW قد لا يكون سببًا مباشرًا للوفاة أثناء غسيل الكلى، إلا أن PEW قد يؤدي إلى تفاقم فشل القلب الموجود مسبقًا لدى المريض وزيادة قابلية الإصابة بالعدوى، مما يؤدي إلى سوء التشخيص. ولذلك، يجب على الطاقم الطبي والمرضى أيضًا استهداف PEW بنشاط لتحسين حالتهم التغذوية.
تحسين الشهية لدى مرضى غسيل الكلى
أظهرت الدراسات السريرية أن استخدام بعض الأدوية يمكن أن يساعد في تحسين شهية مرضى غسيل الكلى.
1) خلات البروجسترون
تحفيز الشهية لمرضى غسيل الكلى. خلات البروجسترون هو هرمون البروجسترون شبه الاصطناعي. كان يستخدم في الأصل لعلاج سرطان الثدي النقيلي وسرطان بطانة الرحم. من الممكن أن يزيد من شهية المريض ووزنه، فيتحول تدريجياً إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب. أو العلاج الثابت لسوء التغذية لدى المرضى الذين يعانون من السرطان غير المستجيب للهرمونات. يمكن أن تلعب خلات البروجسترون أيضًا دورًا جيدًا في مرضى فقدان الشهية الذين يخضعون لغسيل الكلى. ولذلك، يمكن استخدام خلات البروجسترون لعلاج فقدان الشهية لدى مرضى غسيل الكلى في المستقبل.
2) الجريلين
الحقن تحت الجلد للجريلين يزيد من تناول الطعام لدى المرضى الذين يعانون من سوء التغذية المصابين بمرض باركنسون. قد يساعد الجريلين ونظائره أيضًا في علاج فقدان الشهية لدى مرضى غسيل الكلى، لكن تأثيراته المحددة تتطلب مزيدًا من التحقق.
التوجيه الغذائي لغسيل الكلى
العديد من مرضى غسيل الكلى لا يفهمون احتياجاتهم الغذائية، وخاصة أثناء العلاج في المستشفى. يمكن لعوامل مثل الفحوصات والعمليات الجراحية وعلم النفس والمرض نفسه أن تؤدي إلى عدم تناول كمية كافية من الطعام. لذلك، توصي المبادئ التوجيهية لأفضل الممارسات الأوروبية DOQI بأن يخضع مريض غسيل الكلى للاستشارات الغذائية. عادة ما تكون الاستشارة الغذائية المكثفة هي الخطوة الأولى في إدارة المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية.
الاستشارة الغذائية لها تأثير إيجابي على مرضى غسيل الكلى الذين يعانون من انخفاض الشهية. من خلال الاستشارة وتوفير برامج الدعم الغذائي المصممة خصيصًا، يمكن تقليل معدلات الإصابة بالمرض والوفيات بين مرضى غسيل الكلى المصابين بفقدان الشهية إلى تلك الخاصة بالمرضى الذين لا يعانون من فقدان الشهية.
السيطرة على الالتهاب
يرتبط فقدان الشهية بارتفاع مستويات السيتوكينات في الدم. يعد الحد من عدوى المستشفيات والسيطرة على الالتهاب بالأدوية من العلاجات الممكنة التي يمكن أن تساعد في تخفيف فقدان الشهية لدى المرضى.
في العمل السريري، يجب على الطاقم الطبي إجراء عمليات التعقيم بشكل صارم، وإجراء التطهير والتفتيش المنتظم للمرضى الذين يخضعون للقسطرة على المدى الطويل، وتوفير العلاج الدوائي في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من الالتهاب.
فقدان الشهية شائع نسبيا بين مرضى غسيل الكلى وله أسباب معقدة. ليس له تأثير كبير على الحالة التغذوية للمرضى ونوعية حياتهم فحسب، بل يزيد أيضًا من معدل الوفيات بين مرضى غسيل الكلى. الأبحاث المحلية حول فقدان الشهية لا تزال في بداياتها. علاج فقدان الشهية لدى مرضى غسيل الكلى هو في الأساس تجارب سريرية خاضعة للرقابة للطب الصيني التقليدي. لا يوجد رأي موحد حول فهم وتقييم فقدان الشهية.
في الوقت الحاضر، هناك العديد من أدوات التقييم المتاحة لفقدان الشهية لدى مرضى غسيل الكلى على المستوى الدولي، وقد تم تشكيل فهم أوضح للتسبب في المرض وطرق التدخل لفقدان الشهية لدى مرضى غسيل الكلى. وهذا له آثار مهمة على الأبحاث السريرية حول فقدان الشهية لدى مرضى غسيل الكلى في الصين. لها أهمية مرجعية.
في المستقبل، من الضروري تكوين فهم موحد لفقدان الشهية لدى مرضى غسيل الكلى بناءً على ظروف بلدي، وإجراء بحث متعمق حول التسبب في الأمراض المختلفة، وتقديم الدعم النظري لتطوير استراتيجيات التدخل ذات الصلة.
كيف يعالج Cistanche أمراض الكلى؟
سيستانشهو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج الحالات الصحية المختلفة، بما في ذلككليةمرض. وهو مشتق من السيقان المجففة منسيستانشdeserticolaوهو نبات موطنه صحاري الصين ومنغوليا. المكونات النشطة الرئيسية للcistanche هيفينيليثانويدجليكوسيدات, echinacoside، وcom.acteoside، والتي وجد أن لها آثار مفيدة علىكليةصحة.
مرض الكلى، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى، هو حالة لا تعمل فيها الكلى بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم النفايات والسموم في الجسم، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. قد يساعد سيستانش في علاج أمراض الكلى من خلال عدة آليات.
أولاً، وجد أن السيستانش له خصائص مدرة للبول، مما يعني أنه يمكن أن يزيد إنتاج البول ويساعد في التخلص من الفضلات من الجسم. وهذا يمكن أن يساعد في تخفيف العبء على الكلى ومنع تراكم السموم. من خلال تعزيز إدرار البول، قد يساعد سيستانش أيضًا في تقليل ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مضادة للأكسدة. يلعب الإجهاد التأكسدي، الناجم عن عدم التوازن بين إنتاج الجذور الحرة ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة، دورًا رئيسيًا في تطور مرض الكلى. تساعد على تحييد الجذور الحرة وتقليل الإجهاد التأكسدي، وبالتالي حماية الكلى من التلف. كانت جليكوسيدات الفينيليثانويد الموجودة في السيستانش فعالة بشكل خاص في التخلص من الجذور الحرة وتثبيط بيروكسيد الدهون.
بالإضافة إلى ذلك، وجد أن السيستانش له تأثيرات مضادة للالتهابات. الالتهاب هو عامل رئيسي آخر في تطور وتطور أمراض الكلى. تساعد خصائص Cistanche المضادة للالتهابات على تقليل إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وتمنع تنشيط مسارات الالتهاب الإلزامية، وبالتالي تخفيف الالتهاب في الكلى.
علاوة على ذلك، فقد ثبت أن السيستانش له تأثيرات مناعية. في أمراض الكلى، يمكن أن يكون الجهاز المناعي غير منظم، مما يؤدي إلى التهاب مفرط وتلف الأنسجة. يساعد Cistanche على تنظيم الاستجابة المناعية عن طريق تعديل إنتاج ونشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا التائية والبلاعم. يساعد هذا التنظيم المناعي على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى.
علاوة على ذلك، تم العثور على سيستانش لتحسين وظائف الكلى من خلال تعزيز تجديد الأنابيب الكلوية بالخلايا. تلعب الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية دورًا حاسمًا في ترشيح وإعادة امتصاص النفايات والإلكتروليتات. في أمراض الكلى، يمكن أن تتلف هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تلف وظائف الكلى. تساعد قدرة Cistanche على تعزيز تجديد هذه الخلايا على استعادة وظائف الكلى المناسبة وتحسين صحة الكلى بشكل عام.
بالإضافة إلى هذه التأثيرات المباشرة على الكلى، وجد أن السيستانش له تأثيرات مفيدة على أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم. هذا النهج الشامل للصحة مهم بشكل خاص في أمراض الكلى، حيث أن الحالة غالبًا ما تؤثر على أعضاء وأنظمة متعددة. وقد ثبت أن تشي له آثار وقائية على الكبد والقلب والأوعية الدموية، والتي تتأثر عادة بأمراض الكلى. من خلال تعزيز صحة هذه الأعضاء، يساعد cistanche على تحسين وظائف الكلى بشكل عام ومنع المزيد من المضاعفات.
في الختام، سيستانش هو دواء عشبي صيني تقليدي يستخدم لعدة قرون لعلاج أمراض الكلى. مكوناته النشطة لها تأثيرات مدرة للبول، ومضادة للأكسدة، ومضادة للالتهابات، ومعدلة للمناعة، وتجديدية، مما يساعد على تحسين وظائف الكلى وحماية الكلى من المزيد من الضرر. ، cistanche له آثار مفيدة على الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يجعله نهجا شاملا لعلاج أمراض الكلى.
