لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم قابلية التعميم في العالم الحقيقي لفوائد تدخلات نمط الحياة لمرض الكلى المزمن

قرأنا باهتمام تجربة عشوائية مضبوطة بواسطة Beetham et al. ، نُشرت في العدد الأخير من JASN كجزء من تجربة LANDMARK III. أظهرت النتائج الآثار المفيدة لتدخل نمط الحياة لمدة 3- عام على النشاط البدني ، اللياقة القلبية التنفسية واللياقة العصبية العضلية في المرضى الذين يعانون من المرحلة 3-4 من كد. كما يسلط الضوء على أهمية البحث متعدد التخصصات لمثل هؤلاء السكان.

انقر فوق cistanche tubulosa Beneficios للكلى

ومع ذلك ، يجب مراعاة بعض الجوانب عند تفسير نتائج الدراسة. أولاً ، تلقى 160 مريضًا فقط الذين تم فحصهم تسلسل التوزيع العشوائي ، منهم 79 شاركوا في تدخل نمط الحياة ، والقيود المفروضة على المرضى المشمولين (المرضى الذين يعانون من عدم غسيل الكلى المزمن) ومعدل التسرب المرتفع يحد من تعميم النتائج في العالم الحقيقي. . ثانيًا ، على عكس الدراسات السابقة للتدخلات المماثلة ، افتقرت الدراسة 2،3 إلى نقاط النهاية الصعبة ، مثل الوفيات ، وقيدت نتائج فعالية التكلفة. أخيرًا ، على الرغم من التحقق من صحة الاستبيان ، فإن تقييم مستويات النشاط البدني من خلال التقرير الذاتي يمكن أن يؤدي إلى استدعاء التحيز وبالتالي المبالغة في تقدير النشاط الفعلي. لا يمكن إنكاره ، Beetham et al. قدم هذه الدراسة بتصميم دراسة صارم للغاية يوفر مزيدًا من التبصر في إدارة المرض للمرضى المصابين بمرض الكلى المزمن.

المراجع

1 Beetham KS و Krishnasamy R و Stanton T و Sacre JW و Douglas B و Isbel NM وآخرون: تأثير تدخل نمط الحياة لمدة 3- عام في مرضى الكلى المزمن: تجربة سريرية عشوائية. J آم سوك نفرول 33: 431-441 ، 2022

2. Chen YR، Yang Y، Wang SC، Chiu PF، Chou WY، Lin CY، et al: فعالية الرعاية متعددة التخصصات لمرض الكلى المزمن في تايوان: دراسة جماعية مستقبلية لمدة 3- عام. زرع الكلى 28: 671-682 ، 2013

3. Chen PM، Lai TS، Chen PY، Lai CF، Yang SY، Wu V، et al: برنامج الرعاية متعدد التخصصات لمرض الكلى المزمن المتقدم: يقلل من تكاليف استبدال الكلى والتكاليف الطبية. Am J Med 128: 68–76 ، 2015

لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم قابلية التعميم في العالم الحقيقي لفوائد تدخلات نمط الحياة لمرض الكلى المزمن

نشكر المؤلفين على اهتمامهم بنشرنا الأخير 1 ونتفق على فرضية أن المزيد من البحث مطلوب للمساعدة في تعميم نتائجنا ، خاصة بين السكان الذين لم يكن محور الدراسة. آثار تدخلات نمط الحياة على نقاط النهاية الصعبة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب ، مهمة للمضي قدمًا في هذا المجال. ومع ذلك ، لم يكن هذا ضمن نطاق هذه الدراسة وسيتطلب أحجام عينات أكبر ومتابعة أطول. هناك أدلة قوية تثبت قوة اللياقة القلبية التنفسية كنقطة نهاية بديلة للوفيات القلبية الوعائية وجميع الأسباب.

لكننا نتفق على أن هذا مجال مهم لمزيد من التحقيق في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى ، وكذلك الدراسات التي تشمل التقييم الموضوعي لمستويات النشاط البدني. كما لاحظ المؤلفون ، هناك بالفعل تحيز محتمل في استخدام الاسترجاع لقياس النشاط البدني ، ومع ذلك لا يزال هذا النهج مستخدمًا بشكل شائع. 4 يجب أن تتضمن الدراسات المستقبلية مقاييس موضوعية للنشاط البدني المعتاد ، وهو أمر أكثر جدوى بالنظر إلى الاستخدام الواسع المعاصر أدوات التتبع 5 والوصول إلى مقاييس التسارع لتحديد آثار التدخل والعلاقة بين هذا السلوك والنتائج في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن.

المراجع

1Beetham KS و Krishnasamy R و Stanton T و Sacre JW و Douglas B و Isbel NM وآخرون: تأثير تدخل نمط الحياة لمدة 3- عام في مرضى الكلى المزمن: تجربة سريرية عشوائية. J آم سوك نفرول 33: 431-441 ، 2022

2. Huang L، Zhang F: لا تزال هناك حاجة لمزيد من البحث لدعم التعميم في العالم الحقيقي لفوائد تدخلات نمط الحياة لأمراض الكلى المزمنة. J Am Soc Nephrol 33: 1045 ، 2022

3. Myers J ، Prakash M ، Froelicher V ، Do D ، Partington S ، Atwood JE: قدرة التمرين والوفيات بين الرجال المُحالين لاختبار التمرين. إن إنجل جي ميد 346: 793-801 ، 2002

4. Martins P ، Marques EA ، Leal DV ، Ferreira A ، Wilund KR ، Viana JL: الارتباط بين النشاط البدني والوفيات في مرض الكلى في المرحلة النهائية: مراجعة منهجية للدراسات القائمة على الملاحظة. BMC Nephrol 22: 227 ، 2021

5. سينغ ب ، زوبف إي إم ، هودين إي جيه: تأثير وجدوى أجهزة تتبع النشاط البدني القابلة للارتداء وعدادات الخطى لزيادة النشاط البدني وتحسين النتائج الصحية للناجين من السرطان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي [نُشر على الإنترنت قبل الطباعة]. J Sport Health Sci 2021

التوطين الخلوي لـ RRAGD

أبلغ Schlingmann وزملاؤه 1 مؤخرًا عن النمط الظاهري الجديد لاعتلال الأنبوب الكلوي واعتلال عضلة القلب الناجم عن متغيرات الخطأ غير المتجانسة في GTP-Binding D ذات الصلة بـ Ras (RRAGD). باستخدام الاستقصاء الجيني ، اكتشفوا نتائج جديدة تساعد في فهم التعامل مع الشوارد الكلوية ووظيفة القلب. كنا مهتمين جدًا بهذه الدراسة وكررنا تلطيخ RRAGD. أظهرت الكيمياء الهيستولوجية المناعية لأنسجة الكلى للفئران C57BL6 أن RRAGD مترابط مع uromodulin والناقل المشترك لكلوريد الصوديوم. تم تأكيد التعبير عن RRAGD في حلقة Henle (الطرف الصاعد السميك) وفي مقاطع النيفرون البعيدة الملتفة. وفقًا للشكل 2 ، E-G ، في مقالتهم ، لاحظنا RRAGD معبرًا بشكل رئيسي في السيتوبلازم ، بما يتوافق مع نتائج تلطيخنا المناعي في أنسجة الكلى للفئران C57BL6 (الشكل 1 ، A-C).

ومع ذلك ، مع نفس الجسم المضاد (الأرنب المضاد لـ RRAGD ، NBP 2-32106 ، 1: 2000 ؛ Novus Biologicals) والظروف المناسبة لتلطيخ التألق المناعي لأنسجة الكلى البشرية ، لاحظنا أنه تم التعبير عن RRAGD أيضًا في النواة (الشكل 1 ، D – F) ، سواء في الجزء الأنبوبي أو الكبيبي. في قاعدة بيانات Human Protein Atlas ، تم التعبير عن 2 RRAGD في النواة ، بما يتوافق مع النتيجة التي توصلنا إليها. هل الجسم المضاد غير مناسب لأجزاء البارافين في كلية الفأر ، أم أن الاختلاف في التلوين بسبب الاختلاف بين الفئران والبشر؟

لمزيد من المعلومات: ali.ma@wecistanche.com