الجلوكوزامين عن طريق الفم في علاج هشاشة العظام الصدغي الفكي: مراجعة منهجية الجزء 2

4. مناقشة

حللت المراجعة المنهجية المقدمة فعالية الجلوكوزامين في علاج المفصل الفكي الصدغي OA.

يمكن أن يزيد الجليكوزيد من cistanche أيضًا من نشاط SOD في أنسجة القلب والكبد ، ويقلل بشكل كبير من محتوى lipofuscin و MDA في كل نسيج ، ويزيل بشكل فعال العديد من جذور الأكسجين التفاعلية (OH- ، H₂O₂ ، إلخ) والحماية من تلف الحمض النووي الناتج عن ذلك. بواسطة OH- الجذور. جليكوسيدات Cistanche phenylethanoid لديها قدرة قوية على إزالة الجذور الحرة ، وقدرة تخفيض أعلى من فيتامين C ، وتحسن نشاط SOD في تعليق الحيوانات المنوية ، وتقليل محتوى MDA ، ولها تأثير وقائي معين على وظيفة غشاء الحيوانات المنوية. يمكن أن يعزز عديد السكاريد القارص نشاط SOD و GSH-Px في كريات الدم الحمراء وأنسجة الرئة للفئران المسنة تجريبياً الناتجة عن D-galactose ، وكذلك تقليل محتوى MDA والكولاجين في الرئة والبلازما ، وزيادة محتوى الإيلاستين ، تأثير الكسح الجيد على DPPH ، وإطالة وقت نقص الأكسجة في الفئران الشائخة ، وتحسين نشاط SOD في مصل الدم ، وتأخير التنكس الفسيولوجي للرئة في الفئران الشائخة تجريبياً مع التنكس المورفولوجي الخلوي ، أظهرت التجارب أن Cistanche لديه قدرة جيدة على مضادات الأكسدة وله القدرة على أن يكون دواءً لمنع وعلاج أمراض شيخوخة الجلد. في الوقت نفسه ، يتمتع إشنكوسايد في Cistanche بقدرة كبيرة على البحث عن الجذور الحرة لـ DPPH ولديه القدرة على البحث عن أنواع الأكسجين التفاعلية ومنع تدهور الكولاجين الناجم عن الجذور الحرة ، وله أيضًا تأثير إصلاح جيد على تلف أنيون الثايمين الجذور الحرة.

انقر فوق Cistanche و Tongkat Ali Reddit

【لمزيد من المعلومات: george.deng@wecistanche.com / WhatApp: 8613632399501】

الجلوكوزامين (N-Acetyl-D -glucosamine ، C6H13NO5) هو سكر أحادي قابل للذوبان في الماء يتكون من جزيء جلوكوز مرتبط بمجموعة أمينية ، والتي يتم إنتاجها من الكيتين أو الشيتوزان عن طريق التحلل المائي [32]. وهو أحد مشتقات التمثيل الغذائي الداخلي للجلوكوز الخلوي في الجسم ، حيث تم استبدال مجموعة الهيدروكسيل في الموضع 2- بمجموعة أمينية. فيما يتعلق بالتسميات التي أنشأها وطورها الاتحاد الدولي للكيمياء البحتة والتطبيقية (IUPAC) ، فإن الاسم الكيميائي الكامل للجلوكوزامين هو (3R ، 4R ، 5S) -3- أمينو -6- (هيدروكسي ميثيل) أوكسان {{ 14}} ، 4 ، 5- تريول [33].

الجلوكوزامين هو أحد المكونات الطبيعية للجليكوزامينوجليكان والبروتيوغليكان في مصفوفة الغضروف التي تغطي الأجزاء المشاشية من العظام. وهو أيضًا مكون حيوي من حمض الهيالورونيك ، الذي يشكل السائل الزليلي داخل المفصل. المصدر الرئيسي للجلوكوزامين الخارجي هو الهيكل الخارجي للقشريات. يحدث الجلوكوزامين في البشر بعدة أشكال جرعات: كبريتات الجلوكوزامين (GS) ، وهيدروكلوريد الجلوكوزامين (GH) ، الذي لا يحتوي على مجموعة كبريتات ، وكبريتات الجلوكوزامين البلورية [34]. يحتاج GS إلى مثبتات مركبة على شكل أملاح ، عادةً كلوريد البوتاسيوم (KCl) أو كلوريد الصوديوم (NaCl) ، ومن ثم فهي ذات نقاوة 74٪. من ناحية أخرى ، فإن GH لديها نقاء 99 في المائة. وبالتالي ، فإن جرعة 1500 مجم من GH تساوي 2608 مجم من GS [35].

يقدم الجدول 3 مقارنة بين الخصائص المحددة لكبريتات الجلوكوزامين وهيدروكلوريد الجلوكوزامين بناءً على الأدبيات.

يقدم الجدول 4 نموذجية لكبريتات الجلوكوزامين التي يتم تناولها عن طريق الفم وهيدروكلوريد الجلوكوزامين المتوفرة في بولندا ، بناءً على Pharmindex [43].

يمكن استخراج الجلوكوزامين وتثبيته كيميائيًا للإعطاء عن طريق الفم. تحتوي التركيبات العامة والمكملات الغذائية التي تُصرف دون وصفة طبية في الغالب على ملح الجلوكوزامين هيدروكلوريد ، في حين أن تركيبة كبريتات الجلوكوزامين البلورية (pCGS) الحاصلة على براءة اختراع متاحة فقط بوصفة طبية [44]. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الجلوكوزامين بسهولة من الجهاز الهضمي. ينفصل كل من GS و GH في البيئة الحمضية للمعدة ، مما يؤدي إلى إطلاق الجلوكوزامين نفسه [45]. يخضع لعملية التمثيل الغذائي في الكبد وتأثير المرور الأول. بعد ذلك ، يتم التخلص منه في البراز والبول. يعرض الجلوكوزامين ارتباطًا بالبروتين بنسبة تصل إلى 90 بالمائة ، وبالتالي يصل إلى مستوى الذروة بعد تناوله عن طريق الفم بعد 8 ساعات [46]. بعد ثلاث ساعات من تناول جرعة 1500 مجم من GS عن طريق الفم ، كان تركيز البلازما الأقصى 10 ميكرومتر ووصل إلى حالة مستقرة [38]. قُدِّر نصف عمر الإطراح بـ 15 ساعة. في دراسة أخرى ، وصل GS إلى مستويات ثابتة وأعلى (تصل إلى 25 بالمائة أعلى) في السائل الزليلي مقارنة بالبلازما [47]. أدى تناول 1500 مجم من هرمون النمو عن طريق الفم إلى تركيز بلازما أقصى قدره 492 ± 161 نانوغرام / مل وصل إلى 2.31 ± 1.19 ساعة [39]. كبريتات شوندروتن تثبط امتصاص هرمون النمو وتقلل من قابليته للتشتت.

تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 90 في المائة من الجلوكوزامين الذي يتم تناوله عن طريق الفم يتم امتصاصه [48]. يتم نقل الجلوكوزامين إلى الخلايا البشرية بشكل أساسي عن طريق ناقلات الجلوكوز المعتمدة على الأنسولين (GLUT -2 و GLUT -4). من الممكن أيضًا نقل الجلوكوزامين عبر ناقل الجلوكوز GLUT -1. داخل الخلية ، يتحول الجلوكوزامين إلى فوسفات إلى جلوكوزامين -6- فوسفات ثم أسيتيل بعد ذلك إلى N-acetyl-glucosamine -6- phosphate. أخيرًا ، يتم تحويل المركب المذكور سابقًا إلى uridine -5- diphosphate-N-acetylglucosamine ، والذي يشارك في التخليق الحيوي للسكريات الأمينية ، والتي تُستخدم كوحدات للجليكوزامينوجليكان والبروتيوغليكان والبروتينات السكرية [46 ، 49]. يعرض الشكل 2 المسار الأيضي للجلوكوزامين الذي يتم تناوله عن طريق الفم بناءً على الأدبيات [46].

قدمت العديد من الدراسات البحثية بيانات عن آليات عمل الجلوكوزامين المضادة للشيخوخة ، ومضادات الأكسدة ، والجراثيم ، والمضادة للالتهابات ، والمحفزة للمناعة ، والابتنائية ، والمضادة لتقويض عمل الجلوكوزامين [15]. علاوة على ذلك ، تم الإبلاغ أيضًا عن خصائص الجلوكوزامين المضادة للتليف ، والوقاية العصبية ، والوقاية من أمراض القلب ، والسرطان ، ومضادات الأورام للجلوكوزامين [50]. تم الإبلاغ أيضًا عن نشاط مضادات الأكسدة للجلوكوزامين. في دراسة في المختبر ، أظهر GH العديد من الأنشطة المضادة للأكسدة ، مثل قدرة الاختزال الكبيرة ، قدرة الكسح الجذري الفائق / الهيدروكسيل ، وفعالية مخلب الأيونات الحديدية [41].

بفضل خصائصه المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات والمحفزة للمناعة بشكل خاص ، تم استخدام الجلوكوزامين في علاج TMJ OA.

تي وآخرون. [24] قارن التأثيرات السريرية لاستخدام كبريتات الجلوكوزامين (5 0 0 مجم) والأيبوبروفين (400 مجم) لمدة 3 أشهر (90 يومًا) في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض المفاصل التنكسية (DJD). تم تشخيص DJD بناءً على صور التصوير المقطعي (CT). تم توزيع المرضى بشكل عشوائي في إحدى المجموعات. قبل بدء الدراسة ، خضع جميع المرضى لفترة تبييض لمدة أسبوع. سمح للمرضى بتناول 500 مجم اسيتامينوفين في حالة الألم (بحد أقصى 4000 مجم / يوم). قدمت كلتا المجموعتين انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في مستويات الألم في منطقة المفصل الفكي الصدغي ، بالإضافة إلى زيادة ذات دلالة إحصائية في الحد الأقصى لفتح الفم (الخالي من الألم والطوعي) بعد نهاية العلاج. لاحظ المؤلفون أن ستة مرضى من مجموعة الجلوكوزامين وسبعة مرضى من مجموعة الإيبوبروفين لم يحققوا تحسنًا بنسبة 2a 0 في المائة في آلام وظيفية في المفصل الفكي الصدغي. بعد مقارنة تأثيرات الجلوكوزامين والإيبوبروفين في المرضى الذين حصلوا على انخفاض بنسبة 20 في المائة على الأقل في الألم الوظيفي المفصلي الفكي الصدغي ، ظهر أن المرضى الذين تلقوا الجلوكوزامين أظهروا تحسنًا مهمًا إحصائيًا في تقييم الألم الوظيفي والتداخل الكلي للألم مقارنة بالمرضى الذين تلقوا الإيبوبروفين. أخيرًا ، لم يحتاج المرضى من مجموعة الجلوكوزامين إلى تناول العديد من أقراص عقار الاسيتامينوفين بين أيام 90 و 120 مثل المرضى الذين تناولوا الإيبوبروفين. تي وآخرون. [24] خلص إلى أن الجلوكوزامين الفموي كان على الأقل بنفس فعالية الأدوية التقليدية المستخدمة في علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. على الرغم من أن النتائج التي قدمها Thie et al. [24] واعدة للغاية ، ويمكن التكهن بأن تناول عقار الاسيتامينوفين في كلا المجموعتين يمكن أن يكون له تأثير كبير على النتائج النهائية. علاوة على ذلك ، يزيد الإيبوبروفين بجرعة 400 مجم ، ثلاث مرات يوميًا لمدة 90 يومًا ، بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية. لذلك ، لا ينصح بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمدة تزيد عن 14 يومًا [14].

Haghighat et al. [25] قارن أيضًا بين فعالية كبريتات الجلوكوزامين (1500 مجم يوميًا لمدة 90 يومًا) مقابل الأيبوبروفين (400 مجم مرتين يوميًا لمدة 90 يومًا) في المرضى الذين يعانون من ألم المفصل الفكي الصدغي أو التقرُّق أو فتح الفم المحدود. وجد المؤلفون أن المرضى الذين يتناولون الجلوكوزامين عن طريق الفم أظهروا شدة ألم في المفصل الفكي الصدغي أقل بشكل ملحوظ خلال جميع مواعيد المتابعة (30 ، 60 ، و 90 يومًا بعد بداية العلاج) وزيادة كبيرة في فتحة الفك بعد نهاية الشهر الثاني من العلاج. (60 و 90 يومًا بعد بدء العلاج) مقارنةً بالمرضى الذين يتناولون الإيبوبروفين. أوصى المؤلفون باستخدام الجلوكوزامين عن طريق الفم كدواء أكثر فعالية وأمانًا مقارنة بالإيبوبروفين لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي التي تم فحصها.

دملار وآخرون [26] أجرى تجربة سريرية عشوائية وسجل المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب داخلي في المفصل الفكي الصدغي (ويلكس الثاني أو ويلكس الثالث). تم شطف مفاصل جميع المرضى بـ 2 مل من محلول ملحي (تكرر 10 مرات) مرتين: قبل وبعد انتهاء الدراسة. تم توزيع المرضى بشكل عشوائي إما على مجموعة الدراسة (1500 مجم كبريتات الجلوكوزامين و 1200 مجم كبريتات شوندروتن في اليوم) أو المجموعة الضابطة (50 مجم ترامادول 2 × يوميًا للتحكم في الألم). قدمت كلتا المجموعتين مستويات ألم منخفضة بشكل ملحوظ بعد نهاية العلاج ، في حين لوحظ زيادة ملحوظة في الحد الأقصى لفتح الفم فقط في مجموعة الدراسة. بعد مقارنة التغييرات التي حدثت في كلتا المجموعتين اللتين تم فحصهما ، قدمت مجموعة الدراسة انخفاضًا ملحوظًا في تركيزات IL -1 و IL -6.

نجوين وآخرون [27] تم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى إحدى المجموعات الفرعية: مجموعة الأدوية الفعالة ، حيث أخذ المرضى ثلاثة أقراص مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أشهر (لكل قرص: جلوكوزامين هيدروكلوريد 250 مجم وكبريتات شوندروتن 200 مجم) ؛ ومجموعة الأدوية غير النشطة ، حيث تلقى المرضى ثلاثة أقراص من الدواء الوهمي مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أشهر. تلقى بعض المرضى حقنة 1.8 مل من ليدوكائين 1 في المائة في منطقة الجنازة الجانبية أو الوتر الصدغي خلال الموعد الأولي. كما تم وصف بعض منهم تمارين شد الفك. لم تتكرر طرق العلاج الإضافية هذه حتى نهاية الدراسة. نجوين وآخرون [27] لاحظوا أن المرضى الذين تناولوا الجلوكوزامين هيدروكلوريد مع كبريتات شوندروتن أظهروا انخفاضًا في الرقة في منطقة المفصل الصدغي الفكي ، وانخفاض الأصوات داخل المفصل الفكي الصدغي ، واحتاجوا إلى عدد أقل من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. ومن المثير للاهتمام ، أن المرضى الذين تلقوا الدواء الوهمي ، أبلغوا عن انخفاض الألم بشكل ملحوظ داخل المفصل الفكي الصدغي بعد نهاية العلاج.

كاهلين وآخرون. [28] أجريت دراسة قصيرة المدى لمقارنة فعالية كبريتات الجلوكوزامين (400 مجم لكل كبسولة ، ثلاث كبسولات يوميًا لمدة 6 أسابيع) مقابل الدواء الوهمي في علاج المفصل الفكي الصدغي OA. فقط المرضى الذين تم إعطاؤهم الجلوكوزامين عن طريق الفم أظهروا انخفاضًا كبيرًا في الألم (بناءً على المقياس التناظري البصري) ، بالإضافة إلى زيادة ملحوظة في سعة الفتح بدون الشعور بالألم. ومع ذلك ، بمقارنة النتائج التي تم الحصول عليها بعد 6 أسابيع ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات. لذلك ، خلص المؤلفون إلى أن فعالية كبريتات الجلوكوزامين عن طريق الفم في الحد من آلام المفصل الفكي الصدغي ، وكذلك في الحد من أعراض هشاشة العظام لم تكن أفضل من الدواء الوهمي. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن هذه الدراسة كانت قصيرة المدى. وجدت دراسات أخرى [29،30] التي قيمت الفعالية قصيرة الأمد وطويلة الأمد لمكملات الجلوكوزامين عن طريق الفم أن فعاليتها قصيرة المدى كانت مشابهة للدواء الوهمي.

سين وآخرون. [29] أجروا دراستهم لمعرفة ما إذا كانت مكملات الجلوكوزامين عن طريق الفم ، بالإضافة إلى الحقن داخل المفصل لحمض الهيالورونيك (HA) ، مفيدة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب مفاصل المفصل الفكي الصدغي (TMJ OA). قام المؤلفون بشكل عشوائي بتخصيص 136 مريضًا في إحدى المجموعتين الفرعيتين. المرضى من مجموعة التدخل خضعوا لحقن داخل المفصل (1 مل من الصوديوم HA يتم حقنها في المساحات العلوية والسفلية) يتم إجراؤها مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 أسابيع بعد ذلك. علاوة على ذلك ، تم وصف حبتين من GS hydrochloride (240 مجم) ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أشهر. تلقى المرضى من المجموعة الضابطة نفس بروتوكول العلاج ، ولكن بدلاً من GS hydrochloride (240 مجم) ، تم إعطاؤهم أقراص وهمي (240 مجم). قبل الحقن داخل المفصل لـ HA ، تم شطف جميع مساحات المفاصل الفائقة ثلاث مرات باستخدام 2 مل من محلول ملحي. في الملاحظة قصيرة المدى (1- شهرًا) ، قدمت كلتا المجموعتين زيادة ذات دلالة إحصائية في الحد الأقصى لفتح الفم وتقليلًا مهمًا من الناحية الإحصائية للألم. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات التي تم فحصها فيما يتعلق بالحد الأقصى لفتح الفم ومستويات الألم. انخفضت تركيزات إنترلوكين 1 (IL -1) وإنترلوكين 6 (IL -6) في السائل الزليلي للمفصل الفكي الصدغي بشكل ملحوظ في كلا المجموعتين (انخفض تركيز IL -6 بشكل ملحوظ في التدخل مجموعة). على الرغم من زيادة تركيز عامل النمو المحول بيتا (TGF-) بشكل ملحوظ في مجموعة التدخل ، كان الفرق بين المجموعات غير ذي دلالة إحصائية. لاحظ المؤلفون أيضًا أن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا أظهروا فتحًا أقصى للفم أكبر بشكل ملحوظ ، ودرجة ألم أقل بشكل ملحوظ ، وتركيز أقل بكثير من IL -1 بعد شهر واحد من العلاج. من المثير للاهتمام ، في الملاحظة طويلة المدى (عام واحد) ، أن المرضى الذين تناولوا الجلوكوزامين عن طريق الفم أظهروا زيادة ملحوظة في الحد الأقصى لفتح الفم ، وانخفاض درجات الألم بشكل ملحوظ ، وزيادة تركيز TGF- ، وانخفاض تركيز IL -1 و IL {بشكل ملحوظ {26}} مقارنة بمجموعة التحكم. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن تركيز IL -6 زاد في كلا المجموعتين حتى قيم مماثلة لتلك منذ بداية العلاج. لم تكن هناك فروق في القياسات فيما يتعلق بعمر المرضى. يبدو أن تناول الجلوكوزامين عن طريق الفم على المدى الطويل مفيد للمرضى.

تم إجراء تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مماثلة بواسطة Yang et al. [30]. قاموا بتخصيص المرضى الذين يعانون من TMJ OA بشكل عشوائي في إحدى المجموعات الفرعية التالية: الحقن داخل المفصل TMJ hyaluronate الصوديوم مع مكملات الجلوكوزامين عن طريق الفم (الجلوكوزامين هيدروكلوريد 240 مجم كل 8 ساعات لمدة 3 أشهر) وحقن المفصل TMJ hyaluronate الصوديوم داخل المفصل مع حبوب الدواء الوهمي. يانغ وآخرون. [30] وجد أن مكملات الجلوكوزامين الفموية الإضافية على المدى القصير لم يكن لها تأثير إضافي على المفصل الفكي الصدغي OA مقارنةً بحقن المفصل TMJ هيالورونات الصوديوم وحده ؛ بينما ، في الملاحظات طويلة المدى ، أدى الإعطاء التكميلي للجلوكوزامين عن طريق الفم إلى تقليل الألم بشكل كبير وزيادة ملحوظة في الحد الأقصى لفتح الفم. لذلك ، أكدت نتائجهم ملاحظات Cen et al. [29]. ومع ذلك ، أجريت كلتا الدراستين المذكورتين أعلاه [29 ، 30] في نفس جامعة سيتشوان (تشنغدو ، الصين).

أجرى كيليتش [31] دراسة حلل فيها طرقًا مختلفة لعلاج مرضى التهاب المفصل الفكي الصدغي. تم توزيع المرضى بشكل عشوائي في إحدى المجموعات: مجموعة التحكم (بزل المفصل لجلسة واحدة بالإضافة إلى الحقن داخل المفصل من HA) أو مجموعة الدراسة (بزل المفصل لجلسة واحدة بالإضافة إلى الحقن داخل المفصل من HA بالإضافة إلى 3 أشهر من مكملات 750 مجم جلوكوزامين هيدروكلوريد ، 600 مجم كبريتات شوندروتن ، و 350 مجم ميثيل سلفونيل ميثان ، جرعة 2 × 1 يوميًا). كانت النتائج التي تم الحصول عليها في كلا المجموعتين متشابهة. انخفضت شكاوى الألم وأصوات المفاصل بشكل كبير ، في حين زادت كفاءة المضغ وحركة الفك السفلي بشكل ملحوظ في كلا المجموعتين بعد نهاية العلاج. لم يتغير الحد الأقصى لفتح الفم (مع أو بدون ألم) وحركة الفك السفلي بشكل ملحوظ في أي من المجموعات التي تم فحصها. قدمت كلتا الطريقتين من العلاج فعالية مماثلة.

يمكن سرد بعض القيود على هذه المراجعة المنهجية. أولاً ، كان هناك أربعة فقط من أصل ثمانية مخطوطات تم تقييمها على أنها منخفضة الخطورة للانحياز. ثانياً ، قدمت الدراسات المشمولة منهجيات مختلفة. استخدم بعض المؤلفين الجلوكوزامين باعتباره الطريقة الوحيدة للعلاج ، في حين قام آخرون بدمج الحقن داخل المفصل مع مكملات الجلوكوزامين عن طريق الفم. علاوة على ذلك ، على الرغم من أن جميع المرضى يعانون من أمراض المفاصل التنكسية ، إلا أن بعض المؤلفين شملوا أيضًا مرضى تم تشخيصهم أيضًا بخلع القرص أو إزاحة القرص أو التهاب النسيج الخلوي في الدراسة. ثالثًا ، استخدم المؤلفون مركبات مختلفة من الجلوكوزامين: استخدم بعضها كبريتات الجلوكوزامين ، بينما استخدم البعض الآخر الجلوكوزامين هيدروكلوريد. على الرغم من أن كلا المركبين متشابهان جدًا ، إلا أنه يجب مقارنة فعاليتهما السريرية في علاج المفصل الفكي الصدغي في الدراسات المستقبلية.

5. الاستنتاجات

لا توجد أدلة علمية كافية لتأكيد الفعالية السريرية لمكملات الجلوكوزامين بشكل لا لبس فيه في علاج المفصل الفكي الصدغي OA بناءً على الأدبيات. كان أهم جانب يؤثر على الفعالية السريرية للجلوكوزامين الفموي في علاج المفصل الفكي الصدغي OA هو إجمالي وقت الإعطاء. أدى تناول الجلوكوزامين عن طريق الفم لفترة أطول ، أي 3 أشهر ، إلى انخفاض ملحوظ في ألم المفصل الفكي الصدغي وزيادة ملحوظة في الحد الأقصى لفتح الفم. كما أدى إلى تأثيرات طويلة الأمد مضادة للالتهابات داخل المفصل الصدغي الفكي.

يجب إجراء مزيد من الدراسات طويلة المدى ، العشوائية ، مزدوجة التعمية ، مع منهجية موحدة ، لرسم توصيات عامة لاستخدام الجلوكوزامين عن طريق الفم في علاج المفصل الفكي الصدغي OA.

الكاتب الاشتراكات:وضع المفاهيم ، دكتوراه في الطب ؛ المنهجية ، دكتوراه في الطب ؛ التحقق من الصحة ، MD ، BG ، EA ، و EP ؛ التحليل الرسمي ، MD و BG ؛ التحقيق ، MD و BG ؛ الموارد ، MD و BG ؛ الكتابة - إعداد المسودة الأصلية ، MD و BG ؛ الكتابة - المراجعة والتحرير ، MD و EA و EP ؛ التصور ، MD و BG ؛ الإشراف و EA و EP ؛ إدارة المشروع ، MD و EP لقد قرأ جميع المؤلفين النسخة المنشورة من المخطوطة ووافقوا عليها.

التمويل: لم يتلق هذا البحث أي تمويل خارجي.

بيان مجلس المراجعة المؤسسية:غير قابل للتطبيق.

بيان الموافقة المستنيرة:غير قابل للتطبيق.

بيان توفر البيانات:البيانات التي تستند إليها هذه المقالة متوفرة في المقالة.

تضارب المصالح:الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.

مراجع

1. ميشيلوتي ، أ. Alstergren ، P. ؛ جولت ، جي بي ؛ Lobbezoo ، F. ؛ أورباخ ، ر. بيك ، سي ؛ شيفمان ، إي. List، T. الخطوات التالية في تطوير المعايير التشخيصية لاضطرابات الفك الصدغي (DC / TMD): توصيات من ورشة عمل شبكة اتحاد RDC / TMD الدولية. رهاب الفم. 2016 ، 43 ، 453-467. [CrossRef]

2. شيفمان ، إي. أورباخ ، ر. ترولوف ، إي. انظر ، ياء ؛ أندرسون ، ج. جولت ، جي بي ؛ قائمة ، T. ؛ سفينسون ، ب. غونزاليس ، واي. Lobbezoo ، F. ؛ وآخرون. شبكة اتحاد RDC / TMD الدولية ، الرابطة الدولية لأبحاث طب الأسنان ؛ مجموعة الاهتمام الخاص بألم الفم والوجه ، الرابطة الدولية لدراسة الألم. معايير التشخيص لاضطرابات الفك الصدغي (DC / TMD) للتطبيقات السريرية والبحثية: توصيات شبكة اتحاد RDC / TMD الدولية ومجموعة الاهتمام الخاص بألم الفم والوجه. J. عن طريق الفم Fac. صداع الألم 2014 ، 28 ، 6-27.

3. كراندال ، JA مقدمة لألم الفم والوجه. صدمه خفيفه. كلين. N. Am. 2018 ، 62 ، 511-523. [CrossRef]

4. Kapos، FP؛ إكسبوستو ، إف جي ؛ Oyarzo ، JF ؛ دورهام ، ج.اضطرابات الفك الصدغي: مراجعة للمفاهيم الحالية في المسببات والتشخيص والإدارة. جراحة الفم. 2020 ، 13 ، 321–334. [CrossRef]

5 - فاليسان ، LF ؛ دا كاس ، سي دي ؛ ريوس ، جي سي ؛ ديناردين ، ACS ؛ جاراناني ، ر. ر. بونوتو ، د. جانوزي ، إي. دي سوزا ، BDM انتشار اضطرابات المفصل الصدغي الفكي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. كلين. التحقيق الشفوي. 2021 ، 25 ، 441-453. [CrossRef]

6. ديرويش ، م. ميتوس كينيغ ، م. Pawlowska، E. هل النقر المتبادل للمفاصل الصدغي الفكي مرتبط بمورفولوجيا وموقع الفك السفلي ، وكذلك بالموقع السهمي للقواطع السفلية؟ - دراسة حالة التحكم. كثافة العمليات J. البيئة. الدقة. Public Health 2021، 18، 4994. [CrossRef]

7. Schiffman، EL؛ فريكتون ، جيه آر ؛ هالي ، دى بى ؛ شابيرو ، BL انتشار واحتياجات العلاج للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الفك الصدغي. جيه. صدمه خفيفه. مساعد. 1990 ، 120 ، 295-303. [CrossRef]

8. ليو ، ف. Steinkeler، A. علم الأوبئة وتشخيص وعلاج اضطرابات الفك الصدغي. صدمه خفيفه. كلين. N. Am. 2013 ، 57 ، 465-479. [CrossRef]

9- Wieckiewicz، M .؛ بوينغ ، ك. ويلاند ، ص. شياو ، YY ؛ Paradowska-Stolarz، A. المفاهيم المبلغ عنها لطرق العلاج وإدارة الألم لاضطرابات الفك الصدغي. J. Headache Pain 2015، 16، 106. [CrossRef]

10- المريسي ، ع. ولفورد ، إل إم ؛ إليس ، إ. ، الثالث ؛ نيف ، أ. التسلسل الهرمي للعلاجات المختلفة لاضطرابات الفك الصدغي الذكوري: تحليل تلوي شبكي للتجارب السريرية العشوائية. J. كرانيوماكسيلوفاك. سورج. 2020 ، 48 ، 9-23. [CrossRef]

11. ديريتش ، م. ميتوس كينيغ ، م. Pawlowska ، E. آليات عمل وفعالية حمض الهيالورونيك ، الكورتيكوستيرويدات والبلازما الغنية بالصفائح الدموية في علاج هشاشة العظام الصدغي الفكي - مراجعة منهجية. كثافة العمليات J. مول. علوم. 2021، 22، 7405. [CrossRef]

12. فيريلو ، م. نوتشي ، إل. جيوديس أ. كالافيوري ، د. ماروتا ، ن. مينرفيني ، جي ؛ دابوزو ، ف. Ammendolia، A.؛ Perillo ، L. دي سير ، أ. فعالية الأساليب المحافظة في تخفيف الآلام في المرضى الذين يعانون من اضطرابات المفصل الصدغي الفكي: مراجعة منهجية مع التحليل التلوي للشبكة. كرانيو 2022 ، 23 ، 1-17. [CrossRef]

13. Ferrillo، M.؛ ماروتا ، ن. جيوديس أ. كالافيوري ، د. كورسي ، سي ؛ فورتوناتو ، إل. Ammendolia، A.؛ دي سير ، أ. آثار الجبائر الإطباقية على وضعية العمود الفقري في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الفك الصدغي: مراجعة منهجية. الرعاية الصحية 2022 ، 10 ، 739. [CrossRef]

14. ديريتش ، م. ميتوس كينيغ ، م. Pawlowska ، E. الخصائص العامة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المدارة عن طريق الفم واستخدامها في علاج هشاشة العظام الصدغي الفكي - مراجعة سردية. الأدوية 2021 ، 14 ، 219. [CrossRef]

15. يانغ ، واي. ليو ، دبليو. هان ، ب. ؛ وانغ ، سي. فو ، سي ؛ ليو ، ب. تشين ، ل.الخصائص المضادة للأكسدة والمناعة من الجلوكوزامين د. كثافة العمليات إمونوفارماكول. 2007 ، 7 ، 29-35.

16 - دهمر ، س. شيلر ، RM الجلوكوزامين. أكون. مألوف. طبيب 2008، 78، 471–476.

17. Vynios ، DH التمثيل الغذائي للبروتيوغليكان الغضروفي في الصحة والمرض. الدقة بيوميد. كثافة العمليات 2014 ، 2014 ، 452315. [CrossRef]

18. Reginster، JY؛ ديرويسي ، ر. روفاتي ، ل. لي ، RL ؛ ليجون ، إي. بروير ، أو. جياكوفيلي ، ج. Henrotin ، Y. ؛ داكر ، جي. Gossett ، C. الآثار طويلة المدى لكبريتات الجلوكوزامين على تطور هشاشة العظام: تجربة سريرية عشوائية مضبوطة بالغفل. لانسيت 2001 ، 357 ، 251-256. [CrossRef]

19. Bruyère، O .؛ هونفو ، ج. فيرونيز ، ن. أردن ، ناغورني كاراباخ ؛ برانكو ، ياء ؛ كورتيس ، إم ؛ الدغري ، نيو مكسيكو ؛ هيريرو بومونت ، ج. MartelPelletier، J.؛ بيليتير ، جي بي ؛ وآخرون. توصية خوارزمية محدثة لإدارة هشاشة العظام في الركبة من الجمعية الأوروبية للجوانب السريرية والاقتصادية لهشاشة العظام وهشاشة العظام والأمراض العضلية الهيكلية (ESCEO). سيمين. التهاب المفاصل الرومات. 2019 ، 49 ، 337-350. [CrossRef]

20- زانغ ، دبليو. موسكوفيتش ، RW ؛ نوكى ، ج. أبرامسون ، إس. التمان ، RD ؛ أردن ، ن. بيرما زينسترا ، إس. براندت ، دينار كويتي ؛ كروفت ، ب. دوهرتي ، م. وآخرون. توصيات OARSI لإدارة التهاب مفاصل الورك والركبة ، الجزء الثاني: إرشادات OARSI القائمة على الأدلة ، وإجماع الخبراء. أوستيوارثر. الغضروف. 2008 ، 16 ، 137-162. [CrossRef]

21. ليو ، العاشر ؛ ماتشادو ، جي سي ؛ آيلز ، جي بي ؛ رافي ، ف. هنتر ، دي جي المكملات الغذائية لعلاج هشاشة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Br. J. الرياضة ميد. 2018 ، 52 ، 167–175. [CrossRef] [PubMed]

22. بلوخ ، ب. سرينيفاسان ، إس. Mangwani، J. المفاهيم الحالية في إدارة هشاشة العظام في الكاحل: مراجعة منهجية. J. القدم الكاحل سورج. 2015 ، 54 ، 932-939. [CrossRef] [PubMed]

23. Higgins، JPT؛ توماس ، ياء ؛ تشاندلر ، ياء ؛ كومبستون ، م. أشعل.؛ الصفحة ، م. ولش ف. كتيب كوكرين للمراجعات المنهجية للتدخلات ، الإصدار 6.3 ؛ (تم التحديث في فبراير 2022) ؛ وايلي: كوكرين ، AB ، كندا ، 2022.

24. Thie، NM؛ براساد ، إن جي ؛ تقييم رئيسي ، PW لكبريتات الجلوكوزامين مقارنة بالإيبوبروفين لعلاج التهاب المفاصل الصدغي الفكي: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية 3- شهرية. J. روماتول. 2001 ، 28 ، 1347-1355.

25. Haghighat، A.؛ بهنيا ، أ. كافياني ، ن. Khorami، B. تقييم تأثيرات الجلوكوزامين سلفات وايبوبروفين في المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الصدغي الفكي. J. الدقة. فارم. الممارسة. 2013 ، 2 ، 34-39. [PubMed]

【لمزيد من المعلومات: george.deng@wecistanche.com / WhatApp: 8613632399501】