التقليل من عواقب وباء COVID -19 على الصحة العامة: دعونا ننظر في خطر الركود الثلاثي

جهة الاتصال: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 البريد الإلكتروني:audrey.hu@wecistanche.com

كلية بوف للعلوم الصحية وكلية السياسة العامة والشؤون الحضرية ، جامعة نورث إيسترن ، 360 شارع هنتنغتون ، 413 إنترناشونال فيليدج ، بوسطن ، ماساتشوستس ، 02115

وفقًا للمكتب الوطني للبحوث الاقتصادية ، فإن الركود الاقتصادي في الولايات المتحدة الناجم عن جائحة الفيروس التاجي في عام 2020 استمر شهرين فقط - وهو أقصر ركود في التاريخ الأمريكي .1 بينما يشير مؤشر النشاط الاقتصادي حاليًا إلى الاقتصاد بـ 85 في المائة "إلى الوضع الطبيعي" 2 ، فقد طال الانتعاش الاقتصادي ولم يكتمل بعد ، لا سيما بالنسبة للتوظيف (مع ما بين 4 و 5 ملايين وظيفة أقل مما كان متوقعًا) ، وإعادة فتح أعمال البيع بالتجزئة ، والأنشطة الاستهلاكية الشخصية. أثارت الزيادات الأخيرة في التضخم التي لم نشهدها منذ ما يقرب من أربعة عقود مخاوف من أن الزيادات في تكلفة المعيشة قد تفرض مستويات أعلى من الضغوط المالية بين الأمريكيين أثناء الوباء.

اعتبارًا من كانون الثاني (يناير) 2022 ، لم يهدأ الوباء ، مع ارتفاع كبير في عدد الحالات والاستشفاء بسبب متغير فيروس كورونا أوميكرون شديد الانتقال. من الصعب فهم الأمة ككل يمكن اعتبارها تعود إلى طبيعتها إلى حد كبير عندما لا يزال المجتمع يشعر بالتصدع على عدة مستويات. بالإضافة إلى موجة Omicron الحالية التي أدت إلى تفاقم الانكماش الاقتصادي ، يمكن أن تتميز الصورة المجتمعية للأمة بركودين آخرين - ركود رأس المال الاجتماعي / الاجتماعي وركود التعليم / رأس المال البشري. بشكل حاسم ، يمكن أن يكون لجميع أنواع الركود الثلاثة تأثيرات غير مباشرة وتولد آثارًا قصيرة الأجل (على سبيل المثال ، تحدث في غضون سنة واحدة بعد التعرض) وعواقب سلبية طويلة الأجل (على سبيل المثال ، تحدث بعد عام واحد أو بعد التعرض) على رفاهية السكان الأمريكيون (الجدول 1). في حين أن الآثار الصحية للاضطرابات الاجتماعية والاقتصادية والتعليمية تتم دراستها بشكل متزايد على أساس فردي ، لم تقم أي تحقيقات تجريبية حتى الآن بتطبيق تسمية حالات الركود الاجتماعي أو التعليمي أو النظر في الآثار المتزامنة لهذه الأنواع الثلاثة من الركود أثناء الوباء.

الملحق cistanche: تحسين المناعة

من خلال الاعتراف المشترك بهذه الظواهر الاجتماعية والاقتصادية ووصفها ومراقبتها (مما يعكس المحددات الاجتماعية الأولية للصحة بما في ذلك رأس المال الاجتماعي مع القدرة على تشكيل عوامل خطر نمط الحياة النهائية مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية ومستويات الدعم الاجتماعي والحالات العاطفية والمشاعر الاجتماعية العزل على مستوى الأسرة والمستوى الفردي 4) ، يمكن توجيه مزيد من الاهتمام إلى صانعي السياسات لتنفيذ حلول سياسات فعالة لتجنب وتخفيف الآثار السلبية للوباء على الصحة العامة. أثيرت فكرة الركود الاجتماعي لأول مرة من قبل الجراح العام الأمريكي الدكتور فيفيك مورثي والدكتورة أليس تشين في بداية الوباء - محذرين من المخاطر الصحية المتمثلة في تمزق الروابط المجتمعية بسبب التباعد الاجتماعي .5 في الواقع ، لدينا انحسرت اجتماعيًا بعيدًا عن بعضنا البعض وداخل منازلنا لتقليل انتقال العدوى. الآن بعد مرور ما يقرب من عامين على انتشار الوباء ، ما زلنا نبتعد جسديًا مع تقليل الاتصال وجهاً لوجه. وحتى الآن ، تضاءلت طبيعة الأنشطة الاجتماعية وتواترها بما في ذلك الاحتفالات الجماعية مثل حفلات التخرج وحفلات الزفاف والتجمعات الثقافية بالإضافة إلى تجارب إثراء الطفل المعيارية. في الآونة الأخيرة ، أدى الانتشار السريع لمتغير Omicron إلى عدد أقل من التجمعات العائلية خلال عطلة الشتاء.

يمكن أن يؤدي الانخفاض في الأنشطة الاجتماعية وجهًا لوجه إلى العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة ، وهو عامل خطر معروف لكل من الاكتئاب والوفيات .6 والأهم من ذلك ، تشير الأدلة إلى أن مستويات العزلة الاجتماعية قد ارتفعت منذ أن بدأ الوباء. ترافق الانكماش الاقتصادي مع تصاعد عدم المساواة في الدخل والثروة - مع تزايد الهوة بين "من يملكون" و "من لا يملكون" قادرة على زيادة تعميق مستويات الركود الاجتماعي. ضع في اعتبارك أيضًا إمكانية حدوث ركود في التعليم / رأس المال البشري ، خاصة بين الأطفال والشباب. في العام الدراسي السابق ، تحولت معظم مدارس K -12 إلى التعلم عن بُعد / المختلط ، وكان ما لا يقل عن 25 مليون طفل من أطفال المدارس في الولايات المتحدة خارج المدرسة فعليًا لأكثر من 13 شهرًا متتاليًا بين مارس 2020 ويونيو 2021. تم تعطيله أيضًا في هذا العام الدراسي ، مع وجود حالات جديدة متكررة وتفشي المرض الذي يتطلب من الطلاب الحجر الصحي في المنزل - مع وجود ما يقدر بـ 1 من كل 6 مدارس عامة في الولايات المتحدة في ديسمبر 2021 تعمل بأقل من 50 بالمائة من التعلم الشخصي. بالإضافة إلى ذلك ، وبسبب اندفاع أوميكرون ، ألغت مناطق المدارس العامة في مدينتي شيكاغو وديترويت الفصول الدراسية وأصبحت بعيدة في أوائل يناير ، على التوالي.

فوائد استخراج cistanche: حماية الخلايا العصبية

من المتوقع أن تؤدي موجة Omicron إلى عدد إضافي كبير من عمليات إغلاق المدارس والتحول إلى التعلم عن بعد في جميع أنحاء البلاد ، ولا يزال هناك خطر حدوث تأثيرات مماثلة على التعليم من الموجات والمتغيرات المستقبلية أثناء الوباء. التعلم عن بعد وإغلاق المدارس لهما تأثير بين الطلاب من 1) انخفاض الاتصال الشخصي ، مع عواقب الركود الاجتماعي في مرحلة مبكرة من الحياة عندما يكون التنمية الاجتماعية وتأثيرات الأقران أمرًا بالغ الأهمية ؛ 2) إعاقة التطور المعرفي والاجتماعي والعاطفي وإمكانات التعلم ؛ 3) انعدام الأمن الغذائي والافتقار إلى الوصول إلى الخدمات الاجتماعية والسريرية بما في ذلك التعليم الخاص والعلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلم النفس وخدمات الكلام واللغة. الوضع والوظيفة الإدراكية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب .14 قد تؤدي حالات الركود الاقتصادي إلى زيادة إعاقة التعليم / رأس المال البشري وإعاقة الحراك الاجتماعي والاقتصادي إذا تم اتخاذ تدابير تقشفية تقلل الإنفاق على برامج التعليم والتدريب الوظيفي ، على الرغم من أنه يمكن تجنب مثل هذه التدابير من خلال بنية سياسية مناسبة في حين أن الآثار الصحية لركود التعليم / رأس المال البشري قد لا تظهر لعقود من الزمن ، فإن الاستثمارات الاجتماعية والاقتصادية ضرورية لتجنب عواقبه الوخيمة.

يتمثل أحد المسارات الميكانيكية الشائعة للتأثيرات الصحية لهذه فترات الركود في أن كل نوع من أنواع الركود يمكن أن يؤدي إلى الإجهاد بشكل معقول. تشير الأبحاث الناشئة إلى أنه يمكن أيضًا فهم الوباء على أنه حدث صادم يتسبب في اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) - مثل الاستجابات والتأثيرات على حالات الصحة العقلية بما في ذلك الاكتئاب .16 قد تمثل جميع أنواع الركود الثلاثة المصادر الرئيسية لهذه الصدمة أثناء الوباء. . في عام 2020 مقارنة بعام 2019 في الولايات المتحدة ، تجاوزت النسبة المئوية للزيادات المقدرة لانتشار اضطرابات الاكتئاب والقلق الرئيسية 25 بالمائة .17 علاوة على ذلك ، ارتفع المعدل الوطني للزيارات الأسبوعية لغرفة الطوارئ لمحاولات الانتحار المشتبه بها بين المراهقين بنحو 40 بالمائة. في فبراير ومارس من عام 2021 مقارنة بنفس الأشهر من عام 2019 ، مما دفع الجراح العام الأمريكي إلى إعلان أزمة الصحة العقلية للشباب التي تفاقمت بسبب الوباء. من COVID -19 ، مع وفاة أكثر من 840 ، 000 من الأرواح حتى الآن ، و 20 وإجمالي تراكمي متوقع لأكثر من مليون حالة وفاة بسبب فيروس كورونا أثناء الوباء بحلول وقت لاحق من هذا العام. إن احتمالات حدوث تسونامي من اضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات الصحة العقلية الأخرى سوف تزداد فقط مع استمرار الوباء لعدة سنوات وفشل الخطوات الوقائية.

على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي فترات الركود هذه إلى خسائر فادحة في متوسط ​​العمر المتوقع للأمريكيين من خلال التأثير على وفيات الأمراض المزمنة وكذلك الوفيات الناجمة عن اليأس لدى الشباب والبالغين في منتصف العمر - أي الوفيات الناجمة عن جرائم القتل / الانتحار بالأسلحة النارية ، والجرعات الزائدة من المخدرات ، ومرض الكبد الكحولي .21 خلال الجائحة حتى الآن ، هناك أدلة متزايدة على حدوث طفرات في كل من أمراض اليأس هذه بما يزيد عن مستويات ما قبل الجائحة. على سبيل المثال ، كان هناك ما يقدر بأكثر من 100 ، 000 حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة من المخدرات في الولايات المتحدة خلال فترة الشهر 12- المنتهية في أبريل 2021 ، بزيادة قدرها 28.5 بالمائة عن نفس الفترة من العام السابق. {{ 9}}

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم النظر في إمكانية أن يؤثر كل نوع من أنواع الركود بشكل مختلف على شرائح من السكان. على سبيل المثال ، كان السكان ذوو الدخل المنخفض والمهمشون هم الأكثر تضررًا من عدوى COVID -19 والوفيات ، 26 في حين أن مؤشر "العودة إلى الوضع الطبيعي" الاقتصادي يلتقط جوانب متعددة من الاقتصاد ، إلا أنه لا يأخذ في الحسبان التوزيع التأثيرات ، ولا تتضمن بشكل مباشر زيادات التضخم التي ترفع بشكل فعال تكلفة المعيشة (على سبيل المثال ، تكلفة الغذاء والإيجار) ، لا سيما بين ذوي الدخل المنخفض ، وبالتالي زيادة مستويات الصعوبات المالية. على الرغم من أن خطة الإنقاذ الأمريكية قدمت مكملات التأمين الفيدرالي ضد البطالة (UI) حتى أوائل سبتمبر 2021 ، فإن أكثر من نصف الولايات أوقفت هذه المزايا قبل الأوان. تشير الدلائل إلى أن المصاعب المالية أثناء الوباء ، خاصة بين العاطلين عن العمل ، يمكن أن تؤثر سلباً على الصحة العقلية وتساهم في انعدام الأمن الغذائي والإسكان .27 تُظهر الأبحاث الناشئة كذلك أن المناطق الريفية في الولايات المتحدة قد تكون معرضة بشكل خاص للصدمات الاقتصادية المرتبطة بالوباء.

مسحوق استخراج cistanche: مضاد للاستماتة

خلال العام الدراسي الماضي بين المدارس العامة الحضرية ، والتي تخدم إلى حد كبير الطلاب ذوي الدخل المنخفض من ذوي البشرة السمراء ، فإن أولئك الذين ذهبوا بعيدًا تمامًا شهدوا انخفاضًا أكبر في الالتحاق برياض الأطفال. - الاحتياطات المستندة إلى الوقاية من انتقال العدوى ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات التغيب وإغلاق المدارس. وجدت دراسة حديثة تمثيلية على الصعيد الوطني في الولايات المتحدة أن الأطفال من الأسر ذات الدخل المنخفض والأطفال الأكبر سنًا / المراهقين كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن مشاكل الصحة العقلية المتعلقة بإغلاق المدارس .30 كما تدعم أدلة الاستطلاع أن العاطلين عن العمل وذوي مستويات الدخل المنخفضة قد تعافوا بالكاد. من الطفرات في العزلة الاجتماعية التي عانت منها في وقت سابق من الجائحة. ونتيجة لتأثر المجموعات السكانية الفرعية بشكل متباين بفترات الركود هذه ، من المرجح فقط أن تتضخم أوجه عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية واستخدامها.

على سبيل المثال ، تم تحديد الأفراد المعزولين اجتماعياً على أنهم يتلقون خدمات وقائية أقل .31 وبالمثل ، من المعروف أن الفئات السكانية الفرعية المحرومة اجتماعياً واقتصادياً وغيرهم من المجموعات السكانية المهمشة لديها وصول أقل إلى الرعاية الصحية الجيدة ، مما يؤدي إلى نتائج صحية أسوأ. فقدوا وظائفهم أثناء الوباء بسبب تأثرهم بشكل غير متناسب بالركود الاقتصادي والاجتماعي والتعليمي أثناء الوباء ، وبالتالي الحاجة إلى رعاية صحية أكبر ، فإن انخفاض الوصول إلى الرعاية الصحية واستخدامها في هذه المجموعات السكانية الفرعية سيؤدي إلى تفاقم عدم المساواة الصحية. علاوة على ذلك ، فإن الاختلافات بين الريف والحضر في نقاط الضعف تجاه الصدمات الاجتماعية والاقتصادية أثناء الجائحة سوف تتفاقم بشكل معقول بسبب الاختلافات بين الريف والحضر في مرافق الرعاية الصحية (على سبيل المثال ، مراكز الرعاية من الدرجة الثالثة التي تتركز في مناطق حضرية كبيرة) ، مما يؤدي إلى ظهور مناطق ريفية أوسع - عدم المساواة الحضرية في مجال الصحة. كيف إذن يمكن لمجتمعنا أن يتغلب على التداعيات الصحية السلبية لهذه فترات الركود؟

أولاً ، يجب الوصول إلى إجماع الخبراء حول تحديد وقياس حالات الركود هذه ، من الناحية المثالية باستخدام لوحة تحكم شاملة من المؤشرات الاجتماعية والاقتصادية ورأس المال البشري التي تم التحقق من صحتها - أثناء النظر في المصطلحات الجديدة ذات الصلة. على سبيل المثال ، قد يصف مصطلح الركود الاقتصادي الجزئي بشكل أكثر ملاءمة الاقتصاد الأمريكي الذي يعاني من الركود المزمن جنبًا إلى جنب مع الارتفاعات في تكلفة المعيشة. يجب التوصل إلى إجماع على لوحة القيادة هذه بعد تشكيل فريق خبراء وطني متعدد التخصصات يضم علماء الأوبئة والاقتصاديين وعلماء الاجتماع الآخرين والباحثين التربويين وخبراء صنع السياسات. من المحتمل أن تحتاج لوحة القيادة هذه إلى المراجعة والتنقيح بمرور الوقت. يمكن الاستفادة من العديد من هذه المؤشرات من الدراسات الاستقصائية الفيدرالية الحالية والبيانات الإدارية مثل ملحق المشاركة المدنية للاستطلاعات السكانية الحالية ، ونظام مراقبة عامل المخاطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 12 ومسح نبض الأسرة التابع لمكتب التعداد الأمريكي ، 11 بينما مصادر البيانات الأخرى مثل إغلاق المدارس الأمريكية وقاعدة بيانات التعلم عن بعد 9 تتطلب جهود مراقبة جديدة أو موسعة (الجدول 1). على سبيل المثال ، لرصد الركود الاجتماعي ، يمكن التقاط البنية متعددة الأبعاد لرأس المال الاجتماعي باستخدام مقاييس متعددة موجودة للروابط الاجتماعية الرسمية وغير الرسمية ، والمشاركة المدنية ، والثقة في المؤسسات .33

ملاحظات cistanche: علاج أمراض الكلى

ثانيًا ، يجب أن نضمن المراقبة المناسبة للتأثيرات الصحية لحالات الركود هذه من خلال المسوحات التمثيلية والبيانات الإدارية التي تستفيد من البيانات الحكومية الحالية وتوسعها ، والتي تسمح بالتصنيف حسب العرق / العرق والجنس والوضع الاجتماعي والاقتصادي من أجل تحديد عدم المساواة الصحية بدقة. . ثالثًا ، يجب علينا التحقيق في مدى تفاعل حالات الركود هذه مع بعضها البعض في تأثيراتها ، بما في ذلك بين الفئات السكانية الضعيفة ، والتي قد تواجه أنواعًا متعددة من فترات الركود في وقت واحد. رابعًا ، نحتاج إلى تحديد السياسات العامة التي يمكن أن تقلل من الآثار الصحية الضارة لحالات الركود هذه. نهج "الصحة في جميع السياسات" - وهو استراتيجية شاملة تتخلل فيها اعتبارات السياسة الصحية عدة قطاعات عامة مرتبطة بالصحة - يمكن أن يكون في نهاية المطاف أكثر فعالية من حيث التكلفة .34

قد تشمل تدخلات سياسة المرشح المحددة ملاحق واجهة المستخدم (على غرار تلك المنصوص عليها في قانون مكافحة فيروس كورونا والإغاثة والأمن الاقتصادي لعام 2020 وقانون خطة الإنقاذ الأمريكية لعام 2021) وبرامج دعم الدخل الأخرى مثل زيادة الإنفاق الحكومي والمحلي على الرعاية الاجتماعية و برنامج المساعدة الغذائية التكميلية (SNAP) ؛ زيادات في الحد الأدنى للأجور ؛ السياسات الضريبية لتخفيف الزيادات في عدم المساواة في الدخل / الثروة ؛ وزيادة الإنفاق على التعليم في المجتمعات منخفضة الدخل والمهمشة 4،33 (الجدول 1). تتضمن خطة إدارة بايدن لإعادة البناء بشكل أفضل ، قيد النظر حاليًا من قبل الكونجرس الأمريكي ، العديد من أحكام السياسة مثل البرنامج الفيدرالي العالمي لمرحلة ما قبل الروضة والإعانات لرعاية الأطفال والتي يمكن أن تعمل على تحفيز التعافي الاقتصادي ورأس المال البشري أثناء وبعد الوباء.

علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن الائتمان الضريبي للأطفال الموسع الذي تم تنفيذه في عام 2021 يقلل بشكل كبير من فقر الأطفال وانعدام الأمن الغذائي بما في ذلك إبقاء 3.8 مليون طفل بعيدًا عن الفقر. من خلال مواجهة الارتفاع الأخير في تكلفة المعيشة (الجدول 1). أخيرًا ، يجب علينا تنفيذ وتقييم هذه السياسات في الوقت المناسب والتي يمكن أن تساعد في تنفيذ السياسة في المستقبل لتحسين الفعالية.

منذ ظهوره ، تسبب جائحة COVID -19 في العديد من التحديات الصحية والاقتصادية والاجتماعية والمتعلقة برأس المال البشري التي اقتلعت جوانب رئيسية من المجتمع. إن توقع ومعالجة التهديد الثلاثي المتمثل في حالات الركود الوبائي ليس ممكناً فحسب - بل ضروري للحد من عواقب الصحة العامة أثناء وبعد حدث صادم يحدث مرة واحدة في القرن.

الفوائد الصحية cistanche: علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية

مراجع

1 كوكس ج. إنه رسمي: استمر ركود كوفيد شهرين فقط ، وهو الأقصر في تاريخ الولايات المتحدة.

2 سي إن إن بيزنس. تتبع تعافي أمريكا.

3 Goldberg E، Marcos CM، Browning K. Family Unvisited، Travel a No Go: التكاليف الصعبة لارتفاع أسعار الغاز. نيويورك تايمز 2021.

4 لجنة منظمة الصحة العالمية المعنية بالمحددات الاجتماعية للصحة ، منظمة الصحة العالمية. سد الفجوة في جيل واحد: العدالة الصحية من خلال العمل على المحددات الاجتماعية للصحة: ​​التقرير النهائي للجنة المحددات الاجتماعية للصحة. منظمة الصحة العالمية؛ 2008.

5 Murthy VH، Chen AT. يمكن أن يتسبب فيروس كورونا في ركود اجتماعي.

6 كريستيانسن ج ، لوند آر ، كوالتر بي ، أندرسن سي إم ، بيدرسن إس إس ، لاسجارد إم الوحدة ، العزلة الاجتماعية ، ونتائج الأمراض المزمنة. آن بهاف ميد 2021 ؛ 55 (3): 203-215.

7 Quintana A و Lazer D و Perlis RH و Ognyanova K و Baum M و Chwe H وآخرون. مشروع حالات COVID رقم 55: العزلة الاجتماعية أثناء وباء COVID -19 2021.

8 ليفينسون إم ، جيلر إيه سي ، ألن جي جي ، كوفيد تل. العدالة الصحية ، والتردد في الدراسة ، والمحددات الاجتماعية للتعلم. The Lancet Regional Health-Americas 2021: 100032.

9 Parolin Z ، قاعدة بيانات Lee EUS لإغلاق المدارس والتعليم عن بعد (تم التحديث في 10 يناير 2022).

10 مكتب تعداد الولايات المتحدة. المسح السكاني الحالي (CPS): المسوح التكميلية. Suitland (MD): مكتب تعداد الولايات المتحدة.

11 مكتب الإحصاء الأمريكي. مسح نبض الأسرة: قياس الآثار الاجتماعية والاقتصادية خلال جائحة فيروس كورونا.

12 بيانات المسح والتوثيق ، BRFSS. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

13 مكتب تعداد الولايات المتحدة. المسح السنوي للوالية والحكومات المحلية المالية. Suitland (MD): مكتب تعداد الولايات المتحدة.

14 Furn ee CA، Groot W، van Den Brink HM. الآثار الصحية للتعليم: التحليل التلوي. Eur J Public Health 200 ؛ 18 (4): 417-421.

15 روكو بي ، بيلاند د ، ودان أ. عالقون في الحياد؟ الفيدرالية وأدوات السياسة والاستجابات الدورية لمواجهة COVID -19 في الولايات المتحدة. اجتماع السياسة العامة 2020 ؛ 39 (3): 458-477.

16 Bridgland VM، Moeck EK، Green DM، Swain TL، Nayda DM، Matson LA، Hutchison NP، Takarangi MK. لماذا يعتبر وباء COVID -19 عامل ضغط مؤلم. بلوس وان 2021 ؛ 16: (1) e024014.

17 Santomauro DF ، Herrera AM ، Shadid J ، et al. الانتشار العالمي وعبء الاكتئاب واضطرابات القلق في 204 دولة ومنطقة في عام 2020 بسبب وباء COVID -19. لانسيت 2021.

18 يارد إي ، راداكريشنان إل ، باليستيروس إم إف ، إت آل. زيارات قسم الطوارئ لمحاولات الانتحار المشتبه بها بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 25 عامًا قبل وأثناء وباء COVID -19 - الولايات المتحدة ، يناير 2019 - مايو 2021. Morb Mortal Wkly Rep 2021 ؛ 70 (24): 888.

الفوائد الصحية cistanche tubolosa: تقوية الذاكرة

19 وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. استشارة الجراح العام في الولايات المتحدة: حماية الصحة العقلية للشباب.

20 نيويورك تايمز. فيروس كورونا في الولايات المتحدة: أحدث خريطة وعدد الحالات. تم التحديث في 13 كانون الثاني (يناير) 2022.

21 بيترسون إس ، ويستفول جم ، ميلر بف. الوفيات المتوقعة لليأس من COVID -19. حسنًا ، أن نكون على ثقة ؛ 2020. 22 Ssentongo P، Fronterre C، Ssentongo AE، et al. معدل حدوث عنف السلاح أثناء جائحة COVID -19 أعلى مما كان عليه قبل الجائحة في الولايات المتحدة. Sci Rep 2021 ؛ 11 (1): 1-8.

23 أندرسون إم إس ، فالبوينا فسم ، براون سي إس ، وآخرون. اقتران COVID -19 بالتسجيلات الجديدة في قائمة الانتظار وزرع الكبد للالتهاب الكبدي الكحولي في الولايات المتحدة. شبكة جاما المفتوحة 2021 ؛ 4: (10) e2131132.

24 Holland KM ، Jones C ، Vivolo-Kantor AM ، وآخرون. الاتجاهات في زيارات قسم الطوارئ بالولايات المتحدة لمعرفة نتائج الصحة العقلية والجرعة الزائدة والعنف قبل وأثناء وباء COVID -19. جاما للطب النفسي 2021 ؛ 78 (4): 372-379.

25 المركز الوطني للإحصاءات الصحية. الوفيات بسبب الجرعات الزائدة من المخدرات في قائمة أفضل 100 حالة في الولايات المتحدة ، 000 سنويًا. 17 نوفمبر 2021.

26 لي إف سي ، آدامز إل ، جريفز إس جيه ، إت آل. المقاطعات ذات معدل الإصابة المرتفع لـ COVID -19 وعدد كبير نسبيًا من الأقليات العرقية والإثنية - الولايات المتحدة ، 1 نيسان (أبريل) - 22 كانون الأول (ديسمبر) 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021 ؛ 70 (13): 483.

27 Kim D. الصعوبات المالية والمساعدة الاجتماعية كمحددات للصحة العقلية وانعدام الأمن الغذائي والإسكان أثناء وباء COVID - 19 في الولايات المتحدة. SSM - Popul Health 2021 ؛ 16: 100862.

28 Mueller JT، McConnell K، Burow PB، Pofahl K، Merdjanoff AA، Farrell J. آثار وباء COVID -19 على المناطق الريفية في أمريكا. في: وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم 118 ، 2021.

29 غولدشتاين د ، بارلابيانو ، أ. النزوح الجماعي من رياض الأطفال: انخفاض معدلات الالتحاق برياض الأطفال.

30 Hawrilenko M، Kroshus E، Tandon P، Christakis D. العلاقة بين إغلاق المدارس والصحة العقلية للأطفال أثناء COVID -19. شبكة جاما المفتوحة 2021 ؛ 4: (9) e2124092.

31 Vozikaki M ، Linardakis M ، Philalithis A. استخدام الخدمات الصحية الوقائية فيما يتعلق بالعزلة الاجتماعية عند كبار السن. J الصحة العامة 2017 ؛ 25 (5): 545-556.

32 مكماغان دي جي ، أولورونتوبا O ، سميث مل. الوضع الاجتماعي والاقتصادي والوصول إلى الرعاية الصحية: الدوافع المترابطة لشيخوخة صحية. مستويات Fron في الصحة العامة 2020 ؛ 08:23.

33 كيم د. المحددات الاجتماعية للصحة فيما يتعلق بجرائم القتل ذات الصلة بالأسلحة النارية في الولايات المتحدة: دراسة مقطعية متعددة المستويات على الصعيد الوطني. بلوس ميديسن 2019 ؛ 16: (12) e1002978.

34 كيم د. كتاب تمهيدي عن المحددات الاجتماعية للصحة. في: Kim D. New Horizons in Modeling and Simulation for Social Epidemiology and Public Health. نيويورك: Wiley & Sons؛ 2021: 3-19.

35 Rocco R، Beland D، Waddan A. تقدم بيلد باك أفضل تمويلًا لمرحلة ما قبل الروضة ورعاية الأطفال. قد لا تقوم الدول بتسجيل الدخول.

36 Parolin Z، Ananat E، Collyer SM، Curran M، Wimer C. الآثار الأولية للائتمان الضريبي للأطفال الموسع على المشقة المادية. NBER 2021.

37 مركز الفقر والسياسة الاجتماعية. دفع الائتمان الضريبي للأطفال لشهر نوفمبر / تشرين الثاني أبقى 3.8 مليون طفل من الفقر. 15 ديسمبر 2021.