الاضطراب العقلي والعوامل المرتبطة به في متلقي زراعة الكلى والمتبرعين بالكلى على قيد الحياة أثناء COVID -19

خلاصة

1. الخلفية

تسبب جائحة فيروس كورونا 2019 (COVID {1}}) في ضائقة نفسية كبيرة على مستوى العالم. قيمت دراستنا مدى انتشار الاضطرابات النفسية والعوامل المرتبطة بها أثناء جائحة COVID -19 بين متلقي زراعة الكلى والمتبرعين بالكلى.

2. الطرق

تم إجراء مسح مقطعي شمل 497 مشاركًا (325 مستفيدًا و 172 متبرعًا) في الفترة من 1 مايو إلى 30 يونيو 2020 في سنغافورة. قيم استبيان المسح مستويات المعرفة لـ COVID -19 ، والبيانات الاجتماعية والديموغرافية ، والحالة الصحية ، والتأثير النفسي والاجتماعي لـ COVID -19 ، والسلوك الاحترازي أثناء الجائحة. تم تعريف الضيق النفسي على أنه القلق أو الاكتئاب أو الإجهاد الذي تم قياسه من خلال مقياس الاكتئاب والقلق والتوتر الذي تم التحقق منه -21. تم استخدام تحليلات الانحدار الخطي لتقييم العوامل المرتبطة بارتفاع الضغط النفسي.

3. النتائج

كان انتشار الضيق النفسي 14.3 في المائة (95 في المائة فاصل الثقة: 11.5 - 17.6 في المائة) في عموم السكان. كان 12.8 في المائة (9.79 - 16.6 في المائة) في المتلقين و 13.4 في المائة (9.08 - 19.6 في المائة) في المتبرعين مع عدم وجود فرق كبير (P =0. 67). كان العمر الأصغر (21-49 مقابل أكبر من أو يساوي 50 عامًا) ، والحالة غير المتزوجة ، والمواطن غير السنغافوري ، والظروف الصحية السيئة ، والقلق بشأن الصحة البدنية والعقلية مرتبطة بضائقة نفسية أعلى. الملايو (مقابل الصينيين) ، واتخاذ الإجراءات الاحترازية (تطهير اليدين) ، وتلقي معلومات كافية حول COVID -19 ارتبطوا بضيق نفسي أقل. لم يلاحظ أي تفاعلات بين المتلقين والمتبرعين.

4 - نتائج

يعاني واحد على الأقل من كل عشرة متلقين ومتبرعين من ضائقة نفسية أثناء جائحة COVID -19. يمكن أن يمنع التثقيف الصحي المركّز للشباب ، والأفراد غير المتزوجين ، والمواطنين غير السنغافوريين ، وذوي الحالة الصحية السيئة ، الضائقة النفسية لدى المتلقين والمتبرعين.

الكلمات الدالة

COVID -19 ، قلق ، اكتئاب ، ضائقة نفسية ، زراعة كلى.

انقر هنا لمعرفةفوائد Cistanche للكلى

مقدمة

تسبب تفشي مرض فيروس كورونا (COVID {0}}) في حدوث أعباء كبيرة على الصحة العامة على مستوى العالم ؛ تم الإبلاغ عن أكثر من 150 مليون حالة مؤكدة ومليوني حالة وفاة من 223 دولة أو منطقة أو إقليم اعتبارًا من 27 فبراير 2021 [1]. استجابت العديد من البلدان لتفشي المرض من خلال تبني تدخلات متعددة الأوجه بما في ذلك الإغلاق والقيود على السفر والتباعد الاجتماعي والتدابير الوقائية (مثل ارتداء الأقنعة) [2]. ومع ذلك ، فإن الاضطرابات في التنمية الاقتصادية والروتين الشخصي والتفاعلات الاجتماعية ربما تسببت في ضائقة نفسية شديدة في جميع أنحاء العالم. وجدت المراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية لما يصل إلى 68 دراسة من 19 دولة أن حوالي 30 بالمائة من عامة السكان و 55 بالمائة من المرضى المعرضين لمخاطر عالية (مثل السرطان والسكري من النوع 2 وفيروس COVID -19) ظهرت عليهم أعراض القلق أو الاكتئاب أثناء COVID -19 [3 ، 4]. من خلال تقييم الضائقة النفسية والعوامل المرتبطة بها ، يمكن الشروع في التدخلات العاجلة للتخفيف من تأثيرها أثناء الأوبئة في المستقبل.

تم تحديد جنس الإناث ، والبالغين الأصغر سنًا ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، والتعرض الطويل لوسائل الإعلام ، والأفراد الذين يعانون من ظروف جسدية موجودة مسبقًا من خلال الدراسات السابقة لعامة السكان كعوامل خطر لزيادة الضغط النفسي [4]. المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) ، وخاصة أولئك الذين يعانون من كبت المناعة المزمن بعد جراحات زرع الكلى ، معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بعدوى COVID -19 والوفيات [5-7]. على حد علمنا ، لم يتم استكشاف انتشار الاضطرابات النفسية والعوامل المرتبطة بها أثناء جائحة COVID -19 بين متلقي زراعة الكلى والمتبرعين الأحياء بالكلى. ستكون هذه المعرفة مفيدة بشكل خاص حيث أظهرت دراسة حديثة أن الاضطرابات المرتبطة بالتوتر تزيد من خطر تطور مرض الكلى المزمن وإصابة الكلى الحادة بنسبة 23 بالمائة [8].

لذلك ، هدفنا إلى تقييم مدى انتشار الاضطرابات النفسية والعوامل المرتبطة بها أثناء جائحة COVID -19 بين متلقي زراعة الكلى والمتبرعين الأحياء بالكلى ومقارنة الاختلافات بين المجموعتين. نفترض أن انتشار الاضطرابات النفسية أثناء جائحة COVID -19 أعلى بشكل ملحوظ بين متلقي زراعة الكلى مقارنة بالمتبرعين ، وأن الأعمار الأصغر ونقص المعرفة بشأن COVID -19 سيرتبط باحتمالات أعلى للإصابة بأمراض نفسية محنة.

طُرق

1. تصميم الدراسة ودراسة السكان

أجرينا مسحًا مقطعيًا مستعرضًا في المستشفى على متلقي زراعة الكلى والمتبرعين الذين كانوا يخضعون لرعاية المتابعة مع مستشفى سنغافورة العام (SGH). يحتوي برنامج زراعة الكلى في المستشفى السعودي الألماني على أكبر عدد من المتلقين والمتبرعين تحت متابعته في سنغافورة. تم إجراء الاستطلاع في الفترة من 1 مايو إلى 30 يونيو 2020 ، والذي تزامن مع الإغلاق التشريعي على مستوى البلاد. اتصل منسقو الزرع (TCs) بجميع المستلمين (n =863) والمتبرعين (n =270) ​​في السجل للتسجيل. نظرًا لعدم السماح بالموافقة وجهاً لوجه أثناء الإغلاق ، تم الحصول على الموافقة المسبقة الشفوية عبر مكالمة فيديو قبل إدارة الاستبيان. تم إرسال ورقة معلومات واستمارة الموافقة لاحقًا إلى المشاركين المعتمدين.

يمكن للمشاركين الاختيار بين إجراء مقابلة عبر الفيديو أو الهاتف مع أبرز المساهمين الذين خضعوا للتدريب على إدارة الأداة أو ملء استبيان عبر الإنترنت يتم إدارته ذاتيًا. قام كل مشارك بملء الاستبيان مرة واحدة. أجريت الاستطلاعات إما باللغة الإنجليزية أو الماندرين. كانت جميع الاستطلاعات مجهولة المصدر ، وتم ضمان سرية المعلومات. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة مراجعة الأخلاقيات من مجلس المراجعة المؤسسية المركزي SingHealth (2020/2364). تمت الموافقة على تحليل الدراسة الحالية من قبل مجلس المراجعة المؤسسية ، جامعة سنغافورة الوطنية (NUS-IRB -2020-160).

مكملات Cistanche

2. نتائج الدراسة والمتغيرات

تم تطوير استبيان الاستبيان باللغة الإنجليزية وترجمته إلى لغة الماندرين. تم تقييم الاستبيان (1) الحالة الاجتماعية والديموغرافية ، (2) الحالة الصحية ، (3) تأثير COVID -19 ، (4) استراتيجيات المواجهة (5) مستويات المعرفة ، (6) التدابير الاحترازية ، و (7) توافر المعلومات الصحية أثناء الجائحة.

كانت النتيجة الأولية هي الضائقة النفسية لـ COVID -19 في الأسابيع الأربعة السابقة ، والتي تم تقييمها باستخدام مقياس الاكتئاب والقلق والتوتر −21 عنصرًا (DASS -21) - استبيان تم التحقق من صحته يتكون من ثلاثة نطاقات فرعية لعلاج الاكتئاب والقلق والتوتر. أشارت درجات القطع التي تزيد عن 9 و 7 و 14 إلى وجود الاكتئاب والقلق والتوتر على التوالي. تم التحقق من صحة كل من النسخة الإنجليزية [9] والنسخة الصينية [10] من استبيان DASS -21 في الدراسات التي تقيم الاضطراب النفسي في سنغافورة والصين [10-13]. تمت ترجمة المكونات الأخرى للمسح ، كما هو موضح أدناه ، إلى اللغة الصينية من قبل اثنين من أعضاء فريق الدراسة المستقلين (HX ، YW) الذين يتقنون اللغة.

Self-reported demographic characteristics included age (21–49, or>50 عامًا) ، والجنس ، والعرق (صيني ، وماليزي ، وهندي ، أو غيرهم) ، والحالة الاجتماعية (متزوج أو غيرهم) ، ونوع السكن كبديل للوضع الاجتماعي والاقتصادي (الإسكان الحكومي [HDB / HUDC] ، أو غيرهم) ، وحالة التوظيف (موظف ، أو عاطل عن العمل) ، ومستويات التعليم (ابتدائي وأقل ، أو ثانوي وأعلى) ، والدين (بوذي ، أو مسيحي ، أو غيرهما) ، وحالة الإقامة (مواطن سنغافوري أو غير مواطن). تعيش الغالبية العظمى من السنغافوريين (78.7 بالمائة) عادةً في مساكن حكومية (HDB / HUDC) [14] بينما يُرجح أن 16.3 بالمائة أكثر ثراءً ويعيشون في مساكن خاصة. في سنغافورة ، 74.3٪ صينيون ، 13.4٪ ماليزيون ، 9.4٪ هنود [15] ؛ لذلك ، تم تعريف الهنود والملايو على أنهم أقليات عرقية.

طُلب من المشاركين تقييم حالتهم الصحية العامة (سيئة أو عادلة ، أو جيدة ، جيدة جدًا أو ممتازة) ، والإشارة إلى تكرار دخول المستشفى واستشارات الطبيب (أبدًا ، أو مرة واحدة أو أكثر) ، ووجود أي أعراض تنفسية عامة في قبل 14 يومًا ، والإجراء الأول المحتمل بعد المرض (العلاج الذاتي أو طلب المساعدة من الطاقم الطبي). بالنسبة للظروف الصحية العامة ، كانت المجموعة المرجعية عبارة "سيئة أو عادلة" ، وبالنسبة لتكرار حالات الدخول إلى المستشفى واستشارات الأطباء ، لم يتم استخدام "أبدًا" كمجموعة مرجعية.

سُئل المشاركون عن مخاوفهم بشأن صحتهم ، وصحة أفراد الأسرة ، والتمويل ، والصحة العقلية ، والوحدة والعزلة ، وجودة الرعاية الصحية التي يتلقونها ، والإمداد الكافي من الطعام والأدوية ، فضلاً عن ثقتهم في حكومة سنغافورة ونظام الرعاية الصحية السيطرة على انتشار COVID -19. تم تحويل الاستجابة باستخدام مقياس ليكرت للعنصر {{1} (على سبيل المثال ، أبدًا ، أحيانًا ، معظم الوقت ، أو دائمًا) إلى درجة عددية (على سبيل المثال ، أبدًا =0 ، وأحيانًا =1 ، معظم الوقت =2 ودائماً =4) لمزيد من التحليل.

تم تقييم مستويات المعرفة بـ COVID {0} من خلال عشرة أسئلة حول العدوى والوقاية والعلاج من COVID -19 (على سبيل المثال ، يمكن أن يكون فقدان التذوق والشم علامة محتملة على COVID {{2 }}، إلخ.). تم حساب خيارات الاستجابة "صواب" و "خطأ" و "لا أعرف" لتكوين نتيجة معرفة (صواب="1" ، خطأ / لا أعرف="0 "). تراوحت النتيجة الإجمالية من 0 إلى 10 ، مع درجة أعلى تمثل معرفة أفضل بـ COVID -19.

قيمت الأسئلة المتعلقة بالتدابير الاحترازية عدد المرات التي يبقى فيها المشاركون في المنزل ، أو يتبنون تدابير النظافة (على سبيل المثال ، تطهير اليدين ، والحفاظ على مسافة آمنة ، وارتداء قناع ، وما إلى ذلك). تم تسجيل الردود باستخدام مقياس ليكرت للعناصر 4-. مصادر معلومات COVID -19 وتكرار التحديثات وما إذا كانوا يعتقدون أن المعلومات التي تلقوها من مقدمي الرعاية الصحية كانت كافية لتقييم مدى توفر المعلومات الصحية.

3. التحليل الإحصائي

تم حساب أحجام العينة باستخدام المعادل. N=Z 2 × P × (1 − P) / d2 حيث =0. 05 ، Z =1. 96 ، د =0. 1. تم تقدير انتشار الضائقة النفسية بنسبة 20 في المائة [12 ، 13]. لضمان القوة الكافية للتحليل ، سمحنا بمعدل استجابة منخفض يصل إلى 40 في المائة ؛ لذلك ، كان حجم العينة المحسوب لكل مجموعة 154 ، وكان الحجم الإجمالي للعينة 308.

نظرًا لأن انتشار الضيق النفسي كان منخفضًا ، فقد استخدمنا تحليلات الانحدار الخطي لتقييم الارتباطات بين خصائص المرضى والضيق النفسي للحصول على مزيد من المعلومات. كان النموذج 1 هو النموذج أحادي المتغير ، والنموذج 2 شمل المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية. يتألف النموذج 3 من جميع المتغيرات في النموذج 1 ، وكان الطراز 4 هو النموذج البائس المعدل بالكامل باستخدام الإجراء التدريجي إلى الأمام لتحديد المتغيرات باستخدام P<0.20 from Model 3. We further kept those variables with P<0.05 in the final model (Model 4). Interactions between patients' characteristics and patient type (recipients or donors) were examined in interaction terms in Model 2 (for socio-demographic variables) and Model 3 (for the remaining factors). All statistical analyses were conducted using STATA version 14.0 (College Station, TX: StataCorp LP), where a two-sided P value <0.05 was considered statistically significant.

هيربا سيستانش

مناقشة

في الدراسة الحالية في سنغافورة ، وجدنا أن واحدًا على الأقل من كل عشرة متلقين ومتبرعين لزرع الكلى عانى من ضغوط نفسية أثناء جائحة COVID -19. في إجمالي السكان ، كان العمر الأصغر (21-49 مقابل أكبر من أو يساوي 50 عامًا) ، والحالة غير المتزوجة ، والجنسية غير السنغافورية ، والظروف الصحية السيئة ، والقلق بشأن الصحة الجسدية والعقلية مرتبطة بضائقة نفسية أعلى. الملايو (مقابل الصينيين) ، واتخاذ الإجراءات الاحترازية (تطهير اليدين) ، وتلقي معلومات كافية حول COVID -19 ارتبطوا بضيق نفسي أقل. لم تختلف العلاقة بين محددات الضيق النفسي بين المتلقين والمتبرعين. يمكن أن تؤدي التدخلات مثل التثقيف الصحي المستهدف ، بما في ذلك التشجيع على ممارسة الرياضة البدنية ، واستشارات الرعاية الصحية عن بُعد بشكل أكثر تكرارًا ، والوصول السريع إلى رعاية الصحة العقلية أو المجموعات الداعمة عبر الإنترنت للبالغين الأصغر سنًا ، والأفراد غير المتزوجين ، والمواطنين غير السنغافوريين ، وأولئك الذين يعانون من ظروف صحية أسوأ. خطر التعرض للضغوط النفسية في هذه الفئات الضعيفة [16-19].

كان انتشار الضائقة النفسية بين المتبرعين بالكلى الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة إلى حد كبير (13.4 [9.08 - 19.6 بالمائة]) ، أقل بكثير مقارنة بنسبة 30 بالمائة بين السكان بشكل عام والتي تم الإبلاغ عنها من 68 دراسة في 19 دولة خلال COVID -19 جائحة [3 ، 4]. لوحظ أيضًا انخفاض معدل انتشار الضائقة النفسية في سنغافورة مقارنة ببقية العالم في دراسة سابقة أجريت بين العاملين في مجال الرعاية الصحية (7 بالمائة [95 بالمائة فاصل الثقة: 5-9 بالمائة] مقابل 26 بالمائة [18–34 بالمائة]) [3 ، 13]. تجدر الإشارة إلى أن سنغافورة لديها أيضًا واحدة من أقل عدد من حالات COVID -19 (10،473 لكل مليون نسمة اعتبارًا من 14 فبراير 2021) والوفيات (5 وفيات لكل مليون نسمة) [1] على مستوى العالم ، والتي كانت على الأرجح بسبب الكفاءة الاستجابات الوطنية والرعاية الطبية عالية الجودة. على وجه التحديد ، منذ بداية تفشي المرض ، أنشأت حكومة سنغافورة بشكل استباقي موارد COVID الرسمية وخدمات الاشتراك -19 ، بالإضافة إلى الإحاطات والمؤتمرات الصحفية المتكررة من قبل رئيس الوزراء والمسؤولين الآخرين ، لإطلاع الجمهور على أحدث حالة COVID -19 في سنغافورة [20]. بالإضافة إلى ذلك ، تم فرض تدابير وقائية مثل ارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي بموجب القانون وتم تطبيقها بصرامة في سنغافورة منذ أبريل 2020 [21] ، بينما تم توزيع الأقنعة والمطهرات المجانية في جميع أنحاء البلاد. علاوة على ذلك ، كان الوصول السهل إلى اختبار COVID -19 المجاني ، وتتبع جهات الاتصال القوي ، وقدرات الرعاية الطبية الكافية مفيدة في وقف انتشار COVID -19 والوفيات ذات الصلة ؛ تم أيضًا إنشاء العديد من الموارد والمخططات على الفور لاستهداف الاضطرابات المالية ، وتم توفير 24- الخطوط الساخنة للرعاية الوطنية وغيرها من المنصات عبر الإنترنت للتخفيف من مخاوف الجمهور [22-25]. في الدراسة الحالية ، أظهر أكثر من 90 في المائة من كل من المتلقين والمتبرعين الثقة في الحكومة ونظام الرعاية الصحية في سنغافورة للسيطرة على انتشار COVID -19 ، مما يشير إلى أن التدخلات الشاملة الحالية ربما تكون قد ساهمت في انخفاض معدل الانتشار من الضيق النفسي.

من المثير للاهتمام أيضًا ملاحظة معدل انتشار منخفض للاضطراب النفسي بين متلقي زراعة الكلى المعرضين لمخاطر عالية في الدراسة الحالية (12.8 بالمائة [9.79 - 16.6 بالمائة]) ، والتي كانت أقل بكثير مقارنة بنسبة 55 بالمائة بين المرضى الآخرين المعرضين لمخاطر عالية ( على سبيل المثال ، السرطان والسكري من النوع 2 وفيروس كورونا COVID -19) [3] ، و 39 بالمائة (القلق السريري أو أعراض الاكتئاب) بين المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله الأخيرة عند غسيل الكلى [26]. بالإضافة إلى الاستجابات الوطنية الفعالة ، يمكن أيضًا أن تُعزى الضائقة النفسية المنخفضة بين المتلقين إلى الرعاية الطبية عالية الجودة والمتابعة المكثفة من قبل برنامج زراعة الأعضاء بالمستشفى السعودي الألماني [27]. منذ تفشي COVID -19 ، اعتمد برنامج الزراعة في المستشفى السعودي الألماني (SGH) نهجًا متعدد الجوانب للتخفيف من تأثير الوباء بما في ذلك الانتقال السريع إلى الفيديو والاستشارات عن بُعد لتقليل تعرض المريض المحتمل لـ COVID -19 ، وضمان مسارات آمنة للمرضى الذين يحتاجون إلى المجيء إلى المستشفى ، وضمان سلسلة إمداد مستقرة من كبت المناعة ، والحفاظ على برامج تثقيف المرضى والموظفين عبر مؤتمرات الفيديو [27]. على وجه التحديد ، تم عقد -19 ندوات على الويب حول COVID (في 9 مايو 2020 و 30 مايو 2020) لتحسين معرفة COVID -19 للمستلمين ، بالإضافة إلى النظام الأساسي الرسمي للشبكات الاجتماعية لمتلقي الكلى التي قدمت بوابة لنشر مواد التعليم الإلكتروني ودعم الأقران [28 ، 29]. نتيجة للتعليم المكثف ، كان لدى المستلمين معرفة أعلى بـ COVID -19 مقارنة بالمتبرعين وكان من المرجح أن يتخذوا إجراءات احترازية (على سبيل المثال ، تعقيم اليد) ، والإبلاغ عن تلقيهم معلومات كافية عن COVID -19 من مقدمي الرعاية الصحية (79.3٪ مقابل 36.2٪). ارتبط كل من تبني الإجراءات الاحترازية وتلقي معلومات كافية حول COVID -19 بشكل مستقل بضيق نفسي أقل في الدراسة الحالية ، مما يشير إلى أن التدخل المكثف والتثقيف الصحي في المستشفى السعودي الألماني كان يمكن أن يسهما في انخفاض انتشار الضائقة النفسية بشكل كبير بين متلقي زراعة الكلى المعرضين لمخاطر عالية في الدراسة الحالية. ومع ذلك ، لاحظنا أن 36.2٪ فقط من المتبرعين يعتقدون أنهم تلقوا معلومات كافية من مقدمي الرعاية الصحية. يجب على البرامج في سنغافورة وفي أي مكان آخر إشراك المتبرعين بالكلى بشكل استباقي في التثقيف الصحي ، لا سيما أثناء أزمة الصحة العامة.

نظام معياري

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تُعزى الضائقة النفسية الشديدة أثناء COVID -19 بين المواطنين غير السنغافوريين مقابل مواطني سنغافورة جزئيًا إلى تفشي COVID -19 الذي يحدث في مهاجع العمال المهاجرين في سنغافورة [30 ، 31] ؛ قد تكون النفقات المرتفعة المحتملة للرعاية الطبية للمواطنين غير السنغافوريين قد ساهمت أيضًا في زيادة الضغط النفسي. وبالتالي ، يجب أن يشمل التثقيف الصحي الاستباقي ، والوصول إلى خدمات استشارات الصحة العقلية ، والرعاية الطبية عالية الجودة بأسعار معقولة ، وسبل التخفيف من الأثر الاقتصادي للوباء ، هؤلاء السكان المعرضين للخطر لتقليل التفاوتات الصحية محليًا وعالميًا [32-34]. من المهم أيضًا التأكيد على أن العرق الماليزي كان مرتبطًا بشكل مستقل بضيق نفسي أقل مقارنة بالعرق الصيني. كان هذا متسقًا مع النتائج خلال فترات عدم انتشار فيروس كورونا في سنغافورة [35] ، ويمكن تفسيره بالاختلافات في المعتقدات الدينية ، ونقاط القوة في الروابط الأسرية ، والشبكات الاجتماعية بين مجتمعات الملايو والصينية. كانت نتائجنا على النقيض من الدراسات التي أجريت في كندا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة حيث كانت صحة الأقليات العرقية أسوأ [36 ، 37] ، وهناك ما يبرر إجراء مزيد من الدراسات لفهم عوامل الحماية الفريدة لمجتمع الملايو في سنغافورة. على الرغم من أن انتشار الاضطراب النفسي كان منخفضًا نسبيًا بين متلقي الكلى والمتبرعين ، إلا أن استهداف البالغين الأصغر سنًا والأفراد غير المتزوجين والمواطنين غير السنغافوريين والذين يعانون من ظروف صحية أسوأ يمكن أن يزيد من تحسن الضائقة النفسية لدى متلقي زراعة الكلى المعرضين لمخاطر عالية والمتبرعين بالكلى.

جدير بالذكر أن الدراسة الحالية أجريت قبل توفر لقاحات COVID -19. اعتبارًا من 10 كانون الأول (ديسمبر) 2021 ، تم تطعيم 96 بالمائة من السكان المؤهلين في سنغافورة (الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر) بالكامل ضد COVID -19 [38]. نظرًا لأن اللقاحات لديها إمكانات كبيرة للحد من انتشار COVID -19- المراضة والوفيات المرتبطة به بين المتلقين والمتبرعين [39 ، 40] ولتحسين ضائقة الصحة العقلية [41 ، 42] ، ومعدل التطعيم المرتفع في سنغافورة والمعززات اللاحقة ، مثل المشار إليها ، قد يكون لها القدرة على تقليل الضغط النفسي بين المتلقين والمتبرعين كما لوحظ في الدراسة الحالية. هناك ما يبرر إجراء مزيد من الدراسات للتحقق من صحة النتائج التي توصلنا إليها.

على حد علمنا ، هذه هي الدراسة الأولى لتقييم الضغوط النفسية والعوامل المرتبطة بها بين متلقي زراعة الكلى والمتبرعين. لقد تواصلنا مع جميع متلقي الكلى والمتبرعين في سجلنا من أجل التسجيل في الدراسة ، ويمكن تعميم نتائجنا على البلدان ذات معدلات انتقال COVID -19 المنخفضة بالمثل. بالإضافة إلى ذلك ، استخدمنا أداة تم التحقق من صحتها (DASS -21) في تقييم الضائقة النفسية ، وبالتالي ضمان صحة نتائج دراستنا.

ومع ذلك ، كان لدراستنا العديد من القيود. أولاً ، قد يكون هناك تحيز محتمل في الاختيار حيث قمنا بتوظيف المرضى من مركز طبي واحد. ومع ذلك ، فإن مركزنا هو أكبر برنامج لزراعة الكلى في سنغافورة ويوفر الرعاية الطبية لغالبية متلقي زراعة الكلى في سنغافورة. ثانيًا ، لاحظنا معدل استجابة منخفضًا للدراسة الحالية (43.9٪ [41.3- 46.8٪]) ، والذي قد يكون بسبب نقص التواصل وجهًا لوجه. ومع ذلك ، فإن معدل الاستجابة بنسبة 40 في المائة ليس بالأمر الغريب بالنسبة للاستطلاعات المجهولة التي تتم إدارتها عن بعد [43 ، 44]. علاوة على ذلك ، فقد أخذنا في الاعتبار معدل استجابة بنسبة 40 في المائة في حساب حجم العينة ، وبالتالي ضمان حجم عينة كافٍ وقوة إحصائية للتحليل الحالي. نظرًا لأن جميع الاستطلاعات كانت مجهولة المصدر في الدراسة الحالية ، لم نتمكن من مقارنة خصائص أولئك الذين أجابوا على استبياننا مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك. ثالثًا ، كان عدد المرضى الذين يعانون من ضائقة نفسية صغيرًا نسبيًا. لذلك ، قد تكون القدرة على إثبات الارتباطات في التحليلات المعدلة متعددة المتغيرات محدودة. رابعًا ، لم يكن لدى الدراسة الحالية معلومات عن وظيفة الكسب غير المشروع أو نظم تثبيط المناعة ، والتي قد تؤثر أيضًا على مستويات القلق لدى مرضى الزرع [45]. خامسًا ، كانت الدراسة الحالية عبارة عن مسح مقطعي ، ولم نتمكن من التكيف مع انتشار خط الأساس للاضطراب النفسي وتشخيصات الصحة العقلية ؛ وبالتالي ، ينبغي اعتبار الارتباطات الملحوظة في الدراسة الحالية مترابطة وليست مسببة. سادساً ، قد لا تكون نتائجنا قابلة للتعميم في الأماكن منخفضة الدخل حيث قد لا يتلقى متلقو الكلى والمتبرعون رعاية طبية كافية أو البلدان ذات معدلات انتقال COVID المرتفعة -19. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض المتغيرات (على سبيل المثال ، القلق بشأن الصحة البدنية أو العقلية ، والشعور بالوحدة والعزلة) قد لا تكون مستقلة تمامًا عن أعراض الضيق النفسي ؛ نظرًا للقيود الزمنية للوباء ، لم نطور مسحًا تجريبيًا لتوحيد أو التحقق من صحة جميع الأسئلة في دراستنا على عكس أداة DASS -21 ، وبالتالي فإن نتائج هذه الأسئلة ستتطلب التحقق من صحتها في مجموعات الدراسة الأخرى. ومع ذلك ، استندت النتيجة الأولية إلى مقياس DASS -21 ، والذي تم التحقق من صحته من أجل الضائقة النفسية وقد تم استخدامه سابقًا في دراسات في سنغافورة [13].

مستخلص سيستانش

في الختام ، لاحظنا أن واحدًا على الأقل من كل عشرة متلقين ومتبرعين لزرع الكلى عانى من ضائقة نفسية أثناء جائحة COVID -19. كان العمر الأصغر ، والحالة غير المتزوجة ، والإقامة خارج سنغافورة ، والظروف الصحية السيئة ، والقلق بشأن الصحة البدنية والعقلية مرتبطة بضائقة نفسية أعلى. الملايو (مقابل الصينيين) ، واتخاذ الإجراءات الاحترازية (تطهير اليدين) ، وتلقي معلومات كافية حول COVID -19 ارتبطوا بضيق نفسي أقل. يمكن أن يمنع التثقيف الصحي المركّز الذي يستهدف البالغين الأصغر سنًا والأفراد غير المتزوجين والمواطنين غير السنغافوريين وأولئك الذين يعانون من ظروف صحية أسوأ من الضائقة النفسية لدى متلقي زراعة الكلى المعرضين لمخاطر عالية والمتبرعين.

مراجع

1. منظمة الصحة العالمية. جائحة فيروس كورونا (COVID {1}}).

2. Haug N ، Geyrhofer L ، Londei A ، et al. ترتيب فعالية -19 التدخلات الحكومية بشأن COVID على مستوى العالم. نات هم بيهاف. 2020 ؛ 4: 1303-12.

3. Luo M ، Guo L ، Yu M ، وآخرون. التأثير النفسي والعقلي لمرض فيروس كورونا 2019 (COVID {2}}) على الطاقم الطبي وعامة الناس - مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Res الطب النفسي. 2020 ؛ 291: 113190.

4. وانغ واي ، كالا النائب ، جعفر ث. العوامل المرتبطة بالضيق النفسي أثناء جائحة مرض فيروس كورونا 2019 (COVID {2}}) على عموم السكان في الغالب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بلوس واحد. 2021 ؛ 15: e0244630.

5. Akalin E ، Azzi Y ، Bartash R ، وآخرون. كوفيد -19 وزرع الكلى. إن إنجل جي ميد. 2020 ؛ 382: 2475-7.

6. Williamson EJ و Walker AJ و Bhaskaran K وآخرون. العوامل المرتبطة بالموت المرتبط بـ COVID -19- باستخدام OpenSAFELY. طبيعة. 2020 ؛ 584: 430-6.

7. Alberici F ، Delbarba E ، Manenti C ، وآخرون. دراسة رصدية أحادية المركز للخصائص السريرية والنتائج قصيرة المدى لـ 20 مريضًا من مرضى زرع الكلى الذين تم قبولهم بسبب الالتهاب الرئوي SARS-CoV2. الكلى Int. 2020 ؛ 97: 1083-8.

8. Su G ، و Song H ، و Lanka V ، et al. الاضطرابات المرتبطة بالتوتر وخطر الإصابة بأمراض الكلى. مندوب الكلية الدولية .2021.

9. Lovibond SH، Lovibond PF. دليل لمقاييس ضغط القلق والاكتئاب ، الطبعة الثانية. سيدني: مؤسسة علم النفس في أستراليا ؛ 1995.

10. موسى MT ، Lovibond P ، Laube RE. الخصائص السيكومترية 1 خاصية القياس النفسي لنسخة صينية من 21- عنصر مقياس ضغط القلق للاكتئاب (DASS 21)؛ 2016.

11. Yi W ، Daxing W ، Lu X ، وآخرون. الخصائص السيكومترية للنسخة الصينية القصيرة من مقياس القلق والاكتئاب لدى البالغين الصينيين. الصحة العامة في الصين. 2012 ؛ 28: 1436–8.

12. Chew NWS ، Lee GKH ، Tan BYQ ، وآخرون. دراسة متعددة الجنسيات ومتعددة المراكز حول النتائج النفسية والأعراض الجسدية المرتبطة بها بين العاملين في مجال الرعاية الصحية أثناء تفشي COVID -19. مناعة الدماغ Behav. 2020 ؛ 88: 559-65.

13. Tan BYQ ، Chew NWS ، Lee GKH ، وآخرون. التأثير النفسي لوباء COVID -19 على العاملين في مجال الرعاية الصحية في سنغافورة. آن متدرب ميد. 2020 ؛ 173: 317-20.

14. دائرة الإحصاء السنغافورية. الاتجاهات السكانية.

15. دائرة الإحصاء السنغافورية. الاتجاهات السكانية.

16. عزيز ف ، جورجنسون إم آر ، جارج إن ، محمد م ، جمالي أ ، ماندلبروت د ، وآخرون. رعاية متلقي زراعة الكلى أثناء جائحة عالمي: تحديات واستراتيجيات للنجاح. القس زرع .2020 ؛ 34: 100567.

17. حسين إم إم ، تسنيم إس ، سلطانة أ ، فايزة إف ، مازومدر إتش ، زو إل ، وآخرون. علم الأوبئة لمشاكل الصحة العقلية في COVID -19: مراجعة. F1000 2020 ؛ 9: 636.

18. Flannery H ، Portnoy S ، Daniildi X ، Kambakara Gedara C ، Korchak G ، Lambert D ، et al. الحفاظ على تواصل الشباب أثناء COVID -19: دور المجموعات عبر الإنترنت. قوس ديس الطفل. 2021.

19. Pascoe MC، Parker AG. النشاط البدني وممارسة الرياضة كوقاية شاملة من الاكتئاب لدى الشباب: مراجعة سردية. الطب النفسي للتدخل المبكر. 2019 ؛ 13: 733-9.

20. gov.sg (2020) COVID -19 الموارد.

21. وزارة الصحة سنغافورة. COVID -19 (الإجراءات المؤقتة) قانون 2020 (قانون 14 لعام 2020).

22. Lin RJ، Lee TH، Lye DC. من السارس إلى COVID -19: رحلة سنغافورة. ميد J أوست. 2020 ؛ 212: 497-502.

23. تينغ دسو ، كارين إل ، دزاو الخامس ، إت آل. التكنولوجيا الرقمية و COVID -19. نات ميد. 2020 ؛ 26: 459–61.

24. Sim HS، How CH. الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي أثناء حالات الطوارئ الصحية - COVID -19 جائحة. سنجاب ميد ي .2020 ؛ 61: 357-62.

25. Ho CS، Chee CY، Ho RC. استراتيجيات الصحة العقلية لمكافحة التأثير النفسي لفيروس كورونا -19 بما يتجاوز جنون العظمة والذعر. آن أكاد ميد سينجاب. 2020 ؛ 49: 155-60.

26. لي جي ، ستيل جي ، روميليوتي مي وآخرون. التأثير النفسي والاجتماعي لوباء COVID -19 على المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله الأخيرة عند غسيل الكلى. كلية. 2020 ؛ 360: 1390–7.

27. Kee T ، Hl VG ، Shimin JC ، et al. إدارة برنامج زراعة الكلى أثناء جائحة COVID -19: خبرة عملية من مركز زراعة الكلى في سنغافورة. آن أكاد ميد سينجاب. 2020 ؛ 49: 652-60.

28. تنبت جديد من الحياة.

29. Chung SJ ، Tan EK ، Kee T ، وآخرون. اعتبارات عملية لزراعة الأعضاء الصلبة أثناء تفشي COVID -19 العالمي: تجربة سنغافورة. الزرع. مباشر. 2020 ؛ 6: e554.

30. كوه د. العمال المهاجرون و COVID -19. احتل البيئة ميد. 2020 ؛ 77: 634-6. 31. نجيام جي إن ، تشيو إن ، ثام إس إم وآخرون. التحول الديموغرافي في مرضى COVID -19 في سنغافورة من كبار السن المعرضين للخطر إلى العمال المهاجرين الشباب مع انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض خطيرة. Int J تصيب ديس. 2021 ؛ 103: 329-35. 32. Goh OQ ، Islam AM ، Lim JCW ، وآخرون. نحو تغييرات في أنظمة السوق الصحية للعمال المهاجرين بناءً على تجربة COVID -19 في سنغافورة. BMJ Glob Health. 2020 ؛ 5: e003054.

33. Gottlieb N ، Trummer U ، Davidovitch N ، et al. الحجج الاقتصادية في صنع السياسات الصحية للمهاجرين: اقتراح أجندة بحثية. جلوب هيلث. 2020 ؛ 16: 113.

34. Brandenberger J، Baauw A، Kruse A، et al. يجب أن تشمل الاستجابة العالمية لـ COVID -19 اللاجئين والمهاجرين. سويس ميد وكلي. 2020 ؛ 150: W20263.

35. Vaingankar JA، Subramaniam M، Tan LWL، et al. الخصائص السيكومترية والمعايير السكانية لأداة الصحة النفسية الإيجابية في مجموعة تمثيلية من السكان الآسيويين متعددي الأعراق. طريقة BMC Med Res Methodol. 2018 ؛ 18:29.

36. Smith K ، Bhui K ، Cipriani A. COVID -19 ، الصحة العقلية والأقليات العرقية. صحة العقل المبنية على الأدلة. 2020 ؛ 23: 89-90.

37. Miconi D ، Li ZY ، Frounfelker RL ، et al. الفوارق العرقية الثقافية في الصحة العقلية أثناء جائحة COVID -19: دراسة مقطعية حول تأثير التعرض للفيروس و -19- التمييز والوصمة المرتبطة بالصحة العقلية عبر المجموعات العرقية الثقافية في كيبيك ( كندا). BJPsych مفتوح. 2020 ؛ 7: e14.

38- وزارة الصحة السنغافورية. COVID -19 التطعيم.

39. Haghpanah F و Lin G و Levin SA و Klein E. تحليل التأثير المحتمل لقاح COVID على معدلات الاعتلال والوفيات وتوقيته ومنع انتقاله. الطب السريري. 2021 ؛ 35.

40. Heldman MR، Limaye AP. لقاحات SARS-CoV -2 في متلقي زراعة الكلى: هل ستكون آمنة وفعالة وكيف سنعرف؟ كلين J آم سوك نيفرول. 2021 ؛ 32: 1021-4.

41. Perez-Arce F، Angrisani M، Bennett D، et al. لقاحات COVID -19 والاضطراب العقلي. بلوس واحد. 2021 ؛ 16: e0256406.

42. Koltai J ، Raifman J ، Bor J ، et al. هل يحسن تطعيم COVID -19 الصحة العقلية؟ تحليل اختلاف الفروق لفهم دراسة فيروس كورونا في أمريكا. medRxiv. 2021.

43. Agüero F، Adell MN، Pérez Giménez A، et al. اعتماد تدابير وقائية أثناء وبعد ذروة جائحة فيروس أنفلونزا 2009 (H1N1) في إسبانيا. السابق ميد. 2011 ؛ 53: 203-6.

44. Krueger AB، Stone AA. تقييم الألم: مسح يوميات مجتمعي في الولايات المتحدة الأمريكية. لانسيت. 2008 ؛ 371: 1519-25.

45. Habwe VQ. جودة الحياة بعد الزرع: أكثر من وظيفة الكسب غير المشروع. أنا J الكلى ديس. 2006 ؛ 47: S98-S110.

Sobhana Thangaraju1،2، Yeli Wang 3، Terence Kee 1،2، Ping Sing Tee 1،2، York Moi Lu 1،2، Jing Hua Yong 1،2، Quan Yao Ho 1،2، Ian Tatt Liew1،2، Fiona فو 1 ، 2 ، ناتيلي كوان 1 ، 2 ، إليانور نج 1 ، 2 ، شيا هي 1 ، 2 ، كونستانس لي 1 ، 2 ، شانون باي 1 ، 2 ، جيني ليونغ 1 ، 2 ، جودي تان 1 ، 2 ، روبيش مادهوكار شيرور 3 وتزين حسن جعفر 1،2،3،4.

1. قسم طب الكلى ، مستشفى سنغافورة العام ، سنغافورة ، سنغافورة.

2. مركز SingHealth Duke-NUS لزراعة الأعضاء ، سنغافورة ، سنغافورة.

3. برنامج في الخدمات الصحية وبحوث النظم ، كلية الطب Duke-NUS ، سنغافورة ، سنغافورة.

4. معهد ديوك العالمي للصحة ، جامعة ديوك ، دورهام ، نورث كارولاينا ، الولايات المتحدة الأمريكية.